universidad de san carlos de guatemala Área mÉdico-quirÚrgica endodoncia
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UNIVERSIDAD DE UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE SAN CARLOS DE
GUATEMALAGUATEMALA
ÁREA MÉDICO-ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
ENDODONCIAENDODONCIA
PATOLOGÍA PERIAPICAL
Dr. Francisco PorreS Dra. Silvia Jáuregui
CLASIFICACIÓN
Agudas:- Periodontítis Apical Aguda (PAA)- Absceso Apical Agudo (AAA)- Absceso Fénix
Crónicas:- Periodontítis Apical Crónica (PAC)- Periodontítis Apical Supurativa (PAS)- Osteítis Condensante
AGUDAS
PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAA Es una inflamación aguda del
ligamento periodontal, dolorosa y dramática.
Es producida por:
- Oclusión traumática
- Lima pasada
- Sobreobturación
- Sobremedicación
PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAA
DIAGNOSTICO:-Dolor espontáneo
-Dolor a la percusión -No visible en la Rx.
TRATAMIENTO: -Eliminar la causa
-Analgésicos -Aliviar oclusión
ABSCESO APICAL AGUDOAAA Es una infección localizada que se
caracteriza por la presencia clínica de edema.
ORIGEN:
-PAA Contaminada
DIAGNÓSTICO:
- Edema
- Dolor espontáneo
- Fiebre
- Linfoadenopatía
- Malestar general
- Movilidad
- Dientes sensibles
TRATAMIENTO:
- Drenaje quirúrgico
- Drenaje por vía pulpar
- Eliminar la causa
- Analgésicos
- Antibióticos
AAA
No hay ÁreaPeriapical!!!
ABSCESO FÉNIX
Se origina de una lesión crónica que se agudiza.
Características: - Área periapical visible en Rx.
Diagnostico y Tratamiento: - Igual a AAA.
Área Periapical
CRÓNICAS
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICAPAC Se origina de una periodontítis apical
aguda que no tuvo un tratamiento adecuado.
Puede ser un quiste o un granuloma, que en Rx. Se observan iguales, su diferencia es únicamente histológica.
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICAPAC
DIAGNÓSTICO:- Por medio de radiografías- Presencia de área periapical luscente- NO Duele
TRATAMIENTO:- Eliminar la causa- Conservador : TCR- Radical: Exodóncia
PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA PAS
DIAGNÓSTICO:
- Clínico: Párulis o Fístula
- Rx: Área periapical luscente
TRATAMIENTO:
- Eliminar la causa
- TCR
- Cx. en ocasiones
- Exodóncia
Se origina de una PAA o PAC que se infectó.
OSTEÍTIS CONDENSANTE
La respuesta de la pulpa es diferente, formando hueso más mineralizado que el normal.
Se origina de un irritante no violento por largo tiempo, historia de trauma leve pero constante.
La pulpa puede estar vital
DIAGNOSTICO
- Rx: área roentgenopaca TRATAMIENTO- - Eliminar la causa- - TCR- - Exodoncia
OSTEÍTIS CONDENSANTE
Osteítis Condensante
PATOLOGÍA PULPAR
Dr. Francisco Porres Dra. Silvia Jáuregui
PULPA NORMAL
Clínicamente
Histológicamente
FENOMENO HIPERREACTIVO
Estímulo leve Hiperemia Dilatación de vasos
en el plexo subodontoblástico
Vuelve a la normalidad en minutos
La pulpa responde a estímulos
La reacción depende de la agresión
DIAPÉDESIS Es el paso de elementos de la sangre
( leucocitos etc.) a través de las paredes íntegras de los vasos.
PULPÍTIS
Hiperemia (Dilatación de vasos, aumento de la permeabilidad).
Edema (Extravasación de líquidos)
Aumento de la presión intrapulpar
Aspiración (Migración de núcleos odontoblásticos al tubulillo).
PULPÍTIS
Infiltrado Inflamatorio- Leucocitos- Macrófagos- Plasmocitos
Reparación (Caries Incipiente) Depósito de dentina reparativa
NECROSIS
Muerte de un tejido Compañera de la Inflamación De un proceso inflamatorio a necrosis
puede haber un período de horas a días Las fibras nerviosas son las últimas en
morir
NECROSIS PULPAR
NECROSIS
Zona de Necrosis
Zona de infiltrado de leucocitos
Zona de células fibroblásticas
Zona de fibras colágenas
PULPOSIS
Son distrofias pulpares, trastornos degenerativos de causa desconocida
Se dividen en - Pulpósis Atrófica o Atrofia Pulpar - Pulpósis Cálcica - Pulpósis Hiperplásica o Pólipo Pulpar - Reabsorciones Idiopáticas
PULPOSIS ATRÓFICA
Se encuentra sólo en adultos
Pulpa vieja por edad
Acelerada por la caries y las restauraciones.
PULPOSISATROFICA
Disminución deCélulas
Aumento deFibras
PULPOSIS CÁLCICA
Calcificaciones en paredes de vasos sanguíneos
Siguen la dirección de nervios y fibras
PULPOSIS HIPERPLÁSICA O PÓLIPO PULPAR
Es la más visible de todas las reacciones pulpares.
Sólo en pulpas jóvenes, con inflamación crónica.
Las células de la mucosa que flotan en la saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen libremente como un injerto.
REABSORCIONES IDIOPATICAS
Interna
- Inicia en la pulpa y se extiende a dentina
- Muchas veces hay historia de trauma
Externa
- Comienza en el tejido conectivo periodontal
- Las minúsculas localizadas en el cemento son comunes
La infección apical duradera ha llevado a la reabsorción de los ápices de las raíces.
REABSORCION EXTERNA
Un radiografía mostrando un conducto radicular con reabsorción interna.
REABSORCION INTERNA
BIBLIOGRAFIA
ENDODONCIA
John Ingle
MANUAL DE BIOLOGIA PULPAR
Dr. Max Marroquín.