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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
“Tipo de estrategias de afrontamiento que utilizan las adolescentes frente a su
maternidad”
Informe Final del Trabajo de Titulación de Psicóloga Clínica
Autora: Lizbeth Gabriela Guamantica Caiza
Tutor: MSc. Wilson Echeverría
Promoción: 2015 - 2015
Quito-2016
ii
A PRELIMINARES
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, por haberme dado la oportunidad de vivir y cumplir una de mis más
grandes metas en la vida.
A mis padres, Inés y Marco por haberme guiado en todo momento proporcionándome su
testimonio y dinamismo, me han motivado a seguir siempre adelante, luchando por mi
superación personal.
A las personas que ya no están conmigo pero que sin su ayuda no hubiese sido posible
llegar hasta donde estoy.
Agradecer a mis profesores que con su experiencia y tolerancia han aportado día tras día
en mi formación, en especial al MSc. Wilson Echeverría por ser mi guía en mi proceso
como estudiante y ahora en la culminación de mi investigación.
iii
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de tesis a Dios porque me ha bendecido en este largo camino,
cuidándome, guiándome y dándome fortaleza para continuar. A mis padres quienes a lo
largo de mi vida han velado por mi bienestar y educación siendo mi apoyo en todo
momento, en especial a mi hijo por ser una bendición en mi vida, gracias por su paciencia
y amor en todo este proceso de vida.
iv
DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD
v
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
vi
RESUMEN DOCUMENTAL
Trabajo de Investigación sobre Psicología Clínica, específicamente de Salud Mental. El
objetivo principal fue determinar los tipos de estrategias de afrontamiento que utilizan las
adolescentes frente a su maternidad entre 14 a 18 años, que acudieron al Hospital Gineco
Obstétrico Isidro Ayora “área de adolescencia”. Así también identificar la prevalencia del
tipo de estrategias de afrontamiento que utilizan las madres adolescentes.
La investigación tiene un enfoque cuantitativo, un diseño no experimental y es de tipo
descriptiva, realizada con aplicación de la técnica en 30 adolescentes. Se concluye que las
adolescentes utilizan tipos de estrategias de afrontamiento frente a su maternidad como la
de Apoyo Social, Planificación y Apoyo Emocional, que corresponden a las centradas en el
problema. Se recomienda incluir psicoeducación acerca de las estrategias de afrontamiento,
para que las adolescentes adquieran un adecuado manejo y control de sus experiencias.
CATEGORIAS TEMÁTICAS
PRIMARIA: PSICOLOGÍA CLÍNICA
SECUNDARIA: CORRIENTE COGNITIVO CONDUCTUAL.
DESCRIPTORES
TIPO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
ADOLESCENCIA-MATERNIDAD
DESCRIPTORES GEOGRÁFICOS:
SIERRA, PICHINCHA, QUITO
vii
DOCUMENTARY ABSTRACT
This is an investigation work of Clinic Psychology, specifically on Mental Health. The
main purpose of the investigation was determining types of coping strategies used by
teenagers from 14 to 18 years, in case of maternity being attended in the “adolescence
area” of the Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora. It was also intended to identify
prevalence of coping strategies used by teenager mothers.
The investigation was conducted under a quantitative focus, non-experimental design and
descriptive type, applied on 30 teenagers. It was concluded that teenagers used coping
strategies during their maternity, as well as the social support, planning and emotional
support, that correspond to those focused in the problem. Providing psychoeducation on
copying strategies to teenagers is recommended, for them to make an adequate
management and control of their experiences.
.
THEMATIC CHARACTERISTICS:
PRIMARY: CLINICAL PSYCHOLOGY
SECONDARY: COGNITIVE BEHAVIORAL CURRENT
DESCRIPTORS:
TYPE OF COPYING STRATEGIES
ADOLESCENCE-MATERNITY
GEOGRAPHIC DESCRIPTORS:
SIERRA, PICHINCHA, QUITO
viii
ABSTRACT
ix
TABLA DE CONTENIDO
A PRELIMINARES
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................... ii
DEDICATORIA ................................................................................................................... iii
DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD .......................................................................... iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ..................................................... v
RESUMEN DOCUMENTAL .............................................................................................. vi
ABSTRACT ....................................................................................................................... viii
TABLA DE CONTENIDO .................................................................................................. ix
INDICE DE TABLAS ......................................................................................................... xii
TABLA DE GRÁFICOS ..................................................................................................... xii
B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 3
PREGUNTAS ........................................................................................................................ 3
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 4
Objetivo general ................................................................................................................ 4
Objetivo específico ............................................................................................................ 4
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 5
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 5
ADOLESCENCIA ................................................................................................................ 5
1.1 Generalidades .............................................................................................................. 5
1.2 Definición de Adolescencia ......................................................................................... 6
1.3 Etapas de la Adolescencia ........................................................................................... 7
1.3.1 Adolescencia temprana (10 a 13 años) ................................................................. 7
x
1.3.2 Adolescencia media (14 a 16 años) ...................................................................... 7
1.3.3 Adolescencia tardía (17a 19 años) ........................................................................ 8
CAPÍTULO II ...................................................................................................................... 9
EMBARAZO Y MATERNIDAD ADOLESCENTE ........................................................... 9
2.1 Definición de Embarazo .............................................................................................. 9
2.2 Embarazo en la Adolescencia ...................................................................................... 9
2.3 Características Físicas, Psicológicas y Sociales. ....................................................... 11
2.3.1 Características Físicas ........................................................................................ 11
2.3.2 Características Psicológicas ................................................................................ 12
2.3.3 Características Sociales ...................................................................................... 13
2.4 Causas del embarazo ................................................................................................. 13
2.5 Consecuencias Negativas .......................................................................................... 14
2.5.1 Consecuencias físicas ......................................................................................... 15
2.5.2 Consecuencia emocional .................................................................................... 15
2.5.3 El ámbito sentimental ......................................................................................... 15
2.6 Actitud frente a la experiencia del embarazo ............................................................ 16
2.7 La maternidad en la adolescencia .............................................................................. 17
2.8 Percepción de la familia y de la sociedad frente al embarazo y maternidad
adolescente....................................................................................................................... 18
CAPÍTULO III .................................................................................................................. 21
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO......................................................................... 21
3.1 Definición de Afrontamiento ..................................................................................... 21
3.2 La Adolescencia y el Afrontamiento ......................................................................... 21
3.3 Estrategias de afrontamiento ..................................................................................... 22
3.4 Tipos de Afrontamiento ............................................................................................. 23
3.4.1 Afrontamiento Centrado en el Problema ............................................................ 23
xi
3.4.2 Afrontamiento Centrado en la Emoción ............................................................. 24
3.5 Sustento teórico de las Estrategias de Afrontamiento ............................................... 25
3.5.1 Instrumento para medición de estrategias de afrontamiento (Cope) .................. 27
MARCO METODOLÓGICO .......................................................................................... 29
HIPÓTESIS ......................................................................................................................... 29
DEFINICIÓN CONCEPTUAL ....................................................................................... 29
Tipo de investigación ...................................................................................................... 30
Diseño de la investigación ............................................................................................... 30
Población y muestra ........................................................................................................ 30
Diseño de la muestra........................................................................................................ 30
Análisis de validez y confiablidad del instrumento ......................................................... 31
Análisis de resultados ...................................................................................................... 32
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................................. 39
Conclusiones .................................................................................................................... 39
Recomendaciones ............................................................................................................ 40
C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................... 41
Tangibles ......................................................................................................................... 41
Virtuales .......................................................................................................................... 42
ANEXOS ............................................................................................................................ 43
ANEXO A. Informe aprobado......................................................................................... 43
ANEXO B. Glosario técnico ........................................................................................... 54
ANEXO C. Test de tesis .................................................................................................. 55
xii
INDICE DE TABLAS
Tabla 1.- Edad de las Adolescentes ..................................................................................... 32
Tabla 2.- Estado civil de las adolescentes ........................................................................... 33
Tabla 3.- Instrucción de las Adolescentes ........................................................................... 34
Tabla 4.- Estrategias de Afrontamiento ............................................................................... 35
Tabla 5.- Estrategias de Afrontamiento ............................................................................... 37
Tabla 6.- Tipos de Estrategias de Afrontamiento ................................................................ 38
TABLA DE GRÁFICOS
Gráfico 1.- Edad de las Adolescentes .................................................................................. 32
Gráfico 2.- Estado civil de las adolescentes ........................................................................ 33
Gráfico 3.- Instrucción de las Adolescentes ........................................................................ 34
Gráfico 4.- Estrategias de Afrontamiento ............................................................................ 36
Gráfico 5. Tipos de Estrategias de Afrontamiento .............................................................. 38
1
B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación fue realizado en el Hospital Gineco-Obstétrico “Isidro
Ayora”, aplicado a madres adolescentes en edades de 14 a 18 años, debido a la mayor
demanda de esta población, ya que desde 1998 el embarazo adolescente era del 16%, en
2008 el 26.5%, desde el 2010 hasta la actualidad el porcentaje se ha ido incrementando.
A nivel mundial, el embarazo en la adolescencia sigue siendo considerado un problema en
todos los países del mundo, con marcada importancia en países subdesarrollados y en vías
de desarrollo. Es así como en América Latina un 15 a un 25% de los Recién Nacidos Vivos
son hijos de una madre menor de 20 años.
Según estudios realizados por el Proyecto Ecuador Adolescente, el Ecuador tiene la tasa
más alta de embarazo adolescente en América Latina, la edad promedio de inicio de las
relaciones sexuales es de 15,6 años. Lamentablemente en este período es más difícil para la
adolescente tomar decisiones, ya que son incapaces de afrontar sus problemas eficazmente,
por lo cual su conducta puede presentar efectos perjudiciales en sus vidas, en la de sus
familias y en el de la sociedad.
Si bien es cierto los adolescentes carecen de información sobre educación sexual,
actualmente ha disminuido la edad de inicio de las relaciones sexuales y ha aumentado el
número de casos de embarazos en la adolescencia, ocasionando graves problemas, ya que
no solo biológicamente la adolescente y el niño corren riesgo, sino que no se encuentran su
organismo ni su mente preparados para el embarazo (Gárces, 2011, p.2).
Debido a la importancia de lo que significa ser madre en la adolescencia se ha propuesto
indagar las estrategias de afrontamiento que ellas utilizan al presentarse en esta situación.
Enfrentar la maternidad en la adolescencia demanda el uso de adecuadas estrategias de
afrontamiento que permitan una efectiva adaptación y repercutan en el bienestar
psicológico y físico. Las formas de afrontamiento son diferentes para cada sujeto y tienen
relación con la capacidad emocional del mismo.
2
JUSTIFICACIÓN
El embarazo en la adolescencia hace ya varios años atrás se ha convertido en un problema
social cuyo incremento se ha transformado en un grave problema mundial, toda vez que
afecta no sólo a los jóvenes y al desarrollo de las generaciones futuras, sino a las
economías e instituciones en los países que lo sufren, especialmente en aquellos pobres y
en vías de desarrollo.
Según las cifras del último censo de población del INEC del 2010, en el Ecuador hubo
2609 niñas de entre 12 y 14 años que tuvieron al menos un hijo nacido vivo. En la
provincia del Guayas se registró el mayor número (653 casos). Le siguió Manabí (300),
Los Ríos (240) y Pichincha (218). "Lo más alarmante es que de ese número, 289 ya
tuvieron dos hijos. Y actualmente hay en el país 120 000 madres adolescentes de 15 a 19
años, de las cuales 800 ya tuvieron el tercer hijo" (INEC, 2010, p.2).
El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todavía no
alcanzan la madurez física y mental, a veces en circunstancias adversas como son las
carencias nutricionales u otras enfermedades, problemas familiares y en un medio familiar
generalmente poco receptivo para aceptarla y protegerla (Rodríguez A., 2013, p.5).
Por esta razón la investigación está enfocada en determinar qué tipo de estrategia de
afrontamiento utilizan las adolescentes frente a su maternidad, ya que están transitando por
el difícil camino de transformarse en una mujer adulta, y a la crisis de la adolescencia,
desencadenada por los cambios biológicos, psicológicos, sociales e interpersonales propios
de dicha etapa. A esta situación se le suma la crisis de la maternidad que es provocada por
la presencia de una vida, que compromete a estas jóvenes con responsabilidad y madurez.
3
TÍTULO
Tipo de estrategias de afrontamiento que utilizan las adolescentes frente a su maternidad.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El embarazo en adolescentes es un problema latente en el país, ya que Ecuador se
encuentra en el segundo lugar de América latina en términos de embarazo adolescente del
cuál 37 de cada 100 embarazos son no deseados, según el MSP (2012).
La adolescencia es una etapa de muchos cambios: físicos, emocionales y afectivos que
repercuten en las interacciones familiares y sociales. Si una adolescente se embaraza, de
alguna manera, frena y paraliza su normal desarrollo y no logra la madurez en todos los
factores mencionados. A diario se presentan alrededor de 20 madres adolescentes en el
Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora ya sea para recibir control prenatal en el área de
consulta externa o en el área de emergencia presentando amenaza de aborto o el parto.
Asumir la maternidad, en una edad en la que todavía no se ha asumido completamente la
propia identidad, hace que la situación se torne sumamente difícil y, excepto algunos casos,
catastrófica. Por lo tanto la manera como es afrontado resulta trascendental para atenuar o
neutralizar el impacto y así lograr un estilo de vida saludable. Es por esta razón que se
considera importante determinar qué tipo de estrategias de afrontamiento utilizan las
adolescentes frente a su maternidad.
PREGUNTAS
¿Qué tipo de estrategias de afrontamiento utilizan las adolescentes en su
maternidad?
¿Qué estrategias de afrontamiento prevalece en las adolescentes frente a su
maternidad?
¿Las adolescentes utilizan más las estrategias de afrontamiento enfocadas al
problema o las estrategias enfocadas en las emociones?
4
OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar los tipos de estrategias de afrontamiento que utilizan las madres
adolescentes entre 14 a 18 años.
Objetivo específico
Identificar la prevalencia del tipo de estrategias de afrontamiento que utilizan las
madres adolescentes.
Establecer las estrategias que están más asociadas al problema o centradas en la
emoción.
5
MARCO TEÓRICO
CAPÍTULO I
ADOLESCENCIA
1.1 Generalidades
La adolescencia es una etapa significativa puesto que en ella se producen sustanciales
transformaciones en la personalidad, al mismo tiempo que se define la identidad y se lleva
a cabo la elaboración de un proyecto de vida. (Castro Solano, 2000; Casullo y Fernández
Liporace, 2001; Muuss, 1995; Millon, 1994, 1998; Obiols y Obiols, 2000, p. 23).
Siendo una de las fases de la vida más fascinantes y quizás más complejas, una época en
la que asumen nuevas responsabilidades y experimentan una nueva sensación de
independencia. Los adolescentes, aprenden a poner en práctica valores aprendidos en su
primera infancia y a desarrollar habilidades que les permitirán convertirse en adultos
atentos y responsables.
Bandura, por su parte, establece que los adolescentes adquieren un sentido
de utilidad encaminado a la consecución de unos fines. Las consecuencias del
comportamiento se configuran como reguladoras del comportamiento futuro. El
adolescente toma referencia de conducta de los modelos observados en su medio ambiente
(Wanadoo, 2005, p. 33).
Una de las características principales de la adolescencia es que aún no adquieren la
suficiente autocrítica; pero por otro lado son capaces de formar relaciones de amor
apasionado, en ocasiones oscilan entre la sumisión ciega hasta la rebeldía en contra de la
autoridad. Sin embargo desean una implicación social completa y participativa aunque a
veces desean la soledad.
Es así que, la adolescencia podría convertirse en una etapa cada vez más compleja
donde existen fuertes sentimientos de estrés, confusión, dudas sobre si mismos, presión
6
para lograr un éxito y cambios muy rápidos en cuanto al crecimiento físico, social e
intelectual que tienen que ir afrontando mientras van creciendo.
1.2 Definición de Adolescencia
La palabra adolescencia proviene del verbo en latín adolesceré, que significa “crecer” o
“crecer hacia a la madurez”. La adolescencia es un período de crecimiento entre la niñez y
la edad adulta. La transición de una etapa a otra es gradual e indeterminada, y no se conoce
la misma duración para todas las personas, pero la mayoría de los adolescentes, con el
tiempo, llegan a ser adultos maduros. (F. Philip Rice, 2000, p.5).
Kenneth Keniston (1975), consideraba que los problemas de los adolescentes nacen de
la “tensión entre el yo y la sociedad”. Por su parte, Freud (1946) definió a la adolescencia
como un período de conflicto interno, desequilibrio psíquico, de conducta errática. Lewin
(1988) se refirió al adolescente como el “hombre marginal”, es decir que el adolescente
puede en ocasiones actuar más como un niño, a menudo cuando quiere evitar
responsabilidades adultas; en otras ocasiones, pueden actuar más como un adulto y exigir
los privilegios adultos.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2010), la adolescencia es el período
en la vida de una persona que comprende entre los 10 y los 19 años. En algunos casos la
adolescencia se ve interrumpida cuando la joven se queda embarazada.
Algunos autores han utilizado una terminología diferente para definir esta etapa a través
de su experiencia, sin embargo cada nueva generación es representativa de su tiempo y
cuando el ritmo de cambio se acelera se torna más grave la dificultad para encontrar un
área común de entendimiento entre los miembros de generaciones diferentes, es por eso
que el contexto social e histórico del desarrollo es tan importante para la etapa de la
adolescencia como las diferencias individuales (Jessor,1993, p.15).
En este sentido se ha tomado la siguiente definición de adolescencia, que se cree es la
más apropiada para los fines del presente estudio: “La adolescencia es una etapa de
muchos cambios: físicos, emocionales y afectivos que repercuten en las interacciones
familiares y sociales. También es la época en la que surgen los intereses heterosexuales
7
que pueden hacer complejas y conflictivas sus emociones y actividades” (John E.
Horrocks, 1990, p.14).
1.3 Etapas de la Adolescencia
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), “la adolescencia comprende entre los
10 y 19 años”.
La pubertad o adolescencia inicial es la primera fase, comienza normalmente a los 10
años en las niñas y a los 11 en los niños y llega hasta los 14-15 años. La adolescencia
media y tardía se extiende, hasta los 19 años. A la adolescencia le sigue la juventud plena,
desde los 20 hasta los 24 años (OMS, 2011, p.12).
1.3.1 Adolescencia temprana (10 a 13 años)
Morell (2006), menciona que esta etapa coincide con la pubertad. En el cuál se van a
presentar cambios físicos, las niñas tienen su primera menstruación y los niños comienzan
a experimentar el cambio de voz y otros signos. Inicia el proceso de maduración
psicológica, pasando del pensamiento concreto al pensamiento abstracto. El adolescente
comienza a perder interés por los padres, inicia amistades con individuos del mismo sexo,
intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías; no controla sus
impulsos y se plantea metas vocacionales irreales (Papalia Diane, 2009, p.354).
1.3.2 Adolescencia media (14 a 16 años)
En este periodo se consigue un cierto grado de adaptación y aceptación de sí mismo, se
tiene un parcial conocimiento y percepción en cuanto a su potencial, la integración de su
grupo le da cierta seguridad y satisfacciones al establecer amistades, empieza a adaptarse a
otros adolescentes, para muchos es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad
sexual. Etapa muy conflictiva con sus padres, se sienten invulnerables, asumen conductas
casi siempre generadoras de riesgo, muy preocupados por la apariencia física, pretenden
poseer un cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados con la moda (Papalia Diane,
2009, pp.355, 356).
8
1.3.3 Adolescencia tardía (17a 19 años)
En esta etapa se disminuye la velocidad de crecimiento y empieza a recuperar la
armonía en la proporción de los diferentes segmentos corporales; estos cambios van dando
seguridad y ayudan a superar su crisis de identidad, se empieza a tener más control de las
emociones, se acercan nuevamente a sus padres, tiene más independencia y autonomía.
Existe también un cierto grado de ansiedad, al empezar a percibir las presiones de las
responsabilidades, presentes o futuras (Papalia Diane, 2009, p. 356).
9
CAPÍTULO II
EMBARAZO Y MATERNIDAD ADOLESCENTE
2.1 Definición de Embarazo
Según la Organización Mundial de la Salud el embarazo en una mujer es un proceso
fisiológico que ocurre desde la implantación del huevo fecundado y termina cuando ocurre
el parto. En el ser humano la duración media es de 269 días (cerca de 10 meses lunares o 9
meses-calendario). (OMS, 2007, p.7).
El embarazo es la etapa que marca la vida de una mujer, representa una experiencia vital
y en cierta medida su realización plena como tal, se trata de una manifestación de cambios
que toda mujer debe comprender y asimilar desde el momento en que su test de embarazo
le indica positivamente su condición; es allí donde comienza un camino de expectativas,
dudas y un sinfín de emociones, por las que deberá atravesar, siendo los cambios
fisiológicos y psicológicos los que despertarán mayor inquietud (Alcolea Silvia y
Mohamed Dina, 2008, p.9).
2.2 Embarazo en la Adolescencia
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2010), el embarazo en la
adolescencia es “aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años de edad
ginecológica es decir “la edad de la menarquía” y cuando la adolescente mantiene la total
dependencia social y económica de la familia parental”.
El embarazo durante la adolescencia es considerado como un embarazo de riesgo,
debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre adolescente y su hijo,
además, de las consecuencias psicológicas y sociales, las cuales se duplican en las
adolescentes menores de 20 años. La OMS considera el embarazo adolescente un problema
culturalmente complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar los
altos índices de mortalidad materna y mortalidad de recién nacidos así como otras
complicaciones sanitarias (p.2).
10
En el 2009 se estimaba que 16 millones de niñas de edades comprendidas entre los 15 y
19 años daban a luz cada año, un 95 % de esos nacimientos se producen en países en
desarrollo, lo que representa el 11 % de todos los nacimientos en el mundo. En el Ecuador
2 de cada 3 adolescentes sin acceso a educación son madres o están embarazadas por
primera vez, el 67% de las madres adolescentes fueron hijas de madres adolescentes (Plan
Nacional de Prevención del Embarazo en Adolescentes en Ecuador, 2007, p.9).
Según Vásquez (2001) en el caso de las jóvenes, el matrimonio y la maternidad precoz
limitan en alto grado las oportunidades de educación y empleo y perpetúa la dependencia
económica de los padres. Rivera (2003) plantea que dentro de los factores que hacen que
una adolescente se convierta en madre están el visualizar la sexualidad como algo malo, a
menudo los adolescentes tienen ideas vagas y distorsionadas, con frecuencia no esperan
quedar embarazadas después de una relación sexual, son naturalmente impulsivos y es
menos probable que actúen en forma planeada como los adultos y que acudan a los
servicios de salud posteriormente (p.3).
Al respecto, Duncan (2007) posiciona a las madres adolescentes y sus hijos como un
problema que la sociedad sufre, por ser identificado como un factor asociado a la
reproducción social de la pobreza. En tal sentido, la maternidad temprana parece ser
producto de decisiones erradas de adolescentes víctimas de su ignorancia, falta de
información y bajas expectativas. En general, se podría afirmar que ambas perspectivas
han influido en las investigaciones sobre embarazo precoz y maternidad temprana, así
como también, en la elaboración de políticas públicas y programas de intervención
destinados a esta población (Pereira, 2011, p.10).
Las consecuencias de embarazos no deseados y de abortos inseguros son
extremadamente preocupantes. Según algunos investigadores, este fenómeno es frecuente
entre mujeres adolescentes no unidas que no planeaban o deseaban sus embarazos. En
Ecuador el 10% de las mujeres entre 15 y 24 años que tuvieron su embarazo antes de los
15 años, dijeron que este terminó en aborto. Además el inicio temprano de relaciones
sexuales y el poco conocimiento sobre salud sexual por parte de los adolescentes
contribuyen a un incremento en la frecuencia de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
(Plan Nacional de Prevención del Embarazo en Adolescentes en Ecuador. 2007).
11
2.3 Características Físicas, Psicológicas y Sociales.
Es importante conocer las características físicas, psicológicas y sociales de la
adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para
interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo
sabiendo que: "Una adolescente que se embaraza se comportará como corresponde al
momento de la vida que está transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple
hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jóvenes"
(Rodríguez, 2013).
2.3.1 Características Físicas
Durante la pubertad (9 a 14 años de edad) se desencadenan secreciones hormonales. Los
cambios corporales pueden hacer que los adolescentes se sientan tímidos y raros. Se
desarrollan las características sexuales secundarias (vello púbico, crecimiento de las
mamas), que tienen efecto en la imagen corporal y las características sexuales primarias
(maduración de ovarios y testículos), que llevan a la madurez para la reproducción. La
maduración de los ovarios y los testículos está marcada por la aparición de la menarca en
las niñas y la primera eyaculación en los varones (Barrozo M. 2011, p.4).
Principales cambios en Hombres: (Papalía, 2005, pp. 386-388).
Aumento de estatura
Ensanchamiento de espalda y hombros
Desarrollo de las glándulas sebáceas
Desarrollo de las glándulas sudoríparas
Voz ronca (gruesa)
Crecimiento del vello axial, cara (bigote y barba), pecho, piernas, brazos y pubis.
La piel de los pezones y genitales se vuelve más oscura
Crecimiento de los testículos, próstata y pene
Primera eyaculación
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Principales cambios en Mujeres: (Papalía, 2005, pp. 386-388).
Aumento de estatura
Ensanchamiento de caderas
Acumulación de grasa en caderas y muslos
Desarrollo de las glándulas sebáceas (espinillas)
Desarrollo de las glándulas sudoríparas (sudor)
Voz fina
Crecimiento de los senos
Crecimiento de vello axial y pélvico
Crecimiento de los labios mayores y menores, clítoris, vagina y útero
Primera menstruación (menarquia)
2.3.2 Características Psicológicas
Desarrollo Cognoscitivo.- En esta etapa los adolescentes se vuelven más
introspectivos y egocéntricos, creen que sus experiencias son únicas. Crean una
ausencia imaginaria y piensan que todas las personas los están mirando. Se
concretiza el pensamiento teórico conceptual reflexivo (realiza reflexiones basadas
en conceptos, elaborando hipótesis y juicios enunciados verbalmente, expone ideas
con un carácter lógico. Su pensamiento carece de esencia y originalidad. Las
operaciones de inteligencia infantil son puramente concretas, sin embargo entre los
11 y 12 años el pensamiento sufre una transformación, es decir que del
pensamiento concreto se pasa al pensamiento formal o también llamado
pensamiento hipotético-deductivo. A medida que la persona entra a la etapa de la
adolescencia, sus procesos mentales presentan una continua tendencia a hacerse
más elaborados y complejos, como resultado de la experiencia y la maduración
(Piaget, 1959 en Copland, 1973, pp. 23-35).
13
Conciencia moral.- su moral no resulta lo suficiente estable. El grupo influye
en la formación de la opinión moral y de la valoración que hace el adolescente de
ella. Se van formando ideales morales que van adquiriendo un carácter
generalizado. La opinión del grupo tiene más valor que la de los padres y maestros.
El interés por el sexo opuesto tiene mucha importancia para el desarrollo de su
personalidad, por eso es de mucho valor la profundización en la información sobre
los aspectos que tienen que ver con la identidad y la orientación social (Barrozo M.
y Pressiani G., 2011, p.5).
2.3.3 Características Sociales
La lucha independencia-dependencia en la primera adolescencia (10 a 13 años), la
relación con los padres se hace más difícil, existe mayor recelo y confrontación; el humor
es variable y existe un “vacío” emocional. En la adolescencia media (14 a 16 años) estos
conflictos llegan a su apogeo para ir declinando posteriormente, con una creciente mayor
integración, mayor independencia y madurez, con una vuelta a los valores de la familia en
una especie de “regreso al hogar” (17 a 19 años).
Preocupación por el aspecto corporal, los cambios físicos y psicológicos que
acompañan la aparición de la pubertad generan una gran preocupación en los adolescentes,
sobre todo en los primeros años, con extrañamiento y rechazo del propio cuerpo,
inseguridad respecto a su atractivo, al mismo tiempo que crece el interés por la sexualidad.
En la adolescencia media, se produce una mejor aceptación del cuerpo pero sigue
preocupándoles mucho la apariencia externa. Las relaciones sexuales son más frecuentes.
Entre los 18 y 21 años el aspecto externo tiene ya una menor importancia, con mayor
aceptación de la propia corporalidad (Papalia, 2009, pp. 382).
2.4 Causas del embarazo
Las causas del embarazo en la adolescencia son políticamente discutibles, de gran carga
emocional, y numerosas. Se deben examinar muchos factores, además de la causa obvia
que es que los adolescentes mantienen relaciones sexuales sin las medidas de
contracepción adecuadas, entre algunas de las posibles causas tenemos: (Papalía, 2005, pp.
367-369).
14
Mal funcionamiento del núcleo familiar (posibilidad de huir de un hogar
donde a veces la adolescente se siente amenazada por la violencia, el
alcoholismo y el riesgo de incesto.
Inicio precoz de las relaciones sexuales.
Los adolescentes no solicitarían anticonceptivos por “vergüenza”, “no
haberlo pensado” y “miedo”.
La baja auto-estima, la inseguridad, estar bajos los efectos del alcohol y las
drogas.
Mantener relaciones sexuales sin las medidas de contracepción adecuadas.
La falta de educación suficiente sobre el comportamiento sexual
responsable.
Una violación.
2.5 Consecuencias Negativas
• Sentimientos de culpa.
• Deserción escolar y laboral.
• Abortos espontáneos.
• La mortalidad en los nacimientos entre los hijos de madres menores.
• Nacimiento de hijos prematuros.
• Abandono del padre del futuro hijo.
• No participar en las reuniones que protegen al neonato por factor tiempo.
15
2.5.1 Consecuencias físicas
El cuerpo de una adolescente no está listo para concebir, por lo general, las mujeres en
esta edad no tienden a cuidarse tanto, a veces pasan sin comer durante todo el día o lo
hacen a deshoras, tampoco acuden a controles médicos y no tienen la precaución de
prevenir posibles patologías.
Otros problemas comunes son las infecciones a las vías urinarias, que en muchos casos
se contraen durante las relaciones sexuales. “Lamentablemente no se detectan a tiempo y
causan partos prematuros”. Al momento del parto suele existir otra complicación que se da
debido a la falta de desarrollo de la pelvis, por lo que las adolescentes padecen hemorragias
o tienen que hacerse cesáreas (Calderón Cristina, 2011, p.3).
2.5.2 Consecuencia emocional
Cuando se ven envueltas en un embarazo no deseado su vida empieza a girar en torno al
bebé y se dejan de lado todos los sueños y metas que se habían planteado para ellas
mismas.
Toda la vida cambia porque las muchachas deben aprender a organizarse para lograr
sobrellevar sus responsabilidades, o simplemente dejan de estudiar y se dedican a su hijo
porque sienten que no tienen otra alternativa (Garcés, 2011, p.5).
2.5.3 El ámbito sentimental
Según varios estudios que se han realizado en el país, se logró constatar que en la
mayoría de los casos de embarazos adolescentes, los varones no se hacen cargo de su
responsabilidad.
De acuerdo a Garcés (2011), esto se debe a que ellos no sienten el mismo nivel de
compromiso porque no cargan al bebé en sus vientres y porque no lo sienten como algo tan
personal. Hay otras ocasiones en que sienten tanto miedo que prefieren huir y no hacerse
cargo de las consecuencias de sus acciones.
16
Acerca de los matrimonios que se realizan como respuesta a un embarazo, Garcés
comenta que no está de acuerdo, porque formar una familia y mantener una pareja no es
tarea sencilla y los adolescentes no están preparados para esto. “Por eso se producen
inconvenientes futuros como alcoholismo o violencia intrafamiliar”.
2.6 Actitud frente a la experiencia del embarazo
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes
actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social pero
mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 años, el impacto del embarazo se suma
al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan
más por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las
transformará en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual,
la situación se complica mucho más. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin
lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser
independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la identidad
del género, el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo, manifestado en la
vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el límite del
exhibicionismo. Es muy común que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional,
haciéndola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme
su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresión.
Temen los dolores del parto pero también temen por la salud del hijo, adoptando
actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del
equipo de salud podrán desempeñar un rol maternal, siendo muy importante para ellas la
presencia de un compañero. Si el padre del bebé la abandona, es frecuente que
inmediatamente constituya otra pareja aún durante el embarazo.
En la adolescencia tardía, luego de los 18 años, es frecuente que el embarazo sea el
elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas
17
de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos
inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la
crianza de su hijo, estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si
es realmente una adolescente aún, necesitará mucha ayuda del equipo de salud, abordando
el tema desde un ángulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y
crianza de su hijo durante sus primeros años de vida (Contreras Brito, 2009, p.22).
2.7 La maternidad en la adolescencia
La maternidad en la adolescencia es un fenómeno que merece especial atención debido a
sus implicaciones no sólo en la vida de las jóvenes, sino también en la de sus familias,
pareja y en el desarrollo del niño. Son muchos los factores implicados en este asunto, como
la interferencia que puede suponer en el proceso evolutivo de las jóvenes y de sus niños, la
constelación familiar, el acceso a recursos, la posibilidad de intervenciones, además de los
aspectos sociales y culturales (Calesso M., 2007, p.13).
En algunos casos, la maternidad es una experiencia plena, deseada y envuelta por
sentimientos positivos (Santos y Schor, 2003). Para algunas jóvenes, la maternidad en estas
edades sí formaba parte de sus planes personales. Fue un hecho esperado y deseado, y
significó la realización de ciertas aspiraciones: tener una pareja, hijos y cuidar de la casa
(Nóbrega, citado por Tindade y Menandto, 2002, p.18).
La investigación llevada a cabo por Amazarray, Machado, Oliveira y Gomes (1998), hace
referencia a los sentimientos positivos de adolescentes frente a la maternidad. En este
estudio, las madres adolescentes afirman que, a pesar de las dificultades encontradas,
consideran haber pasado por una experiencia gratificante, que contribuyó de forma
significativa en su madurez. Estos resultados desmitifican, en cierta medida, la idea de que
la maternidad en la adolescencia es siempre indeseada y significa una catástrofe en la vida
de las jóvenes. Asimismo, dichos resultados confirman que hay que considerar atentamente
el contexto subjetivo de cada adolescente que vive tal situación.
18
A través de estudios, se percibe que la maternidad en la adolescencia puede tener
consecuencias distintas, especialmente cuando viene acompañada de apoyo familiar,
cumplimiento de las orientaciones recibidas en el periodo prenatal, apoyo para continuar
con los estudios, participación de la pareja, vivencia de la maternidad como un momento
importante de la evolución de la sexualidad, y responsabilidad (Szigethy y Ruíz, 2001).
Algunas madres, probablemente debido a la riqueza de sus vinculaciones afectivas,
encuentran fuerzas para superar las dificultades impuestas por su entorno y se desarrollan
de manera positiva aunque viven en condiciones muy desfavorables (Cecconello, Krun y
Koller, 2000, p. 20).
La importancia de estudiar la satisfacción sobre el apoyo recibido quizá se justifica
cuando se tiene claro que el embarazo, el nacimiento y los primeros cuidados del bebe son
eventos estresantes, tanto si el embarazo ha sido deseado o no. El apoyo social funciona
como moderador de los sentimientos provocados por la gestación, siendo un importante
recurso utilizado por la joven embarazada (Sarason, 1999, p.30).
2.8 Percepción de la familia y de la sociedad frente al embarazo y maternidad
adolescente.
La noticia del embarazo al principio es un trago amargo para la futura madre y por
supuesto, la familia la cual juega un papel muy importante en este tipo de circunstancia
pues las jóvenes embarazadas en la mayoría de los casos, todavía se encuentran
estudiando, sin recursos y en plena dependencia económica. Esto Significa que dependen
de la ayuda familiar, no sólo económica, sino afectiva y psicológica para salir adelante. Sin
embargo la estructura familiar queda alterada por la llegada de un hijo de una madre que
está en la adolescencia. El equilibrio dinámico familiar sufre cambios que generan, en el
mejor de los casos, una movilización de los recursos internos del núcleo familiar para
fomentar soporte a fin de que la joven sobrelleve de la mejor forma posible la maternidad
(Silva y Salomao, 2003). Algunas adolecentes revelan un cambio positivo en las relaciones
familiares con la llegada del niño, incluyendo cierto acercamiento entre los miembros. Tal
soporte parece ser fundamental para que las adolescentes puedan afrontar los rápidos
cambios provocados por el embarazo y acentuados con la llegada del niño (García Nailet
citado en Contreras J., 2011, p.32).
19
En otros casos la familia de la adolescente embarazada debe enfrentar una situación
inicial de rechazo, que influye directamente sobre el sentimiento de rechazo, duda y
perplejidad que se crea en ella con relación a su hijo. Al consolidarse un matrimonio
producto del embarazo, la adolescente suele vivir de allegada en la casa de sus suegros o
padres. Estos matrimonios presentan una gran exigencia adaptativa, por no tener un
espacio propio para desarrollar su vínculo afectivo y su intimidad. Al mismo tiempo han de
adaptarse al embarazo y a la convivencia con otros familiares (Escobar, 1995, p.41).
Por otro lado en algunas ocasiones los padres no asumen la responsabilidad y según
Álvarez M., (2000) señala que “la adolescente embarazada tiene que jugar un doble papel,
ser madre y padre a la vez por ello el apoyo de la familia y la pareja es fundamental”.
La construcción de la mirada social sobre la maternidad adolescente, puede explicarse
considerando, por un lado, los criterios establecidos por la sociedad occidental respecto a
su perspectiva de lo que es una parentalidad apropiada (Raeff, 1994, en Leiva, 2010).
En general en las sociedades occidentales las normas óptimas de la parentalidad no ven
al adolescente como un agente apropiado para la crianza de un niño, ya que el ser padres es
visto como un periodo de transición mayor en la vida de un sujeto (Leiva, 2010, p. 29).
Asimismo, de acuerdo a Antonucci y Mikus (1988, en Leiva, 2010), la parentalidad
implica un período de desequilibrio y desorganización, donde el nacimiento de un hijo
modifica la constelación de roles y relaciones definida hasta ese momento en la vida de la
persona. En tal sentido, de acuerdo a las características evolutivas de la adolescencia, la
maternidad sería percibida como una situación riesgosa y problemática, constituyendo un
fenómeno no deseable socialmente. Asimismo, según Kaztman y Filgueira (2001),
aumenta la probabilidad de bloqueos en la acumulación de actividades del adolescente y
conforma un eslabón importante de la cadena, que en muchos casos condena a la exclusión
social a lo largo de toda la vida.
Entre las consecuencias sociales, algunos autores plantean que se produciría un
“síndrome de fracaso” caracterizado según Klein (1995) por: “fracaso escolar, abandono de
sus habilidades, relaciones sociales con pares y quedando en una posición desventajosa en
cuanto a posibilidades laborales”. Hamel (1995), agrega además “un fracaso social por la
20
exclusión y la estigmatización social de que es objeto la madre soltera y su hijo”. Cuando
se asume esta nueva responsabilidad, la madre deberá prepararse física y psicológicamente
para poder salir airosa de la experiencia que la marcará a ella y a su hijo para toda la vida.
21
CAPÍTULO III
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
3.1 Definición de Afrontamiento
Afrontamiento es la acción de afrontar, es decir hacer frente a un enemigo, peligro,
responsabilidad, un agente o acontecimiento estresante (Moliner, 1998). La función del
afrontamiento está orientada a permitir la adaptación del individuo a los cambios
experimentados por él en su ambiente de manera que logre dar la respuesta más adecuada.
Según Frydenberg y Lewis (1997) definen al afrontamiento como “las estrategias
conductuales y cognitivas para lograr una transición y una adaptación efectivas”.
3.2 La Adolescencia y el Afrontamiento
La adolescencia como se ha observado a lo largo del desarrollo de la investigación, es
una fase del desarrollo humano en la que se producen retos y obstáculos de especial
importancia, entre estos obstáculos se encuentran la búsqueda de la identidad, búsqueda de
independencia familiar manteniendo al mismo tiempo, la conexión y pertenencia al grupo.
La transición de la infancia a la edad adulta, caracterizada por cambios fisiológicos, el
desarrollo cognitivo, el desarrollo sexual, entre otros, se vuelven más vulnerables a
cualquier acontecimiento que le produzca estrés.
En el caso de los adolescentes (Méndez, Rivas, 1995) “Afirma que el embarazo en la
adolescencia, desempeña un papel fundamental en la determinación de las oportunidades
futuras de la joven ya que puede desorganizar su vida, su educación y su relación familiar,
entre otros” (p. 383).
Este acontecimiento genera en las adolescentes la búsqueda de estrategias que le
permitan afrontar de manera positiva la situación que están atravesando ya que se generan
cambios significativos en su vida. Cuando los adolescentes son incapaces de afrontar los
problemas eficazmente su conducta puede tener efectos negativos no solo en sus propias
vidas sino también en el de las familias y en el funcionamiento general de la sociedad.
22
Las madres adolescentes se enfrentan a problemas: las adolescentes tienen poca
experiencia para reconocer los síntomas propios del embarazo y son renuentes a aceptar la
realidad de su situación, desconocen adónde acudir para obtener orientación y ayuda, y en
general vacilan en confiar en los adultos; de no contar con estrategias positivas de
afrontamiento para responder a estas situaciones pueden generar en cambio,
comportamientos menos adaptativos y mayor vulnerabilidad en la adolescente.
3.3 Estrategias de afrontamiento
“Las estrategias de afrontamiento son los procesos concretos que se utilizan en cada
contexto y pueden ser altamente cambiantes dependiendo de las condiciones
desencadenantes” (Brea, 2009, p.15). Según Lazarus y Folkman, 1986, también definen
como aquellos procesos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se
desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/ o internas que son evaluadas
como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo (p.164).
Diversos autores coinciden en señalar que se entiende por estrategias de afrontamiento
el conjunto de respuestas (pensamientos, sentimientos y acciones) que un sujeto utiliza
para resolver situaciones problemáticas y reducir las tensiones que esta situación le genera.
(Casullo y Fernández Liporace, 2001).
En resumen el afrontamiento quedaría definido como un conjunto de respuestas
ejecutadas ante una situación estresante para controlar y/o reducir de alguna manera la
situación aversiva.” (Tonarelli, 2009). Es decir, que el afrontamiento se encarga de reducir
las cualidades aversivas de una situación, son aspectos que ayudan al individuo a manejar
o neutralizar los estresores; su objetivo es precisamente analizar cómo se enfrenta la gente
ante elementos estresantes determinados: enfermedades crónicas, estresores cotidianos
como un fuerte ritmo de trabajo o sucesos vitales estresantes como la pérdida del puesto de
trabajo o un diagnóstico de infertilidad, embarazo (Stanton y Dunkel-Schetter, 1991, p.80).
Según Everly, (1989) estas estrategias llamadas de afrontamiento se desarrollan en el
individuo de acuerdo a la manera en que este percibe el ambiente en que se desenvuelve y
a las ideas que genera sobre las diferentes situaciones vividas. El mecanismo de respuesta
23
depende del nivel de gravedad o del impacto que tienen estas situaciones en las personas,
particularmente con el tipo de madurez del individuo (p.9).
En este punto, se hace preciso diferenciar los estilos de afrontamiento de las estrategias
de afrontamiento. “Los estilos de afrontamiento se refieren a predisposiciones personales
para hacer frente a las situaciones y son los responsables de las preferencias individuales
en el uso de unos u otros tipos de estrategia de afrontamiento, así como de su estabilidad
temporal y situacional (…) Son las formas habituales, relativamente estables, que tiene una
persona para manejarse con el estrés”, por lo tanto los estilos que utiliza un individuo
frente a una situación, determina el uso de distintas estrategias de afrontamiento. Mientras
que las estrategias de afrontamiento son los procesos concretos que se utilizan en cada
contexto y pueden ser altamente cambiantes dependiendo de las condiciones
desencadenantes” (Fernández Abascal, 1997, citado en Brea, 2009, p.15).
3.4 Tipos de Afrontamiento
Folkman y Lazarus (1988) (citado en Tonarelli: 2009), han referido ocho dimensiones
del afrontamiento. Existen dimensiones focalizadas en el problema, como la búsqueda de
apoyo social, confrontación y planificación de solución de problemas; y dimensiones
focalizadas en la emoción, como el distanciamiento, autocontrol, aceptación de
responsabilidad, escape-evitación y revaloración positiva. A continuación se describirán
los contenidos de cada dimensión:
3.4.1 Afrontamiento Centrado en el Problema
Se presenta cuando la persona busca cambiar la situación, sea alejando o disminuyendo
el impacto de la amenaza. Con este tipo de afrontamiento el sujeto percibe sus propias
competencias, así mismo la capacidad para manejarlas o enfocarlas a un nuevo resultado.
El sujeto intenta pensar de manera racional las variables que influyen en su problemática,
así como en las capacidades para solucionarla. La función del afrontamiento focalizado en
el problema es cambiar la relación ambiente-persona actuando sobre el ambiente o sobre sí
mismo.
24
• Búsqueda de apoyo social: acudir a otras personas (amigos, familiares, etc.) para
buscar ayuda, información o también comprensión y apoyo emocional.
• Confrontación: intentos de solucionar directamente la situación mediante acciones
directas, agresivas, o potencialmente arriesgadas.
• Planificación de solución de problemas: Establecer un plan de acción y seguirlo,
cambiar algo para que las cosas mejoren, etc.
3.4.2 Afrontamiento Centrado en la Emoción
Se dirige a disminuir o eliminar las reacciones emocionales desencadenadas por la
fuente estresante. Esta asume que la fuente tiene una condición estresante que es
inmodificable y por eso centra la atención en disminuir el malestar que va a generar, en
este caso la persona no modifica la situación por no verse capaz de hacerlo o por no creer
en su propia capacidad para conseguirlo. Se centra en los propios sentimientos acerca de
sus pensamientos y conductas, aunque también se puede manifestar reprimiendo dichas
emociones o alterándolas de manera fantasiosa.
• Distanciamiento: Tratar de olvidarse del problema, negarse a tomarlo en serio,
comportarse como si no hubiese ocurrido, etc.
• Autocontrol: Guardar los problemas para uno mismo, procurar no precipitarse, etc.
• Aceptación de la responsabilidad: Disculparse, criticarse a sí mismo, reconocerse
causante del problema, etc.
• Escape o evitación: empleo de un pensamiento irreal improductivo (p. ej., «Ojalá
hubiese desaparecido esta situación») o de estrategias como comer, beber, usar drogas o
tomar medicamentos.
• Reevaluación positiva: percibir los posibles aspectos positivos que tenga o haya
tenido la situación estresante.
25
3.5 Sustento teórico de las Estrategias de Afrontamiento
Lazarus (1966) formuló su teoría procesual sobre el afrontamiento iniciando un
fructífero campo de investigación que en la actualidad contempla varias áreas de interés
entre las que destacan las estrategias de afrontamiento que utilizan diferentes grupos de
población, así como su utilidad y eficacia para adaptarse a situaciones de estrés (Samper,
Tur, Mestre y Cortés, 2008, p.164).
En relación con las estrategias de afrontamiento, su delimitación conceptual es menos
precisa debido a las diferentes etiquetas verbales utilizadas, ya que su definición ha estado
unida al desarrollo de instrumentos de medida de las mismas. Revisadas las principales
estrategias de afrontamiento, la tipología de Meichenbaum y Turk (1982); el "Inventario
Multidimensional de Afrontamiento" de Endler y Parker (1990); el "Inventario de Tipos de
Afrontamiento" de Folkman, Lazarus, Dunkel-Schetter, De Longis y Gruen (1986); el
"Catálogo de Afrontamiento" de Schreurs, Willige, Tellegen y Brosschot (1987); el COPE
o "Estimación de Afrontamiento" de Carver, Scheier y Weintraub (1989); el "Inventario de
Estrategias de Afrontamiento" de Holroyd y Reynolds (1982); y el "Inventario breve de
Propensión a la Enfermedad" de Eysenck (1991), Fernández-Abascal (1997) ha realizado
un listado exhaustivo de las diferentes estrategias de afrontamiento que han sido definidas
en la literatura científica. Se identificaron como tales 18 estrategias diferentes y se
construyó la "Escala de Estilos y Estrategias de Afrontamiento".
Si bien es cierto son varios los autores que han hablado de las estrategias de
afrontamiento y de las medidas de afrontamiento entre los más representativos incluyen: el
Ways of Coping 23 (Lazarus & Folkman, 1984) y el Inventario COPE (Carver, Scheier
&Weintraub, 1989).
La versión original del Ways of Coping (WOC) se desarrolló como medición general
del afrontamiento, era el Ways of Coping Checklist (Folkman & Lazarus, 1980) que
evaluaba con 68 ítems una variedad de estrategias de afrontamiento cognitivas y
conductuales, con dos respuestas alternativas (sí y no). Estos 68 ítems los generaron los
autores a partir de la literatura sobre el tema y por deducción de su propia teoría. Los ítems
así elaborados fueron clasificados en dos escalas: en la primera estaban las estrategias
26
centradas en la resolución del problema y, en la segunda, las centradas en regular el
malestar emocional ante la situación problemática.
El instrumento fue revisado sucesivamente. Los estudios de validez y fiabilidad fueron
realizados en la mitad de la década de 1980. Las propiedades psicométricas del
cuestionario eran muy limitadas, ya que se basaban en varios estudios realizados con la
primera versión del instrumento, que ya no está en uso.
A esta primera versión del WOC se le hicieron sucesivas revisiones (Folkman &
Lazarus, 1984) el cuestionario quedó con 66 ítems. El análisis de la estructura factorial de
esta nueva versión realizada por Folkman, Lazarus, Dunkel-Scheter, DeLongis y Gruen
(1986) reveló la existencia de ocho dimensiones.
Posteriormente, se volvió a revisar en 1985, 1986 y finalmente en 1988. La última
versión tiene 50 ítems (Folkman & Lazarus, 1988) y se le realizaron algunos cambios de
estilo, así como la eliminación de ítems con menor peso en cada factor.
Siguiendo el modelo teórico del estrés de Lazarus, otros investigadores (Carver, Scheier
&Weintraub, 1989) propusieron el COPE como alternativa al Ways of Coping.
El COPE (Coping Estimation) de Carver, Sheier y Weintraub (1989), es un inventario
multidimensional para evaluar las diferentes formas de respuesta ante el estrés.
De esta manera, quedó un instrumento de 60 ítems y 15 escalas. Varias de ellas están
basadas en discusiones teóricas específicas acerca del carácter funcional, o potencialmente
menos funcional, de las propiedades de las estrategias de afrontamiento.
El inventario COPE ha sido adaptado en España por Crespo y Cruzado (1997).
Más adelante Carver (1997) presenta una versión abreviada del anterior COPE, que es
utilizada en investigaciones relacionadas con la salud, la cual consta de 14 sub escalas
divididas en 7subescalas centradas en el problema (apoyo social, afrontamiento activo,
planificación, humor, apoyo emocional, aceptación, reinterpretación) y 7 sub-escalas
centradas en la emoción (uso de sustancias, religión, auto distracción, negación, desahogo,
27
autoinculpación, desconexión). (Consuelo Morán, René Landero, y Mónica Teresa
González, 2009, p. 545).
3.5.1 Instrumento para medición de estrategias de afrontamiento (Cope)
Es el Brief COPE, que consta de 14 sub escalas, de dos ítems cada una, en la que
finalmente fue añadida la sub escala llamada humor que no forma parte del inventario
original COPE y fue añadida por Carver, porque se consideró que era evidente la
importancia de esta respuesta.
El Brief COPE consta de las siguientes sub escalas: (Morán, Landero y González, 2010,
p. 1308).
1. Afrontamiento activo: Iniciar acciones directas, incrementar los propios esfuerzos
eliminar o reducir al estresor.
2. Planificación: Pensar acerca de cómo afrontar al estresor. Planificar estrategias de
acción, los pasos a dar y la dirección de los esfuerzos a realizar.
3. Apoyo instrumental: Procurar ayuda, consejo, información a personas que son
competentes acerca de lo que debe hacer.
4. Uso de apoyo emocional: Conseguir apoyo emocional de simpatía y de
comprensión.
5. Auto-distracción: Concentrarse en otros proyectos, intentando distraerse con otras
actividades, para tratar de no concentrarse en el estresor.
6. Desahogo: Aumento de la conciencia del propio malestar emocional, acompañado
de una tendencia a expresar o descargar esos sentimientos.
7. Desconexión conductual: Reducir los esfuerzos para tratar con el estresor, incluso
renunciando al esfuerzo para lograr las metas con las cuales se interfiere al estresor.
28
8. Reinterpretación positiva: Buscar el lado positivo y favorable del problema e
intentar mejorar o crecer a partir de la situación.
9. Negación: Negar la realidad del suceso estresante.
10. Aceptación: Aceptar el hecho de lo que está ocurriendo, de que es real.
11. Religión: La tendencia a volver hacia la religión en momentos de estrés, aumentar
la participación en actividades religiosas.
12. Uso de sustancias (alcohol, medicamentos): Significa tomar alcohol u otras
sustancias con el fin sentirse bien o para ayudarse a soportar al estresor.
13. Humor: Hacer bromas sobre el estresor o reírse de las situaciones estresantes,
haciendo burlas de la misma.
14. Auto-inculpación: Criticarse y culpabilizarse por lo sucedido.
29
MARCO METODOLÓGICO
HIPÓTESIS
H1.T. Si las adolescentes se encuentran viviendo la maternidad entonces presentan algunos
tipos de estrategias de afrontamiento.
H.N. Si las adolescentes se encuentran viviendo la maternidad entonces no presentan tipos
de estrategias de afrontamiento.
VARIABLES
VI: Adolescentes - maternidad.
V2: Tipo de Estrategias de Afrontamiento
DEFINICIÓN CONCEPTUAL
Maternidad-Adolescente
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2010), define el embarazo en la adolescencia
como “aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años de edad ginecológica es
decir “la edad de la menarquía” y cuando la adolescente mantiene la total dependencia
social y económica de la familia parental”.
El embarazo durante la adolescencia es considerado como un embarazo de riesgo, debido a
las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre adolescente y su hijo, además, de las
consecuencias psicológicas y sociales, las cuales se duplican en las adolescentes menores
de 20 años. La OMS considera el embarazo adolescente un problema culturalmente
complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar los altos índices
de mortalidad materna y mortalidad de recién nacidos así como otras complicaciones
sanitarias (OMS, 2010, p.2).
Las madres adolescentes se enfrentan a problemas: las adolescentes tienen poca
experiencia para reconocer los síntomas propios del embarazo y son renuentes a aceptar la
30
realidad de su situación, desconocen adónde acudir para obtener orientación y ayuda, y en
general vacilan en confiar en los adultos. El embarazo, deseado o no, desempeña un papel
fundamental en la determinación de las oportunidades futuras de la joven ya que puede
desorganizar su vida, su educación y su relación familiar, entre otros. (Mendez Rivas,
1995, p.69).
Estrategias de Afrontamiento
“Las estrategias de afrontamiento son los procesos concretos que se utilizan en cada
contexto y pueden ser altamente cambiantes dependiendo de las condiciones
desencadenantes” (Brea, 2009, p.15). Lazarus y Folkman, 1986, definen como aquellos
procesos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para
manejar las demandas específicas externas y/ o internas que son evaluadas como
excedentes o desbordantes de los recursos del individuo (p.164).
Diversos autores coinciden en señalar que se entiende por estrategias de afrontamiento el
conjunto de respuestas (pensamientos, sentimientos y acciones) que un sujeto utiliza para
resolver situaciones problemáticas y reducir las tensiones que esta situación le genera.
(Casullo y Fernández Liporace, 2001).
Tipo de investigación
Descriptiva
Diseño de la investigación
No experimental
Población y muestra
El trabajo de investigación se realizó a 30 madres adolescentes de 14 a 18 años
que acudieron al área de adolescencia del Hospital Gineco Obstétrico Isidro
Ayora, que corresponden al 100% de la población estudiada.
Diseño de la muestra
No Probabilística
31
Análisis de validez y confiablidad del instrumento
El COPE es una de las herramientas más utilizadas para medir estrategias de
afrontamiento, este instrumento ha sido modificando en varias ocasiones. La versión
original fue Ways of Coping que evaluaba 68 ítems que se clasificaban en dos escalas, en
la primera estaban las estrategias centradas en el problema y la segunda, las centradas en
regular el malestar emocional. Los estudios de validez y fiabilidad fueron realizados en la
década de 1980.
Siguiendo el modelo teórico del estrés de Lazarus otros investigadores (Carver, Scheier &
Weintraub, 1989) propusieron el COPE que es un inventario multidimensional para evaluar
las diferentes formas de respuesta ante el estrés de esta manera este instrumento queda con
60 ítems y 15 escalas. Más adelante Carver (1997) presenta una nueva versión abreviada
del anterior que es utilizada en investigaciones relacionadas con la salud que es el Brief
COPE 28 el cual consta de 14 sub-escalas, de dos ítems cada una.
Los ítems son planteados en términos de la acción y la respuesta que las personas realizan
en una escala ordinal con cuatro alternativas (de 0 a 3), entre “nunca hago esto” hasta
“siempre hago esto”.
Carver (1997), considera que es idóneo en investigación, ya que proporciona una medida
breve de afrontamiento que evalúa las variadas respuestas conocidas relevantes para un
Afrontamiento efectivo o ineficaz. Lo desarrolló con la intención de reducir la sobrecarga y
el esfuerzo que tenían que realizar al responder al inventario completo. Escogió 2 ítems por
escala, aquellos que habían tenido un peso mayor en análisis factorial previo, por la
claridad, y por el sentido del ítem para los respondientes.
El COPE-28 ha sido utilizado en una investigación en España con una muestra de 260
adultos que permitieron analizar las propiedades psicométricas del cuestionario. (Consuelo
Morán, René Landero, y Mónica Teresa González, 2009, p. 545).
32
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Datos Socio demográficos
Tabla 1.- Edad de las Adolescentes
Edades Frecuencia Porcentaje
14 años 2 7%
15 años 4 13%
16 años 7 23%
17 años 8 27%
18 años 9 30%
Total General 30 100%
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
Gráfico 1.- Edad de las Adolescentes
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
Interpretación: Se evidencia un mayor porcentaje de madres adolescentes entre 17 y 18
años con un 27% y 30%, seguido del 23% de edades entre 16 años y un menor porcentaje
corresponde a edades entre 14 y 15 años con el 7% y 13%.
7%
13%
23%
27%30%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
14años 15años 16años 17años 18años
EDAD
33
Tabla 2.- Estado civil de las adolescentes
ESTADO
CIVIL
FRECUENCIA PORCENTAJE
Soltera 15 50%
Casada 2 7%
Unión Libre 13 43%
TOTAL 30 100%
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
Gráfico 2.- Estado civil de las adolescentes
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
Interpretación: El gráfico muestra que el 50% de las madres adolescentes son solteras, el
43% corresponde a su estado civil como Unión libre y en un menor porcentaje casadas
con el 7%.
50%
7%
43%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Soltera Casada Unión Libre
ESTADO CIVIL
34
Tabla 3.- Instrucción de las Adolescentes
INSTRUCCIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Primaria 4 13%
Secundaria 23 77%
Superior 3 10%
Total General 30 100%
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
Gráfico 3.- Instrucción de las Adolescentes
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
Interpretación: El 10% de madres adolescentes tienen un nivel de educación superior; el
13% primaria, mientras que el 77% corresponde a secundaria, lo que nos demuestra que la
mayor parte de las madres adolescentes aún no han terminado sus estudios secundarios.
13%
77%
10%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Primaria Secundaria Superior
INSTRUCCIÓN
35
Tabla 4.- Estrategias de Afrontamiento
ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO
FRECUENCIA f%
Apoyo Social 9 30,00
Afrontamiento Activo 2 6,67
Planificación 6 20,00
Humor 0 0,00
Apoyo Emocional 5 16,67
Aceptación 2 6,67
Reinterpretación 1 3,33
Uso de Sustancias 0 0,00
Religión 0 0,00
Auto distracción 0 0,00
Negación 2 6,67
Desahogo 1 3,33
Autoinculpación 1 3,33
Desconexión 1 3,33
TOTAL 30 100
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
36
Gráfico 4.- Estrategias de Afrontamiento
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
Interpretación:
La estrategia de afrontamiento más utilizada por las madres adolescentes es el apoyo social
con un porcentaje de 30,00, seguido por la planificación con un porcentaje de 20,00; apoyo
emocional 16,67% ; afrontamiento activo, aceptación y negación 6,67; mientras que
reinterpretación positiva, desahogo, autoinculpación, y desconexión tienen un porcentaje
de 3,33; por otra parte las estrategias de afrontamiento menos utilizadas por las madres
adolescentes son humor, uso de sustancias, religión y auto distracción.
30%
6,67%
20%
0%
16,67%
6,67%3,33%
0% 0% 0%
6,67%3,33% 3,33% 3,33%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
37
ANÁLISIS DE LA HIPÓTESIS DE TRABAJO O PREGUNTA DIRECTRIZ DE
INVESTIGACIÓN.
1.- Planteamiento de la Hipótesis de trabajo
H1.T. Si las adolescentes se encuentran viviendo la maternidad entonces presentan algunos
tipos de estrategias de afrontamiento.
2.- Para llegar a la verificación de hipótesis concluimos en la siguiente tabla de Tipos
Estrategias de Afrontamiento:
Tabla 5.- Estrategias de Afrontamiento
ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO
FRECUENCIA f%
Apoyo Social 9 30,00
Afrontamiento Activo 2 6,67
Planificación 6 20,00
Humor 0 0,00
Apoyo Emocional 5 16,67
Aceptación 2 6,67
Reinterpretación 1 3,33
Uso de Sustancias 0 0,00
Religión 0 0,00
Auto distracción 0 0,00
Negación 2 6,67
Desahogo 1 3,33
Autoinculpación 1 3,33
Desconexión 1 3,33
TOTAL 30 100
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
38
Tabla 6.- Tipos de Estrategias de Afrontamiento
Estrategias de Afrontamiento Frecuencia f%
Estrategias centradas en el problema 25 83,33
Estrategias centradas en la emoción 5 16,67
TOTAL GENERAL 30 100 Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
Gráfico 5. Tipos de Estrategias de Afrontamiento
Fuente: Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento COPE28
Autora: Lizbeth Guamantica
Dentro de las estrategias de afrontamiento el que más puntúa es la de Apoyo Social,
Planificación y Apoyo Emocional, lo que corresponde al tipo centradas en el problema,
con el 83.33% y las centrada en las emociones con el 16.67%. Como es evidente tenemos
que se comprueba la hipótesis de trabajo que dice: Si las adolescentes se encuentran
viviendo la maternidad entonces presentan algunos tipos de estrategias de afrontamiento.
83,33333333
16,66666667
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
ESTRATEGIAS CENTRADAS EN ELPROBLEMA
ESTRATEGIAS CENTRADAS EN LAEMOCION
39
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
En cuanto a edad se determina que el mayor número de madres adolescentes se
presenta en edades entre 16 y 18 años, del 23% al 30%, y se trata de adolescentes
que se encuentran cursando sus estudios secundarios el 77%, primaria (13%),
superior (10%).
En el estado civil el mayor porcentaje de madres adolescentes se presentó en
solteras con el 50%, seguido del 43% unión libre, y el menor porcentaje se
evidencia en adolescentes casadas que equivale al 7%.
Los tipos de estrategias de afrontamiento que utilizan las adolescentes frente a su
maternidad son las centradas en el problema, tales como; Apoyo Social (30%),
Planificación (20%), Apoyo emocional (16,67 %).
Se pudo identificar que el tipo de estrategia de afrontamiento que prevalece en las
madres adolescentes es la de Apoyo Social (30%), que corresponde a las centradas
en el problema.
Las estrategias de afrontamiento que están más asociadas al problema son; Apoyo
Social (30%), Planificación (20%), Apoyo Emocional (16,67%), y las centradas en
la emoción está la Negación (6,67%).
40
Recomendaciones
Incrementar talleres de educación sexual y métodos anticonceptivos, para superar
estos conocimientos distorsionados y el manejo responsable de la práctica sexual.
Las madres adolescentes deberían realizar planificación familiar después del parto
para evitar reincidencia de embarazos adolescentes no deseados.
Incluir psicoeducación acerca de las estrategias de afrontamiento, para que las
adolescentes adquieran un adecuado manejo y control de sus experiencias.
A los profesionales de ginecología y psicología deben mantener un trabajo
multidisciplinario, para asegurar un tratamiento integral a las madres adolescentes y
poder entender sus necesidades de cumplir el rol de la maternidad.
El área de Psicología del”HGOIA” que continúe incentivando la asistencia a los
cursos de preparación al parto, ya que las adolescentes desconocen el proceso que
vivirán. Y es necesaria una orientación profesional para enfrentar la maternidad.
41
C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Tangibles
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predictores de salud y bienestar en una muestra brasileña. Revista de Psiquiatría
Biológica, p. 142-147.
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Hall, pp.34-41.
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de afrontamiento en pacientes con cáncer de seno. Red de revistas Científicas de
América Latina y el Caribe, España y Portugal Sistema de Información Científica,
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42
Virtuales
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Fínez, M.J., García, A.J. (15 de marzo de 2012). Relación entre resilencia personal y las
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adolescencia Una época de oportunidades. Recuperado enero 4 del 2016.
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Revista de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina N° 107 - Agosto/2001. Embarazo en la
adolescencia,pp. 11-23. Recuperado febrero 2 del 2016.
http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
43
ANEXOS
ANEXO A. Informe aprobado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
“TIPO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO QUE UTILIZAN LAS
ADOLESCENTES FRENTE A SU MATERNIDAD”
2015 - 2015
44
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLOGICAS
Carrera: Psicología Clínica
Línea de Investigación: Cognitivo - Conductual
Nombre del estudiante: Lizbeth Gabriela Guamantica Caiza.
Nombre del tutor: MSc. Wilson Echeverría
45
1. TÍTULO
TIPO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO QUE UTILIZAN LAS
ADOLESCENTES FRENTE A SU MATERNIDAD.
2. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
El embarazo en la adolescencia hace ya varios años atrás se ha convertido en un problema
social cuyo incremento se ha transformado en un grave problema mundial, toda vez que
afecta no sólo a los jóvenes y al desarrollo de las generaciones futuras, sino a las
economías e instituciones en los países que lo sufren, especialmente en aquellos pobres y
en vías de desarrollo.
Según las cifras del último censo de población del INEC del 2010, en el Ecuador hubo
2609 niñas de entre 12 y 14 años que tuvieron al menos un hijo nacido vivo. En la
provincia del Guayas se registró el mayor número (653 casos). Le siguió Manabí (300),
Los Ríos (240) y Pichincha (218). "Lo más alarmante es que de ese número, 289 ya
tuvieron dos hijos. Y actualmente hay en el país 120 000 madres adolescentes de 15 a 19
años, de las cuales 800 ya tuvieron el tercer hijo" (INEC, 2010, p.2).
El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todavía no
alcanzan la madurez física y mental, a veces en circunstancias adversas como son las
carencias nutricionales u otras enfermedades, problemas familiares y en un medio familiar
generalmente poco receptivo para aceptarla y protegerla (Rodríguez A., 2013, p.5).
Por esta razón la investigación está enfocada en determinar qué tipo de estrategia de
afrontamiento utilizan las adolescentes frente a su maternidad, ya que están transitando por
el difícil camino de transformarse en una mujer adulta, y a la crisis de la adolescencia,
desencadenada por los cambios biológicos, psicológicos, sociales e interpersonales propios
de dicha etapa. A esta situación se le suma la crisis de la maternidad que es provocada por
la presencia de una vida, que compromete a estas jóvenes con responsabilidad y madurez.
46
3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
3.1 Formulación del problema
El embarazo en adolescentes es un problema latente en el país, ya que Ecuador se
encuentra en el segundo lugar de América latina en términos de embarazo adolescente del
cuál 37 de cada 100 embarazos son no deseados, según el MSP (2012).
La adolescencia es una etapa de muchos cambios: físicos, emocionales y afectivos que
repercuten en las interacciones familiares y sociales. Si una adolescente se embaraza, de
alguna manera, frena y paraliza su normal desarrollo y no logra la madurez en todos los
factores mencionados. A diario se presentan alrededor de 20 madres adolescentes en el
Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora ya sea para recibir control prenatal en el área de
consulta externa o en el área de emergencia presentando amenaza de aborto o aborto en
curso.
Asumir la maternidad, en una edad en la que todavía no se ha asumido completamente la
propia identidad, hace que la situación se torne sumamente difícil y, excepto algunos casos,
catastrófica. Por lo tanto la manera como es afrontado resulta trascendental para atenuar o
neutralizar el impacto y así lograr un estilo de vida saludable. Es por esta razón que se
considera importante determinar qué tipo de estrategias de afrontamiento utilizan las
adolescentes frente a su maternidad.
3.2 Preguntas
¿Qué tipo de estrategias de afrontamiento utilizan las adolescentes en su
maternidad?
¿Qué estrategias de afrontamiento prevalece en las adolescentes frente a su
maternidad?
¿Las adolescentes utilizan más las estrategias de afrontamiento enfocadas al
problema o las estrategias enfocadas en las emociones?
47
3.3 Objetivos
Objetivo general
Determinar los tipos de estrategias de afrontamiento que utilizan las madres
adolescentes entre 14 a 18 años.
Objetivo específico
Identificar la prevalencia del tipo de estrategias de afrontamiento que utilizan las
madres adolescentes.
Establecer las estrategias que están más asociadas al problema o centradas en la
emoción.
4. MARCO TEORICO
4.1. Posicionamiento teórico
El proyecto de investigación se encuentra fundamentado en la corriente cognitivo
conductual que basa su teoría en la vinculación del pensamiento y conducta logrando de
esta manera formar relaciones de significados personales y esquemas cognitivos que se van
desarrollando a lo largo de nuestra vida ya que las personas nacemos con una herencia y un
determinado temperamento , lo que produce un proceso de adquisición de nuestra manera
habitual de pensar , sentir y actuar, es por esta razón que una misma situación puede causar
diferentes reacciones en otras personas, puesto que el afrontamiento se define como
“aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se
desarrollan para manejar las demandas específicas externas o internas que son evaluadas
como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo” (Lazarus y Folkman,
1991). Por esto se considera relevante investigar cuales son los tipos de estrategias de
afrontamiento utilizadas por las adolescentes frente a su maternidad.
4.2. Plan Analítico:
CAPÍTULO I: LA ADOLESCENCIA
1.1 Generalidades
1.2 Definición de Adolescencia
48
1.3 Etapas de la Adolescencia
1.3.1 Adolescencia temprana
1.3.2 Adolescencia media
1.3.3 Adolescencia Tardía
CAPÍTULO II: EMBARAZO Y MATERNIDAD ADOLESCENTE
2.1 Definición de embarazo
2.2 Embarazo en la Adolescencia
2.3 Características Físicas, Psicológicas y Sociales.
2.4 Causas del Embarazo
2.5 Consecuencia Negativas
2.6 Actitud frente a la experiencia del embarazo
2.7 La Maternidad en la Adolescencia
2.8 Percepción de la familia y de la sociedad frente al embarazo y maternidad
adolescente.
CAPÍTULO III: ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
3.1 Definición de Afrontamiento.
3.2 La Adolescencia y el Afrontamiento
3.3 Estrategias de afrontamiento
Tipos de Afrontamiento
5. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
Enfoque cuantitativo
6. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Descriptiva
7. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
7.1. Planteamiento de hipótesis
H1.T. Si las adolescentes se encuentran viviendo la maternidad entonces presentan algunos
tipos de estrategias de afrontamiento.
49
H.N. Si las adolescentes se encuentran viviendo la maternidad entonces no presentan tipos
de estrategias de afrontamiento.
7.2. Identificación de variables
Variable Independiente: Adolescencia- Maternidad
Variable Dependiente: Estrategias de Afrontamiento.
7.3 Construcción de indicadores, medidas e instrumentos
VARIABLES INDICADOR MEDIDA INSTRUMENTO
Independiente
Adolescentes
embarazadas
frente a su
maternidad.
-Instrucción
-Estado Civil
-Edad
Secundaria Incompleta
Secundaria Completa
Superior
Soltera
Casada
Unión Libre
14
15
16
17
18
Historias Clínicas
Dependiente
Estrategias de
Afrontamiento
-Afrontamiento activo
- Planificación
- Apoyo Emocional
- Apoyo social
- Religión
-Reevaluación positiva
- Aceptación
- Negación
- Humor
- Auto distracción
- Autoinculpación
- Desconexión
- Desahogo
- Uso de sustancias.
- (0) nunca hago esto
- (1) a veces hago esto
- (2) casi siempre hago esto
- (3) hago siempre esto.
COPE_28
(Cuestionario de
estrategias de
afrontamiento)
50
8. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Diseño No Experimental
9. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO
Se aplicará la historia clínica psicológica logrando de esta manera recoger información
relevante de la paciente después se aplicará el COPE-28 (Cuestionario de estrategias de
afrontamiento), dirigidos a madres adolescentes y por último se precederá a corroborar
datos mediante la historia clínica médica logrando así fiabilidad en el proceso de
investigación.
9.1 Población y muestra
El trabajo de investigación se realizó a 30 madres adolescentes de 14 a 18 años que
acudieron al área de adolescencia del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, que
corresponden al 100% de la población estudiada.
9.1.1 Características de la población y muestra
Criterios de inclusión
Madres adolescentes de 14 a 18 años que asistan al área de adolescencia del
Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora.
Criterios de exclusión
Madres adolescentes menores de 14 años y mayores a 18 años.
Madres adolescentes que tengan algún tipo de trastorno mental que acudan al área
de adolescencia del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora.
9.1.2. Diseño de la muestra
No Probabilística
9.1.3 Tamaño de la muestra
Se trabajará con toda la población que cumpla con los criterios de inclusión y acuda al área
de adolescencia del Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora.
51
10. MÉTODOS , TÉCNICAS E INSTRUMENTOS A UTILIZAR
MÉTODOS:
- Método Científico
- Método Clínico
- Método Estadístico
TÉCNICAS:
- Observación
- Entrevista
- Evaluación y exploración psicológica
11. FASES DE LA INVESTIGACIÒN DE CAMPO
- Revisión de bibliografía.
- Elaboración del plan para el proyecto investigativo.
- Ejecución del proyecto de investigación
- Procesamiento de la información y análisis de resultados.
- Presentación de la investigación
12. PLAN DE ANALISIS DE LOS RESULTADOS
El plan de análisis de resultados será realizado de acuerdo a la comprobación de hipótesis,
cumplimiento de objetivos y mediante los resultados que arrojen los test aplicados.
13. RESPONSABLES
Alumno – investigador: Lizbeth Guamantica.
Tutor de Investigación: MSc. Wilson Echeverría.
Supervisor Externo.- Dra. Doris Arévalo.
14. RECURSOS
RUBROS
UNIDAD
DE
MEDIDA
CANTI
DAD
COSTO
UNITAR
IO
APORTE
EXTERN
O
APORTE DE
LA
UNIVERSIDA
D CENTRAL
VALOR
TOTAL
Talento
humano
Tutores
Académicos
Horas 160 $ 15.00 - 2400 $ 2.400
Tutores
Externo
- 1 - - - -
Pasantes Pasante 1 - -
Materiales
Copias
Internet
Dólar
Dólar
10000
120
0.03 ctvs
0.75 ctvs
0.00
0.00
300.00
90.00
52
Marcadores
Permanente
Material de
Oficina.
Encuestas
Test
Material
Bibliográfico
Laptop
Dólar
Kit
horas.
12
5
100
0.60 ctvs
5,00 $
0.02 ctvs
600
0.00
0.00
0.00
7.20
25.00
2.00
25.00
600
Movilizació
n
Dólar
150
5,00
0.00
750
Alimentació
n
Dólar
3
$ 3.00
1.080
Total
5279.2
53
54
ANEXO B: Glosario técnico
Afrontamiento: se constituye en los esfuerzos, mediante conducta manifiesta o interna,
para hacer frente a las demandas internas y ambientales, y los conflictos entre ellas, que
exceden los recursos de la persona. Estos procesos entran en funcionamiento en todos
aquellos casos en que se desequilibra la transacción individuo-ambiente.
Embarazo: Período de tiempo comprendido que va, desde la fecundación del óvulo por el
espermatozoide, hasta el momento del parto. Proceso de crecimiento y desarrollo de un
nuevo individuo en el seno materno.
Embarazos en Adolescentes: Ocurre durante la adolescencia de la madre, en el lapso de
vida trascurrido entre los 10 y 19 años de edad.
Embarazo precoz: Aquello que acontece cuando la mujer tiene menos de 20 años y aún
no se encuentra preparada biológica, psicológica, ni socialmente para el ejercicio de su
función.
Estrategias de afrontamiento son los procesos concretos que se utilizan en cada contexto
y pueden ser altamente cambiantes dependiendo de las condiciones desencadenantes.
Hijo: o una hija, es un ser, ya sea ser humano, sujeto, criatura, un animal, o seres con
conciencia propia, respecto de sus padres (padre y madre).
Identidad: El término se refiere a la conducta, habilidades, creencias e historia del
individuo en una imagen consistente de sí mismo.
Madre: Mujer que ha dado a luz a un hijo. Una mujer embarazada es madre solamente si
ella ha dado a luz previamente.
Maternidad adolescente: Las madres adolescentes se enfrentan a problemas, las
adolescentes tienen poca experiencia para reconocer los síntomas propios del embarazo y
son renuentes a aceptar la realidad de su situación, desconocen adónde acudir para obtener
orientación y ayuda, y en general vacilan en confiar en los adultos.
55
ANEXO C. Test de tesis