universidad central del ecuador facultad de … · 2017-10-12 · ii derechos de autor yo, mónica...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE PREMOLARES

SUPERIORES EN ESTUDIANTES DE 15 A 18 AÑOS DEL DISTRITO 10D02 QUE

NO HAN RECIBIDO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA OTAVALO-

IMBABURA.

Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título de

Odontólogo

AUTOR: Aldás Guevara Mónica Janeth

TUTOR: Dr. Oscar Salas B.

Quito, septiembre 2017

ii

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Mónica Janeth Aldás Guevara en calidad de autor del trabajo de investigación:

“ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE PREMOLARES


NO HAN RECIBIDO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA. OTAVALO-

IMBABURA”, autorizo a la Universidad Central del Ecuador, a hacer uso del contenido

total o parcial que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden con excepción de la presente autorización,

seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19

y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.

También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitación y publicación

de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto por

el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

Firma:

____________________________

Mónica Janeth Aldás Guevara

CI: 1004207229

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo, Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón en calidad de tutor del trabajo de titulación,

modalidad, Proyecto de Investigación, elaborado por MÓNICA JANETH ALDAS

GUEVARA cuyo título es: “ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE

PREMOLARES SUPERIORES EN ESTUDIANTES DE 15 A 18 AÑOS DEL

DISTRITO 10D02 QUE NO HAN RECIBIDO TRATAMIENTO DE

ORTODONCIA. OTAVALO-IMBABURA”. Previo a la obtención de Grado de

Odontólogo: Considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo

metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal

examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado

para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del

Ecuador.

En la ciudad de Quito a los 29 días del mes de Junio del 2017

___________________________

Dr. Oscar Plutarco Salas Bedón

DOCENTE-TUTOR

CI 1001053238

iv

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL

El Tribunal constituido por: Dra. Sandra Macías, Dr. José Antonio Reyes

Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del

título de odontólogo, presentado por el señorita Mónica Janeth Aldás Guevara

Con el título:

“ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE PREMOLARES SUPERIORES

EN ESTUDIANTES DE 15 A 18 AÑOS DEL DISTRITO 10D02 QUE NO HAN

RECIBIDO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA. OTAVALO-IMBABURA”

Emite el siguiente veredicto:………

Fecha: 04 de octubre del 2017

Para la constancia de lo actuado firman:

Nombre Apellido Calificación Firma

Dra. Sandra Macías ----------------- --------------------------

Dr. José Antonio Reyes ----------------- --------------------------

v

DEDICATORIA

A Dios que en su infinita misericordia, obro en mí y me permitió

Culminar con éxito esta etapa de mi vida.

A mis Padres por su esfuerzo e infinito amor, por apoyarme siempre.

A mis hermanas por su alegría son lo mejor que la vida me dio

vi

AGRADECIMIENTOS

A Dios día a día por todas las bendiciones

Y la posibilidad de alcanzar mi objetivo profesional.

A mis padres, por estar siempre para mí; darme lo mejor de ellos.

A mi tutor, Dr. Oscar Salas por todas las oportunidades que me brindo,

Por sus conocimientos y experiencia me supo guiar

Para lograr un trabajo de investigación de excelencia.

A todas las personas que conocí en este trayecto, fueron ángeles

Que Dios puso en mi camino,

en especial a ti César Mejía por ser siempre incondicional.

vii

ÍNDICE DE CONTENIDOS

DERECHOS DE AUTOR .................................................................................................................. ii

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ............................................... iii

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .................................................... iv

DEDICATORIA ................................................................................................................................ v

AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................... vi

ÍNDICE DE CONTENIDOS ........................................................................................................... vii

LISTA DE TABLAS .......................................................................................................................... x

LISTA DE FIGURAS ....................................................................................................................... xi

LISTA DE ANEXOS ....................................................................................................................... xii

RESUMEN ....................................................................................................................................... xii

ABSTRACT .................................................................................................................................... xiv

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 1

CAPÍTULO I ...................................................................................................................................... 3

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................ 3

1.2. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 4

1.2.1. OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................... 4

1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................... 4

1.3. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................... 5

1.4. HIPÓTESIS ............................................................................................................................. 6

1.4.1. HIPÓTESIS GENERAL ...................................................................................................... 6

1.4.2. HIPÓTESIS NULA .............................................................................................................. 6

1.5. LIMITACIONES .................................................................................................................... 7

CAPÍTULO II ................................................................................................................................ 8

2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... 8

2.1. Oclusión .................................................................................................................................. 8

2.1.1. Historia de la oclusión .......................................................................................................... 8

2.2. Oclusión .................................................................................................................................. 8

2.3. Llaves de la oclusión normal de Andrews............................................................................... 8

2.3.1. Llave 1: realcion molar ........................................................................................................ 9

2.3.2. Llave 2: angulacion de l corona e inclinación mesiodistal ................................................... 9

2.3.3. Llave 3: inclinación vestibulolingual de los dientes ............................................................ 9

viii

2.3.4. Llave 4: ausencia de rotaciones dentarias ............................................................................ 9

2.3.5. Llave 5: areas de contacto itnerproximal rígidas ................................................................ 10

2.3.6. Llave 6: curva de spee ........................................................................................................ 10

2.4. Maloclusión ........................................................................................................................... 11

2.5. Clasificación de las maloclusiones ........................................................................................ 11

2.5.1. Maloclusiones transversales ............................................................................................... 11

2.5.1.1. Mordida Cruzada ............................................................................................................. 12

2.5.2. Maloclusiones Verticales ................................................................................................... 12

2.5.2.1. Mordida profunda ............................................................................................................ 12

2.5.2.2. Mordida abierta ............................................................................................................... 12

2.5.3. Maloclusiones Sagitales ..................................................................................................... 13

2.5.3.1. Clase I .............................................................................................................................. 13

2.5.3.2. Clase II ............................................................................................................................ 14

2.5.3.3. Clase III ........................................................................................................................... 14

2.5.4. Clasificacion de Lisher ....................................................................................................... 15

2.5.4.1. Mesioversión ................................................................................................................... 15

2.5.4.2. Distoversión .................................................................................................................... 15

2.5.4.3. Vestibuloversión.............................................................................................................. 15

2.5.4.4. Linguoversión ................................................................................................................. 16

2.5.4.5. Infraversión ..................................................................................................................... 16

2.6. Etiología de las maloclusiones .............................................................................................. 16

2.7. Epidemiología de la maloclusión .......................................................................................... 18

2.8. Extración de premolares ........................................................................................................ 18

CAPÍTULO III ................................................................................................................................. 20

3. METODOLOGÍA .................................................................................................................... 20

3.1. Diseño de la investigación ..................................................................................................... 20

3.2. Población ............................................................................................................................... 20

3.3. Muestra .................................................................................................................................. 20

3.4. Criterios de inclusión ............................................................................................................ 22

3.5. Criteios de exclusión ............................................................................................................. 23

3.6. Operacionalización de las variables ...................................................................................... 24

3.7. Materiales y métodos ............................................................................................................ 26

3.8. Aspectos bioéticos ................................................................................................................. 27

3.9. Beneficencia .......................................................................................................................... 27

ix

3.10. Autonomía ........................................................................................................................... 27

3.11. Confidencialidad ................................................................................................................. 28

3.12. Selección equitativa de la muestra y población vulnerable ................................................. 28

3.13. Riesgos potenciales del estudio ........................................................................................... 28

3.14. Beneficios potenciales del estudio ...................................................................................... 28

CAPÍTULO IV ................................................................................................................................. 30

4. RESULTADOS ........................................................................................................................ 30

4.1. DISCUSIÓN ......................................................................................................................... 64

CAPÍTULO V. ................................................................................................................................. 67

5.1. CONCLUSIONES ................................................................................................................ 67

5.2. RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 68

BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 69

ANEXOS.......................................................................................................................................... 72

x

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Selección de la muestra 21

Tabla 2. Operacionalización de las variables 24

Tabla 3. Descripción de la muestra 30

Tabla 4. Edad etnia 32

Tabla 5. Premolar ausente genero 34

Tabla 6. Premolar ausente etnia 36

Tabla 7. Premolar ausente genero edad 38

Tabla 8. Premolar ausente etnia edad 45

Tabla 9. Alteraciones oclusales por género y etnia 52

xi

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Materiales y Métodos 83

Figura 2. Materiales y Métodos 83

Figura 3. Perdida de pieza N°24 84

Figura 4. Mordida bis a bis 84

Figura 5. Apiñamiento dental 85

Figura 6. Mordida bis a bis 85

Figura 7. Perdida de pieza N°14 86

Figura 8. Mal posición de dientes adyacentes 86

xii

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1. Formulario de consentimiento informado 72

Anexo 2. Cuadro de recoleccion de datos de la muestra 76

Anexo 3. Certificado del subcomite de ética 77

Anexo 4. Certificado de estandarización 78

Anexo 5. Permiso por parte del distrito para la realización de la investigación 79

Anexo 6. Certificado por parte del estadista 80

Anexo 7. Certificado de antiplagio 81

Anexo 8. Certificado del abstract 82

Anexo 9. Fotografías 83

xiii

TEMA: “Alteraciones oclusales por pérdida de premolares superiores en estudiantes de 15

a 18 años del distrito 10D02 que no han recibido tratamiento de ortodoncia. Otavalo-

Imbabura”

Autor: Aldás Guevara Mónica Janeth

Tutor: Dr. Oscar Salas B.

RESUMEN

Objetivos: Describir las alteraciones oclusales presentes por la pérdida de premolares

superiores en estudiantes de 15 a 18 años que no han recibido tratamiento de ortodoncia, y

determinar la incidencia de maloclusiones según género, edad y etnia. Materiales y

Método: Investigación de tipo observacional y transversal. El universo constituido por

356 estudiantes de los cuales se seleccionó una muestra no aleatoria por conveniencia de

106 estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos (41 mujeres, 56

hombres) que no hayan recibido tratamiento de ortodoncia, evaluados mediante

observación clínica directa para lo cual se contó con la colaboración de una profesional en

Ortodoncia y Ortopedia, corroborando con los resultados se obtuvo una serie fotográfica de

cada paciente. Se utilizó pruebas de chi-cuadrado para el análisis de datos, con

significación estadística e intervalos de confianza del 95%, respectivamente. Resultados:

El resultado de los datos de premolares perdidos se presentó un valor estadísticamente

significativo (p=0,009) para la etnia indígena con 44, 6 % para la pieza número 24 (primer

premolar superior izquierdo) y para el grupo mestizo una ausencia de las piezas número

14 -24 no fueron similares con 56,5%. Los apiñamientos en 47% de los casos, mordida

bis a bis 22.64%, desviación de la línea media hacia la derecha 22.64%, desviación de la

línea media hacia la izquierda 23.58%, diastemas 45.28%, mal posición de dientes

adyacentes 87.73%. .Conclusiones: Se demostró que la pérdida de premolares superiores

provoca alteraciones reflejadas en la oclusión existiendo mayor predominancia sobre la

etnia indígena frente a los mestizos, presentando relevancia la edad, al parecer a mayor

edad mayor es el incremento de piezas dentales perdidas.

.

PALABRAS CLAVES: OCLUSION / PREMOLARES SUPERIORES /

xiv

TOPIC: “Occlusal alterations due to loss of premolars in students from 15 to 18 years of

age of District 10D02 who have not received orthodontic treatment. Otavalo-Imbabura”

Author: Aldás Guevara Mónica Janeth

Tutor: Dr. Oscar Salas B.

ABSTRACT

Objectives: to describe occlusal alterations resulting from the loss of superior premolars in

students from 15 to 18 years of age who haven’t received orthodontic treatment, and

determining the effect of malocclusions according to gender, age and ethnic group.

Materials and Methods: the research was observational and transversal. The group was

made of 356 students, from which it was chosen a non-random convenience sample of 106

students who met the inclusion criteria (41 women and 56 men) that had not received

orthodontic treatment. A professional in orthodontics and orthopedics evaluated them

through direct clinical observation; then a picture was taken to each patient. The Chi-

squared test was used to analyze the data, with statistical significance and trust intervals of

95%, respectively. Results: the data of lost premolars had a statistical (p=0,009) for the

indigenous group of 44. 6 % for the tooth n° 24 (first left superior premolar), and for the

mixed-race, the absence of the teeth 14-24 were not similar, with 56.5%. Crowded teeth

represented 47% of the cases; bis a bis bite 22.64%, deviation of the middle line towards

the right side 22.64%, deviation of the middle line towards the left side 23.58%, diastemas

45.28%, incorrect position of the adjacent teeth 87.73%. Conclusions: it was demonstrated

that the loss of superior premolars results in alterations reflected in malocclusion, and the

indigenous group show a greater percentage when compared to the mixed-race people.

There was a relevance in the age, as the older the person is, the more dental pieces are lost.

KEY WORDS: OCCLUSION / SUPERIOR PREMOLARS

1

INTRODUCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación Dental Internacional (FDI), y la

Asociación Internacional para la Investigación Dental (IADR), proponen disminuir la

extracción de dientes, debido a las consecuencias que producen en diferentes grupos

poblacionales. Por tanto, para saber si se ha cumplido, es necesario contar con información

epidemiológica bucodental para poder realizar evaluaciones de dichos indicadores (1).

La maloclusión se define como una oclusión anormal en la cual los dientes no están en una

posición adecuada en relación con los dientes adyacentes del mismo maxilar, o con los

dientes puestos cuando el maxilar esta en cierre; se menciona que la maloclusión y la

deformidad dentofacial no se deben a un proceso patológico sino, a distorsiones moderadas del

desarrollo normal debido a factores extrínsecos e intrínsecos (2).

Es evidente que la maloclusión grave altera la función masticatoria, dicha función se adapta de

manera sorprendente, de tal manera que la maloclusión suele alterar la masticación sin

impedirla, únicamente la hace más difícil, es así que se requiere un esfuerzo adicional para

compensar la deformidad anatómica (2). En condiciones normales, cada pieza dental está en

contacto y mantenida en posición por cuatro dientes, dos en la misma arcada y dos en la

arcada opuesta, a excepción de los incisivos centrales inferiores y los terceros molares; la

pérdida de cualquier diente permanente afectará los dientes proximales y sus antagonistas, los

mismos que se desplazaran iniciando el desarrollo de algún tipo de maloclusión o modificando

la existente (3).

El objetivo del presente estudio fue determinar si la pérdida de premolares superiores produce

alteraciones oclusales en una población de estudiantes de la Unidad Educativa “Sarance”. Del

cantón Otavalo, Provincia de Imbabura, en edades de 15 a 18 años que no han recibido

tratamiento de ortodoncia, proporcionando al profesional información propicia, de igual

manera servirá como punto de partida para investigaciones en diversas poblaciones

2

CAPITULO I

1. EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las maloclusiones representan un problema de salud frecuente en la población. De acuerdo

con los datos de la OMS, México se encuentra entre los países de más alto rango de frecuencia

de enfermedades bucales, siendo la caries dental junto con la enfermedad periodontal y las

maloclusiones los de mayor prevalencia.

Estas últimas pueden interferir con las funciones de la boca, influyen en la autoestima y

generan altos costos económicos y sociales (4).

Las maloclusiones son un conjunto de alteraciones en las que los controles anatomo-

fisiológicos del sistema estomatognático se encuentran en desarmonía con los segmentos

dentarios; estudios epidemiológicos han mostrado que la maloclusión se presenta con tasas de

prevalencia altas, de más del 60% de las poblaciones estudiadas. Las investigaciones sobre

maloclusiones en poblaciones de 4 a 5 años reportan prevalencias del 70-80%, que

evolucionan hasta un 96,4% en adolescentes (5).

Al haber la presencia de maloclusiones Canut. Añade que pueden causar desordenes

temporomandibulares, trauma gingival, trauma dental, problemas en la masticación,

problemas en el habla y pueden afectar la salud psicológica causando efectos dañinos en el

autoconcepto, la percepción del atractivo por sus semejantes, la aceptación social (6).

Actualmente son pocos los estudios epidemiológicos sobre las maloclusiones que se presentan

por extracción de piezas definitivas, en este caso de premolares, de este modo se podrá

documentar la prevalencia y severidad de las maloclusiones presentes en este grupo

poblacional, para uso de estudios epidemiológicos, programas de formación de especialistas,

investigaciones y como apoyo a los programas de salud pública que buscan determinar la

necesidad de intervención en los sectores involucrados y así dar mayor prioridad al sistema de

3

salud oral en el Ecuador, ya que por los escasos estudios sobre el estado de oclusión de la

población ecuatoriana no se logra una concientización sobre el riesgo que presenta esta

enfermedad en la actualidad y las consecuencias a futuro al no ser tratadas (7).

4

1.2 OBJETIVOS

1.2.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar si la pérdida de premolares superiores provoca alteraciones oclusales en

estudiantes de 15 a 18 años que no han recibido tratamiento de ortodoncia.

1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Validar que la pérdida de premolares superiores provoca: apiñamiento, mordida bis a

bis anterior, desviación de la línea media, diastemas y mal posición de dientes

adyacentes en los estudiantes de 15 a 18 años.

Comparar entre género la incidencia de mal oclusiones por pérdida de premolares en

estudiantes de 15 a 18 años que no han recibido tratamiento de ortodoncia.

Identificar la prevalencia de premolares superiores perdidos entre mestizos e indígenas.

Establecer la edad en la que las piezas bicúspideas superiores son perdidas con mayor

frecuencia.

5

1.3. JUSTIFICACIÓN

Los estudios epidemiológicos descriptivos permiten describir y analizar el comportamiento de

una enfermedad o un evento epidemiológico en determinada comunidad o región así como

conocer su distribución en un determinado lugar o área, proveer una guía para la

administración planificación de servicios de salud y la necesidad de atención médica y planear

bases para la investigación clínica, terapéutica y preventiva (8).

Siendo la caries dental junto con la enfermedad periodontal y maloclusiones las enfermedades

bucales de mayor prevalencia, estas últimas pueden interferir con las funciones de la boca,

influyen en la autoestima y generan altos costos económicos y sociales; no es infrecuente que

se asocien a problemas respiratorios, que predispongan a la acumulación de placa

dentobacteriana y al desarrollo de enfermedad periodontal, especialmente cuando se

acompañan de alteraciones dentales de posición, numero, forma o con apiñamiento, ya que es

más complicado el cepillado en dientes mal alineados (4).

La dentición humana realiza dos funciones de importancia biológica: juega un papel central en

el sistema masticatorio y ejerce un papel complementario en la exposición de dientes

anteriores y la expresión de las emociones, esencial en la comunicación y las señales sociales

(9).

Pari (10) mencionó que la maloclusión se presenta en toda la sociedad, sin importar condición

económica, cultural, sexo y edad. Ayala et al., (11) menciona que los problemas de

maloclusión traen como consecuencia, en la mayoría de los casos, discriminación por la

apariencia, trastornos en la deglución, fonación, mayor predisposición a los problemas

periodontales, dificultad en la higiene y caries dental.

La elevada prevalencia de maloclusiones que presenta la población, la ausencia de estudios

epidemiológicos que describan los efectos de las maloclusiones motiva a investigar las

consecuencias a nivel dental de la pérdida de premolares en pacientes que no han recibido

tratamiento de ortodoncia.

6

1.4. HIPOTESIS

1.4.1 HIPÓTESIS AFIRMATIVA

La pérdida de premolares superiores provoca apiñamiento, mordida bis a bis, desviación de la

línea media, diastemas y mal posición de dientes adyacentes en estudiantes de 15 a 18 años

que no han recibido tratamiento de ortodoncia.

1.4.2 HIPOTESIS NULA

La pérdida de premolares superiores no provoca apiñamiento, mordida bis a bis, desviación

de la línea media, diastemas y mal posición de dientes adyacentes en estudiantes de 15 a 18

años que no han recibido tratamiento de ortodoncia.

7

1.5 LIMITACIONES

Una de las mayores limitaciones de la investigación fue bibliográfica debido a que no se

encuentra mucha información en la literatura nacional, sobre alteraciones oclusales por

pérdida de premolares, al igual que índices que sirvan de indicadores y puedan permitir

aportar con datos para una comparación estadística.

8

CAPITULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1 Historia de la Oclusión

En 1899, Edward Angle realizó la primera descripción de las relaciones oclusales de los

dientes, la oclusión se convirtió en un tema de interés y debate en los primeros años de la

odontología moderna cuando aumentaron las posibilidades para la restauración y la sustitución

de los dientes (12).

Es fundamental para el diagnóstico ortodontico comprender el concepto de oclusión normal,

tradicionalmente toda desviación de la “oclusión Ideal” representa lo que Guilford denomina

Maloclusión, por supuesto la oclusión ideal existe rara vez en la naturaleza y por eso es mejor

denominar a este concepto “Ideal imaginario”, desafortunadamente, no hay una definición

clara o aceptable de oclusión normal. Lo que hoy llamamos oclusión ideal fue descrito tan

remotamente como en el siglo XVII por Hunter. Carabeli, a mediados del siglo XIX fue tal

vez el primero en describir relaciones anormales entre las arcadas dentarias superior e inferior

de modo sistemático (13).

2.2 OCLUSIÓN

2.3. LLAVES DE LA OCLUSION NORMAL DE ANDREWS

Andrews en 1972 estableció los seis factores oclusales necesarios para una oclusión estable

2.3.1. LLAVE 1: RELACIÓN MOLAR

La primera es la relación molar, o la llave de la oclusión molar de Angle, en la cual la cúspide

mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar

inferior (14).

9

2.3.2. LLAVE 2: ANGULACIÓN DE LA CORONA E INCLINACIÓN MESIODISTAL

La línea que pasa por la corona y raíz dentaria configura una curva de convexidad anterior,

necesaria para la estabilización funcional de cada diente en partición y de todo el arco en

conjunto. La inclinación mesiodistal de los dientes corresponde a la cuerda de esta curva, si no

se sigue en la región de caninos, premolares y molares provocará una falta de engranaje entre

los dientes superiores e inferiores, ocasionando diastemas e inestabilidad oclusal en

consecuencia a cada diente le corresponde ocupar un espacio en el arco, cualquier alteración

sea el aumento o la disminución de este por una variación exagerada en la angulación de la

corona, desocluirá los demás (14).

2.3.3. LLAVE 3: INCLINACIÓN VESTÍBULOLINGUAL DE LOS DIENTES

Los dientes permanentes no se implantan en los procesos alveolares perpendicularmente,

como es el caso de los dientes temporales, pero obedecen a la dirección de los radios de una

esfera, cuyo centro se sitúa a tres milímetros por detrás del punto antropométrico nasión, en el

arco superior, cuando observamos los dientes en el sentido vestíbulolingual notamos que la

raíz de los incisivos centrales se inclinan fuertemente hacia palatino; disminuye en los

laterales y caninos alcanzando valores cercanos a cero en premolares y molares (14).

2.3.4. LLAVE 4: AUSENCIA DE ROTACIONES DENTARIAS

Los dientes se alinean en forma de arcos, superior e inferior, tocando sus vecinos a nivel del

punto de contacto, en una visión oclusal, los surcos principales mesiodistales de premolares y

molares están conformados en un segmento de curva de manera que haya un perfecto

engranaje de los dientes superiores e inferiores cuando se encuentran en oclusión céntrica,

hemos destacado que el ordenamiento de los dientes solamente es posible si cada pieza ocupa

su debido lugar, sin giroversiones, torsiones u otras alteraciones. Es evidente que para que

obtengamos una oclusión normal no podemos encontrar rotaciones dentarias, ya que estas

modifican la armonía del arco, alterando sus dimensiones resultando en una falta de engranaje

correcto entre los dientes antagonistas, contactos prematuros, traumas oclusales, disturbios en

la articulación temporomandibular son solo algunos problemas originados en este hecho (14).

10

2.3.5. LLAVE 5: ÁREAS DE CONTACTO INTERPROXIMAL RÍGIDAS

En virtud de la disposición en el arco de los dientes, estos se contactan por las caras

proximales de esta manera, se establece una relación entre la cara distal de un diente con la

cara mesial del que le sigue, haciendo excepción de los incisivos centrales que se tocan por las

caras mesiales y los últimos molares que tienen sus caras distales libres. Debido a los

movimientos fisiológicos de los dientes surgen áreas de contacto, como resultado del desgaste

al nivel de las caras proximales que se tocan. El área de contacto debe ser considerada como

una verdadera entidad anatomofisiológica que garantiza la integridad del periodonto, si por

cualquier motivo sea malposición dentaria o caries estas áreas son destruidas o anormalmente

dispuestas, habrá una ruptura del equilibrio entre los dientes contiguos, acarreando

traumatismos en el lado de las estructuras de soporte dentario. Alrededor del área de contacto

se pude considerar cuatro espacios: tronera vestibular, tronera palatina o lingual, espacio

interdental y surco interdental; cuando observamos los dientes por sus caras oclusales las

troneras corresponden a los espacios prismático-angulares situados en el lado vestibular o el

lado palatino(lingual) del área de contacto (14).

2.3.6. LLAVE 6: CURVA DE SPEE

El análisis cuidadoso de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular, demuestra que

las superficies oclusales no se adaptan a un área plana sino ligeramente curva-cóncava al nivel

de los dientes inferiores y convexos en los dientes superiores, la curva de compensación

también conocida como curva de Balkwill-Spee, curva de Spee o línea de Spee, corresponde a

la línea que une el ápice de las cúspides vestibulares de los dientes superiores, teniendo su

punto más bajo (punto inferior) en relación con la cúspide mesiovestibular del primer molar

permanente (14).

11

2.4. MALOCLUSIÓN

Avilés (15) se refiere al término de Maloclusión cuando presenta algún grado de contacto

irregular de los dientes del maxilar superior con los del maxilar inferior, lo que incluye

sobremordida, resalte y mordidas cruzadas lo que resulta en una desproporción entre el tamaño

de los maxilares superiores e inferiores o entre el tamaño del maxilar y el diente

desencadenando en un apiñamiento de los dientes o en patrones de mordida anormales, de la

misma manera de los dientes extras, malformados, incluidos o perdidos y los dientes que

erupcionan en una dirección anormal pueden contribuir a la maloclusión.

Gill menciona que la Maloclusión puede ser definida como una desviación importante de la

llamada oclusión normal o ideal involucrando muchos factores que determinan la relación

entre las dos bases esqueléticas, tal como la base del cráneo y los factores ambientales, la

forma de la arcada, el tamaño, morfología de los dientes, número de dientes presentes,

morfología de los tejidos blandos y el comportamiento de los labios, lengua y musculatura

perilabial (16).

2.5. CLASIFICACIÓN DE LAS MAL OCLUSIONES

Las maloclusiones pueden ser un síntoma principal o secundario, dentro del cuadro de

enfermedad o alteración sistemática que presente el paciente. Según la clasificación

topográfica, las maloclusiones pueden ser:

2.5.1. MALOCLUSIONES TRANSVERSALES

Se conoce como maloclusiones transversales las alteraciones de la oclusión en el plano

horizontal o transversal, que son independientes de la relación que existe en los planos sagital

y vertical. Por lo tanto, se puede encontrar maloclusiones transversales con una relación dental

y esquelética de clase I, clase II o clase III y, también con un grado normal de sobremordida,

una mordida abierta anterior o una sobremordida profunda (17).

12

2.5.1.1. MORDIDA CRUZADA

Corresponde a la relación de las piezas dentarias posteriores en el plano frontal, lo normal es

que en intercuspidación las cúspides vestibulares superiores protejan a las mejillas, cubriendo

parte de las cúspides vestibulares inferiores. Esta relación deja a las cúspides palatinas

superiores en las fosas principales de las piezas inferiores y las cúspides linguales inferiores

más por lingual que las palatinas superiores (18).

Se puede considerar que las mordidas cruzadas posteriores, son maloclusiones en las cuales no

hay una buena oclusión en sentido lateral, y puede ser ocasionada por problemas localizados

en la posición de un solo diente o por desarmonía de crecimiento entre el maxilar y la

mandíbula, que compromete uno o varios dientes, y puede ser unilateral o bilateral (19).

2.5.2. MALOCLUSIONES VERTICALES

2.5.2.1 MORDIDA PROFUNDA

Puede ser definida como el grado de superposición vertical de los incisivos inferiores con los

incisivos superiores si los dientes posteriores están en oclusión, una sobremordida vertical

promedio se presenta en casos donde estos se superponen a el tercio incisal de las coronas

inferiores. La mordida profunda se produce cuando, en la visión frontal, los incisivos

superiores cubren un exceso de la corona clínica de los incisivos inferiores (20).

La mordida profunda también predispone al paciente a una enfermedad periodontal debido a la

oclusión incorrecta.

2.5.2.2. MORDIDA ABIERTA

La mordida abierta es la falta de contacto entre la arcada superior y la inferior, en general la

mordida abierta anterior puede dividirse en dos categorías: mordida abierta dental, donde no

contribuye el patrón esquelético vertical y una mordida abierta esquelética, en la cual la altura

facial anterior es excesiva (20).

13

2.5.3. MALOCLUSIONES SAGITALES

Cuando Edward Angle estableció una clasificación basada en la relación de cúspides entre

primeros molares superiores e inferiores, la cual ha sido tomada como patrón de referencia

para las maloclusiones de origen dentario así tendremos (21).

Clase I: Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco

vestibular del primer molar inferior.

Clase II: Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por delante de la

cúspide mesiovestibular del primer molar inferior (div. 1y div.2)

Clase III: Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la

cúspide distovestibular del primer molar inferior (22).

La clasificación de Angle fue ampliada por Anderson, siendo la más utilizada hoy en día

2.5.3.1 CLASE I

Neutroclusion. Relación normal entre los arcos, molares en clase I.

Tipo I. Dientes superiores e inferiores apiñados, o caninos en labioversión, infralabioversión o

linguoversión.

Tipo 2. Incisivos superiores protruidos o espaciados.

Tipo 3. Si uno o más incisivos están cruzados en relación con los inferiores

Tipo 4. Mordida cruzada posterior (temporal o permanente), pero anteriores alineados

Tipo 5. Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6, mayor a 3mm.

Protrusión bimaxilar (biprotrusión).Puede o no haber mal posición individuales de los dientes

y correcta forma de los arcos, pero la estética está afectada (22).

14

2.5.3.2 CLASE II

Distoclusión. Maxilar en posición mesial en relación al arco mandibular, y cuerpo de la

mandíbula en relación distal con el arco maxilar.

División 1. Si los incisivos superiores se encuentran en labioversión

División 2. Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posición casi normal o ligera

linguoversión, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente (22).

2.5.3.3 CLASE III

Mesioclusión. Mandíbula con relación mesial al maxilar.

Tipo 1. Si observamos los arcos por separado, estos se ven de manera correcta pero la oclusión

es a tope.

Tipo 2. Si los dientes superiores están bien alineados. Los incisivos inferiores apiñados y en

posición lingual con respecto a los superiores.

Tipo 3. Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y una arco maxilar poco

desarrollado, los dientes superiores, a veces apiñados y en posición lingual con respecto a los

inferiores, deformidad facial acentuada (22).

Lawrence F. Andrew prestigiado Ortodoncista que aporta las 6 Llaves de la Oclusión de a

partir de los estudios de Angle (23).

1. Llave relación molar. La cúspide disto-bucal del primer molar superior permanente cae

en el espacio mesio vestibular del segundo molar inferior.

2. Llave angulación mesio-distal de la corona. Se refiere a la inclinación distal de la pieza

dentaria partiendo de una referencia a 90º con respecto al plano de oclusión.

15

3. Llave inclinación vestíbulo-lingual de la corona. Se refiere al a inclinación en sentido

vestíbulo-palatina o vestíbulo-lingual que tiene la pieza dentaria procurando el contacto

con su antagonista.

4. Llave no rotaciones. Las no rotaciones favorecen el uso adecuado del espacio dentro

del arco dentar individual condicionando el contacto dental proximal correcto.

5. Llave Puntos de contacto firmes o no espaciados. Estabilidad de la arcada estará dada

por la estrecha relación inter proximal de los dientes, condicionando el contacto dental

proximal correcto. Evitando el excedente de espacio.

6. Llave Plano de oclusión. Se refiere más que a una superficie plana; a la curvatura

natural que presenta la arcada en un plano sagital descrita por los puntos dentarios de cada

pieza trazando una trayectoria algunas veces más acentuada que otras (24).

2.5.4 CLASIFICACIÓN DE LISHER

Vellini (14). Menciona que según estudios de Lisher en 1911 sugiere una forma de clasificar el

mal posicionamiento dentario de forma individualizada, basándose en la posición dentaria

normal para definir la alteración del diente. Lisher añadió el sufijo “versión” al término

indicativo de la dirección del desvió (25).

2.5.4.1. MESIOVERSIÓN

El diente esta mesializado en relación a su posición normal

2.5.4.2. DISTOVERSIÓN

Distalización del diente en relación a su posición ideal

2.5.4.3 VESTIBULOVERSIÓN O LABIOVERSIÓN

16

El diente presenta u corona vestibularizada en relación a su posición normal

2.5.4.4 LINGUOVERSIÓN

La corona dentaria esta lingualizada en relación a su posición ideal

2.5.4.5 INFRAVERSIÓN

El diente presenta su cara oclusal (o incisal) sin alcanzar el plano oclusal.

2.6 ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES

La mayoría de maloclusiones no tienen una causa específica conocida, sino que son

variaciones más o menos acentuadas del crecimiento y desarrollo del individuo. Proffit et al.,

(26). Coincidieron en señalar que la necesidad de prevenir, antes de que se instaure la

maloclusión es necesario conocer e identificar su etiología, en especial la influencia de los

factores ambientales. La identificación oportuna de hábitos para-funcionales bucales en la

población infantil es de gran ayuda para evitar o interceptar algún tipo de maloclusión que

pueda instaurarse en los pacientes que se encuentran en crecimiento y desarrollo.

La mayoría de individuos con maloclusiones, son el resultado de una combinación compleja y

una combinación de influencias genéticas y ambientales; y no están causadas por un proceso

patológico sino por variaciones más o menos moderadas del desarrollo normal. Existen

factores externos que pueden afectar la situación de equilibrio en la que se encuentra las

estructuras dentales y esqueléticas. El efecto de una fuerza ambiental que rompa una situación

de equilibrio, depende fundamentalmente de su duración y no de su intensidad (27).

Los factores etiológicos ambientales son influencias no genéticas, del medio ambiente o el

modo de la vida, lo que contribuye a la determinación de la mala oclusión (28).

17

A. FACTORES PREDISPONENTES

A1. Factores hereditarios

Ausencias congénitas

Apiñamiento dentario

Diastemas

Mordida profunda

Mordida abierta

A2. Influencias prenatales

B. FACTORES LOCALES

B1. Grupo intrínseco

Pérdida temprana de dientes deciduos

Pérdida de dientes permanentes

Dientes ausentes y supernumerarios

Actividad funcional disminuida

Frenillo labial

Restauraciones incorrectas

Desarmonía de tamaño y forma de los dientes

traumatismos

B2. Factores circundantes o ambientales

desviación de los procesos funcionales normales

hábitos

18

2.7 EPIDEMIOLOGÍA DE LA MALOCLUSION

Las características de la maloclusión evaluadas en el NHANES III (Nacional Health And

Nutrition Estimates Survey) incluían el índice de irregularidad, una medida de la alineación de

los incisivos:

Normalmente, la irregularidad de los incisivos se expresa como índice de irregularidad; el total

de milímetros difiere del punto de contacto en cada incisivo con respecto al punto de contacto

que debería tener (2).

La prevalencia de diastemas de la línea media >2mm.Se denomina Diastema al espacio entre

dientes contiguos. Son relativamente frecuentes los diastemas de la línea media superior a

2mm no suelen cerrarse espontáneamente con el desarrollo posterior. Además, se midieron el

resalte y la sobremordida/mordida abierta, se produce una mordida cruzada posterior cuando

los dientes posteriores superiores quedan en una posición lingual respecto a los inferiores, la

mordida cruzada posterior refleja por lo general estrechez de la arcada dental superior, pero

también puede deberse a diferentes causas (29).

2.8 EXTRACCION DE PREMOLARES

En la actualidad aún persisten diferentes puntos de vista y práctica clínica en cuanto a las

extracciones desde un rechazo absoluto hasta la posible necesidad de una extracción, dado que

es de gran importancia considerar el componente multifactorial involucrado en la maloclusión

de cada paciente y los diversos problemas generados por la misma. La extracción del segundo

premolar se realiza con el fin de mantener el anclaje anterior para minimizar la cantidad de

desplazamientos posterior de los segmentos incisivos y así evitar la excesiva retracción labial

y la aparición de espacios en la arcada dental (30).

Los premolares son los dientes que con más frecuencia se extraen en Ortodoncia, son unidades

intermedias éntrelos dientes anteriores y los segmentos bucales puesto que los incisivos

cumple una importante función estética y los molares por su volumen y potencial masticatorio

19

deben respetarse de esta manera los premolares son los dientes siempre candidatos cuando la

maloclusión debe ser tratada con extracciones; dentro de los bicúspides, los primeros y no los

segundo premolares son los elegidos por estar más cerca de la zona anterior donde se localiza

a menudo el apiñamiento o la protrusión (17)

Los casos de extracción de segundos premolares, lo cual es explicado por los cambios de

crecimiento ocurridos tanto en los tejidos blandos de la región de la nariz y labio como por el

crecimiento en los tejidos blandos que cubren a los dientes y a los tejidos duros adyacentes,

tanto en el grupo de extracción de los primeros premolares como de segundos premolares, la

extracción temprana de segundos premolares da como resultado: paralelismo radicular ideal y

relación de reborde marginal adecuada además la extracción de los segundos premolares está

asociada con la migración lingual limitada del segmento antero inferior y en consecuencia un

incremento mínimo de la curva de spee y de sobremordida vertical (30).

20

CAPÍTULO III

3. METODOLOGIA

3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

La presente investigación es un estudio de tipo descriptivo que busca que busca conocer,

identificar y describir las características de una extracción prematura, observacional, sin

intervenir o modificar algún aspecto en las muestras a ser estudiadas.

Transversal: Nos Permite una imagen en un tiempo específico acerca de la magnitud de un

problema de Salud en una comunidad y para analizar la existencia de ciertos factores de

interés, los datos recolectados son en un solo momento, en un tiempo único,

Aleatorización dela muestra del estudio: No aleatorio; los pacientes no son escogidos al azar

serán escogidos según los criterios de inclusión determinados.

3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO

Se realizó en la ciudad de Otavalo- Imbabura en la Institución educativa: “Unidad educativa

Sarance”, perteneciente al distrito 10D02, dirigido los estudiantes matriculados en el periodo

2016-2017,

3.3. SELECCIÓN DE LA MUESTRA

Se elegió por método de muestreo probabilístico por muestreo no aleatorio simple porque se

basa en una formula y no es estudios invitro ya realizados,

Población finita

21

Para efectuar las comparaciones se consideran los siguientes parámetros:

Nivel de error: 5%.

Nivel de confiabilidad (1-α): 95%.

Se aplicó la siguiente fórmula para la determinación del tamaño muestral de poblaciones

finitas

n=𝑍2∗p∗q∗N

𝑒2∗(N−1)+𝑍2∗p∗q

Donde:

n: es el número de alumnos entre 15 y 18 años, es decir el tamaño de la población estudiada;

en este caso 250 alumnos.

e: el nivel de error.

z: el cuantil de la ley normal estándar correspondiente al nivel de confiabilidad.

p: es la proporción de los alumnos de 15 a 18 años en la población; es decir p=0,42

Con estos parámetros, se obtuvo un tamaño muestral de 151 pacientes a ser investigados de

esta cantidad de observaran cuantos presentan ausencia de premolares.

TABLA 1: Selección de la muestra

Población finita

Parámetros Valores

n= universo o población 250

z= nivel de confianza 1.96

e= error de estimación 0,05

p= probabilidad a favor 0,5

22

q= probabilidad en contra 0,5

n= tamaño de la muestra 151

𝑛 =3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5 ∗ 250

251 ∗ 0,0025 + 3,84 ∗ 1 ∗ 0,5

𝑛 = 3,8416 ∗ 0,25 ∗ 250

0,627 + 0,9604

𝑛 = 240.1

1,587

n= 151,22

n=151

3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Las personas incluidas en esta investigación son alumnos matriculados en la Unidad

Educativa Sarance. que cursan cuarto, quinto y sexto curso.

Alumnos con ausencia de uno o más premolares superiores.

Personas de sexo masculino o femenino de edades entre 15 a 18 años.

Jóvenes que tenga la firma de autorización en el consentimiento informado.

Jóvenes que colaboren con el estudio.

23

3.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Se excluyen de la investigación a personas que se hayan realizado o presenten en el

momento un tratamiento de ortodoncia.

Alumnos mayores o menores del rango de edad propuesto anteriormente en el tema.

Alumnos que presente ausencia de varias piezas dentales que no sean premolares

superiores.

Personas poco colaboradoras cuyos padres no apoyaron la investigación con la firma

del consentimiento informado.

Jóvenes que no quisieran participar del estudio.

Estudiantes que presenten alguna enfermedad física o mental.

24

3.4. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES Tabla 2: Operacionalización de las variables

VARIABLE DEFINICIÓN

OPERACIONA

L

TIPO CLASIFICA

CIÓN

INDICADOR

CATEGÓRIC

O

ESCALAS DE

MEDICIÓN

PREMOLA

RES

SUPERIOR

ES

PERDIDOS

Pieza dental

bicuspidea

superior ausente

por diferentes

causas

Dependien

te

Cualitativa

Ordinal

Pieza número

24

Pieza número

25

Pieza numero

34

Pieza numero

35

Ausente 1-4

MALOCLU

SIONES

La maloclusión

dental es la

alineación

incorrecta de los

dientes, relativo a

las arcadas

dentarias y su

alineación,

Independi

ente

Cualitativa

Nominal

Apiñamiento

Mordida bis a

bis

Desviación de

la línea media

Diastemas

Mal posición

de dientes

adyacentes

1

2

3

4

GÉNERO En términos de

Biológicos se

refiere a la

Independi

ente

Cualitativa

Nominal

Masculino 1

25

identidad sexual de

los seres vivos.

(dicotómica) Femenino 2

GRUPO

ETNICO

Hace referencia a

los diferentes

conjuntos de

personas que

conforman a la

humanidad

Independi

ente

Nominal Mestizo

Indígena

1

2

26

3.5 MATERIALES Y MÉTODOS

Primarias. Observación y formato prediseñado para maloclusiones presentes (anexo 2).

Se envió a las autoridades los debidos oficios para la realización del estudio (anexo 5).

Se convocó a una reunión de padres de familia para explicar acerca del estudio a realizar

donde se explicaron los riesgos y beneficios de la investigación,

Se realizó una primera inspección clínica a todos los estudiantes de 15 a 18 años para observar

la ausencia de premolares superiores; los jóvenes que cumplieron con todos los criterios de

inclusión presentaron sus datos para una segunda llamada.

A los jóvenes incluidos en la investigación se les envió un consentimiento informado el cual

fue firmado por los padres de familia para su aceptación (anexo 1).

Para la ejecución del estudio a los estudiantes que fueron parte de la investigación y cuyos

consentimientos informados fueron aprobados, guiados del cronograma propuesto y de

manera ordenada se llevó a cabo la estandarización en la cual la examinadora siempre fue la

misma en todo el tiempo que duró el estudio capacitada por el Tutor el Dr. Oscar Salas en el

diagnóstico de maloclusiones, también se contó con la colaboración de la Doctora Paulina

Ruiz R. Especialista en Ortodoncia y Ortopedia (anexo 4) además del análisis de una serie

fotográfica.

Los datos fueron recolectados junto con la información que fue archivada, siendo la

examinadora responsable, mi persona quien manejó dichos datos registrando a cada estudiante

con un código numérico el mismo que estuvo archivado en el programa de Microsoft Excel.

Para el análisis estadístico fue utilizado el programa SPPS.

Para la estandarización de las variables clínicas se realizara una concordancia inter-

observadores obteniendo un valor de concordancia Kappa superior a 0,7(anexo 6).

27

3.6 ASPECTOS BIOETICOS

La investigación respetó a las personas que intervienen, estos participantes pertenecen a una

población vulnerable de nuestra sociedad, como son los menores de edad, comprendidas entre

15 y 18 años del cantón Otavalo provincia de Imbabura, se realizó una toma fotográfica única

de su arcada dental no involucra el rostro conservando la privacidad del mismo manteniendo

el respeto social, cultural, étnico y de género. Se guardó absoluta confidencialidad sobre la

identidad de cada uno de los participantes, a cada joven se le asignó un código numérico con

el cual cada fotografía se almacenó y dichos datos fueron manejados exclusivamente por los

investigadores.

.

3.6.1 Beneficencia

Sirvió como antecedente en futuras investigaciones a gran escala sobre la existencia de

maloclusiones producidas por perdida de piezas definitivas en este caso de los premolares

superiores; aportando datos estadísticos. De igual manera permitió describir y analizar el

comportamiento de este evento epidemiológico en una determinada comunidad de tal manera

que se pueda promover la planificación y ejecución de programas de Ortodoncia Preventiva e

Interceptiva.

3.6.2 Autonomía

Cada uno de los representante, padres o tutores de los participantes del estudio previamente

fueron informados de manera detallada mediante una charla acerca del estudio en la cual se

respondió todas las dudas e inquietudes que presentaban, tanto los representantes como los

participantes, Para que así ello puedan elegir libremente su participación (Anexo 4).

28

3.6.3 Confidencialidad

Para proteger la privacidad de los participantes toda la información proporcionada fue

colocada en fichas, a cada estudiante se le asignó un código numérico de identificación, los

datos obtenidos fueron usados únicamente para fines del presente estudio (Anexo 2).

3.6.4 Selección Equitativa De La Muestra Y Población Vulnerable

Fueron elegidos según los criterios de inclusión establecidos un total de 151 estudiantes de la

Unidad Educativa Sarance Perteneciente Al Distrito 10D02 Del Cantón Otavalo. Todos los

estudiantes que de forma libre y voluntaria colaboraron con la participación del estudio fueron

tomados en cuenta sin discriminación alguna ya sea social, cultural, étnico o de género.

3.6.5 Riesgos Potenciales Del Estudio

Los riesgos fueron inexistentes.

3.6.6 Beneficios Potenciales Del Estudio

Proporcionó conocimientos de las necesidades ortodonticas a los alumnos y padres de familia

con la finalidad de que puedan adquirir a tiempo un tratamiento eficaz para evitar

complicaciones a largo plazo. Este estudio sirvió a Odontólogos y personal de salud ya que

aporta pautas de los diferentes grados de maloclusión dental en el cantón Otavalo, esta

información ayudó para que los profesionales estén al tanto de este problema de salud y estén

en capacidad de poderlos prevenir.

.

29

Idoneidad Ética: El proyecto de investigación, fue realizado por el investigador

conjuntamente con el tutor que cuenta con la experiencia necesaria para guiar la presente

investigación.

Declaración de conflicto de intereses: En esta investigación no se obtuvo ningún beneficio

personal ni económico, el participante podía retirarse en cualquier momento. La participación

es libre y voluntaria. Es importante señalar que como investigador el financiamiento es

personal.

30

CÁPITULO IV

4. RESULTADOS

Se evaluó un total de 106 estudiantes de la Unidad Educativa “Sarance” que cumplieron con

todos los criterios de inclusión dando como datos finales los siguientes:

Tabla 3: Descripción de la muestra

GENERO

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Masculino 65 61,3 61,3 61,3

Femenino 41 38,7 38,7 100,0

Total 106 100,0 100,0

61,3%

38,7%

GENERO

Masculino Femenino

31

Del personal evaluado el 38,7% le corresponde al género Femenino y el 61,3% al género

masculino

ETNIA

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Mestizo 23 21,7 21,7 21,7

Indígenas 83 78,3 78,3 100,0

Total 106 100,0 100,0

Del personal evaluado el 78,3% le corresponde la etnia Indigena y el 21,7% a la etnia Mestiza

21,7%

78,3%

ETNIA

Mestizo Indigenas

32

Tabla 4: EDAD*ETNIA

EDAD*ETNIA tabulación cruzada

ETNIA

Total Mestizo Indígenas

EDAD 15

años

Frecuenci

a 1 15 16

% 4,3% 18,1% 15,1%

16

años

Frecuenci

a 4 13 17

% 17,4% 15,7% 16,0%

17

años

Frecuenci

a 7 21 28

% 30,4% 25,3% 26,4%

18

años

Frecuenci

a 11 34 45

% 47,8% 41,0% 42,5%

Total Frecuenci

a 23 83 106

% 100,0% 100,0% 100,0%

33

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica (2

caras)

Chi-cuadrado de Pearson 2,660 3 0,447

En la Prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2

caras) = 0,447) es mayor a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre las etnias

son similares con relación a la edad.

Mestizo: con 15 años el 4,3%, con 16 años el 17,4%, con 17 años el 30,4% y con 18 años el

47,8%

Indígenas: con 15 años el 18,1%, con 16 años el 15,7%, con 17 años el 25,3% y con 18 años

el 41,8%

4,30%

18,10%17,40% 15,70%

30,40%

25,30%

47,80%

41,00%

Mestizo Indígenas

EDAD*ETNIA

15 años 16 años 17 años 18 años

34

Tabla 5 : PREMOLAR AUSENTE * GENERO

Tabla cruzada

GENERO

Total Masculino Femenino

PREMOLA

R

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 21 7 28

% 32,3% 17,1% 26,4%

# 15 Frecuenci

a 4 1 5

% 6,2% 2,4% 4,7%

# 24 Frecuenci

a 24 16 40

% 36,9% 39,0% 37,7%

# 25 Frecuenci

a 1 1 2

% 1,5% 2,4% 1,9%

# 14 - #

24

Frecuenci

a 15 16 31

% 23,1% 39,0% 29,2%

Total Frecuenci

a 65 41 106

% 100,0% 100,0% 100,0%

35


Valor gl

Sig. asintótica (2

caras)



caras) = 0,261) es mayor a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre masculino

y femenino son similares con relación al PREMOLAR AUSENTE.

Masculino: la # 14 el 32,3%, la # 15 el 6,2%, la # 24 el 36,9%, la # 25 el 1,5% y las piezas #

14 - # 24 en el 23,1% de los casos.

Femenino: la # 14 el 17,1%, la # 15 el 2,4%, la # 24 el 39,0%, la # 25 el 2,4% y las piezas #

14 - # 24 en el 39,0% de los casos

32,30%

17,10%

6,20%

2,40%

36,90%39,00%

1,50% 2,40%

23,10%

39,00%

Masculino Femenino

PREMOLAR AUSENTE * GENERO

# 14 # 15 # 24 # 25 # 14 - # 24

36

Tabla 6: PREMOLAR AUSENTE * ETNIA

Tabla cruzada

ETNIA


PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 5 23 28

% 21,7% 27,7% 26,4%

# 15 Frecuenci

a 1 4 5

% 4,3% 4,8% 4,7%

# 24 Frecuenci

a 3 37 40

% 13,0% 44,6% 37,7%

# 25 Frecuenci

a 1 1 2

% 4,3% 1,2% 1,9%

# 14 - # 24 Frecuenci

a 13 18 31

% 56,5% 21,7% 29,2%

Total Frecuenci

a 23 83 106

% 100,0% 100,0% 100,0%

37


Valor Gl

Sig. asintótica (2

caras)



caras) = 0,009) es menor a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre las etnias

NO son similares con relación al PREMOLAR AUSENTE.

Mestizo: la # 14 el 21,7%, la # 15 el 4,3%, la # 24 el 13,0%, la # 25 el 4,3% y las piezas # 14 -

# 24 en el 56,5% de los casos.

Indígenas: la # 14 el 27,7%, la # 15 el 4,8%, la # 24 el 44,6%, la # 25 el 1,2% y las piezas #

14 - # 24 en el 21,7% de los casos

21,70%

27,70%

4,30% 4,80%

13,00%

44,60%

4,30%1,20%

56,50%

21,70%

Mestizo Indígenas

PREMOLAR AUSENTE * ETNIA

# 14 # 15 # 24 # 25 # 14 - # 24

38

Tabla 7: PREMOLAR AUSENTE * GENERO * EDAD

Tabla cruzada

EDAD

GENERO


15

años

PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 6 3 9

% 85,7% 33,3% 56,3%

# 24 Frecuenci

a 1 6 7

% 14,3% 66,7% 43,8%

Total Frecuenci

a 7 9 16

% 100,0% 100,0% 100,0%

16

años

PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 3 0 3

% 25,0% 0,0% 17,6%

# 24 Frecuenci

a 2 2 4

% 16,7% 40,0% 23,5%


a 7 3 10

% 58,3% 60,0% 58,8%

39

Total Frecuenci

a

12

5 17

% 100,0% 100,0% 100,0%

17

años

PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 5 1 6

% 38,5% 6,7% 21,4%

# 24 Frecuenci

a 5 3 8

% 38,5% 20,0% 28,6%

# 25 Frecuenci

a 1 1 2

% 7,7% 6,7% 7,1%


a 2 10 12

% 15,4% 66,7% 42,9%

Total Frecuenci

a 13 15 28

% 100,0% 100,0% 100,0%

18

años

PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 7 3 10

% 21,2% 25,0% 22,2%

40

# 15 Frecuenci

a 4 1 5

% 12,1% 8,3% 11,1%

# 24 Frecuenci

a 16 5 21

% 48,5% 41,7% 46,7%


a 6 3 9

% 18,2% 25,0% 20,0%

Total Frecuenci

a 33 12 45

% 100,0% 100,0% 100,0%

Total PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 21 7 28

% 32,3% 17,1% 26,4%

# 15 Frecuenci

a 4 1 5

% 6,2% 2,4% 4,7%

# 24 Frecuenci

a 24 16 40

% 36,9% 39,0% 37,7%

41

# 25 Frecuenci

a 1 1 2

% 1,5% 2,4% 1,9%


a 15 16 31

% 23,1% 39,0% 29,2%

Total Frecuenci

a 65 41 106

% 100,0% 100,0% 100,0%


EDAD Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)

SIMILARES

POR GENERO

15

años


NO

16

años


SI

17

años


NO

18

años


SI

Total Chi-cuadrado de Pearson 5,268 4 0,261 SI

42

De la prueba Chi cuadrado de Pearson, en las edades de 15 y 17 años, no se tiene porcentajes

similares y en las edades de 16 y 18 años si son similares.

Masculino: la # 14 el 85,7% y la # 24 el 14,3%

Femenino: la # 14 el 33,3% y la # 24 el 66,7%

Masculino: la # 14 el 25,0%, la # 24 el 16,7% y las piezas # 14 - # 24 el 58,3%

Femenino: la # 14 el 0,0%, la # 24 el 40,0% y las piezas # 14 - # 24 el 60,0%

85,70%

33,30%

14,30%

66,70%

Masculino Femenino

PREMOLAR AUSENTE * GENERO * 15 años

# 14 # 24

25,00%

0,00%

16,70%

40,00%

58,30% 60,00%

Masculino Femenino


# 14 # 24 # 14 - # 24

43

Masculino: la # 14 el 25,0%, la # 24 el 16,7% y las piezas # 14 - # 24 el 58,3%

Femenino: la # 14 el 0,0%, la # 24 el 40,0% y las piezas # 14 - # 24 el 60,0%

Masculino: la # 14 el 21,2%, la # 15 el 12,1% la # 24 el 48,5% y las piezas # 14 - # 24 el

18,2%

Femenino: la # 14 el 25,2%, la # 15 el 8,3% la # 24 el 41,7% y las piezas # 14 - # 24 el 25,0%

38,50%

6,70%

38,50%

20,00%

7,70% 6,70%

15,40%

66,70%

Masculino Femenino


# 14 # 24 # 25 # 14 - # 24

21,20%25,00%

12,10%8,30%

48,50%

41,70%

18,20%

25,00%

Masculino Femenino


# 14 # 15 # 24 # 14 - # 24

44

Masculino: la # 14 el 32,3%, la # 15 el 6,2%, la # 24 el 36,9%, la # 25 el 1,5% y las piezas #

14 - # 24 el 23,1%

Femenino: la # 14 el 17,1%, la # 15 el 2,4%, la # 24 el 39,0%, la # 25 el 2,4% y las piezas #

14 - # 24 el 39,0%.

32,30%

17,10%

6,20%2,40%

36,90% 39,00%

1,50% 2,40%

23,10%

39,00%

Masculino Femenino

PREMOLAR AUSENTE * GENERO * TOTAL

# 14 # 15 # 24 # 25 # 14 - # 24

45

Tabla 8: PREMOLAR AUSENTE * ETNIA * EDAD

Tabla cruzada

EDAD

ETNIA


15

años

PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 1 8 9

% 100,0% 53,3% 56,3%

# 24 Frecuenci

a 0 7 7

% 0,0% 46,7% 43,8%

Total Frecuenci

a 1 15 16

% 100,0% 100,0% 100,0%

16

años

PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 0 3 3

% 0,0% 23,1% 17,6%

# 24 Frecuenci

a 1 3 4

% 25,0% 23,1% 23,5%


a 3 7 10

46

% 75,0% 53,8% 58,8%

Total Frecuenci

a 4 13 17

% 100,0% 100,0% 100,0%

17

años

PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 1 5 6

% 14,3% 23,8% 21,4%

# 24 Frecuenci

a 1 7 8

% 14,3% 33,3% 28,6%

# 25 Frecuenci

a 1 1 2

% 14,3% 4,8% 7,1%


a 4 8 12

% 57,1% 38,1% 42,9%

Total Frecuenci

a 7 21 28

% 100,0% 100,0% 100,0%

18

años

PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 3 7 10

% 27,3% 20,6% 22,2%

47

# 15 Frecuenci

a 1 4 5

% 9,1% 11,8% 11,1%

# 24 Frecuenci

a 1 20 21

% 9,1% 58,8% 46,7%


a 6 3 9

% 54,5% 8,8% 20,0%

Total Frecuenci

a 11 34 45

% 100,0% 100,0% 100,0%

Total PREMOLAR

AUSENTE

# 14 Frecuenci

a 5 23 28

% 21,7% 27,7% 26,4%

# 15 Frecuenci

a 1 4 5

% 4,3% 4,8% 4,7%

# 24 Frecuenci

a 3 37 40

% 13,0% 44,6% 37,7%

48

# 25 Frecuenci

a 1 1 2

% 4,3% 1,2% 1,9%


a 13 18 31

% 56,5% 21,7% 29,2%

Total Frecuenci

a 23 83 106

% 100,0% 100,0% 100,0%


EDAD Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)

SIMILARES

POR ETNIA

15

años


SI

16

años


SI

17

años


SI

18

años


NO

Total Chi-cuadrado de Pearson 13,413 4 0,009 NO

49

De la prueba Chi cuadrado de Pearson, en las edades de 18 años y Total, no se tiene

porcentajes similares y en las edades de 15, 16 y 17 años si son similares.

Mestizo: la # 14 el 100,0% y la # 24 el 0,0%

Indígena: la # 14 el 53,3% y la # 24 el 46,7%

Mestizo: la # 14 el 0,0%, la # 24 el 25,0% y las piezas # 14 - # 24 el 75,0%

Indígena: la # 14 el 23,1%, la # 24 el 23,1% y las piezas # 14 - # 24 el 53,8%

100,00%

53,30%

0,00%

46,70%

Mestizo Indígenas

PREMOLAR AUSENTE * ETNIA * 15 años

# 14 # 24

0,00%

23,10%25,00% 23,10%

75,00%

53,80%

Mestizo Indígenas


# 14 # 24 # 14 - # 24

50

Mestizo: la # 14 el 14,3%, la # 24 el 14,3%, la # 25 el 14,3% y las piezas # 14 - # 24 el 57,1%

Indígena: la # 14 el 23,8%, la # 24 el 33,3%, la # 25 el 4,8% y las piezas # 14 - # 24 el 38,1%

Mestizo: la # 14 el 27,3%, la # 15 el 9,1%, la # 24 el 9,1% y las piezas # 14 - # 24 el 54,5%

Indígena: la # 14 el 20,6%, la # 15 el 11,8%, la # 24 el 58,8% y las piezas # 14 - # 24 el 8,8%

14,30%

23,80%14,30%

33,30%

14,30%

4,80%

57,10%

38,10%

Mestizo Indígenas


# 14 # 24 # 25 # 14 - # 24

27,30%20,60%

9,10% 11,80%9,10%

58,80%54,50%

8,80%

Mestizo Indígenas


# 14 # 15 # 24 # 14 - # 24

51

Mestizo: la # 14 el 21,7%, la # 15 el 4,3%, la # 24 el 13,0%, la # 25 el 4,3% y las piezas # 14 -

# 24 el 56,5%

Indígena: la # 14 el 27,7%, la # 15 el 4,8%, la # 24 el 44,6%, la # 25 el 1,2% y las piezas # 14

- # 24 el 21,7%

21,70%27,70%

4,30% 4,80%

13,00%

44,60%

4,30%1,20%

56,50%

21,70%

Mestizo Indígenas

PREMOLAR AUSENTE * ETNIA * TOTAL

# 14 # 15 # 24 # 25 # 14 - # 24

52

Tabla 9: ALTERACIONES OCLUSALES POR GÉNERO Y ETNIA

APIÑAMIENTO * GENERO

Tabla cruzada

GENERO


1 APIÑAMIENT

O

Frecuencia 33 17 50

% 66,0% 34,0% 100,0%

Total Frecuencia 33 17 50

% 66,0% 34,0% 100,0%

66,00%

34,00%

Masculino Femenino

APIÑAMIENTO * GENERO

53

De los 50 individuos con APIÑAMIENTO, el 66% son de género masculino y el 34% son de

género femenino.

APIÑAMIENTO * ETNIA

Tabla cruzada

ETNIA


1 APIÑAMIENT

O

Frecuencia 11 39 50

% 22,0% 78,0% 100,0%


% 22,0% 78,0% 100,0%

22,00%

78,00%

Mestizo Indigenas

APIÑAMIENTO * ETNIA

54

De los 50 individuos con APIÑAMIENTO, el 22% son Mestizos y el 78% son indígenas

MORDIDA BIS A BIS * GENERO

Tabla cruzada

GENERO


2 MORDIDA BIS A

BIS

Frecuencia 14 10 24

% dentro de ALT 2 58,3% 41,7% 100,0%


% dentro de ALT 2 58,3% 41,7% 100,0%

De los 24 individuos con MORDIDA BIS A BIS, el 58,3% son de género masculino y el

41,7% son de género femenino

58,30%

41,70%

Masculino Femenino

MORDIDA BIS A BIS * GENERO

55

MORDIDA BIS A BIS * ETNIA

Tabla cruzada

ETNIA


2 MORDIDA BIS A

BIS

Frecuencia 12 12 24

% dentro de ALT 2 50,0% 50,0% 100,0%


% dentro de ALT 2 50,0% 50,0% 100,0%

De los 24 individuos con MORDIDA BIS A BIS, el 50,0% son Mestizos y el 50,0% son

Indígenas

50,00% 50,00%

Mestizo Indígenas

MORDIDA BIS A BIS * ETNIA

56

DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA DERECHA * GENERO

Tabla cruzada

GENERO


3 DESVIACIÓN DE LA

LÍNEA MEDIA HACIA

LA DERECHA

Frecuencia 18 6 24

% 75,0% 25,0% 100,0%


% 75,0% 25,0% 100,0%

De los 24 individuos con DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA DERECHA, el

75,0% son de género masculino y el 25,0% son de género femenino

75,00%

25,00%

Masculino Femenino

DESVIACION DE LA LINEA MEDIA HACIA LA DERECHA * GENERO

57

DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA DERECHA * ETNIA

Tabla cruzada

ETNIA


3 DESVIACIÓN DE LA

LÍNEA MEDIA HACIA

LA DERECHA

Frecuencia 5 19 24

% 20,8% 79,2% 100,0%


% 20,8% 79,2% 100,0%

De los 24 individuos con DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA DERECHA, el

20,8% son Mestizos y el 79,2% son Indígenas

20,80%

79,20%

Mestizo Indigenas

DESVIACION DE LA LINEA MEDIA HACIA LA DERECHA * ETNIA

58

DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA * GENERO

Tabla cruzada

GENERO


4 DESVIACIÓN DE LA

LÍNEA MEDIA HACIA

LA IZQUIERDA

Frecuencia 14 11 25

% 56,0% 44,0% 100,0%


% 56,0% 44,0% 100,0%

De los 25 individuos con DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA,

el 56% son de género masculino y el 44% son de género femenino.

56,00%

44,00%

Masculino Femenino

DESVIACION DE LA LINEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA * GENERO

59

DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA * ETNIA

Tabla cruzada

ETNIA


4 DESVIACIÓN DE LA

LÍNEA MEDIA HACIA

LA IZQUIERDA

Frecuencia 2 23 25

% 8,0% 92,0% 100,0%


% 8,0% 92,0% 100,0%

De los 25 individuos con DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA,

el 8% son Mestizos y el 92% son indígenas.

8,00%

92,00%

Mestizo Indigenas

DESVIACION DE LA LINEA MEDIA HACIA LA IZQUIERDA * ETNIA

60

DIASTEMAS * GENERO

Tabla cruzada

GENERO


5 DIASTEMA

S

Frecuencia 30 18 48

% 62,5% 37,5% 100,0%


% 62,5% 37,5% 100,0%

De los 48 individuos con DIASTEMAS, el 62,5% son de género masculino y el 37,5% son de

género femenino

62,50%

37,50%

Masculino Femenino

DIASTEMAS * GENERO

61

DIASTEMAS * ETNIA

Tabla cruzada

ETNIA


5 DIASTEMA

S

Frecuencia 10 38 48

% 20,8% 79,2% 100,0%


% 20,8% 79,2% 100,0%

De los 48 individuos con DIASTEMAS, el 20,8% son Mestizos y el 79,2% son Indígenas

20,80%

79,20%

Mestizo Indigenas

DIASTEMAS * ETNIA

62

MAL POSICIÓN DE DIENTES ADYACENTES * GENERO

Tabla cruzada

GENERO


6 MAL POSICIÓN DE

DIENTES

ADYACENTES

Frecuencia 60 33 93

% 64,5% 35,5% 100,0%


% 64,5% 35,5% 100,0%

De los 93 individuos con MAL POSICIÓN DE DIENTES ADYACENTES, el 64,5% son de

género masculino y el 35,5% son de género femenino

64,50%

35,50%

Masculino Femenino

MAL POSICION DE DIENTES ADYACENTES * GENERO

63

MAL POSICIÓN DE DIENTES ADYACENTES * ETNIA

Tabla cruzada

ETNIA


6 MAL POSICIÓN DE

DIENTES

ADYACENTES

Frecuencia 23 70 93

% 24,7% 75,3% 100,0%


% 24,7% 75,3% 100,0%

De los 93 individuos con MAL POSICIÓN DE DIENTES ADYACENTES, el 24,7% son

Mestizos y el 75,3% son Indígenas.

24,70%

75,30%

Mestizo Indigenas

MAL POSICION DE DIENTES ADYACENTES * ETNIA

64

CAPÍTULO V

5.1 DISCUSIÓN

Según Bellot (31) los estudios de maloclusión realizados en los últimos años son numerosos,

el objetivo es determinar y medir la prevalencia existente en una determinada población. En la

rama de la salud como en odontología la epidemiologia nos proporciona adecuada información

y de este modo es relativamente fácil distinguir e identificar que pacientes sufren una

enfermedad como caries o la enfermedad periodontal. Pero la maloclusión no es considerada

enfermedad, o al menos en la mayoría de los casos, de modo que es muy complicado

cuantificarse y analizarla de forma objetiva.

En este sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación Dental

Internacional (FDI), y la Asociación Internacional para la Investigación Dental (IADR),

proponen disminuir la extracción de dientes debido a las consecuencias que producen en

diferentes grupos poblacionales. Por tanto, para poder saber si las metas se han cumplido, es

necesario contar con información epidemiológica bucodental para poder realizar evaluaciones

de dichos indicadores (1).

En el presente estudio los resultados por género muestran un porcentaje de pérdida de

premolares superiores en el sexo masculino con 61.3%, y para el sexo femenino de 38.7%.

Los resultados por etnia dan un mayor porcentaje de pérdida de premolares al grupo indígena

con un 78.3% frente al grupo mestizo que presenta un 21.7%, este dato mayor especula un

déficit de interés por parte del grupo indígena en la salud oral, acotando además que la

mayoría del grupo de estudio fue de tipo indígena. El grupo que manifestó mayor intervención

fue de 18 años con 42,5%, seguido de los 17 años (26,4%), 16 años (16,0%) y 15 años

(15,1%) es decir demuestra una tendencia decreciente, demostrando que a mayor edad mayor

es el número de piezas perdidas.

En cuanto a la clase molar; no difiere de otros estudios mostrando el mayor porcentaje clase

molar I 49%, clase molar II 42% y clase molar III 9%. La prevalencia de maloclusiones

65

descrita es similar a la reportada en la mayoría de estudios siendo la clase I la más prevalente,

seguida de la clase II y la clase III (32).

El resultado de los datos de premolares premolares perdidos se presentó un valor

estadísticamente significativo (p=0,009) para la etnia indígena con 44, 6 % para la pieza

número 24 (primer premolar superior izquierdo) y para el grupo mestizo en ausencia de las

piezas número 14 -24 no fueron similares con 56,5%. Según Medina 2013 estudio realizado

en México (15) indica que el 50% de piezas permanentes pérdidas son los dientes superiores

(50.7%) principalmente los posteriores entre molares y premolares (55.8% y 42.7%)

respectivamente

La pérdida de dientes permanentes en muchos pacientes adultos son reflejos de una

odontología poco conservadora, al perderse un premolar es notable demostrando una marcada

alteración en la angulación a lo largo del eje dental y existe una tendencia de los incisivos a

retroclinarse, cuando la pérdida ocurre unilateralmente, la línea media de la arcada dentaria

suele desviarse al lado de la pérdida (33).

Canut (15). Señala que la pérdida del primer premolar conduce la migración distal del canino

y de los incisivos, una migración mesial de los dientes posteriores que se inclinan y giran en

este caso suelen aparecer espacios entre los incisivos centrales y laterales, confirmando las

consecuencias encontrada en el estudio donde se manifiesta que:

Los apiñamientos en 47% de los casos, mordida bis a bis 22.64%, desviación de la línea media

hacia la derecha 22.64%, desviación de la línea media hacia la izquierda 23.58%, diastemas

45.28%, mal posición de dientes adyacentes 87.73%. Según Pérez K. realizado en el valle de

Cumbaya, (34) en su estudio similar los datos porcentuales de las alteraciones fueron,

diastemas fue del 42.22%, mordida bis a bis 37.78%, mal posición de dientes adyacentes

68.89%, apiñamiento 48.89% y pérdida de línea media 66.67%. Al comparar ambos resultados

se encontró una predominante afectación de las piezas adyacentes en ambos estudios, lo que

claramente nos indica que perder una pieza dental observamos que los dientes se inclinan

perdiendo su anclaje y haciendo que la forma de ocluir se altere completamente desgastando y

66

sobrecargando a las piezas adyacentes. Excepto la pérdida media y apiñamiento en las dos

investigaciones presentan una tendencia porcentual de dichas alteraciones oclusales.

Con relación a la pérdida de piezas definitivas se podría relacionar con la cronología de

erupción de este modo en un estudio en indígenas Yukpa -Venezuela describe que la

cronología de erupción es más temprana realizando la aparición de los dientes definitivos en

boca a los 4-5 años, relacionando que al aparecer tempranamente piezas definitivas el cuidado

en niños es menor por tanto las pérdidas podrían presentarse tempranamente (35).

Un estudio realizado en Colombia muestra un 59,3% de la muestra con apiñamiento dental,

porcentaje similar al obtenido en la presente investigación considerando que los parámetros de

medida son diferentes a los hechos en este proyecto, el apiñamiento puede ser debido a la

discrepancia hereditaria entre la medida de los dientes y de los maxilares o por condiciones

como alteración en el patrón de erupción de dientes permanentes, perdida prematura de dientes

que puede disminuir la longitud de arco o por resultado de la modificación de las propiedades

mecánicas de los alimentos disminuyendo la actividad masticatoria que promueve el

crecimiento de los maxilares. (36).

Calvopiña 2016 (37) en la población de Iluman perteneciente al cantón Otavalo menciona la

cantidad de apiñamientos de los sujetos estudiados es del 35% de los casos frente al 47% de

casos obtenidos en nuestra investigación, recalca otro dato importante que es la presencia de

caninos en sobreoclusión con un porcentaje del 55% lo que lleva a pensar la frecuencia de

extracciones de premolares para obtener espacio para que el canino llegue al plano de oclusión

se relaciona con nuestro estudio, del mismo modo como las piezas con giroversión con un

59% concluyendo que la comunidad tiene un elevado número de maloclusiones en general.

Se torna difícil el completo desarrollo de la presente discusión debido a la falta de

información que nos proporcionen datos estadísticos para la comparación de resultados,

debido a que las extracciones de premolares en su mayor parte se realizan con fines

terapéuticos para los tratamientos de ortodoncia.

67

5.2. CONCLUSIONES

En base a las condiciones de este estudio y al análisis de los resultados podemos concluir que:

Luego de la presente investigación se comprobó que la pérdida uno o más premolares

superiores en todos los casos provoca alteraciones oclusales.

La pérdida de premolares superiores en pacientes que no han recibido tratamiento de

ortodoncia al no ser estas extracciones de tipo terapéutico con fines ortodónticos sin basarse en

un estudio cefalométrico provocan apiñamiento, mordida bis a bis, desviación de la línea

media, diastemas y mal posición de los dientes adyacentes.

Se relaciona la presencia de maloclusión posterior a la pérdida de premolares según el género

se concluye que en todas las anomalías por pérdida de premolares, el porcentaje es mayor en

el género masculino frente al género femenino, sin mostrar diferencia estadística.

Siendo nuestro país multiétnico se ha incluido como objetivo esta variable en la investigación

dando como un resultado notable la diferencia en el número de casos de maloclusiones

presentes para el grupo indígena con el 78.3%.

Al comparar entre grupo étnico el gran número de casos de personas indígenas frente al grupo

mestizo con ausencia de premolares superiores con un valor estadísticamente significativo

para la pieza número 24 primer premolar superior izquierdo para el grupo indígena mientras

que para el grupo mestizo las piezas número 14-24, primeros premolares superiores.

A pesar de que la investigación se realizó en adolecentes entre 15 y 18 años se encontró

pacientes con pérdida de uno dos premolares en edad de 18 años que para el profesional

consciente la pérdida de uno solo es preocupante ya que cada grupo dentario tiene una función

en particular dentro del funcionamiento de la cavidad bucal.

68

5.3. RECOMENDACIONES

Se recomienda un estudio a mayor escala con una muestra mayor para así obtener resultados

estadísticamente significativos, así como en diferentes provincias para poder valorar si este es

un problema generalizado.

Tomar en cuenta una futura estrategia de planificación de los recursos de salud para la

ejecución de programas preventivos, interceptiva y correctivos en la especialidad de

Ortodoncia por parte del Ministerio de Salud Pública del País.

Debido a la alta frecuencia de Maloclusiones y casos de pérdida de dientes, como

Odontólogos se hace necesario conocer las consecuencias por perdidas de los diferentes

grupos dentarios y educar a nuestros pacientes los daños que estas producen en la cavidad

bucal.

Fortalecer la prevención dental, debido a que si se puede actuar de manera precoz frente a una

enfermedad de la cavidad bucal, no progresará de manera que la exodoncia sea el último

recurso en el tratamiento.

Si se utiliza la exodoncia como último recurso en el tratamiento de nuestros pacientes, se tiene

que actuar responsablemente para evitar alteraciones mayores en la oclusión y así ayudar a los

pacientes con rehabilitación y que explicar al paciente que después de la exodoncia es

inevitable este tratamiento mostrando las consecuencias que la pérdida prematura de piezas

definitivas produce.

Fomentar la investigación epidemiológica, incluir como variable los diferentes grupos étnicos

para obtener de esta manera datos estadísticos de los problemas que afectan a nuestra

población.

La responsabilidad del profesional es muy alta ya que debe dar un tratamiento adecuado y

evitar pérdidas dentales innecesarias que pueden perjudicar la salud bucal del paciente.

69

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72

ANEXOS

ANEXO 1: FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o tutores de los

estudiantes de 15 a 18 años de la Unidad Educativa “Sarance” a quienes se invita a participar en el

estudio: ALTERACIONES OCLUSALES POR PÉRDIDA DE PREMOLARES


NO HAN RECIBIDO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.OTAVALO-IMBABURA

1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:

MONICA ALDAS GUEVARA

INVESTIGADOR

Dr OSCAR SALAS B.

TUTOR DE LA INVESTIGACION

2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: El presente trabajo servirá como base y punto de partida

para realizar proyectos de mejoramiento en políticas de salud dental, servirá como antecedente

en futuras investigaciones, concientizar a la población sobre las consecuencias de extracciones

tempranas de dientes definitivos.

3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: El participante puede elegir

participar o no en la investigación, aun a pesar de haber dado su consentimiento para

participar puede retractarse y retirarse de la investigación en cualquier momento sin que esto

de lugar a indemnizaciones a cualquiera de la partes.

4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: La obtención de los datos se realiza

en las propias instalaciones de la Unidad Educativa, cada estudiante que conste como parte

del estudio y cuyo consentimiento sea aprobado y que decida libre y voluntariamente

participar.

5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Si usted permite que su hijo participe en la

investigación: El paciente sentado, se procederá a la toma de FOTOGRAFÍAS

INTRAORALES (el rostro no será parte de la fotografía), Se colocará un abrebocas el

mismo que será de tamaño acorde a su edad de material plástico, no alergénico de bordes

redondeados no cortantes, el mismo no causara ninguna molestia en boca; El procedimiento

durará un máximo de 3 a 5 minutos. El resultado se registra en una ficha especifica que solo la

manejara el investigador, asignando a cada estudiante un código numérico para resguardar la

confidencialidad del mismo.

73

6. RIESGOS: La presente investigación no presenta ningún riesgo para los estudiantes

partícipes del estudio.

7. BENEFICIOS: Esta investigación servirá como base esencial y punto de partida para el

mejoramiento en políticas de salud dental, servirá como antecedente en futuras investigaciones

sobre problemas epidemiológicos que afectan a nuestra sociedad.

De igual manera permitirá describir y analizar las maloclusiones presentes en la comunidad de

tal manera que se pueda promover la planificación y ejecución de programas de ortodoncia

preventiva e interceptiva.

Proporcionará conocimientos de las necesidades ortodonticas a los alumnos y padres de familia

con la finalidad de que puedan adquirir a tiempo un tratamiento eficaz para evitar

complicaciones a largo plazo.

8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el estudiante, por tanto

usted no debe pagar por los estudios que se realizara.

9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardara absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada

uno de los participantes para lo cual a cada uno se le asignara un código que será manejado

exclusivamente por los investigadores para fines académicos. Por tanto usted no debe

preocuparse sobre si otras personas podrían conocer los resultados de su representado, ya que

los mismos están en manos de la tutora y el investigador, únicamente son los resultados

estadísticos los que se utilizara para el trabajo de investigación.

10. TELÉFONOS DE CONTACTO:

Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación puedo llamar a

los doctores:

MONICA ALDAS 0983601964

DOC: OSCAR SALAS B. 0999811592

74

CONSENTIMIENTO INFORMADO

YO

…………………………………………………………………………………………….portad

or de la cédula de ciudadanía número ………………………….., en mi calidad de

representante legal del estudiante………………………………………………..,……. De la

Unidad Educativa Sarance. He leído este formulario de consentimiento y he discutido

ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.

Entiendo que a mi representado se le realizará una toma de FOTOGRAFÍAS

INTRAORALES(no serán tomadas fotografías del rostro).

Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para el individuo, la

comunidad y la sociedad en general y que la información proporcionada se mantendrá en

absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines

investigativos.

Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los

aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en

términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la

información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar

en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán

contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.

Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el

transcurso de esta investigación.

Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi

representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para

cualquiera de las partes.

Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la

participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.

Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el

investigador.

En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha

informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han

absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad,

75

historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo

absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento

voluntariamente que mi representado participe en esta investigación en calidad de participante,

pudiendo retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo

alguno para cualquiera de las partes.

Nombre del Participante

Institución a la que pertenece

Nombre del representante legal

Cédula de ciudadanía

Firma del Representante legal

Fecha: Otavalo DM ……… de…………. del……….

Yo Mónica Janeth Aldás Guevara en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de

que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he

explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a

……………………………………………………representante del

menor……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………..la naturaleza y

propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo

del mismo. Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento

libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El

original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la

documentación de la investigación.

Nombre del Investigador: MONICA ALDAS GUEVARA

Cédula de Ciudadanía. 1004207229

Firma

Fecha

76

ANEXO 2: CUADRO DE RECOLECCION DE DATOS DE LA MUESTRA

UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE TITULACIÓN

CODIGO

EDAD……………………….

SEXO: MASCULINO FEMENINO

GRUPO ETNICO: MESTIZO INDIGENA

PREMOLARES PERDIDOS: 14 15 24 25

Alteraciones Oclusales

Clase Molar: I II III

Clase Canina; I II III

Apiñamiento:

Bis a Bis:

Desviación de la línea media HACIA LA DERECHA HACIA LA IZQUIERDA

Presencia de Diastemas

Mal posición de dientes adyacentes

77

ANEXO 3: CERTIFICADO DEL SUBCOMITE DE ÉTICA.

78

ANEXO 4: CERTIFICADO DE ESTANDARIZACIÓN

79

ANEXO 5: PERMISO POR PARTE DEL DISTRITO PARA LA REALIZACIÓN DE LA

INVESTIGACIÓN

80

ANEXO 6: CERTIFICADO POR PARTE DEL ESTADISTA

81

ANEXO 7: CERTIFICADO DE ANTIPLAGIO

82

ANEXO 8: ABSTRACT

83

ANEXO 9: FOTOGRÁFÍAS

Figura N° 1 Materiales y Métodos

Fuente: Autor. Elaboración: Propia

Figura N° 2 Materiales y Métodos


84

Figura N° 3: Pérdida pieza N°24


Figura N° 4 Mordida bis a bis


85

Figura N° 5 Apiñamiento dental


Figura N° 6: Mordida bis a bis


86

Figura N° 7 pérdida de pieza N° 14


Figura N° 8 Mal posición de dientes adyacentes


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