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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BASICAS
LA OCUPACION DE LA MADRE COMO FACTOR DETERMINANTE DEL ESTADO NUTRICIO DE NIÑOS MENORES DE 7 AÑOS DE CIUDAD JUAREZ
POR
BLANCA FABIOLA DURAN ROJAS LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
TESIS
DIRECCION
DR. ABRAHAM WALL MEDRANO CUERPO ACADEMICO EN SALUD COMUNITARIA
CIUDAD JUÁREZ CHIH. Marzo 2009
i
ii
DEDICATORIA
Es una emoción muy grande para mí, haber realizado este proyecto con la
ayuda de muchas personas.
Ya que las cosas por muy pequeñas que sean, no se realizan solo por uno
mismo, si no por todas las personas que están en nuestra vida y que presentes
y ausentes influyen en nuestros actos, decisiones, pensamientos y como
resultado nos brindan la inspiración para realizar cualquier proyecto.
Este trabajo me lo dedico a mi misma, por los años vividos como estudiante, por
mis esfuerzos, por mis logros, por mis desaciertos y errores que he tenido, y por
los muchos momentos felices que he pasado.
A mi madre a quien más amo le dedico este trabajo ya que sin su ayuda, su
amor y su apoyo me hubiera resultado difícil lograr mis sueños.
Para ti, Antonia Rojas Sánchez, que te debo la vida y más… te dedico cada uno
de mis proyectos de vida.
iii
AGRADECIMIENTOS
Este es un trabajo en equipo en el cual muchas personas cercanas y ajenas a
mi, pusieron un poco de su esencia para que este trabajo se llevara acabo.
Agradezco a dios por darme la oportunidad de existir y la fortuna de vivir y
estar en donde estoy.
A mi madre principalmente por el apoyo que me ha brindado en todo momento,
por ser mi ejemplo, motivo de superación y de lucha constante.
A mis hermanos que son parte importante en vida, que me brindan su amor
incondicional sin esperar nada a cambio.
A mis amigas y amigos que son mi familia elegida y que han estado en los
momentos más tristes y felices de mí vida.
A todas las personas que brindaron su atención, comprensión y ayuda, ya que
sin ellos este trabajo no se hubiera realizado.
Al Doctor Abraham Wall Medrano por darme una enseñanza completa, no solo
en educación, si no en la vida misma, por tenerme paciencia y darme un poco
de su tiempo y comprensión, para que este proyecto se haya llevado acabo.
Así mismo, agradezco al consejo de ciencia y tecnología quien, a través de su
fondo mixto con el estado de chihuahua (FOMIX CONACYT-CHIHUAHUA
2008.01) facilitó los recursos necesarios para la realización del presente trabajo
dentro del proyecto Fronteras de la Nutrición Preescolar: Un Observatorio sobre
Alimentación y Salud para la Comunidad Chihuahuense
A todos ellos; ¡Muchas gracias!
iv
RESUMEN
Introducción. La ausencia de la madre en el hogar por el trabajo remunerado
afecta el estado nutricio de sus hijos, pero este hecho no ha sido estudiado en
madres e hijos de Ciudad Juárez. Objetivo. Estudiar la influencia de la
ocupación de la madre sobre el estado nutricio de niños menores de 7 años de
Ciudad Juárez. Métodos. A 380 niños <7 años se les determino su distribución
percentil para la edad (E) de talla (T), peso (P) e índice de masa corporal (IMC).
Los participantes fueron estratificados por ocupación de la madre (grupo M:
Maquiladora/Industria; grupo H: Hogar; grupo O: Otra ocupación) y nivel salarial
familiar y se evaluó la frecuencia de alteraciones nutricionales. Resultados. 2.3,
6.7, 9.0 y 13.4% de todos los participantes tenían emaciación, baja talla y peso
y sobrepeso/obesidad (Sp/Ob), respectivamente. Las frecuencias de bajo peso
y Sp/Ob fueron significativamente mayores (p<0.05) en los niños del grupo M
(8.0 y 16.7%) que en O (6.1 y 12.1%) y H (5.0 y 8.3%). En comparación al
grupo H, la frecuencia de emaciación fue mayor en M y O (~2.4%), mientras
que la talla baja fue ligeramente menor en el grupo M (7.4%) pero mayor en el
grupo O (1.9%). Las desviaciones nutricionales eran mayores en numero y
diversidad para el grupo M en comparación al H por debajo de los 4 salarios
mínimos mensuales. Conclusiones. La madre trabajadora fuera del hogar en
ciudad juarez mejorar su situación económica pero esto incide negativamente
en el estado nutricio de su hijo.
v
TABLA DE CONTENIDO
Página
Autorización……………………………………………………..………… i
Dedicatoria………………………………………………………………… ii
Agradecimientos……………………………………………...…………… iii
Resumen…………………………………………………………………… iv
Índice de Figuras …………………………………………….…………… vii
Índice de Tablas……………………………………………...…………… viii
Abreviaturas……………………………………………………………….. ix
Glosario…………………………………………………………………..… x
Introducción………………………………………………..………………. 1
Capitulo 1
Antecedentes……………………………………………………………… 3
La Industria Maquiladora de Exportación- Historia y Estadísticas…... 3
Factores Materno-Infantiles en el estado nutricio de niños en edad
preescolar…………………………………………………………………..
6
Ocupación de la madre y estado nutricio infantil- Análisis de
Evidencia…………………………………………………………………...
12
Hipótesis……….………………………………………………………….. 18
Objetivo General………………………………………………………….. 18
Objetivos Específicos…………………………………………………….. 18
Capitulo 2
Materiales………………………………………………………………….. 19
Métodos……………………………………………………………………. 19
Diseño observacional…………………………………………………… 19
Muestra y criterios de inclusión………………………………………….. 20
Consideraciones Éticas……………………………………….………….. 20
Evaluación antropométrica…………………………………………….… 20
Ocupación de la madre………………………………………………...… 21
vi
Análisis Estadístico……………………………………………………… 21
Capitulo 3
Resultados…………………………………………………………….…… 22
Características de la población analizada……………..………….…… 22
Valoración antropométrica de los participantes….……………….…… 22
Ocupación de la madre y estado nutricio infantil……...………….…… 24
Ingreso, ocupación de la madre y estado nutricio infantil……….…… 25
Discusión……………………………………………………………...…… 28
Conclusiones……………………………………………………….……… 31
Recomendaciones………………………………………………………… 31
Plan de Difusión…………………………………………………………… 31
Bibliografía……………………………………………………….………… 32
Anexos…………………………………………………………...………… 36
Anexo 1.- Consentimiento informado para participar en un proyecto
de investigación….………………………...………………………………
36
Anexo 2.-Cuestionarios análisis de variables socioeconómicas,
culturales y de seguridad alimentaria……………………………………...
38
Anexo 3.- Cartel de difusión……………………………..………………. 41
vii
INDICE DE FIGURAS
Página
Figura 1 Ocupación femenina en la industria maquiladora de
exportación en el estado de chihuahua (2000-2006)………………...
6
Figura 2 Diseño experimental………………………………………….… 19
Figura 3. Estado nutricional de niños menores de 5 años………….… 23
Figura 4. Estado nutricional de niños entre 5 y 11 años……………… 23
Figura 5. Distribución de la muestra por ocupación de la madre…… 24
Figura 6. Bajo peso y emaciación por ocupación de la madre……… 25
Figura 7. Talla baja y sobrepeso-obesidad por ocupación de la
madre………………………………………………………………………..
25
Figura 8. Percepción salarial familiar…………………………………… 26
viii
INDICE DE TABLAS
Página
Tabla 1 Estadística de la industria maquiladora de exportación 2007 4
Tabla 2 Características económicas del trabajo en Juárez 2007…… 5
Tabla 3 Problemas nutricionales en niños < 5 años (%)……………… 7
Tabla 4 Problemas nutricionales en niños < 5 años de Ciudad
Juárez y otros municipios de Chihuahua…………………………..……
8
Tabla 5 Desviaciones nutricionales por ingreso salarial para los
grupos Maquila/Industria y Hogar……………………………………..…
27
ix
ABREVIATURAS
Cm DP DT EUA IMC Kg EM ENCOVA mL OMS OPS Ob Ptl-T/E, P/E, P/T Sp Z-T/E, P/E, P/T
Centímetro Déficit de Peso Déficit de talla Estados Unidos de América Índice de Masa Corporal Kilogramo Emaciación Encuesta Nacional de Cobertura de vacunación Mililitro Organización Mundial de la Salud Organización panamericana de la Salud Obesidad Percentil Z para Talla/Edad, Peso/Edad, Peso/Talla Sobrepeso Puntaje Z para Talla/Edad, Peso/Edad, Peso/Talla
x
GLOSARIO
Antropometría. Medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.
Crecimiento. Proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de
un ser vivo, mediante el aumento en el número de células (hiperplasia),
en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular.
Desarrollo. Diferenciación progresiva de órganos y sistemas. Se refiere a
funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras,
relaciones afectivas y socialización.
Desnutrición. Estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente
reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por
una alteración en su utilización por las células del organismo. Se
acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados
de intensidad (leve, moderada y grave). Además se clasifica en aguda y
crónica.
Desnutrición aguda. Trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin
afectar la talla (peso bajo, talla normal).
Desnutrición grave. Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de
tres o más desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso
para la edad.
Desnutrición leve. Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre
menos una y menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el
indicador de peso para la edad.
Desnutrición moderada. Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso
entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el
indicador de peso para la edad.
Epidemiología. Rama de la medicina que trata de la incidencia, distribución y
control de las enfermedades, entre las poblaciones.
xi
Grupo de edad. Conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al
mismo rango de edad. Se establecen por diversos estándares
estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales
para el mismo. También se le llama grupo etáreo.
Lactante. Niño menor a dos años de edad cuya forma de alimentación es
exclusivamente leche (materna o formula)
Micro nutrimento. Vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que
participan en diversas funciones orgánicas, actuando como enzimas y
coenzimas de reacciones metabólicas.
Mortalidad. Relación matemática que tiene como numerador el total de
defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo
determinado, y el denominador representa la población donde ocurrieron
las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o específica
Peso. Medida de la masa corporal.
Peso para la edad. Índice resultante de comparar el peso de un niño, con el
peso ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la
mediana de una población de referencia.
Niño Preescolar. Entre 2 y 5 anos de edad y en forma extraordinaria incluye
niños de 6 años.
Talla para la edad. Índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla
ideal que debiera presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la
media de una población de referencia.
Talla. Medida del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida
con el paciente en decúbito; en tanto que la estatura se refiere a la talla
Con el paciente de pie.
1
INTRODUCCION
La niñez constituye un período crítico en el ser humano pues se caracteriza por
el crecimiento físico, el desarrollo psicomotor, social, y de hábitos que
condicionan el bienestar y la calidad de vida del futuro adulto. La madre
contribuye con su presencia y no sólo por la alimentación natural que de ella
deriva la supervivencia del niño. Su presencia es fundamental para el desarrollo
durante los primeros años de vida, constituyéndose como el eje central en la
salud de sus hijos. La disminución de la mortalidad infantil en las últimas
décadas puede ser atribuida a un mejor nivel educativo de la madre que
favorece el cuidado y desarrollo del niño por parte de su madre. Además, el
cuidado tiene un efecto importante sobre el bienestar psíquico y emocional del
niño, siendo la madre fundamental para la socialización de sus hijos y su
actitud, vital para el desarrollo intelectual. Dichos cuidados dependen de las
prácticas higiénicas y éstas están muy relacionadas con la educación materna,
con sus hábitos y costumbres. Se ha observado que este periodo es crítico para
su crecimiento y salud. La influencia materna es tal, que una separación
temprana de ella conlleva altos niveles de vulnerabilidad a enfermedades
infecciosas.
Estudios realizados a lo largo de la historia han revelado la importancia de la
presencia materna en la salud y bienestar de su hijo. En sociedades antiguas la
ausencia de ésta era fundamentalmente a su muerte, en un momento en que la
dependencia del niño hacia su madre es muy fuerte, por lo que frecuentemente
el padre recurría a un nuevo matrimonio, tan común en éstos contextos
históricos, sobre todo para mitigar parte de los efectos negativos de su
ausencia. En las sociedades contemporáneas en las que se ha producido una
disminución de la mortalidad materna, la ausencia de la madre suele deberse al
divorcio, separación o porque trabaja fuera del hogar. Mientras esta ausencia
puede influir en el bienestar del niño y en su crecimiento no es importante para
2
su supervivencia. Por todo lo anteriormente expuesto y previendo que Ciudad
Juárez es un polo de atracción para poblaciones femeninas de todo el país por
ser la principal plaza maquiladora, en este trabajo nos avocamos al estudio de
la relación entre la ocupación de la madre, en especial aquellas que trabajan en
maquiladoras, en el estado nutricio de sus hijos menores de 84 meses de edad.
México es un país de desnutridos y obesos, de acuerdo con la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición 2006, elaborada por el Instituto Nacional de Salud
Pública (INSP). El aumento en la prevalencia de obesidad en los últimos siete
años en México, lo cual afecta al 70 % de los adultos y al 26 % de los niños de
cinco a 11 años de edad, es debido a lo que la FAO denomina “malnutrición”.
Por otra parte, los nuevos cambios sociales han empujado a que la mujer
abandone el seno familiar en respuesta a una creciente tendencia a trabajar
fuera del hogar. Lo anterior ha propiciado una desatención en el infante
favoreciendo con esto cambios en los hábitos y estilo de vida que están
afectando de manera alarmante su salud. Es por esto que es importante,
conocer las consecuencias que se tienen, cuando la madre no es participe de
todas las necesidades indispensables en el desarrollo y crecimiento del infante.
Los niños incluidos en este estudio son reclutados de Jardines de niños y
guarderías, por medio de invitación a la madre. El cuerpo académico de salud
comunitaria da el soporte necesario para la realización de este trabajo por
contar con el proyecto eje Fronteras de la Nutrición Preescolar: Un observatorio
sobre Alimentación y Salud para la comunidad Chihuahuense, del cual se
derivan las acciones contempladas en este trabajo.
3
CAPITULO 1
Antecedentes
La Industria Maquiladora de Exportación- Historia y Estadísticas
En el periodo presidencial de “Carlos Salinas De Gortari” el 22 de diciembre de
1989, inicio en nuestro país la Industria Maquiladora de Exportación (IME),
siendo un pilar del crecimiento económico y apoyo en la creación de empleos
en México, por su generación de divisas y por la atracción de inversión
extranjera directa (CNIME, 2008). Este tipo de industria se ha convertido en
sostén importante para la economía del país, principalmente para Ciudad
Juárez donde ocupa el primer lugar como fuente de trabajo para nuestra
población.
Ciudad Juárez es el principal puente mexicano de intercambio con los Estados
Unidos y siendo esto un factor trascendental para que mucha gente emigre.
Juárez comenzó como ciudad hospitalaria donde aguardaba a un gran numero
de personas las cuales su objetivo de prosperidad estaba en Estados Unidos, y
al no poder cruzar la frontera se quedaban a radicar en esta ciudad, por lo que
el gobierno opto por crear nuevas fuentes de trabajo. Con el paso del tiempo, se
crearon grandes maquiladoras que dieron a la mujer la oportunidad de ayudar al
sostenimiento de su familia, y al crecimiento económico de nuestra ciudad
(Gobierno municipal de Ciudad Juárez, 2008)
Actualmente, Juárez tiene el mayor número de plantas maquiladoras del estado
y destaca en primer lugar en ocupación de personal en los parques industriales
con 240,614 personas ocupadas. La maquiladora en Chihuahua ha tenido un
crecimiento sostenido en promedio de 24 mil empleos durante los últimos 6
4
años y desde el 2000 ha ocupado el primer lugar en generación del empleo de
la industria maquiladora de todo el país. En el ámbito estatal, Ciudad Juárez
concentra el 57% de todos los empleos del estado con aproximadamente 396
mil empleos (Tabla 1). Además es de las primeras ciudades con menor
desempleo en todo el país, con menos del 1% contrario al resto del país que se
ubica alrededor del 2.5 al 3 por ciento. Actualmente, la ciudad continúa
expandiéndose con la llegada de importantes empresas.
Tabla 1. Estadística de la Industria Maquiladora de Exportación 2007.
Ciudad / Estado Número de plantas Empleados
Ciudad Juárez 278 196,500
Chihuahua 78 45,932
Nuevo León 58 17,997
Torreón 43 21,610
Ciudad Reynosa 141 71,167
Tijuana 572 140,000
Fuente: www.inegi.gob.mx (datos al 23 de febrero de 2007)
Ciudad Juárez cuenta con infraestructura industrial, comercial y urbana de
primer nivel, así como con la mayor red de servicios internacionales de la
frontera de gran trayectoria histórica. En los primeros cinco meses de 2005 la
Industria Maquiladora de Exportación generó en Ciudad Juárez 8 mil 219
nuevos empleos, siendo actualmente el líder nacional en la creación de nuevas
plazas laborales de la IME en toda la frontera con Estados Unidos, según revelo
el reporte estadístico difundido por la Asociación de Maquiladoras de Ciudad
Juárez (CNIME, 2008). Debido a Juárez dejo de ser “puente” para cruzar a
Estados Unidos, convirtiéndose en una ciudad generadora de trabajo y de
beneficio económico, por su gran desarrollo industrial, ya que la alta calificación
de su mano de obra le da el renombre de calidad total, haciendo que grandes
5
industrias extranjeras que dependen más de la mano de obra se instalen aquí
en Juárez (Gobierno municipal de ciudad Juárez, 2008). La población foránea
sabe que Juárez es el mejor sitio de oportunidades para un mejor estilo de vida
ya que cuenta con el mejor ingreso per cápita en la frontera norte y los números
relacionados a la ocupación en Juárez hablan por si solos (Tabla 2).
La representación femenina en la industria maquiladora es un aspecto
importante de señalar dado el rol tan importante que esto ejerce al el seno
familiar. Datos del entre el 2000 y el 2006 indican que cerca poco menos de la
mitad del personal ocupado en ese periodo en la maquiladora chihuahuense
eran mujeres (2000, 48.4%; 2006, 47.4%), ocupando puestos como obreras en
su mayoría (85.4%), en comparación a puestos técnicos (8.2%) o
administrativos (6.4%) para el 2006 (Figura 1).
Tabla 2. Características económicas del trabajo en Juárez 2007-2008
Población Económicamente Activa de
Chihuahua
1,400,000
Población Económicamente Activa de Juárez 629,000
Empleados Registrados del IMSS 382,724 (marzo 2007)
Desempleo 2.8%
Empleo Maquiladora en Juárez en Mayo 2008 233,862 (febrero 2008)
Sueldo Mínimo $50.57 pesos/día
Fuente: www.amacweb.org (datos del febrero de 2008)
6
Figura 1. Ocupación femenina en la industria maquiladora de exportación en el
estado de chihuahua (2000-2006).
Factores Materno-Infantiles en el estado nutricio de niños en edad preescolar La Encuesta Nacional de Nutrición 1999 (ENN-99), permitió identificar los
principales factores que alteraban el estado nutricio de la población, dando a
conocer la prevalencia de desnutrición, la de deficiencia de micronutrimentos
esenciales para un óptimo desarrollo y la de mala nutrición derivada de un
consumo excesivo de nutrientes, con esta encuesta se observo, como los
cambios de vida social afectan la salud de las personas y que medidas se
pueden llevar acabo para solucionar o minimizar el problema. La desnutrición
que estaban afectando la salud y condiciones de vida del menor de 5 años en
esa época, era de 17.8% de desmedro, 6 % de emaciación y 7.5% de bajo peso
para la edad y una prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad de 27.2%
(Tabla 3).
7
Tabla 3. Problemas nutricionales en niños < 5 años (%)
Indicador 1999
Nacional
1999
Norte
2006
Nacional
2006
Norte
Bajo Peso (P/E) 7.5 * 5 *
Talla Baja (T/E) 17.8 7.0 12.7 7.0
Emaciación (P/T) 6.0 * 1.6 *
Sobre peso / Obesidad 27.2 26 25 21
Fuente: (ENSANUT, 2006; ENN, 1999) * Dato no disponible al momento
En el 2006 se realizo la encuesta nacional de Salud y Nutrición Nacional
(ENSANUT 2006), es la información más reciente acerca del estado de
nutrición de la población, refieren un total de 20 213 900 niños de 0 a 9 años,
los cuales comprenden cerca de una cuarta parte de los residentes totales
registrados en la encuesta.
De la ENSANUT 20006, hubo dos resultados que llamaron la atención a los
expertos de salud y a la poblacional en general. El primero y muy buena noticia,
saber que el nivel de desnutrición infantil disminuyo (Tabla 3), un problema muy
grande que México no se ha podido erradicar, pero un estímulo muy grande el
saber que baja el índice de desnutrición en nuestro país, y el segundo, la
obesidad, que incremento sorprendente sus índices en la población infantil
derivado de el cambio de estilo de vida y hábitos alimenticios. Sin embargo, el
impacto mas alarmante en el 2006 en la salud es la obesidad infantil en niños
de 5 a 11 años, que por ser una encuesta probabilística representativa de la
población significa que podrían ser los niños de la ENN-1999.
Sin embargo, los datos sobre la prevalencia de las distintas formas de
desnutrición para el preescolar juarense son todavía muy escasos (Tabla 4). Un
8
análisis cauteloso de los datos que arrojan ciertos estudios realizados por
investigadores y estudiantes de la UACJ permite señalar que la prevalencia de
bajo peso y emaciación podría andar en el orden de un 9%. La mala nutrición
tanto la desnutrición como el exceso en la ingesta, tiene causas complejas que
involucran determinantes biológicos, socioeconómicos y culturales. La
desnutrición en el niño es el resultado directo de una dieta inadecuada, en
cantidad o calidad. La desnutrición durante la edad preescolar provoca daños
en funciones como el crecimiento, el desarrollo teniendo efectos adversos a
largo plazo, incluyendo disminución en la capacidad de trabajo físico y en el
desempeño intelectual y escolar durante la adolescencia y la edad adulta.
Tabla 4. Problemas nutricionales en niños < 5 años de Ciudad Juárez y otros
municipios de Chihuahua.
Estudio
N Edad
(meses)
% BP % TB % EM % Sp/Ob
Arreola 2008 274 0-83 10.2 12.0 6.9 27.5
Villordo 2007 210 12-83 9.2 13.8 6.2 33.6
Ramírez 2006 121 0-60 9.1 5.0 9.1
Jiménez 2005 57 0-60 25
Alonso 2002 162 0-12 8.0 9.9
Galarza 2002 148 48 10.1 24.3 10.8
BP (Bajo peso), TB (Talla baja), EM (Emaciación), SP/Ob (Sobrpeso/obesidad) Fuentes: Las referidas en
la primera columna.
Por otro lado, la obesidad es el resultado de un desequilibrio entre la ingestión y
el gasto energético. Es importante conocer el estado actual de salud de la
población infantil para identificar las carencias y excesos nutricionales para que
9
se pueda contar con un tratamiento oportuno, así como campañas de salud
para prevención. Algunos factores de índole familiar que se relacionan con la
presencia de alteraciones en el estado nutricio de niños en edad preescolar en
Ciudad Juárez, se mencionan a continuación:
Factores socioeconómicos familiares: La disponibilidad domestica de alimento
depende entre muchos otros factores, del poder adquisitivo en función del
ingreso, educación y otros factores. La mala alimentación se encuentra con
mayor frecuencia en zonas periféricas de la ciudad o en comunidades rurales,
provocadas principalmente por pobreza extrema, y el medio ambiente
inadecuado así como la urbanización entre otros factores.
• En un estudio realizado en preescolares juarenses, la cantidad y
variedad en los alimentos consumidos por los niños menores de 5
años se vio afectada por el nivel económico familiar, en los que
se ha observado un consumo en disminución en frutas, verduras y
carne de res en cuanto más pobre sea la familia (Flores, 2002).
• En un estudio realizado en 210 niños menores a 6 años, se
encontró que 15-20% de los niños con edades comprendidas
entre 24-71 meses presentaban obesidad mientras que 1 de cada
2 niños entre 72-83 meses eran obesos. El 25% de los casos de
sobrepeso/obesidad pertenencia a familias con ingresos menos a
lo 10 mil pesos, mientras que el 39% a aquellas que percibían
mas de 20 mil pesos (Soto, 2007).
Factores Culturales de los Padres: Los cuidados que reciben los niños en
cuanto a alimentación e higiene, son una parte fundamental para su salud y
crecimiento. Hay familias generadoras de salud y buena nutrición aun en los
medios ambientes más adversos y esto se ha asociado con el ámbito personal
10
de las madres/cuidadoras: mayor número de años de estudio, familia menos
numerosa, más tiempo de la madre para alimentar al niño más pequeño, trabajo
materno. Investigaciones previas han encontrado que el principal factor
protector del estado nutricional de los niños en situación de la pobreza es el
mejor nivel educativo de la madre.
La disminución de la mortalidad infantil en las últimas décadas puede ser
atribuida a un mejor nivel educativo de la madre, que ofrece mejor calidad
económica a su hogar, haciendo que las carencias en la alimentación sean
menores (Arroyo y Correa, 2005). Los primeros años de vida constituyen la
etapa formativa más importante en el niño. El crecimiento se ve más acelerado
y la necesidad de nutrientes aumenta (Gómez, 2004). Es durante esta etapa en
la que el niño alcanza su madurez inmunológica y adquiere habilidades y
destrezas en su desarrollo psicomotor que lo preparan para un mejor futuro. En
un período tan importante para la formación del individuo, la alimentación y la
nutrición ocupan un lugar primordial, al proporcionar la energía y los nutrientes
necesarios para soportar las exigencias del crecimiento y propiciar las
condiciones para que se manifieste el desarrollo óptimo.
• El mismo estudio reportado por (Soto, 2007) en niños juarenses
demostró que la mujer que solo había estudiado hasta primaria
mostró tener mas hijos con sobrepeso/obesidad que aquella con
mayor escolaridad.
Seguridad Alimentaria y Condiciones de Salud del Niño: Las circunstancias
desfavorables del entorno materno hacen necesaria redes de apoyo
comunitario que puede resultar crítica para salvaguardar la salud y el
crecimiento de los niños. En este contesto y muy estrechamente relacionado
con el nivel socioeconómico familiar se encuentran dos factores que determinan
11
también el estado nutricio infantil: La seguridad alimentaria familiar y la
presencia de enfermedades a temprana edad.
• En un estudio realizado en 210 niños menores a 6 años de Ciudad
Juárez (Seade, 2007), se encontró que mientras un nivel leve de
inseguridad alimentaria se relacionaba con sobrepeso/obesidad, un
nivel moderado se relacionaba con la presencia comórbida de déficit
de talla y sobrepeso simultáneamente.
• En los mismos 210 niños estudiados por (Seade, 2007; Soto, 2007),
otro miembro del grupo (Villordo, 2007) encontró una menor
incidencia de enfermedades respiratorias agudas, asma y alergias en
niños con sobrepeso/obesidad que en aquellos con desnutrición o
con un IMC normal.
Migración Familiar: El crecimiento y desarrollo infantil adecuados están
determinados por factores genéticos y ambientales modificables por el proceso
migratorio que sufren las familias. (Arreola, 2008) recientemente reporto que el
% de casos con talla baja, emaciación y bajo peso en 274 niños preescolares
de Ciudad Juárez, aumentaba mientras disminuía el # de padres originarios de
Chihuahua en familias con ingreso menor a 5 salarios mínimos, sin embargo,
este fenómeno era inverso en familias con ingreso superior. La proporción de
casos con sobrepeso-obesidad mostró un comportamiento directamente
proporcional al ingreso familiar, pero las diferencias entre bajo y alto ingreso se
hacia menos significativa a mayor # de padres foráneos. En este trabajo se
concluyó que la migración familiar, entendida esta como el origen de uno o dos
padres, afecta de forma determinante el estado nutricio de niños menores de 7
años que viven en Juárez, siendo un ingreso familiar creciente un factor
corrector de dicho fenómeno.
12
Ocupación de la madre y estado nutricio infantil- Análisis de evidencia En la actualidad la participación femenina en los diferentes campos laborales es
más amplia, la mujer se ha comprometido a no depender o ayudar en la
estabilidad del hogar, para dar una seguridad económica a su familia, principal
estímulo para salir adelante, ya que su ingreso se ha vuelto imprescindible para
la supervivencia de los hogares (Arroyo y Correa, 2005). Para miles de mujeres
formar una familia y trabajar al mismo tiempo significa tener que enfrentar una
gran cantidad de dificultades relacionadas con la incompatibilidad entre las
exigencias de sus hijos y las demandas de su trabajo. La buena nutrición
durante la infancia y la edad preescolar es necesaria para la buena salud y el
adecuado desarrollo físico. Las recomendaciones pertinentes que se deben de
tener en cuenta son los aspectos fisiológicos, necesidades nutricionales, el
desarrollo de los hábitos de consumo de alimentos, las características y la
disponibilidad de alimentos y los patrones culturales. Así como la importancia
de la leche materna en la alimentación de los lactantes, mínimo hasta cuatro
meses (Padilla, 2008).
La nueva etapa de la mujer la ha llevado a afectar su vida personal
principalmente en el ámbito familiar, descuidado a sus hijos y minimizando el
tiempo y dedicación que estos necesitan, esto ha llevado a que la calidad de
educación en los niños de estos tiempos no sea la misma, tal vez la economía
en el hogar ha mejorado pero la desatención que sufren en la infancia, es un
factor trascendental para posibles conflictos de salud en el futuro del infante.
Ha aumentado el número de madres solteras, viudas o separadas que tienen
que la responsabilidad económica del hogar, donde el principal perceptor de
ingresos es la mujer. La mujer trabajadora tiene que recurrir a parientes, o
guarderías para que estos den la atención y cuidados que sus hijos necesitan,
depende de la situación laboral que desempeñe y que beneficios económicos
este obteniendo, para poder compensar a sus hijos por su ausencia, ya que si
13
cuenta con un nivel medio alto, tiene la posibilidad de tener a su hijo en una
institución que brinde una adecuada atención, sin embargo, si trabaja para
sostener la economía del hogar y no cuenta con los medios económicos para
brindarle una atención mejor, sus hijos se verán afectados y repercutirá en su
estado de salud.
Existen evidencias, que el estar económicamente mejor no es garantía de
buena alimentación ya que la ausencia de la madre ha originado que el niño no
consuma una adecuada alimentación, aunando esto a que muchas madres por
el horario de trabajo no pudieron amamantar a sus hijos, privándolos de los
múltiples benéficos que esta ofrece, como los nutrientes y anticuerpos
esenciales, así como la seguridad y confort que se le brinda al bebe. Trabajar y
tener hijos suena tan común hoy en día que nadie se sorprende de que las
mujeres sean capaces de llevar a cabo este doble papel. No obstante, todas
aquellas que lo realizan, saben perfectamente que ambas actividades bien
pueden considerarse de tiempo completo. La salud del hijo de madre
trabajadora, se ha visto afectada de manera drástica debido al doble papel que
debe desempeña la mujer (Fernández, 2006). Teniendo como consecuencia la
falta de una buena alimentación, derivada del poco tiempo que dedica al hogar.
Se han realizado encuestas que han detectado cambios de hábitos que
perjudican la calidad de vida del infante, de los que sobresalen:
• La falta de un desayuno nutritivo, suplido por una colación en la escuela
que no aporta los nutrientes en esenciales para su crecimiento.
• Consumo de comida en horarios no establecidos; con largos periodos de
ayuno y/o unión de comidas
• Preferencia de alimentos, altos en lípidos, hidratos de carbono refinados
y aumento en el consumo de alimentos industrializados
• Bajo consumo de frutas, verduras y fibra
14
• Disminución del tiempo para actividad física y reemplazo por tiempo
dedicado a la televisión, videojuegos y computadora
Adicionalmente a estos factores, el sentimiento de culpa de la madre por la
falta de tiempo que esta dedica a su cuidado y alimentación. Por lo que trata de
compensar con la abundancia de distracciones y comida adquirida en centros
comerciales, establecimientos de comida rápida, antojitos y toda clase de
alimentos con alto contenido calórico. Por otro lado, la despensa familiar esta
integrada en menor nivel por frutas, vegetales, carnes y lácteos y en mayor
cantidad por alimentos poco nutritivos, siendo esta la razón de que el niño
tenga la libertad de consumirlos en el momento que desee ya que no cuenta
con la vigilancia y orientación de su madre (Pierre et al., 2007; Fernández,
2006). Esto va a perturbar en diferente manera el estilo de vida del infante ya
que factores como; quien se quede a su cuidado, y la edad del mismo, van a
tener gran influencia en los desordenes alimenticios que se planteen (Ricci et
al., 1996).
La disminución del tiempo al cuidado del infante y su impacto en el desarrollo
óptimo de los infantes ha motivado diversas acciones públicas y privadas para
evitar este problema y este tema ha sido objeto de diversos estudios. El
departamento de Alimentos y Nutrición de la facultad de Ciencias de Udaipur,
realizo un estudio a 200 niños en edad preescolar para determinar si existe una
variación en el estado nutricional del preescolar, atendido por la madre o por
otro miembro de la familia. Los resultados indicaron independientemente del
tipo de familia o de la situación laboral, los niños de madres que dedica más de
5 horas al día para el cuidado de los niños tenían un mayor peso corporal que
las que dedican menos de 5 horas al día en su cuidado. Además, las madres en
familias nucleares ocupan menos tiempo en las actividades de cuidado de los
niños, que las madres de familias extensas. Los niños que fueron atendidos por
un sirviente su estado nutricional fue más pobre que los que fueron atendidos
15
por un miembro de la familia. Los niños al cuidado de su madre tuvieron un
mejor estado nutricional que los que estuvieron al cuidado de un familiar. Estos
hallazgos sugieren que el empleo materno, el tiempo dedicado por una madre
para el cuidado de los niños, afectan el estado nutricional de los niños en edad
preescolar. Como conclusión a este estudio se demostró que los niños
atendidos por la madre tienen mejor estado nutricional que los niños que fueron
atendidos por los servidores o cualquier otro miembro de la familia en ausencia
de la madre. Esto demuestra que nadie puede sustituir la atención
proporcionada por la madre (Jain y Choudhry, 1993).
Otro factor que ha sido determinante en la influencia del estado nutricional del
infante, es el tipo de labor que desempeña la madre (Anderson et al., 2003). El
Departamento de Salud de la Escuela de Estudios Superiores de medicina de la
universidad de Tokio Japón, realizo un estudio para examinar la asociación
entre el empleo de la madre y el estado nutricional del niño para identificar a
grupos en riesgo de mal nutrición (Tomaya et al., 2001). Fueron evaluados 274
niños menores de 5 años, la variable utilizada fue T/E, para determinar posibles
deficiencias. La comparación de hijos de madres trabajadoras en comparación
con los hijos de madres que no trabajan no fue significativa. Sin embargo
cuando se comparo los resultados en hijos de madres trabajadoras oficiales e
informales los resultados si mostraron datos significativos, mostrando valores
inferiores en los hijos de las trabajadoras informales. La educación y los
ingresos de las madres también tenían un impacto en el estado de salud de sus
hijos: a mayor ingreso y educación de las trabajadoras oficiales, menor
probabilidad de desnutrición en sus hijos al compararse con las madres
trabajadoras informales (Tomaya et al., 2001).
En el Centro de Población de la Universidad de Carolina del Norte, realizo un
estudio en el que examinan las relaciones entre el trabajo de la mujer y el
retraso en el crecimiento y emaciación de 5331 niños nigerianos de edad 0-59
16
meses, con base en datos del 1990 de Nigeria Encuesta Demográfica y de
Salud. Al definir el trabajo de la mujer, el estudio pone en manifiesto cuan
importante son los cuidados que necesita el infante en esta etapa. Este estudio
también analiza los lactantes y los niños de manera diferente con el fin de
evaluar la influencia de la edad del niño en el estado nutricional. Los resultados
revelan que la emaciación entre los lactantes aumenta cuando las madres
vuelven a trabajar, esto es debido a que se le suprime el consumo de leche
materna privándolo de todos los beneficios que aporta su consumo (Ukwuni y
Suchindran, 2003).
El bajo peso de los niños recién nacidos es tomado como un indicador que
sintetiza la historia materna y las dificultades que el niño tendrá en su edad
adulta. La exposición de las mujeres a intensas jornadas de trabajo, a
sustancias tóxicas, etc., antes, durante y después del embarazo repercutirá en
la salud de la generación siguiente, que desarrollarán afecciones físicas y
mentales y correrán más riesgo de morir a edad temprana (Bertot et al., 2003).
El hecho de que el 52% de los niños con bajo peso al nacer de la IME sean
prematuros agrava el panorama descrito ya que ellos son más susceptibles a
otros riesgos (Villegas et al., 1997). Un estudio sobre las características del
producto del último embarazo en una muestra de 480 trabajadoras de Tijuana
reveló que los hijos de las obreras de la maquila tuvieron una medida de peso al
nacer más baja a la que tuvieron hijos de los empleados en servicios y las no
asalariadas (Tello, 2004).
En otro estudio realizado en Nogales, Sonora, sobre la salud de las mujeres en
la IME muestra que los estragos del trabajo ya no sólo afectan directamente a la
mujer, sino que al ser ella el núcleo reproductivo social, su salud, también
afecta a los hijos de ellas (Jasis y Guendelman, 1993). Otros estudios indican
que un niño tiene más probabilidades de tener exceso de peso cuando su
madre dedica más tiempo al trabajo que a su cuidado (Anderson et al., 2003).
17
En conclusión, las obreras de las maquiladoras sí corren mayores riesgos de
dar a luz a niños de bajo peso, lo cual se traducirá en un costo social alto.
18
Hipótesis
La frecuencia de talla baja y sobrepeso y obesidad son mayores en hijos de
trabajadoras de maquila que en aquellas que se dedican a labores del hogar o
tienen otro tipo de trabajos.
Objetivos
Objetivo General
Estimar la influencia de la ocupación de la madre sobre el estado nutricio de
niños menores de 7 años de Ciudad Juárez.
Objetivos Específicos
1. Evaluar el estado nutricio de una muestra semi-probabilística de niños
menores de 7 años de edad en Ciudad Juárez Chihuahua, por medio de
indicadores antropométricos P/T, T/E, P/E.
2. Determinar la ocupación de la madre y nivel de ingreso (grupo 1: Madres
trabajadoras de maquila, grupo 2: Madres con ocupación en el hogar,
grupo 3: madres con otras ocupaciones.
3. Estimar la relación entre 1 y 2.
19
CAPITULO 2
Materiales
Se describe en cada apartado de la metodología incluyendo información sobre
el fabricante y otras características técnicas.
Métodos Diseño Observacional
Figura 2. Diseño Observacional
N ≥ 200
10 Centros
12-83 mesesMuestra Aleatoria
Ocupación de la Madre
Grupo 1 Maquila
Grupo 2 Hogar
Antropometría Actual
Grupos Problema
Subgrupos Análisis estadístico
Grupo 3 Otra Ocupación
20
Muestra y Criterios de Inclusión. Se realizó un estudio transversal
retrospectivo en población preescolar adscrita a los 10 centros comunitarios
participantes (Figura 2). En la selección de estos centros no se consideró la
distribución geográfica o socioeconómica natural de estos para evitar
desviaciones sobre la naturaleza de la muestra. Se seleccionó al azar un
número suficiente de estos centros de tal forma que permitan reclutar al menos
200 niños del universo total de niños inscritos en el padrón municipal. Los
criterios de inclusión son niños entre 1 y 7 años de edad adscritos a jardines de
niños y guarderías de Ciudad Juárez en buen estado de salud general. Se
excluyeron a niños con malformaciones congénitas o con signos evidentes de
enfermedad distintas a factores nutricionales.
Consideraciones Éticas. En la selección y levantamiento de información y
medidas antropométricas con estos niños se consideró oportunamente la
autorización del protocolo por parte de las autoridades escolares
correspondientes. Se obtuvo el consentimiento escrito del 100% de los y de las
autoridades escolares (Anexo 1. Carta de Consentimiento de participación en el
estudio).
Evaluación Antropométrica. Siguiendo técnicas estandarizadas se obtuvieron
las mediciones del peso corporal con básculas digitales (Tanita mod. 682) y la
talla con un estadímetro portátil (Seca mod. 208) para los mayores de 2 años o
un infantómetro de fibra de vidrio con el extremo cefálico fijo y el podálico móvil
para los menores de 1-2 años. Una vez hechas las mediciones, la clasificación
del estado nutricional de los participantes se realizó en base a los indicadores
antropométricos talla para la edad (T/E), peso para la talla (P/T), peso para la
edad (P/E) e índice de masa corporal [peso (kg)/ Talla2 (m2)] para la edad
(IMC/E), según la Organización Mundial de la Salud. Para esto se empleó el
paquete estadístico de cálculos antropométricos (EPIINFO 6.0), basado en las
curvas de referencia y crecimiento estándar de niños americanos desarrollados
21
por el Centro Nacional para Estadísticas en Salud (NCHS, por sus siglas en
ingles) de los Estados Unidos de América y adoptadas por la Organización
Mundial de La Salud (OMS) como patrón internacional (Kuczmarski, 2000). Los
indicadores T/E, P/E. P/T e IMC/E ubicados entre los percentiles 5-84.9 fueron
considerados como normales. El peso bajo, talla baja y la emaciación fueron
definidas por los indicadores P/E, T/E y P/T por debajo del percentil 5, mientras
que el sobrepeso-obesidad fue definido por los indicadores P/T (en menores de
2 años) e IMC/E (en los mayores de 2 años) ≥percentil 85.
Ocupación de la Madre. Por medio de entrevista directa con la madre, se
colectó información de índole socioeconómico familiar (de los dos padres) por
cada participante (Anexo 2. Cuestionario socioeconómico y registro
antropométrico)
Análisis Estadístico. Se utilizaron medidas descriptivas de tendencia central
para la exploración inicial de los datos y eliminación de valores aberrantes (CI
95%). Para el análisis de las variables antropométricas de los participantes se
determinó la media y desviación estándar y con el fin de explorar la influencia
de la ocupación de la madre, los datos capturados en una base Excel del
cuestionario socioeconómico y antropometría de los participantes, fue
segmentado por tipo de ocupación. Realizado lo anterior, la frecuencia de los
percentiles T/E, P/E y P/T indicativos de alguna desviación nutricional fueron
analizados por tipo de ocupación de la madre por su Chi cuadrada a un nivel de
significancia del 95% (p<0.05) y posteriormente por nivel de ingreso familiar.
Los análisis se realizaron con el paquete estadístico NCSS 4.0.
22
CAPITULO 3
Resultados
Características de la población analizada. Las características
sociodemográficas, culturales y económicas más importantes tanto de los
participantes como el de sus familias se mencionan a continuación: El 25% de
las madres cursaron menos de 10 años de escolaridad y el 37% haber llegado a
licenciatura. Solo el 14% del número de ambos padres no trabaja actualmente y
cerca de 30% tenían más de un empleo. Más de la mitad de los hogares
percibían mensualmente mas de $5, 000 pesos mensuales, destinando el 50%
de este a alimentación. En cuanto a la inmigración, la población que dijo ser
originaria de Ciudad Juárez era tres veces más grande que la que refirió venir
de otro lugar. Alrededor de la tercera parte de la muestra, vivían en cuartos de
vecindad, departamentos o en casa prestada. En su mayoría estas casas tenían
techo de material o losa de concreto, el piso de mosaico y paredes hechas con
tabique o ladrillo. Todas las casas contaban con los servicios básicos para su
función, como lo es la luz eléctrica, drenaje y baño exclusivo del hogar pero solo
1/5 contaba con más de dos televisores. Estas características permiten concluir
que los hogares eran en su mayoría de nivel socioeconómico medio- bajo.
Valoración antropométrica de los participantes. Para efecto de comparación
con las prevalencia estatal y nacionales de las distintas desviaciones del estado
nutricio infantil, las frecuencias se reportan en los subgrupos menores de 5
años (Figura 3) y entre 5 y 11 (Figura 4) en toda la muestra inicial (n= 477). En
los niños menores de 5 años, las prevalencias de talla baja (desmedro),
emaciación, bajo peso y sobrepeso-obesidad fueron más altas en este estudio
que la media estatal y salvo el caso de la talla baja también mayores que la
media nacional. Sin embargo, la frecuencia de talla alta en esta muestra fue el
doble que la encontrada a nivel estatal o nacional. En los de 5 a 11 años, con la
23
observación de que en esta muestra es solo entre 5 y 7 años, la prevalencia de
desmedro es particularmente mas grande que la media nacional y mas aun que
la estatal mientras que el sobrepeso y la obesidad fue cerca de la mitad que la
media estatal y similar a la media nacional. También, mientras que la frecuencia
de desmedro fue muy similar entre estos dos grupos de edad para el caso de
este estudio, la de obesidad en los de 5 a 11 fue casi el doble que la de los
menores de 5 años.
Figura 3. Estado nutricional de niños menores de 5 años
Figura 4. Estado nutricional de niños entre 5 y 11 años
12.7%
1.6%
5.0%
5.2%
2.0%
8.2%
2.0%
5.7%
2.3%2.0%
11.4%
2.4%
6.1%
5.8%
4.2%
Nacional Chihuahua Este estudio
Menores de 5
Desmedro Emaciacion Bajo Peso Sobrepeso/Obesidad Talla alta
9.9%
13.2%
4.6%
27.1%
13.4%
14.5%
Nacional Chihuahua Este estudio
5 - 11
Desmedro Sobrepeso/Obesidad
24
Ocupación de la madre y estado nutricio infantil. De los 477 niños
originalmente evaluados antropométrica mente, solo de 380 (81%) se obtuvo la
información necesaria para determinar la ocupación de la madre. La
distribución porcentual de la muestra por tipo de ocupación se denota en la
Figura 5, de donde se puede observar que la principal ocupación referida por
estas madres era en la maquila o industrias locales (34%), un 13% se dedicaba
solo al hogar y el 34% restante a otras ocupaciones. Como se indico
anteriormente, el 19% de las madres no aporto información sobre su ocupación
y no fueron considerados los registros antropométricos de sus niños
posteriormente.
Figura 5. Distribución de la muestra por ocupación de la madre.
Por otra parte, la frecuencia de las distintas desviaciones nutricionales por
ocupación de la madre se muestra en las Figuras 6 y 7. La frecuencia de casos
con bajo peso y sobre-peso y obesidad fueron significativamente mayores en
los niños de madres que se dedicaban a la maquila/industria (8.0 y 16.7%) que
la de aquellos de madres con otra ocupación (6.1 y 12.1%) o los de amas de
casa (5.0 y 8.3%). En comparación a los niños con madres amas de casa, los
casos de emaciación fueron mayores en los dos grupos de mujeres
34%
19%
13%
12%
12%
6%
3%
2%
Maquila/Industria
No reporto
Hogar
Comercio
Educacion
Gobierno / Oficina
Salud
Otro
25
trabajadoras (~2.4%), y la frecuencia de talla baja fue ligeramente menor para
el caso maquilador pero mayor que el de otras ocupaciones.
Figura 6. Bajo peso y emaciación por ocupación de la madre
Figura 7. Talla baja y sobrepeso-obesidad por ocupación de la madre
Ingreso, ocupación de la madre y estado nutricio infantil. Previendo que la
distribución de los casos de las distintas desviaciones nutricionales puede ser
debida al ingreso familiar como factor “corrector” de estas desviaciones, se
analizaron la distribución de los casos tanto en familiar de madres de
maquiladora/industria como aquellas dedicadas al Hogar. Primeramente, la
6.7%
8.0%
5.0%6.1%
2.3% 2.5%1.7%
2.4%
Todos Maquila / Industria Hogar Otro
Bajo Peso Emaciacion
9.0%7.4%
8.3%
10.9%
13.4%
16.7%
8.3%
12.1%
Todos Maquila / Industria Hogar Otro
Talla Baja Sobrepeso/obesidad
26
distribución porcentual por ingreso familiar total (en salarios mínimos vigentes)
de las 162 familias de “maquila” y las 60 del grupo “hogar” se muestra en la
Figura 8.
Figura 8. Percepción salarial familiar
De esta figura puede observarse que alrededor de un 20% menos familias en el
grupo maquila percibían >5 salarios mínimos, aunque también el numero de
familias que percibían menos de 1 salario mínimo en el grupo “hogar” fue el
doble que aquellas del grupo “maquila”. Ahora bien, la distribución del numero
de casos de desviaciones nutricionales por grupo y nivel salarial se muestran en
la Tabla 5. Sin dejar de considerar lo desproporcionado de los dos grupos en #
de participantes totales, puede observarse que el numero y diversidad de las
desviaciones nutricionales son mas significativas en el grupo maquila/industria
que en el de Hogar.
27
Tabla 5. Desviaciones nutricionales por ingreso salarial para los grupos
Maquila/Industria y Hogar.
Maquila / Industria Hogar
<1 1 2 3 4 5 >5 <1 1 2 3 4 5 >5
n 12 24 15 16 18 18 59 11 3 1 3 4 4 34
BP 1 3 3 2 1 3 1 2
EM 2 1 1 1 1 0
Sp/Ob 1 1 2 8 1 1 3
TB 1 5 3 2 6 10 1 4
TA 1 1 3 1 1 1 BP (Bajo peso), TB (Talla baja), Talla Alta (TA), EM (Emaciación), SP/Ob (Sobrpeso/obesidad)
28
Discusión
El adecuado desarrollo y crecimiento infantil dependen no solo de una
adecuada nutrición sino de factores ambientales, socioeconómicos y de
seguridad alimentaria familiares (Seade, 2007). En este sentido, varios son los
estudios publicados a nivel local que demuestran la influencia de las
características maternas en el estado nutricio de niños en edad preescolar. Por
ejemplo, Flores (2002) demostró que un nivel socioeconómico bajo afecta la
nutrición de preescolares producto del bajo consumo de frutas, verduras y carne
en el hogar. Por su parte, Soto (2007) demostró que el mejoramiento
económico familiar o el mayor nivel de escolaridad de la madre tienen una
marcada influencia en la prevalencia de obesidad preescolar. De forma
particular, la ausencia de la madre ha sido uno de los factores
desencadenantes de mala nutrición y problemas en el desarrollo óptimo del
niño y de obesidad temprana simultáneamente (Fernández, 2006). En
conclusión, el hecho de que el infante no reciba la atención completa por parte
de su madre, ha repercutido en la salud de los niños trayendo como
consecuencia un incremento en la prevalencia de obesidad y desnutrición.
Al inicio de este trabajo, se propuso la hipótesis de que la frecuencia de talla
baja y sobrepeso y obesidad son mayores en hijos de trabajadoras de maquila
que en aquellas que se dedican a labores del hogar o tienen otro tipo de
trabajos. Ciudad Juárez y Tijuana son los principales polos de atracción de
mano de obra femenina por ser las principales plazas maquiladoras de la
frontera norte de México. Del total de la población estudiada el 34% de las
madres se dedica al trabajo en industrias locales y empresas maquiladoras.
Excluyendo a las madres participantes que no reportaron su actividad en los
cuestionarios aplicados, se encontró que el sobrepeso/obesidad y el bajo peso
pero no la baja talla se relacionaron estadísticamente (p<0.05). De hecho, la
comparación de los grupos de madres que trabajaban en maquilas o industrias
29
locales (M) u otra actividad remunerada vs. Aquellas que se quedaban en el
hogar indico que la emaciación en los hijos de las primeras era más común.
Este fenómeno va en común acuerdo con lo observado por otros autores, los
cuales demuestran como el cambio en el estilo de vida producto del trabajo va
cambiado los hábitos nutricionales familiares, viéndose los niños más afectados
(Temboury et al., 1994). Anderson et al., (2003) mencionaron que un niño tiene
más probabilidades de tener exceso de peso cuando su madre trabaja más
horas por semana. Jasis y Guendelman (1993) por su parte demostraron en
niños de Udaipur que los niños atendidos directamente por sus madres que
trabajaban en maquiladoras, tenían un mejor estado nutricional que los niños
que fueron atendidos por los servidores y cualquier otro miembro de la familia
en ausencia de la madre. En otro estudio realizado en mujeres que trabajaban
en maquiladoras de Nogales, Sonora (Denmann, 1994) reportaron que los
estragos del trabajo ya no sólo afectan directamente a la mujer, sino que al ser
ella el núcleo reproductivo social, su deteriorada salud aumenta las
probabilidades de bajo peso al nacer de sus hijos.
Por ultimo, el estudiar a dos tipos de madre (trabajadoras remuneradas y no
remuneradas) esto hace alusión a la posible influencia covariante de la mejora
salarial de la madre. Esto incide en la posibilidad de mejorar el gasto destinado
a la compra de alimentos y con ello poder abatir ciertos rezagos nutricionales
del hogar y posibles deficiencias en su hijo (Zhai et al., 2004). Esta mejoría sin
embargo, podría disminuir unos problemas (e.g. emaciación o desmedro) y
aumentar otros (sobrepeso/obesidad). Con la debida consideración que amerita
la redistribución de la muestra por ingreso familiar y tipo de madre trabajadora,
situación que orilla a que las muestras sean mas pequeñas y que no puedan
ser comparadas estadísticamente, se pudo observar que las desviaciones
nutricionales eran mayores en numero y diversidad en los hijos de mujeres
dedicadas a la maquila o industrias que aquellas dedicadas al hogar en el rango
30
de percepción salarial familiar entre 1 y 4 salarios mínimos mensuales. A partir
de los 5 salarios mínimos las condiciones de uno y otros grupos eran
semejantes.
31
Conclusiones
La madre trabajadora fuera del hogar en ciudad Juárez mejorar su situación
económica pero esto incide negativamente en el estado nutricio de su hijo.
Recomendaciones
Continuar con estudios sobre definición de los principales problemas
nutricionales de la población infantil en general y los determinantes
sociodemográficos y alimentarios relacionados, particularmente la influencia en
la mejora salarial familiar.
Plan de difusión
Los resultados de este estudio fueron presentados en forma de cartel en evento
organizado por la academia de nutrición durante el semestre 2008-02 (se anexa
copia de cartel en la sección de anexos).
32
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para el estado nutricional de los niños en el Àfrica subsahariana: un estudio
de caso de Nigeria”. Soc Sci Med mayo 56 (10): 2109-21.
Villegas, J.; Noriega, M.; Martínez, S.; Martínez, S. 1997.”Trabajo y salud en
la industria maquiladora mexicana: una tendencia dominante en el
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Villordo, CMI. 2007. Relación entre la enfermedad respiratoria y la
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Ciudad Juarez, Chih. Tesis Profesional. Universidad Autónoma de Ciudad
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Zhai, M.; Lü, B.; Jin, S.; Popkin, BM. 2004. “Impacto de la maternidad de
ingresos en el aporte de nutrientes de los niños en edad preescolar - un
caso de estudio en 8 provincias de China”. Soc Sci Med. Dec; 45 (12):1811-
28
36
Anexos. Anexo 1 - CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN PROYECTO DE INVESTIGACION Nombre del niño (a) participante Padre o tutor del participante
En la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez actualmente estamos llevando a cabo proyectos de investigación dentro de los cuales se encuentra el proyecto FRONTERAS DE LA NUTRICION PREESCOLAR: UN OBSERVATORIO SOBRE ALIMENTACION Y SALUD PARA LA COMUNIDAD CHIHUAHUENSE. La intención de este proyecto es evaluar la relación de todos estos factores con el peso y talla de los niños adscritos a jardines de niños, guarderías y estancias infantiles de Ciudad Juárez, Chihuahua, Delicias y Cuahutemoc con el único fin de obtener información sobre el ritmo de crecimiento de los niños de esta ciudad y detectar problemas nutricionales oportunamente. Propósitos de Estudio: Evaluar la relación entre aspectos socioeconómicos, alimentarios y culturales sobre el crecimiento (peso y talla) de niños de Ciudad Juárez.
Resumen del Estudio
Etapa 1 Levantamiento de censo poblacional de niños menores a 5 años adscritos a jardines de niños y guarderías de la ciudad. Etapa 2 A los niños que participen en este estudio se les tomara su peso, estatura y otras medidas corporales bajo la supervisión y vigilancia del personal del kinder, guardería o centro de atención infantil. Etapa 3 Posteriormente se les proporcionara un cuestionario a Usted para evaluar criterios socioeconómicos y practicas de alimentación en el primer ano de vida de su hijo. Lo anterior tiene como fin relacionar la alimentación temprana de su hijo con el desarrollo físico (peso y talla) actual. Etapa 4. La evaluación clínica de presencia de anemia, parasitismo o deficiencias nutricionales, se realizara bajo su consentimiento únicamente y los resultados de estos estudios se entregaran oportunamente en tal caso.
1. Posibles Riesgos del Estudio: Por la naturaleza del proyecto NO EXISTE ningún riesgo para su hijo o para usted. La información recabada es estrictamente confidencial de acuerdo con los lineamientos estipulados por el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la salud (Artículos 13 y 16), Ley de información estadística y geográfica (artículos 38 y 42) y los del comité de bioética de la UACJ.
2. Posibles Beneficios del Estudio: La información que se reúna será compartida con
usted. Así mismo, con la información de todos los niños participantes (incluyendo el suyo) estaremos en la posibilidad de ofrecer un análisis sobre las condiciones de salud, nutrición y crecimiento y en caso de así requerirse poder ofrecer alternativas de solución y consejo nutricional. Agradecemos de antemano su autorización y consentimiento. Se le proporcionará una copia de esta forma. Si decide no participar, no se verán afectados ninguno de los derechos de su hijo ni suyos.
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Acepto Participar: En: Todas las etapas ( ), 1 ( ), 2 ( ), 3 ( ), 4 ( ) Firma del Padre o Tutor Fecha: Encuestador Fecha: Investigador Responsable Dr. Abraham Wall Medrano Fecha: Dirección del Investigador: Programa de Nutrición del Instituto de ciencias Biomédicas de la Universidad Autónoma de ciudad Juárez. [email protected]
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Anexo 2 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS CUERPO ACADEMICO EN SALUD COMUNITARIA
Proyecto:
ANALISIS DE VARIABLES SOCIOECONOMICAS, CULTURALES Y DE
SEGURIDAD ALIMENTARIA EN EL ESTADO NUTRICIO DE INFANTES Y NINOS EN EDAD PREESCOLAR
Cuestionarios
1. Características Socioeconómicas 2. Salud 3. Seguridad Alimentaria 4. Alimentación Temprana 5. Antropometría
NUTRICION COMUNITARIA Folio Cuestionario[__|__|__|__] BAS-344505 Folio Encuestador[__|__|__|__]
Folio Guardería / Preescolar[__|__|__|__]
. CARICAS SOCIOECONOMICAS
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1.1 Información General (del niño (a) participante, de la madre, del padre o tutores) Niño (a) Madre Padre
¿Cuándo nació? (Día/ mes/ año)
¿Donde nació? (Ciudad/ Estado/ País)
¿Sexo? (Mujer / Hombre)
¿Sabe leer o escribir un recado? (SI/ NO)
¿Cuál fue el último grado de estudios que aprobó?
………………. ……………….
¿Trabaja Actualmente? (SI/ NO)
………………. ……………….
¿En que trabaja?
………………. ……………….
¿Cuántos empleos tiene?
………………. ……………….
¿En su empleo principal, cuanto gana al mes?
………………. ……………….
¿En total, cuanto gana al mes? ………………. ……………….
¿Aparte de su sueldo mensual, recibe otro ingreso? (SI/ NO)
………………. ……………….
¿De quien recibe ayuda económica adicional? (Becas, ayudas, pensiones, etc.)
………………. ……………….
¿De su sueldo mensual, cuanto considera usted que gasta en ALIMENTACION para toda la familia? (Cantidad / %)
………………. ……………….
5. ANTROPOMETRIA
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BASAL [__|__.|__||__|.|__|__]
(dd / mm / aa)
2da. Medición [__|__.|__||__|.|__|__]
(dd / mm / aa)
3era. Medición [__|__.|__||__|.|__|__]
(dd / mm / aa)
Peso [__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
[__|__|__|.|__|__]Kg.
Talla [__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Pliegue Bicipital [0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
Pliegue Tricipital [0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
Pliegue Subescapular
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
Pliegue Suprailiaco [0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
[0|__|__|.|__|__] mm.
Cintura [__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Cadera [__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Circunferencia cefálica
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Circunferencia media de brazo
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
[__|__|__|.|__|__] cm.
Folio Cuestionario [__|__|__|__] Folio Encuestador [__|__|__|__] Folio Guardería / Preescolar [__|__|__|__]
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Anexo 3 Cartel de difusión