UE 3.1 S1 : RAISONNEMENT ET DEMARCHE UE 3.1 S1 : RAISONNEMENT ET DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERECLINIQUE INFIRMIERE

DE LDE L’’ESSENTIEL DE LA DISCIPLINE INFIRMIERE ESSENTIEL DE LA DISCIPLINE INFIRMIERE AU MODELE DE VIRGINIA HENDERSONAU MODELE DE VIRGINIA HENDERSON

S. PAGETS. PAGETS. ZARAS. ZARA

IFSI DIJON IFSI DIJON -- PROMOTION HAMILTON PROMOTION HAMILTON -- AnnAnnéée scolaire 2015 e scolaire 2015 -- 20162016

∗∗ INTRODUCTIONINTRODUCTION

∗∗ 11-- DE LDE L’’ESSENTIEL DE LA DISCIPLINE AUX ESSENTIEL DE LA DISCIPLINE AUX ÉÉCOLES DE PENSCOLES DE PENSÉÉEE

∗∗ 22-- LE MODELE DE V. HENDERSONLE MODELE DE V. HENDERSON

∗∗ CONCLUSIONCONCLUSION

PLAN

∗∗ Domaine dDomaine d’’investigation et de pratique ayant une perspective unique investigation et de pratique ayant une perspective unique ou une faou une faççon distincte don distincte d’’examiner des phexaminer des phéénomnomèènes.nes.

∗∗ La structure dLa structure d’’une discipline englobe deux aspects interalliune discipline englobe deux aspects interalliéés : (a) la s : (a) la substance, un corpus de conceptions faisant lsubstance, un corpus de conceptions faisant l’’objet du objet du ddééveloppement de la connaissance et (b) la syntaxe, lveloppement de la connaissance et (b) la syntaxe, l’’ensemble de ensemble de processus privilprocessus priviléégigiéés pour ds pour déévelopper la connaissance velopper la connaissance àà ll’’intintéérieur de rieur de ce corpus de conceptions. ce corpus de conceptions.

∗∗ La substance reprLa substance repréésente le sente le «« quoiquoi »» de la discipline, ou lde la discipline, ou l’’objet du objet du ddééveloppement de la connaissance, la syntaxe reprveloppement de la connaissance, la syntaxe repréésente le sente le «« commentcomment »» de la discipline, ou les processus de dde la discipline, ou les processus de dééveloppement des veloppement des connaissances. connaissances.

LA DISCIPLINE PROFESSIONNELLE : SCIENCES INFIRMIÈRES

∗∗ LA SUBSTANCE DE LA DISCIPLINE LA SUBSTANCE DE LA DISCIPLINE ∗∗ Centre dCentre d’’intintéérêt rêt ∗∗ conceptions, concepts et thconceptions, concepts et thééorie de cette discipline.orie de cette discipline.

∗∗ LA SYNTAXE DE LA DISCIPLINELA SYNTAXE DE LA DISCIPLINE∗∗ les modes de dles modes de dééveloppement (personnel, esthveloppement (personnel, esthéétique, tique,

ééthique, empirique, sociopolitique ou thique, empirique, sociopolitique ou éémancipatoire)mancipatoire)

∗∗ LL’’utilisation du savoir infirmierutilisation du savoir infirmier

∗∗ UN CONCEPTUN CONCEPT : : «« le concept est un objet abstrait, conle concept est un objet abstrait, conççu u par lpar l’’esprit, ou acquis par lui, et esprit, ou acquis par lui, et permettant dpermettant d’’organiser organiser les perceptions et les connaissancesles perceptions et les connaissances »» Dictionnaire Dictionnaire LarousseLarousse

∗∗ «« Le concept est la forme la plus Le concept est la forme la plus éélléémentaire de lamentaire de lapenspensééee……cc’’est toujours est toujours une idune idéée mais ge mais géénnééralerale, c, c’’est ce est ce qui le diffqui le difféérencie de lrencie de l’’image mentale (reprimage mentale (repréésentation) qui sentation) qui reste individuelle. reste individuelle. Le concept sert Le concept sert àà organiser les organiser les connaissances et permet un raisonnement logiqueconnaissances et permet un raisonnement logique »»Dictionnaire de la psychologie (1991)Dictionnaire de la psychologie (1991)

∗∗ «« Un concept est un point de dUn concept est un point de déépartpart pour lpour l’’activitactivitééintellectuelle, car il confintellectuelle, car il confèère un pouvoir re un pouvoir explicatifexplicatif nouveau nouveau àà celui qui en maitrise lcelui qui en maitrise l’’usageusage »» Astolfi ( 1992)Astolfi ( 1992)

DES CONCEPTS EN SOINS INFIRMIERS AUX MODELES CONCEPTUELS

CONCEPTS CLES ET FONDATEURS SUR LESQUELS S’APPUIENT LES SOINS INFIRMIERS

CONCEPTS CLESET FONDATEURS EN

SOINS INFIRMIERS

LA MALADIE

L’HOMME

LA SANTE

LE SOIN

ENVIRONNEMENT

LES SOINS INFIRMIERS

AUTRES CONCEPTS

AUTONOMIE

DEPENDANCEQUALITE DE VIE

∗∗ Kuhn dKuhn dééfinit un paradigme comme finit un paradigme comme ::

∗∗ un cadre conceptuel gun cadre conceptuel géénnééral reflral refléétant un ensemble de croyances et de tant un ensemble de croyances et de valeurs reconnues par une communautvaleurs reconnues par une communautéé et admises comme et admises comme éétant communes tant communes

àà tous les individus du groupe. Cet ensemble de croyances(tous les individus du groupe. Cet ensemble de croyances(……)donne au )donne au

groupe (ou discipline) la possibilitgroupe (ou discipline) la possibilitéé dd’’identifier, de structurer, didentifier, de structurer, d’’interprinterprééter et ter et

de solutionner des problde solutionner des problèèmes disciplinaires dmes disciplinaires dééfinis et particuliers.finis et particuliers.

∗∗ Un paradigme influence les pratiques professionnelles, il permeUn paradigme influence les pratiques professionnelles, il permet de t de ddéévelopper connaissances et rvelopper connaissances et rééflexion flexion

∗∗ Les soins infirmiers nLes soins infirmiers n’é’échappent pas chappent pas àà ce principe, ils se sont structurce principe, ils se sont structuréés autour s autour dd’’un paradigme particulier un paradigme particulier àà ll’’origine des origine des diffdifféérents modrents modèèles et thles et thééories de ories de

soins.soins.

L’INFLUENCE DES PARADIGMES SUR LA PENSÉE INFIRMIÈRE

∗∗ CC’’est Florence NIGHTINGALE, en 1859, qui a est Florence NIGHTINGALE, en 1859, qui a éélaborlaboréé la la premipremièère re conception des soins infirmiers.conception des soins infirmiers.

∗∗ Ainsi, 3 courants paradigmatiques majeurs sont apparus depuis Ainsi, 3 courants paradigmatiques majeurs sont apparus depuis 1859 jusqu1859 jusqu’à’à nos joursnos jours

∗∗ Le paradigme de la catLe paradigme de la catéégorisationgorisation : vision lin: vision linééaire et causaleaire et causaleModModèèle de V. Henderson, Doroty Orem..le de V. Henderson, Doroty Orem..

∗∗ Le paradigme de lLe paradigme de l’’intintéégrationgration : vision holistique de la personne, : vision holistique de la personne, interaction avec linteraction avec l’’environnementenvironnement

ModModèèle de Hildegarde Peplau, Callista Royle de Hildegarde Peplau, Callista Roy

∗∗ Le paradigme de la transformationLe paradigme de la transformation : orientation sant: orientation santéé publique, publique, soins de santsoins de santéé

ModModèèle de Martha E. Rogers, Jean Watsonle de Martha E. Rogers, Jean Watson

LES PARADIGMES INFIRMIERS

∗∗ DiffDifféérents courants de pensrents courants de penséée en lien avec le de en lien avec le dééveloppement veloppement des sciences humaines et ldes sciences humaines et l’é’évolution des paradigmes ont volution des paradigmes ont enrichi la conception des soins infirmiers et de la discipline.enrichi la conception des soins infirmiers et de la discipline.

∗∗ ces conceptions sont des faces conceptions sont des faççons de considons de considéérer le service rer le service spspéécifique que les infirmicifique que les infirmièères offrent res offrent àà la socila sociééttéé et et circonscrivent leur domaine de responsabilitcirconscrivent leur domaine de responsabilitéé. P48. P48

∗∗ Un regroupement des principales conceptions amUn regroupement des principales conceptions amééricaines de ricaines de la discipline en la discipline en éécoles de penscoles de penséée a e a ééttéé proposproposéé en 1991 par en 1991 par Meleis et complMeleis et complééttéé en 1994 par Ken 1994 par Kéérouac, Pepin, Ducharme, rouac, Pepin, Ducharme, Duquette et Major.Duquette et Major.

∗∗ Selon leurs concepts clSelon leurs concepts cléés, leurs bases philosophiques et s, leurs bases philosophiques et scientifiques.scientifiques.

∗∗ Guide hier et aujourdGuide hier et aujourd’’hui la pratique clinique infirmihui la pratique clinique infirmièère.re.

∗∗ LL’é’école des besoins : cole des besoins : V. Henderson, D. OremV. Henderson, D. Orem……∗∗ LL’é’école de cole de «« ll’’interactioninteraction »» : Hildegarde Peplau: Hildegarde Peplau……∗∗ LL’é’école des cole des «« effets souhaiteffets souhaitééss »» : Callista Roy: Callista Roy……∗∗ LL’é’école de lcole de l’’ «« apprentissage de la santapprentissage de la santéé »» : Allen, Clark: Allen, Clark∗∗ LL’é’école des cole des «« patternspatterns »» : Rogers, Parse: Rogers, Parse∗∗ LL’é’école du cole du «« CaringCaring »» : Watson, Leininger: Watson, Leininger

LES ÉCOLES DE PENSÉE

∗∗ Chacun des courants de pensChacun des courants de penséée (et/ou the (et/ou thééories de soins) a ories de soins) a ééttééddééclinclinéé en diffen difféérents rents modmodèèles conceptuelsles conceptuels

∗∗ MotivMotivéé par la npar la néécessitcessitéé pour les infirmipour les infirmièères thres thééoriciennes de oriciennes de clarifier la spclarifier la spéécificitcificitéé de leur travailde leur travail

∗∗ Un modUn modèèle conceptuelle conceptuel constitue un constitue un «« cadre de rcadre de rééfféérences rences ththééoriques permettant de doriques permettant de déévelopper la connaissance, la velopper la connaissance, la rrééflexion et dflexion et d’’orienter la pratique professionnelleorienter la pratique professionnelle »». Le but . Le but dd’’un modun modèèle est de rendre comprle est de rendre comprééhensible la rhensible la rééalitalitéé. Le . Le modmodèèle guide le raisonnement.le guide le raisonnement.

∗∗ Les soins infirmiers ont Les soins infirmiers ont un passun passéé, , des fondementsdes fondements, , des valeursdes valeurs, , des traditionsdes traditions, , des rdes rèèglesgles explicites ou explicites ou implicites (qui peuvent être diffimplicites (qui peuvent être difféérentes selon les rentes selon les pays), pays), une reconnaissance socialeune reconnaissance sociale, , des paradigmesdes paradigmescomposcomposéés des de concepts et de thconcepts et de thééoriesories, , des modes de des modes de raisonnement thraisonnement thééoriqueorique, , des pôles de recherchedes pôles de recherche, , des courants de pensdes courants de pensééee. Tous ces . Tous ces ééllééments servent ments servent de de soclesocle àà la construction disciplinaire de la science la construction disciplinaire de la science infirmiinfirmièèrere

LE MODELE CONCEPTUELLE MODELE CONCEPTUEL

DEDE

VIRGINIA HENDERSONVIRGINIA HENDERSON

Cette conception inspire encore de nos Cette conception inspire encore de nos jours la pratique de nombre djours la pratique de nombre d’’IDE de la IDE de la francophonie, notamment en Europe francophonie, notamment en Europe

(Boittin, Lagoutte et Lantz, 2002(Boittin, Lagoutte et Lantz, 2002))

QUI EST VIRGINIA HENDERSON ?QUI EST VIRGINIA HENDERSON ?(1897(1897-- 1996)1996)

UNE CARRIERE PROFESSIONNELLEUNE CARRIERE PROFESSIONNELLEAU CARREFOUR AU CARREFOUR

DE DIFFERENTES INFLUENCESDE DIFFERENTES INFLUENCES

V. HENDERSON devient réputée pour son travail, ses écrits et ses recherches

SA CONCEPTION DES SOINS INFIRMIERSSA CONCEPTION DES SOINS INFIRMIERSET ET

SES INFLUENCESSES INFLUENCES

∗∗ Son environnement familial Son environnement familial ∗∗ Son expSon expéérience de la santrience de la santéé publique, de la publique, de la

rrééadaptation, de la psychosociologie, de la adaptation, de la psychosociologie, de la socioanthropologie, de la psychiatriesocioanthropologie, de la psychiatrie

∗∗ Florence NIGHTINGALEFlorence NIGHTINGALE

∗∗ Le physiologiste STACKPOLE et le psychologue Le physiologiste STACKPOLE et le psychologue THORNDIKETHORNDIKE

∗∗ La socio anthropologue Esther Lucile BROWN La socio anthropologue Esther Lucile BROWN ∗∗ Le psychologue, Abraham MASLOWLe psychologue, Abraham MASLOW

∗∗ LL’’IDE canadienne, Bertha HARMERIDE canadienne, Bertha HARMER∗∗ La thLa thééoricienne en soins infirmiers, Ida oricienne en soins infirmiers, Ida

ORLANDOORLANDO

Pour construire sa propre conception des soins, Pour construire sa propre conception des soins, V. HENDERSON a poursuivi 3 prV. HENDERSON a poursuivi 3 prééoccupations occupations

majeures pour elle, qui sont interdmajeures pour elle, qui sont interdéépendantespendantes

∗∗ En quoi consistent les soins infirmiersEn quoi consistent les soins infirmiers ??

∗∗ En quoi la fonction IDE est elle indEn quoi la fonction IDE est elle indéépendante de la pendante de la fonction et de la prescription mfonction et de la prescription méédicale?dicale?

∗∗ Quelles en sont les implications, en premier lieu Quelles en sont les implications, en premier lieu pour la pratique des soins et lpour la pratique des soins et l’’exercice infirmier, exercice infirmier, puis pour la recherche, enfin pour la formationpuis pour la recherche, enfin pour la formation ??

∗∗ V. HENDERSON voit la V. HENDERSON voit la notion de besoin notion de besoin comme comme un repun repèère , un support re , un support pour pour expliciter expliciter en quoi consistent les soins infirmiers et ainsi en quoi consistent les soins infirmiers et ainsi prprééciser la fonction infirmiciser la fonction infirmièèrere

∗∗ V. HENDERSON affirme le V. HENDERSON affirme le caractcaractèère re pluridimensionnel des soins qui pluridimensionnel des soins qui «« doivent doivent comprendre le physique, le mental et comprendre le physique, le mental et ll’é’émotionnelmotionnel »»

SA DEFINITION DES SOINS INFIRMIERSSA DEFINITION DES SOINS INFIRMIERS

∗∗ «« Les soins infirmiers consistent principalement Les soins infirmiers consistent principalement àà assister lassister l’’individu malade ou en santindividu malade ou en santéé ààaccomplir les activitaccomplir les activitéés qui contribuent s qui contribuent ààmaintenir ou maintenir ou àà recouvrer la santrecouvrer la santéé –– ou ou àà vivre vivre une mort paisible une mort paisible --, activit, activitéés qus qu’’il pourrait faire il pourrait faire sans aide, ssans aide, s’’il en avait la force, la motivation, la il en avait la force, la motivation, la connaissance. Lconnaissance. L’’unique service des soins unique service des soins infirmiers est de rendre linfirmiers est de rendre l’’individu indindividu indéépendant pendant le plus tôt possiblele plus tôt possible »» (1955)(1955)

∗∗ «« Je conJe conççois les soins infirmiers essentiellement ois les soins infirmiers essentiellement comme un soutien apportcomme un soutien apportéé au malade, lui au malade, lui procurant les connaissances, la volontprocurant les connaissances, la volontéé ou ou ll’é’énergie dont il a besoin pour accomplir les nergie dont il a besoin pour accomplir les activitactivitéés quotidiennes et pour mettre en s quotidiennes et pour mettre en œœuvre le traitement qui lui a uvre le traitement qui lui a ééttéé prescrit par le prescrit par le mméédecindecin »»

∗∗ «« le rôle essentiel de lle rôle essentiel de l’’infirmiinfirmièère consiste re consiste àà aider aider ll’’individu malade, ou en santindividu malade, ou en santéé, au maintien ou au , au maintien ou au recouvrement de la santrecouvrement de la santéé –– ou ou àà ll’’assister dans ses assister dans ses derniers moments derniers moments -- , par l, par l’’accomplissement de tâches accomplissement de tâches dont il sdont il s’’acquitterait luiacquitterait lui--même, smême, s’’il en avait la force, la il en avait la force, la volontvolontéé, ou poss, ou posséédait les connaissances voulues, et dait les connaissances voulues, et dd’’accomplir ses fonctions de faaccomplir ses fonctions de faççon on àà ll’’aider aider ààreconqureconquéérir son indrir son indéépendance le plus rapidement pendance le plus rapidement possible.possible. »» (1955)(1955)

SA DEFINITION DE LA FONCTION INFIRMIERESA DEFINITION DE LA FONCTION INFIRMIERE

∗∗ «« Son but, comme je lSon but, comme je l’’ai dai dééjjàà dit, est de dit, est de permettre au malade de conserver sa dignitpermettre au malade de conserver sa dignitéédans cette pdans cette péériode de driode de déépendancependance…… »»

∗∗ ……..Elle ajouteElle ajoute : : «« cet aspect de son travail, cette cet aspect de son travail, cette partie de sa fonction, lpartie de sa fonction, l’’infirmiinfirmièère en a lre en a l’’initiative et initiative et le contrôle : elle en est le male contrôle : elle en est le maîître. De plus, elle aide tre. De plus, elle aide le malade le malade àà suivre les prescriptions thsuivre les prescriptions théérapeutiques rapeutiques du mdu méédecin. Membre ddecin. Membre d’’une une ééquipe sanitaire, elle quipe sanitaire, elle aide aussi les autres membres, comme ils laide aussi les autres membres, comme ils l’’aident aident euxeux--mêmes, dans lmêmes, dans l’é’élaboration et llaboration et l’’exexéécution du cution du programme dans sa globalitprogramme dans sa globalitéé, qu, qu’’il sil s’’agisse agisse dd’’amaméélioration de la santlioration de la santéé, de r, de réétablissement dtablissement d’’un un malade, ou de secours dmalade, ou de secours d’’un mourant.un mourant. »» ( 1955)( 1955)

∗∗ Il apparaIl apparaîît dt dééjjàà, outre un rôle sur prescription m, outre un rôle sur prescription méédicale, la notion dicale, la notion de rôle de rôle «« proprepropre »» de lde l’’IDE : idIDE : idéée novatrice pour le novatrice pour l’é’époquepoque……

∗∗ Elle affirme sa conviction : Elle affirme sa conviction : «« ll’’infirmiinfirmièère doit re doit être lêtre léégalement une praticienne indgalement une praticienne indéépendante, pendante, ayant capacitayant capacitéé ( au sens d( au sens d’’aptitude et au sens aptitude et au sens juridique du terme) juridique du terme) àà avoir des jugements avoir des jugements indindéépendants, du moment que cela ne concerne pendants, du moment que cela ne concerne pas la maladie, dont le diagnostic, le pronostic et pas la maladie, dont le diagnostic, le pronostic et le traitement relle traitement relèèvent de la fonction du vent de la fonction du mméédecin. En revanche, ldecin. En revanche, l’’infirmiinfirmièère dre déétient tient ll’’autoritautoritéé pour ce qui touche aux soins pour ce qui touche aux soins infirmiersinfirmiers »»

∗∗ Pour V. HENDERSON, la fonction Pour V. HENDERSON, la fonction prioritaire de lprioritaire de l’’infirmiinfirmièère nre n’’est pas est pas centrcentréée sur la maladie, mais sur le e sur la maladie, mais sur le MALADE.MALADE.

∗∗ «« LL’’infirmiinfirmièère compre compéétente, quand elle dispense tente, quand elle dispense des soins des soins àà un malade, doit profiter de lun malade, doit profiter de l’’occasion occasion pour lpour l’é’écouter, lcouter, l’’observer, le connaitre ainsi que observer, le connaitre ainsi que les membres de sa famille; les membres de sa famille; éévaluer ses besoins et valuer ses besoins et éétablir des relations humaines qui sont tablir des relations humaines qui sont essentielles au successentielles au succèès de son s de son œœuvre : assurer au uvre : assurer au malade des soins infirmiers de la plus haute malade des soins infirmiers de la plus haute qualitqualitéé possiblepossible »»

∗∗ CC’’est est àà partir de son exppartir de son expéérience et des rience et des diffdifféérentes situations de soins rencontrrentes situations de soins rencontréées es ququ’’elle commence elle commence àà entrevoir entrevoir «« la nla néécessitcessitéédd’’avoir une davoir une déémarche pour planifier et marche pour planifier et éévaluer les soinsvaluer les soins »»

SA CONCEPTION DE LSA CONCEPTION DE L’’HOMMEHOMME

∗∗ Tout homme prTout homme préésente 14 besoins sente 14 besoins fondamentaux qufondamentaux qu’’il soit malade ou en santil soit malade ou en santéé

∗∗ Tout être humain tend vers lTout être humain tend vers l’’indindéépendance pendance dans la satisfaction de ses besoins dans la satisfaction de ses besoins fondamentaux et la dfondamentaux et la déésiresire

∗∗ LL’’individu forme un tout caractindividu forme un tout caractéérisriséé par des par des besoins fondamentauxbesoins fondamentaux

∗∗ LorsquLorsqu’’un besoin demeure insatisfait, un besoin demeure insatisfait, ll’’individu nindividu n’’est pas est pas «« completcomplet »», , «« entierentier »», il , il nn’’est pas est pas «« indindéépendantpendant »»

LES POSTULATS

∗∗ Besoin fondamentalBesoin fondamental∗∗ IndIndéépendancependance∗∗ DDéépendancependance∗∗ ManifestionsManifestions∗∗ Sources de difficultSources de difficultééss∗∗ EmpathieEmpathie

Principaux concepts et notions thPrincipaux concepts et notions thééoriques du oriques du modmodèèle de Virginia Hendersonle de Virginia Henderson

∗∗ NNéécessitcessitéé vitale, ce qui est essentiel vitale, ce qui est essentiel àà ll’’être être humain pour se maintenir en vie et assurer humain pour se maintenir en vie et assurer son bien êtreson bien être..

Besoin fondamentalBesoin fondamental

∗∗ 1 1 -- RespirerRespirer

∗∗ 2 2 -- Boire et manger Boire et manger ∗∗ 3 3 -- EliminerEliminer∗∗ 4 4 -- Se mouvoir et maintenir une bonne postureSe mouvoir et maintenir une bonne posture∗∗ 5 5 -- Dormir et se reposerDormir et se reposer∗∗ 6 6 -- Se vêtir et se dSe vêtir et se déévêtirvêtir∗∗ 7 7 -- Maintenir la tempMaintenir la tempéérature du corps dans les rature du corps dans les

limites normaleslimites normales

Les 14 besoins fondamentaux selon Virginia Henderson

∗∗ 8 8 -- Etre propre, soignEtre propre, soignéé, et prot, et protééger ses ger ses ttéégumentsguments

∗∗ 9 9 -- Eviter les dangersEviter les dangers∗∗ 10 10 -- CommuniquerCommuniquer∗∗ 11 11 -- Agir selon ses croyances et ses valeursAgir selon ses croyances et ses valeurs∗∗ 12 12 -- SS’’occuper en vue de se roccuper en vue de se rééaliseraliser∗∗ 13 13 -- Se rSe réécrcrééerer∗∗ 14 14 -- ApprendreApprendre

∗∗ Tous les besoins fondamentaux sont de Tous les besoins fondamentaux sont de même importancemême importance

∗∗ Il existe des interactions entre chacun Il existe des interactions entre chacun des besoinsdes besoins. Selon V. Henderson, les . Selon V. Henderson, les besoins sont intimement relibesoins sont intimement reliééss

Chacun de ces besoins est reliChacun de ces besoins est reliéé aux aux diffdifféérentes dimensions de lrentes dimensions de l’’être humainêtre humain

∗∗ Biologique Biologique –– physiologiquephysiologique∗∗ PsychologiquePsychologique∗∗ Sociologique et culturelleSociologique et culturelle∗∗ SpirituelleSpirituelle

∗∗ «« Tout besoin reste inerte sTout besoin reste inerte s’’il nil n’’est pas engendrest pas engendréépar le dpar le déésir, ou par quelque motivation, des sir, ou par quelque motivation, des aspirations, des attentes, des intaspirations, des attentes, des intéérêts, qui lui rêts, qui lui donnent sens et le mettent en tensiondonnent sens et le mettent en tension »»

∗∗ «« Plus que les besoins, ce sont ces moteurs du Plus que les besoins, ce sont ces moteurs du (des) besoin(s) qu(des) besoin(s) qu’’il est difficile de dil est difficile de déécouvrir, de couvrir, de saisir, de mobiliser, de faire nasaisir, de mobiliser, de faire naîître ou renatre ou renaîître, tre, dd’’accompagneraccompagner »»

∗∗ «« ll’’IDE peut se mIDE peut se mééprendre sur les besoins du prendre sur les besoins du malade si elle ne les vmalade si elle ne les véérifie pas auprrifie pas auprèès de luis de lui »»

∗∗ Satisfaction dSatisfaction d’’un ou des besoins de lun ou des besoins de l’’être être humain par les actions approprihumain par les actions appropriéées ques qu’’il il accomplit luiaccomplit lui--même ou que dmême ou que d’’autres font autres font pour lui selon sa phase de croissance et pour lui selon sa phase de croissance et de dde dééveloppement.veloppement.

Indépendance

∗∗ Non satisfaction dNon satisfaction d’’un ou plusieurs besoins de un ou plusieurs besoins de ll’’être humain par les actions inadêtre humain par les actions inadééquates quates ququ’’il accomplit ou quil accomplit ou qu’’il est dans lil est dans l’’incapacitincapacitéédd’’accomplir en raison daccomplir en raison d’’une incapacitune incapacitéé ou ou dd’’un manque de supplun manque de supplééanceance..

Dépendance

ProblProblèème de dme de déépendancependance

∗∗ Changement dChangement dééfavorable dans la satisfaction favorable dans la satisfaction dd’’un besoin fondamental, qui se manifeste par un besoin fondamental, qui se manifeste par desdes signes observables signes observables chez la personne. chez la personne.

∗∗ Le problLe problèème de dme de déépendance regroupe, donc, pendance regroupe, donc, les les manifestations de dmanifestations de déépendance pendance ( = signes ( = signes observables dobservables d’’une incapacitune incapacitéé àà satisfaire le satisfaire le besoin fondamental)besoin fondamental)

MANIFESTATIONSMANIFESTATIONS

∗∗ Signes observables Signes observables chez lchez l’’individu, qui individu, qui permettent dpermettent d’’identifier lidentifier l’’indindéépendance ou la pendance ou la ddéépendance dans la satisfaction des besoinspendance dans la satisfaction des besoins

∗∗ Pour V. HENDERSON, lPour V. HENDERSON, l’’être humain nêtre humain n’’est est jamais totalement indjamais totalement indéépendant, il se situe pendant, il se situe dans une zone ddans une zone d’’interdinterdéépendance, entre la pendance, entre la ddéépendance et lpendance et l’’indindéépendancependance.

SOURCES DE DIFFICULTESSOURCES DE DIFFICULTES

∗∗ La source de difficultLa source de difficultéé est la cause de la est la cause de la ddéépendance chez lpendance chez l’’individu, cindividu, c’’estest--àà--dire tout dire tout empêchement empêchement àà la satisfaction du ou de la satisfaction du ou de plusieurs besoins fondamentauxplusieurs besoins fondamentaux

∗∗ Initialement V. HENDERSON Initialement V. HENDERSON éévoque 3 sources voque 3 sources de difficultde difficultééss : :

-- manque de force, manque de force,

-- manque de volontmanque de volontéé (motivation), (motivation),

-- manque de connaissances. manque de connaissances.

∗∗ Tout en respectant lTout en respectant l’’ididéée de V. HENDERSON, Lise e de V. HENDERSON, Lise RIOPELLE, Louise GRONDIN, Margot PHANEUF RIOPELLE, Louise GRONDIN, Margot PHANEUF «« Soins infirmiers, un modSoins infirmiers, un modèèle centrle centréé sur les besoins de sur les besoins de la personnela personne »» (1984)(1984) , se sont inspir, se sont inspiréées et appuyes et appuyéées sur es sur son modson modèèle pour guider les soignants le pour guider les soignants àà identifier les identifier les besoins fondamentauxbesoins fondamentaux

∗∗ Elles ont retenues 4 sources de difficultElles ont retenues 4 sources de difficultééss: : -- Facteur dFacteur d’’ordre physiqueordre physique

-- Facteur dFacteur d’’ordre psychologiqueordre psychologique

-- Facteur dFacteur d’’ordre sociologiqueordre sociologique

-- Manque de connaissancesManque de connaissances

∗∗ Concept important pour Virginia Henderson : Concept important pour Virginia Henderson : il sous entend la maniil sous entend la manièère dre d’’estimer les estimer les besoins immbesoins imméédiats et rdiats et rééels du patient , de les els du patient , de les comprendre et dcomprendre et d’’y être attentivey être attentive

Empathie

∗∗ «« être attentive être attentive àà ses manises manièères de sres de s’’exprimer exprimer même smême s’’il ne peut parler et lil ne peut parler et l’’encourager encourager ààmanifester ses sentiments. Cette analyse manifester ses sentiments. Cette analyse constante du sens de ses paroles, de ses constante du sens de ses paroles, de ses silences, de son expression, de ses mouvements silences, de son expression, de ses mouvements est un artest un art …… »» «« ……cela exige de lcela exige de l’’infirmiinfirmièère re ququ’’elle se connaisse elleelle se connaisse elle--mêmemême…….. »»

∗∗ «« LL’’IDE qui dIDE qui déésire comprendre et aider le sire comprendre et aider le malade saisira les occasions de rencontrer malade saisira les occasions de rencontrer les amis du malade et sa famille, de parler les amis du malade et sa famille, de parler avec eux.avec eux. »»

∗∗ LL’’infirmiinfirmièère possre possèède des fonctions qui lui sont de des fonctions qui lui sont proprespropres

∗∗ Lorsque lLorsque l’’infirmiinfirmièère usurpe (sre usurpe (s’’approprie) le approprie) le rôle du mrôle du méédecin, elle cdecin, elle cèède en retour ses de en retour ses fonctions fonctions àà un personnel non qualifiun personnel non qualifiéé

∗∗ La sociLa sociééttéé attend un service particulier de la attend un service particulier de la part de lpart de l’’infirmiinfirmièère, qure, qu’’aucun autre travailleur aucun autre travailleur ne peut lui rendrene peut lui rendre

Les valeurs qui sous-tendent le modèle de Virginia Henderson

ConclusionConclusion

∗∗ Le patientLe patient : est un être unique formant un tout complet, : est un être unique formant un tout complet, prpréésentant 14 besoins fondamentaux dsentant 14 besoins fondamentaux d’’ordre bioordre bio--psychopsycho--social. Il doit être vu comme un tout, en tenant compte social. Il doit être vu comme un tout, en tenant compte des interactions entre les diffdes interactions entre les difféérents besoinsrents besoins

∗∗ But des soins infirmiers But des soins infirmiers : conserver ou r: conserver ou réétablir tablir ll’’indindéépendance de la personne dans la satisfaction de ses pendance de la personne dans la satisfaction de ses besoins fondamentauxbesoins fondamentaux

∗∗ Le rôle de lLe rôle de l’’infirmierinfirmier : est un rôle de suppl: est un rôle de supplééance : faire ance : faire pour la personne ce qupour la personne ce qu’’elle pourrait faire si elle en avait la elle pourrait faire si elle en avait la force, la volontforce, la volontéé, les connaissances, les connaissances

Les éléments essentiels du modèle de Virginia Henderson

∗∗ «« Elle estimait quElle estimait qu’’on ne pouvait pas être une infirmion ne pouvait pas être une infirmièère re compcompéétente sans posstente sans possééder de bonnes connaissances en der de bonnes connaissances en physiologiephysiologie »» Smith J.P,1995Smith J.P,1995

∗∗ «« Elle est la mieux placElle est la mieux placéée pour aider le malade e pour aider le malade àà conserver conserver le dle déésir de vivre, sir de vivre, àà ss’’adapter aux inconvadapter aux inconvéénients de son nients de son éétat tat ou ou àà mourir avec dignitmourir avec dignitéé quand la mort est inquand la mort est inéévitablevitable »» V. V. HendersonHenderson

∗∗ «« Aider les Aider les éétudiants tudiants àà acquacquéérir lrir l’’habitude de lhabitude de l’’enquêteenquête »»V. HendersonV. Henderson

Liens avec les UELiens avec les UE

∗∗ ArticlesArticles∗∗ BOITTIN, I., LAGOUTTE, M., LANTZ, M.BOITTIN, I., LAGOUTTE, M., LANTZ, M.--C. Virginia Henderson : 1897C. Virginia Henderson : 1897--1996 : biographie 1996 : biographie

et analyse de son et analyse de son œœuvre. uvre. Recherche en soins infirmiersRecherche en soins infirmiers, mars 2002, n, mars 2002, n°° 68, p. 568, p. 5--17.17.

∗∗ LivresLivres∗∗ DABRION, M. DABRION, M. Raisonnement et dRaisonnement et déémarche clinique infirmimarche clinique infirmièère : enseignement et re : enseignement et

apprentissageapprentissage. Bruxelles. Bruxelles : De Boeck, 2011. 369 p. (610.730 1 DAB): De Boeck, 2011. 369 p. (610.730 1 DAB)

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international des infirmiinternational des infirmièères (CII), 1977. 62 p. (610.7301 HEN)res (CII), 1977. 62 p. (610.7301 HEN)

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∗∗ Documents disponibles au CR.DODocuments disponibles au CR.DOCC

Bibliographie