Glaukoma

Aliran humor aquos normal

Dalam keadaan normal, cairan ini dihasilkan di dalam bilik posterior, melewati pupil masuk ke dalam bilik anterior lalu mengalir dari mata melalui kanalis sclemm.
Jika aliran cairan ini terganggu (biasanya karena penyumbatan yang menghalangi keluarnya cairan dari bilik anterior), maka akan terjadi peningkatan tekanan.

TIO meningkat, atrofi papil saraf optik, dan menciutnya lapang pandanganEtiologi :

- Bertambahnya produksi cairan mata oleh badan siliar

- Berkurangnya pengeluaran cairan mata

Pemeriksaan

- tonometri

- funduskopi

- gonioskopi

- lapang pandangan

*

KLASIFIKASI

Klasifikasi Vaughen :

1. Glaukoma primer

- glaukoma sudut terbuka (glaukoma simpleks)

- glaukoma sudut sempit

2. Glaukoma kongenital

- primer atau infantil

- menyertai kelainan kongenital lainnya

3. Glaukoma sekunder

- perubahan lensa

- kelainan uvea

- trauma

- bedah

- rubeosis

- steroid dan lainnya

4. Glaukoma absolut

*

Glaukoma Primer

Glaukoma sudut terbuka

saluran tempat mengalirnya humor aqueus terbuka, tetapi cairan dari bilik anterior mengalir terlalu lambat.
Secara bertahap tekanan akan meningkat Gambaran klinis:

- tidak banyak memperlihatkan kelainan dari luar

- TIO > 24 mmHg

- bilateral

*

Glaukoma sudut tertutup

Ada faktor predisposisipenutupan sudut bilik mataDitemukan pada:

- bola mata dengan sumbu pendek

- lensa yang lebih cembung daripada normal

- hipermetropi

Memperlihatkan tanda akut glaukoma kongestif akut

*

Glaukoma Kongenital

Glaukoma infantil

Akibat penyumbatan pengaliran aquos humor oleh jaringan sudut bilik mata karena kelainan kongenital

- membran kongenital yang menutupi sudut bilik

mata pada saat perkembangan

- kelainan pembentukan kanal Schlemm

- tidak sempurnanya pembentukan pembuluh darah balik yang menampung aquos bilik mata ke luar

*

Gejala:

- TIO meningkat pada saat bola mata sedang dalam perkembangan

- ekskavasi papil bertambah

- buftalmos

- udem kornea

- fotofobia

- berair

- sklera perikorneal menipis

- bilik mata dalam, iris yang tremulan, lensa menipis, dan terjadi miopi

Penatalaksanaan : pembedahan

*

Glaukoma kongenital primer

Glaukoma disertai dengan kelainan kongenital lain

pada sudut bilik mata seperti perlekatan atau gangguan pertumbuhan segmen anterior mata (anomali Axenfeld)

*

Glaukoma Sekunder

Glaukoma yang timbul akibat kelainan di dalam bola mata

Dapat terlihat dalam bentuk dengan sudut terbuka atau sudut tertutup

Kelainan dari glaukoma sekunder ini terletak pada

- sudut bilik mata, pupil, corpus siliaris

*

Penyakit yang dapat menimbulkan glaukoma sekunder

- uveitis

- pascabedah ekstrakapsular atau intrakapsular katarak

- perforasi kornea

- hifema

Pengobatan : sesuai penyebab

Glaukoma Absolut

Merupakan stadium akhir glaukoma (sudut sempit atau terbuka) sudah terjadi kebutaan total akibat tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjutKornea terlihat keruh, bilik mata dangkal, papil atrofi dengan ekskavasi glaukomatosa, mata keras seperti batu dan dengan rasa sakit

*

Tujuan pengobatan

Memperlancar pengeluaran cairan mata (akuos humor)Usaha untuk mengurangi produksi cairan mata

Terapi

Tetes mata pilokarpin 1-4% Tambahkan asetazolamid 3 kali sehariBila dgn pengobatan tekana bola mata masih belum terkontrol / kerusakan papil saraf optik berjalan terus maka perlu dilakukan pembedahan.