tumorestesticulares dr. armando garcÍa. introduccion neoplasia relativamente rara. su frecuencia...
TRANSCRIPT
TUMORES TUMORES
TESTICULARESTESTICULARES
Dr. ARMANDO GARCÍA
INTRODUCCIONINTRODUCCION
Neoplasia relativamente rara.
Su frecuencia es de 1%.
Más frecuente en el grupo etario
entre 29 y 35 años.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
SINTOMAS SIGNOS DATOS DE LABORATORIO DATOS RADIOLOGICOS ULTRASONOGRAFIA GAMMAGRAFIA BIOPSIA MARCADORES TUMORALES
CAUSAS QUE PUEDEN CAUSAS QUE PUEDEN ORIGINAR TUMORES ORIGINAR TUMORES
TESTICULARESTESTICULARES
DESCENSO INADECUADO DEL TESTICULO (Criptorquidia).
TRAUMATISMO
FRECUENCIA DE LOS FRECUENCIA DE LOS TUMORES TESTICULARESTUMORES TESTICULARES
Seminoma 35%
Carcinoma Embrionario 20%
Teratoma 5%
Coriocarcinoma 0.5%
Tipos celulares mixtos 39.5%
TERATOMA MALIGNO
TUMORES DE CELULAS GERMENES TUMORES DE CELULAS GERMENES DE LOS TESTICULARES DE LOS TESTICULARES
Tipo I Seminoma solo.
Tipo II Carcinoma embrionario solo o con seminoma.
Tipo III Teratoma solo o con seminoma.
Tipo IV Teratoma con carcinoma embrionario, coriocarcinoma o ambos y con seminoma.
Tipo V Coriocarcinoma solo o con carcinoma embrionario.
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL
EPIDIDIMITIS HIDROCELE ESPERMATOCELE HEMATOCELE VARICOCELE HERNIA ORQUITIS
METASTASIS METASTASIS VISCERALESVISCERALES
PULMÓN HÍGADO CEREBRO RIÑÓN TUBO GASTROINTESTINAL HUESO SUPRARRENALES PERITONEO BAZO
METASTASIS METASTASIS LINFÁTICALINFÁTICA
Testículo Derecho: A los ganglios
linfáticos intro-aortocava, precavales,
preaórticos, paracavales, iliacos
comunes derechos e iliacos externos
derechos.
Testículo Izquierdo:
A los ganglios linfáticos para-
aórticos, iliacos comunes
izquierdos e iliacos externos
izquierdo.
METASTASIS METASTASIS LINFÁTICALINFÁTICA
TUMORES TUMORES EXTRAGONADALES EXTRAGONADALES
CÉLULAS GERMINALES CÉLULAS GERMINALES
Los tumores extragonadales son
histológicamente idénticos a los que se
originan en los testículos; la gran
mayoría ocurren en varones durante la
tercera década.
TUMORES TESTICULARES TUMORES TESTICULARES CELULAS NO GERMINALESCELULAS NO GERMINALES
TUMORES DE CÉLULAS DE LEYDIG
TUMORES DE CELULAS DE SERTOLI
Y OTRAS LESIONES DEL ESTROMA
GONADAL.
GONADOBLASTOMA
TUMORES SECUNDARIOS DEL TESTÍCULO
Son raros
LINFOMA MALIGNO:
– Tumor metastásico
– Puede ser unilateral o bilateral
– No tiene relación con criptorquidia
TUMORES SECUNDARIOS DEL TESTÍCULO
VÍAS DE DISEMINACIÓN:
–Linfática
–Hematógena
ESTADIOS CLINICOS DEL SEMINOMA
Estadio A Enfermedad limitada al testículo.
Estadio B1
Evidencia del compromiso ganglionar retroperitoneal mínimo, bien a la linfadenectomia o por linfografía (menos de 6 ganglios positivos, bien encapsulados).
Estadio B2
Compromiso ganglionar retroperitoneal moderado (más de 6 ganglios).
ESTADIOS CLINICOS DEL SEMINOMA
Estadio B3
Compromiso ganglionar retroperitoneal
masivo, usualmente con masa
clínicamente palpable, pero sin evidencia
de enfermedad supra-diafragmática.
Estadio CTumor metastásico por encima del
diafragma yo a órganos extralinfáticos
(hígado, pulmón, cerebro, huesos, etc).
FACTORES QUE PUEDEN EXPLICAR LA FRECUENCIA DE
TUMORES EN TESTÍCULOS CRIPTORQUÍDICOS
CÉLULAS GERMINALES ANORMALES
TEMPERATURAS ELEVADAS
ALTERACIONES ENDOCRINAS
DISGENESIA GONADAL
TUMORES TESTICULARES
ECOGRAFIA TESTICULAR
MARCADORES TUMORALES SCANNER DE ABDOMEN
RADIOGRAFIA DE TORAX
ORQUIDECTOMIA
SEMINOMAESTADIO I y II ESTADIO III y IV
SEGUIMIENTORADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA
RECIDIVA
QUIMIOTERAPIA SEGUNDA LINEASEGUIMIENTO RESECCION DE MASA RESIDUAL
Tubos seminíferos Conductos deferentes
TUMORES TESTICULARESTUMORES TESTICULARES
TUMOR TESTICULAR
PRONOSTICO
TRATAMIENTO