tugas presentasi di tutorial tentang penyakit chron

8/13/2019 tugas presentasi di tutorial tentang Penyakit Chron

1/19

Penyakit crohn

Tutorial D1


2/19

Definisi

Penyakit Crohn (Enteritis Regionalis, Ileokolitis)

adalah peradangan granulomatosa kronis pada

saluran cerna yang terjadi berulang. Penyakit ini

mengenai seluruh ketebalan dinding usus.

Kebanyakan terjadi pada bagian distal dari usus

halus (ileum) dan usus besar, namun dapat

terjadi pada bagian manapun dari saluranpencernaan, mulai dari mulut sampai anus, dan

bahkan kulit sekitar anus.


3/19

Etiologi

Penyebab penyakit Crohn tidak diketahui.

Penelitian memusatkan perhatian pada tiga

kemungkinan penyebabnya, yaitu:

- Kelainan fungsi sistim pertahanan

tubuh (hipersensitivitas)

- Infeksi

- makanan dan rokok


4/19

Patologi

Lumen usus menjadi semakin sempit

Hiperplasia jaringan limfoid dan penebalan submukosa usus

Terjadi reaksi inflamasi

Lama kelamaan menyerang segmen usus

Lesi awal pada kelenjar limfe dekat usus halus

Infeksi , reaksi hipersensitivitas dan makanan


5/19

Gejala

Gejala awal yang paling sering ditemukan adalahdiare intermitten ringan ( 2 sampai 5 kali perhari), nyeri kolik pd abdomen bagian bawah,

demam, nafsu makan berkurang dan penurunanberat badan.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan atau

rasa penuh pada perut bagian bawah, lebihsering di sisi kanan.


6/19

Sekitar sepertiga penderita penyakit Crohnmemiliki masalah di sekitar anus, terutamafistula dan lecet (fissura) pada lapisan selaput

lendir anus.

Penyalit Crohn dihubungkan dengan kelainantertentu pada bagian tubuh lainnya, seperti batu

empedu, kelainan penyerapan zat gizi danpenumpukan amiloid (amiloidosis).


7/19

Manifestasi klinis diluar saluran cerna :

- peradangan sendi (artritis)

- peradangan mata (uveitis)

- lesi di kulit


8/19

Pada anak-anak, gejala-gejala saluran

pencernaan seperti sakit perut dan diare

sering bukan merupakan gejala utama dan

bisa tidak muncul sama sekali.Gejala utamanya mungkin berupa

peradangan sendi, demam, anemiaatau

pertumbuhan yang lambat.


9/19

Pola umum dari penyakit Crohn

Gejala-gejala penyakit Crohn pada setiap penderitanyaberbeda, tetapi ada 4 pola yang umum terjadi, yaitu :

Peradangan : nyeri dan nyeri tekan di perut bawahsebelah kanan

Penyumbatan usus akut yang berulang, yangmenyebabkan kejang dan nyeri hebat di dinding usus,pembengkakan perut, sembelit dan muntah-muntah

Peradangan dan penyumbatan usus parsial menahun,yang menyebabkan kurang gizi dan kelemahan menahun

Pembentukan saluran abnormal (fistula) dan kantunginfeksi berisi nanah (abses), yang sering menyebabkandemam, adanya massa dalam perut yang terasa nyeri danpenurunan berat badan.


10/19


11/19

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya kram perutyang terasa nyeri dan diare berulang, terutama padapenderita yang juga memiliki peradangan pada sendi,mata dan kulit.

Tidak ada pemeriksaan khusus untuk mendeteksipenyakit Crohn, namun pemeriksaan darah bisamenunjukan adanya:- anemia

- peningkatan abnormal dari jumlah sel darah putih- kadar albumin yang rendah- tanda-tanda peradangan lainnya.


12/19

Barium enemabisa menunjukkan gambaran yangkhas untuk penyakit Crohn pada usus besar yaitutanda senar / string sign (krn lumen usus yang sangatsempit sehingga hanya dilewati sedikit aliranbarium).

Jika masih belum pasti, bisa dilakukan

pemeriksaan kolonoskopi(pemeriksaan usus besar)dan biopsiuntuk memperkuat diagnosis(memperlihatkan adanya lesi granulomatosa).

CT scan bisa memperlihatkan perubahan di dinding

usus dan menemukan adanya abses, namun tidakdigunakan secara rutin sebagai pemeriksaandiagnostik awal.


13/19


14/19


15/19

Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi dari peradangan ini adalahpenyumbatan usus, saluran penghubung yang abnormal(fistula) dan kantong berisi nanah (abses).Fistula bisa menghubungkan dua bagian usus yangberbeda. Fistula juga bisa menghubungkan usus dengan

kandung kemih atau usus dengan permukaan kulit,terutama kulit di sekitar anus.

Adanya lobang pada usus halus (perforasiusus halus)merupakan komplikasi yang jarang terjadi.

Jika mengenai usus besar, sering terjadi perdarahanrektum. Setelah beberapa tahun, resiko menderita kankerusus besar meningkat.


16/19

PENGOBATAN

Pengobatan ditujukan untuk membantu

mengurangi peradangan dan meringankan

gejalanya.

Penggunaan kortikosterodi, azatioprin (imuran) ,6-mekaptopurin, dan sulfasalazine (azulfidine)

bertujuan untuk mempermudah terjadinya

remisi dan mengendalikan komplikasi


17/19

Obat antikolinergik (propantelin bromida)dan obat diare (difenoksilat) dapat

membantu mengurangi kejang, nyeriabdomen dan diare.

Pasien dianjurkan diet rendah lemak

Ketidakseimbangan elektrolit dan cairandapat dipulihkan dengan penggantian cairanatau nutrisi melalui IV

Pembedahan umumnya dihindari karenarekurensi dan penyebaran lesi biasanyatimbul setelah reseksi


18/19

PROGNOSIS

Beberapa penderita sembuh total setelah suatu seranganyang mengenai usus halus. Tetapi penyakit Crohn biasanyamuncul lagi dengan selang waktu tidak teratur sepanjanghidup penderita. Kekambuhan ini bisa bersifat ringan atauberat, bisa sebentar atau lama.

Peradangan cenderung berulang pada daerah usus yangsama, namun bisa menyebar pada daerah lain setelahdaerah yang pernah terkena diangkat melaluipembedahan.

Penyakit Crohn biasanya tidak berakibat fatal. Tetapibeberapa penderita meninggal karena kanker saluranpencernaan yang timbul pada penyakit Crohn yangmenahun.


19/19

tugas presentasi di tutorial tentang penyakit chron

Documents