tugas pak tois

kuesioner dan observasi berdasarkan standar operating procedure (SOP) untuk tata laksana pasien suspect Tb Paru yang digunakan di Puskesmas

Tabel. Daftar Tilik tentang pemeriksaan Suspect Tb paru di Puskesmas

No Pertanyaan

1 Apakah petugas di poliklinik umum ada dokter dan perawat?

2 Apakah tersedia:

Thermometer, stetoskop, airmeter, obat injeksi, air kapas dan alcohol, jarum dan spuit, bengkok wastapel, sabun, masker, handuk, tempat sampah, timbangan, meja periksa, kursi, tempat tidur, cairan desinfektan, sterilisator, general kit, lampu senter, kartu rekam medis, kertas resep.

3 Apakah poli umum buka jam 08.00 WIB?

4 Apakah petugas mempersiapkan alat-alat yang digunakan untuk memeriksa pasien?

5 Apakah petugas poli umum menerima kartu rawat jalan dari loket pendaftaran?

6 Apakah petugas poli umum memanggil pasien dengan jelas sesuai urutan kartu rekam medis?

7 Apakah petugas poli umum melakukan penimbangan berat badan ?

8 Apakah petugas poli umum melakukan anamnesa meliputi RPS, RPD, RPK, Riwayat social ekonomi, secara lengkap?

9 Apakah petugas poli umum melakukan pemeriksaan tensi, nadi, RR, suhu secara lengkap?

10 Apakah petugas poli umum melakukan pemeriksaan fisik umum yang meliputi Inspeksi, Palpasi, Perkusi, dan Auskultasi secara lengkap?

11 Apakah poli umum membuat diagnosa sementara

12 Apakah poli umum merujuk ke poli klinik lain:

Laboratorium, roentgen, KIA, KB, rawat inap, spesialis, RSU, gizi, bila ada indikasi?

13 Apakah petugas poli umum membuat diagnosa pasti?

14 Apakah petugas poli umum memberikan resep obat atau suntikan?

15 Apakah petugas poli umum mencatat semua hasil pemeriksaan di status pasien?

16 Apakah petugas poli umum memberi nasihat dan saran yang berhubungan dengan penyakit pasien?

17 Apakah petugas poli umum mengembalikan kartu rawat jalan ke loket pendaftaran?

18 Apakah petugas poli mengusulkan kepada penderita dengan diagnosa suspek TB untuk melakukan pemeriksaan lab sputum sewaktu, pagi, sewaktu?

19 Apakah petugas poli mengusulkan dan atau memberikan rujukan kepada penderita dengan suspek TB untuk melakukan pemeriksaan foto thorax?

20 Bila hasil pemeriksaan lab sputum negatif, apakah petugas memberikan resep obat antibiotik broad spectrum dan menganjurkan untuk kontrol ulang?

21 Pada pasien kontrol dengan diagnosa suspek TB, apakah petugas poli mengusulkan untuk melakukan pemeriksaan lab sputum ulang?

No Pertanyaan

1 Apakah petugas di poliklinik umum ada dokter dan perawat?

2 Apakah tersedia:


3 Apakah poli umum buka jam 08.00 WIB?








11 Apakah poli umum membuat diagnosa sementara










20 Pada pasien kontrol dengan diagnosa suspek TB, apakah petugas poli mengusulkan untuk melakukan pemeriksaan lab sputum ulang?

Hasil Simple Problem yang didapat adalah :

1. Poli umum buka lebih dari jam 08.00 WIB

2. Petugas poli umum tidak melakukan anamnesa (RPS,RPD,RPK,Sosek) lengkap

3. Petugas poli umum tidak melakukan Pemeriksaan vital sign (Tensi,nadi,RR,suhu) secara lengkap

4. Petugas poli umum tidak melakukan Pemeriksaan fisik umum secara lengkap

5. Petugas poli umum tidak membuat Diagnosa pasti

ANALISIS PENYEBAB MASALAH

Kemungkinan Penyebab Masalah Manajemen Puskesmas dengan Pendekatan Sistem

Tabel. Kemungkinan penyebab rendahnya cakupan suspect TB yang ditangani di Puskesmas Periode Januari – Juli 2007

Komponen Kemungkinan penyebab

Input

Man Kader dan petugas kesehatan kurang aktif

petugas kesehatan TB terbatas

Pengetahuan dan pemahaman petugas kesehatan tentang TB kurang

Tingkat kedisiplinan petugas yang kurang

Method Petugas kesehatan tidak menjelaskan kepada masyarakat tentang penyakit TB secara lengkap (pelaksanaan)

Cara untuk menarik minat masyarakat untuk tahu tentang penyakit TB kurang menarik

Waktu yang terbatas

Money -

Machine Sosialisasi SOP TB kurang

Material -

Proses

P1 -

P2 Koordinasi lintas program dan lintas sektoral kurang

Beban kerja antar staf kurang merata dalam melaksanakan tugas

P3 Pengawasan, pengendalian dan penilaian (evaluasi) terhadap program TB

Lingkungan Pemerintahan Target yang ditetapkan dari Depkes terlalu tinggi

Kemungkinan Penyebab Masalah Mutu Pelayanan

Tabel 27. Hasil Observasi berdasarkan Daftar Tilik tentang pemeriksaan pasien Suspect TB di Puskesmas Tempuran

No.

Pertanyaan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah petugas di pliklinik umum ada dokter dan perawat?

√

2 Apakah tersedia:


√

3 Apakah poli umum buka jam 08.00 WIB? √


√


√


√


√


√


√


√

11 Apakah poli umum membuat diagnosa sementara √



√


√


√


√


√


√


√


√

20 Pada pasien kontorol dengan diagnosa suspek TB, apakah petugas poli mengusulkan untuk melakukan pemeriksaan lab sputum ulang?

√

Tidak = 5

Ya = 15

Nilai CR = Jumlah Ya

X 100%

Jumlah Ya dan Tidak

15 x 100%

=

15+5

= 15 x 100%

20

= 75%

Standart nilai CR adalah ( ≥ 80% )

Berdasarkan nilai Compliant Rate yang didapat maka kepatuhan petugas terhadap SOP adalah 75 % dan menjadi masalah (simple problem).

Asumsi / kemungkinan penyebab simple problem :

1. Pengetahuan dan pemahaman petugas tentang SOP TB yang berlaku kurang

2. Sosialisasi SOP TB kepada petugas kurang

3. Tingkat kedisiplinan petugas Puskesmas kurang

4. Tidak ada evaluasi dari pelaksanaan SOP TB

5. Jumlah petugas Puskesmas kurang

6. Waktu terbatas

KONFIRMASI PENYEBAB MASALAH

Konfirmasi Penyebab Masalah Manajemen

Tabel 29. Hasil Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah dengan pendekatan sistem

NO Asumsi / kemungkinan penyebab Benar tidak

1 Kader dan petugas kesehatan kurang aktif V

2 petugas kesehatan TB terbatas V

3 Pengetahuan dan pemahaman petugas

kesehatan tentang TB kurang

V

4 Tingkat kedisiplinan petugas yang kurang V

5 Petugas kesehatan tidak menjelaskan kepada

masyarakat tentang penyakit TB secara

lengkap (pelaksanaan)

V

6 Cara untuk menarik minat masyarakat untuk tahu tentang penyakit TB kurang menarik

V

7 Waktu yang terbatas V

8 Sosialisasi SOP TB kurang V

9 Koordinasi lintas program dan lintas sektoral kurang

V

10 Beban kerja antar staf kurang merata dalam melaksanakan tugas

V

11 Pengawasan, pengendalian dan penilaian

(evaluasi) terhadap program TB

V

12 Target yang ditetapkan dari Depkes terlalu

tinggi

V

Konfirmasi Penyebab Masalah Mutu Pelayanan

Tabel 30. Konfirmasi asumsi penyebab simple problem.

No Asumsi/ kemungkinan penyebabBenar

Tidak Benar

1 Pengetahuan dan pemahaman petugas tentang SOP TB yang berlaku kurang

v

2 Sosialisasi SOP TB kepada petugas kurang V

3 Tingkat kedisiplinan petugas Puskesmas kurang v

4 Tidak ada evaluasi dari pelaksanaan SOP TB v

5 Jumlah petugas Puskesmas kurang V

6 Waktu terbatas v

Hasil konfirmasi penyebab simple problem :

Table 31. Hasil Konfirmasi penyebab simple problem

No Asumsi/ kemungkinan penyebab

1 Pengetahuan dan pemahaman petugas tentang SOP TB yang berlaku kurang

2 Sosialisasi SOP TB kepada petugas kurang

3 Tingkat kedisiplinan petugas Puskesmas kurang

4 Tidak ada evaluasi dari pelaksanaan SOP TB

5 Jumlah petugas Puskesmas kurang

6 Waktu terbatas

MENENTUKAN PRIORITAS PENYEBAB ( METODE PAIRED COMPARATION )

1. Pengetahuan dan pemahaman petugas tentang SOP TB yang berlaku kurang

2. Sosialisasi SOP TB kepada petugas kurang

3. Tingkat kedisiplinan petugas Puskesmas kurang

4. Tidak ada evaluasi dari pelaksanaan SOP TB

5. Jumlah petugas Puskesmas kurang

6. Waktu terbatas

Analisa prioritas penyebab masalah di atas menggunakan Metode Paired Comparation.

Tabel 34. Tabel Paired Comparation

1 2 3 4 5 61 2 3 4 5 6 02 3 2 5 2 23 3 3 3 34 4 6 15 5 16 -

PRIORITAS MASALAH

3.Tingkat kedisiplinan petugas Puskesmas kurang

2.Sosialisasi SOP TB kepada petugas kurang

4.Tidak ada evaluasi dari pelaksanaan SOP TB

5.Jumlah petugas Puskesmas kurang

Alternatif pemecahan masalah

1. Memberikan peringatan dan teguran pada petugas yang kurang disiplin2. Membuat slogan mengenai pelayanan yang tepat waktu 3. Memberikan denda dan reward4. Melakukan apel pagi

PENGAMBILAN KEPUTUSAN

Tujuan dan Sasaran

Tabel Tujuan dan sasaran Alternatif pemecahan masalah

Alternatif pemecahan Tujuan Sasaran

Memberikan peringatan dan teguran pada petugas yang kurang disiplin

Agar petugas menjadi jera dan tidak mengulangi ketidakdisiplinan

Semua Petugas Puskesmas

Membuat slogan mengenai pelayanan yang tepat waktu

Agar petugas memiliki motivasi yang lebih dan tanggung jawab untuk lebih disiplin


Memberikan denda dan reward

Agar petugas menjadi jera dan tidak mengulangi ketidakdisiplinan

Motivasi bagi semua petugas


Melakukan apel pagi Agar petugas berangkat tepat waktu,

Dengan adanya apel pagi semua petugas bias terkumpul menjadi satu, dan diharapkan memberikan efek malu terhadap petugas yang lain


Kriteria Mutlak dan kriteria keinginan

Alternatif

Kriteria Mutlak

L/TLSDM Dana minimal

Puskesmas sanggup

1 1 1 1 L

2 1 1 1 L

3 1 1 1 L

4 1 1 1 L

Tabel 26.Kriteria Keinginan

Kriteria Bobot Alternatif

1 2 3 4

Memanfaatkan sumber daya yang sudah tersedia

40 5x40

200

4x40

160

5x40

200

6x40

240

Melibatkan pihak terkait 30 3x30

90

4x30

120

5x30

150

5x30

150

Pelaksanaan berkesinambungan

20 3x20

60

1x20

20

6x20

120

6x20

120

Biaya pelaksanaan murah

10 4x10

40

2x10

20

4x10

40

6x10

60

Jumlah 390 320 510 570

KEPUTUSAN SEMENTARA

Dari alternatif kriteria mutlak dan kriteria keinginan didapatkan hasil untuk sementara digunakan alternatif pemecahan masalah pertama yaitu Melakukan apel pagi sehingga diharapkan meningkatkan kedisiplinan petugas

KEPUTUSAN TETAP

Diputuskan untuk menggunakan alternatif pemecahan masalah keempat yaitu melakukan kegiatan apel setiap pagi sebelum dimulainya pelayanan puskesmas sehingga diharapkan meningkatkan kedisiplinan semua petugas puskesmas

No. Usulan Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Pelaksana Biaya Tempat Metode Tolak Ukur

1 Kegiatan apel pagi petugas puskesmas

Agar petugas berangkat tepat waktu,

Dengan adanya apel pagi semua petugas bias terkumpul menjadi satu, dan diharapkan memberikan efek malu

Semua petugas puskesmas

1 bulan Seluruh petugas puskesmas

- Halaman puskesmas

Dilakukan upacara, pemberian informasi, dan absensi

Absensi

K. PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

Table. Tabel Rencana pelaksanaan kegiatan apel pagi semua petugas puskesmas

Sosialisasi SOP TB kurang

MACHINE

petugas kesehatan TB terbatas

Tingkat kedisiplinan petugas yang kurang Pengetahuan dan

pemahaman petugas tentang

MAN

rendahnya cakupan suspect TB yang

ditangani di Puskesmas Periode Januari – Juli

2007

METHOD

•Waktu yang terbatas

tugas pak tois

Documents