tugas khusus

UNIVERSITAS INDONESIA LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI JL. RS FATMAWATI, CILANDAK JAKARTA SELATAN PERIODE 5 SEPTEMBER 28 OKTOBER 2011

PROFIL PEMEBELIAN ANTIBIOTIK DI RSUP FATMAWATI PERIODE JULI DESEMBER 2010

WIDA KHARISMAYA, S.Far. 1006835564

ANGKATAN LXXIII

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM PROGRAM PROFESI APOTEKER-DEPARTEMEN FARMASI DEPOK DESEMBER 2011

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i DAFTAR ISI ........................................................................................................... ii DAFTAR TABEL .................................................................................................. iii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. iv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................v 1. PENDAHULUAN ...........................................................................................1 1.1 Latar Belakang ......................................................................................1 1.2 Tujuan....................................................................................................3 TINJAUAN UMUM .......................................................................................4 2.1 Antibiotik .............................................................................................4 2.2 Gudang Farmasi Rumah Sakit..............................................................8 METODE PENGAMATAN .........................................................................12 3.1 Lokasi dan Waktu ...............................................................................12 3.2 Populasi dan Sampel ............................................................................12 3.1 Metode Analisa Data ............................................................................12 HASIL PENGAMATAN ..............................................................................13 4.1 Pembelian Antibiotik di RSUP Fatmawati Periode Juli-Desember 2010.............................................................................13 4.2 Pembelian Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan di RSUP Fatmawati Periode Juli-Desember 2010 ...............................14 4.3 Pembelian Antibiotik Berdasarkan Nama Generik dan Nama Dagang di RSUP Fatmawati Periode Juli-Desember 2010 ..................20 4.4 Pembelian Antibiotik Berdasarkan Golongan di RSUP Fatmawati Periode Juli-Desember 2010 ...............................21 4.5 Nilai Pembelian Antibiotik terhadap Nilai Pembelian Obat Keseluruhan di RSUP Fatmawati Periode Juli-Desember 2010 ........22 PEMBAHASAN ........................................................................................... 54 KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 29 6.1 Kesimpulan .........................................................................................29 6.2 Saran ....................................................................................................30

2.

3.

4.

5. 6.

DAFTAR ACUAN...............................................................................................31

ii

Universitas Indonesia

DAFTAR TABEL

Tabel Tabel

Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel

Tabel

Tabel

Tabel Tabel Tabel

Tabel Tabel

Jumlah dan Nilai Pembelian Antibiotik di RSUP Fatmawati Periode Juli-Desember 2010.. ....................................................13 4.2 Jumlah dan Nilai Pembelian Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember2010... ..................................................................14 4.3 Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Tablet/Kaplet di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 ...15 4.4 Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Tablet/Kaplet di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 ...15 4.5 Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Kapsul di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 ..............16 4.6 Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Kapsul di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 ..............16 4.7 Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Sirup di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 .................16 4.8 Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Sirup di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 .................17 4.9 Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Sirup di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 .................17 4.10 Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Salep, Krim dan Suppos di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 ........................................................................18 4.11 Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Injeksi dan Infus di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 ........................................................................18 4.12 Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Injeksi dan Infus di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 ........................................................................19 4.13 Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Drop di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 .................19 4.14 Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Sirup di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 .................19 4.15 Jumlah dan Nilai Pembelian Antibiotik Berdasarkan Nama Generik dan Nama Dagang di RSUP Fatmawati periode JuliDesember 2010................................................................................20 4.16 Jumlah dan Nilai Pembelian Antibiotik Berdasarkan Golongan di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 ..........................21 4.17 Persentase Nilai Pembelian Antibiotik terhadap Nilai Obat Keseluruhan di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 ....22

4.1

iii


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Siklus Pengelolaan Obat di Rumah Sakit ...........................................8 Gambar 4.1 Persentase Jumlah Pembelian Antibiotik (Item) ...........................13 Gambar 4.2 Presentase Nilai Pembelian Antibiotik (Rupiah) .. ......................13 Gambar 4.3 Persentase Jumlah Pembelian Antibiotik (Item) Berdasarkan Bentuk Sediaan ...............................................................................14 Gambar 4.4 Persentase Nilai Pembelian Antibiotik (Rupiah) Berdasarkan Bentuk Sediaan ...............................................................................14 Gambar 4.5 Persentase Jumlah Pembelian Antibiotik (item ) Berdasarkan Nama Generik dan Nama Dagang....................................................20 Gambar 4.6 Persentase Nilai Pembelian Antibiotik (Rupiah) Berdasarkan Nama Generik dan Nama Dagang....................................................20 Gambar 4.7 Persentase Jumlah Pembeliaan Antibiotik (Item) Berdasarkan Golongan .........................................................................................22 Gambar 4.8 Persentase Nilai Pembeliaan Antibiotik (Rupiah) Berdasarkan Golongan .........................................................................................22

iv


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Rekapitulasi Pembelian Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan di RSUP Fatmawati Periode Juli - Desember 2010............32 Lampiran 2. Rekapitulasi Pembelian Antibiotik Berdasarkan Nama Generik dan Nama Dagang di RSUP Fatmawati Periode Juli-Desember 2010 ..................................................................................................35 Lampiran 3. Rekapitulasi Pembelian Antibiotik Berdasarkan Golongan di RSUP Fatmawati Periode Juli - Desember 2010 ..........................38

v


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Instalasi farmasi rumah sakit merupakan suatu unit yang melaksanakan fungsi kefarmasian di rumah sakit. Instalasi farmasi bertanggung jawab atas kegiatan pelayanan dan pengelolaan perbekalan farmasi di rumah sakit. Kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi di rumah sakit merupakan fungsi dari gudang farmasi yang berada di bawah instalasi farmasi. Pengelolaan obat di rumah sakit merupakan satu aspek manajemen yang penting, karena ketidakefisiensinya akan memberi dampak yang negatif terhadap rumah sakit baik secara medis maupun ekonomis. Pengelolaan obat di rumah sakit meliputi tahap perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian serta penggunaan. Kelima tahapan tersebut harus saling terkait satu sama lainnya, sehingga dapat terkoordinasi dengan baik agar masing-masing dapat berfungsi secara optimal. Ketidakterkaitan antara masing-masing tahap akan mengakibatkan tidak efisiennya sistem suplai dan penggunaan obat yang ada. Pembeliaan obat di rumah sakit merupakan salah satu bentuk pengadaan dalam pengelolaan obat. Dalam pengelolaan obat sebaiknya dilakukan

pengendalian dari tahap perencanaan sampai dengan penggunaan obat. Pengendalian dilakukan pada bagian perencanaan yaitu dalam penentuan jumlah kebutuhan, rekapitulasi kebutuhan dan dana. Pengendalian juga diperlukan pada bagian pengadaan yaitu dalam pemilihan metode pengadaan, penentuan rekanan, penentuan spesifikasi perjanjian dan pemantauan status pemesanan. Umumnya metode pengadaan yang sering dilakukan di rumah sakit adalah pembelian langsung karena lebih mudah dan efektif. Di bagian penyimpanan pengendalian juga diperlukan dalam hal penerimaan dan pemeriksaan obat. Sedangkan

pengendalian di bagian distribusi diperlukan dalam hal pengumpulan informasi pemakaian dan review seleksi obat (Yusmainita, 2002).

1


2

Antibiotik merupakan salah satu komoditi obat yang banyak digunakan di unit pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit. Obat-obat antibiotik ditujukan untuk mencegah dan mengobati penyakit-penyakit infeksi. Pemakaian antibiotik di seluruh dunia melampaui US$ 20 miliar setiap tahunnya dan antibiotik merupakan 20-40% obat yang diberikan pada pasien yang masuk rumah sakit (Pohan, 2005). Di negara maju, 13-37% dari seluruh penderita yang dirawat di rumah sakit mendapatkan antibiotik secara tunggal ataupun kombinasi. Sedangkan di negara berkembang, 30 80% penderita yang dirawat di rumah sakit mendapatkan antibiotik (Hadi, 2005). Peran antibiotik dalam menurunkan penyakit infeksi masih sangat menonjol. Di berbagai negara dilaporkan bahwa anggaran yang diperlukan untuk pengadaan antibiotik umumnya mencapai lebih dari 40% dari anggaran keseluruhan pengadaan obat (Erawati, 2008). Di luar negeri penggunaan antibiotik di berbagai rumah sakit mencapai 16-18%. Sedangkan di Indonesia sendiri penulisan antibiotik pada resep dokter mencapai kira-kira 50% dari semua resep dokter. (Soemasto, 1982). Pemantauan terhadap pengadaan dan penggunaan antibiotik di rumah sakit perlu dilakukan untuk mengetahui sejauh mana ketepatan dan kerasionalan penggunaan antibiotik, khususnya di rumah sakit. Karena sejauh ini masih banyak kasus yang ditemukan terkait penggunaan antibiotik yang tidak rasional. Selain itu pemantauan juga perlu dilakukan terhadap pengelolaan antibiotik di rumah sakit, khususnya dalam hal pengadaan antibiotik di rumah sakit. Dengan melihat dan mengkaji pembelian antibiotik di rumah sakit pada suatu periode maka dapat dilihat kebutuhan atau ketersediaan antibiotik tersebut di rumah sakit. Dari situ dapat dilihat pula bagaimana profil pembelian antibiotik di suatu rumah sakit. Pengkajian terhadap pembelian antibiotik dilakukan untuk mengetahui antibiotik terbanyak yang dibeli berdasarkan klasifikasinya, mengetahui biaya yang dikeluarkan untuk pembelian antibiotik serta jumlah antibiotik yang dibeli. Data hasil pengkajian selanjutnya dapat dijadikan sebagai salah satu acuan untuk perencanaan pengadaan untuk periode selanjutnya.


3

1.2 Tujuan Tujuan yang ingin dicapai dari laporan ini adalah untuk mengetahui profil pembelian antibiotik di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010 yang meliputi : a. Total pembelian antibiotik secara keseluruhan berdasarkan jumlah dan nilai pembeliannya. b. c. d. Jumlah dan nilai pembelian antibiotik berdasarkan bentuk sediaan Jumlah dan nilai pembelian antibiotik terbanyak dari bentuk sediaan. Jumlah dan nilai pembelian antibiotik berdasarkan nama generik dan nama dagang. e. f. Jumlah dan nilai pembelian antibiotik berdasarkan golongan. Persentase nilai pembelian antibiotik terhadap nilai pembelian obat secara keseluruhan.


BAB 2 TIJAUAN PUSTAKA

2.1 2.1.1

Antibiotik Definisi Antibiotik adalah zat yang dihasilkan oleh suatu mikroba, terutama fungi

yang dapat menghambat atau membasmi mikroba jenis lain (Ganiswarna, 1995). Antibiotik juga didefinisikan sebagai segolongan senyawa, baik alami maupun sintetik, yang mempunyai efek menekan atau menghentikan suatu proses biokimia di dalam organisme, khususnya dalam proses infeksi oleh bakteri. Antibiotik pertama kali ditemukan oleh Alexander Fleming pada tahun 1928 yang secara kebetulan menemukan suatu zat antibakteri yang sangat efektif yaitu Penisilina. Penisilina ini pertama kali dipakai di dalam ilmu kedokteran pada tahun 1939 oleh Chain dan Florey.

2.1.2

Klasifikasi

2.1.2.1 Berdasarkan Struktur Kimia Penggolongan antibiotik berdasarkan struktur kimia dibedakan beberapa kelompok yaitu (Tjay, 2002) : a. Antibiotik beta laktam, yang termasuk antibiotik beta laktam yaitu penisilin (contohnya: benzyl penisilin, oksisilin, fenoksimetilpenisilin, ampisilin), sefalosporin (contohnya: azteonam) dan karbapenem (contohnya: imipenem). b. c. d. e. f. Tetrasiklin, contoh: tetrasiklin, oksitetrasiklin, demeklosiklin. Kloramfenikol, contoh: tiamfenikol dan kloramfenikol. Makrolida, contoh: eritromisin dan spiramisin. Linkomisin, contoh: linkomisin dan klindamisin. Antibiotik aminoglikosida, contoh: streptomisin, neomisin, kanamisin, gentamisin dan spektinomisin. g. h. Antibiotik golongan kuinolon. Contohnya fluorokuinolon, ciprofloxacin. Antibiotik polipeptida (bekerja pada bakteri gram negatif), contoh: polimiksin B, konistin, basitrasin dan sirotrisin. 4Universitas Indonesia

5

i.

Antibiotik golongan lain. Contohnya : fosfomisin, asam fusidat, mupirosin

2.1.2.2 Berdasarkan Kemampuan untuk Membunuh Kuman Penyakit Penggolongan antibiotik jenis ini dikelompokkan menjadi dua yaitu : a. Bersifat bakterisid (dapat membunuh bakteri) misalnya : penisilin, sefalosporin, streptomisin, neomisin, kanamisin, gentamisin dan basitrasin. b. Bersifat bakteriostatik (menghambat perkembangbiakan bakteri) misalnya: kloramfenikol, tetrasiklin, linkomisin dan klindamisin. c. Antibiotik tertentu (misalnya INH dan eritromisin) aktivitasnya dapat meningkat dari bakteriostatik menjadi bakterisid bila kadar antimikrobanya ditingkatkan melebihi kadar hambat minimal (KHM) (Ganiswarna, 1995).

2.1.2.3 Berdasarkan Spektrum Aktivitasnya Antibiotik berdasarkan spektrum aktivitasnya dibagi menjadi : a. Antibiotik dengan spektrum luas, efektif baik terhadap gram-positif maupun Gram-negatif, contoh : turunan tetrasiklin, turunan kloramfenikol, turunan aminoglikosida, turunan makrolida, rifampisin, beberapa turunan penisilin, seperti ampisilin, amoksisillin, bakampisilin, karbenisilin, hetasilin,

pivampisilin, sulbenisilin dan tikarsilin serta sebagian besar turunan sefalosporin. b. Antibiotik yang aktivitasnya lebih dominan terhadap bakteri gram-positif, contoh : basitrasin, eritromisin, sebagian besar turunan penisilin, seperti benzilpenisilin, penisilin G prokain, penisilin V, fenetisilin K, metisilin Na, nafsilin Na, oksasilin Na, kloksasilin Na, dikloksasilin Na dan floksasilin Na, turunan linkosamida, asam fusidat dan beberapa turunan sefalosporin. c. Antibiotik yang aktivitasnya lebih dominan terhadap bakteri gram-negatif, contoh: kolistin, polimiksin B sulfat dan sulfomisin. d. Antibiotik yang aktivitasnya lebih dominan terhadap Mycobacteriae (antituberkulosis), contoh: streptomisin, kanamisin, sikloserin, rifampisin, viomisin, kapreomisin.


6

e.

Antibiotik yang aktif terhadap jamur (antijamur), contoh: griseofulvin dan antibiotik polien, seperti nistatin, amfoterisin B dan kandisidin.

f.

Antibiotik yang aktif terhadap neoplasma, contoh: aktinomisin, bleomisin, daunorubisin, doksorubisin, mitomisin dan mitramisin (Siswandono dan Soekardjo, 2000). Sifat dari antibiotik dapat berbeda satu dengan yang lain. Misalnya,

penisilin G bersifat aktif terutama terhadap bakteri gram-positif, sedangkan bakteri gram-negatif pada umumnya tidak peka atau resisten terhadap penisilin G sedangkan streptomisin memiliki sifat yang sebaliknya, tetrasiklin aktif terhadap beberapa bakteri gram-positif maupun bakteri gram-negatif dan terhadap Rickettsia dan clamydia (Ganiswarna, 1995).

2.1.2.4 Berdasarkan Mekanisme Kerja Ditinjau dari cara kerja bakteri dalam menghambat pertumbuhan atau membunuh bakteri, antibiotik ini dibagi dalam 5 golongan: a) Antibiotik yang menghambat metabolisme sel. Antibiotik yang termasuk dalam kelompok ini adalah sulfonamid,

trimetoprim, asam p-aminosalisilat (PAS) dan sulfon. Obat tersebut menghasilkan efek bakteriostatik, misalnya : trimetoprim menghambat sintesis enzim dihidrofolat menjadi asam tetrahidrofolat, sulfonamid atau sulfon membentuk analog asam folat yang non fungsional. b) Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel Dinding sel bakteri terdiri dari polipeptidoglikan. Sikloserin menghambat sintesis dinding sel yang paling dini, diikuti berturut-turut oleh basitrasin, vankomisin, dan diakhiri oleh penisilin dan sefalosporin yang menghambat reaksi terakhir (transpeptidasi) dalam rangkaian tersebut. c) Antibiotik yang mengganggu keutuhan membran sel. Obat yang termasuk dalam kelompok ini ialah polimiksin, golongan polien, dan antibiotik kemoterapetik. Polimiksin merusak membran sel setelah bereaksi dengan fosfat pada fosfolipid membran sel mikroba, polien bereaksi


7

dengan struktur sterol pada membran sel fagus sehingga mempengaruhi permeabilitas selektif membran tersebut. d) Antibiotik yang menghambat sintesis protein. Beberapa dari antibiotik seperti itu, tetapi mekanismenya berbeda, tetrasiklin mengganggu fungsi tRNA dan aminoglikosid mengganggu fungsi mRNA; kloramfenikol menghambat peptydil transferase; lincomysin bersama clindamisin mengganggu translokasi. e) Antibiotik yang mempengaruhi sintesis asam nukleat. Beberapa antibiotik seperti itu, tetapi berbeda dengan mekanismenya; metronidazol dan nitrofurantoin merusak DNA, golongan quinolon

menghambat DNA gyrase, rifampisin menghambat RNA polymerase, sulfonamid dan trimetroprim menghambat sintesis asam folat (Ganiswarna, 1995).

2.1.3 Penggunaan Antibiotik Secara umum, berdasarkan ditemukannya kuman penyebab infeksi atau tidak, maka terapi antibiotik dapat dibagi menjadi tiga, yakni : 2.1.3.1 Terapi secara empirik atau terapi proporsional Yaitu penggunaan antibiotik yang memiliki spektrum luas pada keadaan infeksi yang belum dapat dipastikan kuman penyebabnya. Pemilihan jenis antibiotik berdasarkan pengalaman yang layak atau berdasar pola epidemiologi kuman setempat. Pertimbangan utama dari terapi ini adalah pengobatan infeksi mungkin akan memperkecil resiko komplikasi atau perkembangan lebih lanjut dari infeksinya, misalnya pada kasus pasien infeksi dengan kondisi depresi imunologik. 2.1.3.2 Terapi definitif, terapi terarah atau terapi langsung Yaitu penggunaan antibiotik berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologis yang sudah pasti, jenis kuman maupun spektrum kepekaannya terhadap antibiotik. Dalam praktek sehari-hari, terapi antibiotik umumnya dilakukan secara empiris. Kemudian jika hasil pemeriksaan mikrobiologis menunjukkan ketidakcocokan


8

dalam pemilihan antibiotik, maka antibiotik dapat diganti dengan yang lebih sesuai. 2.1.3.3 Terapi profilaktif Antibiotik diberikan untuk penderita yang belum terkena infeksi, tetapi diduga mempunyai peluang besar untuk mendapat infeksi, atau apabila terkena infeksi dapat menimbulkan dampak buruk untuk penderita. Diperlukan protokol sendiri untuk tata cara penggunaannya, baik untuk kasus medik atau kasus bedah.

2.2

Gudang Farmasi Rumah Sakit Gudang Farmasi Rumah Sakit merupakan suatu tempat di rumah sakit

yang memiliki fungsi menerima, mengeluarkan fisik barang, menata, merawat dan menjaga keamanan barang. (Umar,2005).

2.2.1

Kegiatan di Gudang Farmasi Rumah Sakit Kegiatan di gudang farmasi dapat digambarkan dalam siklus berikut ini :

Gambar 2.1. Siklus Pengelolaan Obat di Rumah Sakit

Obat sebagai salah satu unsur penting bagi pengobatan, mempunyai kedudukan sangat strategis dalam upaya penyembuhan dan operasional RS. Di RS pengelolaan obat dilakukan oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) dan terkait erat dengan anggaran RS. Pengelolaan obat terdiri dari beberapa siklus kegiatan yaitu :


9

2.2.1.1 Perencanaan Obat Perencanaan merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunkan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan misalnya metode konsumsi, Untuk seleksi obat dalam rangka efisiensi dapat dilakukan dengan cara analisis VEN (Vital, Esensial, Non esensial) dan analisis ABC. Analisis VEN adalah suatu cara untuk mengelompokkan obat yang berdasarkan kepada

dampak tiap jenis obat pada kesehatan. Semua jenis obat dalam daftar obat dapat dikelompokkan kedalam tiga kelompok yaitu : Kelompok V adalah kelompok obat-obatan yang sangat esensial, yang termasuk dalam kelompok ini adalah obatobat penyelamat (life saving drugs), obat-obatan untuk pelayanan kesehatan pokok dan obat-obatan untuk mengatasi penyakit-penyakit penyebab kematian terbesar. Kelompok E adalah obat-obatan yang bekerja kausal yaitu obat yang bekerja pada sumber penyebab penyakit. Kelompok N adalah merupakan obatobatan penunjang yaitu obat-obat yang kerjanya ringan dan bisa dipergunakan untuk menimbulkan kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan ringan. 2.2.1.2 Pengadaan Obat Pengadaan obat merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui. Ada empat metode proses pengadaaan : a. Tender terbuka Tender terbuka hanya berlaku untuk semua rekanan yang terdaftar, dan sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan. Pada penentuan harga lebih menguntungkan. b. Tender terbatas/ lelang tertutup Tender terbatas hanya dilakukan pada rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan punya riwayat yang baik. Harga masih bisa dikendalikan. c. Pembelian dengan tawar menawar Pembelian tersebut dilakukan bila jenis barang tidak urgen dan tidak banyak, biasanya dilakukan pendekatan langsung untuk jenis tertentuUniversitas Indonesia

10

d.

Pembelian langsung Pembelian langsung sangat menguntungkan karena disamping waktunya cepat, juga volume obat tidak begitu besar sehingga tidak menumpuk atau macet di gudang, harganya lebih murah karena langsung dari distributor atau sumbernya, mendapatkan kualitas sesuai yang diinginkan, bila ada kesalahan mudah mengurusnya, sewaktu-waktu kehabisan atau kekurangan obat dapat langsung menghubungi distributor. Proses pengadaan yang efektif harus dapat menghasilkan pengadaan

obat yang tepat jenis maupun jumlahnya, memperoleh harga yang murah, menjamin semua obat yang dibeli memenuhi standar kualitas, dapat diperkirakan waktu pengiriman sehingga tidak terjadi penumpukan atau kekurangan obat, memilih supplier yang handal dengan service memuaskan, dapat menentukan jadwal pembelian untuk menekan biaya pengadaan dan efisien dalam proses pengadaan. Menurut WHO, ada empat strategi dalam pengadaan obat yang baik : 1) 2) Pengadaaan obat-obatan dengan harga mahal dengan jumlah yang tepat Seleksi terhadap supplier yang dapat dipercaya dengan produk yang berkualitas 3) 4) Pastikan ketepatan waktu pengiriman obat Mencapai kemungkinan termurah dari harga total

2.2.1.3 Penyimpanan Obat Pengaturan penyimpanan obat dan persediaan menurut WHO adalah sebagai berikut : a. Simpan obat-obatan yang mempunyai kesamaan secara bersamaan di atas rak. Kesamaan berarti dalam cara pemberian obat (luar,oral,suntikan) dan bentuk ramuannya (obat kering atau cair) b. Simpan obat sesuai tanggal kadaluwarsa dengan menggunkan prosedur FEFO (First Expiry First Out). Obat dengan tanggal kadaluwarsa yang lebih pendek ditempatkan di depan obat yang berkadaluwarsa lebih lama. Bila obat mempunyai tanggal kadaluwarsa sama, tempatkan obat yang baru diterima dibelakang obat yang sudah ada.Universitas Indonesia

11

c.

Simpan obat tanpa tanggal kadaluwarsa dengan menggunakan prosedur FIFO (First In First Out). Barang yang baru diterima ditempatkan dibelakang barang yang sudah ada

d.

Buang obat yang kadaluwarsa dan rusak dengan dibuatkan catatan pemusnahan obat, termasuk tanggal, jam, saksi dan cara pemusnahan.

2.2.1.4 Pendistribusian Obat Merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di RS untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis. Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk di jangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan : a. b. c. efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada metode sentralisasi atau desentralisasi sistem floor stock, resep individu, dispensing dosis unit atau kombinasi.

2.2.2

Arus Keluar Masuk Barang Arus keluar masuknya barang di rumah sakit akan melalui jalur sebagai

berikut: a. b. c. Dari Pedagang Besar Farmasi (PBF) masuk ke gudang rumah sakit. Dari gudang masuk ke ruang/ depo-depo farmasi. Dari ruang/depo farmasi ke tangan pasien.

Dari arus keluar masuknya barang tersebut terdapat 3 jenis kegiatan yang terlibat, yaitu pengadaan barang (pembelian), pergudangan (penyimpanan), dan

penyerahan barang (penjualan) (Anief, 1995).


BAB 3 METODE PENGAMATAN

3.1

Lokasi dan Waktu Pengambilan data dilakukan di Gudang Farmasi pada saat Praktek Kerja

Profesi Apoteker (PKPA) di RSUP Fatmawati dari tanggal 19 September 7 Oktober 2011.

3.2

Data dan Sampel Data dan sampel yang digunakan berasal dari seluruh buku rekapitulasi

penerimaan barang di instalasi farmasi RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010.

3.3

Metode Analisa Data Untuk mengetahui pembelian antibiotik di RSUP Fatmawati periode Juli-

Desember 2010, langkah-langkah yang dilakukan adalah sebagai berikut : a. Mengumpulkan data sekunder yang berasal dari buku penerimaan barang di instalasi farmasi RSUP Fatmawati. b. Menghitung total nilai dan jumlah pembelian antibiotik periode JuliDesember 2010 serta menghitung rata-ratanya setiap bulan. c. Menggolongkan dan menghitung nilai dan jumlah pembelian antibiotik berdasarkan bentuk sediaan, generik dan nama dagang serta golongan. d. Menghitung dan mengkaji nilai dan jumlah pembelian antibiotik terbanyak berdasarkan bentuk sediaan. e. Menghitung persentase pembelian antibiotik terhadap pembelian obat secara keseluruhan.

12


BAB 4 HASIL PENGAMATAN

4.1

Pembelian Antibiotik di RSUP Fatmawati Periode Juli Desember 2010

Tabel 4.1. Jumlah dan Nilai Pembelian Antibiotik di RSUP Fatmawati Periode Juli - Desember 2010BULAN TOTAL JML (Item) HARGA (Rp)400,597,223.18 466,338,022.05 593,588,616.20 385,155,153.11 272,521,823.59 355,874,414.44 2,474,075,252.57 412,345,875.43

Juli52,309.00

Agustus59,738.00

September125,971.00

Oktober64,274.00

November24,144.00

Desember33,426.00 TOTAL KESELURUHAN 359,862.00 RATA-RATA/BULAN 59,977.00

9% 7%

14%

Juli Agustus September 17% 11% Oktober November Desember 16%

14%

16%

Juli Agustus September 19% Oktober November Desember

18%

35%

24%

Gambar 4.1 Presentase Jumlah Pembelian Antibiotik (Item Item)

Gambar 4.2 Present Presentase Nilai Pembelian Antibiotik ( (Rupiah)

13


14

4.2

Pembelian Antiboitik Berdasarkan Bentuk Sediaan di RSUP Fatmawati Periode Juli Desember 2010

Tabel 4.2. Jumlah dan Nilai Pembelian Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaa di Sediaan RSUP Fatmawati periode Juli Juli-Desember 2010

BENTUK SEDIAAN

TOTAL JML (Item) HARGA (Rp)

RATA-RATA/BULAN RATA JML (Item tem) HARGA (Rp)

Tablet Kapsul Sirup Salep, Krim , Suppos Injeksi , Infus DropTOTAL KESELURUHAN

245,911.00 18,650.00 1,330.00 3,740.00 89,493.00 738.00 359,862.00

381,527,585.90 60,406,411.26 38,870,447.44 49,762,905.89 1,921,816,389.46 21,691,512.62 2,474,075,252.57

40,985.17 3,108.33 221.67 623.33 14,915.50 123.00 59,977.00

63,587,930.98 10,067,735.21 6,478,407.91 8,293,817.65 320,302,731.58 3,615,252.10 412,345,875.43

24.9%

0.2%

0.9%

15.4% 2.4% 1.6%

1.0% 0.4% 5.2%

2.0%

68.3% 77.7%

Tablet Salep,Krim, Suppos

Kapsul Injeksi,Infus

Sirup Drop

Tablet Salep,Krim, Suppos

Kapsul Injeksi,Infus

Sirup Drop

Gambar 4.3 Presentase Jumlah Pembelian Antibiotik (Item Berdasarkan Item) Bentuk Sediaan n

Gambar 4.4 Present Presentase Nilai Pembelian Antibiotik ( (Rupiah) Berdasarkan Bentuk Sediaan kUniversitas Indonesia

15

Tabel 4.3. Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Tablet / Kaplet di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NAMA OBATCIPROFLOXACIN 500 MG RIFAMPICIN 450 MG CLINDAMYCIN 300 MG RIFAMPICIN 600 MG CO-AMOXICLAVE KAPL 625 MG CEFADROXIL 500 MG LEVOFLOXACIN 500 MG DOXYCYCLINE 100 MG RIFAMPICIN 300 MG OFLOXACIN 400 MG

JML (Item)66,600.00 51,000.00 26,250.00 20,500.00 10,337.00 9,450.00 9,080.00 8,100.00 6,300.00 6,100.00 213,717.00

NILAI (Rp)17,716,179.80 22,949,949.00 14,712,299.91 12,256,537.70 47,554,815.00 5,922,759.65 5,814,547.20 1,656,673.70 2,204,987.40 4,014,212.07 134,802,961.43

TOTAL

Tabel 4.4. Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Tablet / Kaplet di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NAMA OBATCO-AMOXICLAVE KAPL 625 MG CERADOLAN 200 MG BINOZYT TAB 500 RIFAMPICIN 450 MG CIPROFLOXACIN 500 MG CLANEKSI 500 MG CLINDAMYCIN 300 MG SPORETIK 100 MG BAQUINOR FORTE CRAVOX 500 MG

JML (Item)10,337.00 2,400.00 2,661.00 51,000.00 66,600.00 1,800.00 26,250.00 1,056.00 1,380.00 600 164,084.00

NILAI (Rp)47,554,815.00 35,938,686.30 35,391,468.44 22,949,949.00 17,716,179.80 15,071,067.00 14,712,299.91 14,533,273.23 13,029,525.30 12,940,400.00 229,837,663.98

TOTAL


16

Tabel 4.5. Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Kapsul di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010

No 1 2 3 4 5 6 7 8

NAMA OBATCEFIXIME 100 MG CESPAN CAP 100 MG CEFAT 500 MG CAPSUL DOXICOR 100 MG PROLIC 300 MG CLINDAMYCIN CAP 150 MG CEFSPAN 200 MG FARSYCLIN FORTE

JML (Item) 13,400.00 1,320.00 900 810 800 800 520 100 18,650.00

NILAI (Rp) 14,952,215.07 20,775,699.96 6,655,671.00 3,408,075.00 3,990,448.00 285,602.24 10,303,699.99 35,000.00 60,406,411.26

TOTAL

Tabel 4.6. Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Kapsul Berdasarkan di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010

No 1 2 3 4 5 6 7 8

NAMA OBATCESPAN CAP 100 MG CEFIXIME 100 MG CEFSPAN 200 MG CEFAT 500 MG CAPSUL PROLIC 300 MG DOXICOR 100 MG CLINDAMYCIN CAP 150 MG FARSYCLIN FORTE

JML (Item) 1,320.00 13,400.00 520 900 800 810 800 100 18,650.00

NILAI (Rp) 20,775,699.96 14,952,215.07 10,303,699.99 6,655,671.00 3,990,448.00 3,408,075.00 285,602.24 35,000.00 60,406,411.26

TOTAL

Tabel 4.7. Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Sirup di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010

No 1 2 3

NAMA OBATCEFIXIME SYRUP CEFADROXIL SYR 60 ML DEXYCLAV FORTE DRY SYR

JML (Item) 388.00 214.00 150.00

NILAI (Rp) 6,811,650.48 1,387,546.97 10,098,000.00 Universitas Indonesia

17

4 5 6 7 8 9 10

DEXYCLAV DRY SYR CEFSPAN DRY SYRUP 100 ML AMOXICILLIN SYR 60 ML HUFAMOXIL SYR CEFILA SYR 100 MG ERYTHROMYCIN SYR AMOXSAN SYR

121.00 74.00 56.00 50.00 49.00 41.00 30.00 1,173.00

5,430,480.00 5,189,250.00 170,962.00 175,000.00 2,990,020.00 267,533.20 489,073.20 33,009,515.85

TOTAL

Tabel 4.8. Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Sirup di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NAMA OBATDEXYCLAV FORTE DRY SYR CEFIXIME SYRUP DEXYCLAV DRY SYR CEFSPAN DRY SYRUP 100 ML CEFILA SYR 100 MG CEFADROXIL SYR 60 ML CLANEKSI FORTE DRY SYR 60ML CEFAT DRY SYRUP CEFAT FORTE DRY SYR STARCEF SYR 30 ML

JML (Item) 150 388 121 74 49 214 16 25 13 11 1,061.00

NILAI (Rp) 10,098,000.00 6,811,650.48 5,430,480.00 5,189,250.00 2,990,020.00 1,387,546.97 763,885.76 762,539.70 681,491.53 641,784.00 34,756,648.44

TOTAL

Tabel 4.9. Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Salep, Krim dan Suppos di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010No 1 2 3 4 5 6 7

NAMA OBATFUSON CREAM FLAGYSTATIN OVULA KALMICETINE ZALF KULIT 10 G GARAMYCIN OINT 5 G FLADYSTIN OVULE GARAMYCIN CREAM 5 G GENTAMYCIN OINT 0.1% 5 G

JML (Item) 1,019.00 420 345 293 290 275 220

NILAI (Rp) 7,735,096.05 4,750,701.43 2,504,700.00 6,306,121.80 2,807,200.00 5,918,715.00 348,975.00 Universitas Indonesia

18

8 9 10

IKAMICETIN ZALF MATA 1% 3.5 G GENTASOLON 10 G BACTODERM CREAM 5 G

187 177 150 3,376.00

342,585.21 2,773,501.50 4,273,500.00 37,761,095.99

TOTAL

Tabel 4.10. Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Salep, Krim dan Suppos di RSUP Fatmawati periode Juli- Desember 2010No1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NAMA OBATFUSON CREAM GARAMYCIN OINT 5 G GARAMYCIN CREAM 5 G FLAGYSTATIN OVULA BACTODERM CREAM 5 G MEDIKLIN TR GEL 15 G FLADYSTIN OVULE GENTASOLON 10 G KALMICETINE ZALF KULIT 10 G CENDO FENICOL ZM 3.5 G TOTAL

JML (Item)1,019.00 293 275 420 150 128 290 177 345 146 3,243.00

NILAI (Rp)7,735,096.05 6,306,121.80 5,918,715.00 4,750,701.43 4,273,500.00 3,080,000.00 2,807,200.00 2,773,501.50 2,504,700.00 2,286,542.50 42,436,078.28

Tabel 4.11. Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Sediaan Injeksi dan Infus di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010No 12 3 4 5 6 7 8 9 10

NAMA OBATCEFTRIAXONE 1 G CEFOTAXIM 1000 MG STREPTOMYCIN INJ 1 G LEVOFLOXACIN INFUS CEFOPERAZON 1 G CEFTAZIDIME INJ CIPROFLOXACIN INF GENTAMYCIN 80 mg 1 ML MEROPENEM INJ 1 G FOSMICIN 2 G TOTAL

JML (Item) 53,180.009,400.00 3,830.00 3,335.00 2,626.00 2,260.00 2,180.00 1,490.00 1,085.00 1,040.00 80,426.00

NILAI (Rp) 142,881,036.4423,456,114.66 12,301,960.00 218,760,080.00 228,199,400.00 23,404,125.60 26,695,327.13 3,616,010.20 202,895,000.00 133,121,560.00 1,015,330,614.03


19

Tabel 4.12. Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Injeksi dan Infus di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010No1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NAMA OBAT CEFOPERAZON 1 G LEVOFLOXACIN INFUS MEROPENEM INJ 1 G TERFACEF INJ CEFTRIAXONE 1 G FOSMICIN 2 G FOSMICIN 1 G CEFXON INJ PICYN 1500 TRIJECT INJ TOTAL JML (Item) 2,626.00 3,335.00 1,085.00 1,012.00 53,180.00 1,040.00 870.00 436.00 620.00 405.00 64,609.00 NILAI (Rp) 228,199,400.00 218,760,080.00 202,895,000.00 145,027,402.30 142,881,036.44 133,121,560.00 68,915,962.50 61,566,010.00 58,481,500.00 57,743,785.00 1,317,591,736.24

Tabel 4.13. Jumlah Pembelian Antibiotik Terbanyak Bentuk Drop Berdasarkan di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NAMA OBATOTOPRAF TARIVID OTIC OTOPAIN EAR DROP TRIAXITROL TTS MATA 5 ML CENDO FENICOL 0.5 % XITROL MND CHLORAMPHENICOL T T 3% CENDO FENICOL 0.25 % AMOXSAN PAED DROPS 15 ML BAQUINOR 0.3 % ED TOTAL

JML (Item)238.00 235.00 135.00 48.00 20.00 21.00 18.00 9.00 7.00 4.00 735.00

NILAI (Rp)2,923,802.80 13,542,815.00 3,573,900.00 216,004.50 447,119.25 368,156.25 17,998.20 150,348.00 152,352.32 93,591.30 21,486,087.62

Tabel 4.14. Nilai Pembelian Antibiotik Tertinggi Bentuk Sediaan Drop di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010No1 2 3 4

NAMA OBATTARIVID OTIC OTOPAIN EAR DROP OTOPRAF CENDO FENICOL 0.5 %

JML (Item)235.00 135.00 238.00 20.00

NILAI (Rp)13,542,815.00 3,573,900.00 2,923,802.80 447,119.25


20

5 6 7 8 9 10

XITROL MND TRIAXITROL TTS MATA 5 ML CRAVIT EYE DROP 5 ML AMOXSAN PAED DROPS 15 ML CENDO FENICOL 0.25 % BAQUINOR 0.3 % ED TOTAL

21.00 48.00 3.00 7.00 9.00 4.00 720.00

368,156.25 216,004.50 205,425.00 152,352.32 150,348.00 93,591.30 21,673,514.42

4.3

Pembelian Antibiotik Berdasarkan Nama Generik dan Nama Dagang di RSUP Fatmawati Periode Juli Desember 2010

Tabel 4.15. Jumlah dan Nilai Pembelian Antibiotik Berdasarkan Nama Generik dan Nama Dagang di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2011 Desember

NO

NAMA JML (Item)

TOTAL HARGA 814,754,104.35 1,659,321,148.22 2,474,075,252.57

RATA-RATA/BULAN RATA JML (Item) 50,467.67 9,509.33 59,977.00 HARGA 135,792,350.73 276,553,524.70 412,345,875.43

1 2

GENERIK DAGANG TOTAL KESELURUHAN

302,806.00 57,056.00 359,862.00

16% 33%

67% 84%

Generik

Dagang

Generik

Dagang

Gambar 4.5 Presentase Jumlah Pembelian Antibiotik (Item Berdasarkan Item) Nama Generik d Nama Dagang dan

Gambar 4.6 Presentase Nilai Pembelian ase Antibiotik ( (Rupiah) Berdasarkan Nama Gen enerik dan Nama Dagang


21

4.4

Pembelian Antibiotik Berdasarkan Golongan di RSUP Fatmawati Periode Juli Desember 2010

Tabel 4.16. Jumlah dan Nilai Pembelian Antibiotik Berdasarkan Golongan Obat di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2011

GOLONGAN OBAT JML (Item) Penisilin Sefalosporin Carbapenem Aminoglikosida Kuinolon Makrolida Tetrasiklin Linkosamid Kloramfenikol Rifampicin Antibiotik Kombinasi Golongan Lain Fosfomicin Asam Fusidat MupirosinTOTAL KESELURUHAN

TOTAL HARGA (Rp) 131,947,490.33 1,215,682,034.50 225,887,523.95 149,951,623.00 343,083,878.38 60,342,397.26 14,328,198.86 24,112,677.08 7,159,693.36 46,584,927.20 9,658,199.96

RATA-RATA /BLN JML (Item) 2,830.50 17,779.00 196.00 1,301.50 15,032.33 1,025.50 1,950.67 5,027.83 321.83 13,198.00 722.17 HARGA (Rp) 21,991,248.39 202,613,672.42 37,647,920.66 24,991,937.17 57,180,646.40 10,057,066.21 2,388,033.14 4,018,779.51 1,193,282.23 7,764,154.53 1,609,699.99

16,983.00 106,674.00 1,176.00 7,809.00 90,194.00 6,153.00 11,704.00 30,167.00 1,931.00 79,188.00 4,333.00

2,110.00 1,168.00 272.00 359,862.00

226,633,522.50 9,152,090.97 9,550,995.20 2,474,075,252.57

351.67 194.67 45.33 59,977.00

37,772,253.75 1,525,348.50 1,591,832.53 412,345,875.43


22

Asam Fusidat 0.32% Fosfomisin 0.59%

Antibiotik Mupirosin Kombinasi 0.08% 1.20%

Rifampisin 1.88% Penisilin 4.72% Linkosamid 0.97% Tetrasiklin 0.58% Makrolida 2.44% Sefalosporin 29.64% 0.29%

Asam Fusidat 0.37%Kloramfenikol

Mupirosin 0.39%

Antibiotik Kombinasi 0.39%

Fosfomisin 9.16%

Penisilin 5.33%

Rifampisin 22.01% Kloramfenikol 0.54%

Kuinolon 13.87%

Linkosamid 8.38% Sefalosporin 49.14%Aminoglikosida

Tetrasiklin 3.25% Makrolida 1.71%

Karbapenem 0.33% Kuinolon 25.06%Aminoglikosida

5.8% 2.0% Karbapenem 9.13%

Gambar 4.5 Presentase Jumlah Pembelian Antibiotik (Item) Berdasarkan Golongan

Gambar 4.8 Presentase Nilai Pembelian Antibiotik (Rupiah) Berdasarkan Golongan

4.5

Nilai Pembelian Antibiotik terhadap Nilai Pembeliaan obat Keseluruhan di RSUP Fatmawati Periode Juli Desember 2010

Tabel 4.17. Persentase Nilai Pembelian Antibiotik terhadap Nilai Pembelian Obat Keseluruhan di RSUP Fatmawati Periode Juli Desember 2010Bulan Total Nilai Pembelian Antibiotik (Rp)Juli Agustus September Oktober November Desember Total Keseluruhan Rata-Rata/ Bulan 400,597,223.18 466,338,022.05 593,588,616.20 385,155,153.11 272,521,823.59 355,874,414.44 2,474,075,252.57 412,345,875.43

Total Nilai Pembelian Obat (Rp)3,436,986,593.61 4,076,313,540.46 5,109,847,137.39 3,692,778,414.53 2,662,885,759.30 3,352,899,358.49 22,331,710,803.78 3721951801

Persentase %1.79 2.09 2.66 1.72 1.22 1.59 11.08 1.85


BAB 5 PEMBAHASAN

Di Rumah Sakit, antibiotik termasuk kategori obat yang fast moving, perputarannya cukup cepat. Obat ini banyak digunakan di rumah sakit, umumnya dokter banyak meresepkan antibiotik untuk tujuan profilaksis maupun kuratif. Kebutuhan antibiotik di RSUP Fatmawati cukup tinggi, hal itu tampak dari tingginya jumlah pembeliaan antibiotik setiap bulannya. Dalam bab ini akan dibahas lebih rinci mengenai profil pembelian antibiotik di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010. Data pembelian antibiotik pada periode ini, dapat dijadikan sebagai salah satu acuan dalam perencanaan pembelian antibiotik untuk periode selanjutnya dan sebagai bahan untuk evaluasi pembeliaan antibiotik. Data pembelian antibiotik pada periode ini diambil dari buku laporan Rekapitulasi Pembelian Antibiotik di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati bulan Juli-Desember 2010. Dari sana dapat dilihat jumlah dan nilai terbanyak pada masing-masing jenis dan penggolongan antibiotik. Berdasarkan data hasil pengamatan, total nilai (rupiah) pembelian antibiotik di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 mencapai

Rp.2,474,075,252.57 dengan rata-rata pembelian setiap bulannya sebesar Rp.412,345,875.43. Sedangkan untuk total jumlah (item) dari pembelian

antibiotik pada periode tersebut mencapai 359,862 item dengan rata-rata setiap bulannya sebesar 59,977 item. Nilai dan jumlah pembelian antibiotik tertinggi selama periode tersebut terjadi pada bulan September yaitu mencapai Rp.593,588,616.20 (24%) dengan jumlah barang sebesar 125,971 item (35%). Nilai dan jumlah tersebut dapat dilihat pada Tabel 4.1, Gambar 4.1 dan Gambar 4.2 pada hasil pengamatan. Pengamatan terhadap nilai dan jumlah pembelian antibiotik juga dilakukan berdasarkan bentuk sediaan, nama generik dan nama dagang serta penggolongannya. Selain itu dilihat pula persentase nilai pembelian antibiotik terhadap nilai pembelian obat secara keseluruhan di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010. 23


24

Pada Tabel 4.2. dapat dilihat pembelian antibiotik berdasarkan bentuk sediaan di RSUP Fatmawati. Pembagian sediaan obat meliputi tablet/kaplet, kapsul, sirup, salep, krim, suppositoria, injeksi, infus dan drop/obat tetes. Nilai pembelian antibiotik tertinggi berdasarkan bentuk sediaan adalah sediaan injeksi dan infus dengan nilai pembelian sebesar Rp. 1,921,816,389.46 (77.7%) dan nilai rata-rata setiap bulannya sebesar Rp. 320,302,731.58. Injeksi dan infus banyak digunakan di instalasi rawat inap, IGD (Instalasi Gawat Darurat) dan kamar operasi RSUP Fatmawati. Penggunaan injeksi dan infus memiliki beberapa keuntungan diantaranya onset yang cepat, dicapai respon fisiologis yang cepat, kerja obat dapat diperpanjang, dapat diramalkan dengan pasti, sehingga pemakaiannya sesuai untuk penderita sakit keras, koma, operasi/pasca-operasi yang banyak ditangani oleh RSUP Fatmawati. Namun, injeksi dan infus juga memiliki beberapa kekurangan antara lain rasa nyeri saat disuntikkan, pemberiannya harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dan membutuhkan waktu lebih banyak dibanding sediaan lain, harus steril, bebas partikel, dan pirogen, sehingga membuat harga pembeliannya lebih mahal dibanding bentuk sediaan lain. Nilai pembelian antibiotik terendah berdasarkan bentuk sediaan terdapat pada sediaan drop yaitu sebesar Rp.21,691,512.62 (0.9%) dengan nilai rata-rata Rp.3,615,252.10 per bulan. Untuk jumlah (item) pembelian antibiotik tertinggi ada pada sediaan tablet yaitu sejumlah 245,911 item (68.3%) dengan jumlah rata-rata sebesar 40,985 item per bulan. Sediaan tablet/kaplet merupakan sediaan yang banyak dijumpai di hampir semua depo-depo farmasi terutama pada depo farmasi rawat jalan. Umumnya pasien-pasien rawat jalan mengkonsumsi obat secara oral. Namun, di rawat inap pun pasien yang sadar juga banyak yang mengkonsumsi obat oral termasuk sediaan tablet/kaplet tersebut. Di RSUP Fatmawati, sediaan drop selain memiliki nilai pembelian yang terendah juga pembeliaan hanya sedikit yaitu sekitar 783 item (0.2%) dengan rata-ratanya 123 item per bulan. Penggunaan drop umumnya ditujukan untuk pemakaian luar seperti tetes mata dan tetes telinga sehingga penggunaannya tidak begitu banyak. Presentase nilai dan jumlah pembelian antibiotik berdasarkan bentuk sediaan tersebut dapat dilihat pada Gambar 4.3 dan Gambar 4.4.Universitas Indonesia

25

Pada Tabel 4.3 dapat dilihat sepuluh besar jumlah (item) pembelian antibiotik terbanyak pada sediaan tablet/kaplet periode Juli-Desember 2010. Tablet ciprofloxacin 500 mg merupakan antibiotik terbanyak yang dibeli pada periode tersebut yaitu sejumlah 66.600 item. Ciprofloxacin merupakan antibiotik golongan kuinolon. Obat ini umumnya digunakan untuk pengobatan infeksi saluran kemih, infeksi saluran napas bawah, infeksi kulit, tulang, sendi dan jaringan lunak. Sedangkan untuk antibiotik sediaan tablet/kaplet yang

menghabiskan nilai rupiah terbesar pada periode tersebut adalah Co amoxiclave kaplet 625 mg yaitu sebesar Rp. 47,554,815.00. Co amoxiclave merupakan kombinasi antara Amoxicilin dengan Asam klavulanat yang dapat meningkatkan khasiat Amoxicilin menjadi sekitar 50 kali lebih kuat terhadap E. coli, H. influenza dan S. aureus (Tjay, 2007). Sepuluh besar nilai pembelian antibiotik terbanyak dapat dilihat pada Tabel 4.4. Untuk sediaan kapsul, jumlah dan nilai pembelian antibiotik terbanyak dapat dilihat pada Tabel 4.5 dan Tabel 4.6. Cefixime 100 mg menempati urutan teratas sebagai antibiotik dengan jumlah terbanyak yaitu 13400 item. Cefixime merupakan antibiotik golongan sefalosporin generasi ketiga. Secara in vitro, obat ini stabil terhadap berbagai jenis beta laktamase, dapat digunakan untuk terapi otitis media akut, bronkitis akut, infeksi saluran kemih oleh kuman yang sensitif dan gonore. Efek samping dari cefixime pun umumnya ringan, sehingga banyak digunakan (Ganiswarna,1995). Sedangkan Cespan 100 mg merupakan antibiotik yang memiliki nilai rupiah terbesar pada sediaan kapsul yaitu mencapai Rp.20,775,699.96. Cespan 100 mg merupakan obat nama dagang dengan komposisi Cefixime 100 mg. Aktivitas antibakterinya sama seperti yang telah dijelaskan pada Cefixime. Namun, dikarenakan Cespan merupakan obat dengan merek dagang maka harga Cespan lebih tinggi dari obat generiknya. Jumlah dan nilai pembeliaan antibiotik terbanyak pada sediaan sirup dapat dilihat pada Tabel 4.7 dan Tabel 4.8. Cefixime syrup dengan jumlah 388 item menempati urutan jumlah terbanyak kategori tersebut pada periode Juli-Desember 2010. Cefixime syrup banyak digunakan sebagai antibiotik untuk anak dan sebagai alternatif untuk pasien yang sulit untuk menelan seperti manula dan sebagainya. Sedangkan untuk nilai (rupiah) tertinggi dari pembelian antibiotikUniversitas Indonesia

26

sirup terdapat pada Dexyclav forte dry syrup dengan nilai Rp. 10,098,000.00. Kompisisi dari Dexyclav forte dry syrup adalah kombinasi dari Amoxicillin dan Asam klavulanat. Kombinasi tersebut dapat meningkatkan khasiat Amoxicillin menjadi sekitar 50 kali lebih kuat terhadap E. coli, H. Influenza, dan S. Aureus (Tjay, 2007). Pada Tabel 4.9 dan Tabel 4.10 menunjukan jumlah dan nilai pembelian antibiotik terbanyak pada sediaan salep, krim dan suppositoria. Fuson cream memiliki jumlah dan nilai rupiah tertinggi dalam pembelian antibiotik kategori tersebut, yaitu sebesar 1,019 item dengan nilai rupiah sebesar Rp. 7,735,096.05. Fuson cream berisi Asam fusidat yang umumnya digunakan sebagai antibiotik topikal yaitu pada lesi kulit karena infeksi Streptococcus dan Staphilococcus. Pada sediaan injeksi dan infus, Ceftriaxone injeksi 1 g merupakan antibiotik dengan jumlah terbanyak yang dibeli pada periode Juli-Desember 2010 yaitu sebesar 53,180 item. Ceftriaxone merupakan antibiotik golongan sefalosporin generasi ketiga. Obat ini umumnya aktif terhadap kuman gram positif. Untuk meningitis obat ini diberikan dua kali sehari sedangkan untuk infeksi lain umumnya cukup satu kali sehari. Obat ini juga merupakan pilihan utama untuk uretritis oleh gonokokus tanpa komplikasi. Dosis obat ini tidak perlu disesuaikan pada gagal ginjal dan gangguan hati. Oleh karena itu obat ini banyak digunakan untuk pemakaian secara intravena di rumah sakit. Untuk pembeliaan antibiotik yang menghabiskan nilai rupiah terbanyak adalah Cefoperazone injeksi 1g yang menghabiskan dana sebesar Rp.228,199,400. Cefoperazone juga

merupakan golongan sefalosporin generasi ketiga. Obat ini lebih aktif terhadap Ps. aeruginosa (Ganiswarna, 1995). Jumlah dan nilai pembelian antibiotik terbanyak pada sediaan injeksi dan infus dapat dilihat pada Tabel 4.11 dan Tabel 4.12. Untuk sediaan drop, jumlah item terbanyak terdapat pada Otopraf dengan jumlah 348 drop. Otopraf merupakan preparat telinga yang di dalamnya terdapat kombinasi antibiotik polimiksin B sulfat dan neomisin sulfat. Obat ini diindikasikan untuk otitis ekterna akut dan kronis oleh bakteri gram positif dan negatif serta radang saluran telinga luar yang disertai nyeri. Antibiotik jenis drop yang memiliki nilai pembelian terbesar adalah Tarivid otic, yaitu sebesarUniversitas Indonesia

27

Rp.13,542,815. Tarivid otic berisi Ofloxacin yang merupakan antibiotik golongan kuinolon. Obat ini digunakan untuk infeksi mata (Tjay,2007). Jumlah dan nilai pembelian antibiotik terbanyak pada sediaan drop dapat dilihat pada Tabel 4.13 dan Tabel 4.14. Sebagai rumah sakit pemerintah, RSUP Fatmawati wajib mengikuti pedoman penggunaan obat generik dalam pelayanan kesehatan. Pada bagian ini akan dibahas mengenai pembelian antibiotik berdasarkan nama dagang dan nama generik. Dari data rekapitulasi pembelian antibiotik di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 didapatkan bahwa jumlah pembelian antibiotik generik sebesar 302,806 item (84%) dengan rata-rata 50,467 item per bulan obat (16%)

sedangkan antibiotik dengan nama dagang berjumlah 57,056.00 item

dengan rata-rata setiap bulannya sejumlah 9,509 item (Tabel 4.15, Gambar 4.5). Dilihat dari jumlah dan persentase pembeliannya, jumlah antibiotik generik jauh lebih banyak dibandingkan antibiotik dengan nama dagang jadi kemungkinan permintaan atau penggunaan antibiotik generik lebih banyak dibandingkan antibiotik paten (nama dagang). Itu disebabkan karena RSUP Fatmawati merupakan rumah sakit pemerintah yang sebagian besar melayani pasien dengan jaminan kesehatan pemerintah atau asuransi pemeritah atau lembaga departemen. Nilai dan persentase pembelian antibiotik di RSUP Fatmawati periode Juli-Desember 2010 berdasarkan nama dagang dan generik dapat dilihat pada Tabel 4.15 dan Gambar 4.6. Pembelian antibiotik dengan nama dagang memiliki nilai rupiah terbesar yaitu Rp 1,659,321,148.22 (67%) dengan nilai rata-rata Rp.276,553,524.70 per bulan. Sedangkan pembelian antibiotik generik hanya menghabiskan dana sebesar Rp. 814,754,104.35 (33%) dengan nilai rata-rata Rp.135,792,350.73 per bulan. Jadi, meskipun jumlah pembelian antibiotik generik tinggi tetapi biaya yang dikeluarkannya tidak terlalu besar. Sebaliknya pembelian antibiotik dengan nama dagang menghabiskan dana yang cukup besar sehingga jumlah pembeliannya sedikit. Obat-obat generik dalam metode analisis pareto merupakan obat-obat kategori C yang membutuhkan biaya sedikit dan pemenuhan kebutuhanya di rumah sakit bisa sampai 80%.


28

Pembelian antibiotik berdasarkan golongan dijelaskan pada Tabel 4.16, Gambar 4.7 dan Gambar 4.8. Penggolongan antibiotik didasarkan pada struktur kimianya sepetri golongan beta laktam yang terdiri dari penisilin, sefalosporin, karbapenem, golongan aminoglikosida, kuinolon, makrolida, tetrasiklin,

kloramfenikol, linkosamid dan lain sebagainya. Dari data yang diperoleh diketahui bahwa jumlah dan nialai terbanyak pada pembelian antibiotik berdasarkan golongan di RSUP Fatmawati periode Juli Desember 2010 adalah golongan sefalosporin. Jumlah pembelian antibiotik sefalosforin sebesar 106,674 item (29.64 %) dengan rata per bulanya sebesar 17,779 item. Sedangkan nilai dari antibiotik golongan sefalosporin pada periode tersebut mencapai

Rp.1,215,682,034.50 (49.14%) dengan rata-rata Rp. 202,613,672.42 per bulan. Berdasarkan data pembelian, antibiotik yang sering digunakan di RSUP Fatmawati adalah golongan sefalosporin. Penggunaan sefalosporin kini sudah mencapai generasi keempat. Antibiotik ini memiliki spektrum kerja yang luas meliputi banyak kuman gram positif dan negatif (Tjay, 2007). Dari Tabel 4.17 dapat dilihat bahwa pembelian antibiotik periode Juli Desember 2010 di RSUP Fatmawati menyerap dana sekitar 11.08 % dari dana pembelian obat keseluruhan. Persentase rata-rata pembelian antibiotik tiap bulan sekitar 1.85%. Nilai pembelian antibiotik di RSUP Fatmawati pada periode tersebut tidak terlalu besar dibandingkan dengan rumah sakit di beberapa negara yang rata-rata pembelian antibiotiknya mencapai 40% (Erawati, 2008).


BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 a.

Kesimpulan Total jumlah dan nilai pembelian antibiotik di RSUP Fatmawati periode tersebut sebesar 359,862 item dengan nilai Rp. 2,474,075,252.57. Rata-rata pembelian setiap bulannya adalah 59,977 item dengan nilai

Rp.412,345,875.43. b. 1. Jumlah pembelian antibiotik berdasarkan bentuk sediaan meliputi : tablet/kaplet sebanyak 245,911 item (68.3%), kapsul sebanyak 18,650 item (5.2%), sirup sebanyak 1,330 item (0.4%), salep, krim dan suppos sebanyak 3,740 item (1%), injeksi dan infus sebanyak 89,493 item (24.9%) dan drop sebanyak 738 item (0.2%). 2. Nilai pembelian antibiotik berdasarkan bentuk sediaan meliputi : tablet/kaplet sebesar Rp.381,527,585.90 (15.4%), kapsul sebesar

Rp.60,406,411.26 (2.4%), sirup sebesar Rp. 38,870,447.44 (1.6%), salep, krim dan suppos sebesar Rp. 49,762,905.89 (2%), injeksi dan infus sebesar Rp. 1,921,816,389.46 (77.7%) dan drop sebesar Rp. 21,691,512.62 (0.9 %). c. 1. Jumlah pembelian antibiotik terbanyak berdasarkan bentuk sediaan meliputi: Tablet/kaplet yaitu Ciprofloxacin 500 mg sebanyak 66,600 tablet; kapsul yaitu Cefixime 100 mg sebanyak 13,400 kapsul; sirup yaitu Cefixime syrup sebanyak 388 botol; salep, krim dan suppos yaitu Fuson cream sebanyak 1,019 tube; injeksi dan infus yaitu Ceftriaxone inj 1 g sebanyak 53,180 vial; drop yaitu Otopraf sebanyak 238 drop. 2. Nilai pembelian antibiotik terbanyak berdasarkan jenis sediaan meliputi : Tablet/kaplet yaitu Co amoxiclave kaplet 625 mg sebesar Rp. 47,554,815.00; kapsul yaitu Cespan 100 mg sebesar Rp 20,775,699.96; sirup yaitu Dexyclav forte syrup sebesar Rp. 10,098,000.00; salep, krim dan suppos yaitu Fuson krim sebesar Rp. 7,735,096.05; injeksi dan infus yaitu Cefoperazon inj 1 g sebesar Rp. 228,199,400.00; drop yaitu Tarivid otic sebesar

Rp.13,542,815.00. 29Universitas Indonesia

30

d.

Jumlah dan nilai pembelian antibiotik berdasarkan nama generik dan nama dagang meliputi : antibiotik generik jumlahnya mencapai 302,806 item (84%) dengan nilai pembelian sebesar Rp. 814,754,104.35 (33%). Sedangkan untuk antibiotik dengan nama dagang jumlahnya hanya 57,056 item (16%), namun menghabiskan dana yang cukup besar sekitar Rp. 1,659,321,148.22 (67%).

e.

1. Jumlah pembelian antibiotik berdasarkan golongan meliputi : penisilin sebanyak 16,983 item, sefalosporin sebanyak 106,674 item, karbapenem sebanyak 1,176 item, aminoglikosida sebanyak 7,809 item, kuinolon sebanyak 90,194 item, makrolida sebanyak 6,153 item, tetrasiklin sebanyak 11,704 item, linkosamid sebanyak 30,167 item, kloramfenikol sebanyak 1,931 item, rifampisin sebanyak 79,188 item, antibiotik kombinasi sebanyak 4,333 item, antibiotik lain sebanyak 3550 item. 2. Nilai pembelian antibiotik berdasarkan golongan meliputi : penisilin sebesar Rp 131,947,490.33, sefalosporin sebesar Rp.1,215,682,034.50, karbapenem sebesar Rp.225,887,523.95, aminoglikosida sebesar

Rp.149,951,623.00, kuinolon sebesar Rp. 343,083,878.38, makrolida sebesar Rp. 60,342,397.26, tetrasiklin sebesar Rp. 14,328,198.86, linkosamid sebesar Rp.24,112,677.08, kloramfenikol sebesar Rp.7,159,693.36, rifampisin

sebesar Rp. 46,584,927.20, antibiotik kombinasi sebesar Rp.9,658,199.96, antibiotik lain sebesar Rp.236,740,712.7. f. Persentase nilai pembelian antibiotik terhadap nilai pembelian obat secara keseluruhan sebesar 11.08 %.

6.2 1.

Saran Data dari laporan ini dapat digunakan untuk perencanaan pembelian antibiotik untuk periode selanjutnya.

2.

Perlu dilakukan pengkajian terhadap obat-obat jenis golongan lain seperti antijamur, antiparasit, analgetik dan lain sebagainya.

3.

Perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut terkait pengadaan antibiotik seperti kebutuhan antibiotik, penggunaannya antibiotik dan sebagainya.


DAFTAR ACUAN

Erawati, Tunik. (2008). Pola Penggunaan Antibiotik dalam Penatalaksanaan Faringitis pada Orang Dewasa di RS PKU Muhammadiyah Yogya, Periode April 2005 April 2006. Jogya : Skripsi Fakultas Farmasi UII Hadi. (2005). Studi Penggunaan Antibiotik pada Penderita Rawat Inap Pneumonia : Penelitian di sub Departemen Anak Rumkital Dr.Ramelan Surabaya,. Surabaya : Fakultas Farmasi Universitas Airlangga. Ganiswarna S. G. (1995). Farmakologi dan Terapi, ed. 4. Jakarta : Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia. Sulistyaningsih, L. Suryawati, S. (1999). Evaluasi Manajemen Obat Di RSUD Wangaya Kotamadya Dati II Denpasar. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan.; 2 : 43-51. 15 November 2011 http://www.suryawati.com/publication-online.php?offsettanggal Mutschler, Ernst. (1991). Dinamika Obat Farmakologi dan Toksikologi. Edisi Kelima. Bandung: Institut Teknologi Bandung. Indrawati, C. S. Suryawati, S. Pudjaningsih. (2001). Analisis Pengelolaan Obat Di Rumah Sakit Umum Daerah Wates. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 4 : 173-181. Pohan, H.T, (2005) Naskah Lengkap Penyakit Dalam. Pusat Penerbitan .Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam. Siswandono dan Soekardjo B., (2000). Kimia Medisinal. Surabaya : Universitas Airlangga Press. Soemasto, A.S, Amelz. H, Junadi. P, etc. (1982). Kapita Selekta Kedokteran, hal 17-18. Jakarta : Media Aescolapius FKUI. Tjay, T.J Raharja, K. (2007). Obat Obat Penting, Edisi VI. Jakarta : Gramedia WHO. Pelatihan Pengelolaan Persediaan Obat : Buku Panduan Peserta. http://www.who.or.id/ind/products/ow5/sub1/display.asp?id=5. Diunduh 4 November 2011 Yusmainita. (2002). Pemberdayaan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pemerintah (Bagian I), Medika, No 12 tahun ke XXVIII,Desember 2002, ISSN. 02160910,799-801 31Universitas Indonesia

LAMPIRAN

Lampiran 1. Rekapitulasi Pembelian Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan di RSUP Fatmawati Periode Juli - Desember 2010NAMA OBAT Tablet/ Kaplet ABBOTIC XL AMOXSAN 500 MG AMOXYCILLIN 500 MG AMPICILLIN 500 MG AVELOX 400 MG AZITHROMYCIN 500MG AZTRIN 250 MG BACTESYN 375 MG BAQUINOR FORTE BINOZYT TAB 500 CEFADROXIL 500 MG CEFILA TAB 100 MG CEFILA TAB 200 MG CEFSPAN 50 MG CEFSPAN 100 MG CERADOLAN 200 MG CIPROFLOXACIN 500 MG CLANEKSI 500 MG CLAVAMOX KAPL 500 MG CLINDAMYCIN 300 MG CLINIUM 300 MG CLINMAS 300 MG CO-AMOXICLAVE KAPL 625 MG CRAVIT 500 MG CRAVOX 500 MG DEXYCLAV FORTE 500 MG DOXYCYCLINE 100 MG FG.TROCHES INTERDOXIN 100 INTERDOXIN 50 INTERFLOX 500 MG LAPICEF 500 MG LAPIMOX 500 MG LEKUICIN TAB 500 MG LEVOCIN 500 MG LEVOFLOXACIN 500 MG LINCOMYCIN 500 MG LINCOPHAR 500 MG LIZOR 500 MG LOVECEF 500 MG MEIACT TAB 200 MG OFLOXACIN 400 MG OFLOXACIN TAB 200 MG PROLIC 300 MG PROLIC 150 MG RIFAMPICIN 300 MG RIFAMPICIN 450 MG RIFAMPICIN 600 MG RIMACTANE 300 MG RIMACTAZID 450/300 MG RIMACTAZID PAED 75/50 CHEW TAB RIMCURE PAED CHEW TAB SHAROX 500 MG SPIRAMYCIN 500 MG SPORETIK 100 MG TARIVID 400 MG TETRACYCLINE 250 MG THIAMPHENICOL 500 MG UROTRACTIN 400 MG URFAMYCIN 500 MG ZITHROMAX 500 MG ZITHROMAX 250 MG TOTAL JULI JML item 62.00 HARGA (Rp) 1,909,268.00 AGUSTUS JML item 60.00 100.00 20.00 20.00 60.00 200.00 480.00 945,252.00 220,000.00 766,700.00 1,888,337.00 6,384,030.38 40.00 SEPTEMBER JML item 30.00 OKTOBER JML item 40.00 600.00 NOVEMBER JML HARGA item (Rp) 10.00 304,128.00 DESEMBER JML HARGA item (Rp) 60.00 1,824,768.00 200.00 100.00 50.00 40.00 90.00 200.00 651.00 1,750.00 73,999.20 36,999.60 2,363,130.00 440,000.00 1,150,050.00 1,888,337.00 8,658,341.21 1,003,631.48 TOTAL JML item 262.00 600.00 300.00 100.00 215.00 133.00 42.00 464.00 1,380.00 2,661.00 9,450.00 60.00 400.00 90.00 486.00 2,400.00 66,600.00 1,800.00 300.00 26,250.00 100.00 420.00 10,337.00 340.00 600.00 300.00 8,100.00 3,960.00 1,140.00 400.00 204.00 200.00 900.00 80.00 1.00 9,080.00 2,280.00 60.00 12.00 660.00 600.00 6,100.00 700.00 200.00 200.00 6,300.00 51,000.00 20,500.00 16.00 1,142.00 50.00 180.00 49.00 1,650.00 1,056.00 30.00 1,000.00 900.00 612.00 300.00 129.00 30.00 245,911.00 HARGA (Rp) 7,991,828.00 1,426,029.00 110,998.80 36,999.60 10,161,459.00 1,634,097.98 479,948.70 5,975,249.60 13,029,525.30 35,391,468.44 5,922,759.65 712,800.00 6,797,450.00 687,225.00 7,707,589.99 35,938,686.30 17,716,179.80 15,071,067.00 2,606,780.00 14,712,299.91 528,000.00 2,036,232.00 47,554,815.00 10,013,850.00 12,940,400.00 2,793,912.00 1,656,673.70 3,160,497.16 5,535,750.00 1,290,822.00 1,889,118.00 1,402,500.00 1,485,000.00 1,851,300.00 40,550.00 5,814,547.20 1,393,097.93 215,007.50 354,000.00 4,991,249.98 10,553,400.00 4,014,212.07 318,291.37 997,612.00 481,426.00 2,204,987.40 22,949,949.00 12,256,537.70 100,000.10 8,518,035.50 103,977.50 451,440.00 873,449.94 1,816,517.34 14,533,273.23 407,000.00 90,000.00 368,497.80 1,570,456.80 1,021,680.00 6,126,674.40 712,403.20 381,527,585.90 RATA-RATA / BULAN JML HARGA item (Rp) 43.67 1,331,971.33 100.00 237,671.50 50.00 18,499.80 16.67 6,166.60 35.83 1,693,576.50 22.17 272,349.66 7.00 79,991.45 77.33 995,874.93 230.00 2,171,587.55 443.50 5,898,578.07 1,575.00 987,126.61 10.00 118,800.00 66.67 1,132,908.33 15.00 114,537.50 81.00 1,284,598.33 400.00 5,989,781.05 11,100.00 2,952,696.63 300.00 2,511,844.50 50.00 434,463.33 4,375.00 2,452,049.99 16.67 88,000.00 70.00 339,372.00 1,722.83 7,925,802.50 56.67 1,668,975.00 100.00 2,156,733.33 50.00 465,652.00 1,350.00 276,112.28 660.00 526,749.53 190.00 922,625.00 66.67 215,137.00 34.00 314,853.00 33.33 233,750.00 150.00 247,500.00 13.33 308,550.00 0.17 6,758.33 1,513.33 969,091.20 380.00 232,182.99 10.00 35,834.58 2.00 59,000.00 110.00 831,875.00 100.00 1,758,900.00 1,016.67 669,035.34 116.67 53,048.56 33.33 166,268.67 33.33 80,237.67 1,050.00 367,497.90 8,500.00 3,824,991.50 3,416.67 2,042,756.28 2.67 16,666.68 190.33 1,419,672.58 8.33 17,329.58 30.00 75,240.00 8.17 145,574.99 275.00 302,752.89 176.00 2,422,212.21 5.00 67,833.33 166.67 15,000.00 150.00 61,416.30 102.00 261,742.80 50.00 170,280.00 21.50 1,021,112.40 5.00 118,733.87 40,985.17 63,587,930.98

HARGA (Rp) 1,824,768.00 36,999.60 1,890,504.00

HARGA (Rp) 912,384.00

HARGA (Rp) 1,216,512.00 1,426,029.00

40.00

1,890,504.00

40.00 20.00 60.00 400.00 180.00 2,500.00 30.00 300.00

1,890,504.00 302,500.00 766,700.00 3,776,674.00 2,394,011.39 1,618,740.75 356,400.00 5,049,000.00

150.00 240.00 405.00 1,000.00

1,916,750.00 2,266,004.40 5,386,525.64 647,496.30

60.00 200.00 3,300.00 100.00

766,700.00 1,888,337.00 2,136,737.79 1,748,450.00

25.00 53.00 42.00 44.00 140.00 945.00 900.00 30.00 30.00

1,181,565.00 671,597.98 479,948.70 608,349.60 1,321,835.90 12,568,559.82 516,153.33 356,400.00 229,075.00 4,620,692.67 688,974.00 782,034.00

60.00 340.00

458,150.00 5,236,785.03

486.00 400.00 12,000.00 450.00 5,250.00 60.00 20.00 200.00 90.00 1,100.00 600.00 200.00 100.00 24.00 300.00

7,707,589.99 5,867,536.40 3,247,725.80 3,767,766.75 2,979,126.15 313,632.00 589,050.00 4,319,700.00 838,173.60 229,948.40 472,425.23 986,150.00 327,222.00 225,918.00 475,200.00

400.00 12,000.00 450.00 4,500.00 100.00 120.00 60.00

5,867,536.40 3,179,880.00 3,767,766.75 2,514,251.52 528,000.00 570,240.00 1,767,150.00

600.00 23,000.00 600.00 1,500.00 180.00 4,170.00 80.00 200.00 3,000.00 960.00 300.00 100.00 48.00 300.00 20.00 5,580.00 1,380.00

8,801,304.60 6,094,770.00 5,023,689.00 838,083.84 855,360.00 19,173,660.00 2,356,200.00 4,319,700.00 611,453.70 755,880.37 1,452,000.00 321,200.00 443,520.00 514,800.00 462,825.00 3,218,767.20 843,190.85

360.00 17,000.00 300.00 150.00 15,000.00

5,544,831.20 4,504,830.00 2,511,844.50 1,303,390.00 8,380,838.40

300.00 2,600.00 90.00

60.00

521,356.00

600.00 200.00 210.00 480.00 100.00 100.00 36.00 100.00 1.00

2,758,800.00 4,301,000.00 1,955,738.40 377,940.00 484,000.00 321,200.00 332,640.00 178,200.00

3,947.00 60.00

18,173,595.00 1,767,150.00

60.00 1,620.00 120.00

297,000.00 7,448,760.00 3,534,300.00

4,000.00 840.00 120.00 100.00 200.00 200.00 20.00 1,020.00

815,271.60 661,395.32 580,800.00 321,200.00 1,402,500.00 316,800.00 462,825.00 588,376.80

720.00 120.00 36.00

595,237.50 580,800.00 332,640.00

360.00 300.00 60.00

297,618.75 1,452,000.00 554,400.00

10.00 40,550.00 480.00

231,412.50

30.00 480.00 420.00 60.00 12.00 660.00 600.00

694,237.50 276,883.20 256,623.30 215,007.50 354,000.00 4,991,249.98 10,553,400.00

2,000.00

1,730,520.00

293,283.78

500.00 200.00

349,201.60 997,612.00

1,800.00

1,099,985.04

3,750.00 200.00

2,531,275.10 97,001.62

50.00 500.00 221,289.75

33,750.33

100.00 8,000.00 3,000.00 16.00 182.00 3,599,992.00 1,799,985.00 100,000.10 1,400,568.00 8,000.00 4,200.00 280.00

240,713.00 3,599,992.00 2,643,152.13 2,186,052.00 2,800.00 33,000.00 11,700.00 210.00 979,994.40 14,849,967.00 6,806,485.48 1,609,146.00 3,500.00 1,224,993.00

100.00 2,000.00 1,600.00 150.00 50.00 60.00 1,149,390.00 103,977.50 150,480.00 270.00 60.00 100.00 246.00 2,068,902.00 150,480.00 110,091.96 3,422,369.58 50.00 60.00 49.00 400.00 180.00

240,713.00 899,998.00 1,006,915.10 103,977.50 150,480.00 873,449.94 440,367.84 2,469,089.70

200.00 90.00

220,183.92 1,234,544.85

550.00 180.00 30.00 100.00 12.00 15.00 12.00

605,505.78 2,469,089.70 407,000.00 40,944.20 261,742.80 712,404.00 284,961.60 51,864,583.57

400.00 180.00

440,367.84 2,469,089.70

180.00 1,000.00 300.00 60.00 100.00 9.00 6.00

2,469,089.70 90,000.00 122,832.60 130,871.40 340,560.00 427,442.40 142,480.00 58,366,279.99

120.00 15.00

261,742.80 712,404.00 56,867,505.97

200.00 120.00 15.00 12.00

81,888.40 261,742.80 712,404.00 284,961.60 96,553,841.29

200.00 120.00 100.00 36.00

81,888.40 261,742.80 340,560.00 1,709,769.60 54,482,987.45

100.00 180.00 100.00 39.00

40,944.20 392,614.20 340,560.00 1,852,250.40 63,392,387.63

Kapsul CEFAT 500 MG CAPSUL CEFIXIME 100 MG CESPAN CAP 100 MG CEFSPAN 200 MG CLINDAMYCIN CAP 150 MG DOXICOR 100 MG FARSYCLIN FORTE PROLIC 300 MG TOTAL Sirup ABBOTIC DRY SYR 30 ML AMOXICILLIN SYR 60 ML AMOXSAN SYR AMOXSAN FORTE SYR CEFADROXIL SYR 60 ML CEFAT DRY SYRUP CEFAT FORTE DRY SYR CEFILA SYR 100 MG CEFIXIME SYRUP CEFSPAN DRY SYRUP 100 ML CHLORAMFENICOL SYR CLANEKSI DRY SYR CLANEKSI FORTE DRY SYR 60ML DEXACEF 125 MG/ML 60 ML DEXYCLAV FORTE DRY SYR DEXYCLAV DRY SYR ERYTHROMYCIN SYR HUFAMOXIL SYR INTERMOXIL SYR 60 ML KALMOXILLIN DS 250 LAPICEF DRY SYR 125 MG LAPICEF DRY SYR 250 MG SPORETIK DRY SYR 30 ML STARCEF SYR 30 ML TOTAL Salep, Krim, Suppos BACTODERM CREAM 5 G BACTODERM OINT 10 G BACTROBAN CREAM 5 G BACTROBAN CREAM 10 G BACTROBAN OINT 5 G BACTROBAN OINT 10 G CENDO FENICOL ZM 3.5 G CENDO XITROL 5 ML CENDO XITROL OINT 3.5 G FUSON CREAM FUSON OINT FUSYCOM CREAM 5 G GARAMYCIN CREAM 5 G GARAMYCIN OINT 5 G GENTAMYCIN OINT 0.1% 5 G GENTASOLON 5 G GENTASOLON 10 G IKAMICETIN ZALF MATA 1% 3.5 G KALMICETINE ZALF KULIT 10 G MEDIKLIN GEL 1.2 % 15 G MEDIKLIN TR GEL 15 G NEBACETINE POWD 5 G TERRA-CORTRIL EYE OINT TERRAMYCIN SALEP MATA 1% TRIFACYLIN ZALF TOTAL ( Injeksi, Infus ) ACTACEF 1 G AMOXSAN 1 G AVELOX IV 250 ML BACTESYN INJ 0.75 G BACTESYN INJ 1.5 G

200.00 1,050.00 100.00 180.00

(Rp) 1,479,038.00 1,230,256.53 2,421,650.00 757,350.00

200.00 3,000.00 270.00 120.00 200.00

(Rp) 1,479,038.00 3,333,269.28 4,249,574.99 504,900.00 997,612.00 10,564,394.27 (Rp)

300.00 5,500.00 600.00 100.00 180.00 200.00

(Rp) 2,218,557.00 6,110,993.68 9,443,499.98 2,421,650.00 757,350.00 997,612.00 21,949,662.66 (Rp)

100.00 2,500.00 210.00 50.00 800.00 180.00 300.00

(Rp) 739,519.00 2,777,724.40 3,305,224.99 1,210,825.00 285,602.24 757,350.00 1,496,418.00 10,572,663.63 (Rp) 311,464.00

(Rp) 100.00 1,350.00 360.00

150.00

2,360,875.00

(Rp) 739,519.00 1,499,971.18 5,666,099.99

30.00

126,225.00

120.00 100.00 100.00

5,888,294.53 (Rp)

2,487,100.00 (Rp) 36.00 102,960.00 2.00 20.00 3.00 3.00 22.00 4.00 5.00 73.00

504,900.00 35,000.00 498,806.00 8,944,296.17 (Rp) 140,976.00 68,002.00 48,907.32 69,750.29 139,978.61 122,007.60 262,112.13 1,267,535.50

900.00 13,400.00 1,320.00 520.00 800.00 810.00 100.00 800.00 18,650.00

(Rp) 6,655,671.00 14,952,215.07 20,775,699.96 10,303,699.99 285,602.24 3,408,075.00 35,000.00 3,990,448.00 60,406,411.26 (Rp) 452,440.00 170,962.00 489,073.20 372,001.53 1,387,546.97 762,539.70 681,491.53 2,990,020.00 6,811,650.48 5,189,250.00 20,222.40 107,695.17 763,885.76 136,950.00 10,098,000.00 5,430,480.00 267,533.20 175,000.00 220,000.00 198,000.00 640,942.50 523,600.00 339,379.00 641,784.00 38,870,447.44 (Rp) 4,273,500.00 1,331,355.20 1,039,500.00 962,280.00 207,900.00 1,736,460.00 2,286,542.50 1,955,552.50 143,756.25 7,735,096.05 1,032,181.92 384,813.00 5,918,715.00 6,306,121.80 348,975.00 1,238,622.00 2,773,501.50 342,585.21 2,504,700.00 1,862,437.50 3,080,000.00 1,640,550.50 115,830.00 341,930.16 199,999.80 49,762,905.89 (Rp) 11,141,749.08 163,024.40 7,697,039.97 1,215,500.00 8,181,250.00

150.00 2,233.33 220.00 86.67 133.33 135.00 16.67 133.33 3,108.33

(Rp) 1,109,278.50 2,492,035.85 3,462,616.66 1,717,283.33 47,600.37 568,012.50 5,833.33 665,074.67 10,067,735.21 (Rp) 75,406.67 28,493.67 81,512.20 62,000.26 231,257.83 127,089.95 113,581.92 498,336.67 1,135,275.08 864,875.00 3,370.40 17,949.20 127,314.29 22,825.00 1,683,000.00 905,080.00 44,588.87 29,166.67 36,666.67 33,000.00 106,823.75 87,266.67 56,563.17 106,964.00 6,478,407.91 (Rp) 712,250.00 221,892.53 173,250.00 160,380.00 34,650.00 289,410.00 381,090.42 325,925.42 23,959.38 1,289,182.68 172,030.32 64,135.50 986,452.50 1,051,020.30 58,162.50 206,437.00 462,250.25 57,097.54 417,450.00 310,406.25 513,333.33 273,425.08 19,305.00 56,988.36 33,333.30 8,293,817.65 (Rp) 1,856,958.18 27,170.73 1,282,840.00 202,583.33 1,363,541.67

3.00 4.00 4.00 12.00 3.00 65,209.76 93,000.38 80,995.20 91,505.70 3.00 45.00 4.00 13.00 60.00 20.00 3.00 3.00 40.00 21.00 6.00 2,692,800.00 942,480.00 39,151.20 35.00 21.00 10.00 48,907.32 299,862.64 122,009.80 807,070.00 1,041,810.00 1,402,500.00 107,695.17 143,228.58 2,356,200.00 942,480.00 65,252.00 8.00 3.00 65.00 8.00 10.00 12.00 20.00 130,419.52 69,750.29 413,573.16 244,015.20 574,200.00 214,170.00 1,402,500.00 12.00 6.00 50.00 6.00 6.00 6.00 63.00 6.00 6.00 35.00 20.00 25.00 6.00 6.00 10.00 6.00 286,457.16 2,356,200.00 897,600.00 163,130.00 132,000.00 132,000.00 303,875.00 280,500.00 5.00 12.00 12.00 50.00 4.00

60.00 6.00

1,070,850.00 420,750.00

195,629.28 139,500.57 318,133.20 183,001.40 314,534.55 371,250.00 1,123,984.98 20,222.40

20.00 2.00 20.00 120.00 28.00

135,004.16 104,844.85 1,237,500.00 2,093,300.00 1,963,500.00

3.00 136,950.00 807,840.00 538,560.00 175,000.00 88,000.00 15.00 29.00

143,228.58 1,009,800.00 1,301,520.00

4.00 13.00 18.00

190,971.44 875,160.00 807,840.00

3.00

91,162.50

6.00 3.00

182,325.00 140,250.00

3.00 2.00 2.00 3.00 175,032.00 4,899,102.38 (Rp) 712,250.00 248,816.60 207,900.00 6.00 3.00 339,379.00 175,032.00 8,606,068.59 (Rp) 683,760.00 207,900.00 160,380.00 5.00

66,000.00 63,580.00 102,850.00 291,720.00 4,517,390.89 (Rp) 142,450.00 166,544.40 103,950.00

5,587,904.74 (Rp) 598,290.00 207,900.00

7,659,590.51 (Rp) 1,424,500.00 499,633.20 103,950.00 801,900.00 103,950.00 320,760.00 939,675.00 791,010.00 143,756.25 1,328,635.00 182,212.80 1,291,356.00 753,291.00 41,250.00 227,920.00 391,737.50 80,000.25 726,000.00 1,718,062.50 2,935,625.00 373,450.00 38,610.00 83,397.60 15,300,682.10 (Rp) 660,000.00 163,024.40 1,204,551.81 1,168,750.00

7,600,390.33 (Rp) 712,250.00 416,361.00 207,900.00 103,950.00 1,069,200.00 783,062.50 659,175.00 2,694,098.55 622,298.82 88,803.00 1,291,356.00 860,904.00 266,475.00 398,860.00 626,780.00 80,000.25 363,000.00 144,375.00 493,800.50 77,220.00 50,038.56 12,009,908.18 (Rp) 3,463,680.00 1,204,551.81 1,168,750.00

5.00 56.00 30.00 16.00 214.00 25.00 13.00 49.00 388.00 74.00 6.00 3.00 16.00 5.00 150.00 121.00 41.00 50.00 10.00 9.00 21.00 11.00 6.00 11.00 1,330.00

0.83 9.33 5.00 2.67 35.67 4.17 2.17 8.17 64.67 12.33 1.00 0.50 2.67 0.83 25.00 20.17 6.83 8.33 1.67 1.50 3.50 1.83 1.00 1.83 221.67

21.00 6.00

170.00 30.00 6.00 50.00 40.00 22.00 42.00 30.00 40.00 7.00 21.00 6.00

1,290,450.70 227,670.30 177,606.00 1,076,130.00 860,904.00 250,712.00 658,119.00 48,000.15 290,400.00 101,062.50 399,850.00 50,038.56 6,237,133.21 (Rp)

50.00 12.00 3.00 15.00 3.00 6.00 60.00 36.00 6.00 175.00 24.00 60.00 35.00 25.00 20.00 25.00 50.00 100.00 119.00 122.00 20.00 3.00 10.00

25.00 10.00 6.00 3.00 20.00 50.00 30.00 355.00 82.00 3.00 60.00 40.00 170.00 35.00 40.00 50.00 50.00 6.00 26.00 6.00 6.00

25.00 6.00 6.00

24.00 6.00 3.00

5.00 4.00 3.00

10.00

346,500.00 30.00 5.00 177.00 469,837.50 109,862.50 1,343,819.40 6.00 18.00 142.00 93,967.50 395,505.00 1,078,092.40

4.00 30.00 30.00 30.00

118,404.00 645,678.00 341,880.00 470,085.00 55.00 100.00 25.00 25.00 12.00 85.00 3.00 5.00 1,183,743.00 2,152,260.00 41,250.00 391,737.50 19,200.06 617,100.00 43,312.50 93,362.50 91,737.36 7,609,262.32 (Rp) 2,164,800.00 941,167.27 2,337,500.00 50.00 48.00 1.00 15.00 45.00 70.00 1,076,130.00 1,033,084.80 19,250.00 235,042.50 115,384.50 508,200.00

15.00 2.00

280,087.50 16,679.52 5,264,368.12 (Rp) 3,247,200.00 2,181,969.08 607,750.00 1,168,750.00

6.00 60.00

50,038.56 199,999.80 3,341,551.96 (Rp) 1,606,069.08 2,164,800.00 1,168,750.00

11.00

150.00 32.00 30.00 18.00 6.00 36.00 146.00 89.00 6.00 1,019.00 136.00 13.00 275.00 293.00 220.00 108.00 177.00 187.00 345.00 129.00 128.00 87.00 9.00 41.00 60.00 3,740.00

25.00 5.33 5.00 3.00 1.00 6.00 24.33 14.83 1.00 169.83 22.67 2.17 45.83 48.83 36.67 18.00 29.50 31.17 57.50 21.50 21.33 14.50 1.50 6.83 10.00 623.33

2.00 10.00 3.00 10.00 10.00 607,750.00 1,168,750.00 10.00

16.00 3.00 10.00

4.00 10.00 10.00

10.00 2.00 20.00

15.00 5.00 10.00 10.00

47.00 10.00 23.00 20.00 70.00

7.83 1.67 3.83 3.33 11.67

BIFOTIK INJ BROADCED 1000 MG CEFIZOX 1 G CEFOPERAZON 1 G CEFOTAXIM 1000 MG CEFTAZIDIME INJ CEFTIZOXIME 1 G CEFTRIAXONE 1 G CEFXON INJ CEPRAZ INJ 1 G CERADOLAN INJ 1 G CEROPID INJ 1 G CIPROFLOXACIN INF CLAVAMOX IV 1000 mg COMBICEF 1 G CRAVIT IV 100 ML DIBEKACINE INJ 100 mg FOSMICIN 1 G FOSMICIN 2 G GENTAMYCIN 80 mg 1 ML JAYACIN INF 2 MG/ML 100 ML KANAMYCINE INJ 1 g KEDACILINE 1 G LACEDIM INJ LEKUICIN INF 100 ML LEVOFLOXACIN INFUS LEVOCIN 100 ML INFUS MERONEM INJ 0.5 G MERONEM INJ 1 G MEROPENEM INJ 1 G MEROPEX INJ MIKASIN INJ 250 MG MIKASIN INJ 500 MG NOVELMYCIN INJ PICYN 1500 SOCEF INJ SODIME INJ STABIXIN 1 G STREPTOMYCIN INJ 1 G TAXEGRAM 1000 MG INJ TERFACEF INJ TRIJECT INJ TRIPENEM INJ 500 MG TRIPENEM INJ 1 G VICILLIN INJ 1000 MG TOTAL (Drop ) AMOXSAN PAED DROPS 15 ML BAQUINOR 0.3 % ED CENDO FENICOL 0.25 % CENDO FENICOL 0.5 % CHLORAMPHENICOL T T 3% CRAVIT EYE DROP 5 ML OTOPAIN EAR DROP OTOPRAF TARIVID OTIC TRIAXITROL TTS MATA 5 ML XITROL MND TOTAL TOTAL KESELURUHAN

26.00 450.00 1,500.00 160.00 60.00 7,500.00 20.00 10.00 40.00 400.00 20.00

4,442,405.00 39,105,000.00 4,259,383.26 2,064,585.60 5,940,000.00 20,411,201.25 2,057,000.00 2,019,624.20 4,392,300.00 5,000,022.46 1,407,120.00

60.00 50.00 50.00 600.00 1,500.00 400.00 100.00 7,000.00 161.00 40.00 10.00 50.00 300.00 10.00 5.00 10.00 220.00 300.00 200.00 110.00 90.00 50.00 5.00 300.00

6,962,514.90 7,373,712.50 8,624,000.00 52,140,000.00 3,644,949.00 4,062,960.00 9,900,000.00 19,050,454.50 22,509,410.00 4,114,000.00 2,019,624.31 5,490,375.00 3,979,766.83 703,560.00 1,168,750.00 756,882.50 17,427,025.00 38,400,450.00 479,996.00 4,092,000.00 2,474,985.74 6,820,000.00 818,400.00 19,785,700.00

60.00 60.00 650.00 2,560.00 50.00 9,500.00 140.00 45.00 30.00 50.00 500.00 40.00

6,962,514.90 10,348,800.00 56,485,000.00 6,220,712.96 4,950,000.00 25,400,313.40 19,573,400.00 4,628,250.00 6,058,872.93 5,490,375.00 5,984,979.00 2,814,240.00 30.00 500.00 2,000.00 1,700.00 30.00 8,000.00 100.00 43.00 20.00 490.00 20.00 10.00 10.00 100.00 100.00 200.00 100.00 50.00 760.00 10.00 5,174,400.00 43,450,000.00 4,859,932.00 17,276,580.00 2,970,000.00 21,389,737.00 14,432,000.00 4,567,750.00 4,241,211.57 5,865,279.42 1,407,120.00 2,337,500.00 756,882.50 7,921,375.00 12,800,150.00 7,200,072.00 2,749,865.63 6,820,000.00 49,725,280.00 1,749,740.85 37,400,000.00

40.00 40.00 500.00 160.00 8,760.00 80.00 30.00

4,641,676.60 6,899,200.00 1,214,983.00 15,840,000.00 23,421,762.67 8,228,000.00 6,361,817.35

75.00

8,703,143.63

426.00 1,340.00

37,019,400.00 3,256,154.44

12,420.00 35.00 40.00 40.00 490.00 10.00 25.00 10.00 220.00 250.00 140.00

33,207,567.62 5,051,200.00 4,114,000.00 8,482,423.14 5,865,279.42 703,560.00 2,725,222.50 756,882.50 17,427,025.00 32,000,375.00 335,997.20

4.00 27.00

281,424.00 2,943,240.30

10.00

756,882.50

300.00 200.00 10.00 100.00 120.00 20.00 700.00 10.00

750,024.00 7,440,000.00 80,685.00 2,749,984.16 16,368,000.00 3,273,600.00 46,200,000.00 2,099,895.05

10.00 150.00 300.00 850.00 300.00 150.00 100.00 10.00 885.00

756,882.50 11,882,062.50 38,400,450.00 2,049,993.00 10,800,108.00 4,124,976.24 13,640,000.00 1,636,800.00 57,903,780.00

180.00 90.00 210.00 100.00

14,258,475.00 11,520,135.00 7,560,000.00 2,749,865.63

120.00 20.00 550.00

3,299,838.75 2,728,000.00 35,985,400.00

140.00

9,159,920.00

200.00 20.00 110.00 70.00 70.00 170.00 80.00 30.00 90.00 700.00 25.00 202.00 50.00

37,400,000.00 5,049,000.00 8,228,000.00 9,378,600.00 8,608,600.00 16,035,250.00 10,395,000.00 4,273,500.00 8,910,000.00 2,248,400.00 2,360,421.25 29,117,836.00 6,990,500.00

200.00 20.00 50.00 80.00 100.00 40.00 20.00 50.00 530.00 42.00 200.00 125.00

37,400,000.00 1,496,000.00 6,699,000.00 9,838,400.00 9,432,500.00 5,197,500.00 2,849,000.00 4,950,000.00 1,702,360.00 3,965,507.70 28,619,646.00 17,870,875.00

10.00 250.00 20.00 100.00 60.00 50.00 60.00 50.00 40.00 1,650.00 30.00 200.00 100.00

4,063,233.24 46,750,000.00 5,049,000.00 7,480,000.00 8,038,800.00 6,149,000.00 7,796,250.00 7,122,500.00 3,960,000.00 5,299,800.00 2,832,505.50 28,619,646.00 14,296,700.00

200.00

6.00 160.00

1,049,844.51 29,920,000.00

10.00 75.00 10.00 15.00

1,749,740.85 14,025,000.00 748,000.00 2,009,700.00

50.00 120.00

6,699,000.00 11,319,000.00 230.00 21,694,750.00

15.00 20.00 1,980,000.00 1.00 300.00 15.00 90.00 20.00 5.00 10.00 165,000.00 963,600.00 1,691,168.50 12,878,840.70 2,859,340.00 849,964.50 3,432,000.00 196,028,475.03 (Rp) 2.00 20.00 650.00 25.00 200.00 50.00

1,949,062.50 1,980,000.00 2,087,800.00 2,360,421.25 28,619,646.00 7,148,350.00

120.00 60.00

17,171,787.60 8,578,020.00

110.00

408,375.00 321,997,694.73 (Rp)

90.00

334,125.00 376,350,756.19 (Rp)

120.00

445,500.00 449,852,426.98 (Rp) 48,907.32 46,983.75 263,670.00 9,999.00 792,000.00 1,474,189.20 2,881,450.00 105,187.50 5,622,386.77 593,588,616.20

50.00

185,625.00 305,967,927.65 (Rp) 103,445.00

20.00

74,250.00 271,619,108.88 (Rp) 46,795.65 87,890.00

235.00 76.00 180.00 2,626.00 9,400.00 2,260.00 400.00 53,180.00 436.00 268.00 140.00 140.00 2,180.00 104.00 52.00 15.00 50.00 870.00 1,040.00 1,490.00 1,020.00 10.00 660.00 340.00 35.00 3,335.00 10.00 10.00 26.00 1,085.00 40.00 240.00 245.00 200.00 620.00 195.00 100.00 221.00 3,830.00 137.00 1,012.00 405.00 5.00 10.00 390.00 89,493.00

27,269,850.03 11,816,117.50 31,046,400.00 228,199,400.00 23,456,114.66 23,404,125.60 39,600,000.00 142,881,036.44 61,566,010.00 27,709,000.00 29,183,573.50 15,373,050.00 26,695,327.13 7,317,024.00 5,668,462.80 3,506,250.00 3,784,412.50 68,915,962.50 133,121,560.00 3,616,010.20 37,092,180.00 80,685.00 18,149,516.15 46,376,000.00 5,728,800.00 218,760,080.00 2,099,895.05 1,749,740.85 6,862,818.60 202,895,000.00 10,098,000.00 17,952,000.00 32,825,100.00 24,596,000.00 58,481,500.00 25,337,812.50 14,245,000.00 21,945,000.00 12,301,960.00 13,210,024.20 145,027,402.30 57,743,785.00 849,964.50 3,432,000.00 1,447,875.00 1,921,816,389.46 (Rp) 152,352.32 93,591.30 150,348.00 447,119.25 17,998.20 205,425.00 3,573,900.00 2,923,802.80 13,542,815.00 216,004.50 368,156.25 21,691,512.62 2,474,075,252.57

39.17 12.67 30.00 437.67 1,566.67 376.67 66.67 8,863.33 72.67 44.67 23.33 23.33 363.33 17.33 8.67 2.50 8.33 145.00 173.33 248.33 170.00 1.67 110.00 56.67 5.83 555.83 1.67 1.67 4.33 180.83 6.67 40.00 40.83 33.33 103.33 32.50 16.67 36.83 638.33 22.83 168.67 67.50 0.83 1.67 65.00 14,915.50

4,544,975.01 1,969,352.92 5,174,400.00 38,033,233.33 3,909,352.44 3,900,687.60 6,600,000.00 23,813,506.07 10,261,001.67 4,618,166.67 4,863,928.92 2,562,175.00 4,449,221.19 1,219,504.00 944,743.80 584,375.00 630,735.42 11,485,993.75 22,186,926.67 602,668.37 6,182,030.00 13,447.50 3,024,919.36 7,729,333.33 954,800.00 36,460,013.33 349,982.51 291,623.48 1,143,803.10 33,815,833.33 1,683,000.00 2,992,000.00 5,470,850.00 4,099,333.33 9,746,916.67 4,222,968.75 2,374,166.67 3,657,500.00 2,050,326.67 2,201,670.70 24,171,233.72 9,623,964.17 141,660.75 572,000.00 241,312.50 320,302,731.58 (Rp) 25,392.05 15,598.55 25,058.00 74,519.88 2,999.70 34,237.50 595,650.00 487,300.47 2,257,135.83 36,000.75 61,359.38 3,615,252.10 412,345,875.43

3.00 2.00 6.00 3.00 46,795.65 103,364.25 72,509.25 3.00 12.00 10.00 30.00 120.00 50.00 6.00 125,971.00

4.00

1.00

23,050.00

4.00 8.00 3.00 55.00 8.00 25.00 23.00 7,999.20 205,425.00 1,452,000.00 98,279.00 1,440,725.00 103,502.00 3,307,930.20 272,521,823.59

20.00 60.00

537,900.00 3,457,740.00

30.00 50.00 50.00 5.00

792,000.00 614,240.00 2,881,450.00 87,656.25 4,598,015.40 466,338,022.05

30.00 10.00 64,274.00

1,728,870.00 175,312.50 2,007,627.50 385,155,153.11

60.00 20.00 25.00

737,094.60 1,152,580.00 112,502.50 2,136,862.75 355,874,414.44

52,309.00

4,018,690.00 400,597,223.18

59,738.00

24,144.00

33,426.00

7.00 4.00 9.00 20.00 18.00 3.00 135.00 238.00 235.00 48.00 21.00 738.00 359,862.00

1.17 0.67 1.50 3.33 3.00 0.50 22.50 39.67 39.17 8.00 3.50 123.00 59,977.00

Lampiran 2. Rekapitulasi Pembelian Antibiotik Berdasarkan Nama Generik dan Nama Dagang di RSUP Fatmawati Periode Juli - Desember 2010NAMA OBAT GENERIK AMOXYCILLIN 500 MG AMOXICILLIN SYR 60 ML AMPICILLIN 500 MG AZITHROMYCIN 500MG CEFADROXIL 500 MG CEFADROXIL SYR 60 ML CEFIXIME CAP 100 MG CEFIXIME SYRUP CEFOTAXIM 1000 MG CEFTAZIDIME INJ CEFTIZOXIME 1 G CEFTRIAXONE 1 G CHLORAMFENICOL SYR CHLORAMPHENICOL T T 3% CIPROFLOXACIN 500 MG CIPROFLOXACIN INF CLINDAMYCIN CAP 150 MG CLINDAMYCIN 300 MG DIBEKACINE INJ 100 mg DOXYCYCLINE 100 MG ERYTHROMYCIN SYR GENTAMYCIN 80 mg 1 ML GENTAMYCIN OINT 0.1% 5 G KANAMYCINE INJ 1 g LEVOFLOXACIN 500 MG LEVOFLOXACIN INFUS LINCOMYCIN 500 MG MEROPENEM INJ 1 G OFLOXACIN 200 MG OFLOXACIN 400 MG RIFAMPICIN 300 MG RIFAMPICIN 450 MG RIFAMPICIN 600 MG SPIRAMYCIN 500 MG STREPTOMYCIN INJ 1 G TETRACYCLINE 250 MG THIAMPHENICOL 500 MG TOTAL DAGANG ABBOTIC XL ABBOTIC DRY SYR 30 ML ACTACEF 1 G AMOXSAN 500 MG AMOXSAN FORTE SYR AMOXSAN INJ 1 G AMOXSAN PAED DROPS 15 ML AMOXSAN SYR AVELOX 400 MG AVELOX IV 250 ML AZTRIN 250 MG BACTESYN INJ 0.75 G BACTESYN INJ 1.5 G BACTODERM CREAM 5 G BACTODERM OINT 10 G BACTESYN 375 MG BACTROBAN CREAM 5 G BACTROBAN CREAM 10 G BACTROBAN OINT 5 G BACTROBAN OINT 10 G BAQUINOR 0.3 % ED BAQUINOR FORTE JULI JML HARGA (Rp) AGUSTUS JML 100.00 SEPTEMBER HARGA (Rp) 36,999.60 JML HARGA (Rp) OKTOBER JML NOVEMBER JML DESEMBER HARGA (Rp) 102,960.00 671,597.98 516,153.33 135,004.16 2,093,300.00 1,214,983.00 15,840,000.00 23,421,762.67 7,999.20 688,974.00 490.00 5,865,279.42 JML 200.00 20.00 100.00 40.00 1,750.00 22.00 1,350.00 73.00 1,340.00 HARGA (Rp) 73,999.20 68,002.00 36,999.60 440,000.00 1,003,631.48 139,978.61 1,499,971.18 1,267,535.50 3,256,154.44 JML 300.00 56.00 100.00 133.00 9,450.00 214.00 13,400.00 388.00 9,400.00 2,260.00 400.00 53,180.00 6.00 18.00 66,600.00 2,180.00 800.00 26,250.00 50.00 8,100.00 41.00 1,490.00 220.00 10.00 9,080.00 3,335.00 2,280.00 1,085.00 700.00 6,100.00 6,300.00 51,000.00 20,500.00 1,650.00 3,830.00 1,000.00 900.00 302,806.00 TOTAL HARGA (Rp) 110,998.80 170,962.00 36,999.60 1,634,097.98 5,922,759.65 1,387,546.97 14,952,215.07 6,811,650.48 23,456,114.66 23,404,125.60 39,600,000.00 142,881,036.44 20,222.40 17,998.20 17,716,179.80 26,695,327.13 285,602.24 14,712,299.91 3,784,412.50 1,656,673.70 267,533.20 3,616,010.20 348,975.00 80,685.00 5,814,547.20 218,760,080.00 1,393,097.93 202,895,000.00 318,291.37 4,014,212.07 2,204,987.40 22,949,949.00 12,256,537.70 1,816,517.34 12,301,960.00 90,000.00 368,497.80 814,754,104.34 (Rp) 7,991,828.00 452,440.00 11,141,749.08 1,426,029.00 372,001.53 163,024.40 152,352.32 489,073.20 10,161,459.00 7,697,039.97 479,948.70 1,215,500.00 8,181,250.00 4,273,500.00 1,331,355.20 5,975,249.60 1,039,500.00 962,280.00 207,900.00 1,736,460.00 93,591.30 13,029,525.30 RATA-RATA/BULAN JML HARGA (Rp) 50.00 18,499.80 9.33 28,493.67 16.67 6,166.60 22.17 272,349.66 1,575.00 987,126.61 35.67 231,257.83 2,233.33 2,492,035.85 64.67 1,135,275.08 1,566.67 3,909,352.44 376.67 3,900,687.60 66.67 6,600,000.00 8,863.33 23,813,506.07 1.00 3,370.40 3.00 2,999.70 11,100.00 2,952,696.63 363.33 4,449,221.19 133.33 47,600.37 4,375.00 2,452,049.99 8.33 630,735.42 1,350.00 276,112.28 6.83 44,588.87 248.33 602,668.37 36.67 58,162.50 1.67 13,447.50 1,513.33 969,091.20 555.83 36,460,013.33 380.00 232,182.99 180.83 33,815,833.33 116.67 53,048.56 1,016.67 669,035.34 1,050.00 367,497.90 8,500.00 3,824,991.50 3,416.67 2,042,756.28 275.00 302,752.89 638.33 2,050,326.67 166.67 15,000.00 150.00 61,416.30 50,467.67 135,792,350.72

HARGA (Rp)

36.00 20.00 12.00 1,050.00 60.00 1,500.00 160.00 60.00 7,500.00 220,000.00 80,995.20 1,230,256.53 1,070,850.00 4,259,383.26 2,064,585.60 5,940,000.00 20,411,201.25 1,000.00 45.00 3,000.00 60.00 1,500.00 400.00 100.00 7,000.00 647,496.30 299,862.64 3,333,269.28 1,041,810.00 3,644,949.00 4,062,960.00 9,900,000.00 19,050,454.50 3,300.00 65.00 5,500.00 12.00 2,560.00 50.00 9,500.00 10.00 23,000.00 500.00 1,500.00 10.00 3,000.00 25.00 850.00 170.00 5,580.00 885.00 1,380.00 250.00 200.00 3,750.00 2,800.00 33,000.00 11,700.00 400.00 1,650.00 200.00 2,136,737.79 413,573.16 6,110,993.68 214,170.00 6,220,712.96 4,950,000.00 25,400,313.40 9,999.00 6,094,770.00 5,984,979.00 838,083.84 756,882.50 611,453.70 163,130.00 2,049,993.00 266,475.00 3,218,767.20 57,903,780.00 843,190.85 46,750,000.00 97,001.62 2,531,275.10 979,994.40 14,849,967.00 6,806,485.48 440,367.84 5,299,800.00 81,888.40 202,024,784.92 (Rp) 912,384.00 3,463,680.00 69,750.29 48,907.32 130,419.52 1,890,504.00 1,204,551.81 20.00 2,500.00 50.00 2,500.00 63.00 2,000.00 1,700.00 30.00 8,000.00 6.00 17,000.00 490.00 800.00 15,000.00 10.00 302,500.00 1,618,740.75 318,133.20 2,777,724.40 1,123,984.98 4,859,932.00 17,276,580.00 2,970,000.00 21,389,737.00 20,222.40 4,504,830.00 5,865,279.42 285,602.24 8,380,838.40 756,882.50 53.00 900.00 20.00 120.00 500.00 160.00 8,760.00 8.00 2,600.00

12,420.00

33,207,567.62

12,000.00 400.00 5,250.00 10.00 1,100.00 6.00 300.00 10.00 2,000.00 700.00 200.00 500.00 8,000.00 3,000.00 200.00 700.00

3,247,725.80 5,000,022.46 2,979,126.15 756,882.50 229,948.40 39,151.20 750,024.00 80,685.00 1,730,520.00 46,200,000.00 37,400,000.00 349,201.60 3,599,992.00 1,799,985.00 220,183.92 2,248,400.00

12,000.00 300.00 4,500.00 10.00 4,000.00 10.00 200.00 25.00 1,020.00 300.00 200.00 1,800.00 8,000.00 4,200.00 550.00 530.00 100.00

3,179,880.00 3,979,766.83 2,514,251.52 756,882.50 815,271.60 65,252.00 4

tugas khusus

Documents