trypano.ppt

7/25/2019 Trypano.ppt

1/94


2/94

Balantidiasis

Es la infeccin intestinal producidaporBalantidiumcoli


3/94

Balantidiasis

El parsito tiene dos formas:

Quistes.

Trofozotos.


4/94

BalantidiasisLos quistes:

Son redondeados.

Poseen doble membrana.

Tienen ! a "! m# de dimetro.

Son las formas infectantes.


5/94

Balantidiasis

$iliado de %ran tama&o

El torfozoto posee de '! a (!! m# por ! a '! m#

Presenta:

)acron*cleo.

)icron*cleo.

$itostoma.

$itopi%io.


6/94

Balantidiasis

Balantidiumcoli:

Se reproduce por:

+i,isin binaria.

$on-u%acin.

emacin.


7/94

Balantidiasis

Pato%enia:El trofozoto ,i,e en la luz del intestino %rueso.

En al%unas ocasiones in,ade la pared intestinal:

Puede producir ulceraciones:

$on fondo necrtico.

/ ,eces confluentes.

0aramente pro,ocan perforacin intestinal.

Se 1an descripto pocos casos de balantidiasis ,isceral:

enital.

Pulmonar.

2eptica.


8/94

Balantidiasis

)anifestaciones clnicas:

La ma3ora de los casos son asintomticos.


9/94

Balantidiasis


En casos a%udos puede presentarse:

+olor clico.

+iarrea.

El cuadro disent4rico seme-a una amibiasis.

2a3:

Pu-o.

Tenesmo

)oco 3 san%re.

+olor clico


10/94

Balantidiasis


Puede 1aber sntoma %enerales:

5mito.

Enflaquecimniento.

+ebilidad.

+es1idratacin.


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Balantidiasis


$omplicaciones:

Peforacin intestinal:

Peritonitis.

6iebre.

/pendicitis balantidiana.

7n,asin de %enitales femeninos:6lu-o ,a%inal necrtico.

8lceraciones.


12/94

Balantidiasis


En casos crnicos la sintomatolo%a es mas intensa.

Pueden alternarse deposiciones mucosas 3 san%uinolentas.


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14/94

Balantidiasis

+ia%nostico diferencial:

/mibiasis.Tricocefalosis a%uda.

+isentera bacilar.

$olitis ulcerati,a.


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Balantidiasis

Epidemiolo%a.

Se transmite por contaminacin fecal;oral.

La transmisin se produce:

+e persona a persona.

Por contacto con cerdos portadores del parsito.


16/94

Balantidiasis

Tratamiento:

Tetraciclina

/dultos '!! m% ,eces al da durante

=i&os ! a '! m%>%da en ni&os ma3ores de ? a&os

repartidos en dosis durante


17/94

Enfermedades causadasEnfermedades causadas

por agentes de la familiapor agentes de la familia

TrypanosomatidaeTrypanosomatidae


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Leis1maniasis te%umentaria


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En /r%entina se ,e en:

Salta.Au-u3.Tucumn.Santia%o del estero.$atamarca.

6ormosa.$1aco.)isiones.$orrientes.

La pro,incia con ma3or incidencia es Salta.


20/94

Tr3panosomatidae .Leishmania

Leishmania

complejoLeishmaniaaethiopica

complejoLeishmaniadonovani

complejoLeishmaniainfantum

complejoLeishmaniamajorcomplejoLeishmaniamexicana

complejoLeishmaniatropicaLeishmaniade lagartosLeishmaniaadleriLeishmaniagymnodactyliLeishmaniahoogstraaliLeishmaniatarentolaeViannia

complejoLeishmaniabraziliensiscomplejoLeishmaniaguyanensis

complejoLeishmanialainsoni

complejoLeishmanianaiffiLeishmaniano clasificadasLeishmaniaarabicaLeishmaniaarchibaldiLeishmaniadeaneiLeishmaniagerbilli

LeishmaniagulikiLeishmaniaherreriLeishmaniahertigiLeishmaniakillickiLeishmaniaturanicaLeishmaniasp.Leishmaniasp. MHOM/MQ/92/MAR1Leishmaniasp. A!2"""


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#a leis$maniasis es un conjunto de enfermedades

producidas por distintas especies del g%neroLeishmania.

#as formas &'sicas son(5isceral.$utnea.$utneo;mucosa.

e pueden clasificar en dos gandes grupos(

#as de origen antropontico.#as de origen zoontico.


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23/94

/%entes etiol%icos

4nero Leishmania

Sub%4nero Leishmania

$omple-o: Leishmaniamexicana

Especies: Leishmaniamexicana

Leishmaniaamazonensis

Leishmaniagamhani

LeishmaniapifanoiLeishmaniavenezuelensis


24/94

/%entes etiol%icos

4nero Leishmania

Sub%4nero Viannia

$omple-o: Leishmaniabraziliensis

Especies: Leishmaniabraziliensis

Leishmaniapanamensis

Leishmaniaguayanensis

Leishmaniaperuviana

Leishmaniacolombiensis

Leishmaniaequatorensis

Leishmanialainsoni

Leishmanianaiffi

Leishmaniashawi


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El comple-oLeishmaniabrasiliensisse asocia a la

leis1maniasis te%umentariaC al i%ual que:

Leishmaniamexicana.Leishmaniatropica.Leishmaniamajor.Leishmaniaaethiopica.


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Leishmaniachagasiproduce lesiones ,iscerales. En el ,ie-o mundo som:

Leishmaniadonovani.Leishmaniainfantum.

En las lesiones 1epticas o espl4nicas se pueden ,er

los cuerpos de inclusin de +ono,an.


27/94

Los ,ectores son las 1embras de los dipteros de la

familiaPsychodidaeC subfamiliaPhlebotominaeC

pertenecen a los %4nerosPhlebotomusDP. cortellezziCP.

intermediusCP. migoneiCP. argentipesCP.papatasiCP.

langeroniorientalisCLutzomyiaDL. longipalpisCL.

intermediusCL. anduzeiCL.panamensisCL.pessoaiCL.

guayanensisCL.flaviscutellataCL. trapidoiCL.gomeziCL.

verrucarumCL.peruensisCL. olmeca 3PsychodopygusDP.

wellcomeiCP.panamensis.

Se 1a realizado una clasificacin se%*n el sector

intestinal donde se desarrollan lasLeishmaniasC las

pertenecientes al sub%4neroVianniadesarrollan en el

intestino posterior antes de mi%rar al intestino medio 3

anterior Dperip3laria. Estn incluidas en el sub%4nero

Leishmaniase encuentran las especies que ocupna solo el

intestino medio o anterior Dsuprap3laria.

Poseen lipofosfo%luacnos que le permiten unirse a $b 3

$biC son fa%acitados por los macrfa%os a tra,4s de los

receptores para $0< DL6/;


28/94

Para las formas te%umentarias el ,ector esLutzomia

intermedia3Lutzomianeivai.

Para la forma ,isceral esLutzomialongipalpis. Se desarrollan en climas templados 3 1*medos.


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Leis1maniasisF

Sndromesclnicos LeishmaniaSpp. +istribucin

LeishmaniasisvisceralD>ala;azar:compromiso%enralizadodel

sistemaretculoendotelialDbazoCm4dulaseaC1%ado3etc. L.DLeishmaniadonovani subcontinete 7ndioC norte 3 este de $1inaC Pa>istanC =epalC este de /frica

L.DL.infantum)edio EsteC litoral )editerrneoC BalcanesC /sia central 3 sudoesteC norte3 oeste de $1inaC /frica del =orte 3 sub;Sa1ariana

L.DL.spp. Gen3aC Et1iopaC SudanC Somala

L.DL.chagasi /m4rica latina

L.DL.amozonensis Brasil DEstado de Ba1a

L.DL.tropicaDrara

Este medioC /rabia Saudita Dtropas estadounidensesC 7ndiaC /frica del

=orteC Pa>istnC litoral )aditerrneoC /sia central 3 oeste

leishmaniasisdrmicapost;kala;azar L.DL.donovani subcontinente 7ndio

L.DL.spp. GeniaC Et1iopaC 3 Somala

leishmaniasiscut!neadelViejo"undo:=*merodelesionescutneassimpleolinitada

L.DL.majorEste )edioC 7ndiaC Pa>istnC /fricaC /sia central 3 oesteC norte 3 oeste de$1ina

L.DL.tropicaLitoral )editerrneoC Este )edioC /frica del =orteC 7ndiaC Pa>istanC /siacentral 3 del Este

L.DL.aethiopica 0e%in monta&osa de Et1iopaC Gen3aC Hem4n

L.DL.infantumDraraEste medioC litoral )aditerrneoC /sia centralC norte 3 oeste de $1inaC/frica del =orte 3 sub;Sa1ariana

L.DL.donovani /frica del este

L.DL.spp. Gen3aC Et1iopaC Somala

Leishmaniasiscut!neadifusa L.DL.aethiopica 0e%in monta&osa de Et1iopaC Gen3aC Hem4n


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Leis1maniasisF

Sndromesclnicos LeishmaniaSpp. +istribucin

Leishmaniasiscut!neadel#uevo"undo:n*merodelesionescutneassimplesolimitadas

L.DL.mexicanaD*lceradel c1iclero

/m4rica $entral 3 del SurC Te9as

L.DL.amazonensis $uenca del /mazonasC reas aledaneasC Ba1ia 3 otros estados de Brasil

L.DL.pifanoi 5enezuela

L.DL.garnhami 5enezuela

L.DL.venezuelensis 5enezuela

L.DViannia brasiliensis /m4rica $entral 3 del Sur

L.DV.guyanensisDpianbois

u3anaC SurinamC norte de la cuenca del /mazonas

L.DV.peruviana Duta Par* D/ndes del oesteC 0e%in monta&osa de la /r%entina

L.DV.panamensis PanamC $osta 0icaC $olombia

L.DV.colombiensis $olombia 3 Panama

L.DL.thagasi /m4rica $entral 3 del Sur

Leishmaniasiscut!neadifusa L.DL.amazonensis $uenca del /mazonasC reas aledaneasC Ba1ia 3 otros estados de Brazil

L.DL.pifanai 5enezuela

L.DL.mexicana /m4rica $entral 3 del SurC Te9as

L.DL.spp. 0ep*blica +ominicana

Leishmaniasismucosa L.DV. brasiliensis

Despundia/m4rica $entral 3 del Sur

trasLeishmaniaspp.Draro

)undial

FLa ta9onoma deLeishmaniaspp. se encuentra en permanente modificacin.


31/94

$iclo de ,ida

Los ,ectores son artrpodos de la familia Ps3c1odidaeC

de los %4neros:

Phlebotomus.

Lutzomyia.

Por la picadura cutnea de la 1embra ,ectora se forma

una lesin con:

San%re.

)acrfa%os d4rmicos que contienen parsitos.


32/94

$iclo de ,ida

Los parsitos succionados al lle%ar al tubo di%esti,o:

Se alar%an.

+esarrollan el fla%elo.

$onstitu3en los promasti%otes que son m,iles.

Se reproducen por di,isin binaria.

Se%*n el punto del tubo di%esti,o donde se reproducen se

di,iden en:

23pop3loria: parte posterior.

Suprap3loria: parte anterior.

Perip3loria: en ambas partes.


33/94

$iclo de ,ida

Los promasti%otes infectantes mi%ran a la parte anterior

del mosquito.

El ,ector se 1ace infectante apro9imadamente en diez

das.

Se requieren ,arias picaduras para que ocurra la

transmisin.

Los promasti%otes que penetran la piel:

7n,aden c4lulas 1istiocitarias.

Se transforman en amasti%otes.


34/94

$iclo de ,ida

Las especies del comple-oLeishmaniadonovanise

diseminan:

/ las ,isceras.

$on menor frecuencia a la piel.

Las especies de los otros comple-os se diseminan a:

Piel.

)ucosas.

En los 1ospederos ,ertebrados los amasti%otes se

reproducen intracelularmente por di,isin binaria.

Lue%o rompen las c4lulas e in,aden otras.


35/94

El perodo de incubacin es de apro9imadamente !

das.

Es una zoonosis. El perro es un reser,orio peridomiciliario importante

de ambas formas.


36/94

La enfermedad presenta polos. 8no donde tiene una forma cutnea limitada que se

autolimita o cura con tratamiento m4dico.

En el otro polo se tiene el paciente con infeccin

diseminada.

Las formas cutneo;mucosas son las formas

intermedias.


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6ormas clnicas

Leis1maniasis ,isceral

La leis1maniasis ,isceral es mas frecuente en la infanciaC su principal reser,orio es el

perro.El perodo de incubacin es ,ariable 3 prolon%adoC no infrior a dos meses. Se manifiesta

con fiebre altaC espelenome%alia 3 leucopenia se%uida por pancitopenia. 2a3 supresin

total de la 1ipersensibilidad celular siendo por lo tanto ne%ati,a la intadermoreaccin de

)ontene%ro.

Leis1maniasis ,isceral zoontica DL.$nfantumCL. chagasi

antropontioca D>ala;azar DL. donovani


38/94

Leis1maniasiscutnea

La lesin tpica es el ndulo cutneo que alcanza ,arios centmetrosC ulcerado o no. 2a3

distintas formas producidas por diferentes especies

d4rmica post>ala;azar DL. donovani

Leis1maniasis cutneas del ,ie-o mundo Dbotn de oriente

cutnea urbana antropontica DL. tropica

cutnea recidi,ante DL. tropica

cutnea rural DL. major reser,orio roedores.

otras formas cutneas DL. aethiopicaCL.

infantum reser,orios%yraxsp. 3 perro

respecti,amente.

Leis1maniasis cutneas del nue,o mundo uta DL.peruviana antropontica.

pian bois DL.guayanensis reser,orios

perezososC osos 1ormi%ueros 3 zari%Ie3as

Dcomadre-as

picada de be-uco DL.panamensis perezososC

zari%Ie3as 3 ratas

*lcera de los c1icleros DL. mexicana

reser,orio roedores

L. amazonensis


39/94

Leis1maniasismucocutnea

La lesin tpica se acompa&a de afectacin linfticaC al cabo de ,arios a&os se

,en afectados los cartla%os nasales 3 el paladarblando. 2a3 distintas formasproducidas por diferentes especies

Leis1maniasis mucocutnea Dte%umentaria o espundia L.Brasiliensis

reser,orio poco

conocidoC perros 3

equinos en zonas

periurbanas.


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41/94

Los pacientes que ,ienen de reas end4micas: Presentan lesiones que no responden a un trauma. Que persisten por mas de quince das.

La lesin e,oluciona como: Ppula. Lue%o a ,escula. Puede ser pruri%inosa.


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La lesin es poco dolorosa. Es una *lcera: +e fondo %ranulado.

Puede tener una costra. Los bordes son sobre;ele,ados. El fondo se contin*a con el borde que est cortado a

pico.

Esto la diferencia de la *lcera tuberculosa en la cual sepuede introducir un elemento por deba-o del borde.


43/94

Las lesiones pueden ser e9uberantes o ,e%etantes. Puede 1aber formas:

Tuberosas. 5errucosas. 5e%etantes.


44/94

Pato%eniaTienen la capacidad de reproducirse en los fa%olisosomas de los

macrfa%osC en un medio a p2 .'C merced a uan /TPasa transportadora

de 2Jque mantiene el p2 intracelular del parsito en ".'.El 1uesped elimina los a%entes merced a la inmunidad celularC que se

pone en e,idencia por las pruebas de 1ipersensibilidad cutnea frente a

e9tractos deLeishmaniaDprueba de leis1manina o reaccin de

)ontene%ro.

Los linfocitos $+J estimulan la subpoblacin de linfocitos de clase T1 % diarios por o semanas.

$ura en el W de los casos.

tras opcionesC todas 75: /ntimonialespenta,alentes como en la forma

,isceral.Pentamidina (; m%M>% qd o q( das 75por


57/94

El tratamiento no %arantiza la curacin definiti,a. Las lesiones que curanC tienen piel mas atrfica con

1iper o 1ipopi%mentacinO mantienen la sensibilidadde la zona.

Los pacientes que curan en forma espontnea o post;

tratamiento m4dico slo tienen una curacin clnica.

Estos pacientes pueden desarrollar tiempo despu4sformas mucosas.


58/94

El tratamiento se realiza con: %Mda (< o (? das detratamiento se%*n la forma clnica.

Tambi4n se puede dar:/nfotericina B.Pentamidina.

Se puede usar azitromicina a dosis de '!! m%Mda

durante !m das.Se puede asociar alopurinol que bloquea el

metabolismo del parsito.


59/94

El %lucantime es el antimoniato de me%lumina. Se da por ,a intramuscular. Entre los efectos ad,ersos se obser,a: $ardioto9icidad. Pro,oca in,ersin de la onda T o prolon%acin del

perodo QT.

To9icidad pancretica:Si la amilasa aumenta 9( o 9C se suspende el

tratamiento.

)ieloto9icidad.

=o se debe superar las tres ampollas. Se da: Tres semanas para formas cutneas. $uatro semanas para las formas mucosas.


60/94

La anfotericina B es mu3 efecti,a.

+e anfotericina B se administra 1asta completar < %. tra alternati,a es la pentamidina a dosis de

m%M>%Mda.

Puede %enerar diabetes irre,ersible.


61/94

$omo profila9is se debe e,itar el contacto con los

mosquitos. 8sar repelentes con dietil;etanol;toluamidaC son de

1bitos nocturnos.

Tr3panosomatidae.


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3pTrypanosoma

DuttonellaTrypanosomavivaxHerpetosomaTrypanosomaleisi&rypanosomarangeli!annomonas

TrypanosomacongolenseTrypanosomasimiae"chizotrypanum

Tr3panosoma

cruziTrypanozoon

Trypanosoma

bruceiTrypanosomae#uiperdum

&rypanosomaevansiTrypanosomano

clasificados

Trypanosomade

peces

Trypanosoma

aviumTrypanosomabennettiTrypanosomabinneyiTrypanosomaboissoni

TrypanosomacarassiiTrypanosomachattoniTrypanosomachelodinaeTrypanosomacobitisTrypanosomaconorhiniTrypanosomacyclopsTrypanosomadanileskyi

TrypanosomadionisiiTrypanosomaeverettiTrypanosomaevotomysTrypanosomafallisiTrypanosomagodfreyiTrypanosomagrayi

TrypanosomagrosiTrypanosomahastatusTrypanosomaleeuenhoekiTrypanosomamegaTrypanosomamicrotiTrypanosomaminasenseTrypanosomamusculiTrypanosomaneveulemaireiTrypanosomapercae

TrypanosomapestanaiTrypanosomaranarumTrypanosomarotatoriumTrypanosomasceloporiTrypanosomatheileriTrypanosomatherezieniTrypanosomatriglaeTrypanosomavaraniTrypanosomavespertilionisTrypanosomasp.

Trypanosomasp. 0!"Trypanosomasp. 34#1Trypanosomasp. H25Trypanosomasp. MMA3/A4/96/H2Trypanosomasp. M7OM/A4/96/H25Trypanosomasp. ,88Trypanosomasp. OA5

E f d d d $1 D i i i i


63/94

Enfermedadde$1a%asDtripanosomiasisamericana

Es una enfermedad producida por Tr3panosoma cruzi ,e1iculizada por Triatmidos

&. cruzies un a%ente perteneciente al %rupo'tercorariaC mide @ a (! #mC su morfolo%a ,arase%*n sea su fase biol%ica. Se multiplica intracelularmente en 1istiocitos adquiriendo forma

leis1manioide Damasti%otes. Su multiplicacin en el 1uesped mamfero es discontinua. E9isten

,arios cimodemas con diferente sensibilidad a la terapeutica especfica. El desarrollo en el ,ector

se completa en el intestino posterior 3 el 1uesped mamfero se contamina por transmisin fecal.

Los ,ectores son 1emipteros de la familia(eduviidaeC subfamilia &iriatominaeC &riatomainfestans

D/r%entinaC Boli,iaC BrasilC Per*C 8ru%ua3 3 $1ileC &. dimidiatacapitataD$olombiaC &. sordidaC&.platensisC &.patagonicaC &. delponteiO(hodniusprolixusD$olombiaC 5enezuelaC(.pallescens

D$olombiaOPanstrongylusmegistusCP.geniculatus.


64/94

+istribucin %eo%rfica La enfermedad se transmite al 1ombre del ro

rande Dro Bra,o del =orte al sur.

El lmite sur es la pro,incia del $1ubut 3 0o

=e%ro.

Estas son la zonas de transmisin ,ectorial. Es una patolo%a relacionada con la acti,idad

rural 3 la pobreza.


65/94

En /r%entina 1a3 (C millones de infectados de loscuales 1a3 "!!.!!! que presentaran manifestaciones

clnicasO de la poblacin en ries%o uno de cada tres

est infectado.

La pre,alencia en bancos de san%re p*blica son deC' 3 en pri,ados de (C


66/94

El a%ente es el &rypanosomacruziO la infeccinnatural es ,e1iculizada por triatomneos.

Esta patolo%a es una zoonosis. En el intestino medio del ,ector se encuentran los

epimasti%otes. Tambi4n se obser,an en culti,o en medio ===. Los amasti%otes son las formas intracelulares o de

culti,o.

Es caracterstica la presencia del quinetoplasto.


67/94

$iclo de ,ida Los ,ectores pertenecientes a la familia 0edu,iidaeC

subfamilia Triatominae son de los %4neros:

(hodnius.

&riatoma.

Panstrongylus.

Los ,ectores se infectan al c1upar san%re de 1ombres3Mo animales con tripomasti%otes san%uneos

circulantes.


68/94

$iclo de ,ida

Los tripomasti%otes sufren transformaciones a lo lar%o

del tubo di%esti,o del ,ector.

Su e,olucin se di,ide en tres fases:

6ormas redondeadas o esferomati%otes en el estma%o.

Epimasti%otes en el intestino medio:

Se multiplican por di,isin binaria.

Tripomasti%otes metacclicos con capacidad infectante

para el 1opedero ,ertebrado.

El ,ector se ,uel,e infectante en ,einte das.

Permanece as toda la ,ida Dapro9imadamente un a&o.


69/94

$iclo de ,ida

Los triatomineos infectados defecan al picar al 1ombreu otros animales.

En la materia fecal se encuentran los tripomasti%otes

metacclicos infectantes que penetran en en los te-idos

del nue,o 1ospedero por:

El sitio de la picadura.

tro punto lesionado.

$on-unti,a sana.

)ucosas sanas.


70/94

$iclo de ,ida

Tripomasti%otes metacclicos infectantes que alcanzanlos te-idos son:

6a%ocitados por los macrfa%os re%ionales.

Escapan del fa%osoma.

En el citoplasma celular se transforman en amasti%otes.

Se multiplican por di,isin binaria.

Se diferencian nue,amente en tripomasti%otes querompen la c4lula.

Por ,a san%unea 3 linftica in,aden c4lulas de di,ersos

r%anos.


71/94

$iclo de ,ida

En las c4lulas de los r%anos infectados se transforman

nue,amente en amasti%otes.

Este proceso:

$oincide con la fase a%uda de la enfermedad.

+ura entre diez 3 quince das.

Se caracteriza:

7ntensa multiplicacin parasitaria.

8na ele,ada parasitemia.

La aparicin de parsitos en san%re ocurre entre los

siete a catorce das de la infeccin Dperodo prpatente.


72/94

$iclo de ,ida

+urante la fase crnica :

La parasitemia es mnima.

Predomina el parasitismo tisular.


73/94

Las ,inc1ucas tienen cinco estados ninfales. En todos se alimentan de san%re.

La transmisin no ,ectorialC se%*n su importanciaCson:La transfusional.La connatal.Los transplantes.

La accidental.

La transfusional no tiene rele,ancia en la

/r%entina.

La connatal representa del ' al

c1a%sicas. tra ,a probable de infeccin es la ,a oral 3

representa un problema en el norte de Brasil por el

consumo de aXa.


74/94

Pato%enia

&. cruziposee una proteina de superficie 1omlo%a de de la protenare%uladora del complemento 1umanoC factor acelerador D6/+C que

tiene la propiedad de li%ar $b a tra,4s del %licosilfosfatidilinositol e

in1ibe la formacin de $ con,ertasa 3 la acti,acin de la ,a

alternati,a del complemento.

Su capacidad para penetrar en los macrfa%os depende de la presencia

de una transialidasa DSsp; que le permite translocar los residuos de

cido silico de las c4lulas 1uespedC 3 una penetrina. Que le confiere

ad1erencia a la matriz e9tracelular.

8na ,ez dentro del lisosoma del macrfa%o escapa de la or%anela 3

consecuentemente de la di%estin por su translocacin al citoplasma

celular merced a una neuraminidasa que remue,e los residuos de cido

silico 3 1emolisinas que forman poros 3 rompen las membranas

lisosomales.


75/94

La pato%enia de &rypanosomacruzies multifactorial. Esta asociada a factores dependientes del 1ospedero 3

del parsito.

Los factores dependientes del parsito son: $epas 3 razas. 5olumen del inculo. 0einfecciones.


76/94

Los factores dependientes del 1ospedero son: La raza %en4tica. La edad:

Los cuadros son mali%nos en ni&os menores de dos

a&os.

El se9o. Los tipos celulares parasitados:

)acrfa%os. $4lulas musculares. =euro%lia.


77/94

En la pato%enia 1a3 una fase a%uda 3 una fase

crnica.

En la fase a%uda es importante la respuesta

inmunol%ica e inflamatoria en el paciente.

En la fase crnica 1a3 fenmenos inmunol%icos

asociados a:/utoinmunidad.2ipersensibilidad retardada.6enmenos inflamatorios crnicos que lle,an a

fibrosis.

$uadroclnico


78/94

6asea%uda

En la ma3ora de los casos es inaparente o pasa inad,ertidaO es mu3 rara en adultosC

%eneralmente afecta a ni&os menores de

El perodo de incubacin oscila entre 3


79/94

Esta fase ,a se%uida de un perodo de aparente curacin que puede durar a&os o aun

d4cadasC denominado fase indeterminada que se caracteriza por ser asintomticaC

parasitemia subpatente 3 la presencia de anticuerpos contra una ,ariedad de

ant%enos de &. cruzi.

El tratamiento en la fase indeterminada no da nin%*n beneficio por no modificar su

curso.

6ase crnica

En la fase crnica se puede ,er afectacin cardacaC me%acolonC 3 me%aesfa%o.

6orma con%4nita

La forma con%4nita puede manifestarse al momento del nacimientoC o lue%o de un

perodo de latencia de que puede alcanzar a ,arios mesesC o ser asintomtica. $ursa

con 1epato 3 esplenome%alia sin fiebreC puede presentar manifestaciones

neurol%icas.

2a3 anemia 3 puede presentarse miocarditisC complicaciones ocularesC esof%icasC

cardoacas o %enitales.


80/94

La fase a%uda puede tener puerta de entrada aparenteo no tenerla.

/ ,eces la puerta de entrada es lo *nico ,isibleC o slo

un c1a%oma cutneo.

El comple-o perioftalmo;%an%lionar es el si%no de0oma&a.

La e,olucin puede ser beni%na o mali%na: La mali%na se manifiesta con miocarditis a%uda o

menin%oenceflico que se ,e en ni&os oinmunodeprimidos.

La etapa a%uda finaliza entre los seis 3 nue,e meses.


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La fase crnica puede ser:7ndeterminada.

$ardaca.+i%esti,a esofa%optica o colonoptica.)i9ta.

El "! de los casos indeterminados no e,olucionan a

otras formas.


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/ un c1a%sico confirmado se le debe 1acer un:Electrocardio%rama.Ecocardio%ramaTrnsito esof%ico.$olon por enema.

Lue%o se debe 1acer una o dos ,eces por a&o el control

cardiol%ico.

Se debe efectuar telerradio%rafa de tra9 para

e,aluar el ndice cardiotorcico.


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2a3 un mnimo porcenta-e de pacientes que

ne%ati,izan las t4cnicas con,encionales.

En transplantados se pueden ,er c1a%omas

1emat%enos que producen 1ipodermitis. En ni&os peque&os puede pro,ocar edematizacin. Es caracterstico el aneurisma de ,4rtice de ,entrculo

izquierdo.

En las ,sceras se producen me%adolico,isceras.


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En las menin%oencefalitis por &ypanosomacruzise

obser,an formas transicionales seme-antes a

epimasti%otes.

+ia%nstico


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%

)4todosparasitol%icosdirectos

E9men en fresco con microscopio de contraste de fase

E9tendido coloreado con iemsaota %ruesa

Biopsia

)4todosparasitol%icosindirectos

[enodia%nstico

$ulti,o medios: L7T DLi,er;7nfusion;T3ptosa

=== D=o,3;)ac;=eal;=icolle=oeller

Pac>c1anian

+a,ies

7noculacin en animales

P$0

Procedimientosserol%icos

6i-acin de complemento Dprueba de uerreiro;)ac1ado

7nmunofluorescencia diresta

2emaa%lutinacin indirecta

Prueba del lte9

/%lutinacin directa

6actor E57 DEndocardio;5asos;7nstersticio


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+ia%nstico El dia%nstico puede ser:

+irecto por demostracin del parsito por: ota fruesa. )4todos de concentracin como: )icro1ematocrito. )icrom4todos en tubo Ependorf.

Tambi4n se puede e,aluar te-ido 3 lquido.La demostracin indirecta del parsito son el: [enodia%nstico que tiene un r4dito del '! . El 1emoculti,o con un (' de sensibilidad.

7noculacin en animales sensibles. P$0.


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+ia%nstico Los m4todos inmunol%icos son: 2ema%lutinacin indirecta. /%lutinacin de partculas.

767. EL7S/.


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Para e,aluar la transmisin connatal se debe e,aluar

por serolo%a a la madre.

/l reci4n nacido se le debe 1acer micro1ematocrito. Se deben realizar seis a lo lar%o de uno o dos das. Si es ne%ati,o se 1ace serolo%a a los nue,e meses. Si es positi,o se trata.

Se 1ace serolo%a a los nue,e mesesC que puede ser: Positi,a. =e%ati,a. /l 1i-o ma3or de nue,e mese se 1ace serolo%a:

Si es positi,a se trata. Si es ne%ati,a se considera no infectado.


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)ecanismosdetansmisin

Por ,ectoresTransfusional

Transplante de r%anos

Placentaria

+i%esti,a

tros mecanismos

0eser,orios

Perros D)anisfamiliaris

atos D*elisdomesticus

/rmadillos D)haetophractussp.C+asypussp.C &olyopeutessp.\ari%Ie3as Dcomadre-as D+idelphissp.CLutreolinasp.

0atas

)urci4la%os

+urante el embarazoC a las mu-eres con $1a%asC slo se las puede e,aluar si tienen

cadiopata asociada para e,aluar si 1a3 al%*n ries%o de descompensacin durante el


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cadiopata asociada para e,aluar si 1a3 al%*n ries%o de descompensacin durante el

parto.

/ los reci4n nacidos 1a3 que e,aluarlos con parasitemia. / los sntomticosC se los

medica inmediatamente 3 a los asintomticosC en lo posibleC en la primer semana de ,ida.

Si la primer parasitemia es ne%ati,aC se recomienda 1acer una nue,a al mes de ,ida 3 si4sta tambi4n es ne%ati,aC 1acer la serolo%aC con dos t4cnicas diferentes despu4s de los @

meses de ,ida. Todo ni&o con dia%nstico de $1a%as se trata con Benznidazol o

=ifurtimo9.

En la $dad. de Bs. /s. Se conform una red de $1a%as. =o slo para la notificacinC sino

tambi4n para el laboratorio. Los $entros de referencia son el 2ospital utierrez 3 el6atala $1aben.

Tratamiento&rypanosomacruzienfermedad de $1a%as o tripanosomiasis a%uda americana

Primario /lternati,o $omentario

=ifurtimo9 ?;%Md po di, por dadespu4s de comer durante


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Tratamiento

El tratamiento se 1ace por "! das. El tratamiento se 1ace en:

La forma a%uda 3 e9acerbaciones.En ni&os 3 adolescentes con forma indeterminada

1asta los quince a&os.Se puede ofrecer tratamiento a formas indeterminadas

en adultos con cardiopatas incipientes.

El benznidazol se da a dosis de ' m%M>%Mda en dos

tomasC en lactantes se puede dar @ a %Mda.

+ia%nstico


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%

)4todosparasitol%icosdirectos

E9men en fresco con microscopio de contraste de fase

E9tendido coloreado con iemsa

ota %ruesa

)icro1ematocrito 3 centrifu%ado

$romato%rafa de mini intercambio aninico con +E/E;celulosa

)4todosparasitol%icosindirectos

7noculacin en animales de laboratorio

$ulti,o medios: mnimo esencial D)E) con sal de Earle 3


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p q %

crnico que se caracteriza por 1ipertermia inicialC con ictericiaC anemia 1emoltica re%enerati,aC

edemas inflamatorios a%udosC 1ipoproteinemia crnicaC caque9ia pro%resi,a 3 transtornos

parapl4-icos de miembros pel,ianos con su correspondiente mioatrofia es pro,ocada por el

&rypanosomaevansia%ente que afecta a numerosos mamferos como caballosC mulasC camellosC

b*faloC elefantes asiticosC %anadoC cier,osC perros.

La infeccin es transmitida mecnicamente por ,ectores 1ematfa%os del los %4neros &abanusC

'tomoxisC-tylotusCLyperosiaC lossinaO en ocasiones el murci4la%o 1ematfa%o+esmodus

rotundus.

&. evansise comporta como los a%entes del %rupo Sali,ariaC su multiplicacin en el 1uespedmamfero es continua en el estado tripomasti%ote.

Los a%entes del %rupo sali,aria presentan una %lucoprotena de superficie ,ariable que le

permite e,adir a la respuesta inmune por suceci,os reordenamientos %en4ticos del locus que la

codificaC tienen adems la capacidad de secretar un factor que estimula a los linfocitos T $+?

supresosres 3 1ace que secreten K;7nterferon que estimula el crecimiento parasitario.

Tratamiento

i i i i


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)al de caderas o tripanosomiasis equina

Primarios /lternati,os

Suramina ermanina

una ,ez por semana dos o tres ciclos.

+iminazeno /ntr3cide 'm%M>% de peso 75 en solucin al

Quinapiramina

$imelarsan

trypano.ppt

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