trpiicairanperdrhn

7/21/2019 trpiicairanperdrhn

http://slidepdf.com/reader/full/trpiicairanperdrhn 1/28

TERAPI CAIRAN PADATERAPI CAIRAN PADA

PERDARAHANPERDARAHAN



I. CAIRAN TUBUHI. CAIRAN TUBUH

Kompartemen cairan tubuhKompartemen cairan tubuhTubuh manusia zat padat dan cair.

Distribusi cairan tubuh pada manusia dewasa

1. Zat padat : 40% dari BB2. Zat cair : 60% dari BB

Zat cair (60% BB), terdiri dari:

1. Cairan intrasel : 40% dari BB

2. cairan ekstrasel : 20% dari BB.

▪ cairan intravaskuler : % dari BB

▪ cairan interstisial : 1 % dari BB

!. Cairan transeluler



Da!am cairan tubuh ter!aruDa!am cairan tubuh ter!arutt ::

1. "lektr#lit, terpentin$: ▪ ntrasel: &'1. "lektr#lit, terpentin$: ▪ ntrasel: &' *4+*4+

▪▪ "kstrasel: a'"kstrasel: a' Cl+Cl+

2. #n elektr#lit: ▪ B- kecil: $luk#sa2. #n elektr#lit: ▪ B- kecil: $luk#sa

▪▪ B- esar: pr#teinB- esar: pr#tein

Cairan intravaskuler (% BB) ilaCairan intravaskuler (% BB) ila '' er/tr#c/ter/tr#c/t

(!% BB)(!% BB) daradara.. ara erkisar % dari BB.ara erkisar % dari BB.

33ll

v#l darav#l dara

estimated b!ood "o!umestimated b!ood "o!um

ee

#EB$%#EB$%

▪▪ e#natuse#natus : 50 lk$ BB: 50 lk$ BB

▪▪ Ba/i dan anakBa/i dan anak : 0 lk$ BB: 0 lk$ BB

▪▪ e7asae7asa : 80 lk$ BB: 80 lk$ BB



9ntara intrasel ekstrasel semipermeable cell

membrane

- -uda dilalui air.

+ riar/ s#lule /$ epen$arui #s#tic $radien

atriu

+ l "kstrasel 140 " ;, intrasel 10 " ;

+ er$erakan a end#r#n$ air ele7ati eran

+ d cairan ekstrasel elektr#lit tek #nk#tik ersaa

< saa epertaankan keseian$an antara cairan

intravaskuler interrstisial



II. PERDARAHANII. PERDARAHAN

K&A'I(IKA'I PERDARAHAN.K&A'I(IKA'I PERDARAHAN.

$ariabe!$ariabe! Ke!asKe!as II Ke!as IIKe!as II Ke!as IIKe!as IIII Ke!as I$Ke!as I$

'isto!i) #mmH'isto!i) #mmH* %* % + ,,-+ ,,- + ,--+ ,-- + -+ - / -/ -Nadi #01men.%Nadi #01men.% / ,--/ ,-- + ,--+ ,-- + ,2-+ ,2- + ,3- + ,3-

RRRR #01men.%#01men.% ,4,4 ,452-,452- 2,5242,524 + 24 + 24

6enta!6enta! an0iousan0ious a*itateda*itated con7usecon7use !ethar*ic !ethar*ic

Kehi!an*anKehi!an*an

darahdarah / 89- m!/ 89- m! 89-5,9-- m!89-5,9-- m! ,9--52--- m!,9--52--- m! + 2--- m!+ 2--- m!

/ ,9:/ ,9: ,95;-:,95;-: ;-53-:;-53-: + 3-: + 3-:



6a0ima! a!!owab!e b!ood !oss6a0ima! a!!owab!e b!ood !oss

# Ht < ;- %1 Ht 0 EB$.# Ht < ;- %1 Ht 0 EB$.

=t n#ral: !6 < 4% ( 40% ).=t n#ral: !6 < 4% ( 40% ).

ada de7asa, perdaraan > 1% "B?ada de7asa, perdaraan > 1% "B? @A9D@A9D

Trans7usi den*an

▪ EB : (=F < =pasien) F BB F 6 G HH. l.

▪ AC : (=F < =pasien) F BB F ! G HH.. l.

Bi!a di*anti cairan

▪ &ristal#id: ! F v#lue dara /$ ilan$.

▪ &#l#id: sesuai ( 1 F ) v#lue dara /an$ ilan$.



Berdasar)an tu=uan terapiBerdasar)an tu=uan terapi1. Cairan ruatan (aintenance)1. Cairan ruatan (aintenance) siIat ip#t#nissiIat ip#t#nis

-isal:-isal: % eFtr#se,% eFtr#se, J , K J , K

2. Ca2. Cairaniran pen$$anti (replaceent)pen$$anti (replaceent)

is#t#nisis#t#nis -isal:-isal: A;, aCl 0,5% k#l#idA;, aCl 0,5% k#l#id

!. Cairan kusus!. Cairan kusus =ipert#nis=ipert#nis

-isal: a Cl !%, annit#l 20%-isal: a Cl !%, annit#l 20%, Bic at., Bic at.

III. CAIRANIII. CAIRAN

>ENI'N?A : &ristal#id : aCl 0,5 %, A;, AD,

&#l#id : 9luin, lasa pr#t uncti#n,

eFtran, =etastarc

Cairan kusus : aCl ! %, -anit#l, Bic at



I$. TERAPI CAIRANI$. TERAPI CAIRANCairan resusitasi teraikCairan resusitasi teraik asi Ladi perdeatanasi Ladi perdeatan

. pun/a keuntun$an keleian asin$+asin$. pun/a keuntun$an keleian asin$+asin$

Kontro"ersi Krista!oid dan Ko!oid.Kontro"ersi Krista!oid dan Ko!oid.

Krista!oidKrista!oid Ko!oidKo!oid

"Iek v#lue intravaskuler "Iek v#lue intravaskuler ++ lei aik (eIisien,lei aik (eIisien,

v#lue lei kecil danv#lue lei kecil dan enetap lei laa).enetap lei laa).

"Iek v#lue interstisial"Iek v#lue interstisial lei aiklei aik + +

*2 sisteik*2 sisteik + + lei tin$$ilei tin$$i

"dea paru"dea paru &eduan/a erp#tensi seakan edea paru&eduan/a erp#tensi seakan edea paru

"dea periIer "dea periIer serin$serin$ Laran$ Laran$

&#a$ul#pati&#a$ul#pati + + deFtran > etastarcdeFtran > etastarc 9liran urine 9liran urine lei esar lei esar MA enurunMA enurun

Aeaksi+reaksiAeaksi+reaksi tidak adatidak ada Laran$ Laran$

=ar$a=ar$a uraura aluin aal,aluin aal,

n#n aluin sedan$n#n aluin sedan$



TU>UAN TERAPI CAIRANTU>UAN TERAPI CAIRAN

--eulikan v#lue sirkulasi dara.eulikan v#lue sirkulasi dara.

ada s/#kada s/#k tk eulikan perIusi Larin$antk eulikan perIusi Larin$an

pen$irian #ksi$en ke sel (*2)pen$irian #ksi$en ke sel (*2) tidak terLadi iskeiatidak terLadi iskeia

Larin$an Larin$an $a$al #r$an$a$al #r$an..

erluerlu pertian$anpertian$an distriusi diIerensial air, $aradistriusi diIerensial air, $ara

pr#tein plasa.pr#tein plasa.

?#l cairan pen$$anti /an$ diperlukan ditentukan #le:?#l cairan pen$$anti /an$ diperlukan ditentukan #le:

ruan$ distriusiruan$ distriusi

@@er$antun$ kadar k#l#ider$antun$ kadar k#l#id a' cairan pen$$anti.a' cairan pen$$anti.



Resusitasi cairan1. &ristal#id aCl 0,5%: aks 1 lk$. A; dpt

sapai lt

2. &#l#id 6% ="D 0, dl aCl: aks 1 lk$

▪ 6% ="D 0, dl lar erian$: aks !!

lk$

="D B- 1!0.000 deraLat sustitusi 0,4

ideal. &#l#id pada uun/a: aksial 20 lk$



KE'I6PU&ANKE'I6PU&AN

,.,. Resusitasi cairan.Resusitasi cairan.

a. &ristal#id: ▪ aCla. &ristal#id: ▪ aCl aksaks 1 lk$1 lk$

▪▪ A;A; sesuai e#dinaik, dptsesuai e#dinaik, dpt >> aCl.aCl.

. &#l#id. &#l#id aks 20 lk$aks 20 lk$

▪▪ 6% ="D 0, dl aCl 0,5%: aks 1 lk$6% ="D 0, dl aCl 0,5%: aks 1 lk$

▪▪ 6% ="D 0, dl lar erian$: aksial !! lk$6% ="D 0, dl lar erian$: aksial !! lk$ aCl 0,5% Ll esar aCl 0,5% Ll esar metabolic acidosismetabolic acidosis d$nd$n SIDSID

2. Trans7usi.2. Trans7usi.

ilakukan ilailakukan ila a. erdaraan: > 1%a. erdaraan: > 1% "B?"B?

. =: N 8 $%. =: N 8 $% ;. Resusitasi berhasi! bi!a;. Resusitasi berhasi! bi!a

CC?? : < 12 =$: < 12 =$ -9-9: O 6 =$: O 6 =$ rine #utput: O 0, lk$#ur rine #utput: O 0, lk$#ur Central ven#us (sup vena Cava) #rCentral ven#us (sup vena Cava) #r D?*2D?*2 : O 80%: O 80% Cardiac indeF: O 2, ;in2Cardiac indeF: O 2, ;in2 #ral ental status#ral ental status



'H@CK'H@CK

sindr#a klinissindr#a klinis ke$a$alan sirkulasi dala encukupike$a$alan sirkulasi dala encukupikeutuan #ksi$en Larin$an tuu.keutuan #ksi$en Larin$an tuu.

'tadium shoc).'tadium shoc).

1. Dtadiu k#pensasi.1. Dtadiu k#pensasi.

Iun$si #r$an vital dipertaankan elalui ekanise k#pensasi Iisi#l#$isIun$si #r$an vital dipertaankan elalui ekanise k#pensasi Iisi#l#$is

tuu,tuu, reIleks sipatisreIleks sipatis Aesistensi sisteikAesistensi sisteik

=eart rate enin$kat=eart rate enin$kat cardiac #utputcardiac #utput

Dekresi vas#pressin,Dekresi vas#pressin, Aenin+9n$i#tensin ald#ster#nAenin+9n$i#tensin ald#ster#n $inLal enaan air$inLal enaan air

a' dl sirkulasia' dl sirkulasi -aniIestasi klinis: takikardia, $elisa, kulit pucat dan-aniIestasi klinis: takikardia, $elisa, kulit pucat dan

din$in, pen$isian kapiler din$in, pen$isian kapiler

laat ( > 2 detik).laat ( > 2 detik).



2. 'tadium de)ompensasi.

@erLadi :

a. erIusi Larin$an uruk *2 ↓↓ eta#lise

anaer#

laktat P lactic acid#sis, dipererat d$n penupukan

C*2 asa kar#nat.

9sideia en$aat k#ntraktilitas i#kardiu

resp#ns teradap katek#lain.

. Man$$uan eta#lise ener$/ dependent a'&'

pup ditin$kat seluler inte$ritas eran sel

ter$an$$u, Iun$si lis#s# dan it#k#ndria euruk



c. 9liran dara laat kerusakan rantai kinin serta siste

k#a$ulasi diperuruk d$n terentukn/a a$re$asi tr##c/t

peentukan tr#us disertai tendensi perdaraan.

d. elepasan ediat#r vaskuler: istain, ser#t#nin, cytokine

(@ Q dan interleukin) Fantin #F/dase #ksi$en radikal

' platelet a$$re$atin$ Iact#r.

elepasan ediat#r #le akr#Ia$ en/eakan vasodilatasi

arteriol dan permeabilitas kapiler ↑ venous return ↓

preload ↓ cardiac output ↓.

-aniIestasi klinis: takikardia, tekanan dara RR, perIusi periIer

uruk, asid#sis, #li$uria kesadaran R.



;. 'tadium Ire"ersibe!.

D/#k /an$ erlanLut sel rusak ati ulti#r$an

Iailure. Cadan$an p#spate ener$i tin$$i (9@) ais, t.u

di Lantun$ epar tuu keaisan ener$i.

6ani7estasi )!inis nadi tak teraa, @ tak terukur, anuria d

tanda &e$a$alan #r$an.

@anda =ip#perIusi

S @ekanan dr , C* turun. rin + , tur$#r turun, peruaan status entalS 9sid#sis eta#likS penin$katan laktatS p= $astrik rendaS -iF ven#us *2 renda



Etiologi :Etiologi :Hypovolemic ( volume intravaskulerHypovolemic ( volume intravaskuler berkurang ). berkurang ).

Cardiogenic ( pompa jantungCardiogenic ( pompa jantung

terganggu ).terganggu ).Obstructive ( hambatan sirkulasiObstructive ( hambatan sirkulasimenuju jantung ).menuju jantung ).

Distributive ( vasomotor terganggu ).Distributive ( vasomotor terganggu ).



HYPOVOLEMIC SHOCK.HYPOVOLEMIC SHOCK.

Etiologi : volumeEtiologi : volume intravaskuler intravaskuler berkurang akibat perdarahan diare muntah!muntah berkurang akibat perdarahan diare muntah!muntah third spacethird space loss.loss.

"elainan hemodinamik : CO"elainan hemodinamik : CO ↓↓ #$#$ %&'%&' ↑↑ C&$C&$ ↓↓

ujuan terapi untuk restorasi volume intravaskuler dengan target optimalkanujuan terapi untuk restorasi volume intravaskuler dengan target optimalkan blood pressure, pulseblood pressure, pulse dandan organ perfusion.organ perfusion.

erapi :erapi : ! Crystalloid solution ( osmolality ) : ' atau *aCl +, -! Crystalloid solution ( osmolality ) : ' atau *aCl +, - ! $erdarahan sebaiknya diganti darah.! $erdarahan sebaiknya diganti darah. #ila hypovolemia telah teratasi baru boleh diberi vasoactive agent ( dopamine atau dobutamin ).#ila hypovolemia telah teratasi baru boleh diberi vasoactive agent ( dopamine atau dobutamin ).

CARDIOGENIC SHOCK.CARDIOGENIC SHOCK. Etiologi : gangguam myocard contractility.Etiologi : gangguam myocard contractility. $erubahan hemodinamik : CO$erubahan hemodinamik : CO ↓↓ #$#$↓↓ %&'%&' ↑↑ C&$C&$ ↑↑ ujuan terapi untuk memperbaiki ungsiujuan terapi untuk memperbaiki ungsi myocard.myocard. erapi : /notropic agent.erapi : /notropic agent. CO turun #$ turun %&' naikCO turun #$ turun %&' naik dobutamin 0 microgram1kg1min.dobutamin 0 microgram1kg1min. #ila tekanan darah sangat rendah berikan obat yang bereek inotropic dan#ila tekanan darah sangat rendah berikan obat yang bereek inotropic dan vasopressor : nor vasopressor : nor

epinephrine ( Levophed ).epinephrine ( Levophed ).



OBSTRUCTIVE SHOCK.OBSTRUCTIVE SHOCK.

Etiologi : obstruksi terhadap aliranEtiologi : obstruksi terhadap alirandarah yang akan masuk ke jantungdarah yang akan masuk ke jantungakibatakibat cardiac tamponade,cardiac tamponade, tensiontension pneumothorax. pneumothorax.

"elainan hemodinamik : CO"elainan hemodinamik : CO ↓↓

#$#$↓↓ %&'%&' ↑↑

ujuan terapi untuk menghilangkanujuan terapi untuk menghilangkanobstruksi.obstruksi.

indakkan :indakkan :! Crystaloid isotonic untuk! Crystaloid isotonic untuk

maintenance o intravascular volume.maintenance o intravascular volume.

! %urgery.! %urgery.



DISTRIBUTIVE SHOCK.DISTRIBUTIVE SHOCK. Etiologi : gangguan vasomotor.Etiologi : gangguan vasomotor. ermasuk golongan ini :ermasuk golongan ini : septic shock, anaphylactic shock, neurogenic shock dan septic shock, anaphylactic shock, neurogenic shock dan

acute adrenal insufficiency.acute adrenal insufficiency.

Anaphylactic Shc!.Anaphylactic Shc!. Etiologi : reaksi antigen!antibody ( antigen : /gE ).Etiologi : reaksi antigen!antibody ( antigen : /gE ). $atogenesis : antigen$atogenesis : antigen pelepasan mediator kimia2i endogen ( histamin serotonin pelepasan mediator kimia2i endogen ( histamin serotonin

dll. )dll. ) permeabilitas vaskuler endothelial meningkat disertai bronchospasme. permeabilitas vaskuler endothelial meningkat disertai bronchospasme.

3ejala : pruritus urtikaria angio edema palpitatasi dyspnea dan shock.3ejala : pruritus urtikaria angio edema palpitatasi dyspnea dan shock. indakkan :indakkan : ! #aringkan pasien dengan posisi shock( kaki lebih tinggi ).! #aringkan pasien dengan posisi shock( kaki lebih tinggi ). ! 4drenalin : de2asa +5!+0 mg %C ( lar. 6 : 6+++ ) anak 7 ++6 mg1kg! 4drenalin : de2asa +5!+0 mg %C ( lar. 6 : 6+++ ) anak 7 ++6 mg1kg subkutansubkutan ! $asang inus *aCl +, -! $asang inus *aCl +, - ! Corticosteroid : De8amethasone +9 mg1kg i.v.! Corticosteroid : De8amethasone +9 mg1kg i.v. #ila terjadi#ila terjadi bronchospasmebronchospasme dapat diberikan aminophyllin 0! mg1kg i.v bolus pela!dapat diberikan aminophyllin 0! mg1kg i.v bolus pela!

pelan lanjutkan drips +;!+, mg1kg1min. pelan lanjutkan drips +;!+, mg1kg1min. <ungsi adrenalin : meningkatkan kontraktilitas<ungsi adrenalin : meningkatkan kontraktilitas myocard, vasokonstriksi vaskuler myocard, vasokonstriksi vaskuler

meningkatkan tekanan darah danmeningkatkan tekanan darah dan bronchodilatasi.bronchodilatasi.



N"#$%"nic Shc!.N"#$%"nic Shc!.

%ering terjadi pada%ering terjadi pada

cervical cervical

atauatau

highhigh

thoracic spinal thoracic spinal cord injurycord injury dandandengan karakteristik hypotensiondengan karakteristik hypotensionsering disertai bradycardia.sering disertai bradycardia.

3angguan neurologis3angguan neurologis : flaccid: flaccid paralysis, loss of extremity reflexes paralysis, loss of extremity reflexesdan priapismdan priapism..

indakkan :indakkan :

- olume resuscitation for- olume resuscitation forhypotension.hypotension.

- asopressor if volume loading does- asopressor if volume loading doesnot reverse hypotension.not reverse hypotension.



Ac#t" A&$"nal I'#((ici"ncy.Ac#t" A&$"nal I'#((ici"ncy. EtiologiEtiologi :: -- 3angguan glandula 4drenal3angguan glandula 4drenal : autoimmune disease, adrenal hemorrhage, !": autoimmune disease, adrenal hemorrhage, !"

infection,ketokona#ole, meningococcemia, granulomatous disease.infection,ketokona#ole, meningococcemia, granulomatous disease. -- 3angguan Hypothalamus3angguan Hypothalamus $%ituitary axis : &ithdra&al from glucocorticoid therapy. $%ituitary axis : &ithdra&al from glucocorticoid therapy. Laboratory : hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, hypoglycemia dan prerenal Laboratory : hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, hypoglycemia dan prerenal

a#otemia.a#otemia. !igh 'isk patients : sepsis, acute anticoagulation post *+, glucocorticoid therapy !igh 'isk patients : sepsis, acute anticoagulation post *+, glucocorticoid therapy

&as &ithdra&n &ithin the past months, "/, disseminated tuberculose.&as &ithdra&n &ithin the past months, "/, disseminated tuberculose. indakkan :indakkan :

! /nus D0 *ormal %aline untuk meningkatkan tekanan darah! /nus D0 *ormal %aline untuk meningkatkan tekanan darah #erikan de8amethason ; mg i.v kemudian ; mg setiap jam#erikan de8amethason ; mg i.v kemudian ; mg setiap jam 4tasi actor pencetus4tasi actor pencetus

#ila diagnosa didapat : Hydrocortison 6++ mg setiap = jam atau sebagai inus kontinyu#ila diagnosa didapat : Hydrocortison 6++ mg setiap = jam atau sebagai inus kontinyu5++ mg lebih dari 9; jam. periksa base line sample darah untuk cortisol electrolyte.5++ mg lebih dari 9; jam. periksa base line sample darah untuk cortisol electrolyte.

>aniestasi "linis : emah nausea1vomiting *yeri perut orthostatic hypotension>aniestasi "linis : emah nausea1vomiting *yeri perut orthostatic hypotensionhypotensi tak teratasi dengan volume resusitasi atau vasopressor agent demamhypotensi tak teratasi dengan volume resusitasi atau vasopressor agent demam



S"ptic Shc!.S"ptic Shc!.

$roblema :$roblema : asodilatationasodilatation karena karena%&' turun.%&' turun.

iffuse capillary leakage iffuse capillary leakagekarena vascular endothelialkarena vascular endothelial permeability meningkat permeability meningkat preload preloadturun sekaliturun sekali perusi buruk perusi buruk

erapi :erapi : ntibiotic, hemodynamic ntibiotic, hemodynamic

support, oxygen, others ( gamma support, oxygen, others ( gammaenin %, %rotein ).enin %, %rotein ).



Ca$a p"n%"llaan '"p'i')Ca$a p"n%"llaan '"p'i') 6. 'esusitasi dini dengan target:6. 'esusitasi dini dengan target: ?? C&$ 7 = @ 69 mmHgC&$ 7 = @ 69 mmHg

??

>4$ 7 0 mmHg>4$ 7 0 mmHg

?? $roduksi urine 7 A +0 ml1kg1jam$roduksi urine 7 A +0 ml1kg1jam ?? %aturasi darah vena sentral (mi8ed vein) B+ -%aturasi darah vena sentral (mi8ed vein) B+ - 9. $emberian antibiotik secara intravena dan adekuat berdasarkan kultur darah atau bila9. $emberian antibiotik secara intravena dan adekuat berdasarkan kultur darah atau bila empirik atas dasar peta kuman terbaruempirik atas dasar peta kuman terbaru 5. "ontrol sumber ineksi (drainage abscess debridement luka kotor)5. "ontrol sumber ineksi (drainage abscess debridement luka kotor) ;. $enggunaan vasopressor untuk memperbaiki perusi jaringan bila resusitasi cairan;. $enggunaan vasopressor untuk memperbaiki perusi jaringan bila resusitasi cairan gagal memperbaiki perusigagal memperbaiki perusi

0. $enggunaan inotropic untuk mempertahankan cardiac output bila resusitasi cairan0. $enggunaan inotropic untuk mempertahankan cardiac output bila resusitasi cairan gagal memperbaiki cardiac outputgagal memperbaiki cardiac output . $enggunaan steroid dosis rendah pada keadaan syok septik yang menunjukan tanda. $enggunaan steroid dosis rendah pada keadaan syok septik yang menunjukan tanda tanda sdrenal insuuciencytanda sdrenal insuuciency B. $emberian rh4$C (recombinat human activated protein C) pada sepsis berat (4pacheB. $emberian rh4$C (recombinat human activated protein C) pada sepsis berat (4pache score 90) yang mengalami gagal organ multipelscore 90) yang mengalami gagal organ multipel =. $enggunaan ventilator bila ada indikasi dengan volume tidal rendah ( ml1kg)=. $enggunaan ventilator bila ada indikasi dengan volume tidal rendah ( ml1kg) ,. "ontrol gula darah dengan ketat (=+ @ 66+ mg-) dengan insulin kontinyu,. "ontrol gula darah dengan ketat (=+ @ 66+ mg-) dengan insulin kontinyu 6+. >elakukan terapi pengganti ginjal (C'' 7 continous renal replacement therapy)6+. >elakukan terapi pengganti ginjal (C'' 7 continous renal replacement therapy) sedini mungkinsedini mungkin



$engelolaan shock $engelolaan shock

6.6.$engukuran menyeluruh$engukuran menyeluruh

9.9.$enggantian volume intravaskuler $enggantian volume intravaskuler

5.5.$enyaluran oksigen$enyaluran oksigen

;.;.$era2atan spesiik $era2atan spesiik



DARAH.DARAH.S ransusiransusi penting pada penanganan syok penting pada penanganan syok

perdarahan perdarahan diperlukan bila kehilangan darahdiperlukan bila kehilangan darah

mencapai 90-mencapai 90- E#&E#&

S

"adar Hb"adar Hb

aktor penting utk pengiriman O9aktor penting utk pengiriman O9kejaringan.kejaringan.

S DO9 dDO9 ditentukan olehitentukan oleh :: CO$CO$ kandungan O9kandungan O9

arterial (CaO9).arterial (CaO9).

S

%edang CaO9 berkaitan dgn saturasi O9 arterial%edang CaO9 berkaitan dgn saturasi O9 arterial(%aO9)(%aO9) Hb.Hb.



?*2 (*2 uptake G deand G c#nsupti#n) stl C*

↑, ?*2 tidak akan ↑ setela ↑ =t pasca transIusi.

*2 akan ↑ Bila C* P.*at /an$ diper$unakan untuk P C* enin$katkan

*2.

Cardiac output = heart rate x stroke volume.

Dtr#ke v#lue dipen$arui #le T rel#ad

C#ntractilit/

9Iterl#ad.

@ransIusi sel dara era standar terapi utk P *2

@uLuan en$#ptialkan ?*2.



@0*en e0traction ratio #@2 ER%

$@21D@2 0 ,-- #n -295-;-%.

*2 G C* F Ca*2 G 640 < 140 lin.?*2 G C* F (Ca*2 < Cv*2) F 10 G 10 + 20 lin.

Da*2 G 5! < 5%

Dv*2 G 6 < 8%

= inial /$ s dpt en$an$kut *2 utk eenui

keutuan Larin$an $%.&riteria transIusi den$an ABC c#ncentrate:

▪ = N $%

▪ = < 10 $%, n#r#v#leia ' tanda $$n i#kardial,

respirasi cereral.▪ perdaraan eat > 10 lk$ pd 1 La l k$ pd !

La .

trpiicairanperdrhn

Documents