tromboflebita - powerpoint.ppt

5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt

1/11

Tromboflebita

Studenti: Titire Vlad Vasile,

Micu Anca,

Balan Cristina,

Vranceanu Ionela,

Oasenegre Viorel,Donciu Raluca,

Moisa Bogdan


2/11

Definitia bolii

Prin tromboflebita se intelege ocluzia care

apare intr-un teritoriu venos prin formarea unui

trombus insotita de modificari de tip

inflamator la nivelul peretelui vascular

si spatiului perivenos. Acestea pot fi impartite

in profunde si superficiale. Tromboflebitele

profunde se refera la afectarea venelor dinprofunzime, iar cele superficiale la afectarea

venele subcutanate.


3/11

Clasificare

Venele membrelor inferioare si superioare sint dispuse in douasisteme: sistemul venos superficial, situat imediat sub piele sisistemul venos profund, situat sub fascia musculara, printemuschi. Venele superficiale sint legate de cele profunde prinvene perforante. Acestea sint prevazute cu valve care permit

trecerea singelui intr-un singur sens: dinspre venelesuperficiale spre cele profunde. De asemenea si venele

profunde sint prevazute cu valve, care directioneaza singelespre inima si nu permit refluxul (intoarcerea) acestuia.Sistemul venos profund este calea principala de retur al

singelui la nivelul membrelor, el fiind responsabil de 80-85%din returul venos.

In consecinta, avem doua tipuri de tromboflebita: profunda sisuperficiala.


4/11


5/11

Tromboflebita superificala afecteaza venele sistemuluivenos superficial, cel mai adesea la nivelul membruluiinferior, dar poate afecta si venele membrului superior.

In tromboflebita profunda tromboza si inflamatiaafecteaza venele sistemului venos profund, deci celprincipal.

Tromboflebita superficiala: apare frevent la persoanele

cu varice. Tromboflebita superficiala dureaza in mediedoua-trei saptamini. Cel mai frecvent ea cedeaza prinaplicarea de unguente locale, de doua ori pe zi

Tromboflebita profunda - Dintre complicatiileamintim edemul pulmonar, gangrena de origine

venoasa, sindromul postflebitic, leziunile cutanate.


6/11


7/11

Etiologie/Factori declansatori

interventiile chirurgicale mai ales cele pe micul bazin si cele ortopedice

traumatismele majore sau fracturile care implica operatii si imobilizareimobilizarile prelungite

varsta dupa 40 de ani creste frecventa trombozelor

sexul in 60% din cazuri predomina femeile

fumatul sarcina ( mai ales in ultimul trimestru) si perioada postpartum

antecedentele de tromboflebita venoasa profunda

contraceptivele orale

tratamentele de substitutie hormonala pe baza de estrogeni

obezitatea factori medicali : insuficienta cardiaca, infarctul de miocard, cancerele

viscerale ( de stomac, de pancreas, de ficat, de cai urinare), afectiunivasculare, accident vascular cerebral, manopere medicale ( cateterizarivenoase, perfuzii)


8/11

Semne clinice/Caracteristici

Un cheag risca sa se formeze atunci cand o persoana sta

prea multa vreme alungita sau imobilizata: de exemplu,

ca urmare a unei interventii chirurgicale, mai ales cand

aceasta se face pe micul bazin sau pe membre, sau dupao nastere.

El poate aparea, de asemenea, ca urmare a imobilizarii

unui membru prin gips sau din cauza unei compresiuni

mai mult sau mai putin indelungate a unei vene, de

exemplu la femeie la sfarsitul sarcinii sau dupa un zbor

prelungit cu avionul fara a parasi scaunul.


9/11

Modificari clinice si paraclinice

In cadrul tromboflebitei profunde se disting doua stadii:

stadiul preedematos caracterizat prin febra de 38, tahicardie (n.r. - accelerare anormala a batailor inimii), o durere spontana la

nivelul gambei sau plantarei, greutate si schiopatare, crestereatemperaturii locale;

tromboza venoasa care se manifesta prin aparitia unui edem (n.r.- umflatura) dur, cald, lucios, uneori violaceu la nivelulgambei.Explorarea cea mai importanta este echografia dopplercare arata localizarea si intinderea trombozei, constituind o punctde reper pentru a urmari evolutia ulterioara a trobozei.


10/11

Examen clinic

Inspecie:edemul poate fi cauzat de obstrucia venoas acut(ca n tromboza venoas profund) sau de refluxul venossuperficial sau profund, ori poate fi cauzat de o eventualinsuficien hepatic, renal, decompensare cardiac, infectie sau

traumatisme. Limfedemul poate fi primar sau secundarsupraproduciei de limf, datorit hipertensiunii venoase severe.

Percuia:se poate face un test clasic, util pentru a vedea dacsegmentele venoase sunt interconectate. Cu pacientul n

ortostatism, se percut un segment venos ntr-un anumit loc, ntimp ce o mn examinatoare palpeaz unda pulsului ntr-o altlocaie.


11/11

Teste functionale

Testul Trendelenburg: este un test clasic care ajut ladiferenierea refluxului venos superficial de incompetena

valvelor venoase profunde. Membrul inferior este ridicat pn seproduce colabarea tuturor venelor superficiale, iar punctul dereflux suspectat din sistemul venos profund este ocluzionat prin

compresie manual. Pacientul este apoi rugat s se ridice nortostatism i se observ umplerea varicozitilor distale. Dac

varicozitile distale rmn goale, nseamn c refluxul seproduce n principal prin varicozitatea periferic pe care amocluzionat-o. Incapacitatea de a preveni umplerea rapid a

varicozitii n ciuda ocluzionarii manuale a punctului suspectatde reflux sugereaz c este implicat o alt cale de reflux.Reumplerea rapid a varicelor n ciuda ocluzionrii trunchiuluiproximal sugereaz refluxul n sistemul profund sau insuficiena

valvelor venelor perforante multiple.

tromboflebita - powerpoint.ppt

Documents