1. Trifokale MIOL: Die beste Lsung? Brauchen wir noch Andere?

2. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 APACRS, Singapur 2014: Ich bin die glcklichste Produktmanagerin En Yung Kim, Carl Zeiss Meditec 3. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Warum? MIOL Historie! Bifocal MIOL patients: 90% happy, 4% unhappy, 1% Explantation Grnde: Photopische Phnomene fehlende PC Distanz 4. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Kann man es besser machen? - Theoretisch: ja 4 LISA 839MLISA 809M Optical zone of LISA 839M : multifocal , diffraktiv bis zu einem Radius 4.34 mm, bifocal from 4.34 to 6 mm radius IOL Design: scharfe Kante LISA 839M => Nachstarrate reduziert? Design der LISA 839M : Reduzierte Anzahl von Ringen Reduzierte Anzahl von diffraktiven Ringen = weniger halo und glare? 5. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 0.15 -0.18 0.050.03 -0.43 -0.19 -1.50 -1.00 -0.50 0.00 0.50 1.00 SubjectiveRefraction[D] LISA 839M trifocal LISA 809M bifocal Praxistest: Unser QM bei neuen IOL: Wie genau knnen wir berechnen? 5 Sphere Cylinder SEQ 0 9 29 41 15 3 3 00 0 18 27 18 27 9 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 -1.0 to - 0.51 D -0.50 to - 0.26 D -0.25 to 0.0 D 0.0 D 0.0 to +0.25 D +0.26 to +0.50 D +0.51 to +0.75 D +0.76 to +1.0 D %OfEyes Postoperative Spherical Equivalent Refraction [D] Postoperative mittlere SEQ ein wenig besser bei der LISA 839M 41 53 76 97 100 27 36 64 91 100 0 20 40 60 80 100 120 0 -0.125 to +0.125 -0.25 to +0.25 -0.50 to +0.50 -0.75 to +0.75 Frequency[%] SEQ [D] Cumulative postoperative SEQ LISA 839M (trifocal) LISA 809M (bifocal) 6. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 QM: Wie gut kann der Patient Sehen? 6 0.86 0.900.93 0.70 1.04 0.95 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 1.60 UCVA 0.86 0.90 0.93 0.70 1.09 0.98 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 1.60 BCVA -0.20 -0.15 -0.08 0.00 +0.10 +0.20 +0.40 +0.70 logMAR Decimalvisus LISA tri viel besserer Intermedirvisus ( PC Distanz) UCVA und BCVA nahezu identisch LISA 839M LISA 839MLISA 809M LISA 809M 7. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 7 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 1.60 1.80 -5-4-3-2-1012 Defocus [D] LISA 839M LISA 809M -0.26 -0.20 -0.15 -0.08 0.00 +0.10 +0.20 +0.40 +0.70 logMAR Decimalvisus Defokuskurve: Stimmt Theorie und Praxis? DOG 2013 Poster LISA 839M Plateau bei 70 cm (-1.5 D Defocus) Kein Verlust im Fern- und Nahbereich Defocus results of LISA839 by CZM 8. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 QM: Wie sehr ist der Patient durch photopische Phnomene gestrt? 8 LISA 839M LISA809M Generell sehr geringe bis gar nicht vorhandene Photopsia Morphotyp: neue Erscheinungsform: nur Ringe (sehr wenig), manchmal gar kein Starburst Mgliche Erklrung: die gleiche einfallende Lichtmenge wird nun durch ein alternatives Diffraktionsmuster gebeugt, durch die asymmetrische Verteilung der Ringe scheint eine glcklichere Fehldiffraktion aufzutreten 9. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 1 10 100 1000 1,5 3 6 12 18 Kontrastsensitivitt Rumliche Frequenz [CPD] Reference Range LISA 839M (trifocal) LISA 809M (bifocal) Phakic QM: Kontrastsensitivitt: Ginsburg Box 9 Photopisch Mesopisch Photopisch: Nahezu gleich gut wie juvenile phake Patienten Mesopisch: LISAtri leicht als ihre bifokale Schwester 1 10 100 1000 1,5 3 6 12 18 Kontrastsensitivitt Rumliche Frequenz [CPD] Reference Range LISA 839M (trifocal) LISA 809M (bifocal) Phakic 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 Diameter[mm] Pupillendurchmesser 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 Diameter[mm] Pupillendurchmesser 10. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 QM: In Vivo Zentrierung 10 LISA 839M LISA 809M 11. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Implantationsvideo nach LRCS mit Femtosekundenlaser Kapselspannring, hier mit OVD Linsen Implantation ohne OVD astigmatismusneutral durch 1.8mm 12. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Implantationsvideo nach LRCS mit Femtosekundenlaser Kapselspannring, hier mit OVD Linsen Implantation ohne OVD astigmatismusneutral durch 1.8mm 13. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 APACRS, Singapur 2014: Ich bin die glcklichste Produktmanagerin En Yung Kim, Carl Zeiss Meditec 14. Trifokale MIOL: Die beste Lsung? Brauchen wir noch andere? D. Breyer Innovationssymposium Augenchirurgie, Dssseldorf 15. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Wie erreicht man hnlich gute Ergebnisse? oder auch: Die Konkurrenz schlft nicht 15 SV25T0 = Restor+2.5D Near Add. Far dominant MIOL Implanted into far dominant eye SN6AD1 =Restor +3.0D Near Add. Near dominant MIOL Implanted into near dominant eye IQ Restor +2.5 IQ Restor +3.0 Anzahl diffraktiver Ringe reduziert in SV25T0 Weniger Streueffekte? Reduzierte Photische Effekte? 16. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 -4-3.5-3-2.5-2-1.5-1-0.500.51 Defocus [D] Defokuskurve Alcon IQ Restor +2.5 Alcon IQ Restor +3.0 Alcon blended vision Defokuskurve: MIOL Performance ber einen groen Distanzbereich 16 Nah- & Intermedirdistanz zeigen die grten Unterschiede `blended vision Defokuskurve weist Vorteile beider einzelner MIOL auf Wie kann man die Eigenschaften/die Qualitt einer MIOL vereinheitlicht QUANTITATIV abbilden? Was ist minimal, was ist maximal mglich bei einer Defokuskurve? -0.15 0.00 0.10 0.22 0.30 0.40 0.70 logMAR Decimal 17. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 min. trifocal IOL `blended vision max. 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 -3 -2.5 -2 -1.5 -1 -0.5 0 Decimalvisus Defocus [D] MIOL Kapazitt => Bereich zwischen 0.0 und -3.0 Dioptrien fr Patienten relevant 17 Monofokale IOL Trifokale IOL `blended vision Prozentualer Anteil der Flche von phaken Patienten 46 % 82 % 80 % 18. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Photopsia 18 IQ Restor +2.5 IQ Restor +3.0 `blended vision 19. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Welche MIOL (-Kombination) fr welchen Patienten? 19 54 Jahre, mnnlich, Koch, Intermedir und Nahdistanz von hoher Prioritt, unbedingte Brillenfreiheit erwnscht, Photopsia eher von sekundrer Bedeutung Perfekter Match fr die tgliche Routine: Patient ist nach eigenen Angaben im Alltag brillenunabhngig Photopsien werden subjektiv als gering und nicht strend empfunden MIOL Kapazitt hnlich hoch wie bei trifokaler IOL `blended vision 0 0.5 1 1.5 -3 -2.5 -2-1.5 -1-0.5 0 Decimalvisus Defocus [D] Near Intermediate Far 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 Alcon blended vision 20. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Dasselbe Prinzip MIOL blended vision andere Hersteller Tecnis +2.75, + 3.25D und +4.0D Oculentis Mplus(x) und Comfort (+1.5D) 21. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Welche MIOL (-Kombination) fr welchen Patienten? 21 70 Jahre, Pilot, hufig mesopische Lichtverhltnisse, Nah-, Intermedir- & Fernvisus bentigt, Photopsia so gering wie mglich Patient sieht laut eigenen Angaben wie vor 30 Jahren Bentigt keine Brille Alle 3 Visusdistanzen auch bei mesopoischen Verhltnissen mehr als ausreichend bedient Patient kommt nur fr diese IOL in Frage, da 2 unterschiedliche Augen (`blended vision) als Pilot von Nachteil sein knnen LISAtri 0 0.5 1 1.5 -3 -2.5 -2-1.5 -1-0.5 0 Dezimalvisus Defocus [Diopters] 0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40 1.60 Dezimalvisus Nah Intermedir Fern 22. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 APACRS , Singapur 2014: Ich bin die glcklichste Produktmanagerin En Yung Kim, Carl Zeiss Meditec 23. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 Slogan CZM: Fr diesen Moment arbeiten wir Einfhrung Trifokallinse in Vietnam Fr diesen Moment arbeite ich ;-)) Andere Lnder, andere Sitten 24. Breyer Eye Surgery, Dusseldorf 2013 24 Vielen Dank fr Ihre Aufmerksamkeit!