By. Ade Priyanto , Skep. Ns. CVRN PJNHK

Keperawatan Gawat Darurat

Pelayanan keperawatanyang diberikan kepada individu dan keluarga /orang terdekat, dan diperkirakan akan atau sedang mengalami keadaan yang mengancam kehidupan dan terjadi secara mendadak

EMERGENCY

Kondisi pasienJenis kasusJumlah. Usia , dll

Kondisi KedaruratanGangguan integritas fisiologis dan atau Psychologis secara mendadak

Lokasi kejadianTransportasiIGDR.Tind / OKICU/CVCURENTANG AREA PELAYANAN GAWAT DARURAT

Pra Hospital Hospital Emergency / IGD

FalsafahLife savingMencegah dan membatasi kecatatan fisik danmentalMeringankan penderitaanMempertahankan fungsi tubuh normal

Tiga Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diterimaPRINSIP KEBERHASILAN Kecepatan ditemukannya korbanKecepatan meminta bantuan

Kualitas Asuhan keperawatan gawat darurat sangat dipengaruhi olehWaktu yang terbatasKondisi pasien yang membutuhkan bantuan segeraAdanya kebutuhan pelayanan definitif dari unit lain seperti, OK, Cath Lab, ICU informasi didapat sangat terbatasSerta sangat tergantung peran dan sumber daya manusia dan fasilitas yang tersedia.

Triase Kegawatan Kardiovaskuler

KIGDTRIAGECARDIACNON CARDIAC1+1P23123+12

TRIASE

Pengertian Dari bahasa Perancis TIER membagi menjadi tiga bagian.Pengelompokan korban yang berdasarkan atas berat ringannya penyakit serta kecepatan penanganan / pemindahannya

TRIASE

Pengelompokan korban /pasien berdasarkan atas berat ringannya penyakit agar dapat ditentukan prioritas pertolongan yang diberikan sesuai dengan kondisi saat itu

dalam waktu 2 5 menit / pasien

Tingkat Kegawatan di tunjukkan dengan warna :

Gawat Darurat / Emergency ( Prioritas I ) Gawat tidak Darurat / Urgent / PII ( Prioritas II ) Tidak gawat tidak darurat / not Urgent ( Prioritas III ) Meninggal

Definisi Penentuan penanganan dan pemindahan yang mengacu kepada tingkat ancaman jiwa yang timbul .PRIORITAS

Tingkat prioritasPrioritas menggambarkan tingkat bahaya yang mengancam jiwa

Prioritas pertama ( I, Tertinggi, emergensi ), Mengancam jiwa / fungsi vital ,penanganan bersifat segera

Prioritas kedua ( II, Medium, Urgent )Potensial mengancam jiwa/ fungsi vital bila tidak ditangani segera, bersifat Jangan terlambat

Prioritas ketiga ( III, Rendah, Non emergensi ) Perlu penanganan seperti pelayanan biasa,tidak perlu segera, bersifat terakhir

PengkajianPrimery Survey ( A, B , C )Menghasilkan prioritas I dan selanjutnya penanganan segera

Secondary Survey terfokusMenghasilkan prioritas I , II, III, dan selanjutnya penanganan lanjutan

Pengkajian primer Primary Survey

Pengkajian primer harus segera dilakukan berdasarkan konsep A ( Airway )B ( Breathing )C ( Circulation )D ( Disability )

DENGAN CARA

LIHAT, DENGAR , RABA( LOOK, LISTEN, FEEL)

CARA PELAKSANAAN

MEMERIKSA , MENYIMPULKAN, MENANGANI

Dilakukan pada setiap pasien / korban saat itu dan lengkapi dengan pertolongan penyelamatan segera( Resusitasi & Stabilisasi )

A.Fungsi jalan nafasLihat, dengar, raba

Simpulkan kondisi jalan nafas

Lakukan pertolongan

Buka jalan nafas,yakinkan adekuat dan pertahankan

B. Fungsi PernafasanLihat, Dengar, RabaSimpulkan kondisi pernafasan, apakah adekuat ? - Apnoe / tdk- RR, Irama, Kualitas, dllLakukan Pertolongan- Pastikan jalan nafas terbuka- Oksigenisasi, Ventilasi, spontan, bibantu- Gunakan alat yg sesuai

C. Fungsi SirkulasiLihat, Dengar, RabaSimpulkan kondisi Sirkulasi,Adakah layanan oksigen di tingkat jaringan adekuat Lakukan Pertolongan- Pastikan jalan nafas terbuka- Oksigen sudah diberikan- Posisi shock / sesuai kebutuhan- Pasang IV

D. Fungsi Otak / KesadaranLihat, Dengar, RabaSimpulkan kondisiotak dan kesadaransadar/ koma , Pedoman AVPULakukan Pertolongan- Pastikan jalan nafas terbuka- Oksigen sudah diberikan- Atasi hipoksia,hiperkarbia, shock,- Posisi slide head up

SECONDARY SURVEYDEFINISIMelengkapi Primary survey dengan mecari perubahan2 yg akan berkembang menjadi semakin parah & memperberat perubahan fungsi vital dapat mengancam jiwa bila tidak segera diatasi

CARA PELAKSANAANPrimary survey ,resusitasi, dan stabilisasisudah dilaksanakanPeriksa kondisi Umum Lakukan pengkajian head to toe, bila memungkinkan Berfokus pada keluhan utama

TRIASE KEGAWATAN KARDIOVASKULERMEMILAH MILAH PASIEN MENJADI TIGA KATEGORI KEDARURATAN SESUAI DENGAN SIMPTOM ATAU KELUHAN PASIEN

EMERGENSI ( GAWAT DARURAT ) PASIEN YANG TIBA-TIBA BERADA DALAM KEADAN GAWAT ATAU AKAN MENJADI GAWAT DAN TERANCAM JIWANYA. BILA TIDAK MEN- DAPAT PERTOLONGAN SEGERA.

B. PASIEN GAWAT TIDAK DARURAT ( URGENT ) PASIEN BERADA DALAM KEADAAN GAWAT DAN MEMERLUKAN PERTOLONGAN SEGERA,NAMUN BISA DITUNDA BEBERAPA SAAT.

Dasar triaseKeluhan / simptoms

Nyeri dadaSesak napasBerdebarGangguan kesadaranTrauma dada

NYERI DADA

GAWAT : MENETAP MENJALAR KELEHER,RAHANG & LENGANEKG : ISKEMIA ( + ) TAK BERKURANG DENGAN ISTIRAHAT ATAU NTG LEMAH,PUCAT,KERINGAT DINGIN HIPOTENSI TAKIKARDIA IRAMA TIDAK TERATUR RONKHI BASAH

CUKUP GAWAT : KEKERAPAN & INTENSITAS NYERI SEDANG. BERKURANG DENGAN NTG/REST

Nyeri dada

GAWATMenetapMenjalarTidak hilang dengan istirahatDisertai dengan gejala sistemis : mual,muntah,keringat dingin atau pingsan

CUKUP GAWAT

Hilang timbulBerkurang dengan istirahat/terapi NitratTidak ada penjalaranAda tanda penyakit perikardium

TIDAK GAWAT

Timbul saat aktivitas fisik/psikis Segera hilang dengan istirahatTidak ada penjalaran

TRIASE KEGAWATAN KARDIOVASKULER ( BERDASARKAN DIAGNOSA) Sumber : UGD PJNHK

PRIORITAS 1( MERAH )PRIORITAS 2 (KUNING)PRIORITAS 3( HIJAU )Akut STEMIAkut NSTEMI onset >2Stable APShock KardiogenikCHF Fc IIICHF fc IIHipertensi emergensiHipertensi urgensiHipertensi stage 1Total AV blokSick sinus sindromAV blok derajat satu

**