Existen por lo menos tres subespecies conocidas:

T Pallidum pallidumcausante de la sífilis

T. pallidum pertenuecausante de la frambesia (también llamada

buba o pian)

T. pallidum endemicumcausante del bejel (o sífilis endémica).

Morfología e identificación.♥Son espirales delgados que a veces no se

observan con facilidad.♥Mide 0.2 μm de ancho y 5 a 15 μm ♥Las vueltas del espiral están espaciadas con una

vuelta de 1 μm .♥El eje del espiral es recto pero puede estar

inclinado♥Se observan con inmunofluorescente o

iluminación en campo obscuro

CultivoLos treponemas no patógenos pueden cultivarse

in vitro en condiciones anaeróbias.

Características del crecimiento♂El T.pallidum es un microorganismo

microaerofílitico.♂La cepa saprófita Reiter crece en un medio de 11

aminoácidos ,vitaminas ,sales ,minerales y albumina del suero.

♂Puede manifestar motilidad durante 3 a 6 dias a 25 °C

Reacciones a agentes físicos y químicos La desecación destruye a las espiroquetas al igual

cuando la temperatura se eleva a 42 °C. Los treponemas pierden su motilidad y mueren

por la acción de arsenicales trivalentes , mercurio y bismuto.

La penicilina es treponemicida en concentración mínimas pero la muerte es lenta.

• Genoma– El genoma de T.pallidum es un cromosoma

circular de 1138 000 pares de bases.

Estructura antigénicaLa membrana externa rodea el espacio

periplasmático y el complejo peptidoglucano-membrana citoplasmática.

En la membrana se encuentran proteínas con lípidos unidos ala región aminoterminal .

Los lípidos fijas las proteínas ala membrana citoplasmática o a la externa y mantenerla asi inaccesibles a los anticuerpos.

♀El T.pallidum posee una enzima hialuronidasa que desdobla el ac.hialurónico en la sustancia basal del tejido e incrementa la invasividad del microorganismo.

♀ los endoflagelos se componen de tres proteínas centrales homologas a la proteína flagelina .

La cardiolipina es un componente lipidico importante de los antígenos treponémicos.

las espiroquetas inducen el desarrollo de la reagina la cual da resultado (+) en las pruebas de floculación y FC.

• Patogénesis ,patología y datos clínicosA. Sífilis adquirida• Esta infección se transmite por contacto sexual.

– La lesión se encuentra sobre la piel o mucosas de los genitales.

• El 10 a 20% de los casos la lesión primaria es – Intrarectal– Perianal– Oral

• De 2 a 10 semanas después de la infección aparece una pápula en el sitio infectado, la cual se rompe y forma una úlcera de base dura y limpia

A. Sífilis adquirida La inflamación se caracteriza por el

predominio de linfocitos y células plasmáticas.

♂Estas lesiones consiste en♂ exantema maculopapular eritematoso:

♀ Pies y manos

♂Pápulas pálidas y húmedas en ♀ las regiones anogenital , axilas y boca

A. Sífilis adquirida Meningitis Coriorretinitis Hepatitis Nefritis Periostitis sifilíticas

* La infección sifilítica puede permanecer subclínica y el paciente pasa por las etapas primaria y secundarias sin síntomas o signos asta desarrollar las lesiones terciarias.

A. Sífilis adquirida Etapa terciaria caracterizada por

♥ Desarrollo de lesiones granulomatosas Piel Huesos Hígado

♥ Cambios degenerativos en el SNC Sífilis meningovascular Paresia tabes

♥ Lesiones cardiovasculares Aortitis Aneurisma aórtico Insuficiencia valvular aórtica

B. Sífilis congénita Una mujer sifilítica embarazada transmite

T.pallidum al feto a través de la placenta. La infección se inicia entre las 10 y 15 semanas

de al gestación. Algunos feto mueren infectados Otro nacen desarrollando

Queratitis intersticial Dientes de hutchinson Nariz en silla de montar Periostitis

• Pruebas de diagnosticoA. Muestras

♀ Liquido tisular obtenido de las lesiones superficiales tempranas para demostrar espiroquetas

♀ Suero sanguíneo para pruebas serológicasB. Examen en campo obscuro

♂ Se coloca una gota de liquido tisular o de exudado entre un portaobjeto y un cubreobjetos y se presiona para formar una capa delgada.

♂ Enseguida se observa con iluminación en campo obscuro para detectar las espiroquetas.

C. Inmunofluorescencia♂ Se extiende el liquido sobre un portaobjetos se

seca en el aire , se fija y se tiñe con anticuerpos antitreponema marcado con fluoresceína y se examina con microscopio de inmunofluorescencia en busca de espiroquetas fluorescentes típicas.

Inmunidad♂Las personas son sífilis activa o latente o

frambesia parecen ser resistentes a la sobreinfección con T.pallidum.

♂Si la sífilis temprana se trata de manera adecuada y se erradica ala infección la persona vuelve a ser susceptible una vez mas.

Tratamiento *La penicilina 0.oo3 unidades /mL♥La sífilis con < a un 1 año se trata con penicilina G

benzatínica.♥La neurosífilis se recomiendan cantidades > de

penicilina IV.♥En ocasiones se recomienda

♀Tetraciclinas♀eritromicinas

Epidemiologia prevención y controlLa sífilis se contrae a través de contagio sexualUna personas puede ser contagiosa hasta 3 a 5

años durante la sífilis temprana y la tardía es de mas de 5 años de duración por lo general no es contagiosa.

Las medidas de control depende: Tx oportuno y adecuado para los casos

descubiertos Seguimiento hasta las fuentes de infección y los

contactos de modo que pueda recibir el Tx Uso de condón durante la practica sexual