TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA PARA NIÑOS CON TRASTORNO DE DÉFICIT DE

ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)

INTRODUCCION 

En los últimos años se ha dado gran importancia al tema del trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) son cada vez más frecuentes las investigaciones que se realizan sobre el mismo en diferentes grupos de edades.Sin embargo son pocas las investigaciones que se relacionan con las técnicas de modificación de conducta en niños que padecen del trastorno de déficit de atención.Por lo general cuando el niño no se comporta de manera apropiada y rinde poco en el colegio, sus padres no se detienen a investigar el porqué de la situación y, por lo contrario terminan castigándolo. Lo que provoca perturbaciones en la relación familiar y en el ámbito educativo.En la presente monografía se abordará el tema de las técnicas de modificación de conducta para niños que fueron diagnosticados con TDAH con el fin de identificar cuál de estas técnicas podría ser la más efectiva para este trastorno, aquí se analizara el tratamiento de modificación de conducta en el aula y en el ambiente familiar; también aborda, otros tratamientos como la multimodal, ludoterapia, multidisciplinaria, etc. Además se abordará el TDAH, factores de riesgo tanto ambientales como genéticos y/o psicológicos, síntomas primarios y secundarios, incidencia y prevalencia de los niños con TDAH y presentaremos un caso descriptivo de un niño que fue detectado con TDAH y se expone las recomendaciones que debe tener en cuenta la familia, además las acciones a llevar a cabo desde el colegio para enfrentarlo. La principal pretensión de este trabajo monográfico es que sea útil a la vez que ameno, que despierte preguntas y ánimos de saber más sobre el tema; tanto para los padres como para los educadores.

CAPITULO I: TDAH EVOLUCIÓN DEL CONCEPTOLa primera descripción de este trastorno lo hizo Hoffman en 1845, un médico alemán quien en un cuento describió a un niño llamado Phillip que exhibía una conducta sobre activa. (Leon, 2007). Al pasar los años se fue analizando clínicamente este trastorno y así (Elías & Estañol, 2005) nos dicen que la primera descripción clínica de un síndrome semejante a lo que ahora llamamos trastorno por déficit de atención con hiperactividad fue presentado en Inglaterra por George Still en 1902, niños hiperactivos con lapsos de atención cortos y con la agresividad, pensó, en conformidad con su época, que se trataba de una deficiencia de “la inhibición de la volición” y de defectos en el “control moral”. DEFINICIÓN DE TDAHSegún el DSM-IV-TR define el “trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH)” como un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad e impulsividad o inhibición, que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. (American Psychiatric Association, 1995). Adicionalmente (Craig, 2001) define el trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) como una incapacidad para concentrarse en algo suficiente como para aprenderlo, acompañada a menudo de un deficiente control de los impulsos.

SUBTIPOS DE TDAH TDAH CON PREDOMINIO HIPERACTIVO-IMPULSIVO(Cuervo, 2012) menciona que los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad con predominio hiperactivo-impulsivo presentan, sobre todo, problemas de comportamiento social y falta de autocontrol. TDAH CON PREDOMINIO DEL DEFICIT DE ATENCION(Cuervo, 2012) menciona que los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad con predominio del déficit de atención tienen muchos problemas de atención selectiva y para procesar la información, lo hacen de forma desordenada y cuando necesitan recuperarlo no la encuentran. TDAH CON PREDOMINIO COMBINADO(Cuervo, 2012) menciona que los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad con predominio combinado presentan mayores dificultades de atención sostenida y en el control de la impulsividad. Suelen tener más problemas de conducta. EPIDEMIOLOGÍA En la actualidad se tiene conocimiento que de cada 100 niños en edad escolar, de 3 a 5 presentan TDAH. (Vásquez, et.al. ,2010).Estudios epidemiológicos recientes han reportado una prevalencia a nivel mundial de 8% a 12% en niños y adolescentes y de 1.2% a 7.3% en adultos. (Vásquez et.al., 2010).

FACTORES DE RIESGO DEL TDAH FACTOR BIOLOGICOEn 1934, Kahn y Cohen propusieron que la hiperactividad y la conducta impulsiva, acompañadas a menudo de agresividad, se debían a factores orgánicos localizables en el tallo cerebral. (Elías & Estañol, 2005) FACTORES AMBIENTALES factor que se ha considerado como causa del TDAH es la intoxicación con el plomo. la investigación experimental con animales apoya la noción de que el plomo puede contribuir a síntomas como la hiperactividad, en este punto de piensa que el niño hiperactivo tiene altos niveles de plomo en su organismo. (Solloa.2001). FACTORES GENÉTICOS O HEREDITARIOSEsta científicamente comprobado que los factores familiares también están involucrados en el desarrollo del TDAH en el niño. Así (Hendren, 1998 citado por León, 2007) nos dice que, entre el 20% y el 30% de los niños con TDAH tienen un miembro de la familia con dicho trastorno.

SINTOMATOLOGÍA DEL TDAH SINTOMAS PRIMARIOS:-HIPERACTIVIDADEs el primer síntoma del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Los autores (Abad.et.al, 2012) dicen que la hiperactividad (inestabilidad motriz) se observa en la inquietud de permanecer sentado, tranquilo. El niño puede estar corriendo, saltando y sin parar de moverse en situaciones en las que resulta inadecuado-INATENCIÓN Puede expresarse en forma de despistes, falta de atención a los detalles en el contexto escolar, familiar o social, sobre todo en actividades que requieren la participación de procesos cognitivos. (Abad, et.al. 2012). -IMPULSIVIDADLo esencial de la impulsividad es una deficiencia en la inhibición de la conducta, manifestada como “actuar sin pensar”. El niño puede entrar en un problema y tratar de resolverlo antes de planear el primer paso, realizando conductas peligrosas sin hacer caso de lo que le digan (Israel, 1997). SÍNTOMAS SECUNDARIOS:(Moreno, 1998 citado por Leon, 2007) nos hace hincapié en los síntomas secundarios en los niños con TDAH.-Trastornos conductuales -Dificultades de aprendizaje-Problemas de relación social- Bajo nivel de autoestima-Alteraciones emocionales.

PERFIL DE UN NIÑO CON TDAHSe manifiesta por un exceso de movimiento, actividad motriz y/o cognitiva, en situaciones en que resulta inadecuado hacerlo. Estos niños muestran una actividad motriz elevada en diferentes ámbitos. EN EL ÁMBITO ESCOLARSon niños que no toleran estar sentados, cambian de sitio y molestan a otros niños en el aula de clase se les ve inquietos como queriendo moverse y, en comparación con otros niños, se les ve correr, trepar o llevar a cabo actividades riesgosas. (Garza, 2005). EN EL ÁMBITO FAMILIARLos autores (Cuervo et. al., 2012).mencionan que los niños con TDAH suelen tener problemas con hermanos, padres y parientes, no saben qué hacer para evitarlos. En ocasiones son considerados como “holgazanes” o “maleducados”, y aunque se esfuerzan por hacer bien las cosas y por agradar, los resultados no siempre son los esperados EN EL ÁMBITO PERSONALEn las más frecuentes investigaciones neurofisiológicas se ha observado que las personas con TDAH tienen un menor flujo sanguíneo hacia la corteza frontal que las personas que no lo padecen y que el consumo de glucosa en estas áreas es también menor durante la ejecución de funciones intelectuales superiores. (Biederman, 2001).

CAPITULO II: TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA TRATAMIENTO PSICOLÓGICOBasado en un análisis funcional de la conducta en el que se identifican los factores que están manteniendo la conducta inadecuada, se delimitan las conductas que se desea cambiar, se lleva a cabo la observación y registro de estas, se analizan las contingencias existentes, se construye un nuevo sistema de contingencias acorde con los objetivos propuestos, se planifica un programa de reforzamiento y se evalúa el programa durante el tratamiento. (Cuervo, et al, 2012)

TRATAMIENTO CONDUCTISTA“el terapeuta conductista centra su atención exclusivamente en el síntoma sobre el cual ha de incidir. Intentar hacer una descripción de éste de forma objetiva, evitando inferencias o interpretaciones sobre sus posibles motivaciones” (Alcalde I., et al. 1987) p.257

TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTA DESEADA REFORZAMIENTO POSITIVOSegún (Cuervo, et al, 2012) explica que básicamente esta técnica logra incrementar y fortalecer una conducta que deseamos que aparezca. El refuerzo positivo es el método que ha demostrado una mayor eficacia para modificar conductas. REFORZAMIENTO NEGATIVO:Blackham & Silberman (1973) dijeron que “El refuerzo negativo se produce por la eliminación de una serie de estímulos desagradables. Es decir, poner fin a un estímulo desagradable dando una respuesta de escape…” ECONOMÍA DE FICHAS: Se basa en la adquisición acumulativa de fichas dependiendo de la realización de conductas deseadas, o la pérdida de los mismos ante la aparición de las conductas que queremos eliminar. Es una técnica mixta en la que intervienen el reforzamiento positivo (ficha que gana el niño) y el castigo negativo, al poder en práctica el costo de respuesta (pérdida de puntos). (Cuervo, et al, 2012)

TÉCNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS NO DESEADAS EXTINCIÓN:Cuando un niño realiza una conducta inadecuada se le debe retirar las recompensas (prestarle atención) .Esta técnica se debe utilizar para eliminar conductas, es importante que sean firmes en la aplicación de la técnica porque en un primer momento la conducta que pretendemos eliminar puede empeorar. (Cuervo, et al, 2012) CASTIGO (POSITIVO-NEGATIVO)El castigo supone aplicar una consecuencia desagradable, tras una conducta inadecuada que deseamos eliminar. Este se puede producir de dos formas: presentando una situación molesta tras una conducta no deseada o retirando un privilegio o una situación agradable. (Cuervo, et al, 2012) TIEMPO FUERA:Consiste en privar al niño de la posibilidad de obtener reforzamiento, aislándose durante un periodo corto de tiempo (1-5 min) de las actividades que hacía y de las personas con las que estaba, cuando aparece una conducta no deseada.Su aplicación es muy importante en el contexto escolar. (Cuervo, et al, 2012)

TRATAMIENTO PARA LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA TRATAMIENTO MULTIMODALes el que ha demostrado una mayor eficacia: combinación de tratamientos farmacológico, psicológico (técnicas conductuales y cognitivo conductuales) y psicoeducativo. TRATAMIENTO DE LA LUDOTERAPIA:Técnicas adaptable a este tipo de niño. juego infantil, dado que es la actividad principal de todo niño, cumple con múltiples funciones, facilita el desarrollo psicomotor, favorece la socialización y la asimilación de las reglas que lo rigen e incrementan el desarrollo intelectual. (Gutiérrez, 1988) TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIOLa mejor de todas las terapias es la multidisciplinaria. El niño ha de ser educado con procedimientos especiales, debe recibir una adecuada psicoterapia y, sobre todo, beneficiarse con un tratamiento psicofarmacológico cuidadosamente establecido por un psiquiatra. (Velasco, 1988).

TERAPIA PSICOPEDAGOGICOEste tipo de ayuda debe ser administrada por un profesional en educación especial, psicólogo o pedagogo. Con la terapia pedagógica el niño aprenderá a utilizar estrategias que permitan suplir las deficiencias de su sistema neurobiológico. (Tovar, 2011)

TRATAMIENTO FAMILIAREl primer nivel de intervención debe realizarse en la familia, pues es el núcleo básico en el que la familia se desarrolla, una familia bien estructurada, que maneje límites claramente definidos y un alto nivel de comunicación.Los niños con déficit de atención necesitan y demandan de sus familias más atención, comprensión, supervisión cercana, reglas claramente establecidas y seguimiento cercano de sus padres. (Tovar, 2011)

CAPITULO III: CASO DESCRIPTIVO DE UN NIÑO CON TDAH Y RECOMENDACIONES REACCION DE LOS PADRES FRENTE AL DIAGNOSTICO

-Desconcierto: no pueden comprender que el niño tenga problemas en el colegio.-Negación: “esto no le puede estar pasando a mi hijo, a mi familia”. -Enfado: Tiene que ver con la frustración ante la sospecha errónea -Culpa:¿Es culpa mía que mi hijo sufra este trastorno?. -Miedo: sensación se produce ante el desconocimiento del TDAH -Rechazo: Puede estar dirigido hacia el niño, hacia el personal médico -Desilusión: Ante la posibilidad de que su hijo no sea perfecto-Alivio: Algunos padres sienten un verdadero alivio al enfrentarse al diagnóstico

LA SATISFACCIÓN DE VIVIR CON UN HIJO TDAHPara tener una mejor visualización sobre lo que es tener a un hijo con TDAH la psicóloga española Báscones(2006) nos narra una divertida historia sobre cómo es convivir con un niño con este trastorno, partiendo de sus experiencias de su día a día junto a su hijo Daniel.

RECOMENDACIONES PADRES Es necesario que los padres demuestren actitudes positivas ya que esto le dará a su hijo con TDAH una actitud más confiada, ayudándolo a subir su autoestima y mejorando su relación con él. actitud positiva busque información busque una evaluación y tratamientos profesionales implique a su pareja aprenda a manejar el enfado y la amargura y mantenga una

actitud positiva mejore su autoestima utilice mensajes positivos crea en él crea en él enséñele a su hijo a descubrir en qué es bueno ayúdelo a aceptar sus limitaciones y acéptelo

PROFESORESEl entorno escolar a veces es el lugar en el cual el niño con TDAH suele querer desenvolverse más y ser el centro de atención, por lo que su concentración sobre la clase del profesor será más escaza. Pautas para mejorar la atención -forma de dar órdenes-motivación-control de estímulos Pautas para controlar la hiperactividad Pautas para controlar la impulsividad - establecer reglas - fomentar reflexión Cuando el alumno tiene problemas para permanecer en la silla