transtorno de deficit de atencion e hipèractividad
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LEYDI YOHANA CIFUENTES RESTREPO.
ALEJANDRA AMAYA ESPINOSA.
JULIANA SALAZAR ARROYAVE.
MARIA CAMILA MESA GONZALEZ.
JAMES DAVID QUINTO.
TRANSTORNO DE DEFICIT DE ATENCION E HIPÈRACTIVIDAD
DEFINICION
Es un síndrome conductual de causa poco clara, en la que probablemente intervienen
factores genéticos y ambientales y en el que existe una alteración en el sistema nervioso central, que se manifiesta mediante un aumento
de la actividad, impulsividad y falta de atención
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una de las causas
más frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la edad infantil. El síndrome aparece en la infancia y puede
persistir y manifestarse en la edad adulta
ETIOLOGIASe han demostrado factores de origen hereditario en un 80 % de los casos.
La influencia de causas congénitas que podrían actuar durante la gestación (es decir, no hereditarias; con participación de factores genéticos o ambientales en proporciones variables), tales como la exposición en útero a la nicotina, no se consideran tan importantes como hace unas décadas.
SIGNOS Y
SINTOMAS
Hiperactividad-impulsividad*Inquietud, se mueve en el asiento.*Se levanta cuando debería estar sentado.
*Corre y salta en situaciones inapropiadas.*Dificultad para jugar tranquilamente.*Excitado a menudo, “como una moto”.
Inatención.
*No atiende detalles, comete errores.
*Dificultad para mantener la atención.
*Sordera ficticia.
*No sigue instrucciones, no termina las tareas.
*Dificultad para organizarse.
*Evita tareas que requieren esfuerzo continuado.
*Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad.
*Fácil distrabilidad por estímulos externos.
*Olvidadizo en las actividades diaria.
FACTORES DE RIESGO.
Factores ambientales y adquiridos
Diversas lesiones cerebrales se han
asociado con un alto riesgo de presentar
el trastorno. Entre los posibles factores
causales estaría la hipoxia (privación de
oxigeno) perinatal y neonatal, otras
complicaciones en el momento de nacer,
infecciones intrauterinas, parasitarias,
meningitis, encefalitis, deficiencia
nutricional.
FACTORES
GENETICOS
Es uno de los factores de mayor relevancia en la explicación del trastorno. Estudios recientes han documentado la importancia de la transmisión genética del trastorno hipercinético. Una de las causas apuntadas sería una alteración en el metabolismo de la dopamina, noradrenalina y posiblemente también la serotonina. Se trata de neurotransmisores del sistema nervioso central con importantes funciones reguladoras de emociones y conductas.
Factores sociales y familiares
*Factores como la pobreza.
*Familias caracterizadas por
problemas conyugales,
relaciones hostiles padre-hijo y
una vida familiar desordenada.En general, podemos afirmar que en algunos niños con el trastorno, aunque no en todos, un cuidado maternal anómalo, falto de la atención y afectividad adecuada, es un factor de riesgo importante para desencadenar y/o mantener el problema.
En la etapa escolar la conducta del niño y su bajo
rendimiento escolar es un agravante más,
suponiendo un estrés adicional a la familia,
generando el temor a que el niño no sea capaz en
la etapa adulta de encontrar un empleo. Al mismo
tiempo, con el aumento de las tasas de divorcios,
separaciones, familias monoparentales, familias
mixtas, jornadas de trabajo intensivas, se dispone
de menos tiempo y, por tanto, de menos recursos
afectivos para atender debidamente a un niño
hiperactivo
FACTORES PROTECTORES
Podemos hablar principalmente de
cuatro factores protectores que
son:
*Mayor nivel educativo de los
padres.
*Mejor salud en general del
pequeño.
*Mayores habilidades cognitivas
(especialmente relacionadas con el
lenguaje).
*Mayor estabilidad familiar.
DIAGNOSTICO
DE LA
ENFERMEDADLos rasgos principales del TDAH son, por una parte, la dificultad para sostener la concentración (déficit de atención), sobre todo en circunstancias que ofrecen baja estimulación, la falta de inhibición o control cognitivo sobre los impulsos.
En ese sentido, se reconocen tres subtipos de TDAH:• Con predominio de déficit de atención. (CIE-10: F98.8)• Con predominio de conducta impulsiva e hiperactividad. (CIE-10: F90.0)• Tipo combinado, donde los dos trastornos anteriores se dan a la vez. (CIE-10: F90.0)
PRUEBAS Y EXÁMENES.
El diagnóstico está basado en síntomas muy
específicos que deben estar presentes en más de un
escenario:
* Los niños deben tener al menos 6 síntomas de
atención o 6 síntomas de hiperactividad e
impulsividad, con algunos síntomas presentes
antes de la edad de 7 años.
* Los síntomas deben estar presentes durante al
menos 6 meses, ser observados en dos o más
escenarios y no ser causados por otro problema.
* Los síntomas deben ser tan graves que causen
dificultades significativas en muchos escenarios,
incluyendo el hogar, la escuela y las relaciones con
los compañeros.
TRATAMIENTOLos psicoestimulantes (también
conocidos como estimulantes) son
los fármacos que más comúnmente
se utilizan para el THDA. Aunque
estos fármacos se denominan
estimulantes, realmente tienen un
efecto tranquilizante en las personas
con este trastorno.
Estos fármacos abarcan:
* METILFENIDATO (RUBIFEN, RITALIN )
Fármaco estimulante de elección de liberación rápida o lenta la única toma es por día, una dosis de 0,3- 1,0 mg /kg se puede administrar todos los días o bien descansar las fechas en las que no hay actividad escolar.
*ATOMOXETINA ( STRATTERA): Resultados similares a los del metilfenitado dosis de 1,0 a 2,0 mg /kg unica toma al dia.
*ANFETAMINAS ( DEXTROANFETAMINAS) : Dosis de 0,15 a 0,40 mg / kg repartidas en dos tomas al día.
*IMIPRAMINA, BUPRION, CLONIDINA: Su uso es muy ocasional para niños que no responde o no toleran el metilfenidato, mejora la hiperactividad e inatención
PSICOTERAPEUTI
COS
El tratamiento del trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA) es una coalición entre el médico, los padres o tutores y el niño . Para que la terapia sea eficaz, es importante:*Establecer metas específicas y apropiadas para guiar la terapia.
* Iniciar la terapia farmacológica y la psicoterapia conductista.
*Tener controles regulares con el médico para revisar las metas, los resultados y cualquier efecto secundario de los medicamentos. Durante estos chequeos, se debe reunir información de padres, profesores y el niño.
PSICOTERAPIA CONDUCTISTA
La psicoterapia tanto para el niño como para la familia puede ayudarle a todos a
entender y controlar las sensaciones estresantes relacionadas con el THDA.
Los padres deben usar un sistema de recompensas y consecuencias para ayudar
a guiar el comportamiento de su hijo.
OTRAS SUGERENCIAS
PARA AYUDARLE A SU HIJO A TDAH
ABARCAN:
*Comunicarse regularmente con el profesor
del niño.*Mantener un horario diario constante, que
incluya horas regulares para las tareas, las
comidas y las actividades al aire libre.*Limite las distracciones en el ambiente del
niño.*Constate que el niño consuma una alimentación saludable y variada, con bastante fibra y nutriente básica.
CARACTERISTI
CAS ASOCIADA
A LA
HIPERACTIVIDAD*FALTA DE ATENCION.
Las actividades atencionales no se hallan sufientemente desarrolladas el niño
hiperactivo se mueve por que no puede estar quieto, concentrado en algo, no escucha relatos de cierta duración y cambia con
frecuencia de actividad
*DIFICULTAD DE APRENDIZAJE.
Aproximadamente un tercio de los niños
hiperactivos presentan una marcada
deficiencia en el aprendizaje y un
porcentaje entre el 40% y 50% evidencias
un obstinante retraso académico.Los niños hiperactivos con dificultad de
aprendizaje experimentan una gran
dificultad de captar las ideas
*PROBLEMAS DE CONDUCTA
La mala conducta es notable en el 80% de los niños hiperactivos las dificultades de conducta ocurren de manera mas sobresaliente durante las horas escolares.
*FALTA DE MADUREZ.
Muestran una ligera tendencia al llanto fácil, permanecen mas tiempo hablando como bebes y son mas miedosos
HIPERACTIVIDAD SEGÚN LA EDAD
DEL NIÑO
DE 0 A 2 AÑOS:
*Problemas en el ritmo del sueño.
*Problemas en el ritmo de la comida.
*Periodo cortos del sueño y despertar sobresaltado.
DE 2 A 3 AÑOS.
*Inmadurez en el lenguaje.
*Actividad motora excesiva.
*Escasa conciencia de peligro.
*Propensos a sufrir numerosos accidentes.
DE 4 A 5 AÑOS.
*Problemas de adaptación social*Desobediencia y dificultades en el seguimiento de normas
APARTIR DE 6 AÑOS.
*Impulsividad.*Déficit de atención.*Fracaso escolar.*Comportamiento antisociales.*Problemas de adaptación social.
CADA
CLASIFICACION EN
EL TDAH PRESENTA
ASI MISMO UN
GRADO
ESPECIFICOS DE
DEFICIT DE
ANTENCION Y/O
HIPERACTIVIDAD,
CUYA
CONSIDERACION ES
FUNDAMENTAL
PARA EL
TRATAMIENTO
*LEVES
Es leve cuando el comportamiento
de niño interfiere en menor medida
en alguna de las esferas ya sea
académica, social o personal,
En este grado no se requiere ni
debe suministrarse medicamentos
*MODERADO
En este grado todas sus actitudes van a interferir en su desarrollo será evidente su clasificación así como su manera en que obstaculiza cuando menos dos de las tres esferas pertenecientes a la vida del educando
*SEVERO
Sus actitudes interferirán en las tres
esferas por ello es indispensable el
suministro de medicamentos, toda vez que
estaremos notando al sistema nervioso
central de las sustancia que carece y con
ellos favoreciendo el resultado de las
terapias
PLAN DE
ATENCION EN
ENFERMERIA
OBJETIVO.Conocer las características de la enfermedad y de igual manera fomentar buenas alternativas de cuidado.
VALORACION
SIGNOS SINTOMAS FACTORES DE RIESGO
Dificultad para prestar atencion
La madre refiere que " sueña despierto amenudo" Ambientales ( exposición al humo
de cigarrillo)
Habla demasiadoLa madre manifiesta" que no puede jugar tranquilamente"
Consumo de alcohol durante la gestación
Actuar y hablar sin pensar
La madre refiera que " interrumpe conversaciones" Conflictos familiares
Dificultad para esperar su turno La madre manifiesta que " tiene un
comportamiento impulsivo" Entorno educativo
Suele ser olvidadizo
La madre refiere que " se distrae fácilmente" Parto prematuro
Camina constantemente de
un lado a otro
La madre observa que " su hijo mueve mucho manos, pies y se retuerce en una silla Lesión cerebral
DIAGNOSTICO OBJETIVOSINTERVENCIO
NES DE ENFERMERIA
EVALUACION
Retraso del crecimiento y desarrollo R/C Deterioro del
funcionamiento cognitivo
Lograr el potencial de
crecimiento y desarrollo optimo
1, Realizar una valoración física amplia para la
edad ( valoraciones neurológica,
detección auditiva y
visual, estimación del
desarrollo.
2,Valorar la respuesta del
niño al tratamiento. 3 ,Ayudar a los
padres a promover un
programa diario y rutinario para
el niño 4,Ayudar a brindar un ambiente
estructurado en la casa y la
escuela
Niño que es remitido a psicología en la cual se decide realizar programas de entretenimientos, para así mantener
un buen uso del tiempo.
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
Interrupción de los procesos
familiares por el hecho de tener un
niño con este problema R/C Problemas del
entorno familiar
Brindar información y
apoyo adecuados a la familia
1, Incluir a la familia a la búsqueda de ayuda profesional para el niño con problemas de
aprendizaje 2,
Proporcionar a la familia información escrita respecto a la
patología y tratamiento. 3,Ayudar a los padres a desarrollar
estrategias disciplinarias
apropiadas para el niño
Familia que es llevada a terapia familiar con el fin de fortalecer los
vínculos familiares y tener un bien
reconocimiento y aceptación de esta
patología.
DIAGNOSTICO OBJETIVOSINTERVENCIONE
S DE ENFERMERIA
EVALUACION
Conocimientos deficientes R/C
Deficiencia cognitiva
Ampliar conocimientos a
los padres sobre el cuidado de sus
hijos.
1, Manejo de la conducta y de la hiperactividad.
2,Facilitar el
aprendizaje.
3,Fomentar el
buen uso de las ordenes. 4,
Informarle a la madre el debido proceso que se debe de llevar
con el niño
Núcleo familiar que es remitido a psicología en la cual se le amplia conocimientos y una capacitación adecuada para el
buen trato del niño.
