translate advanced pelvic organ prolapse and routine health screening

8/17/2019 Translate Advanced Pelvic Organ Prolapse and Routine Health Screening

1/4

Skrining Kesehatan rutin dan Prolaps Organ Pelvis LanjutBrent A. Suozzi, MD, AnDrew GAlfy, MD, DAviD M. o’SullivAn, PhD, AnD

PAul K. tuliKAnGAS, MD

Abstrak : Tujuan: ntuk !en"evaluasi a#akah #asien $en"an $en"an

#rola#s or"an #an""ul lan%ut lebih se$ikit !en$a#atkan skrinin"Pa#ani&olaou 'Pa#(, !a!o"ra), $an kolonosko#i.

Desain Stu$i : *eka! !e$is $ireview $ari +--/ hin""a 0---//.Ka!i !en"i$enti)kasi #asien $en"an P1P lan%ut, $i$e)nisikan seba"ai

#rola#s ≥ 0 &! !elewati &in&in hy!en, $an kontrol usia $an #aritas $ari#asien $en"an #rola#s 2 0 &!. Compliance untuk skrinin" serviks,#ayu$ara, $an kanker kolon $iban$in"kan $en"an $ua "ru# tersebut.

3asil : Dari 455 reka! !e$is, ka!i !en"i$enti)kasikan 6/ #asien $en"an

P1P lan%ut $an 6/ kontrol. 7i$ak ter$a#at #erbe$aan antara skrinin" #a#$en"an kolonosko#i $i antara $ua "ru# 'M&8e!ar 9-, P/.; M&8e!ar9-, P/.(. Skrinin" !a!o"ra! ti$ak berbe$a se&ara statistik; na!un,ter$a#at tren$ !en"abaikan skrinin" #a$a "ru# P1P lan%ut'M&8e!ar9-,P.6+(.

Kesi!#ulan : Pasien $en"an P1P ≥ 0 &! !elewati &in&in hy!en

!en$a#atkan skrinin" kesehatan rutin yan" sa!a $en"an P1P kontrol 20&!.


2/4

ti$ak lan%ut. 3art>or$ 3os#ital Cnstitutional *eview Boar$ !enyetu%ui stu$iini. *eka! !e$is $ireview untuk se!ua #asien baru yan" a$a $i *u!ahsakit 3art>or$, $ivisi uro"inekolo"i $ari +--/ hin""a 0---//, se&arainklusi>. Siste! Kuanti)kasi Prola#s 1r"an Pan""ul 'P1P?(,!en$eskri#sikan to#o"ra) $ari serviks $an va"ina $en"an ber!a&a!

tin"kat #rola#s, $i"unakan untuk !en"ukur tahan #elvis. Ka!i!en"u!#ulkan in>or!asi ber$asarkan $e!o"ra)s, riwayat #en"obatanter$ahulu, riwayat #e!be$ahan sebelu!nya, $ata P1P?, Pelvi& EloorDistress Cnventory 'PEDC( >or!ulir #en$ek - %awaban, $an in>or!asi

skrinin" kesehatan #asien yan" $ila#orkan. Seluruh wanita ≥/F tahun$i!asukkan $an wanita $en"an $ata P1P? yan" ti$ak len"ka# $iinklusi.Ka!i !en"i$enti)kasi #asien $en"an P1P lan%ut, $i$e)nisikan seba"ai

ko!#arte!en a#a#un yan" #rola#s ≥0 &! !elewati &in&in hy!en, $an

kontrol $en"an #rola#s 20&!. utof $ari ≥0 &! $i#ilih karena #rola#s!e!an%an" 0 atau lebih keluar $ari tubuh hin""a !eni!bulkan "e%ala.

Seluruh #asien baru !elen"ka#i $ata !en"enai tes Pa#,!a!o"ra!, $an kolonosko#i terakhir. 7es #a# $an !a!o"ra! $ian""a#terbaru %ika !e!nuhi #an$uan sesuai $en"an A!eri&an olle"e o> 1bstetri&ians an$ Gyne&olo"ist 'A1G( untuk skrinin" kanker serviks $anskrinin" kanker #ayu$ara. Kolonosko#i $i#erti!ban"kan %ika !e!enuhiketentuan #an$auan yan" su$ah $iteta#kan oleh A!eri&an an&er So&iety'AS( untuk skrinin" kanker kolon. *es#n $ikate"orikan terabaikan %ikati$ak tertulis $an $ata skrinin" ti$ak terbaru.

Ka!i !e!eriksa tekanan $arah $ari ke$atan"an #erta!a #asien.Pasien tan#a $ia"nosis hi#ertensi $ikate"orikan risiko untuk hi#ertensi %ika

tekanan sistolik tekanan $arah ≥/0!!3", atau %ika tekanan $iastolik ≥4

!!3". Pasien $en"an $ia"nosis hi#ertensi $ikate"orikan seba"ai kontrolyan" baik %ika tekanan sistolik 2/04 !!3", $an konrol subo#ti!al %ika

salah satu $ari tekanan sistolik atau tekanan $iastolik ≥ /04 !!3".Pro#orsi #asien #a$a tia# "ru# yan" &o!#liant $en"an 5 skrinin"

tersebut 'serviks, #ayu$ara, kolon( $an tekanan $arah terkontrol$isebutkan $ala! #resentase $an $iban$in"kan !en""unakan tesM&8e!ars H-. Pen&o&okan sia $an #aritas !en""unakan #erbe$aanabsolut terke&il $en"an #asien P1P 20&!, tan#a #en""anti. A"re"asiu!ur $an #aritas #a$a ke$ua "ru# kasus kontrol $inilai !en""unakannor!alitas $an $iban$in"kan !en""unakan #ara!etrik yan" sesuai

'!isalnya, Stu$ents t?test( atau non?#ara!etrik '!isalnya Mann?=hitney test( untuk !e!astikan ti$ak a$a #erbe$aan.

Sebuah analasis a#riori $ilakukan $en"an %u!lah sa!#el /6. Ka!iberasu!si kasus sekitar -I $ari reka! !e$is, #asien #a$a "ru# kontrol!e!iliki &o!#liant yan" baik sebanyak -5, $an "ru# lain $en"an #rola#slan%ut !e!iliki &o!l#laint sebanyak /-. Perkiraan tersebut !e!ilikikekuatan FI !en"enai #erbe$aan $ala! #ro#orsi #a$a variabel yan"ter#ilih antar"ru# ,/J '!isalnya ,JJ ? ,6(, !en""unakan two si$e$ tes $en"an #oole$ varian&e $an level si"ni)kansi ,6. 3anya 6/#asan"an yan" $i"unakan, sebuah analisis #ost ho& !enun%ukan untuk!en$a#atkan kekuatan FI sesuai $en"an stu$i kasus kontrol, #erlu

$i$a#atkan o$$ ratio -,,5 $en"an #ro#orsi "ru# ,6 $an ,F. Sebuah #riorial#ha ,6 $i"unakan untuk seluruh hasil P2,6 yan" ber!akna se&ara


3/4

statistik. SPSS v /4 'CBM. SPSS, hi&a"o, C< -/( $i"unakan untuk seluruhanalisis.

3asil

Sela!a #erio$e stu$i, 455 #asien baru $i *S 3art>or, $ivisi

uro"inekolo"i, sebanyak 6/ $ii$enti)kasikan $en"an P1P ≥ 0 &!. Dari

#asien yan" tersisa, sebanyak 6/ yan" su$ah $i&o&okkan ber$asarkan

usia $an #aritas $ii$enti)kasikan seba"ai "ru# kontrol. ntuk ke$ua "ru#,

rerata u!ur J4. L /-.4 $an !e$ian #aritas -.. Pa$a "ru# P1P lan%ut

ti$ak berbe$a ber!akna $en"an "ru# kontrol $en"an variabel riwayat

$iabetes, hi#ertensi, histerekto!i, riwayat !erokok, CM7, atau aktivitas

seksual. Berat $ari bayi lahir terbesar #a$a #asien $en"an P1P ≥0&!

$iban$in"kan $en"an kontrol '+.F lbs L /. 'SD( vs. F.0 lbs L /. in 5J

#aire$ #atients; P./(.

Dari 6/ #asan"an #asien, 6 #asan" 'total / #asien( !e!iliki

in>or!asi skrinin" yan" len"ka#. Baik skrinin" tes a atau skrinin"

kolonosko#i ti$ak berbe$a se&ara statistik #a$a "ru#. Skrinin" !a!o"ra!

ti$ak berbe$a ber!akna, na!un, ter$a#at tren$ untuk !en"abaikan

skrinin" #a$a P1P ≥0&! 'M&ne!ar 9-, P.6+(

Pasien $en"an P1P ≥0&! $ila#orkan lebih !enun%ukan "e%ala P1P

$iban$in"kan kontrol. Ketika $itanya, @A#akah an$a serin" !en"ala!i

#e!ben"kakan atau sesuatu keluar yan" $a#at an$a lihat atau rasakan $i

area va"ina an$a@ "ru# P1P ≥0&! beres#on bebera#a kali atau intensitas

se$an" $an se$ikit lebih serin" $iban$in"kan $en"an "ru# kontrol 'P>DiF

Nuestion 5 s&ores, 0 vs. -- in 04 #airs; P2./(.

7i$ak ter$a#at #erbe$aan antara "ru# P1P ≥0&! $an kontrol #a$a

#revalensi subo#ti!al tekanan $arah terkontrol '#a$a #asien $en"an

riwayat hi#ertensi( atau #a$a #revalensi #asien $en"an risiko hi#ertensi

'#a$a #asien tan#a riwayat hi#ertensi(; na!un, ter$a#at $ata se$ikit

untuk !elakukan #erban$in"an.

Diskusi

Ka!i berhi#otesis #a$a #asien P1P lan%ut ≥0&! lebih serin" untuk

!en"abaikan skrinin" kesehatan rutin $iban$in"kan kontrol P1P 20!&.

3asil ini ti$ak !en$ukun" hi#otesis ka!i. Di antara kasus $an kontrol

ka!i ti$ak !ene!ukan #erbe$aan statistik #a$a tes #a#, !a!o"ra!,

atau skrinin" ke#atuhan kolonosko#i, atau #erbe$aan kontrol tekanan

$arah; na!un ter$a#at tren$ untuk !en"abaikan skrinin" kanker#ayu$ara.


4/4

Desain studi kami terbatas pada data yang dikumpulkan setelah dirujuk. Hal itu

mungkin terjadi, pasien dengan POP lanjut mengabaikan skrining kesehatan walaupun

provider menyediakan skrining kesehatan sebelum membuat rujukan untuk isu kualitas

hidup. Kami mengestimasi hanya 5-10% pasien kami merujuk sendiri. Hanya pasien dengan

pengetahuan yang signifikan pada sistem kesehatan tahu apa yang uroginekologi perbuat dan

bagaimana mencarinya. Pasien yang termotivasi, kemungkinan tidak mengabaikan

prolapsnya dan skrining kesehatan rutin.

Kami berasumsi pasien akan termotivasi untuk memperbaiki prolapsnya ketika

keadaan sudah memberat; namun, derajat prolaps tidak selalu berkorelasi dengan perburukan

gejala. Walaupun kami melihat adanya perbedaan signifikan pada respon gejala

pembengkakan vagina pada PFDI di pasien dengan prolaps lanjut, hal ini berbeda dan tidak

berhubungan dengan peningkatan keinginan untuk mencari pengobatan.

Meskipun kurangnya perbedaan antargrup, faktanya penemuan secara umum dapat

menginformasikan praktik uroginekologi, yang bergantung pada rujukan untuk volume

pasiennya. Pasien dengan prolaps lanjut atau tidak mempunyai risiko untuk mengabaikan

skrining kesehatannya, saat pasien mencari konsultasi karena prolapsnya, pasien lebih

memilih untuk mengabaikan skrining kesehatan rutinnya.

Kesimpulan

Pasien dengan POP ≥0&! !elebihi &in&in hi!en ti$ak !e!iliki ke&en$erun"an

untuk !en"abaikan kesehatannya $iba$in"kan $en"an P1P 20 &!.

translate advanced pelvic organ prolapse and routine health screening

Documents