trabajo final de embriologia

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA- SEDE SAN BORJA TRABAJO DE INVESTIGACION DE EMBRIOLOGIA - II CICLO NOCIONES DEL DESARROLLO EMBRIOLOGICO DEL OIDO RESUMEN ABSTRACT Embriología del oído Para un mejor estudio se divide al oído en: oído externo, medio e interno. Comenzaremos explicando el oído externo que inicia su formación aproximadamente a la 4ta semana, el primer surco branquial forma el meato acústico; del ectodermo se origina el tampón meatal que progresivamente se va degenerando y forma el canal auditivo externo. Por otro lado la membrana timpánica se deriva de tres diferentes orígenes embrionarios (ectodermo, mesodermo, endodermo).El pabellón auricular se origina de seis proliferaciones mesenquimatosas. El oído medio se deriva de la primera bolsa faríngea que forma el receso tubo timpánico cuya parte proximal y distal forma la tuba faringotimpánica y la cavidad timpánica respectivamente; las expansiones de la cavidad timpánica forman el antro mastoideo. En general los huesecillos derivan del primer y segundo arco faríngeo .El oído interno comienza a desarrollarse aproximadamente en la 4ta semana con unas invaginaciones denominadas placodas óticas a cada lado del rombencéfalo tras lo cual se invaginan y forman las vesículas óticas estas crecen y se dividen en porción utricular (conductos semicirculares) y sacular (órgano de Embryology of the ear To better study divides the ear: outer, middle and inner ear. We begin by explaining the external ear training starts about the 4th week, the first branchial groove forms the acoustic meatus, the ectodermal meatal buffer progressively degenerates and forms the external auditory canal originates. On the other hand the tympanic membrane is derived from three different embryonic origins (ectoderm, mesoderm, and endoderm). 's Ear originates six mesenchymal proliferations. The middle ear is derived from the first pharyngeal pouch to form tympanic recess tube whose proximal and distal forms the pharyngotympanic tuba and tympanic cavity respectively, the expansions of the tympanic cavity form the mastoid antrum. Ossicles generally derived from the first and second pharyngeal arch. The inner ear begins to develop approximately the 4th week in a invaginations called ear on each side whereupon hindbrain invaginate to form the otic vesicle placodes these grow and divide in utricular portion ( semicircular

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Trabajo Final de Embriologia

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA- SEDE SAN BORJATRABAJO DE INVESTIGACION DE EMBRIOLOGIA - II CICLO

NOCIONES DEL DESARROLLO EMBRIOLOGICO DEL OIDORESUMENEmbriologa del odoPara un mejor estudio se divide al odo en: odo externo, medio e interno. Comenzaremos explicando el odo externo que inicia su formacin aproximadamente a la 4ta semana, el primer surco branquial forma el meato acstico; del ectodermo se origina el tampn meatal que progresivamente se va degenerando y forma el canal auditivo externo. Por otro lado la membrana timpnica se deriva de tres diferentes orgenes embrionarios (ectodermo, mesodermo, endodermo).El pabelln auricular se origina de seis proliferaciones mesenquimatosas. El odo medio se deriva de la primera bolsa farngea que forma el receso tubo timpnico cuya parte proximal y distal forma la tuba faringotimpnica y la cavidad timpnica respectivamente; las expansiones de la cavidad timpnica forman el antro mastoideo. En general los huesecillos derivan del primer y segundo arco farngeo .El odo interno comienza a desarrollarse aproximadamente en la 4ta semana con unas invaginaciones denominadas placodas ticas a cada lado del rombencfalo tras lo cual se invaginan y forman las vesculas ticas estas crecen y se dividen en porcin utricular (conductos semicirculares) y sacular (rgano de Corti).En la dcima semana se forma la rampa vestibular y timpnica. Las clulas epiteliales forman la cresta interna y externa. Las clulas sensitivas y la membrana tectoria constituyen el rgano de Corti. Es importante sealar que se pueden registrar anomalas congnitas debido a que no existe una adecuada formacin de las estructuras embriolgicas, denominadas malformaciones congnitas del odo.Palabras clave: odo, embriologa, surco branquial, primera bolsa farngea, tuba faringotimpnica.

ABSTRACTEmbryology of the ear

To better study divides the ear: outer, middle and inner ear. We begin by explaining the external ear training starts about the 4th week, the first branchial groove forms the acoustic meatus, the ectodermal meatal buffer progressively degenerates and forms the external auditory canal originates. On the other hand the tympanic membrane is derived from three different embryonic origins (ectoderm, mesoderm, and endoderm). 's Ear originates six mesenchymal proliferations. The middle ear is derived from the first pharyngeal pouch to form tympanic recess tube whose proximal and distal forms the pharyngotympanic tuba and tympanic cavity respectively, the expansions of the tympanic cavity form the mastoid antrum. Ossicles generally derived from the first and second pharyngeal arch. The inner ear begins to develop approximately the 4th week in a invaginations called ear on each side whereupon hindbrain invaginate to form the otic vesicle placodes these grow and divide in utricular portion ( semicircular canals ) and saccular (organ of Corti ) . Tenth week in the vestibular and tympanic ramp is formed. Epithelial cells form the inner and outer ridge. The sensory cells and tectorial membrane form the organ of Corti. Importantly, congenital anomalies can be registered because there is not adequate training of embryological structures, called congenital ear malformations.

Keywords: ear, embryology, branchial groove, first pharyngeal pouch, tuba pharyngotympanic.

INTRODUCCINEl odo adulto supone una unidad anatmica y funcional que permite la audicin y el mantenimiento del equilibrio. Tambin se le denomina rgano vestibulococlear dentro del estudio de la medicina. En conjunto el estudio histoanatmico del odo se divide en tres partes, odo externo, odo medio y odo interno.El odo interno est inervado por el nervio craneal VIII, denominado Nervio Vestibulococlear o Vestibulococlearis. Su irrigacin est propiciada por la arteria auditiva interna, rama de la arteria cerebelosa inferior.El odo externo, est compuesto de un pabelln auricular, y de un conducto auditivo externo. Este pabelln auricular es el que se encuentra compuesto de cartlago elstico. Mismo pabelln que cuenta con el lbulo auricular, entonces el lbulo auricular est compuesto por tejido fibroso, grasa y vasos sanguneos. El odo medio, se aprecia dentro de su edificio anatmico: la cavidad timpnica, la membrana timpnica, los osteocillos ticos (huesecillos del odo), senos y celdas mastoideos, as como la tuba farngea o faringotimpnica (antes denominada Trompa de Eustaquio).Dentro de la cavidad timpnica se abarca un seno irregular repleto de aire, este elemento llega desde la nasofaringe por medio de la tuba faringotimpnica.El odo interno, tambin denominado laberinto, se divide a su vez en laberinto seo y menbranoso.En el laberinto seo los conductillos semicirculares pertenecen al rgano propio del equilibrio, mientras que la cclea pertenece al rgano de la audicin; contiene un lquido linftico denominado perilinfa.El rgano de Corti es el rgano fundamental de la propiocepcin del proceso auditivo en general. Es tambin nombrado como rgano espiral dado que se encuentra en todo el recorrido del conducto coclear, localizado en el odo interno.Aunque esto sea as, los orgenes embrionarios del odo externo, medio e interno son distintos. El proceso comienza a mediados de la tercera semana. De modo general el odo externo procede de la primera hendidura ectobranquial, el medio de la primera bolsa farngea y el interno de la placoda auditiva del ectoblasto. Tambin es necesario decir que los genes interactan en este proceso como por ejemplo la expresin de la protena morfognica sea 4 en el desarrollo de odo interno.Es importante sealar que el tmpano conserva las estructuras embriolgicas que lo originaron: ectodermo, en su capa epitelial; mesodermo, en la fibrosa y endodermo en la mucosa.

JUSTIFICACINEl presente proyecto de investigacin formativa ha tenido como base principal el conocer el desarrollo embriolgico del odo (interno, medio y externo) adems de las diferentes hojas blastodrmicas del embrin trilaminar de las que se originan y entender el proceso a lo largo del embarazo (nueve meses) para poder posteriormente entender las anomalas que se presentan de manera congnita como la displasia de Mondani, microtia, anotia, atresia del canal auditivo externo, fistula preauricular, apndices auriculares, etc.Que a lo larga de una carrera como la medicina humana se observan frecuentemente y son cada vez ms comunes debido a diferentes factores. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACINComo estudiantes de medicina humana, conocer el desarrollo embriolgico adecuado del odo en el nuevo ser para luego saber las causas de las anomalas congnitas que puedan presentarse al momento de su nacimiento.

MARCO TERICOEMBRIOLOGA DEL ODOEl conducto auditivo externo y la capa externa de la membrana timpnica se forman de una invaginacin del ectodermo de la primera hendidura branquial. La mucosa de todas las cavidades del odo medio (trompa, caja del tmpano y mastoides) se forman por una invaginacin del endodermo de la primera bolsa farngea, aunque el mesodermo del primer y segundo arcos branquiales formar la cadena osicular y los msculos del odo medio. De cada uno de los arcos branquiales se origina una estructura sea o cartilaginosa y su musculatura: Del primer arco branquial se forman el martillo y el yunque, as como el msculo del martillo o, el periestafilino externo y los msculos masticatorios. Todos ellos son inervados por el V par craneal. Del segundo arco branquial se originan el estribo, la apfisis estiloides y las astas menores del hioides. Adems los msculos del estribo, auricular y de la expresin facial. El VII par se encarga de su inervacin. Del tercer arco derivan el cuerpo y las astas mayores del hioides, as como los msculos estilofarngeo y constrictores farngeos superiores, inervados por el IX par. De los arcos branquiales cuarto y sexto derivan los cartlagos larngeos y los msculos larngeos y farngeos. El X par craneal inerva estas estructuras, mediante el nervio larngeo superior (4 arco) y el larngeo recurrente (6 arco).La membrana timpnica queda entre la primera bolsa farngea y la primera hendidura branquial, tendr una capa epitelial externa ectodrmica (epitelio plano poliestratificado como la piel), una interna mucosa endodrmica (de epitelio cbico monoestratificado) y una intermedia o fibrosa de origen mesodrmico. El odo interno tiene un origen doble: a partir del ectodermo ceflico se formar la placoda auditiva, que dar origen al laberinto membranoso y estructuras neurosensoriales (rgano de Corti, mculas y crestas ampulares), que estarn en el interior del mesodermo que forma la cpsula tica o laberinto seo del odo interno.Los conductos semicirculares aparecen durante la 6ta semana de desarrollo como evaginaciones aplanadas de la porcin utricular de la vescula auditiva. Las porciones centrales de estas evaginaciones se adosan, adelgazan, y finalmente se reabsorben dejando un conducto algo curvado. Se forman 3 de estos conductos (canales), cada uno de los cuales ocupa un plano espacial que corta en ngulo recto a los otros 2 (conductos semicirculares).EMBRIOLOGA DEL ODO EXTERNOEl odo externo se deriva del primer surco farngeo es formado a partir del ectodermo. Es el nico residuo de la primera hendidura branquial. El embrin de 5 semanas se caracteriza por la presencia de las 4 hendiduras farngeas, la parte dorsal de la primera hendidura penetra en el mesnquima inferior y da origen al conducto auditivo externo. El revestimiento epitelial del fondo del conducto participa en la formacin del tmpano.Pabelln auricularEl pabelln auricular se forma a partir de seis proliferaciones mesenquimatosas, tambin llamadas coliculli, en los extremos dorsales del primer y segundo arco branquial, y rodea la primera hendidura farngea. Estas prominencias, tres a cada lado se fusionan ms tarde y forman el pabelln auricular definitivo. En un principio, los odos externos se encuentran en la regin inferior del cuello, pero con el desarrollo del maxilar inferior, ascienden hasta los lados de la cabeza, a la altura del cuello. El lbulo es la ltima parte en desarrollarse.El CAE (conducto auditivo externo) se desarrolla a partir de la porcin dorsal de la primera hendidura farngea A partir del 3er. mes las clulas epiteliales del fondo del conducto proliferan formando una placa epitelial maciza, el tapn metal. En el 7mo mes este tapn se disgrega y el revestimiento epitelial del suelo del conducto participa de la formacin definitiva del tmpano. A veces, este tapn persiste hasta el nacimiento y provoca sordera congnita.EMBRIOLOGA DEL ODO MEDIOEl odo medio deriva de la 1 bolsa branquial. Hacia la 6 semana, a nivel de esta bolsa, ectodermo y endodermo estn muy prximos, hasta que a los 6 meses, endodermo y mesodermo llegan a reunirse formando la membrana timpnica.Desde adentro, la 1 bolsa branquial endodrmica se va acercando hacia el exterior ectodrmico, tomando la forma de un canal denominado tubo-timpnico de Klliker. La parte ms superior de este tubo, externa y prxima al ectodermo se conoce como receso tubo timpnico. El canal tubo- timpnico va a dar lugar a la mucosa de la caja, a los espacios areos de la trompa de Eustaquio, y a la porcin inferior de la cavidad timpnica hasta el nivel de la cuerda del tmpano. De aqu que se diga que la trompa es el origen embriolgico del odo medio.Primero se forma la cavidad que ser el receso hipotimpnico, mientras el resto est todava ocupado por tejido mesenquimatoso. A esta primera cavidad embriolgica se la denomina cavidad timpnica primaria. Despus la cavidad sigue expandindose e invade el mesnquima que la rodea para formar el atrium (10 semana), el tico (30 semana), y el aditus (5 mes), formado a partir de la extremidad posterior del tico. La cavidad formada en esta segunda fase se denomina cavidad timpnica secundaria. El antro comienza a formarse al final del 6 mes. La cavidad timpnica no est formada hasta el sptimo mes. La formacin de la cavidad timpnica secundaria se realiza mediante tres fondos de saco. El saco anterior crece por fuera del tendn del mango del martillo, el medio rodea este tendn por debajo y dentro para invadir la cara medial del malleus e incus. El estribo es el ltimo huesecillo en incorporarse a la cavidad de la caja. Las primeras celdas mastoideas aparecen tambin al final del 6 mes.El 3 arco branquial, aunque cubierto por el 2, sigue creciendo hacia adelante por debajo de ste y llega a estrechar la parte interna del seno tubotimpnico para formar la regin de la trompa de Eustaquio.El antro neumatizado se extiende hacia el hueso de la cpsula tica para formar celdas areas entorno del antro, e igualmente lo hace en direccin lateral hacia el hueso timpnico de la porcin escamosa del temporal para formar celdas areas en la regin de la apfisis mastoides primitiva.El hueso petroso es peristico y deriva del cartlago primitivo que forma las paredes interna, anterior y posterior, y la mayor parte de las paredes superior e inferior. HUESECILLOSEn el curso del 2 mes, los huesecillos del odo se diferencian a partir del mesnquima cercano a la futura caja del tmpano. La excepcin es la cara vestibular de la platina que se forma de la propia cpsula tica.El estribo comienza a diferenciarse hacia el da 33 como una condensacin mesenquimatosa en el extremo dorsal del cartlago del 2 arco branquial, o cartlago de Reichert. Esta condensacin tiene la forma anular que va a ser caracterstica de este huesecillo. Cinco das despus de su formacin est ya atravesada por la arteria estapediana. El esbozo de huesecillo pierde enseguida sus conexiones con el 2 arco, salvo en una zona que es donde se formarn el msculo del estribo y su tendn. El esbozo de condensacin mesenquimatosa se aplana por uno de sus extremos y se transforma en cartlago hacia el da 43.Al desaparecer el cartlago, las ramas se quedan huecas, convertidas en tubos de hueso peristico con su centro ocupado por espacio medular. Martillo y yunque se originan ambos del 1 arco branquial sus esbozos, as como el del estribo, se forman por condensaciones del mesnquima situadas por encima del canal tubotimpnico. Haca las 16 semanas, en el martillo aparece un primer punto de osificacin en la cara medial del cuerpo. El hueso queda formado con una cavidad medular en el centro.El desarrollo del martillo y del yunque es inverso al del estribo, ya que ste es el ltimo en osificarse y en el transcurso de la vida fetal se reduce de tamao por prdida de su cavidad medular. Martillo y yunque crecern todava ms despus del nacimiento, sin embargo el estribo alcanza su tamao mximo al cuarto mes de desarrollo. Las paredes de la caja del tmpano se adhieren a los huesecillos y los amoldan: stos hacen entonces prominencia en el interior de caja del tmpano.Las cavidades del odo medio se llenan de aire a travs de la trompa y forman, juntamente con los huesecillos, el conjunto transmisor de las vibraciones hacia el odo interno.La parte del laberinto seo frente al estribo permanecer muy delgada: es la ventana oval correspondiente al tramo vestibular. Por debajo de ella, otro adelgazamiento del laberinto seo constituir la ventana redonda correspondiente al tramo timpnico.EMBRIOLOGIA DEL ODO INTERNOEl desarrollo del odo interno se observa en embriones de 22 das, inicia como un engrosamiento del ectodermo superficial a cada lado del rombencfalo.Estos engrosamientos se llaman:Placodas ticas que se invaginan y forman las vesculas oticas o auditivas. Hacia el da 25 la vescula tica est ya formada en el embrin de 4-6 mm, permanece sin cambios hasta el da 31, y hacia los 70 das, esta simple vescula ha dado lugar a lo esencial del odo interno: el laberinto membranoso. La vescula contiene en su interior lquido endolinftico proporcionado por vasos particulares adyacentes a su epitelio.De la cara infero-interna de la vescula se desprenden clulas que formarn el ganglio estatoacstico. Sus dendritas estarn en contacto con los elementos sensoriales del odo interno y sus axones conducirn los estmulos hacia el SNC.Las vesculas oticas se dividen en: Un componente ventral: forma: el sculo y el conducto coclear. Un componente dorsal: forma: el utrculo, los conductos semicirculares, y el conducto endolinftico. Estas estructuras constituyen el laberinto membranoso. Sculo, Caracol y rgano de Corti: En la sexta semana el sculo forma una evaginacin tubular que recibe el nombre de conducto coclear y este se encuentra unido al sculo a travs de un conductillo llamado conducto de Hensen. El mesnquima que rodea al conducto coclear se diferencia en cartlago, y en la dcima semana este cartlago experimenta vacuolizacin y forma dos espacios peri linfticos: Rampa vestibular que se encuentra separada del conducto coclear por la membrana vestibular. Rampa timpnica que se encuentra separado del conducto colear por la membrana basilarLas clulas epiteliales del conducto colear forman dos crestas: Cresta interna: Futuro limbo de la lmina espiral. Cresta Externa: forma una hilera interna de clulas ciliadas y dos a tres hileras de clulas externas ciliadas sensitivas cubiertas por la membrana tectoria.Membrana Tectoria: Es una sustancia gelatinosa fibrilar que est unida al limbo de la lmina espiral y se encuentra sobre las clulas ciliadas sensitivas.rgano de Corti: Est formado por la membrana tectoria y las clulas sensitivas. Vescula tica.

DESCRIPCIN DE LOS PRINCIPALES HALLAZGOS BIBLIOGRFICOS:1) En el presente artculo del seminario Filling the Silent Void: Genetic Therapies for Hearing Impairment de embriologa se pudo hallar acerca de genes que influan en el desarrollo del odo: interno, medio y externo.Se observ que exista un tratamiento quirrgico para la prdida auditiva derivada a la disfuncin del odo externo y medio y que ha habido desarrollndose nuevos tratamientos para la discapacidad auditiva resultante del odo interno. Adems, se ha detectado que la familia de los homeobox son un grupo de grandes genes que juegan un papel importante en el desarrollo del odo interno y se ha estudiado ampliamente en diversos modelos de animales .Personalmente creemos que debemos estar informados que no solo la prdida de la audicin ocurre por alguna malformacin, sino que tambin existen factores genticos que influyan en la audicin como ocurre con estos genes homeobox. Ser muy ventajoso conocer estos hallazgos porque nos beneficia al brindarnos conocimiento y enriquecernos con la nueva informacin que recaudamos.

2) En el artculo Estenosis del canal auditivo interno (CAI): hallazgos por imagen se pudo hallar que la hipoacusia comprometa la audicin de acuerdo a sus clasificaciones(conductiva, neurosensorial y mixta). Se pudo encontrar que curiosamente haba un paciente de 4 aos que haba tenido antecedentes de cardiopata congnita que ya haba sido corregida, otitis media recurrente bilateral e HNS. El paciente ingreso con un nuevo episodio de otitis media en la cual se observ a travs de una tomografa que haba una ausencia de CAI en el lado derecho, disminucin del dimetro del CAI izquierdo y morfologa normal en estructuras del odo interno.Al final se lleg a la discusin que La estenosis del CAI es un desorden muy raro, que forma parte del espectro de la HNS. Aproximadamente el 12% de los casos de pacientes con anormalidades en el odo interno se asocian a estenosis del conducto y La agenesia o hipoplasia del nervio vestbulo coclear asociada a estenosis del CAI es un diagnstico raro, que debe considerarse en pacientes con HNS, y excluirse previamente a la consideracin de implante coclear.

3) Se pudo apreciar que en el artculo Fistula Pre auricular se encontraron nueva informacin acerca de la fistula pre auricular que consista en una malformacin congnita benigna de los tejidos blandos pre auriculares, puede manifestarse aislada o asociada con otras anomalas congnitas. Las fstulas pre auriculares suelen ser espordicas, aunque un tercio de los casos son familiares, con un patrn de herencia autosmico dominante con penetrancia incompleta.Pueden manifestarse, en forma crnica e intermitente, con drenaje de material purulento a travs de la abertura del hoyuelo, lo que predispone a la infeccin y, en algunas ocasiones, a la formacin de abscesos.

4) En el artculo Sndrome de Goldenhar: A Propsito De Un CasoSe observ que en los arcos branquiales hacen su aparicin entre la cuarta y la quinta semana de vida y contribuyen en el aspecto externo del embrin. Cada arco branquial est compuesto por un ncleo mesenquimatoso y cubierto de tejido ectodrmico y endodrmico. El primer arco branquial va a contener al cartlago de Meckel que formara posteriormente el yunque, martillo y el tejido mesenquimatoso formando la mandbula. Y por ltimo el segundo arco branquial que dar origen al estribo, apfisis estiloides del hueso temporal y parte del hueso hioides.

5) En el ltimo artculo Movement of the external ear in human embryo (movimiento del odo externo en el embrin humano) se puede apreciar que el desarrollo del tema se basa en el estudio para determinar si el movimiento de los odos externos en un embrin humano podra explicarse por el crecimiento diferencial, dentro de los mtodos empleados est una seleccin de 171 imgenes de embriones humanos obtenidos de la coleccin Kyoto para evaluar el movimiento entre las diferentes etapas de ampliacin con muestras idnticas, los resultados indican que el movimiento de todos los puntos de referencia anatmicos, incluyendo los odos externos e internos, puede ser explicado por el crecimiento diferencial. Adems, cuando el odo externo es reconocido como uno de los hitos faciales y tener una posicin en relacin con otros puntos de referencia, tales como los ojos y la boca, los odos externos parecen moverse de manera craneal.

Datos utilizados en el siguiente esquema:*primera vrtebra cervical*trago*antitrago*vescula ptica*Vestbulo*estomodeo*fosa nasal*diencfalo

DISCUSIN:

De los siguientes articulos evaluados y sus estudios en cada uno se logra comprender el desarrollo del oido en el embrion desde diferentes puntos de vista tomando en cuenta que estos al no desarrollarse correctamente traen consigo diversos tipos de malformaciones, segn los articulos estudiados se mencionan diversos tipos de tratamientos para estas malformaciones; pero aun mas claro es el asombroso desarrollo de este sentido, de modo que llegamos a comprender el funcionamiento y el desarrollo de este. Esta investigacion fue muy importante para nosotras ya que como futuros medicos estamos aprendiendo a investigar de manera correcta y sobre todo a llenarnos de informacion de calidad, la cual al procesarla y comprenderla correctamente la aplicaremos correctamente con los futuros pacientes y brindaremos un servicio de calidad para ellos. CONCLUSIONES

El desarrollo embriologico del oido : externo (ectodermo), medio (endodermo y mesodermo) y el interno (ectodermo).

Se considera que las fstulas preauriculares se forman por atrapamiento de ectodermo, en el espesor del mesodermo, durante el desarrollo normal del pabelln auricular. Las patologas congnitas del odo interno dependen del momento en el que se haya detenido el proceso de formacin, y ello da lugar a una variedad de patologas, desde cclea normal hasta defectos en la morfologa de los canales semicirculares. El Sindrome de Goldenhar es una alteracin en el desarrollo normal de los arcos branquiales, principalmente del primero y segundo arco que implican el desarrollo normal de los huesecillos por lo tanto como hay alteracion no se observa la presencia del timpano.

PROPUESTA

En el presente trabajo de investigacion proponemos que se debe hacer mas estudios en el tema de Fistula Preauricular ya que este puede ser una pista clnica valiosa por que ha sido asociada a numerosos sndromes en su mayora genticos.

BIBLIOGRAFIA Francisco Simental Lara, Jos Ramn Arzoz Galvez, Osvaldo Hernn Gonzlez Morales, Elizabeth Meza Mata ,Fistula Pre Auricular, Dermatologa Rev Mex 2010;54(5):279-286 Johanna Ortiz Jimnez , Jos Luis Roa, Ramn E. Figueroa ; Estenosis Del Canal Auditivo Interno (Cai): Hallazgos Por Imagen, Rev Colomb Radiol. 2011; 22(1): 3117-21 Miho Kagurasho, Shigehito Yamada , Chigako Uwabe , Katsumi Kose and Tetsuya Takakuwa,;Movement of the external ear in human embryo; Kagurasho et al. Head & Face Medicine 2012, 8:2: 1-9 Eduardo Ojeda Lewis , Ricardo Alvites Manrique ; Sndrome De Goldenhar: A Propsito De Un Caso; Revista Medica Basadrina 2012; 6(2): 32-34 Joel Sng and Thomas Lufkin ; Filling the Silent Void: Genetic Therapies for Hearing Impairment; Hindawi Publishing Corporation Genetics Research International Volume 2012, Article ID 748698, 9 pages doi:10.1155/2012/748698.

ANEXOSDesarrollo Embrionario Del OdoDesde la tercera semana hasta la dcima semana se desarrolla el proceso de Hominizacin al final del cual el feto ya ha adquirido la forma humana.Todo el proceso desde la fecundacin, hasta la dcima semana es el desarrollo embrionario, momento a partir del cual el feto est ya formado siguiendo la etapa de crecimiento y maduracin hasta el alumbramiento.El desarrollo embrionario es un proceso de densificacin y muerte celular.Al densificarse el Neuroectodermo (tejido neuronal) forma una placoda tica, se convertir en la Cclea.Dentro de la evolucin de las especies, el odo aparece primero en los peces, siendo un rgano con tres funciones distintas:Relacin con el medio.Defensa.Para dar la posicin (equilibrio).Odo ExternoConducto auditivo: primera hendidura farngeaTercer mes: tapn meatalSptimo mes: disgregacin del tapnMembrana del TmpanoRevestimiento epitelial ectodrmicoRevestimiento epitelial endodrmicoTejido conectivo (Mesodermo)1.1. Oreja(Mamelones mesodrmicos)Seis proliferaciones mesenquimticas del primer y segundo arco branquialSe ubican en regiones cercanas al cuello y luego asciendenEl ectodermo que la cubre da origen a la piel que tapiza la oreja2.Odo MedioMembrana del Tmpano:Revestimiento epitelial ectodrmicoRevestimiento epitelial endodrmicoTejido conectivo.Huesecillos(III par rama del trigmino) Nervio maxilar inferiorMartillo y Yunque: 1erarco branquialEstribo:2 arco branquial(VII facial)Octavo mes: disgregacin de tejido circundanteFijacin a manera de mesenterioOdo InternoVescula Auditiva (Futura endolinfa)Placoda auditiva (22 das): Origen mesodrmicoVescula tica (30 das)Ectodermo: construir tejido nerviosoVescula ticaSculo, Caracol y rgano de Corti6 semana: Evaginacin Tubular8 semana: dos vueltas y mediasConducto de Hensen10 semana: Vacuolizacin del cartlago circundanteRampa Vestibular (membrana vestibular)Rampa Timpnica (membrana timpnica)Ventral:Sculo y conducto coclear.Dorsal:Utrculo, Conductos semicirculares y elconducto endolinftico.2.2Conducto CoclearCresta Interna (futuro limbo)Cresta externa (clulas ciliadas) Hilera interna Hilera externa (3 4)Membrana Tectoria (Se apoya en las clulas ciliadas)2.3Utrculo y Conductos SemicircularesSexta semana: Evaginaciones planasSptima semana: la porcin central se adosa y desapareceSe crean las ampollasCinco ramas (3 dilatadas y 2 rectas)Manchas acsticas (Sculo y Utrculo)Ligamento EspiralColumela (futuro eje del caracol)