Cáncer de cabeza y cuello

A qué se denomina cáncer de cabeza y cuello?

Se incluye un grupo de tumores malignos (ó neoplasias), que se realizan:

• En los senos paranasales (son 4 pequeñas cavidades aéreas ubicadas en la cabeza)

• Cavidad Nasal

• Laringe (glotis, subglotis y supraglotis)

• Cavidad oral (mucosa oral, encia, paladar duro, lengua móvil y suelo de la boca)

• Labio

• Glándular salivares

• Nasofaringe (porción superior de la garganta situada detrás de la nariz)

• Orofaringe (porción media de la garganta situada detrás de la boca)

• Parte posterior de la garganta (amígdala, paladar blando y base de la lengua)

• Hipofaringe (porción inferior de la garganta)

En América Latina el tumor

mas frecuente es el de laringe

(40% del total), seguido del de

Orofaringe, cavidad oral y

nasofaringe.

La mayoría de los cánceres de estas localizaciones derivan de las células delgadas y planas que recubren todas estas estructuras anatómicas, por lo que a estos tumores se las denomina tumores epidermoides

Cuáles son los factores de riesgo para esta enfermedad?

Los factores de riesgo se refieren a aquellas situaciones que hacen que aumente el riesgo de padecer esta enfermedad. Entre los más importantes se encuentran:

• Consumo de tabaco

• Consumo de alcohol

• Hábitos de vida y dieta

• Infecciones

• Radiaciones

• Inhalaciones de productos

Qué síntomas dan estos tumores?

• Son muy variables y dependen de donde este localizado el tumor.

• Algunos cánceres de la laringe y de la hipofaringe producen síntomas muy pronto (consultar rápido al medico)

• Pueden aparecer zonas mas duras en la superficie de la boca o en la lengua.

• Dificultad para hablar o disfonias (ronqueras que no mejoran en poco tiempo).

• Úlceras que no se curan o excrecencias.

• Dificultad para tragar (disfagia)

• Dolor al tragar (odinofagia)

• Dolor de oídos (otalgias)

• Obstrucción nasal

Aproximadamente , el 5% de los pacientes debutan con bultos en el cuello que suelen ser la manifestación de metástasis en los ganglios cervicales, como primera manifestación de un cáncer en la nasofaringe.

En analogía, aunque la

supervivencia sigue

siendo el parámetro

individual más

importante, la calidad de

vida es el siguiente.

Los problemas de alimentación

son fundamentales a la hora de

evaluar la calidad de vida del

enfermo que con frecuencia se

presentan antes, durante y

después del tratamiento

El tratamiento del cáncer de cabeza y cuello es multidisciplinario y la decisión de cada tratamiento se toma de acuerdo con el paciente.

• Cirugía

• Radioterapia

• Quimioterapia

Cirugía = Es un arma terapéutica clásica empleada en el tratamiento de las neoplasias de cabeza y cuello pero por lo general son rutilantes.

Radioterapia = Es una forma de tratamiento basado en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X o radioactividad), destruye los tumores en la parte del organismo donde se apliquen.

• Los dientes y encías

• Los tejidos blandos y húmedos de la boca

• Las glándulas salivares (xerotomía)

• Los huesos de la mandíbula

Los efectos secundarios incluyen problemas en:

Pueden causar dolor difícil comer, hablar y tragar

Quimioterapia: Consiste en el uso de fármacos para destruir las células cancerosas, pueden emplearse solos o combinados. Los agentes quimioterapéuticos pueden emplearse por vía oral (pastillas, cápsulas o soluciones bebibles).

• Mediante inyecciones intramusculares

• Mediante inyecciones endovenosas (la más frecuente)

• Tiempo

• Diariamente

• Ciclos cada semana

• Ciclos cada mes

Tumor canceroso

El empleo de la Quimioterapia ha conseguido dos objetivos:

• Aumentar la supervivencia en

tumores localmente avanzados.

• Evitar la extirpación de órganos tan

importantes como la laringe y

preservar la fonación y la deglución.

Durante los tratamiento de quimioterapia y radioterapia se presentan complicaciones como:

• Náuseas y vómitos

• Disfagia (dificultad para tragar)

• Mucositis

• Xerostomía (boca seca)

• Infecciones orales

• Disgeusia (alteración en el sentido del gusto)

• Diarrea

Grados de Disfagia

2. Deglución normal

3. Limitación leve, aunque el paciente come una dieta normal

4. Disfagia leve, precisando el enfermo dieta modificada que toma por boca

5. Disfagia leve-moderada: el enfermo toma dieta modificada por boca, pero precisa medidas terapéuticas para evitar la aspiración

5. Disfagia moderada: El paciente presenta aspiración traqueobronquial

6. Disfagia moderada – severa: El paciente precisa suplemento enteral y presenta aspiración.

7. Disfagia Severa: El

paciente no puede

tomar alimento por

boca, precisando

alimentación enteral.

Se han propuesto métodos para valorar la función deglutoria y cuantificar la disfagia en el momento actual:

• Videofluoroscopía

• La manometría – manofluorometría

• La fibrolaringoscopía

La disfagia pretratamiento es debida a la obstrucción de la luz faríngea por el propio tumor o a problemas neuromusculares por la infiltración tumoral.

Tumor canceroso

Se pueden ubicar los tumores en

laringe y en hipofaringe

Disfagia leve

Disfagia moderada

Disfagia severa

La disfagia Post – tratamiento se asocia a

los tumores localizados en cavidad oral y

orofaringe.

El riesgo de aspiración en pacientes con cáncer

de cavidad oral, faringe ó laringe es independiente

de la localización del tumor.

Sandra Fernanda Gálvez PrietoSandrafernanda_7@hotmail.com