trabajo de lesiones de tejido oseo

UNIVERSIDAD DE CORDOBA

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA I

LESIONES DE TEJIDO ÓSEO

LINA MONTES

DOCENTE

JUAN CAMILO NARANJO PAZ

LUIS DAVID DE LA BARRERA PACHECO

I SEMESTRE

UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ENFERMERÍA

MONTERÍA – CÓRDOBA

2016

LUIS DAVID DE LA BARRERA P.-JUAN CAMILO NARANJO P.-LESIONES DE TEJIDO OSEO-FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA I

DOCENTE-LINA MONTES - MONTERIA CORDOBA-2016


OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Describir y explicar las lesiones del tejido óseo y los primeros auxilios, mediante un seminario expositivo a los estudiantes de enfermería de primer semestre de la universidad de córdoba el día lunes 2 de Mayo del 2016 con el fin de que los estudiantes estén en la capacidad de brindar los primeros auxilios ante una de estas lesiones.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Explicar las fracturas y los primeros auxilios ante esta lesión

Explicar las luxaciones y los primeros auxilios ante esta lesión

Explicar los esquinces y los primeros auxilios ante esta lesión




INTRODUCCION

El sistema esqueletico

el tejido oseo constituye aproximadamete el 18% del peso corporal, y desempeña

seis funciones basicas:

1. Sostén: el esqueleto es la estructura del organismo que da sostén a los

tejidos blandos y provee de puntos de inserción para los tendones de la

mayoría de los músculos esqueléticos

2. Protección: el esqueleto protege de lesiones a los órganos internos más

importantes. Por ejemplo la caja torácica que da protección a los pulmones

y corazón.

3. Asistencia en el movimiento: la mayoría de los músculos esqueléticos se

fijan a los huesos; cuando se contraen, traccionán de estos para producir el

movimiento

4. Homeostasis mineral: el tejido óseo almacena diversos minerales,

especialmente calcio y fosforo, lo cual contribuye a solidez del hueso. Los

huesos liberan hacia la sangre minerales para mantener su equilibrio

(homeostasis) y distribuirlos a otras partes del organismo.

5. Produccion de celulas sanguineas: al contener la medula ósea roja en su

interior; la cual es la encargada de la producción de células sanguíneas.

6. Almacenamiento de triglicérido: la medula ósea amarilla está constituida

principalmente por adipocitos, los cuales almacenan triglicéridos. Estos

sirven de reserva de energía química.

Los Huesos

Constituidos por un tejido conectivo denso, son los elementos rígidos, de forma

alargada, plana, irregular o cortó. Son las estructuras de sostén del organismo del

ser humano y de los seres vivos vertebrados, hay en conjunto 206 huesos en el

sistema esquelético. Estos actúan a modo de palancas favoreciendo el




movimiento e, incluso, amplificándolo. El conjunto de todos los huesos forma el

esqueleto, que se puede dividir en 7 partes:

1. Cráneo y cara.

2. Columna vertebral

3. Caja torácica: esternón y 12 pares de costillas.

4. Cintura escapular: clavícula y omóplatos.

5. Extremidad superior: húmero, cúbito, radio, carpo, metacarpo y falanges.

6. Cintura pelviana: íleon, isquion y pubis (hueso coxal).

7. Extremidad inferior: fémur, tibia, peroné, tarso, metatarso y falanges.

Partes de un huesoLos huesos pueden ser de distintos tamaños y formas, pero en todos podemos

distinguir algunas de las siguientes partes:

Epífisis: son las zonas ensanchadas y terminales de un hueso largo.

Diáfisis: es la zona alargada del hueso. También se le denomina cuerpo.

Metáfisis: zona de transición entre la epífisis y la diáfisis. En épocas de

crecimiento esta zona se encuentra separada de la epífisis por el cartílago de

crecimiento.

Cartílago: Tejido firme, pero flexible, que cubre los extremos de los huesos en

una articulación.

Periostio: Membrana externa que contiene nervios y vasos sanguíneos que

nutren al hueso.

Endostio: Las cavidades internas de los huesos están recubiertas de una

membrana de tejido conectivo delicado llamada endostio. Esta membrana recubre

las trabéculas del hueso esponjoso, las cavidades medulares y delimita los

canales que pasan a través del hueso compacto.




LESIONES DEL TEJIDO OSEO

Las lesiones del tejido óseo corresponden a dos tipos de mecanismos:

Traumatismos directosLos más frecuentes, en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro u obstáculo fijo.

Traumatismos indirectosEn los que la lesión se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensión o de hiperflexión.

Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en:

1. Fracturas2. Luxaciones3. Esguinces

FRACTURAS

Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido

óseo (fisura). Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos,

uno directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del traumatismo y

otro indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto.

Tipos de fracturas:

Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se

clasifican en:

Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay

herida, ésta no comunica con el exterior.

Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con

el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos

patógenos provenientes de la piel o el exterior.




De acuerdo a su ubicación en el hueso, se clasifican en:

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular

de un hueso, la epífisis, usualmente lugar de inserción de la cápsula

articular y ligamentos estabilizadores de la articulación.

Fractura diafisiaria, ocurre en la diáfisis ósea, muchas veces son lugares

con poca irrigación sanguínea.

Fractura metafisiaria, ocurre en la Metáfisis ósea, usualmente muy bien

irrigada.

Según el trazo de la fractura, se clasifican en:

Transversales Oblicuas Conminutas Longitudinales Tallo verde Espiral

Signos y Síntomas

De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el

accidentado presenta varios de los siguientes síntomas/signos locales (dolor

intenso que aumenta con la palpación, impotencia funcional, hinchazón y

hematoma, deformidad más o menos acusada y/o acortamiento de una

extremidad, existencia de una herida con fragmentos óseos visibles) o generales

que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las repercusiones de los

fenómenos de dolor (taquicardia, palidez).




PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA FRACTURA

Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una

fractura, lo primero que haremos será calmar a la víctima para que sea más fácil

lograr los siguientes pasos:

Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre

en el miembro afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o

dificulte la inmovilización del miembro.

Inmovilizaremos la zona que presenta la fractura, colocando un cabestrillo o

entablillando el miembro. Para esto podemos utilizar un periódico enrollado

o tablillas de madera. Se deberá inmovilizar el hueso lesionado tanto por

encima como por debajo. Inmovilizar una articulación por encima y otra por

debajo del punto de fractura.

Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura

de tipo abierta, para prevenir que se infecte, se deberá tratar de inmediato.

La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda

contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza. La cubriremos

con alguna gasa estéril o tela limpia.

Evacuar siempre a un centro hospitalario.

Fracturas de extremo peligro:

Lesión en la cabeza, muslos o pelvis, no moveremos a la persona, a menos que

sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos, agarrándola de la

ropa. Si el lesionado tiene una lesión en la columna vertebral, no la moveremos, ni

la arrastraremos, ni por supuesto, intentar reducir la desviación de ésta

LUXACIÓN




Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida

permanente del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma

grave, que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). En semiología clínica,

el término se conoce como abartrosis o abarticulación.

Una luxación es la separación permanente de las dos partes de una articulación,

es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento,

produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados.

Es posible que sea difícil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso

fracturado (a menudo se habla de luxofractura). Ambos se consideran situaciones

de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. La

recuperación de lesiones en los ligamentos circundantes de una articulación

dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas.

Síntomas

Dolor agudo.

Impotencia funcional inmediata y absoluta.

Aumento de volumen.

Deformidad.

Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular

(compromiso del nervio axilar).

Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre

dentro de la cavidad articular)

PRIMEROS AUXILIOS




En estos casos, lo primero que se deberá hacer será:

Inmovilizar la articulación afectada.

Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia.

Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes).

Cuando una persona presenta una luxación, no se debe tratar de colocar el

miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto, ni tampoco se debe

administrar ningún medicamento ni pomada (excepto si un médico lo

prescribe).

Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas,

donde si es necesario se pondrá una férula.

Articulaciones más comprometidas

Hombro: un 95% luxación anterior y un 5% luxación posterior

Cadera: generalmente se produce una luxación posterior (secundaria a

traumas de alta energía, como por ejemplo, el golpe que sufre el copiloto de

un accidente automovilístico al golpearse la rodilla en contra del tablero), en

donde la clínica muestra una pierna en rotación interna, abducción.

Rodilla

Tobillo: una de las luxaciones más comunes, ya que a diferencia de otras,

no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de

ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta

clase de lesión.

ESQUINCES




Es la rasgadura, torsión, distensión o estiramiento excesivo de

algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos

en una articulación). Se produce debido a un movimiento brusco, caída, golpe o

una fuerte torsión de la misma, que hace superar su amplitud normal. No debe

confundirse con la luxación, la cual es una lesión más severa que involucra el

cambio de posición de la articulación y la separación de sus huesos.

Características

Los esguinces causan dolor, inflamación e impotencia funcional. Su tiempo de

recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. Se

distingue entre esguinces leves, los ligamentos están simplemente distendidos, y

esguinces graves cuando los ligamentos están rotos.

Son más comunes en el tobillo, codo, muñeca, pulgar, cuello y algunas zonas

como la columna vertebral, aunque también afectan a otras regiones corporales.

Las lesiones en los deportistas suelen ser esguinces de tobillo; en general el

ligamento lateral externo. Son frecuentes en balonmano, baloncesto,

skateboarding, fútbol y salto de comba. En el tobillo, el ligamento que se ve

afectado en un 90% de los casos es el ligamento del astrágalo, peroné o calcáneo.

Un esguince puede ocasionar una parálisis temporal en el miembro en el cual es

afectado y un dolor intenso.

Clasificación

Según la gravedad de la lesión, los esguinces pueden ser de distintos tipos:

Grado I: distensión parcial del ligamento




Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o

quirúrgico, en función de la lesión).

Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento

quirúrgico).La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se

pierde completamente la congruencia articular.

PRIMEROS AUXILIOS O TRATAMIENTO

El tratamiento de los esguinces depende del tamaño de la lesión y de la

articulación involucrada. Algunos medicamentos como antiinflamatorios no

esteroideos pueden utilizarse para aliviar el dolor. El peso que debe soportar la

lesión deberá incrementarse gradualmente dependiendo de la tolerancia del

paciente al dolor. En general, el tratamiento más común es el

método DICE o RICE, acrónimo de:

D escanso/Reposo: La lesión debe permanecer inmóvil y no se debe

aplicar fuerza adicional en el sitio del esguince: por ejemplo, en el caso de

un esguince de tobillo, se debe evitar el caminar.

Hielo: Se debe aplicar hielo inmediatamente en el esguince para reducir el

dolor e hinchazón producidos por la lesión. Puede ser aplicado durante 10-

15 minutos (una aplicación más prolongada puede agravar la lesión en

lugar de curarla), de 3 a 4 veces al día. El hielo puede combinarse con un

vendaje para proporcionar soporte al miembro afectado.

C ompresión: Es necesario usar apósitos, vendajes u otro tipo de

envolturas para inmovilizar la lesión y brindar soporte. Cuando se hace el

vendaje de un esguince, debe aplicarse más presión en la parte más distal

de la lesión y disminuirla en dirección del corazón; esto permite que parte

de los fluidos de la herida sean dirigidos hacia el torrente sanguíneo y se




reciclen. En ningún caso la compresión deberá cortar o comprimir

drásticamente la circulación del miembro comprometido.

E levación: Mantener el miembro afectado por un esguince (en relación con

el resto del cuerpo) permitirá minimizar aún más la hinchazón y ayudará a

disminuir los moratones.




REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. Tortora GJ, Derrickson B. Principios de Anatomia y Fisiologia. undecima edicion ed.

Bogota: Panamericana; 2006.

2. «Torceduras del tobillo: curando y previniendo lesiones». FamilyDoctor.org.

Consultado el 24 de Abril de 2016.

3. Fracturas, luxaciones, esguinces. Farmacoconcejos. Consultado el 24 de

abril de 2016. [sitio web]:

http://www.farmaconsejos.com/consejos/primeros-auxilios-en-fracturas-

luxaciones-y-esguinces/

4. MOLINÉ MARCO, J.L. et al. Manual de Cruz Roja de Primeros Auxilios.

Madrid: El Pais-Aguilar. 1999.

5. CRUZ ROJA ESPAÑOLA. Transporte sanitario: Auxiliar de transporte

sanitario. Manual del alumno. 6ª ed., Madrid.

6. Lesiones de tejido óseo. consultado el 24 de abril de 2016. [DISPONIBLE

EN]:

http://www.orihuela.es/bienestar-social-juventud-sanidad-y-seguridad/

proteccion-civil/primeros-auxilios/lesiones-tejidos-oseos/



http://www.orihuela.es/bienestar-social-juventud-sanidad-y-seguridad/proteccion-civil/primeros-auxilios/lesiones-tejidos-oseos/

http://www.orihuela.es/bienestar-social-juventud-sanidad-y-seguridad/proteccion-civil/primeros-auxilios/lesiones-tejidos-oseos/

http://www.farmaconsejos.com/consejos/primeros-auxilios-en-fracturas-luxaciones-y-esguinces/

http://www.farmaconsejos.com/consejos/primeros-auxilios-en-fracturas-luxaciones-y-esguinces/

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