toracocentesis y sda

Toracocentesis y colocación de sello de agua

Dra. Lorena Mireles R1CGDr. Renato Cárdenas MBCG

OBJETIVOS • Mantener un intercambio gaseoso adecuado. • Detectar precozmente la aparición de

complicaciones. • Aliviar la ansiedad y el malestar del paciente. • La obtención de líquido del espacio pleural

para su posterior análisis. • Drenaje de aire o líquido de la cavidad pleural

a fin de disminuir la dificultad respiratoria.

• Los pulmones y la pared torácica contienen tejido elástico que tracciona en direcciones opuestas en cada respiración.

• Estas fuerzas al intentar separar la pleura parietal de la visceral, generan una presión negativa dentro del espacio pleural que mantiene las superficies pleurales en contacto, apoyando el pulmón contra la pared torácica y expandiendo los pulmones.

INTRODUCCIÓN

• La presión en la cavidad pleural debe permanecer siempre negativa, para mantener los pulmones totalmente expandidos.

• La presión normal intrapleural se establece en – 5 cm de agua.

INTRODUCCIÓN

• El líquido pleural es un ultrafiltrado plasmático procedente de ambas hojas pleurales, que permite el deslizamiento uniforme de una sobre la otra en cada movimiento respiratorio.

• La reabsorción del líquido pleural se realiza vía linfática, en su mayor parte a través de la pleura parietal.

INTRODUCCIÓN

• La cavidad pleural es una cavidad virtual. En ella se acumula aire, sangre, líquido u otras materias.

• Comprometen la expansión de los pulmones, produciéndose un colapso pulmonar parcial o total.

• Los problemas que podemos encontrar en la cavidad pleural son:

• Neumotórax• Hemotórax• Hemoneumotórax• Quilotórax• Derrame pleural • Empiema

INTRODUCCIÓN

NEUMOTÓRAX

**Espontáneo (Ruptura de ampolla apical 80%)**Neumotórax Yatrogénico Accesos venosos, marcapasos, biopsias**Neumotórax abierto Cualquier herida que comunique con el espacio pleural y mayor de los 2 tercios del diámetro de la tráquea dirigirá el aire hacia dentro del tórax**Neumotórax a tensión Entrada de aire al espacio pleural que no tiene salida Manual de Cirugía de

Washington. Gerard M. Doherty, et.al., 2da. Edición.

HEMOTÓRAX

Daño a estructuras vasculares con la acumulación de sangre en espacio pleuralAusencia de murmullo vesicular con desviación de la tráquea hacia ese lado.

Manual de Cirugía de Washington. Gerard M. Doherty, et.al., 2da. Edición.

QUILOTÓRAX

Es la presencia de líquido de origen linfático en el espacio pleural.

EtiologíaNo traumático Neoplasias Misceláneos CongénitosTraumático Lesiones penetrantesCuelloTóraxPosquirúrgicas*

Neumol Cir Torax Quilotórax: frecuencia, causas y desenlacesVol. 69 - Núm. 3:157-162Julio-septiembre 2010

DERRAME PLEURAL

• 1. Aumento de presión hidrostática ICC• 2. Aumento de permeabilidad capilar sec a neumonía• 3. Derrame asociado con pancreatitis o absceso

subdiafragmático• 4. Disminución de la presión oncótica del trauma

(hipoalbuminemia)• 5. Aumento de la presión intrapleural negativa

(atelectasias)• Drenaje linfático coercible secundario a tumor

(derrame maligno) Manual de Cirugía de Washington. Gerard M. Doherty, et.al., 2da. Edición.

EMPIEMA

• Es una infección supurativa del espacio pleural• 50% sec a neumonías• 25% complicaciones de cirugías esofágicas,

pulmonares o mediastínicas• 10% Extensiones de abscesos subfrénicos


TORACOCENTESIS

TORACOCENTESIS

Es la técnica que permite la extracción de una acumulación anormal de aire o líquido entre la pleura visceral y parietal, mediante la inserción percutánea de una aguja o catéter en el espacio pleural.


Tipos de Toracocentesis

La diagnostica

La terapéutica

TORACOCENTESIS

• Se realiza a fin de obtener líquido para su posterior análisis.

• Se practica cuando existe derrame pleural.

TORACOCENTESIS DIAGNÓSTICA

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

• Examinar al paciente.• Revisar la Radiografía de tórax.• Delimitar el derrame pleural.• Determinar la silueta cardiaca.• Delimitar el diafragma.

DERRAME PLEURAL Revisión sobre Diagnóstico y Tratamiento de Derrame Pleural en Adultos. Javier Severini © 2007 Clínica-UNR.org

• Indicaciones:– Obtención de muestra en el

derrame pleural. – En derrames pleurales

paraneumónicos– En derrames pleurales

significativos

TORACOCENTESIS DIAGNÓSTICA


TORACOCENTESIS TERAPEÚTICA

• Se realiza con el fin de disminuir la dificultad respiratoria producida por el acumuló de líquido o aire en el espacio pleural.


• Indicaciones:– presencia de una gran cantidad de exudado pleural

que produce disnea– Neumotórax de gran tamaño .– Presencia de signos clínicos de neumotórax a

tensión.– Recién nacido que presenta sintomatología

secundaria al neumotórax.

TORACOCENTESIS TERAPEÚTICA


– Cantidad mínima de derrame o neumotórax sin repercusión respiratoria.

– Presencia de alteraciones de la coagulación. – Diátesis hemorrágica. – Sangrado. – Ventilación mecánica a presiones elevadas. – Insuficiencia cardíaca. – Enfermedad cutánea en el punto de punción.

CONTRAINDICACIONES DE LA TORACOCENTESIS


EQUIPO Y MARERIAL PARA LA TORACOCENTESIS

EQUIPO• Personal médico:

– un pediatra neonatólogo,

– cirujano • Personal de

enfermería:– una enfermera– una auxiliar de

enfermería. DERRAME PLEURAL Revisión sobre Diagnóstico y Tratamiento de Derrame Pleural en Adultos. Javier Severini © 2007 Clínica-UNR.org


MATERIAL• Guantes estériles• Gorro • Mascarilla. • Gasas estériles. • Campo estéril .• Aguja hipodérmica fina y jeringa de 5ml para

la infiltración de la piel. • Apósito transparente. • Aguja catéter corto, Seleccionar calibre en

función del peso del paciente

• Llave de tres pasos. • Jeringa de 10ml, 20ml ó 50 ml desechable• Sistema de fijación: pinzas hemostáticas curvas. • Válvula unidireccional tipo Heimlich, indicada en

el tratamiento del neumotórax a tensión

MATERIAL

http://sapiens.ya.com/webdematerial/jeringas/Jeringa%2010%20ml.jpg

• Sello de agua o equipo de drenaje torácico desechable (tipo Pleur-Evac®).

MATERIAL PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE LÍQUIDO PLEURAL:

• Jeringa de gases (con heparina) • Tubo de hematología y bioquímica. • Tubos de cultivo aeróbico y anaeróbico. • Tubo de cultivo para micobacterias y hongos. • Tubo estéril sin aditivos de reserva .

PROCEDIMIENTO1. Información a los padresPreparación y monitorización del paciente 3. Posicionamiento del paciente:

– El abordaje anterior, colocar al paciente en decúbito supino, con la cabecera de la cama elevada 30º (niños)

– El abordaje posterior. Colocar al paciente sentado sobre la cama, ligeramente inclinado hacia delante y con los brazos apoyados sobre una mesa. (el drenaje de derrames pleurales)

4. Preparación del área de punción5. Punción6. Fijación del catéter7. Obtención de muestras

PROCEDIMIENTO

• Localización del sitio de punción. Se establecerá con las referencias de los estudios radiográficos previos, delimitando el lugar exacto mediante percusión y auscultación. Para toracocentesis diagnóstica, la punción se realizará un espacio intercostal por debajo del comienzo de la percusión mate, pero para una toracocentesis evacuadora o colocación de drenaje pleural, se situará en una zona más inferior. Se realizará sobre la línea axilar media o posterior donde el grosor de la pared es menor


PUNTOS ANATOMICOS

8.-Procedimiento– Comprobar la localización del material pleural

mediante la exploración clínica y radiológica para localizar el lugar de punción.

EN CASO DE DERRAME PLEURAL

• Se procede a la comprobación clínica o ecográfica de la posición diafragmática.– Posicionamiento del paciente :

– Linea axilar media (LAM) : Paciente en decúbito supino con la cabecera elevada 30º.

– Linea axilar posterior (LAP) o escapular. posterior…Paciente sentado, ligeramente inclinado hacia delante y con los brazos apoyados sobre una mesa.

• Punción– Infiltración con anestésico local por planos– Penetrar en el espacio intercostal inmediatamente

inferior al del nivel del líquido .– Se punciona perpendicularmente a la pared

torácica, apoyando la aguja en el borde superior de la costilla inferior del espacio intercostal

PUNCIÓN

• Punciona, se aspira suavemente • Aplicar la pinza hemostática curva a la aguja

al nivel de la piel

– Reacciones vasovagales– Dolor local persistente – Tos– Infección– Obstrucción de la aguja o catéter– Lesión broncopulmonar – de enfisema subcutáneo por contusión pulmonar– Laceración del paquete neurovascular– Hemorragia: Debida a lesión de vasos intercostales

(borde inferior de la costilla).– Neumotórax: por uso incorrecto de la llave de tres vias– Punción hepática o esplénica: Por punción en un sitio

demasiado bajo y/o demasiado profundo.

LOS EFECTOS ADVERSOS DE TORACOCENTESIS:

CONCEPTO DE DRENAJE

TORÁCICO

Drenaje Torácico

Sistema hermético – unidireccional , que mediante uno o varios tubos conectados en la pleura o mediastino, facilitan la eliminación y recolección de contenido

liquido y/o gaseoso.

Desechables Reutilizables

Corresponde

Liberar de manera continua la cavidad pleural, restaurando la presión negativa y facilitando la reexpansión pulmonar y la dinámica respiratoria

Frascos de trampa de agua

Drenaje torácico “HUMEDO “

Objetivo

No requieren de agua para regular la aspiración

Drenaje torácico “ “ SECO “

Tipos

AQUA SEAL

ATRIUM - OASIS

Ejemplo

Ejemplo

Dren de tórax Sistemas de

frascos o drenaje desechable

Tubo pleural o tubo

torácico

Partes

Comprende

Une

Descripción, Preparación y Funcionamiento

AQUA SEAL

http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/cardiologia/drenajeToracico/drenajeToracico.htm




Facilitar la remocion de

liquido, sangre o aire de la

cavidad pleural o

mediastino

Evitar la entrada de aire

atmosferico en el espacio pleural

(trampa de agua)

Restaurar la presion negativa

del espacio pleural

Promover la reexpancion del pulmon colapsado

Mejorar la ventilacion

perfusion y aliviar la dificultad respiratoria asociado al

colapso pulmonar.

OBJETIVOS





DESCRIPCION DeAQUA SEAL

CAMARA DE SELLO BAJO AGUA CAMARA DE RECOLECCION CAMARA DE ASPIRACION

VALVULA DE PRESION NEGATIVA VALVULA DE PRESION POSITIVA VALVULA CONTROL DE ASPIRACION VALVULA AJUSTE SELLO BAJO AGUA VALVULA DE ESCAPE

TUBO COLECTOR CONECTOR CATETER TORACICO LLENADO DE LA ASPIRACION ENTRADA DE LA ASPIRACION

TAPON BLANCO TAPON ROJO DERIVACION DE LA ASPIRACION PLATAFORMA Y COLGADORES

• Se llena con 45ml de agua bidestilada o hasta completar los 2cm de agua creando así un sistema de válvula unidireccional que permite el drenaje pero no el retorno o la entrada de aire a la cavidad torácica.

• La respiración del paciente se ve reflejada en el liquido.• Es una cámara de seguridad básica indispensable.

Cámara sellado bajo

agua

• Se divide en 3 compartimientos graduados, donde se recolecta el drenaje.

• Permite observar fácilmente las características (purulento, hemático o serohematico), la velocidad y el volumen del fluido drenado.

Cámara de recolección

• Se llenara solo si se desea drenar el contenido mediante aspiración.

• Posee una cámara graduada que se rellena con agua bidestilada hasta el nivel prescrito.

• El nivel de llenado regula la intensidad de la aspiración independiente de la fuente externa.

Cámara de control de la

aspiración


• Se acciona de forma manual cuando se detecta un aumento de la presión negativa reflejado en la cámara de sello bajo agua.

Válvula de presión negativa

• Se activa automáticamente cuando existe un aumento de presión en el equipo.

Válvula de presión positiva

• Permite en caso de sobrepasar el nivel de sellado de agua, acoplar una jeringa y succionar.

Válvula de ajuste sello de agua

Válvula de escape

• Permite abrir o cerrar la aspiración desde el equipo de drenaje.

Válvula de control de aspiración

• Permite acoplar una jeringa y succionar el contenido drenado para estudio.


Tapón Blanco

• Anexado al equipo, solo se utiliza cuando se conecte la derivación de aspiración.Tapón Rojo

• Dispositivo que deberá conectarse a la fuente de aspiración externa, si queremos un drenaje espirativo.

Entrada de la aspiración

• Dispositivo anexado al equipo que se conecta a la entrada de aspiración para el mejor anclaje con el tubo de la fuente externa de aspiración.

Derivación de la aspiración

• Orificio por el cual se llena la camara de control de la aspiracion. Se debe mantener cerrada en caso de drenaje con aspiracion.

AQUA SEAL

DRENAJE POR GRAVEDAD

DRENAJE ASPIRATIVO


DRENAJE POR

GRAVEDAD

En este tipo de drenaje, el paciente estará

sometido a la fuerza de gravedad.

1. Lavado de manos.2. Apertura de la unidad estéril y

descartable de AQUA SEAL.3. Colocar guantes estériles.4. Llenar la camara de sellado

bajo agua con 45ml de agua bidestilada con la ayuda del dispositivo especial para su llenado.

5. Cerrar la valvula de control de aspiracion en sentido horario.

6. Dejar preparada la unidad en posicion vertical por debajo del nivel del torax colgada o apoyada en el suelo con la plataforma girada, hasta que se conecte al paciente.





DRENAJE ASPIRATIVO

Cuando se desea aumentar la velocidad del drenaje y permitir una reexpansión pulmonar mas rápida, manteniendo sobre la cavidad pleural una presión negativa predeterminada estable.

1. Lavado de manos.2. Apertura de la unidad estéril y

descartable de AQUA SEAL.3. Colocar guantes estériles.4. Llenar la cámara de sellado bajo

agua con 45ml de agua bidestilada con la ayuda del dispositivo especial para su llenado.

5. Cerrar la válvula de control de aspiración en sentido horario.

6. Llenar la cámara de control de aspiración con agua bidestilada según lo prescrito por el medico.

7. Cerrar la cámara con el tapón blanco que viene adherido, y conectar a la aspiración central.

8. Girar la válvula de control de aspiración hacia ABRIR, hasta que aparezca un leve burbujeo. Así activaremos el vacío necesario para aspirar el contenido deseado.





Descripción, Preparación y Funcionamiento

COLOCACIÓN DE SONDA ENDOPLEURAL

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON DRENAJE TORÁCICO


Saber valorar el estado del paciente con drenaje torácico

Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje torácico

Prevenir las graves complicaciones que se derivan de un mal funcionamiento y

cuidado del paciente con drenaje torácico.

OBJETIVOS





PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Conocer Historia Clínica del paciente.

Informarle al paciente a cerca del procedimiento a realizar

Colocación de una vía venosa periférica

Oxigenoterapia

Colocar al paciente en posición adecuada

Lavado de la zona de punción con agua y jabón

Desinfectar la zona con antisépticos http://www.chospab.es/enfermeria/protocolo

s/cardiologia/drenajeToracico/drenajeToracico.htm




• Fijar firmemente el catéter a la piel del paciente• Verificar que no hayan fugas de aire en las conexiones

del catéter torácico.• Los apósitos sobre los catéteres torácicos deben ser

oclusivos .• Observar la posición del catéter.

Catéter Torácico

• Comprobar que la unidad AQUA-SEAL este siempre lo mas abajo posible en relación al nivel del paciente .

• Si se cuelga la unidad en la cama, no girar el soporte basal.

• Asegurarse de que el tubo de drenaje del paciente éste recto y no presente acodamientos.

• Cambiar el equipo, siempre que este lleno, previo correcto pinzamiento del tubo de tórax.

Colocación de la unidad

• Debe controlarse rutinariamente para monitorizar la naturaleza, velocidad y volumen del drenaje de fluidos.

• Vigilar la cantidad drenada ya que si es superior a 150 ml hora de sangre se avisara al medico.

Cámara de recolección

CUIDADOS AL UTILIZAR EL EQUIPO DE DRENAJE TORÁCICO

http://www.ice.udl.cat/udv/demo/24017/continguts/modulo3/m3.htm




• Observar la presencia o ausencia de fluctuaciones (movimiento mareal o burbujeo).

• Un burbujeo intenso y continuo es indicativo de fugas de aire en el sistema o de un importante neumotórax.

• Asegurarse de que el nivel de liquido en la cámara de sellado se mantiene siempre en la línea de llenado.

• No utilizar una aguja para acceder a la entrada de acceso a la cámara.

Cámara de sellado bajo agua

• La cantidad de vacio se determina por el nivel de liquido en la cámara de control de aspiración. Este nivel debe establecerse según prescripción medica.

• Fijarse que la abertura en la parte superior de la cámara no debe quedar ocluida, ya que podría provocarse una derivación de la cámara de control de aspiración.

• Controlar periódicamente el nivel de agua en la cámara de control de aspiración para verificar que se está aplicando la aspiracion adecuada.

• Mantener una intensidad de aspiración suave, que produzca un burbujeo continuo y lento, evitar burbujeo intenso.

Cámara de Control de Aspiracion

• Este tubo debe estar siempre libre de liquido de drenado.

• Vigilar la posible aparición de coágulos en el tubo de drenaje e intentar evacuarlos.

• En caso de necesitar tener una muestra del liquido drenado se sacara del tubo de conexión lo mas cerca posible del tubo torácico y nunca de la cámara colectora.

• Comprobar que el tubo no este acodado.

Tubo de Conexión

EL PINZAMIENTO DE LOS TUBOS DEBE QUEDAR LIMITADO A:

Cuando se cambie el equipo

Para intentar localizar una fuga aérea.

Para valorar la retirada del tubo torácico ( en caso de neumotórax ).

“NO SE DEBE PINZAR EN NINGUN OTRO CASO”

CUIDADOS DIARIOS DEL PACIENTE

Aseo del paciente

• Se realizara como cualquier paciente encamado• Limpiar la zona alrededor del sitio de inserción del tubo.• Cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran.

Curación

• Cambiar el apósito alrededor del catéter torácico cada 48 a 72 horas, si es necesario.

• -Materiales : guantes estériles, apósito quirúrgico y suero fisiológico.• Inspeccionara la zona por si hubiera edema, inflamación, exudado,

crepitaciones, etc...• Vigilar la zona de inserción del drenaje.

Valoración del

paciente

• Evaluación periódica de signos vitales presión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.

• Coloración de la piel y mucosas• Sudoración o signos de perfusión• Nauseas, vómitos• Dolor torácico, disnea, fiebre etc.

Mediciones

• Todos los días se marcara en el equipo de drenaje la cantidad, características y aspecto del liquido drenado.

• Observar , interpretar y registrar si hay burbujeos o fluctuación en la camara de sello de agua etc..

Conexiones• Asegurarse de que todas las conexiones de los

tubos están firmemente fijadas .• Tener siempre a mano dos pinzas de clamp por si

se produce cualquier desconexión.

Fisioterapia

• Ejercicios con inspirómetro de flujo• Ejercicios activos de hombro y brazo• Ejercicios de proyección de aire sobre

distintos puntos• Invitar a realizar tandas de

inspiraciones• Ayudar al paciente a toser.

COMPLICACIONES DEL DRENAJE

TORÁCICO

DURANTE LA INSERCIÓN DEL

CATETER

NEUMOTÓRAX

Neumotórax: En la parte anterior del tórax 2º - 3er espacio intercostal línea clavicular media.

Hemotorax: Línea media axilar entre el 4º y el 6º espacio intercostal.

Hemoneumotorax: colocación de 2 catéteres de drenaje torácico conectados en Y a un único sistema cerrado de drenaje torácico.

SITIOS DE PUNCIÓN

Laceración de los vasos intercostales

HEMOTÓRAX

Cordón conductor de la trasmisión

nerviosa, situado entre las costillas

LESIÓN DEL NERVIO INTERCOSTAL

DURANTE EL USO DEL DRENAJE

- Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel

- Parte de los orificios del catéter de drenaje quedan fuera del espacio pleural.

ENFISEMA SUBCUTÁNEO

Caracterizado por la acumulación de liquido en los alvéolos.

Alteración en la permeabilidadProbablemente debido a fenómenos de hiperflujo sobre una Barrera.Sangre Aire inflamada

El volumen y la velocidad de la evacuación determinan la probabilidad del EPNC.

EDEMA PULMONAR EXVACUO

Atelectasia pulmonar completa que ocurre cuando entra aire, pero no

sale del espacio pleural.

Entrada masiva de aire exterior a la cavidad torácica (Desconexión de la

unidad)

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN

Secundarias a la inmovilidad del paciente y/o respiraciones superficiales con escasa expansión torácica y acumulo se secreciones.

NEUMONÍA O ATELECTASIA

• Se da alrededor del Punto de inserción por falta se asepsia o permanencia excesiva del drenaje.

Empiema• Acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y el interior de la pared torácica (espacio pleural).

INFECCIÓN

• Dolor irradiado y en ocasiones se cronifica mucho después de la retirada del drenaje.

NEURALGIA INTERCOSTAL

1. Burbujeo de aire en la cámara de sello.

2. No hay fluctuación en la cámara de sello de agua.

3. Obstrucción del tubo de drenaje

4. Drenaje hemático superior a 100cc/ h.

5. Crepitación alrededor del apósito.

6. Salida accidental del tubo de drenaje torácico

COMPLICACIONES DEL EQUIPO DE DRENAJE





RETIRADA DEL CATETER

TORÁCICO

Retirada del drenaje Torácico

Criterios Clínicos Criterios Radiológicos

Preparación del paciente• Informarle sobre el procedimiento.• Darle apoyo físico y emocional. • Administrar analgesia 30min antes de la retirada• Colocarlo en posición de fowler o semifowler o acostado sobre el lado opuesto al catéter.

Preparación del material

Equipo de sutura, Guantes estériles, Gasas estériles, Compresas estériles, Venda elástica adhesiva

Se debe pinzar 24 horas antes de extraerlo, siempre debe ser indicada por le cirujano





1. Lavado de manos2. Colocación de guantes estériles3. Administración de la analgesia prescrita4. Valore el estado general del paciente y registre las constantes vitales. 5. Retirar el vendaje oclusivo previo dejando a la vista el lugar de inserción y desinfectar.6. En caso de drenaje torácico en Y para evitar la entrada de aire exterior en la cavidad

torácica, pince con dos pinzas hemostáticas cruzadas y protegidas el segundo tubo torácico antes de proceder a la retirada del primero.

7. Pedirle que inspire o contenga la respiración 8. Preparar apósito oclusivo9. Aplique el apósito sobre el lugar de inserción una vez retirado el catéter por el médico y

suturado o cerrado el orificio de entrada por el mismo. 10. Efectúe una fijación oclusiva con la venda adhesiva11. Re-acomode al paciente y recicle el material utilizado. 12. Lavado higiénico de manos.

EJECUCIÓN





CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LA

RETIRADA DEL DRENAJE

-Registrar los signos vitales y comparar con los anteriores.

-Valorar la función respiratoria buscando signos de alteración.

-Durante la primera hora se controlara cada 15 minutos la respiración del paciente por si apareciese un neumotórax.

-Valoración y aspecto de la herida y grado de tolerancia por parte del paciente.

-Intentar levantar al paciente lo antes posible para evitar complicaciones posteriores.

-Tomar radiografía de control posterior

Signos de alerta:.Disnea, Ortopnea..Dolor torácico.Dificultad respiratoria.Desaturación.Enfisema subcutáneo.Cianosis.Sibilancias.Alteración en la FR

CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LA RETIRADA DEL DRENAJE





-El manejo del drenaje pleural es responsabilidad de enfermería.

-El cuidado diario consiste en mantener una observación constante del sistema, pesquisar y predecir las probables complicaciones y evitar maniobras inapropiadas: nunca elevar el sistema por sobre el paciente, nunca pinzar, nunca ordeñar. -El conocimiento adecuado del sistema evitará las complicaciones y el principal beneficiado será el paciente.

CONCLUSIÓN





Oscilaciones y burbujeo

• Indica el cese del neumotórax y la reexpansión pulmonar. Verificar si la conexión no este doblada ni obstruida.

No hay oscilaciones ni burbujeo

• Fuga de aire en el sistemaBurbujeo

• Disminución en el rendimiento del pulmónOscilaciones

•Indica que existe aire ( filtración )en la cavidad torácica y que el pulmón no esta reexpandido

Interpretaciones en la Cámara de Sellado Bajo Agua





toracocentesis y sda

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