SISTEMA CARDIOVASCULAREl sistema cardiovascular est compuesto por el corazn y una red de arterias, venas y capilares que llevan la sangre por todo el cuerpo y el sistema liftico . En el hombre sistema linfticoque conduce lalinfa unidireccionalmente hacia el corazn. En elser humano, el sistema linftico que est compuesto por los vasos linfticos, losganglios, los rganos linfticos (elbazoy eltimo), lamdula sea, los tejidos linfticos (como laamgdalay lasplacas de Peyer) En el adulto promedio tiene entre 5 y 6 litros de sangre, o volumen sanguneo, mientras que la mujer tiene entre 4 y 5 litros. La sangre lleva oxgeno y nutrientes esenciales a todas las clulas vivas del cuerpo, y tambin lleva desechos de los tejidos a los sistemas del organismo a travs de los cuales son eliminados. La mayor parte de la sangre est hecha de un fluido acuoso cargado de protena llamado plasma. Un poco menos de la mitad de este volumen sanguneo est compuesto por glbulos blancos y rojos y por otros elementos slidos llamados plaquetas.

ANATOMIA FUNCIONALCORAZN .- Es el rgano principal del sistema circulatorio es hueco piramidal que se ubica en la caja torcica que mide 12 cm de lardo, 9 cm de ancho y 6 cm de grosor y pesa aproximadamente 280- 320 gr. Y se encuentra formado por tres capas: El corazn est cubierto portres capas de tejidos: Pericardio:esta capa est formada por un saco pericrdico externo y fibroso que envuelve todo el corazn y una doble capa (pericardio parietal y pericardio visceral o epicardio) interna de clulas denominada pericardio seroso.Este produce el lquido pericrdico, que se encuentra en la cavidad pericrdica (entre la capa parietal y visceral) cuya funcin es lubricar la zona.Las arterias y las venas coronarias se encuentran en el epicardio, es decir, en la capa que recubre la superficie externa del corazn. Miocardio:es la capa ms gruesa del corazn. Est formada por clulas musculares cardacas. Endocardio:tiene tres capas, de las cuales la ms externa contiene nervios, venas y fibras dePurkinje(en ingls).

El corazn se compone de cuatro cavidades. Estas son las siguientes: Dos ventrculos Dos aurculasElventrculo izquierdoes el que ejerce mayor fuerza muscular, porque desde aqu la sangre se bombea a la circulacin sistmica. Para evitar que la sangre fluya hacia atrs entre dos latidos, hay varios devlvulas cardiacas: un tipo entre las aurculas y los ventrculos, y otro entre los ventrculos y las arterias.Las vlvulas del corazn estn formadas por pliegues de la capa interna cardaca. A la par que el latido del corazn, hacen que la circulacin de la sangre del sistema cardiovascular sea unidireccional. Tanto a cierre como a la apertura de las vlvulas del corazn.lLasvlvulas atrioventicularesse disponen en la direccin del flujo sanguneo y no le ofrecen ninguna resistencia, sino que son simplemente presionadas y desplazadas hacia la pared. Si inmediatamente tras el bombeo la sangre amenaza con refluir del ventrculo hacia atrs contra el flujo de la sangre, las vlvulas atrioventiculares se cierran: se despliegan y presionan entre s. Las vlvulas auriculoventriculares cierran el paso entre las cavidades cardiacas, para que la sangre no fluya en direccin opuesta al flujo. En la pared interior del corazn estn los orgenes del msculo (musculatura papilar), de donde salen cuerdas tendinosas, que al cerrarse una vlvula evitan que se abombe hacia la direccin opuesta. Evitando que regresa la sangre regreso de los ventrculos a las aurculas.Lasvlvulas semilunaresa su vez impiden que la sangre retorne de la arteria pulmonar y la aorta hacia los ventrculos, cuando tras el bombeo se dilatan de nuevo por la relajacin muscular. Estas vlvulas no poseen msculos papilares, requieren de mayor presin para cerrarse, Vlvula cardiacaTipo de vlvulaFuncin

Vlvula tricspideVlvula auriculoventricularVlvula de entrada entre la aurcula derecha (atrio) y el ventrculo derecho (ventrculo dexter)

Vlvula mitralVlvula auriculoventricularVlvula de entrada entre la aurcula y el ventrculo izquierdos

Vlvula pulmonarVlvula articaVlvula de salida del ventrculo derecho a la circulacin pulmonar

Vlvula articaVlvula articaVlvula de salida entre el ventrculo izquierdo y la circulacin sistmica

Circulacin de la sangreElcoraznbombea la sangre a travs del cuerpo. Los rganos, tejidos y clulas reciben aporte de oxgeno y vierten residuos como dixido de carbono hacia la sangre para ser eliminados. Por ello la circulacin de la sangre se divide en Circulacin menor (circulacin pulmonar) Circulacin mayor (circulacin sistmica)Circulacin pulmonarLa mitad derecha del corazn bombea sangre hacia lacirculacin menorocirculacin pulmonar: el ventrculo derecho (ventrculo dexter) bombea la sangre a travs de la vlvula pulmonar a la arteria pulmonar, desde all, circula por las distintas ramificaciones de las arterias y arteriolas hasta los capilares de lospulmones, donde la sangre se enriquece con oxgeno y sigue fluyendo a travs de los capilares hacia las vnulas yvenasvenas hasta la aurcula izquierda. Desde aqu, la sangre entra a travs de la vlvula mitral en el ventrculo izquierdo (ventrculus sinister).

Circulacin sistmicaLacirculacin mayorosistmicarecibe impulso de la mitad izquierda del corazn: elventrculo izquierdobombea sangre enriquecida con oxgeno a travs de la vlvula artica hasta la arteria aorta. Desde all contina por las distintas divisiones arterias y posteriormente en las arteriolas ms pequeas. Finalmente, desemboca en los capilares, los medios de unin entre arterias y venas, que son responsables del intercambio de materiales entre la sangre y los tejidos. Aqu la sangre desprende oxgeno y nutrientes a las clulas y recoge los materiales de desecho, como el dixido de carbono.La sangre pobre en oxgeno y rica en dixido de carbono regresa al corazn: fluye desde los capilares a las venas muy pequeas, lasvnulas, que se unen para formar venas cada vez de mayor dimetro. La sangre fluye por las venas principales (cava inferior y superior) hacia la aurcula derecha y por la vlvula tricspide hacia el ventrculo derecho.

Circulacin corazn-pulmones. La sangre azul es pobre en oxgeno y la roja es rica en oxgeno.FisiologaPara mantener elflujo sanguneocontinuo, el corazn debe bombear con regularidad, lo que significa que el msculo cardaco debe contraerse rtmicamente. Esto requiere que las clulas musculares sean estimuladas continuamente y que el estmulo se transmita a todas a la vez.

Potencial de accinEn las clulas musculares del corazn, as como en las clulas musculares del esqueleto, existe una tensin elctrica entre el interior y el exterior de la clula.

Potencial de accin del corazn.En losmsculos esquelticosesta tensin en reposo (potencial en reposo) es de unos -90 mV (mV = milivoltio), y en el corazn de unos -70 mV, con lo que el interior de la clula est cargado negativamente, al contrario que el exterior. Esta tensin se forma especialmente porque la membrana de la clula es permeable a los diferentes iones del cuerpo. Los estmulos mecnicos, qumicos o elctricos pueden cambiar esta permeabilidad. Sin esos estmulos, el voltaje se mantendra permanentemente.Esto es diferente en lasclulas del msculo cardiaco. Para generar en el corazn una tensin de -70 mV, las diferencias de concentracin de la membrana celular debe ser las siguientes: Iones de sodio (Na+) interior: exterior = 1 : 14 Iones de potasio (K+) interior: exterior = 35:1Tambin para los iones de cloro (Cl-) as como algunos otros iones hay diferencias de concentracin.En contraste con las clulas de los msculos esquelticos, el potencial en descanso de -70 mV en las clulas demsculo de coraznno es estable. Continuamente entran dentro de la clula pequeas cantidades de iones, en particular iones de sodio. Esto cambia la tensin gradualmente desde -70 mV dentro de la clula hasta valores de -60 mV. Cuanto ms positivo y menos negativo se vuelve el Interior de la clula, ms permeable es la membrana celular al sodio (Na+) y por tanto hay ms positivo en el interior de la clula. Desde el llamado umbral de unos -50 mV la permeabilidad de la membrana celular cambia muy rpidamente, y puede fluir ms Na+. Esto conduce a una inversin de tensin de +30 mV en el interior de la clula. Durante este proceso la permeabilidad de Na+ disminuye de nuevo y aumentan el K+y el Cl-. Sale K+y entra Cl-en la clula. Esto ocurre hasta que el estado original est restaurado, es decir el interior de la clula de nuevo tiene una tensin de aproximadamente -70 mV. Entonces el proceso comienza de nuevo.El curso completo del voltaje de -70 mV a +30 mV hasta el anterior estado de -70 mV se denomina potencial de accin. La duracin del potencial de accin de una clula muscular, dependiendo de la frecuencia cardaca, es de hasta varios cientos de milisegundos. La duracin de un potencial de accin de una clula del msculo esqueltico es mucho ms breve: uno o dos milisegundos.

Elpotencial de accin(PA) puede dividirse encuatro fases: Fase 1:el proceso de cambio de tensin de-70 mV a + 30 mV entre el interior y exterior de las clulas se denominadespolarizacin. La despolarizacin produce un breve valor pico (pico inicial) de alrededor de + 30 mV. Fase 2:tras el pico inicial el valor baja ligeramente a aproximadamente 0 mV, y permanece all durante un tiempo (fase de meseta). Fase 3:la fase de meseta se une a larepolarizacin, en la que tambin se utiliza labomba de sodio-potasio. Fase 4:la repolarizacin es seguida por elpotencial de reposo.Bomba de sodio - potasioDurante la repolarizacin delmsculo cardiacoel flujo depotasio(K+) del exterior es nuevamente transportado al interior de la clula y sale elsodio(Na+). Este proceso activo est controlado por la membrana celular a travs de una protena transportadora que se denominabomba de sodio - potasio.En intercambio por la bomba de sodio - potasio es un proceso activo, es decir, un proceso que consume energa, pues los iones deben ser transportados contra su diferencia de concentracin. Por cada tres iones de sodio, la bomba transporta dos iones de potasio.En primer lugar, labomba de sodio - potasioes unaprotenaprotena que atraviesa transversalmente la membrana celular. En circunstancias normales, ni los iones de sodio ni los de potasio pueden pasar a travs de esta protena. La estructura de la protena cambia por una accin que consume energa de forma que los iones de sodio y potasio pueden atravesar la membrana celular con ayuda de esta protena.Transmisin de estmulosPara funcionar, el msculo cardaco cuenta con clulas musculares modificadas, que originan, coordinan y transmiten el estmulo en el corazn. Estos llamadas marcapasos (nodo sinusal y nodo atrioventricular o nodo AV) se ocupan de que las contracciones transcurran correctamente y en un corazn sano no aparezcanarritmias cardiacasNodo sinusalElnodo sinusal(nodus sinuatrialis) est conformado por un conjunto de clulas despolarizadas, es decir clulas que pueden cambiar rpidamente su potencial de membrana al polo positivo, y son las que tienen mayor frecuencia propia de todas las clulas cardacas. Se encuentra cerca del orificio de entrada desde la vena cava superior a la aurcula derecha.El nodo sinusal tambin es conocido como elmarcapasos naturaldel corazn, porque impone su frecuencia a todo el msculo cardaco (miocardio). La frecuencia propia del nodo sinusal suele ser de 70 a 80 estmulos por minuto, correspondiente al ritmo normal del corazn, el pulso.La frecuencia del nodo sinusal puede ser afectada por medicamentos o por la hormona adrenalina, adems de los estmulos facilitados por elsistema nervioso.

Nodo atriovencular (nodo AV)Desde el nodo sinusal el estmulo elctrico se extiende por tres conductos al msculo auricular hasta el llamadonodo atrioventrucular(nodo AV). El nodo AV tiene menor ritmo propio que el nodo sinusal (aproximadamente 40 a 50 despolarizaciones o descargas por minuto). Normalmente los estmulos procedentes del nodo sinusal despolarizan los nodos AV y les imponen el ritmo sinusal.Si se perturba la transicin del seno al nodo AV (llamadobloque AV), el corazn sigue el ritmo propio del nodo AV de 40 a 50 potenciales de accin por minuto. Esto es suficiente para el suministro de sangre al cuerpo en reposo.El ritmo intrnseco delnodo AVes de 40 a 50 potenciales de accin por minuto, lo que representa un suministro meramente suficiente de sangre al cuerpo en reposo.Haz de HisUnhaz de Hisconsiste en clulas musculares especializadas del sistema de conduccin del estmulo inmediatamente debajo del nodo AV. Tambin tienen un ritmo propio que es an menor que el del nodo AV (aproximadamente 20 a 30 de polarizaciones por minuto). A unos cm de distancia del nodo AV hacia la punta del corazn (distal) el haz de His se divide en tres ramas: dos a la izquierda y una a la derecha (ramas de Tawara). Estas, a su vez, se dividen en forma de red en las llamadas fibras de Purkinje.Elhaz de Hisemerge del nodo AV y se dirige desde aqu el estmulo hasta la capa interior de la musculatura cardiaca.Estas tres ramas van hasta los msculos papilares, que son estimulados y se contraen en primer lugar. Esto asegura que las vlvulas auriculares se cierren hermticamente al comienzo de un latido del corazn y que no regrese sangre a las aurculas.

Tipos de potencial de accin en el corazn POTENCIALES DE ACCION RAPIDOS.- Se generan en clulas contrctiles del miocardio auricular y ventricular, as como en las clulas del sistema de HIS-PUNRKINJE. POTENCIALES DE ACCION LENTOS.- Estos se encuentran solo en dos regiones del corazn en el ndulo senoauricular y en el ndulo auriculoventricular., en comparacin con los rpidos tienen una velocidad ms baja, y su potencial en reposo es menos negativo,y una pendiente lenta.

AUTOMATISMOEl corazn genera sus impulsos que producen su contraccin. Por lo tanto el automatismo es una actividad intrnseca del corazn conocida como FUNCION CRONOTROPICA, que es modulada por factores extrnsecos como la inervacin vegetativa, iones, hormonas y temperatura. La generacin de impulsos de excitacin se realiza en clulas especializadas del corazn llamadas: clulas marcapaso. Y se encuentran en tres estructuras: Ndulo senoauricular (Keith-Flack), Ndulo auriculo-ventricular ( Aschoff-Tawara) y en el sistema His-Punkinje.

CONTRACTILIDADFuncin Inotrpica.La contraccin del msculo cardiaco propulsa la sangre por todo el cuerpo a travs del sistema vascular. Las paredes musculares del corazn estn compuestas de clulas musculares interconectadas, las cuales forman una red.30

CICLO CARDIACOElciclo cardacoes la secuencia de eventos elctricos, mecnicos, sonoros y de presin, relacionados con el flujo de sangre a travs de las cavidades cardiacas, la contraccin y relajacin de cada una de ellas (aurculas y ventrculos), el cierre y apertura de las vlvulas y la produccin de ruidos a ellas asociados. Este proceso transcurre en menos de un segundo. La recproca de la duracin de un ciclo es la frecuencia cardaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si la duracin se mide en segundos).

Fases del ciclo cardaco

Fases del ciclo cardacoEn cada latido se distinguen cinco fases:1. Sstole auricular2. Contraccin ventricular isovolumtrica3. Eyeccin4. Relajacin ventricular isovolumtrica5. Llenado ventricular pasivoLas tres primeras corresponden a lasstole(contraccin miocrdica, durante la cual el corazn expulsa la sangre que hay en su interior) y las dos ltimas a ladistole(relajacin cardiaca, durante el cual el corazn se llena de sangre). La distole es ms larga que la sstole: aproximadamente dos tercios de la duracin total del ciclo corresponden a la distole y un tercio a la sstole.Sstole auricularEl ciclo se inicia con un potencial de accin en el ndulo sinusal que en un principio se propagar por las aurculas provocando su contraccin. Al contraerse stas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrculos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las vlvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricspide) estn abiertas, mientras que las sigmoideas (Artica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazn se encontrar en los ventrculos, dando paso a la siguiente fase.

Contraccin ventricular isovolumtricaLa onda de despolarizacin llega a los ventrculos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace que la presin aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presin ventricular exceder a la auricular y el flujo tender a retroceder hacia estas ltimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presin ventricular determina el cierre de las vlvulas auriculoventriculares, que impedirn el flujo retrgrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las vlvulas cardiacas se encontrarn cerradas.EyeccinLa presin ventricular tambin ser mayor que la presin arterial en los grandes vasos que salen del corazn (tronco pulmonar y aorta) de modo que las vlvulas sigmoideas se abrirn y el flujo pasar de los ventrculos a la luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los ventrculos hacia stos, la presin ventricular ir disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presin, hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazn al acabar la eyeccin se denomina volumen residual, telesistlico o volumen sistlico final; mientras que el volumen de sangre eyectado ser el volumen sistlico o volumen latido (aproximadamente 70mL).

Relajacin ventricular isovolumtricaCorresponde al comienzo de la distole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajacin miocrdica. En esta fase, el ventrculo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la presin en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrgrado y pasa a ocupar los senos aortico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujndolas y provocando que stas se cierren (al ocupar la sangre los senos articos, parte del flujo pasar a las arterias coronarias, con origen en estos mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las vlvulas sigmoideas hasta la apertura de las auriculoventriculares.Llenado ventricular pasivoDurante los procesos comentados anteriormente, las aurculas se habrn estado llenando de sangre, de modo que la presin en stas tambin ser mayor que en los ventrculos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presin har que la sangre circule desde las aurculas a los ventrculos, empujando las vlvulas mitral y tricspide, que se abrirn permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contraccin auricular con origen en el ndulo sinusal finalizar esta fase e iniciar la sstole auricular del siguiente ciclo.

FACTORESEs importante recordar que existen diversos determinantes de la funcin cardaca que pueden alterar las fases del ciclo: la precarga, la postcarga, el inotropismo, la distensibilidad y la frecuencia.1. La precarga depende del volumen del ventrculo al final de la distole (VFD).2. La postcarga representa la presin artica en contra de la que el ventrculo debe contraerse.3. El inotropismo corresponde a la fuerza intrnseca que genera el ventrculo en cada contraccin como bomba mecnica.4. La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrculo tiene de expandirse y llenarse durante la distole.5. La frecuencia cardaca, es el nmero de ciclos cardacos por unidad de tiempo.El ciclo se repite unas setenta y dos veces por minuto, pero puede incrementarse o ralentizarse segn las necesidades del organismo a travs del sistema nervioso.

RUIDOS CARDIACOS

El cierre de lasvlvulas mitralytricspide(llamadasvlvulas auriculoventriculares) en elcomienzode la sstole, a ese primer sonido se le conoce comoprimer ruido cardaco, o S1. Ese primer ruido cardaco es creado cuando se cierran las vlvulas mitral y tricspide y de hecho tiene dos componentes, uno mitral (M1) y otro tricspide (T1).La segunda porcin -el segundo ruido cardaco o S2, es causado por el cierre de lasvlvulas articaypulmonaral final de la sstole ventricular. A medida que se vaca el ventrculo izquierdo, su presin disminuye por debajo de la presin en laaorta, as que la vlvula artica se cierra. Igualmente, cuando la presin del ventrculo derecho cae por debajo de la presin en la arteria pulmonar, la vlvula pulmonar se cierra. El segundo ruido cardaco tambin tiene dos componentes, uno artico (A2) y uno pulmonar (P2). La vlvula artica se cierra primero que la vlvula pulmonar y por ello son audibles separadamente uno del otro en el segundo ruido cardaco.

ELECTROCARDIOGRAMA

Correspondiente a la fisiologa del ciclo cardiaco.Referente a la fisiologa elctrica, la onda P es la representacin del inicio de la excitacin del ndulo sinusal, la conduccin seno-atrial, el inicio de la despolarizacin auricular, la llegada de la onda al nodo AV y la completa despolarizacin auricular. El segmento PR es la representacin de la llegada de la onda al Haz de His y luego a las fibras de Purkinje. El complejo QRS representa la despolarizacin ventricular,y la onda T la repolarizacin ventricular. Asimismo; la repolarizacin auricular ocurre durante el complejo QRS y queda enmascarada por ste.

MECANISMOS DE REGULACION CARDIACA

REGULACIN NERVIOSA. -Esta a cargo de la divisin simptica y parsimptica del SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO. La regulacin nerviosa participa en situaciones fisiolgicas en las cuales se requiere un ajuste muy rpido de la actividad del corazn, presin arterial y del flujo sanguneo hacia determinados rganos, en especifico hacia el cerebro, corazn y msculo esqueltico. El sistema nervioso simptico inerva tanto el corazn como a todos los vasos del sistema excepto a los capilares. El sistema nervioso parasimptico inerva slo al corazn a travs del nervio vago. Los efectos del sistema nervioso simptico y parasimptico sobre los componentes del sistema cardiovascular que inervan estn mediados por una parte por el tipo de neurotransmisor que se libera en las terminaciones nerviosas, y por otra parte por el tipo de receptor en el tejido inervado. En el caso del sistema nervioso simptico el neurotransmisor liberado por las fibras posganglionares es la Noradrenalina , el cual tiene un efecto vasoconstrictor. Por lo general la estimulacin del sistema nervioso simptico va relacionado con una estimulacin de la mdula suprarrenal , con la consecuente liberacin de Adrenalina hacia la sangre, esta adrenalina prolonga los efectos de la Noradrenalina liberada localmente. En este caso las fibras vagales posganglionares, el neurotransmisor liberado es Acetilcolina. En el corazn la activacin simptica aumenta la frecuencia cardiaca por el incremento del automatismo del nodo Senoauricular , y el volumen sistlico por el aumento de la fuerza de la contraccin ventricular, dando como resultado el incremento del gasto cardiaco. La actividad vagal disminuye el automatismo de las clulas del nodo senoauricular, reduce la frecuencia cardiaca y prolonga la diastle aumentando su volumen e incrementando el volumen de la sstole

CENTROS BULBARES PARA CONTROL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR La descarga eferente de las fibras nerviosas simpticas y en las de las fibras parasimpticas vagales hacia el corazn y el sistema vascular es regulada por la actividad de grupos de neuronas que se encuentran en el bulbo raqudeo y que el conjunto forma lo que se conoce como: CENTROS BULBARES DE CONTROL NERVIOSO DEL SISTEMA VASCULAR Y se dividen en tres grupos: centro bilateral activador del simptico, centro medial inhibidor del simptico y el ncleo motor del vago.MODULACION DE LOS CENTROS BULBARESLa actividad de los centros bulbares es modulada por influencias que se originan en otras regiones del sistema nervioso central. HIPOTALAMO. En el cual se localizan los centros que regulan la temperatura corporal , uno de los mecanismos que participan en la modificacin en la circulacin cutnea. La vasoconstriccin cutnea ayuda a evitar la prdida de calor Los estados emocionales como el temor, la ira , la ansiedad excitacin sexual modifican la funcin del sistema cardiovascular en especial la frecuencia cardiaca y presin arterial. Tales emociones se integran el el sistema lmbico en el que el hipotlamo es un componente esencial.REFLEJO BARORRECEPTOREs el reflejo ms importante que participa en la regulacin cardiovascular, y de manera especifica en la regulacin a corto plazo de la presin arterial sistmica. Los receptores de este reflejo son terminaciones nerviosas libres que funcionan como mecanoreceptores sensibles a la distensin de la pared arterial. La distensin de la pared arterial est determinada por la presin existente en el vaso, de ah su nombre de presorreceptores o varoreceptores. En efecto estos receptores son sensibles a la presin arterial y a la frecuencia de los estmulos eferentes que se originan en ellos. Estos receptores se encuentran en diversos segmentos del sistema vascular. Sin embargo los ms importantes son los que se localizan a nivel del seno carotdeo y del arco artico.REGULACION HUMORAL.-Los factores humorales circulantes participan de manera directa en la funcin del sistema cardiovascular. Los efectos vasculares de otras hormonas como aldosterona, tiroxina, cortisol e insulina modifican de manera indirecta la funcin del sistema vascular.Los estrgenos tambin tienen una funcin de control local en el flujo sanguneo.Los factores humorales circulantes que tienen efectos directos sobre la funcin del sistema cardiovascular son principalmente la adrenalina, la angiotensina II, la vasopresina y el pptido auricular natriretico.SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINALa angiotensina II es un vasoconstrictor muy potente, por lo tanto tiene un alto efecto hipertensor. Este pptido se forma del angiotensingeno del plasma mediante una serie de reacciones enzimticas. Estas se inician con la accin de la renina producida en el aparato yuxtaglomerular del rin , cuya accin sobre el angiotensingeno produce un pptido ms pequeo : Angiotensina I se convierte en un pptido ms pequeo que es la Angiotnsina II , la cual se convierte en agiotensina III y IV.La angiotensina II Participa tambin en la secrecin de aldosterona, lo cual aumenta la resorcin de sodio, y la resorcin secundaria de agua en la nefrona distal , aumenta en mecanismo de sed y con ello la ingestin de agua. Ambos procesos contribuyen a aumentar la volemia por tanto, elevar la presin.VASOPRESINA.-Es un pptido con potente accin vasotronstrictora. Conocido como hormona antidiretica , se sintetiza en el ncleo supraptico y es transportado hacia al neurohipfisis, donde se almacena hasta el momento de su liberacin hacia la sangre, es regulada por la osmolaridad de los lquidos corporales . El estimulo de liberacin para la vasopresina es la hipovolemia( la hemorragia) donde se originan mecanorreceptores de la auricula derecha, cuyas fibras eferentes activan las neuronas del nervio supraptico lo cual produce una vasoconstriccin generalizada que coadyuva a elevar la presin arterial.

PEPTIDO NAUTRIURETICO AURICULAREste pptido es sintetizado y almacenado sobre todo en los miocitos de la aurcula derecha. El estmulo para su liberacin es la distensin de la pared de la auricular producida por un incremento en el llenado. Su accin fisiolgica se ejerce sobre todo a nivel de rin, adems de su efecto natriurtico participa en la regulacin hemodinmica renal. En las arterias perifricas tiene una accin vasodilatadora sobre efecto directo del msculo liso vascular.

BRADICINA.-Produce dilatacin arterial y aumento en la permeabilidad capilar, por lo cual interviene en la regulacin del flujo sanguneo y la fuga capilar de vasos en tejido inflamados, en el flujo sanguneo de la piel , glndulas salivales e intestinal.

HISTAMINA.-Se libera en todos los tejidos del cuerpo siempre que se produce una lesin, y se produce de los mastocitos del sitio afectado, tiene un efecto vasodilatador sobre las arteriolas y al igual de la bradicina aumenta la permeabilidad capilar, lo cual permite que escapen lquidos y protenas plasmticas de los tejidos

RELACIN PRESIN VOLUMEN VENTRICULAR.-La presin final de la distole en el ventrculo izquierdo es de 9-10mmHg. . El volumen de sangre bombeado por cada ventrculo durante la contraccin de llama Volumen ltido y para un adulto de aprox 70kg tiene valores entre 60 y 80 ml .FRACCION DE EYECCION.-Indica qu porcentaje de la sangre contenida en los ventrculos al final del perodo de distole, se elimina en las arterias durante el proceso de eyeccin, y tiene un valor normal mnimo del 60%.GASTO CARDIACO.- Es la cantidad de sangre que bombea el corazn hacia la aorta por minuto, por lo tanto la cantidad de sangre que fluye por la circulacin . AUTORREGULACION HETEROMETRICA.-Cuando ms se distiende el msculo cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza contrctil y mayor es la cantidad de sangre bombeada hacia la aorta, as como la presin de eyeccin que es el MECANISMO DE FRANK STARLING DEL CORAZON.. Esto se debe a que existe una relacin entre la longitud de la fibra cardiaca y la fuerza de contraccin.AUTORREGULACION HOMEOMETRICAEste mecanismo regulador es independiente de los cambios en la longitud de la fibra miocrdica y facilita al sistema cardiovascular la adaptacin a demandas especiales, como el ejercicio. De forma que un incremento de la FC provoca un aumento de la fuerza de contraccin debido a un mayor influjo de Ca2+ intracelular a medida que aumenta la frecuencia de contraccin.CAMBIOS EN LA RELACION PRESION- VOLUMEN VENTRICULAR.-La funcin ventricular tiene como objetivo determinar el flujo de la sangre que cada ciclo demandan los tjidos.PRECARGA.-Representa la tensin a la cual se somete la fibra muscular antes de su contraccin . Para el corazn representa la longitud diastlica de las fibras musculares ventriculares, depende del grado de llenado ventricular que son el volumen telediastlico y la presin telediastolica . Volumen final de la distole. Ley de Frank StarlingPOSCARGA.-O tensin activa es la carga contra la que el msculo ejerce su fuerza contrctil.es la presin o resistencia en contra de la cual se debe bombear la sangre al corazn Se considera a la presin telesistlica o resistencia de la aorta contra la que se debe contraer el ventrculo.

RESISTENCIA Y DISTENSIBILIDAD CARDIACA DISTENSIBILIDAD CARDIACA.-Todos los vasos sanguneos son distensibles,, cuando aumenta la presin en las arteriolas estas se dilatan por lo tanto disminuye la resistencia. El corazn tiene la capacidad de adaptarse a condiciones heterodinamicas cambiantes , gracias a los mecanismos intrnsecos del miocardio y pueden implicar cambios en la longitud de las fibras miocrdicas-

COMPONENTES DEL SITEMA CIRCULATORIO

COMPONENTES DE LA SANGRE

CARACTERISTICAS FISICAS DE LA SANGRE Ms pesada , espesa y viscosa que el agua. Temperatura de 38 o C PH ligeramente alcalino de 7.35 a 7.45 Constituye el 8% del peso corporal En las mujeres de 4-5 litros En los hombres de 5-6 litros

CIRCULACION ARTERIALFLUJOS Y PRESIONES EN ARTERIAS.-Las principales funciones del sistema arterial es el transporte de la sangre desde el corazn hacia el sistema capilar .La pared arterial se compone de una capa externa o adventicia, la cual contiene tejido conjuntivo, de una capa media formada por clulas musculares lisas, fibras de elastina y colgeno, as como una capa interna que contiene clulas endoteliales.Las arterias grandes y medias poseen paredes relativamente ms delgadas, las cuales contienen su capa media mucho tejido elstico y poco tejido muscular lo que forma el sector elstico de la circulacin arterial.Las arterias pequeas y arteriolas tienen paredes gruesas con mucho msculo liso y poco tejido elstico , formando el sector resistivo de la circulacin arterial

PRESION SISTOLICA.- Es la presin mxima que se alcanza en el sistema arterial durante el periodo de eyeccin ventricular promedio en una persona joven 120mmHg

PRESION DISTOLICA.- Es la presin mnima. El cual se alcanza al final del perodo de distole ventricular en personas jvenes tiene un valor de 70mmHg

PRESION DIFERENCIAL.- Tambin se conoce como presin de pulso, se define como la diferencial entre la presin sistlica y diastlica y su valor es de 50mmHgPRESION MEDIA.- Representa la presin estable, sin variaciones sistlicas y diastlicas, la cual genera el mismo flujo de la presin pulstil. SU valor normal es de 90mmHg RELACION ENTRE PRESION ARTERIAL Y GASTO CARDIACO.- EL incremento de la presin arterial, ya que cuando aumenta la presin auricular, se incrementa el llenado ventricular y por lo tanto aumenta el gasto cardiaco segn la Ley de Starling.

RESISTENCIAS PERIFERICAS.-Se define como la resistencia u oposicin ofrecida al flujo sanguneo por los vasos sanguneos. La resistencia perifrica aumenta cuando existe vasoconstriccin como en los casos en los que aumenta la secrecin de adrenalina y noradrenalina., evidentemente contribuirn el calibre de los vasos, su longitud, el tipo de sangre si es ms viscosa y espesa y la gravedad.

MICROCIRCULACIONLa microcirculacin contiene tres sectores importantes: Precapilar ( resistivo), capilar ( de intercambio) , y precapilar ( capacitivo) HISTOLOGIA FUNCIONAL. SECTOR PRECAPILAR.- RESISTIVO. Este sector se compone de arteriolas y precapilares y tiene como principal funcin regular en flujo sanguneo de los capilares y de las venlas, mediante contraccin y relajacin del msculo liso de su capa media. SECTOR CAPILAR.- DE INTERCAMBIO. Los capilares son las estructuras del sistema cardiovascular donde se producen los intercambios de sustancias y gases, entre la sangre y el lquido intersticial tienen longitudes entre 0.5 y 1 mm. La pared capilar se compone de slo una capa de clulas endoteliales y la traviesan poros o hendiduras intercelulares. Forman una va de difusin para el agua y las sustancia hidrosolubles de bajo peso molecular (Na Cl) . Las sustancias de alto peso molecular como macromolculas proteicas cruzan la pared capilar mediante el proceso de Pinocitosis SECTOR POSCAPILAR. CAPACITATIVO. Representan las vnulas poscapilares con dimetros de 15 a 20 um, las cuales se forman por una capa de clulas endoteliales rodeadas por una capa de pericitos. Las vnulas poscapilares no contienen msculo liso por esta razn no pueden cambiar de manera activa su calibre

INTERCAMBIO TRANSCAPILAR.Existe un flujo nutritivo pos que sirve para intercambiar gases y sustancias con el lquido intersticial. Y se realizan mediante tres procesos: difusin, filtracin y pinocitosis. Las sustancias liposolubles de bajo peso molecular pasaran por difusin simple en la direccin del gradiente de dicha sustancia. Las sustancias hidrosolubles de mayor peso molcular pasaran por hendiduras, por los poros de la pared capilar. Y las macrocolculas portecas se transportan por pinocitosis.FILTRACION CAPILAR.- Representa el movimiento de fludos a travs de la membrana capilar, como consecuencia de diferencias de presin osmtica o hidrosttica a travs de la membrana. Por ejemplo las albminas y las globulinas tienen concentraciones ms altas en la sangre ( 6-8gr/dL) que en el intersticio (0.5-2g/Dl)

SISTEMA LINFATICO.-

La principal funcin el sistema linftico es regresar al sistema circulatorio el exceso de lquidos y protenas, los cuales salen desde los capilares sanguneos al intersticio. Participa tambin en la absorcin intestinal y el transporte de lpidos, en la defensa del organismo, as como en algunos procesos patolgicos ( diseminacin de clulas tumorales)

ORGANIZACIN EL SISTEMA LINFATICO.-La Linfa se forma cuando los lquidos intersticiales entran en los capilares linfticos. Luego la linfa pasa a los vasos colectores linfticos, estos atraviesan al menos un ganglio linftico antes de abrirse a los troncos linfticos. Los troncos linfticos se unen para formar los conductos linfticos, los cuales se abren al sistema venoso de la circulacin sistmica.

Los capilares linfticos.- Tienen un dimetro entre 10-60 um y se forman de una capa nica de clulas endoteliales no fenestradas y se unen a las fibras de colgeno del tejido intersticial por filamentos de anclaje. Los vasos colectores linfticos.- poseen vlvulas similares a las de las venas, las cuales permiten la circulacin de la linfa slo hacia el corazn Los ganglios linfticos son estructuras encapsuladas y agrupadas las cuales tiene un dimetro de 1 a 10 mm. Los principales grupos del cuerpo son: los cervicales, axilares, mediastinales, abdominales e inguinales. Los ganglios actan como filtros que detienen los microorganismos y partculas grandes y como almacenes de clulas. Los troncos linfticos.- son vasos linfticos ms largos que drenan la linfa del ltimo grupo ganglionar en los conductos linfticos. Los vasos linfticos del hgado y del intestino drenan la linfa de manera directa en una regin dilatada del ducto tarico , llamada cisterna del quilo, Conductos linfticos.- existen dos ductos importantes el torcico y linftico derecho, que drenan a la vena yugular y subclavia respectivamente.

CIRCULACION VENOSA, ANATOMIA FUNCIONAL.Las venas conducen la sangre desde el sistema capilar al corazn, en un rgimen de baja presin. El sistema venoso de la circulacin sistmica representa el mayor almacn de sangre en el organismo.PRESION VENOSA.-Los valores de la presin venosa disminuyen de manera progresiva desde el extremo venoso de los capilares ( 12-15mmHg) hasta la aurcula derecha (0-2mmHg) La presin de la aurcula derecha dentro de la cual se colecta al sangre de toda la circulacin venosa sistmica se conoce como presin venosa central . El valor de esta presin depender de: la magnitud del retorno venoso y la capacidad del bombeo cardiaco, y es 0 mmHg-

RETORNO VENOSO Y SUS DETERMINANTES.-La realizacin del retorno venoso adecuado depende de la accin combinada de los siguientes factores: El gradiente de presin entre el extremo venoso de los capilares y de la aurcula derecha.( fuerza de empuje de atrs) La presencia de vlvulas de las venas de miembros inferiores, que permite la circulacin de la periferia hacia el corazn. Contraccin de los msculos esquelticos que rodean a las venas, combinada con la accin de las vlvulas de las venas desplazan la sangre hacia la aurcula derecha: Bomba venosa perferica. Bomba torcica.- La presin intratorcica es negativa durante el reposo respiratorio(-2.5 mmHg) y ms durante la inspiracin ( - .5mmHg), debido al descenso del diafragma. La presin intratracica negativa aspira la sangre de las venas extratracicas en las venas inratorcicas. El descenso del diafragma durante la inspiracin comprime las vsceras abdominales y desplaza la sangre contenidas de estas hacia el corazn. El descenso de la presin intraauricular derecha, durante la eyeccin ventricular, la base del corazn desciende hacia el pex, disminuye la presin intrauricular succionado la sangre desde las venas cavas al interior de la aurcula derecha. Las pulsaciones de las arterias grandes y medias comprimen a las venas vecinas.

RESISTENCIA AL RETORNO VENOSOLa resistencia intrnseca al flujo de las venas por lo regular es muy baja, en venas grandes de los miembros es de 4 1 7 mmHg.Las venas de los brazos son comprimidas por las primeras costillas, mientras que las venas que pasan por el abdomen son comprimidas por la presin intrabdominal positiva.

EQUILIBRIO DINMICO ENTRE RETORNO VENOSO Y GASTO CARDIACOLa circulacin de la sangre en el sistema cardiovascular se lleva a cabo en un circuido cerrado por lo tanto el retorno venoso debe ser igual al gasto cardiaco. Un aumento en el retorno venoso ( debido a una vasocontriccin venosa) producir travs del mecanismo heteromtrico el aumento de volumen latido y de gasto cardiaco, hasta valores que igualan el retorno venoso. Cuando disminuye el gasto cardiaco se acumular la sangre en la venas aumentando la presin venosa y disminuye el retorno venoso.

CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO PERIFERICO.-El flujo sanguneo representa el volumen de fludo que pasa en una unidad de tiempo, a travs de un vaso sanguneoDISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUNEOEl flujo sanguneo se distribuye por los diversos territorios del organismo mediante las diversas ramificaciones del sistema arterial. En algunos territorios el flujo es relativamente constante como en el territoriocerebral(13% del flujo total) y elrenal(19%), en otros es dependiente de la actividad funcional como en el territoriocoronario(4%, que aumenta con la frecuencia cardaca), elesplcnico(24% en los periodos interdigestivos, aumentando en los periodos digestivos), el territoriomuscular(21% en reposo y mucho mayor durante elejercicio) y el territoriocutneo(9% normalmente, aumentando con el calor y disminuyendo con el fro).

MECANISMOS LOCALES DE CONTROL DE FLUJO SANGUINEO Y AUTOREGULACION DEL FLUJO TISULAR.La regulacin del sistema vascular se realiza bsicamente sobre el msculo liso vascular y, ms concretamente, sobre el msculo liso de las arteriolas, ya que stas constituyen el punto mximo de resistencia. La relajacin del msculo liso aumenta el radio arteriolar (vasodilatacin) y su contraccin lo disminuye (vasoconstriccin). Este msculo est bajo control del sistema nervioso autnomo y de determinadas hormonas. Control humoral del flujo Dentro de este apartado se engloba aquellas sustancias que, o bien formadas en glndulas especficas y transportadas por sangre, o bien formadas en tejidos especficos, producen efectos circulatorios. Se las puede clasificar en dos tipos, dependiendo de cul sea el efecto causado sobre los vasos sanguneos:- Sustancias vasoconstrictoras a. Noradrenalina y adrenalina. La noradrenalina es un potente vasoconstrictor. La adrenalina tambin es vasoconstrictora en menor grado, pudiendo en algunos casos provocar vasodilatacin, como en los vasos coronarios. b. Angiotensina II . Es una de las sustancias vasoconstrictoras ms potentes. Acta fundamentalmente en las pequeas arteriolas, y en condiciones normales su efecto es sobre todo el organismo, aumentando la resistencia perifrica total y la presin arterial. 2 c. Vasopresina o ADH. Es la hormona vasoconstrictora ms potente. Slo se secreta en muy pequeas cantidades y su papel es elevar la presin sangunea de una forma muy eficaz. d. Endotelinas. Son pptidos con una potente accin vascular. Actan de forma autocrina y paracrina. Sus clulas diana preferentes son las fibras musculares lisas subendoteliales. Sustancias vasodilatadoras a. xido ntrido (NO): Causan vasodilatacin por relajacin del msculo liso. b. Factor hiperpolarizante endotelial (FHDE), molcula derivada del cido araquidnico, que es sintetizada por la clula endotelial. c. Bradicinina o sistema calicrena-cinina. Forma parte de una familia de polipptidos, denominados cininas, obtenidos de las 2-globulinas del plasma. La accin de la bradicinina y de la calidina es una fuerte dilatacin arteriolar y un aumento de la permeabilidad capilar d. Histamina. Es producida y liberada prcticamente en todos los tejidos que sufren una lesin; en su mayor parte la circulante procede de los mastocitos y los basfilos circulantes. e. Prostaglandinas. Algunas prostaglandinas provocan vasoconstriccin (PGF) y otras, vasodilatacin (PGA1, PGA2, PGE). Se cree que su funcin es muy local. f. Pptido auricular natriurtico (PAN). Es un potente vasodilatador, secretado por varios tejidos, entre ellos la aurcula. Control nervioso En el sistema vascular todas las acciones estn mediadas por el sistema nervioso autnomo simptico. Los nervios simpticos tienen muchas fibras vasoconstrictoras y pocas vasodilatadores. La inervacin de pequeas arterias y arteriolas permite incrementar su resistencia y modificar el flujo sanguneo; en los grandes vasos, en concreto las venas, permite modificar su capacidad, alterando el volumen del sistema circulatorio perifrico y proyectando ms sangre hacia el corazn. Tono miognico o basal Las fibras simpticas que inervan las fibras musculares vasculares mantienen un ritmo de descarga continua (tnica) de 1-3 impulsos por segundo. Estos impulsos mantienen un estado de contraccin parcial de los vasos sanguneos que se conoce como tono vasomotor. Puede lograrse mayor o menor nivel de contraccin, mediante un aumento o disminucin de la frecuencia de descarga con respecto al nivel. Tipos de regulacin Regulacin local .Cada tejido es capaz de regular su propio flujo sanguneo segn sus necesidades especficas. En trminos generales, cuanto mayor sea la tasa metablica de un tejido mayores sern sus requerimientos de flujo. Existen, sin embargo, algunos rganos (rin o cerebro) que necesitan flujos elevados y constantes para realizar sus funciones, de ah que en ellos se observen cambios relativamente pequeos de flujo El flujo sanguneo est regulado localmente de una manera muy estricta, impidiendo en cada momento que haya excesos o defectos de irrigacin, y manteniendo el trabajo mnimo para todo el sistema. La regulacin local puede ser: A corto plazo: cambios rpidos que se instauran en un plazo de tiempo corto, de segundos a minutos. A largo plazo: cambios ms lentos que van apareciendo a lo largo de das, semanas o meses. Regulacin local a corto plazo: efecto del metabolismo tisular El aumento del metabolismo en un tejido incrementa el flujo sanguneo. La variable principal, que se mide localmente, es la disponibilidad de oxgeno. Cuando esta disponibilidad disminuye hasta un 25%, el riego sanguneo aumenta hasta tres veces. El incremento del metabolismo o la cada del oxigeno hace que las clulas secreten sustancias vasodilatadoras, dentro de las cuales se encuentran: CO2, adenosina y compuestos de fosfato de adenosina, iones potasio, cido lctico, iones hidrgeno e histamina.. La sustancia vasodilatadora ms potente es la adenosina. Se ha comprobado que un aumento de actividad cardaca, produce una mayor degradacin de ATP, y una mayor formacin de adenosina. Parte de esta adenosina escapa de las clulas y ejerce su accin en los vasos. Diferentes circunstancias cursan con una regulacin local del flujo sanguneo a corto plazo, como son: 1. Hiperemia activa. 2. Hiperemia reactiva. 3. Regulacin local ante cambios de la tensin arterial. El mecanismo de la autorregulacin consiste bsicamente en lo siguiente: un descenso de la tensin arterial disminuye el flujo, lo que causa un descenso de O2 y un aumento de CO2, H+ y metabolitos, que no son arrastrados por la sangre tan rpidamente como en condiciones basales y aumenta la vasodilatacin. Regulacin local a largo plazo El mecanismo a largo plazo consiste en un cambio en el nmero y calibre de los vasos en un territorio concreto. Si el metabolismo se eleva durante largo tiempo, se produce un aumento de vascularizacin; si disminuye, la vascularizacin se reduce. Igualmente, si existe un incremento de presin arterial, la vascularizacin disminuye, y si la presin arterial desciende, se incrementa la vascularizacin. La reconstruccin es por tanto continua. 4 Regulacin central En la regulacin integral del sistema cardiovascular se realiza el reparto equilibrado de flujo a cada uno de los rganos. La variable bsica en el funcionamiento de dicho sistema es la tensin arterial o fuerza responsable principal de que el flujo sanguneo llegue a todos los rganos. Los mecanismos que se describen, a continuacin, tienen como objetivo mantener la tensin arterial dentro de un rango de valores que garantice la homeostasis corporal y la supervivencia del organismo. Mecanismo de regulacin central a corto plazo: reflejos de mantenimiento de la tensin arterial Consisten bsicamente en mecanismos nerviosos de retroalimentacin negativa. Se caracterizan por actuar de forma muy rpida, comenzando su accin en unos segundos. La intensidad de las respuestas es fuerte pero se debilita en poco tiempo; as, la estimulacin simptica es capaz de aumentar la presin dos veces en 5-15 segundos y la inhibicin de la estimulacin simptica puede disminuirla hasta la mitad en 40 seg. Los centros del sistema nervioso central que participan en este sistema de regulacin son: a. Centros vasomotores bulbares. El centro vasomotor se sita en el tronco del encfalo, en la formacin reticular del tercio inferior de la protuberancia y los dos tercios superiores del bulbo. Las fibras procedentes de este centro proyectan a la mdula y a los vasos sanguneos. Est formado por tres zonas diferenciadas: Zona vasoconstrictora (Presora) o C-1. Zona vasodilatadora (Depresora) o A-1. Zona sensorial. b. Centros superiores nerviosos controladores del centro vasomotor. El resto de la formacin reticular de la protuberancia, mesencfalo y diencfalo controlan la actividad del centro vasomotor, ya sea estimulndolo o inhibindolo. El hipotlamo ejerce una accin muy potente sobre el centro vasomotor, tanto en condiciones basales como de estimulacin intensa. La estimulacin de la corteza motora excita el centro vasomotor en una va mediada a travs del hipotlamo; otras zonas de la corteza cerebral tambin influencian este centro. Los mecanismos de control que forman parte de esta regulacin se inician por la activacion de diferentes receptores sensoriales: a) Mecanismo de control de los barorreceptores. Los barorreceptores son receptores de presin situados en las paredes vasculares de las grandes arterias de la circulacin mayor. El aumento de presin estira la pared y estimula los barorreceptores, que envan seales nerviosas hacia el sistema nervioso central, para que se desarrollen las correspondientes rdenes, a travs del sistema nervioso autnomo, hacia la circulacin y se restaure el valor normal de presin. Los barorreceptores no son estimulados por valores de tensin arterial entre 0 y 60 mm Hg; por encima de 60 mm Hg, responden rpidamente hasta un mximo de 180 mm Hg. La 5 zona de mxima respuesta se sita en los lmites normales de presin arterial, alrededor de 100 mm Hg, en la zona de mxima pendiente. Esquema del reflejo barorreceptor: ante un incremento de presin, se produce un incremento en la descarga nerviosa. Los efectos son: - vasodilatacin de todo el sistema perifrico - disminucin de la frecuencia cardaca y de la contractilidad Importancia del sistema barorreceptor: el sistema barorreceptor es catalogado como un sistema tampn o amortiguador de la tensin arterial, ya que sin su presencia las modificaciones de la presin durante las actividades normales diarias seran muy grandes. Mientras est actuando compensa los cambios manteniendo los valores en unos lmites muy estrechos, de alrededor de los 100 mm Hg. Funcin de los barorreceptores en los cambios posturales: al pasar del decbito a la posicin erecta, la tensin arterial de la cabeza y de la parte alta del cuerpo tiende a disminuir, pudiendo llegar a disminuir tanto el flujo que se pierda el conocimiento. La tensin que desciende origina un reflejo barorreceptor inmediato, que produce una fuerte descarga simptica en el organismo, reduciendo al mnimo esta bajada de tensin. b) Mecanismo de control de los quimiorreceptores. Los quimiorreceptores son clulas sensibles a la disminucin de oxgeno, al aumento de anhdrido carbnico y al aumento de hidrogeniones. Se encuentran situados en los cuerpos carotdeos y articos. Las seales son transmitidas al centro vasomotor a travs de las mismas vas que las seales barorreceptoras. Estimulan el centro vasoconstrictor provocando, de forma refleja, un incremento de la tensin arterial c) Mecanismo de control de los receptores de estiramiento. En las aurculas, en arterias pulmonares, en venas cavas y tambin en ventrculos existen unos receptores denominados de baja presin, que intervienen en la amortiguacin de la tensin arterial como respuesta a los cambios de volumen. No pueden detectar cambios de la tensin arterial general, pero s cambios de presin causados por un aumento de volumen (tambin se les conoce como volorreceptores) en las zonas de baja presin de la circulacin. d) Mecanismo de control por el propio centro vasomotor: respuesta isqumica del sistema nervioso central. Cuando la presin desciende y el flujo sanguneo en el centro vasomotor disminuye lo suficiente como para causar una carencia nutricional (una isquemia), las propias neuronas responden directamente y sufren una intensa estimulacin. Esto provoca un aumento intenso de la tensin arterial hasta valores mximos. Regulacin central a medio y largo plazo Para regular la presin a largo plazo, el factor ms importante que se controla es el volumen sanguneo, que es uno de los determinantes de la tensin arterial. A medio plazo existen tres mecanismos que comienzan lentamente, en minutos, y se desarrollan completamente despus de horas. 1. Desplazamiento de volumen lquido en los capilares. Los incrementos de presin arterial o venosa, o ambas, aumentan los procesos de filtracin capilar, 6 elevando el volumen de filtrado y disminuyendo el volumen vascular, lo que da lugar a una disminucin de la presin arterial. 2. Relajacin de los vasos por estrs. Los aumentos de presin arterial se contrarrestan parcialmente por la propiedad de los vasos de aumentar lentamente su distensibilidad. 3. Sistema renina-angiotensina. Una disminucin en el flujo renal dispara el sistema renina-angiotensina, dando lugar a angiotensina II 4. Los mecanismos de regulacin a largo plazo se basan en procesos que afectan al volumen lquido vascular.

CENTROS SUPERIORES DE CONTROL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAREn la regulacin integral del sistema cardiovascular se realiza el reparto equilibrado de flujo a cada uno de los rganos. La variable bsica en el funcionamiento de dicho sistema es la tensin arterial o fuerza responsable principal de que el flujo sanguneo llegue a todos los rganos. Los mecanismos que se describen, a continuacin, tienen como objetivo mantener la tensin arterial dentro de un rango de valores que garantice la homeostasis corporal y la supervivencia del organismo.9.3.2.1 Mecanismo de regulacin central a corto plazo: reflejos de mantenimiento de la tensin arterialConsisten bsicamente en mecanismos nerviosos de retroalimentacin negativa. Se caracterizan por actuar de forma muy rpida, comenzando su accin en unos segundos. La intensidad de las respuestas es fuerte pero se debilita en poco tiempo; as, la estimulacin simptica es capaz de aumentar la presin dos veces en 5-15 segundos y la inhibicin de la estimulacin simptica puede disminuirla hasta la mitad en 40 seg.Los centros del sistema nervioso central que participan en este sistema de regulacin son: a)Centros vasomotores bulbares.El centro vasomotor se sita en el tronco del encfalo, en la formacin reticular del tercio inferior de la protuberancia y los dos tercios superiores del bulbo. Las fibras procedentes de este centro proyectan a la mdula y a los vasos sanguneos. Est formado por tres zonas diferenciadas:1. Zona vasoconstrictora(Presora) o C-1.2. Zona vasodilatadora(Depresora) o A-1.3. Zona sensorial. b)Centros superiores nerviosos controladores del centro vasomotor.El resto de la formacin reticular de la protuberancia, mesencfalo y diencfalo controlan la actividad del centro vasomotor, ya sea estimulndolo o inhibindolo. El hipotlamo ejerce una accin muy potente sobre el centro vasomotor, tanto en condiciones basales como de estimulacin intensa. La estimulacin de la corteza motora excita el centro vasomotor en una va mediada a travs del hipotlamo; otras zonas de la corteza cerebral tambin influencian este centro.

Reflejo barorreceptor:Mas importante . mecanoreceptores, sensibles al a presin arterial.Localizacin: Nivel del seno carotideo y arco artico

Reflejo carotideo: Estimulo- Ensanchamiento de la arteria cartida interna, mecanorreceptores.Activacin VagalMantener constate la presin arterial.

Reflejo originados en los cuerpo carotideo y artico:Quimioreceptores- sensibles a la disminucin

Reflejo de bezold- Jarisch:Quimioreceptor- Miocardio ventricular

Reflejo de Inmersin:Receptores cutneos y nervio trigminoDisminusion de la frecuencia cardiaca

Sistema renina angiotensina aldosterona

Vasoconstrictor:Vasoconstriccion de las arterias renales Activa el mecanismo de sed, incrementar la volemia, elevan la presin arterial.

VASOPRESINA:Vasoconstrictor

PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR:Sintetizado en los miocitos de la aurcular derecha.Distension de la pared Regulacion hemodinmicaVasodilatador