Tidig identifiering och Tidig identifiering och behandling av livshotande behandling av livshotande

tillstånd!tillstånd!

Reagera på en puls som är Reagera på en puls som är högre än blodtrycket!högre än blodtrycket!

Tidig identifiering av Tidig identifiering av livshotande tillståndlivshotande tillstånd

Plötsligt hjärtstopp kommer sällan Plötsligt hjärtstopp kommer sällan plötsligt.plötsligt.

Ofta finns varningstecken;Ofta finns varningstecken;

Sviktande vitala funktionerSviktande vitala funktioner

- puls- puls

- blodtryck- blodtryck

- andning- andning

- medvetande - medvetande

Tidig identifiering av Tidig identifiering av livshotande tillståndlivshotande tillstånd

Hjärtstopp på sjukhus utanför HIA/IVA har Hjärtstopp på sjukhus utanför HIA/IVA har usel prognos!usel prognos!

Återupplivning misslyckas oftast. Återupplivning misslyckas oftast.

Tidig identifiering av Tidig identifiering av livshotande tillståndlivshotande tillstånd

Tidig snabb behandling ger bättre resultat.Tidig snabb behandling ger bättre resultat. Etiska beslut om behandlingsnivå skall tas Etiska beslut om behandlingsnivå skall tas

i tid!i tid! Rätt patient i rätt tid till IVA!Rätt patient i rätt tid till IVA!

TillvägagångssättTillvägagångssätt

Alla patienter skall MEWS bedömas Alla patienter skall MEWS bedömas dagligen!dagligen!

Om poängen är 1-2 görs scoring vid minst Om poängen är 1-2 görs scoring vid minst 3 tillfällen.3 tillfällen.

Om poängen är 3 skall scoringen fortsätta, Om poängen är 3 skall scoringen fortsätta, använd övervakningsbladet! använd övervakningsbladet!

Kriterier för att tillkalla MIGKriterier för att tillkalla MIG

Om MEWS 5 eller mer.Om MEWS 5 eller mer. Om saturationen är <90 % med syrgas.Om saturationen är <90 % med syrgas. Om personal känner allvarlig oro över Om personal känner allvarlig oro över

patientens tillstånd. patientens tillstånd. Ansvarig ssk kontaktar ansvarig Ansvarig ssk kontaktar ansvarig

avdelningsläkare, som i största möjliga avdelningsläkare, som i största möjliga mån skall bedöma pat bedside och vid mån skall bedöma pat bedside och vid behov kontaktas MIG, tfn: 62954 behov kontaktas MIG, tfn: 62954

MIG är ingen larmfunktion. Inställelsetid är MIG är ingen larmfunktion. Inställelsetid är 30 min. Om mer akut utfärda 50000-larm. 30 min. Om mer akut utfärda 50000-larm.

Modified Early Warning Score

RespirationRespiration

Se, lyssna, känn!!!Se, lyssna, känn!!! Förvirring kan vara tecken på syrebrist!Förvirring kan vara tecken på syrebrist! Kontrollera att patienten ej har ofri luftväg.Kontrollera att patienten ej har ofri luftväg.

- finns snarkande andning?- finns snarkande andning?- ronki/stridor/slem/andra biljud?- ronki/stridor/slem/andra biljud?- ansiktsfärg?- ansiktsfärg?

Räkna andningsfrekvens under 1 min (poäng anges ovan).Räkna andningsfrekvens under 1 min (poäng anges ovan). Andningsfrekvensen är den parameter som snabbast Andningsfrekvensen är den parameter som snabbast

indikerar livshotande tillstånd!indikerar livshotande tillstånd!

RespirationRespiration

Åtgärder:Åtgärder:

- pat skall ej ligga plant, höj huvudändan åtminstone - pat skall ej ligga plant, höj huvudändan åtminstone 30 grader. 30 grader.

- vid ofri luftväg använd käklyft - vid ofri luftväg använd käklyft kontakta MIG kontakta MIG Ge syrgas, stanna hos patienten, utvärdera resultat. Ge syrgas, stanna hos patienten, utvärdera resultat.

Patienten skall ha saturation >90 %, om ej Patienten skall ha saturation >90 %, om ej kontakta kontakta MIG.MIG.

Även KOL patienterna skall ha syrgas i akutskedet. Även KOL patienterna skall ha syrgas i akutskedet. Stanna hos patienten, övervaka andningen. Stanna hos patienten, övervaka andningen.

Sug tillgänglig vid sviktande andning då läkare Sug tillgänglig vid sviktande andning då läkare tillkallas! tillkallas!

PulsPuls

Snabb puls kan ha många allvarliga Snabb puls kan ha många allvarliga orsaker;orsaker;- vätskebrist- vätskebrist

- smärta- smärta

- allvarlig blödning- allvarlig blödning

- svår infektion- svår infektion

- allergisk chock- allergisk chock Icke kännbar radialispuls (handledspuls) är Icke kännbar radialispuls (handledspuls) är

ett allvarligt tecken!ett allvarligt tecken!

Systoliskt blodtryckSystoliskt blodtryck

Lågt blodtryck kan ha samma allvarliga orsaker som hög Lågt blodtryck kan ha samma allvarliga orsaker som hög puls;puls;- vätskebrist- vätskebrist- allvarlig blödning- allvarlig blödning- sepsis- sepsis- allergisk chock- allergisk chock

Ge ej vätskedrivande till en patient som har lågt blodtryck Ge ej vätskedrivande till en patient som har lågt blodtryck samt dålig urinproduktion. Överväg att ge vätska! Kontakta samt dålig urinproduktion. Överväg att ge vätska! Kontakta ansv läk. ansv läk.

Symptom på lågt blodtryck kan vara;Symptom på lågt blodtryck kan vara;- förvirring- förvirring- kalla händer/fötter- kalla händer/fötter- dålig urinproduktion- dålig urinproduktion

TemperaturTemperatur

En låg temperatur kan vara minst lika En låg temperatur kan vara minst lika farlig som en hög!farlig som en hög!

En patient kan lida av allvarlig En patient kan lida av allvarlig blodförgiftning trots en låg temperatur. blodförgiftning trots en låg temperatur.

Värm patienten vid behov (extra täcken, Värm patienten vid behov (extra täcken, filtar).filtar).

CNSCNS

Orsaker till förvirring och försämrat Orsaker till förvirring och försämrat medvetande;medvetande;- syrebrist- syrebrist

- patienten samlar på sig koldioxid- patienten samlar på sig koldioxid

- lågt blodtryck- lågt blodtryck

- för mycket smärtstillande eller andra lugnande - för mycket smärtstillande eller andra lugnande drogerdroger

- lågt blodsocker!!!- lågt blodsocker!!!

- stroke m.m.- stroke m.m.

UrinUrin

Dålig eller utebliven urinproduktion är ett dåligt Dålig eller utebliven urinproduktion är ett dåligt tecken! Ingen diures på ett halvt dygn är allvarligt, tecken! Ingen diures på ett halvt dygn är allvarligt, likaså <300 ml totalt under samma tid. likaså <300 ml totalt under samma tid.

På kateterbärande patienter:På kateterbärande patienter:- mät urinen- mät urinen- beräkna vätskebalans- beräkna vätskebalans- speciellt viktigt på nyopererade, ileuspatienter, vid infektion och - speciellt viktigt på nyopererade, ileuspatienter, vid infektion och f.d. IVA patienter m.fl.f.d. IVA patienter m.fl.- mycket viktig information om patientens tillstånd försämras.- mycket viktig information om patientens tillstånd försämras.

På icke kateterbärande pat kan man ta hjälp av På icke kateterbärande pat kan man ta hjälp av bladderscan för att se om det står urin i blåsan. bladderscan för att se om det står urin i blåsan.

Dålig urinproduktion – vätska eller vätskedrivande? Dålig urinproduktion – vätska eller vätskedrivande? Tänk till och diskutera m ansv läk!Tänk till och diskutera m ansv läk!

Reagera!Reagera!

På alla orange och röda värden, även På alla orange och röda värden, även om patienten inte uppnått 5 MEWS om patienten inte uppnått 5 MEWS poäng!poäng!

Tack för uppmärksamheten!Tack för uppmärksamheten!

André LennartssonAndré Lennartsson Anette EkbergAnette Ekberg Birgitta FranzénBirgitta Franzén Camilla EdvinssonCamilla Edvinsson Ewa OlssonEwa Olsson