the physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd...
TRANSCRIPT
![Page 1: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/1.jpg)
The physician and the sickness certification
Karin Starzmann
Department of Public Health and Community Medicine/Primary Health Care, Institute of Medicine,
Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg
Gothenburg, 2018
![Page 2: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/5.jpg)
Keywords
![Page 6: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/6.jpg)
.
I det fjärde arbetet studerades primärvårdsläkares upplevelse av att sjukskriva patienter i Västra Götalandsregionen med fokusgruppsintervjuer analyserade med kvalitativ innehållsanalys. Alla kategorier av läkare som arbetar i primärvården deltog (distriktsläkare, ST-läkare, AT-läkare och stafettläkare). Det framkom att sjukskrivningsprocessen upplevdes som känsloladdad och en utmaning att behärska med olika krav och förväntningar från ledning och patienter. Trots stödinsatser som rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten på grund av sjukskrivningsuppdraget. Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd upplevdes som positivt, medan utbildningen i funktions och aktivitetsbedömning (beskrivning av arbetsförmåga) upplevdes positivt i mindre grad. En lösning som föreslogs var att specialiserade team skulle ta över de längre sjukskrivningsfallen.
![Page 7: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/7.jpg)
In m
Submitted
![Page 8: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/8.jpg)
The r .. .
. .
![Page 9: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/9.jpg)
3.1 ....... ...3.2 . .
4.4
4
![Page 10: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/11.jpg)
Euro (9.83 SEK)
![Page 12: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/12.jpg)
Basic Amount
Prisbasbelopp (2017 = 44,800 SEK)
![Page 13: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/13.jpg)
1
/insured person
Year
![Page 14: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/14.jpg)
(14)
2
![Page 15: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/15.jpg)
n, 5 d
4
n
4
3
![Page 16: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/16.jpg)
1
4
![Page 17: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/17.jpg)
.
5
![Page 18: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/18.jpg)
, 90 on
the 8 7 770
Since 6
tow
6
![Page 19: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/19.jpg)
1
eight
7
![Page 20: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/20.jpg)
6
2
3 3
8
![Page 21: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/21.jpg)
THE
nited States of America
9
![Page 22: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/22.jpg)
10
![Page 23: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/23.jpg)
, ,
11
![Page 24: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/24.jpg)
12
![Page 25: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/25.jpg)
on
of diagnoses in case records, after the introduction of this method in
13
![Page 26: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/26.jpg)
14
![Page 27: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/27.jpg)
15
![Page 28: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/28.jpg)
16
![Page 29: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/29.jpg)
17
![Page 30: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/30.jpg)
18
Cited
![Page 31: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/31.jpg)
19
![Page 32: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/32.jpg)
20
![Page 33: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/33.jpg)
21
![Page 34: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/34.jpg)
22
![Page 35: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/35.jpg)
have more problems than other specialists with the sickness certification task, and that this constitutes a work environment problem among physicians (7, 128, 139, 140). A focus group study with Swedish general practitioners reported that physicians found sickness certification burdensome but cooperation with other professionals was perceived positively (6). In a survey in Sweden from 2009, spontaneous (free) comments were analysed with qualitative methods. One finding was that physicians wanted to see sickness certification transferred to specialist physicians and multi-professional teams (4). This is in line with a study from the UK with semi-structured telephone interviews with GPs, which showed that occupational health training helped GPs with sickness certification (141).
The patient perspective has been much less investigated. One qualitative study describes the consultation experiences of female patients and strategies used by female patients with undefined musculoskeletal complaints to get attention (117). The patients described an atmosphere of distrust during the consultation. These findings indicate the importance of awareness of the context behind frustration in doctor-patient interactions. The doctor-patient relationship in sickness certification in chronic pain was studied from both perspectives using interviews (138). The conclusion from the physicians’ perspective was a need for knowledge about how to change the patients’ conceptualisation of their illness in the negotiation about sickness certification. A study from the UK interviewed patients who had recently received a sickness certificate from a GP s (142). They rarely attended the doctor only to get a certificate, they wanted to discuss their social situation and get advice about their illness. They valued continuity of care and felt that questions about RTW did not threaten the doctor-patient relationship. A qualitative study from Denmark showed that even if patients were dissatisfied with their physician, it was too difficult to change so they stayed with their physician (143).
In summary, reported gender differences in sickness certification are inconsistent. The use of case vignettes may affect the results, as they might show the physicians’ intention rather than how they actually perform. Studies of unbiased data from practice could help resolve this issue. Furthermore, studies of factors associated with the risk of sickness certification often use single factors such as the gender or socioeconomic status of the patients and the experience of the physicians. However, the importance of these factors in relation to each other has only been described in one earlier study. Data available from primary care can be used to replicate these findings. Symptom diagnoses (R-diagnoses, ICD 10, chapter XVIII (90)) are common in primary care and easy to capture in national registries. R-diagnoses have been shown
23
![Page 36: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/36.jpg)
24
![Page 37: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/37.jpg)
Study I
Study II
Study III
Study IV
25
![Page 38: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/38.jpg)
26
![Page 39: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/39.jpg)
( )
( )
( )8
(n = 574)
P H C Centres
.
27
![Page 40: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/40.jpg)
28
![Page 41: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/41.jpg)
ness ness
ness
2929
![Page 42: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/42.jpg)
30
![Page 43: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/43.jpg)
31
![Page 44: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/44.jpg)
32
![Page 45: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/45.jpg)
PHCC 1 PHCC 2 PHCC 3
PH8PH7PH4PH2PH1 PH3 PH5 PH6 PH8
PatPatPatPatPatPatPatPatPat
33
![Page 46: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/46.jpg)
Mod
el A
Em
pty
Mod
el B
Mod
el C
Mod
el D
Mod
el E
Incl
uded
var
iabl
es
Ran
dom
eff
ects
Var
ianc
e (9
5% C
l)V
aria
nce
(95%
Cl)
Var
ianc
e (9
5% C
l)V
aria
nce
(95%
Cl)
Dev
ianc
e
Fixe
d ef
fect
sO
dds r
atio
Odd
s rat
ioO
dds r
atio
Odd
s rat
ioO
dds r
atio
Patient
Physician
-
-
34
![Page 47: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/47.jpg)
35
![Page 48: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/48.jpg)
pain
anxiety dizziness
sleeping
tired
diminishedfacial expressions
36
![Page 49: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/49.jpg)
37
![Page 50: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/50.jpg)
38
![Page 51: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/51.jpg)
39
![Page 52: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/52.jpg)
40
![Page 53: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/53.jpg)
41
![Page 54: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/54.jpg)
42
![Page 55: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/55.jpg)
43
![Page 56: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/56.jpg)
44
![Page 57: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/57.jpg)
Random effects
Intraclass correlation
.
Deviance
45
![Page 58: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/58.jpg)
Patient characteristics
Work place characteristics
Physician characteristics
46
![Page 59: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/59.jpg)
.
47
Patients with sick leave
duration ≥ 28 days
n = 4,353
Disease-specific diagnoses
in certificates day ≥ 28
n = 226
Symptom diagnoses in
certificates day ≥ 28
n = 226
Excluded (n = 4)
Reasons for exclusion
The certificate not sent to the
social insurance agency, n = 1
Wrong patient/certificate, n = 3
Patients with new onset
sickness certificates
2013-2014
n = 11,078
Included in the SD group
New sick leave cases with
symptom diagnoses
n = 222
Included in the control group
New sick leave cases with
Disease-specific diagnoses
n = 222
![Page 60: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/60.jpg)
48
![Page 61: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/61.jpg)
3.1
49
![Page 62: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/62.jpg)
7
3.2
50
![Page 63: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/63.jpg)
5
51
![Page 64: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/64.jpg)
F A
52
![Page 65: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/65.jpg)
53
![Page 66: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/66.jpg)
54
Mobility
![Page 67: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/67.jpg)
4
55
![Page 68: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/68.jpg)
56
![Page 69: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/69.jpg)
B
57
![Page 70: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/70.jpg)
58
![Page 71: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/71.jpg)
In Study II w
-
59
![Page 72: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/72.jpg)
60
![Page 73: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/73.jpg)
66
61
![Page 74: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/74.jpg)
62
![Page 75: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/75.jpg)
63
![Page 76: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/76.jpg)
64
![Page 77: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/77.jpg)
65
![Page 78: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/78.jpg)
66
![Page 79: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/79.jpg)
67
3
![Page 80: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/80.jpg)
68
![Page 81: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/81.jpg)
69
![Page 82: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/82.jpg)
70
![Page 83: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/83.jpg)
Kristina Bengtsson Boström
Per Hjerpe
Anna-Lena Östberg
Cecilia Björkelund
Sofia Dalemo
Henrik Ohlsson
Ann Segerblom
Johanna Låstberg,
Birgitta Ahlström,
Eva Deutsch,
Monica Bertilsson Fredrik Spak,
71
![Page 84: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/84.jpg)
Sara Ellmark
Yvonne Tizard,
Joseph Moosman Kickan Abrahamsson
Mikael Åberg, Paulina Weidinger Bo Rylander entre
The Skaraborg Institute Björn Landström Anneli Darheden
Amy Hertzman
Malin Nymann, Irene Johansson, Louise Ahlgren, Peter Larsson, Ulf Svensson, Boel Fagerkvist, Bo Fagerkvist, Susanne Olsson,
Anne- Christine Kalén, Ann-Sofie Hjortmar Anna-Carin Bergqvist;
Ulf Björn Olof
72
![Page 85: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/85.jpg)
73
![Page 86: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/86.jpg)
4
15.
. Working-paper serien 2005:4
74
![Page 87: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/87.jpg)
Försäkringskassan [Swedish Social Insurance Agency] Aktuella belopp 2018 [Current amont 2018]. 2018. [Cited 2018/01/03] https://www.forsakringskassan.se/wps/wcm/connect/98e31c36-c4a2-43d1-a3f8-d4f011632be0/293-aktuella-belopp-2018-01.pdf?MOD=AJPERES&CVID=.
. 8 8 01 03
Switzerland:
75
![Page 88: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/88.jpg)
76
![Page 89: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/89.jpg)
[Institute for Evaluation of Labour Market and Education Policy]
77
![Page 90: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/90.jpg)
78
[Swedish government]. Hälso- och sjukvårdslagen
[Swedish Official Government Reports]
A
![Page 91: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/91.jpg)
79
69.
![Page 92: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/92.jpg)
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.8 8 8 8 03
80
https://www.forsakringskassan.se/wps/wcm/connect/98e31c36-c4a2-43d1-a3f8-d4f011632be0/293-aktuella-belopp-2018-01.pdf?MOD=AJPERES&CVID=.
78.
![Page 93: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/93.jpg)
81
![Page 94: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/94.jpg)
82
![Page 95: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/95.jpg)
83
![Page 96: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/96.jpg)
84
![Page 97: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/97.jpg)
85
![Page 98: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/98.jpg)
86
![Page 99: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/99.jpg)
87
Bengtsson
certification. A r
![Page 100: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/100.jpg)
88
Bengtsson
![Page 101: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/101.jpg)
89
![Page 102: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/102.jpg)
90
![Page 103: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/103.jpg)
91
![Page 104: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/104.jpg)
92
![Page 105: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/105.jpg)
93
![Page 106: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/106.jpg)
Appendix 1
Försäkringskassans inläsningscentral
839 88 Östersund
94
![Page 107: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/107.jpg)
95
![Page 108: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/108.jpg)
96
![Page 109: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/109.jpg)
•
•••
••••
97
![Page 110: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/110.jpg)
Appendix 2
98
![Page 111: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/111.jpg)
99
•
![Page 112: The physician and the sickness certification€¦ · rehabiliteringskoordinatorer och beslutsstöd upplevdes uppdraget som tungt. Flera läkare planerade att lämna specialiteten](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062603/5f0321947e708231d407b115/html5/thumbnails/112.jpg)
100
Appendix 3