Facultad Ciencias de la Salud Centro de Elche

!!!!La Nutricin en las Asociaciones de Agricultura Ecolgica de la Provincia de Alicante !!!!!

Ramn Estbanez Mira

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Facultad de Ciencias de la Salud Centro de Elche

Grado de Enfermera Ttulo: La Nutricin en las Asociaciones de Agricultura Ecolgica de la Provincia de Alicante Alumno: Ramn Estbanez Mira Tutora: Dra. Da. Amparo Snchez Fideli Tipologa del proyecto realizado: Descriptivo Transversal

Elche, del 15 al 19 de junio, 2015.

! !#!

NDICE

1. RESUMEN!!!!..!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.4

2. INTRODUCCIN!!!!!!..!!!!!!!!!!!!!!!!.5

2.1. Nutricin y Dieta Mediterrnea!!!!!!!!!!!!!!!!..5

2.2. Agricultura Ecolgica!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!..7

3. OBJETIVOS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.9

3.1. Objetivo Principal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!9

3.2. Objetivo Secundario!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!..9

4. MATERIAL Y MTODO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.9

4.1. Diseo de Estudio!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!9

4.2. Revisin Bibliogrfica!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!10

4.3. Poblacin y Muestra!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.10

4.3.1. Criterios de inclusin y exclusin del presente estudio!!10

4.3.2. Clculo de la muestra!!!!!!!!!!!!!!!!.11

4.4. Consentimiento informado y cuestionario!!!!!!!!!!!.13

4.4.1. Consentimiento informado!!!!!!!!!!!!!!.13

4.4.2. Cuestionario!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.13

4.5. Recogida de datos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!14

4.6. Anlisis Estadstico!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!...14

5. RESULTADOS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!..15

5.1. ndice de masa corporal!!!!!!!!!!!!!!!!!!...15

5.2. Adherencia a la Dieta Mediterrnea!!!!!!!!!!!!!...16

5.3. Respuestas test Kidmed!!!!!!!!!!!!!!!!!!..16

5.3.1. Cuestiones con mayor respuesta negativa en el test

Kidmed!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!..16

5.3.2. Cuestiones con mayor respuesta positiva en el test

Kidmed!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!..17

! !$!

5.4. Omnvoros y vegetarianos !!!!!!!!!!!!!!!!!..18

5.5. Ingesta de agua diaria!!!!!!!!!!!!!!!!!!..!18

6. DESARROLLO Y DISCUSIN!!!!!!!!!!!!!!!!..19

6.1. Adherencia a la Dieta Mediterrnea e IMC!!!!!!!!!!...19

6.2. Alimentacin de los usuarios de las Asociaciones de Agricultura

Ecolgica!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!20

6.3. Aspectos nutricionales a mejorar por los usuarios!!!!!!!..21

6.4. Posibles propuestas de Enfermera!!!!!!!!!!!!!...21

7. CONCLUSIONES!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.!22

8. AGRADECIMIENTOS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!..23

9. BIBLIOGRAFA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.24

10. ANEXOS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!30

10.1. Anexo I. Test Kidmed!!!!.!!!!!!!!!!!!..!.....30

10.2. Anexo II. Tabla 1. Registros bsquedas bibliogrficas.!!!...!31

10.3. Anexo III. Consentimiento Informado!!!!!!!!!!!!..33

10.4. Anexo IV. Tabla 2. Sistemas de puntuacin Test Kidmed..!!!.34

10.5. Anexo V. Tabla 3. Registro de los cuestionarios cumplimentados

por los usuarios.!!!!!!!!!!...!!!!!!!!!!!.35

! !%!

1. RESUMEN

Este trabajo tiene como objetivo analizar la nutricin de los usuarios de

las asociaciones de agricultura ecolgica del rea metropolitana Alicante-

Elche. As como comprobar si en ellos existe relacin entre la dieta

mediterrnea y la nutricin.

Es un estudio de tipo descriptivo transversal, observacional y

retrospectivo. Se ha realizado una encuesta a 185 usuarios con el

cuestionario Kidmed, al que se ha aadido cinco cuestiones para

complementarlo.

Se observa que el 91,35% de los usuarios posee un ndice Kidmed alto y

el 8,65% un ndice Kidmed intermedio. No hay registro alguno con ndice

bajo.

Como conclusiones resaltamos que los usuarios tienen una alimentacin

saludable y equilibrada, con gran adhesin a la dieta mediterrnea. Sin

embargo, la ingestin de protenas de origen animal, el uso de pasta o

arroz y nmero de comidas al da, son las cuestiones ms deficitarias de

la muestra.

Palabras clave: Dieta mediterrnea, agricultura ecolgica, nutricin.!

! !&!

2. INTRODUCCIN

2.1 Nutricin y Dieta Mediterrnea La nutricin es esencial en el crecimiento y mantenimiento saludable del

individuo. Debido a ello una dieta sana y equilibrada se convierte en un

factor fundamental para el desarrollo y calidad de vida, as como para la

prevencin de enfermedades.

En un informe de la OMS1 sobre alimentacin y dieta se indica que existe

una relacin directa entre la dieta que se consume y las enfermedades

crnicas.

Hay que tener en cuenta, que junto a los aspectos alimenticios y

dietticos, la nutricin es un ente dinmico que se ve afectada por

mltiples factores, uno de ellos es el tipo de agricultura que se realice en

una regin o zona territorial.

Actualmente en los pases desarrollados prevalece un sistema de agricultura intensiva, es decir, un sistema que tiene como objetivo extraer

el mayor rendimiento posible por unidad de superficie cultivada. Para

alcanzar este objetivo la agricultura intensiva se sirve de un sistema

industrializado, donde se emplean fertilizantes qumicos y productos

fitosanitarios de sntesis, adems de la utilizacin de variedades

modificadas genticamente para aumentar la productividad2.

Esta situacin es debida al proceso de globalizacin y al marco

econmico mundial vigente. Proceso en el que existe el riesgo de una

estandarizacin de la cultura3. Esta realidad afecta directamente al tipo de

produccin agrcola, a la dieta y al modo de alimentarnos.

En este sentido, el documento final del ao 2008 de la Food and

Agricultural Organization of the United Nations (FAO) de la Conferencia

! !'!

Regional Europea4, resalta que se debe equilibrar la balanza mediante la

proteccin y promocin de los ecosistemas, la biodiversidad, la comida

tradicional y las prcticas agrcolas tradicionales.

No es casualidad por tanto que desde 2013 la UNESCO considere la

dieta mediterrnea como Patrimonio Inmaterial de la Humanidad5.

En Espaa, por la situacin geogrfica y cultura alimentaria, se debera

tener la dieta mediterrnea como patrn y gua nutricional para todos6.

Adems, hay numerosas investigaciones que la sealan como factor

clave por la menor incidencia de las enfermedades coronarias en la

cuenca mediterrnea7.

La dieta mediterrnea asegura una ingesta de componentes esenciales

tales como -caroteno, vitamina C, tocoferoles, cido alfa-linolnico y

diversos minerales, etc. Cabe resaltar que la dieta mediterrnea muestra

los siguientes efectos favorables sobre8:

Niveles de lipoprotenas: Reduccin del colesterol total, del LDL-

colesterol, de las partculas pequeas y densas de LDL-colesterol,

de los triglicridos, de apoprotena B y de VLDC-colesterol, as

como aumento de HDL-colesterol.

Aumento de la capacidad antioxidante.

La funcin endotelial y de la vasodilatacin dependiente de

endotelio es mejorada.

La resistencia a la insulina y del sndrome metablico se ve

disminuida.

Estos efectos beneficiosos se consiguen mediante las siguientes pautas

que aconseja la dieta mediterrnea9:

1. Utilizar aceite de oliva como principal grasa de adicin.

! !(!

2. Consumir diariamente alimentos de origen vegetal: frutas,

verduras, legumbres, championes y frutos secos.

3. Tomar diariamente pan y alimentos procedentes de cereales.

4. Utilizar alimentos poco procesados, que sean frescos y de

temporada.

5. Consumir diariamente productos lcteos, principalmente yogurt y

quesos.

6. Consumir moderadamente carnes rojas (< 2 veces por semana)

7. Consumo en abundancia de pescado ("2 veces por semana),

huevos con moderacin (2-4 veces por semana).

8. Consumo abundante de agua (>1,5 L. diarios)

En el contexto socioeconmico actual no se correlacionan los

conocimientos nutricionales y el valor de la dieta mediterrnea con la

economa y productividad agrcola. As lo indica un estudio escrito por

Entrena Durn: La liberalizacin mundial del comercio conlleva unas

polticas econmicas que amenazan seriamente las capacidades

productivas de las sociedades locales, regionales o nacionales10.

2.2 Agricultura Ecolgica Se ha comprobado que hay una relacin directa entre el consumo

alimenticio del usuario y la produccin agrcola11. Dentro de esta

produccin encontramos que, en la actualidad, el 7,5% de la extensin

total cultivada en nuestro pas est dedicada a la agricultura ecolgica12.

El Ministerio de Agricultura, Alimentacin y Medioambiente entiende por

agricultura ecolgica: el compendio de tcnicas agrarias que excluye

normalmente el uso, en la agricultura y ganadera, de productos qumicos

de sntesis como fertilizantes, plaguicidas, antibiticos, etc., con el

objetivo de preservar el medio ambiente, mantener o aumentar la fertilidad

del suelo y proporcionar alimentos con todas sus propiedades

naturales13.

! !)!

Desde finales de la dcada de los noventa la agricultura ecolgica en

Espaa y en la Unin Europea tiene un crecimiento en alza, ya en el 2004

la extensin agroecolgica haba alcanzando un 14,3% de la superficie

total cultivada en Europa14.

Los datos emitidos en 2013 por el Ministerio de Agricultura, Alimentacin

y Medio Ambiente sealan una superficie total de 1.610.129 Ha

destinadas nicamente a la agricultura ecolgica de Espaa15,

representando en 2012 el 7,5% de la superficie total cultivada en nuestra

nacin segn el Eurostat16, la Oficina Europea de Estadstica de la

Comisin Europea.

Estos datos tienen su reflejo en el comercio local, es por ello por lo que

las Asociaciones o Cooperativas de Agricultura Ecolgica han tenido un

aumento parejo al de la produccin, ya que estas suponen un punto de

venta y de contacto entre productor y consumidor.

Es de inters conocer qu situacin nutricional tienen dichas

asociaciones. As como comprobar el grado de implicacin y

preocupacin que tienen sus usuarios en la alimentacin y costumbres

alimenticias del da a da. Esto es lo que nos proponemos en nuestro

estudio.

No se debe olvidar que la consulta de nutricin en Atencin Primaria es

una competencia de Enfermera. En palabras de De Torres Aured, ML et

al., esta rama de la sanidad trabaja procurando mejorar el nivel de

conocimientos de la poblacin, referente a la eleccin adecuada de

alimentos, las caractersticas de una dieta equilibrada y los riesgos del

consumo habitual de alimentos poco saludables17. De ah el inters de

esta investigacin, la cual puede ampliar el espectro del conocimiento

! !*!

nutricional de un estrato de la poblacin como los usuarios de las

asociaciones o cooperativas alimentarias agroecolgicas.

3. OBJETIVOS 3.1 Objetivo Principal Analizar la nutricin de los usuarios de las asociaciones de agricultura

ecolgica de la Provincia de Alicante, en concreto del rea metropolitana

Alicante-Elche.

3.2 Objetivo Secundario Comprobar si existe relacin entre la dieta mediterrnea y la nutricin de

los usuarios de dichas asociaciones, ya que stos consumen los

productos de los cultivos de la zona.

4. MATERIAL Y MTODO

4.1 Diseo de Estudio El trabajo realizado es un estudio cuantitativo tipo descriptivo transversal,

que se caracteriza por ser observacional y retrospectivo.

A razn de la naturaleza del estudio nos serviremos del cuestionario

nutricional Kidmed18 (ver Anexo I. Test Kidmed). Se le han aadido cinco

cuestiones ms para ampliar el conocimiento nutricional del encuestado.

! !"+!

4.2 Revisin Bibliogrfica Con el fin de generar un marco conceptual, que nos permita conocer la

situacin cientfica en la que se encuentra el tema a tratar, se ha realizado

una revisin de la bibliografa (Tabla 1. Registro bsquedas

bibliogrficas; Ver Anexo II).

Las principales bases de datos bibliogrficas empleadas han sido

PubMed, SciELO, Dialnet, y Polibuscador UPV.

Las palabras claves utilizadas han sido: mediterranean diet, ecological

farming, nutrition, dietary patterns.

Criterios de inclusin de artculos:

Marco cronolgico de la bsqueda bibliogrfica desde 2004 al

presente.

Fuentes primarias.

Artculo procedente de la OCDE.

Criterios exclusin de artculos:

Estudio parcial o literatura gris.

Fuera del marco cronolgico establecido.

4.3 Poblacin y Muestra La poblacin de este estudio lo componen aquellos socios de las distintas

asociaciones de agricultura ecolgica del rea metropolitana de Alicante-

Elche19.

Se ha buscado que la muestra responda a unos criterios de

homogeneidad y representatividad20.

4.3.1 Criterios de inclusin y exclusin del presente estudio Los criterios de inclusin del presente estudio son:

- Ser socio de una Asociacin de Agricultura Ecolgica establecidas

en el rea metropolitana de Alicante-Elche.

! !""!

- Las Asociaciones han de cumplir la legislacin vigente en materia

de productos agroecolgicos segn el Reglamento Comunitario

R(CEE) N 2092/91 de Junio de 200821. - Las Asociaciones han de pertenecer al rea metropolitana de

Alicante-Elche.

- Los individuos han de tener una edad mayor o igual a 18 aos.

Criterios de exclusin:

- Individuos que, a pesar de ser compradores habituales en las

asociaciones agroecolgicas, no sean socios.

- Asociaciones agroecolgicas fuera del rea metropolitana de

Alicante-Elche.

- Aquellas asociaciones agroecolgicas que no respondan al marco

legislativo relativo a la produccin agroecolgica.

- No son computables aquellos individuos menores a 18 aos.

Siguiendo los criterios de inclusin y exclusin las asociaciones a estudio

son: Mercatrmol (Alicante), BioTrmol (San Vicente) y BioAlacant

(Fontcalent).

4.3.2 Clculo de la muestra Con el fin de obtener una poblacin de estudio representativa se ha

realizado previamente un anlisis del nmero de usuarios de las

asociaciones de agricultura ecolgica del rea metropolitana de Alicante-

Elche anteriormente citadas.

Se conoce que entre toda ellas el nmero total de la poblacin es de,

aproximadamente, 437 socios.

Para el clculo de la muestra en base a una proporcin, se utiliza la

siguiente ecuacin, en el que el clculo es para poblacin infinita:

! !"#!

! ! !"!!!!!!!!!

El valor de P (0,29) se extrae del estudio realizado por Ciprin D. et al.22

en el que se identifica los patrones dietticos mediterrneos a partir de los

datos de la Encuesta de Nutricin y Salud de la Comunidad Valenciana

realizada sobre una muestra representativa de la poblacin adulta.

En concreto P es el porcentaje de encuestados que respondieron a un

patrn alimentario mediterrneo (29,1%)22.

Aplicando los valores numricos a la frmula anterior obtenemos:

! ! !!!"#$!!! !!!"!!!!!"# ! !"#!!"#$%&!

Una vez obtenida n (siendo en este caso 316), calculamos el tamao de

muestra para poblacin finita.

!! ! !!! !! !! ! !"#!! !"#!"# ! !"#!!"#$%&!

La muestra representativa de una poblacin diana de 437 individuos,

teniendo en cuenta la proporcin poblacional segn el estudio de Ciprin

D. et al. 22, es igual a 185 sujetos.

n = nmero de sujetos Z# = valor Z correspondiente al riesgo fijado P = valor de la % de la poblacin i = precisin con la que se desea estimar el parmetro !

n = Nmero de sujetos Z# = 1,96 P = 0,29 i = 0,05 !

na = n sujetos necesarios n = n sujetos calculados para poblaciones infinitas N = Tamao de la poblacin

! !"$!

4.4 Consentimiento informado y cuestionario 4.4.1 Consentimiento informado Antes de realizar el cuestionario se ha aportado una hoja de

consentimiento informado basado en los principios ticos de justicia, no

maleficiencia, beneficiencia y autonoma. Se ha explicado brevemente a

cada participante la razn del trabajo de investigacin. Para la validacin

del mismo fue necesaria la firma autgrafa del encuestado. (Anexo III.

Consentimiento Informado).

4.4.2 Cuestionario Para valorar la calidad nutricional de los hbitos alimentarios y la

adherencia al patrn diettico mediterrneo se ha aplicado el Test de

Adhesin a la Dieta Mediterrnea Kidmed18 (Anexo I. Test Kidmed) a una

muestra de 185 sujetos. Al cuestionario se han aadido cinco preguntas ms para completar el

rango de informacin nutricional para el estudio (Anexo I. Test Kidmed

cuestiones 17-21). Dichas cuestiones han sido validadas por la tutora del

trabajo.

La distribucin y recogida posterior de los cuestionarios se ha realizado

personalmente. De cada encuestado se ha registrado el sexo, la edad y

las variables antropomtricas. La informacin reflejada en el cuestionario

es autoaportada por el encuestado.

El test Kidmed lo componen 16 preguntas, las cuales se han de responder

afirmativa/negativamente (si/no). Las respuestas afirmativas en aquellas

preguntas que suponen un aspecto positivo con la dieta mediterrnea

(son 12) suman 1 punto. Mientras que las respuestas afirmativas en las

preguntas que representan una connotacin negativa en relacin con la

dieta mediterrnea (son 4) restan 1 punto.

Las respuestas negativas suman 0 puntos23. (Tabla 2. Sistemas de

puntuacin Test Kidmed; Anexo IV).

! !"%!

Con la puntuacin total se obtiene el ndice Kidmed, el cual se clasifica en

tres niveles:

a) De 8 a 12: Adherencia alta, dieta mediterrnea ptima.

b) De 4 a 7: Adherencia media, necesidad de mejora en el patrn

alimentario para adecuarlo al modelo mediterrneo.

c) De 0 a 3: Adherencia baja, dieta de muy baja calidad.

4.5 Recogida de datos La recogida de datos se ha realizado durante los meses de febrero y

marzo del ao 2015 en las distintas asambleas de cada asociacin por

quien realiza este estudio. El nmero de participantes por cada asociacin

son: Mercatrmol (Alicante) 62 usuarios encuestados; BioTrmol (San

Vicente) 66 usuarios encuestados y BioAlacant (Fontcalent) 57 usuarios

encuestados.

En la Tabla 3. Registro de los cuestionarios cumplimentados por los

usuarios (Anexo V) se muestran los datos de cada test Kidmed realizado.

Para diferenciar la procedencia de los cuestionarios cada asociacin tiene

su cdigo: Mercatremol (M$001, M$002!); Biotremol (BT$001, BT$002!)

y BioAlacant (BA$001, BA$002!).

4.6 Anlisis Estadstico El anlisis estadsticos se ha realizado con la aplicacin Microsoft Excel

2011 para Mac, Versin 14.0.0 (100825). Se ha hecho un anlisis

estadstico descriptivo de las ingestas dietticas, ndices de calidad de

dieta y variables sociodemogrficas, antropomtricas y de estilos de vida.

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5. RESULTADOS

De la muestra total obtenida formada por 185 personas, 117 son mujeres

(63,24%) y 68 son hombres (36,76%).

Como se observa en la Figura 1, el rango de edad lo encontramos desde

los 18 aos (edad mnima segn los criterios de inclusin) hasta los 66

aos. Siendo la media aritmtica 44 aos y la moda 38.!!!!

5.1 ndice de masa corporal Respecto al ndice de masa corporal (IMC) el valor mximo es 30,85 y el

valor mnimo 18,29. La media aritmtica es de 23,75.

En la Figura 2 se observa con un IMC de bajo peso solo a 4 personas

(2,16%), mientras que 129 personas tienen normopeso (69,73%). Con

sobrepeso hay 44 (23,78%); obesos -todos clase I- nicamente se ha

tenido registro de 8 personas (4,32%).

Los rangos del IMC han sido extrados de la pgina web de la OMS24.

,-./0!"%1!

234567!)%1!

8/9:/97!/373!#1! Joven: 18-32 aos Adulta: 33-64 aos Tercera Edad: ;65 aos !

Figura 1: Distribucin edad de los usuarios segn rangos de edad.

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@-9A-B/?-!!(+1!

C-D9/!B/?-!#%1!ED/?-!!%1!

Figura 2: Porcentaje valores IMC repartidos en los distintos rangos propuestos por la OMS.

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5.2 Adherencia a la dieta mediterrnea En la Figura 3 se advierte el ndice de adherencia a la dieta mediterrnea.

El 91,35% posee un ndice Kidmed alto (;8). Seguidamente, el 8,65% presenta un ndice Kidmed intermedio (de 4 a 7). No ha habido registro

alguno en la muestra de un ndice Kidmed bajo (F3).

5.3 Respuestas test Kidmed

5.3.1 Cuestiones con mayor respuesta negativa en el test Kidmed En la Figura 4 se muestra la relacin entre cada pregunta y el nmero de

respuestas negativas que ha recibido. En el eje de abscisas tenemos la

pregunta y en el de ordenadas el nmero de respuestas negativas que ha

recibido dicha pregunta.

+G++1! )G'&1!

*"G$&1!

ndice Intermedio

ndice Alto

ndice Bajo

Figura 3: Porcentaje de la adherencia a los rangos segn el ndice Kidmed.

! !"(!

La cuestin con ms respuestas negativas es la nmero 8, Toma pasta o

arroz ms de 5 veces a la semana, con 113 (61,08%). Seguidamente

encontramos:

Cuestin 19, Hace cinco comidas al da, con 104 personas

(56,21%).

Cuestin 18, Toma carne casi a diario, ha recibido 100 negativas

(54,05%).

Cuestin 15, Toma 2 yogures o un trozo de queso al da, ha sido

sealada negativamente en 84 ocasiones (45,40%).

La pregunta 5, Toma pescado por lo menos 2-3 veces a la

semana, ha recibido 52 negativas (28,11%).

Este mismo porcentaje de respuestas negativas (28,11%) lo

encontramos en el tem 13, Desayunas un lcteo (leche, yogur!.

5.3.2 Cuestiones con mayor respuesta positiva en el test Kidmed Hay cuestiones que resaltan porque en su mayora han sido positivas.

Tiene inters resaltar que las preguntas 11, Utiliza aceite de oliva en

casa para cocinar, y 14, Desayuna bollera industrial, no han sido

contestadas negativamente por ningn encuestado.

Figura 4: Nmero de respuestas negativas por pregunta.

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! !")!

A su vez, gran nmero de personas han respondido positivamente a las

siguientes cuestiones:

Cuestin 1, Toma fruta o zumo de fruta todos los das con un

97,84% de respuestas positivas

Cuestin 3, Toma verduras frescas o cocinadas una vez al da ha

recibido un 95,68%.

Cuestin 7, Toma legumbres ms de una vez a la semana

95,68%.

Cuestin 12, No desayunas todos los das 95,68%

5.4 Omnvoros y vegetarianos Un 67,03% (124) se ha declarado omnvoros. Mientras que un 32,97%

(61) alega llevar un dieta vegetariana, siendo la mayora de estos

apiovolactovegetarianos. Es decir, aquellas personas que adems de

ingerir fruta y verdura, incluyen en su dieta elementos que provienen de

animales, tales como leche, huevos y miel. (Ver Figura 5)

5.5 Ingesta de agua diaria Tal y como se observa en la Figura 6 el 76% de los encuestados bebe

entre 1,5 y 2 L de agua al da.

Figura 5: Nmero de omnvoros y de vegetarianos registrados en el estudio.

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$$1!@H!EA0I.-9-?!@H!J/K/679L70-?!

! !"*!

6. DESARROLLO Y DISCUSIN

6.1 Adherencia a la Dieta Mediterrnea e IMC Teniendo en cuenta los resultados que se muestran en la Figura 2 se ha

identificado un patrn nutricional saludable con una alta adherencia a la

dieta mediterrnea en 169 usuarios (91,35%). Se observa que de las 185

personas ninguna ha presentado un patrn diettico bajo.

Estos resultados son ampliamente positivos si los comparamos con los

estudios que han utilizado el test Kidmed sobre una muestra universitaria,

en la que no se supera el 33% de alta adherencia a la dieta

mediterrnea23,25,26.

En relacin al IMC en nuestro estudio, de las personas encuestadas 129

(69,73%) tienen un normopeso. As mismo 44 personas (23,78%) tienen

un IMC de sobrepeso, 8 personas obesidad -todas Clase I- (4,32%) y 4

usuarios bajo peso (2,16%).

('1!

#%1!

CI! @-!Figura 6: Frecuencia de consumo de agua entre 1,5 y 2L diarios.

! !#+!

Los datos de esta muestra en relacin al IMC son de gran inters si los

comparamos con el mbito nacional. El porcentaje de obesos en nuestra

muestra es del 2%. Mientras que la ENSE 2011/12 (Encuesta Nacional de

Salud), en la que se trata la prevalencia de la obesidad en Espaa, seala

que sta es del 17%27.

6.2 Alimentacin de los usuarios de las Asociaciones de Agricultura Ecolgica Se ha observado un patrn comn en determinados elementos en lo que

a estilo de vida se refiere. El 93,52% de los encuestados rara vez acude a

establecimientos de comida rpida (cuestin 12). As como ninguno

desayuna bollera industrial (cuestin 14). Con los ndices de respuesta

de estas dos cuestiones observamos que los usuarios apenas incluyen

alimentos procesados industrialmente en su dieta.

Adems, todos ellos utilizan aceite de oliva para cocinar en sus hogares.

Punto a resaltar dada su importancia como antioxidante y regulador

metablico del LDL28.

El 32,97% se declaran vegetarianos, siendo la mayora de estos

apiovolactovegetarianos. De los 61 vegetarianos presentes en el estudio

nicamente 4 tiene un ndice Kidmed medio, el resto presentan una

adherencia alta.

En lo que se refiere a consumo de pescado, nicamente 52 personas

(28,11%) tienen una ingesta deficitaria. Dato que va en correlacin con el

ltimo estudio sobre consumo de pescado y acuicultura de la FAO, en los

que sita a Espaa como uno de los consumidores y productores ms

importantes a nivel mundial29.

! !#"!

Paralelamente observamos como el consumo de legumbres, producto

vital para la obtencin de protenas vegetales y para la osteosntesis30,

tiene una alta aceptacin en las dietas de los usuarios (95,68%).

En lo que respecta a la ingestin de agua, elemento bsico dentro de una

alimentacin saludable31, el 76% de las personas encuestadas beben

entre 1,5 y 2 litros de agua diaria.

6.3 Aspectos nutricionales a mejorar por los usuarios De los 185 encuestados el 61,08% (113 personas) no toma una ingesta

de pasta y arroz segn los cnones de la dieta mediterrnea. Hay que

subrayar la importancia de esta cuestin ya que uno de los pilares bsicos

de la dieta mediterrnea es el consumo de cereales32.

Otra cuestin a mejorar es la frecuencia de comidas diarias, en la que 104

personas de la muestra (un 44,79%) no realiza las cinco comidas diarias.

Asimismo, se observa una ingesta baja de protenas de origen animal. Ya

que de 185 cuestionarios, 85 personas (45,94%) alegan consumir la

cantidad semanal recomendada. Destacar la importancia de este registro

puesto que la carne blanca junto con el pescado son elementos bsicos

dentro de la dieta mediterrnea33.

6.4 Posibles propuestas de Enfermera Con los datos recogidos y habiendo hecho un anlisis correspondiente, se

detectan algunas deficiencias nutricionales, sobre todo de carbohidratos y

protenas. Para poder profundizar en este aspecto sera necesario realizar

un anlisis pormenorizado de la muestra con un seguimiento de estos

planos nutricionales.

Sin embargo, cabe resaltar que se ha detectado valores muy positivos,

tales como la adherencia a la dieta mediterrnea, el uso de aceite de

! !##!

oliva, la ingesta de fruta, verduras y legumbres y la ingestin hdrica

diaria.

Estamos por tanto ante una muestra poblacional con una preocupacin

hacia su nutricin, as como una conciencia de la importancia de la

misma.

Conociendo este contexto nutricional el personal de Enfermera, mediante

la red de Atencin Primaria, podra desarrollar talleres nutricionales en

base a los datos recabados en cada una de las asociaciones de

agricultura ecolgica.

Se podra hacer hincapi en el nmero de comidas diarias y la ingestin

de cereales. Aspectos de gran importancia en la dieta mediterrnea. Ya

que la evidencia cientfica seala que hacer cinco comidas al da de baja

carga calrica, as como el consumo de cereales no refinados disminuye

el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y otras enfermedades34.

Habra que hacer hincapi en el consumo de carnes de origen animal y el

consumo diario de lcteos y derivados, cuestiones con un leve ndice de

respuesta negativa en el presente estudio.

7. CONCLUSIONES

A tenor de los resultados un elevado porcentaje de la muestra analizada,

el 91,35%, presenta un alto grado de adhesin a la dieta mediterrnea;

seguido por el 8,65% que ha mostrado un ndice de adhesin medio.

Cabe resaltar que no ha habido registro de un ndice Kidmed con baja

adhesin.

! !#$!

Ello evidencia que los usuarios de las asociaciones de agricultura

ecolgica analizadas llevan a cabo una alimentacin saludable y

equilibrada. En concreto, destaca que toda la poblacin utiliza el aceite de

oliva y ninguno desayuna bollera industrial. Adems, un alto porcentaje

consume diariamente fruta, verdura y legumbre, segn recomendaciones

de la dieta mediterrnea.

La ingestin de protenas de origen animal son, junto con el uso de pasta

o arroz y el nmero de comidas al da, las cuestiones ms deficitarias de

muestra analizada. Sera interesante realizar un anlisis y estudio

detallado para ver qu hipotticas carencias nutricionales presenta esta

muestra.

8. AGRADECIMIENTOS Este documento no hubiese sido posible tal y como es sin la ayuda de mi

tutora M Amparo Snchez Fideli a la cual agradezco su tiempo y energa

invertidos. As como al profesor Jos Manuel Candela Hidalgo y a la

profesora Vanesa Escudero Ortiz.

Por ltimo agradecer a mi madre Mara, mi padre Ramn, mi hermana

MJos y mis amigos y amigas, tanto las/os que estn en la distancia

como las/os que no.

Todos ellos fuentes de inspiracin, sabidura y paz. Sin ellos no sera la

persona que soy.

! !#%!

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!!!!!!!!!

! !$+!

10. ANEXOS 10.1 ANEXO I. Test Kidmed18. !

!!

ANEXO I. Test Kidmed

Valoracin Nutricional en Asociaciones de Agricultura Ecolgica

Edad: aos

Sexo: Mujer Hombre

Peso: Kg.

Altura: cm

TEST KIDMED (marque la respuesta segn su alimentacin) 1. Toma una fruta o zumo de fruta todos los das: S No

2. Toma una segunda fruta todos los das: S No

3. Toma verduras frescas o cocinadas una vez al da: S No

4. Toma verduras frescas o cocinadas ms de una vez al da: S No

5. Toma pescado por lo menos 2-3 veces a la semana: S No

6. Acude una vez o ms a la semana a un centro de comida rpida (hamburguesera, pizzera, etc.):

S No

7. Toma legumbres ms de 1 vez a la semana: S No

8. Toma pasta o arroz casi a diario (5 o ms veces a la semana): S No

9. Desayuna un cereal o derivado (pan, etc.): S No

10. Toma frutos secos por lo menos 2-3 veces a la semana: S No

11. Utilizas aceite de oliva en casa para cocinar: S No

12. No desayunas todos los das: S No (Si desayunas todos los das marca No)

13. Desayuna un lcteo (leche, yogur!): S No

14. Desayuna bollera industrial (galletas, magdalenas): S No

15. Tomas 2 yogures o un trozo de queso cada da: S No

16. Toma dulces o golosinas varias veces al da: S No TEMS COMPLEMENTARIOS AL TEST 17. Toma entre 3-6 huevos a la semana: S No

18. Toma carne casi a diario (5 o ms veces a la semana): S No

19. Hace 5 comidas diarias: S No

20. Bebe entre 1,5 y 2 L. de agua al da: S No

21. Seale el tipo de alimentacin que realiza:

Omnvora (frutas, carne y pescado, legumbres, verduras!)

Vegetariana (ya sea vegetariana estricta, ovovegetariana, lactovegetariana, ovolactovegetariana, apivegetariana, vegana!)

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10.2 ANEXO II. Tabla 1. Registro bsquedas bibliogrficas. !"#$%& '%(%&)%*"& +%,%-.%*&/,%0"& 1.(2&34#54(.%65& 1.(27","##854%65*&!"#$%#$&' ()*+,-' +,-./,0012,12'3.,/' 45%' 4''' '' +,-./,0012,12'3.,/6'70812.91/.:2'12-'1-;.2.:8.A1>'' 4' %''' '' '' '' '''' '' '' '' ''!B#!$#$5' ()*+,-C,1>/=' +,-./,0012,12'3.,/6'@A:>:8.A1>' D' &''' '' +,-./,0012,12'3.,/' 5"' 4''' '' '' '' '''' (:>.E):8I1' B' &''' '' 3.,/1'+,-./,00H2,16'J-=,0,2A.1' !' '''' '' 3.,/1'+,-./,00H2,16'J80.A)>/)01',A:>K8.A1' "' %''' '' '' '' '''' 3.1>2,/' 3.,/1'+,-./,00H2,1' 4B!' !''' '' 3.,/1'+,-./,00H2,16'J-=,0,2A.1' 4%' D''' '' 3.,/1'+,-./,00H2,16'@A:>:8I1' %L' &''' '' M)/0.A.K26'J80.A)>/)01'@A:>K8.A1' $' $''' '' 3.,/1'+,-./,00H2,16'J80.A)>/)01'@A:>K8.A1' 4' %''' '' '' '' '''' NA.@O7' +,-./,0012,12'3.,/' %4' $''' '' @A:>:8.A1>6'M)/0./.:2' $' $''' '' +,-./,0012,12'3.,/6'@A:>:8.A1>' !' !'$4#!$#$5' 3.1>2,/' J80.A)>/)01'P2/,2

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10.3 ANEXO III. Consentimiento Informado.

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!#$!%&'%()*+'!,-!-)+.!/*01.!,-!0'2)-2+*3*-2+'!-)!%&'4--&!.!$')!%.&+*0*%.2+-)!,-!-)+.!*24-)+*5.0*(2!0'2!62.!0$.&.!-7%$*0.0*(2!,-!$.!2.+6&.$-8.!,-!$.!3*)3.9!.):!0'3'!,-!)6!&'$!-2!-$$.!0'3'!%.&+*0*%.2+-);!!?.2-8!@*&.9!.$632'!,-!$.!A2*4-&)*,.,!B.&,-2.$!C-&&-&.!B#A;!!

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10.4 ANEXO IV. Tabla2. Sistemas de puntuacin Test Kidmed23. !!

!

Tabla 2: Sistema de puntuacin utilizado en el Test Kidmed, la suma de los valores obtenidos en cada respuesta da como resultado el ndice Kidmed.

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10.5 ANEXO V. Tabla 3. Registro de los cuestionarios cumplimentados por los usuarios.

CDIGO Sexo Edad Peso Altura IMC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ndice

Kidmed 17 18 19 20 21

M!001 M 24 57 150 25,33 S S S S N N S N N S S N N N N N 8 N S S S O

M!002 H 53 72 172 24,34 S S S N N N N N N N S N N N S N 6 S N N S O

M!003 M 45 64 169 22,41 S S S S N N S S S S S N S N S S 9 S N N S O

M!004 M 48 50 162 19,05 S S S N N N S N S S S N N N N N 8 N N N N V

M!005 H 48 63 169 22,06 S S S S N N S N S N S N N N N N 8 N N S N O

M!006 M 18 48 162 18,29 S S S S N N S N S S S N N N S S 9 N N S N V

M!007 M 39 67 163 25,22 S N S S N N S N S S S N S N S N 8 S N S N V

M!008 H 53 71 170 24,57 S S S S S N S S S S S N N N N N 11 S N N S O

M!009 H 37 71 169 24,86 S S S N S N S N N S S N N N S N 9 N S N N O

M!010 M 41 68 166 24,68 S S S S N N S N S S S N N N N N 9 S N S S O

M!011 H 39 75 175 24,49 S S S S N N S N S S S N N N N N 9 S N S S O

M!012 H 56 93 187 26,59 S S S S N N S N S S S N N N S N 10 N N N S O

M!013 M 43 90 178 28,41 S S S S N N S N N S S N N N S N 9 S N S S O

M!014 M 40 50 160 19,53 S S S S N N S S S S S N S N S N 10 S N N S O

M!015 M 37 68 160 26,56 S S S S N N S N S S S N N N N N 9 S N S S O

M!016 M 47 74 172 25,01 S S N N S N S S S S S N S N N N 8 S S S S O

M!017 M 55 57 167 20,44 S N S S S N S N S S S N S N S S 8 S N N S O

! "#!

CDIGO Sexo Edad Peso Altura IMC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ndice

Kidmed 17 18 19 20 21

M!018 M 28 69 167 24,74 S S S S N S S N S S S N S N S N 8 S N N N O

M!019 M 56 75 165 27,55 S S S S N S S N S S S N N N S N 9 S N N S V

M!020 M 62 52 156 21,37 S S S S S N S S S S S N N N N N 11 N N S S O

M!021 M 49 55 164 20,45 S S S S N N S S S S S S N N N N 9 S N N S O

M!022 H 50 60 162 22,86 S S S S S N S S S S S N S N S N 11 S N N S O

M!023 H 24 71 183 21,20 S S S S N N S S S S S N S N S N 10 S S S S O

M!024 H 37 73 173 24,39 S N N N S N S N S S S N N N N N 7 S N N S O

M!025 H 40 75 183 22,40 S S S S N N S N S S S N N N N S 8 N N N S V

M!026 M 47 68 175 22,20 S S S S S N S N S S S N N N N S 9 S N N S O

M!027 H 38 83 185 24,25 S S S S N N S N S S S N N N N N 9 N N S S V

M!028 M 66 67 160 26,17 S S S S S N S S N S S N S N S N 10 S S N N O

M!029 M 39 48 160 18,75 S S S S N S S S S S S N S N S S 8 S N N N V

M!030 M 28 75 173 25,06 S S S S N N S N S S S N S N S N 9 S S S S O

M!031 M 62 52 155 21,64 S S S S S N S S S N S N N N N N 10 S N N N O

M!032 M 46 65 150 28,89 S S S S S N S S S S S N S N S N 11 S N S S O

M!033 M 38 58 163 21,83 S S S S N N S N N S S S N N N N 7 N N N S V

M!034 H 62 70 170 24,22 S S S S S N S S S S S N S N S N 11 S N N N O

M!035 M 48 60 168 21,26 N N S S N N S S S S S N S N S S 7 S N S S O

M!036 H 38 70 180 21,60 S N S S N N S S S S S N N N N N 9 S N N S V

! "#!

CDIGO Sexo Edad Peso Altura IMC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ndice

Kidmed 17 18 19 20 21

M!037 H 50 92 182 27,77 S S S S N N S N S S S N N N N N 9 N N N S V

M!038 M 34 85 166 30,85 S S S S N N S N S S S N N N N N 9 N N N N V

M!039 M 47 48 150 21,33 S N S S N N S S S S S N N N S N 10 S N N S V

M!040 M 41 57 157 23,12 S S S S S N S S N S S N N N S S 10 S N S S V

M!041 H 49 90 196 23,43 S S S S S N S N S S S N N N S N 11 S N S S V

M!042 M 57 77 159 30,46 S S S S S N S N S S S N N N N N 10 S N S S V

M!043 M 51 70 169 24,51 S S S S S N S N S S S N N N N N 10 S N N S O

M!044 M 59 80 170 27,68 S S S S S N N N S S S N N N S N 10 S N N S O

M!045 M 41 53 166 19,23 S S S S S N S S S S S N N N S N 12 S N S S O

M!046 H 27 72 178 22,72 S S S S N N S N S S S N N N S N 10 N N S S O

M!047 H 23 56 149 25,22 S S S S N N S N N S S N N N N N 8 N S S S O

M!048 H 54 73 172 24,68 S S S N N N N N N N S N N N S N 6 S N N S O

M!049 H 42 64 169 22,41 S S S S N N S S S S S N S N S S 9 S N N S O

M!050 H 52 50 162 19,05 S S S N N N S N S S S N N N N N 8 N N N N V

M!051 M 47 63 169 22,06 S S S S N N S N S N S N N N N N 8 N N S N O

M!052 M 18 49 161 18,90 S S S S N N S N S S S N N N S S 9 N N S N V

M!053 M 18 67 163 25,22 S N S S N N S N S S S N S N S N 8 S N S N V

M!054 M 52 71 170 24,57 S S S S S N S S S S S N N N N N 11 S N N S O

M!055 H 25 70 165 25,71 S S S N S N S N N S S N N N S N 9 N S N N O

! "#!

CDIGO Sexo Edad Peso Altura IMC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ndice

Kidmed 17 18 19 20 21

M!056 H 40 69 166 25,04 S S S S N N S N S S S N N N N N 9 S N S S O

M!057 M 38 75 174 24,77 S S S S N N S N S S S N N N N N 9 S N S S O

M!058 M 55 92 187 26,31 S S S S N N S N S S S N N N S N 10 N N N S O

M!059 H 43 90 177 28,73 S S S S N N S N N S S N N N S N 9 S N S S O

M!060 H 39 51 160 19,92 S S S S N N S S S S S N S N S N 10 S N N S O

M!061 M 37 68 160 26,56 S S S S N N S N S S S N N N N N 9 S N S S O

M!062 M 46 76 172 25,69 S S N N S N S S S S S N S N N N 8 S S S S O

BT!001 H 55 64 170 22,15 S N S S S N S N S S S N S N S S 8 S N N S O

BT!002 H 31 70 167 25,10 S S S S N S S N S S S N S N S N 8 S N N N O

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BT!005 H 49 55 163 20,70 S S S S N N S S S S S S N N N N 9 S N N S O

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BT!007 H 23 71 182 21,43 S S S S N N S S S S S N S N S N 10 S S S S O

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BA!057 M 26 58 165 21,30 S S S S N N S N S S S N N N S N 10 S N S S V Tabla 3: Registro de cada cuestionario cumplimentado por cada usuario. La procedencia de los cuestionarios viene indicada en su cdigo: Mercatremol (M!001, M!002"); Biotremol (BT!001, BT!002") y BioAlacant (BA!001, BA!002"). Los datos mostrados son: Sexo, Edad, Peso, Altura, IMC, respuesta en cada tem del test e ndice Kidmed. *Cuestin 21: O=Omnvoro; V= Vegetariano.