i

A CASE STUDY FOR SELF EFFICACY SOURCES IN THE EFFORT OF QUITTING SMOKING

IN WATAMPONE CITY

YUNITIA INSANI

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR 2015

STUDI KASUS PEMBENTUK EFIKASI DIRI DALAM UPAYA BERHENTI MEROKOK

DI KOTA WATAMPONE

ii

STUDI KASUS PEMBENTUK EFIKASI DIRI DALAM UPAYA

BERHENTI MEROKOK DI KOTA WATAMPONE

Tesis

Sebagai Salah-Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Magister

Program Studi

Kesehatan Masyarakat

Disusun dan diajukan oleh

YUNITIA INSANI

Kepada

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2015

iii

iv

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yunitia Insani

Nomor Induk Mahasiswa : P1805213401

Program Studi : Kesehatan Masyarakat

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang saya tulis ini benar -

benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan

atau pemikiran orang lain. Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat

dibuktikan bahwa sebahagian atau keseluruhan tesis ini hasil karya orang

lain, saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Makassar, Mei 2015

Yang menyatakan,

Yunitia Insani

v

PRAKATA

Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia -

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Studi

Kasus Pembentuk Efikasi Diri dalam Upaya Berhenti Merokok di Kota

Watampone, sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar

Magister Kesehatan Masyarakat (M. Kes).

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan

ucapan terima kasih yang sangat tulus dan mendalam kepada yang

terhormat Bapak Prof. Dr. dr. H. Muh. Syafar, MS selaku Pembimbing I

dan Bapak Dr. Mappeaty Nyorong, MPH selaku Pembimbing II yang

telah berkenan memberikan curahan waktu, bimbingan, arahan, nasehat

dan dorongan moral dengan penuh dedikasi kepada penulis dari awal

hingga selesainya tesis ini.

Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada :

1. Bapak Dr. Ridwan M. Thaha, M.Sc, sebagai Ketua Konsentrasi

Program Magister Promosi Kesehatan, beserta seluruh dosen bagian

Promosi Kesehatan, terima kasih untuk ilmu dan pengalaman berharga

yang diberikan selama ini.

vi

2. Ibu Dr. Suriah, SKM, M.Kes , Bapak Prof. Dr. Ridwan Amiruddin, SKM,

M.Kes, M.Sc.PH, Bapak Anwar SKM, M.Sc, Ph.D selaku dosen

Penguji yang telah memberikan arahan, kritik dan saran dalam

pembuatan tesis ini.

3. Seluruh dosen beserta staf Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Hasanuddin atas ilmu berharga, bimbingan, dan segala

bantuan sarana dan prasarana selama menempuh pendidikan di

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.

4. Seluruh informan yang telah berbagi waktu, ilmu dan pengalamannya.

5. Bapak / Ibu Camat Tanete Riattang, Tanete Riattang Timur dan Tanete

Riattang Barat dalam membantu kelancaran dalam pengambilan izin

dan data penelitian.

6. Ibunda Andi Nihaya Mattaliu. Terima kasih karena tak pernah lelah

memberi doa dan dukungannya setiap waktu.

7. Kakak Ria Aprilia S.Pd, dan Adik Fadil Saadillah. Kalian supporter

terbaik sepanjang masa.

8. Teman teman angkatan 2007 FKM Unhas yang banyak berbagi ilmu

dan semangat menimba ilmu dan berbagi saran atas pembuatan tesis

ini.

9. Teman - teman program promosi kesehatan Angkatan 2013 atas

kebersamaannya selama menempuh pendidikan di Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.

vii

10. Pendengar dan pendukung terbaik: Ana, Tifa, Bahri, juga untuk Bayu

dan Kak Ipul atas lelahnya selama membantu dalam penelitian.

11. Seluruh pihak yang tak bisa penulis sebutkan satu persatu. Yakinlah

walau tak tertulis di sini tapi akan selalu tertulis di hati.

Demikian, semoga tesis ini dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya dan

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang

telah diberikan. Wassalam.

Makassar, Mei 2015

Yunitia Insani

viii

ix

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL.................................................................................. i

HALAMAN JUDUL .................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ..................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS ............................................................ iv

PRAKATA ............................................................................................. v

ABSTRAK ............................................................................................. viii

ABSTRACT ............................................................................................. ix

DAFTAR ISI ............................................................................................. x

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii

DAFTAR SKEMA ...................................................................................... xiii

DAFTAR BAGAN ...................................................................................... xiv

DAFTAR KOTAK STUDI KASUS ............................................................. xv

DAFTAR MATRIKS ................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xvii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................... 10

C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 11

D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 12

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 13

A. Tinjauan Umum tentang Teori Perubahan Perilaku ................... 13

B. Tinjauan Umum tentang tentang Rokok ..................................... 15

C. Tinjauan Umum tentang tentang Efikasi Diri .............................. 25

D. Tinjauan Umum tentang tentang Integrated Behavioral

Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu................................. 38

xi

E. Tabel Sintesa ............................................................................. 41

F. Kerangka Teori .......................................................................... 44

G. Kerangka Konsep ...................................................................... 48

H. Definisi Konsep .......................................................................... 49

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 51

A. Desain Penelitian ...................................................................... 51

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 52

C. Informan Penelitian ................................................................... 53

D. Teknik Pengumpulan Data ........................................................ 54

E. Keabsahan Data ....................................................................... 55

F. Instrumen Penelitian ................................................................. 55

G. Teknik Analisis dan Pengolahan Data ...................................... 56

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 58

A. Hasil Penelitian ......................................................................... 58

B. Pembahasan ............................................................................. 104

C. Keterbatasan Penelitian ............................................................ 142

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 143

A. Kesimpulan .............................................................................. 143

B. Saran ....................................................................................... 144

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Tabel Sintesa ................................................................................ 41

xiii

DAFTAR SKEMA

1. Skema Sumber Pembentuk Efikasi Diri (Self Efficacy) ........................ 46

2. Skema Awal Mula Informan Merokok .................................................... 73

3. Skema Efek Positif Merokok yang Dirasakan Informan ........................ 75

4. Skema Efek Negatif yang Dirasakan Informan Akibat Rokok ................ 77

5. Skema Kategori Perokok Informan ....................................................... 79

6. Skema Alasan Informan Berhenti Merokok ......................................... 83

7. Skema Upaya Informan dalam Berhenti Merokok ................................ 84

8. Skema Kesulitan yang Dirasakan Informan dalam Berhenti Merokok .. 86

9. Skema Kondisi Fisik dan Emosional Tertentu yang Memengaruhi

Informan Ingin Kembali Merokok .......................................................... 103

xiv

DAFTAR BAGAN

1. Bagan Pendekatan Proses Tindakan Kesehatan .................................. 28

2. Bagan Integrated Behavioral Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu 46

3. Bagan Modifikasi Teori Efikasi Diri dan Kerangka Integrated Behavioral

Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu ........................................... 47

4. Bagan Kerangka Konsep Penelitian ..................................................... 48

5. Bagan Tematik Awalmula Informan Merokok ....................................... 76

6. Bagan Tematik Efek Positif Merokok yang Dirasakan Informan ........... 77

7. Bagan Tematik Efek Negatif yang Dirasakan Informan Akibat Rokok .. 80

8. Bagan Tematik Kategori Perokok Informan .......................................... 83

9. Bagan Tematik Alasan Informan Berhenti Merokok ............................. 85

10. Bagan Tematik Upaya Informan dalam Berhenti Merokok ................... 85

11. Bagan Tematik Kesulitan yang Dirasakan Informan dalam Berhenti

Merokok ................................................................................................ 87

12. Bagan Tematik Tahun Terdahulu Informan Mencoba Berhenti Merokok 95

13. Bagan Tematik Pengaruh Pengalaman Orang Lain yang Lebih Dulu

Berhenti Merokok ................................................................................. 97

14. Bagan Tematik Pengaruh Persuasi Verbal dalam Berhenti Merokok ... 99

15. Bagan Tematik Kondisi Fisik dan Emosional Tertentu yang

Memengaruhi Informan Ingin Berhenti Merokok ................................... 102

16. Bagan Tematik Kondisi Fisik dan Emosional Tertentu yang

Memengaruhi Informan Ingin Kembali Merokok ................................... 104

xv

DAFTAR KOTAK STUDI KASUS

1. Kotak studi kasus informan 1 ................................................................... 64

2. Kotak studi kasus informan 2 ................................................................... 65

3. Kotak studi kasus informan 3 ................................................................... 66

4. Kotak studi kasus informan 4 ................................................................... 67

5. Kotak studi kasus informan 5 ................................................................... 68

6. Kotak studi kasus informan 6 ................................................................... 69

7. Kotak studi kasus informan 7 ................................................................... 70

8. Kotak studi kasus informan 8 ................................................................... 71

9. Kotak studi kasus informan 9 ................................................................... 72

xvi

DAFTAR MATRIKS

1. Matriks Tahun Terdahulu Informan Mencoba Berhenti Merokok ........... 94

2. Matriks Pengaruh Pengalaman Orang Lain yang Lebih Dulu Berhenti

Merokok ................................................................................................. 97

3. Matriks Pengaruh Persuasi Verbal dalam Berhenti Merokok ................ 99

4. Matriks Kondisi Fisik dan Emosional Tertentu yang Memengaruhi

Informan Ingin Berhenti Merokok........................................................... 101

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lembar Persetujuan Wawancara

2. Pedoman Wawancara Penelitian

3. Matriks Identitas Informan

4. Matriks Hasil Wawancara dengan Informan

5. Dokumentasi Wawancara dengan Informan Kunci

6. Surat Pengambilan Data Awal

7. Surat Izin Melakukan Penelitian

8. Surat Izin telah Melakukan Penelitian

9. Riwayat Hidup Penulis

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Banyak orang yang mengetahui dampak negatif merokok, bahkan

perokok sudah banyak yang menyadarinya. Niat untuk berhenti merokok

sudah ada, namun terkadang rasa kecanduan lebih kuat sehingga sulit

mengalahkan niat yang ada. Hal ini disebabkan menghilangkan kebiasaan

merokok tidaklah mudah, untuk bisa berhenti merokok dibutuhkan

keinginan dan komitmen besar dari dalam diri orang yang bersangkutan.

Ng M., et al., (2013) dalam penelitiannya menemukan bahwa tren

penggunaan tembakau secara global dari 187 negara di dunia sejak tahun

1980 hingga 2012 menunjukkan jumlah konsumsi rokok telah meningkat

lebih dari 6 trilyun dengan rata-rata konsumsi rokok lebih dari 20 batang

rokok perhari. Indonesia menjadi negara tertinggi ketiga dalam

peningkatan konsumsi rokok, yakni sebesar 29, 1 juta perokok sejak tahun

1980 hingga 2012.

Negara-negara dengan konsumsi rokok besar di dunia termasuk

Amerika Serikat dan China beberapa tahun belakangan justru terus

mengalami penurunan prevalensi perokok. Dari tahun 1965 sampai 2010,

prevalensi merokok di kalangan orang dewasa di Amerika Serikat

menurun dari 42,4% menjadi 19,3%, sebagian karena peningkatan jumlah

2

orang yang berhenti merokok. Center For Disease Control (CDC)

menganalisis data National Health Interview Survey (NHIS) dari tahun

2001 hingga 2010. Laporan ini merangkum hasil analisis tersebut, dan

menemukan bahwa, pada tahun 2010, terdapat 68,8% dari perokok

dewasa yang ingin berhenti merokok, 52,4% telah membuat upaya

berhenti di tahun-tahun sebelumnya, 6,2% baru-baru ini berhenti, 48,3%

telah disarankan oleh seorang profesional kesehatan untuk berhenti, dan

31,7% telah menggunakan konseling dan / atau obat-obatan ketika

mereka mencoba untuk berhenti merokok.

Data di China menunjukkan bahwa dari total perokok tahun 2010

terdapat 85,6% dari total penduduk yang merokok setiap hari dengan

jumlah batang rokok yang dihisap rata-rata 14,2 batang per hari (14,3

untuk laki-laki dan 10,6 untuk wanita). Global Adult Tobbaco Survey

(GATS) China juga menunjukkan bahwa di antara penduduk di China

yang telah merokok dalam kurun waktu tertentu, 57, 5 juta (16,9%)

penduduk telah berhenti merokok dan tidak merokok saat ini. Di antara

mereka yang telah merokok dalam kurun waktu tertentu yang telah

mencoba untuk berhenti selama 12 bulan sebelum survei, 91,8% tidak

menggunakan metode apapun untuk membantu berhenti merokok dan

sisanya mengandalkan obat-obatan, konseling, dan metode lainnya (Li et

al, 2011).

Merokok berdampak negatif terhadap kesehatan dan lingkungan,

namun berhenti merokok tidak mudah dilakukan. Konsep reciprocal

3

determinism yang dikemukakan Bandura (1977) menunjukkan bahwa

perilaku merokok memiliki hubungan timbal balik dengan individu dan

lingkungan. Salah satu aspek dalam person adalah self efficacy atau

efikasi diri. Efikasi diri merupakan satu kesatuan arti yang diterjemahkan

dari bahasa Inggris, self efficacy. Konstruk tentang efikasi diri

diperkenalkan pertama kali oleh Bandura dalam Psychological Review

nomor 84 tahun 1986. Efficacy didefenisikan sebagai kapasitas untuk

mendapatkan hasil atau pengaruh yang diinginkannya, dan self sebagai

orang yang dirujuk (Wallatey, 2001:2). Efikasi diri itu akan berkembang

berangsur-angsur secara terus menerus seiring meningkatnya

kemampuan dan bertambahnya pengalaman-pengalaman yang berkaitan.

Semakin tinggi efikasi diri maka individu semakin yakin terhadap

kemampuannya dalam melakukan sesuatu hal sehingga ia mencurahkan

usahanya untuk menyelesaikan tugas yang sulit, gigih, dan secara

keseluruhan performanya lebih baik. Demikian juga halnya dengan efikasi

diri berkaitan dengan perilaku merokok (smoking self efficacy), yaitu

semakin tinggi smoking self efficacy maka semakin yakin seseorang akan

kemampuannya untuk mengontrol keinginan merokok sehingga ia

mencurahkan usahanya dan gigih dalam mencapai tujuannya untuk

mengontrol keinginan merokok.

Efikasi diri diistilahkan dengan perilaku perantara karena semua

perilaku dipengaruhi oleh efikasi diri dan dapat digunakan sebagai

prediktor keberhasilan dalam intervensi perilaku merokok (Bandura,

4

1997). Terkait perilaku merokok, efikasi diri memiliki peran penting dalam

membangun keyakinan individu terhadap kemampuannya untuk berhenti

merokok yang dimanifestasikan dengan serangkaian tindakan melalui

beberapa sumber pembentuk efikasi diri.

Penelitian di Nottingham, Inggris tahun 2013 yang melibatkan

perokok tunawisma yang pernah mencoba berhenti merokok di masa lalu

dimana data riwayat merokok, ketergantungan nikotin, motivasi dan

kepercayaan diri untuk berhenti dikumpulkan dengan menggunakan

instrumen terstruktur, dan hasilnya menunjukkan bahwa perokok

umumnya kurang pengetahuan/kesadaran akan bahaya merokok

termasuk kerugiannya dan dilaporkan terlibat dalam perilaku merokok

berisiko tinggi. Seluruh sampel yang telah mencoba untuk berhenti

merokok di masa lalu melakukannya atas inisiatif sendiri, dan beberapa

gagal karena kurangnya dukungan oleh praktisi kesehatan dalam

pengendalian perilaku merokok (Garner and Ratschen, 2013).

Sebuah studi analisis cross sectional dilakukan di Rumah Sakit

Umum Paholpolpayuhasena, Provinsi Kanchanaburi, Thailand tahun 2013

untuk menggambarkan perilaku merokok dan menentukan hubungan

antara efikasi diri, tipe kepribadian, faktor sosio-demografis dan perilaku

merokok yang terdiri dari non-perokok, mantan perokok, dan perokok saat

ini di antara 252 pasien pria yang sedang rawat jalan dimana efikasi diri

ditemukan secara signifikan berhubungan dengan perilaku merokok.

Salah-satu model penelitian menunjukkan bahwa responden yang

5

memiliki efikasi diri untuk berhenti merokok lebih mungkin untuk

mengubah perilaku merokok mereka.

Christianto (2005) dalam Sandek, Astuti (2007) menyatakan bahwa

diantara 17 juta orang Indonesia yang mencoba berhenti tiap tahunnya,

90% gagal dalam kurun waktu 1 tahun. Hasil survei yang dilakukan LM3

(Lembaga Menanggulangi Masalah Merokok) tahun 2005 dalam Fawzani,

Triratnawati (2005) di Jawa, diperoleh data bahwa dari total 375

responden yang merupakan perokok dinyatakan 66,2% pernah mencoba

berhenti merokok namun mengalami kegagalan. Faktor kegagalan, antara

lain: 42,9% karena tidak tahu caranya; 25,7% karena merasa sulit

berkonsentrasi jika tidak merokok dan 2,9% karena terikat oleh sponsor

rokok. Sementara itu, ada yang berhasil berhenti merokok karena adanya

kesadaran sendiri (76%); telah mengalami penyakit (16%) dan tuntutan

profesi (8%).

Fawzani dan Triratnawati (2005) dalam penelitian untuk

mengetahui cara sukses berhenti merokok dan mengetahui faktor-faktor

kemudahan berhenti merokok diantara 3 perokok berat di Yogyakarta

ditemukan bahwa alasan mereka untuk berhenti merokok adalah karena

faktor kesehatan, organisasi keagamaan, dan keluarga. Dimana secara

umum, perokok berhenti merokok karena memiliki kemauan yang kuat

untuk berhenti merokok.

Penelitian Mohamad Efendi di tahun 2005 mengenai penggunaan

terapi perilaku kognitif (cognitive behavior therapy) untuk mengendalikan

6

kebiasaan merokok di kalangan siswa melalui peningkatan efikasi diri

yang dirasakan (perceived self efficacy) ketika berhenti merokok, hasilnya

menunjukkan bahwa pendekatan cognitive behavior therapy efektif

meningkatkan sumber perceived self efficacy (SPSE) berhenti merokok,

meningkatkan indikator perceived self efficacy (IPSE) berhenti merokok,

dan SPSE memberikan kontribusi signifikan terhadap peningkatan IPSE

berhenti merokok di kalangan siswa.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Wismanto dan Sarwo (2010)

pada karyawan Sekretariat Daerah Kabupaten/ Kotamadya di Jawa

Tengah, diperoleh hasil bahwa keyakinan terhadap kemampuan

mengontrol keinginan merokok (smoking self efficacy) merupakan sumber

yang berpengaruh besar terhadap niat berhenti merokok. Melalui uji

Analisis Regresi diperoleh hasil yang menunjukkan bahwa sikap terhadap

rokok, dukungan sosial dan kemampuan yang dirasakan berpengaruh

secara sangat signifikan terhadap niat untuk berhenti merokok dengan

sumbangan bersama ke tiga variabel sebesar 37,1%. Hasil lanjutan

menunjukkan bahwa dari 266 subyek terdapat 192 yang berniat untuk

berhenti merokok, dan dari 192 terdapat 41 yang tertarik untuk mengikuti

pelatihan berhenti merokok, dan secara keseluruhan hanya 34 subyek

(12,79%) yang hadir dalam pelatihan yang dilaksanakan di masing-masing

Kabupaten/Kota.

Adapun penelitian dari Margian (2012) tentang dinamika

pengambilan keputusan berhenti merokok pada dua orang anggota

7

komunitas Straight Edge di Kota Bandung diperoleh bahwa pengambilan

keputusan berhenti merokok pada anggota komunitas dipengaruhi oleh

beberapa faktor. Faktor utama dalam upaya berhenti merokok adalah

faktor kesehatan, lingkungan sosial, ekonomi dan komitmen atau

kemauan yang ada dalam diri subjek, dimana lingkungan sosial menjadi

faktor paling mempengaruhi untuk berhenti merokok.

Penelitian lain yang melibatkan 206 santri putra di Kabupaten

Kudus pada tahun 2014 didapatkan hasil bahwa sikap, norma subyektif

dan perceived behavior control berpengaruh secara signifikan terhadap

intensi berhenti merokok. Variabel yang paling dominan berpengaruh

adalah perceived behavior control termasuk diantaranya harapan adanya

larangan merokok di pesantren, pengaruh lingkungan yang baik dan

efikasi diri yang kuat (Kumalasari, 2012).

Berdasarkan beberapa penelitian tersebut dapat diketahui bahwa

ada korelasi positif yang kuat antara kemauan untuk berhenti merokok

dalam hal ini efikasi diri dan upaya berhenti merokok. Sejalan dengan

Velicer, Diclemente, and Prochaska (1990) dimana semakin tinggi tingkat

efikasi diri untuk berhenti merokok, semakin besar kemungkinan

seseorang akan berhasil berhenti merokok.

Menghentikan perilaku merokok bukanlah usaha mudah, terlebih

lagi bagi perokok di Indonesia. Data yang dihimpun oleh GATS (2006 -

2009) dilansir Departemen Kesehatan (Depkes) tahun 2012 menyebutkan

bahwa prevalensi perokok remaja yang bersekolah usia antara 13-15

8

tahun, meningkat dua kali lipat, selama kurun waktu 3 tahun terakhir,

yakni dari tahun 2006 hingga 2009 namun di tahun 2011 prevalensi

perokok usia 15 tahun ke atas sangat tinggi, antara lain perokok laki-laki

(67,4%) dan wanita (2,7%). Sementara data di tahun 2013 dari World

Health Organization (WHO) ditemukan bahwa angka prevalensi merokok

di Indonesia diantara pria remaja sebesar 41 % dan wanita 3,5 %. Di

kalangan pria dewasa prevalensinya sebesar 67% dan wanita dewasa

sebesar 2,7%.

Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2013) menyatakan bahwa

perilaku merokok penduduk 15 tahun ke atas cenderung meningkat dari

34,2% tahun 2007 menjadi 36,3% tahun 2013. Lebih lanjut, sebagian

besar orang dewasa (78, 4%) terpapar asap rokok dalam rumah. Dijumpai

64,9 % laki-laki dan 2,1 % perempuan masih menghisap rokok pada tahun

2013. Ditemukan 1,4 % perokok umur 10-14 tahun, 9,9 % perokok pada

kelompok tidak bekerja, dan 32,3 % pada kelompok kuintil indeks

kepemilikan terendah. Sedangkan rerata jumlah batang rokok yang

dihisap adalah sekitar 12,3 batang, bervariasi dari yang terendah 10

batang di DI Yogyakarta dan tertinggi di Bangka Belitung (18,3 batang).

Untuk data proporsi penduduk umum 10 tahun menurut kebiasaan

merokok pada tahun 2013 di Provinsi Sulawesi Selatan ditemukan bahwa

jumlah penduduk yang merokok setiap hari sebesar 22, 8% dari total

penduduk dimana rata-rata konsumsi rokok sebanyak 14 batang sehari.

9

Berdasarkan data Tinjauan Ekonomi & Keuangan Daerah Provinsi

Sulawesi Selatan tahun 2010 diketahui bahwa Kabupaten Bone

merupakan kabupaten dengan jumlah penduduk terbesar setelah kota

Makassar dengan total jumlah penduduk 717.682 jiwa. Data dari dinas

Kota Makassar tahun 2013 menunjukkan bahwa dari 255. 835 kepala

keluarga yang dipantau, terdapat 18% atau 48.339 kepala keluarga yang

merokok dalam rumahnya. Sementara itu, kota pare-pare dengan jumlah

penduduk paling rendah di Sulawesi Selatan juga menunjukkan 47 % atau

4.329 rumah tangga dari 9.185 rumah tangga yang ada anggota

keluarganya merokok dalam rumah. Dibandingkan dengan kedua kota

tersebut, data Dinas Kesehatan Kabupaten Bone sejak Januari Oktober

tahun 2014 menemukan sebanyak 56.251 rumah tangga yang dipantau

dari total 126.862 jumlah rumah tangga, ditemukan 53% atau 30.194

rumah tangga yang anggota keluarganya merokok dalam rumah. Hal ini

menunjukkan bahwa kecenderungan yang cukup besar dalam kebiasaan

merokok bagi penduduk di Kabupaten Bone. Ditemukan pula bahwa di

antara 10 pola penyakit di Dinas Kesehatan Kabupaten Bone tahun 2013

menyatakan bahwa ada 2 pola penyakit terbesar yang terkait dengan

perilaku merokok yakni hipertensi dan Infeksi Saluran Pernafasan Akut

(ISPA).

Berdasarkan studi awal hasil wawancara dengan dua orang

mantan perokok di kota Watampone menyatakan bahwa upaya berhenti

merokok tidak serumit apa yang perokok bayangkan. Bapak IM, 30 tahun,

10

PNS dan menjabat sebagai bendahara di kantor BP2T (Badan

Pengelolaan Perizinan Terpadu) kota Watampone, beliau berhenti

merokok karena mempertimbangkan masalah kesehatan. Bapak IM

menyatakan bahwa proses untuk berhenti merokok cukup membutuhkan

komitmen yang kuat untuk mau berhenti. Kemauan yang besar dari Bapak

IM untuk berhenti juga karena secara emosional beliau akan membangun

rumah tangga saat itu.

Mantan perokok lainnya, yakni Bapak MI, 48 tahun, PNS di kantor

Badan Keluarga Berencana dan Keluarga Sejahtera (KB & KS) Kota

Watampone sebagai Kepala SubBidang Pembinaan Ketahanan Keluarga.

sebelumnya mengonsumsi rokok hingga dua bungkus sehari. AS

menyatakan bahwa alasan utama berhenti merokok itu datangnya dari diri

sendiri, jika bukan karena kesadaran dan keyakinan yang kuat maka

usaha untuk berhenti akan sia-sia.

Berdasarkan data-data penelitian dan wawancara awal tersebut,

tentunya peneliti menyadari bahwa salah-satu proses penting dari upaya

berhenti merokok adalah dengan meningkatkan efikasi diri dimana

perilaku merokok bisa dihentikan melalui sumber tertentu yang datang dari

dalam maupun luar individu. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk

menggali upaya mantan perokok di kota Watampone yang berhasil

berhenti merokok dilihat dari sumber pembentukan efikasi dirinya.

11

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka rumusan masalah penelitian

ini adalah bagaimana sumber pembentuk efikasi diri dalam upaya berhenti

merokok pada mantan perokok di kota Watampone ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis sumber pembentuk efikasi

diri dalam upaya berhenti merokok pada mantan perokok di kota

Watampone.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk menganalisis pengalaman keberhasilan dalam upaya

berhenti merokok pada mantan perokok di kota Watampone.

b. Untuk menganalisis pengalaman orang lain dalam upaya berhenti

merokok pada mantan perokok di kota Watampone.

c. Untuk menganalisis persuasi verbal dalam upaya berhenti merokok

pada mantan perokok di kota Watampone.

d. Untuk menganalisis keadaan fisiologis dan emosional dalam upaya

berhenti merokok pada mantan perokok di kota Watampone

12

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat ilmiah

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi peneliti

selanjutnya yang tertarik dengan topik efikasi diri yang berkaitan

dengan rokok.

2. Manfaat Institusi

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi atau masukan

dalam ilmu kesehatan masyarakat dalam upaya menangani masalah

kesehatan terkait perilaku merokok melalui peningkatan efikasi diri

dalam upaya berhenti merokok.

3. Manfaat Peneliti

Manfaat terhadap pengalaman ilmiah dan pengembangan ilmu

pengetahuan promosi kesehatan yang peneliti miliki.

4. Manfaat bagi Masyarakat

Penelitian ini diharapkan meningkatkan pemahaman dan kesadaran

mengenai pentingnya efikasi diri sebagai pendukung keberhasilan

untuk mengontrol keinginan merokok.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum tentang Teori Perubahan Perilaku

Perilaku adalah semua kegiatan atau aktifitas manusia baik yang

dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar.

Karakteristik perilaku ada dua yaitu perilaku terbuka dan perilaku tertutup.

Perilaku terbuka adalah perilaku yang dapat diketahui oleh orang lain

tanpa menggunakan alat bantu. Perilaku tertutup adalah perilaku yang

hanya dapat dimengerti dengan menggunakan alat atau metode tertentu

misalnya berpikir, sedih, berkhayal, bermimpi, takut. (Notoatmodjo, 2003)

Perubahan perilaku adalah suatu proses yang kompleks dan memerlukan

waktu yang relatif lama. Secara teori perubahan perilaku dalam kehidupan

ada tiga tahapan yaitu pengetahuan (knowledge) yakni merupakan hasil

dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap

suatu obyek tertentu. Sikap (attitude) adalah penilaian (bisa berupa

pendapat) seseorang terhadap stimulus atau obyek. Praktik tindakan

(practice) merupakan tindakan yang terwujud. (Notoatmodjo, 2003)

Beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku yaitu pengaruh

keturunan dan lingkungan terhadap ciri-ciri perilaku individu. Keturunan

diartikan sebagai pembawaan yang merupakan karunia dari Tuhan Yang

Maha Esa. Lingkungan dalam pengertian psikologi adalah segala apa

yang berpengaruh pada diri individu dalam berperilaku.

14

Dalam ilmu kesehatan masyarakat, perilaku merokok merupakan

perilaku yang terjadi dan bisa dihentikan melalui berbagai cara. Salah-

satu teori perilaku kesehatan yakni Social Cognitif Theory dari Albert

Bandura menyatakan bahwa kendali atas perasaan pribadi mempengaruhi

perubahan pada perilaku kesehatan. Keyakinan akan efikasi diri sebagai

bagian dari teori Social Cognitif Theory menentukan apakah perubahan

perilaku kesehatan akan dimulai, berapa banyak usaha yang akan

dilakukan dan berapa lama bisa dipertahankan dalam menghadapi

berbagai halangan termasuk dalam perilaku berhenti merokok.

Pada awal 1980 James Prochaska dan Carlo DiClemente

memperkenalkan konsep SCM (Stage of Change Model) untuk

memahami perubahan perilaku. Selanjutnya konsep ini dikembangkan

oleh beberapa pakar seperti Velicer, Fava, Norman, dan Redding, menjadi

konsep yang lebih spesifik diteliti dan menjadi kerangka dalam

menghentikan kebiasaan merokok (smoking cessation), konsep itu

dinamakan transtheoretical model karena merupakan penggabungan dari

konsep yang diteliti oleh masing masing dari ke-4 pakar namun

dispesifikkan untuk smoking cessation. Lebih dulu James Prochaska dan

Carlo DiClemente ini melihat perubahan perilaku sebagai proses yang

meliputi lima tahap, yaitu pracontemplation (prakontemplasi),

contemplation (kontemplasi), preparation (persiapan), action (tindakan),

dan maintenance (pemeliharaan). DiClemente dkk (1985), menjelaskan

bahwa intensi atau tahap perubahan perilaku untuk mengubah perilaku

15

bermasalah (atau memulai perilaku sehat) dalam waktu dekat (biasanya

dihitung sebagai enam bulan berikutnya).

B. Tinjauan Umum tentang Rokok

1. Pengertian Rokok

Merokok merupakan aktifitas membakar tembakau kemudian

menghisap asapnya menggunakan rokok maupun pipa (Sitepoe,

2000). Sumarno dan Mulyadi (2007) menjelaskan 2 cara merokok yang

umum dilakukan, yaitu: (1) menghisap lalu menelan asap rokok ke

dalam paru-paru dan dihembuskan; (2) cara ini dilakukan dengan lebih

moderat yaitu hanya menghisap sampai mulut lalu dihembuskan

melalui mulut atau hidung. Pendapat lainnya mengenai definisi

merokok juga dikemukakan oleh Armstrong (2007) yaitu menghisap

asap tembakau yang dibakar ke dalam tubuh lalu menghembuskannya

keluar, sementara Levy (1984) mengatakan bahwa perilaku merokok

adalah kegiatan membakar gulungan tembakau lalu menghisapnya

sehingga menimbulkan asap yang dapat terhirup oleh orang-orang di

sekitarnya.

Berdasarkan definisi merokok yang telah dikemukakan di atas,

disimpulkan bahwa merokok merupakan suatu aktifitas membakar

gulungan tembakau yang berbentuk rokok ataupun pipa lalu

menghisap asapnya kemudian menelan atau menghembuskannya

16

keluar melalui mulut atau hidung sehingga dapat juga terhisap oleh

orang-orang di sekitarnya.

2. Kategori Perokok

Sitepoe (2000) mengkategorikan perokok berdasarkan jumlah

konsumsi rokok harian yaitu: (a) perokok ringan (1 10 batang/ hari),

(b) perokok sedang (11 20 batang/ hari), (c) perokok berat (> 20

batang/ hari). Taylor (2009) menyebut istilah chippers untuk

menjelaskan perokok yang mengkonsumsi rokok kurang dari 5 batang/

hari dan biasanya chippers tidak menjadi perokok berat sehingga

sangat kecil kemungkinan mengalami ketergantungan nikotin. Adapula

tipe perokok yang disebut social smoker yaitu individu yang merokok

hanya pada situasi sosial atau situasi tertentu misalnya saat bertemu

dengan teman lama di suatu acara atau pesta. Situasi sosial tersebut

bertindak sebagai isyarat atau pemicu untuk merokok (Hahn and

Payne, 2003).

3. Bentuk Perilaku Merokok

Silvan Tomkins (dalam Aula, 2010) menyebutkan 4 tipe perilaku

merokok, yaitu:

1. Perilaku merokok yang dipengaruhi oleh perasaan positif (positif

affect smoking). Tujuannya untuk mendapatkan/ meningkatkan

perasaan positif, misalnya untuk mendapatkan rasa nyaman dan

membentuk image yang diinginkan.

17

2. Perilaku merokok yang dipengaruhi oleh perasaan negatif (negatif

affect smoking). Tujuannya untuk mengurangi perasaan yang

kurang menyenangkan, misalnya keadaan cemas dan marah.

3. Perilaku merokok yang adiktif (addictive smoking). Individu yang

sudah ketergantungan nikotin cenderung menambah dosis rokok

yang akan digunakan berikutnya karena efek rokok yang

dikonsumsi sebelumnya mulai berkurang sesaat setelah rokok

habis dihisap sehingga individu mempersiapkan hisapan rokok

berikutnya. Umumnya, individu dengan tipe perilaku merokok yang

adiktif merasa gelisah bila tidak memiliki persediaan rokok.

4. Perilaku merokok yang sudah menjadi kebiasaan (habitual

smoking). Dalam hal ini, tujuan merokok bukan untuk

mengendalikan perasaannya secara langsung melainkan karena

sudah terbiasa.

4. Faktor yang Memengaruhi Perilaku Merokok

Taylor (2009) mengatakan bahwa kumpulan teman sebaya dan

anggota keluarga yang merokok menimbulkan persepsi bahwa

merokok tidak berbahaya sehingga meningkatkan dorongan untuk

merokok. Perokok berpendapat bahwa berhenti merokok merupakan

hal yang sulit, meskipun mereka sendiri masih tergolong sebagai

perokok yang baru. Ada beberapa alasan sehingga perokok tetap

merokok, antara lain: pengaruh anggota keluarga yang merokok, untuk

mengontrol berat badan, membantu mengatasi stres, self esteem yang

18

rendah dan pengaruh lingkungan sosial (Floyd, Mimms dan Yelding,

2003). Selain itu, rendahnya self efficacy (keyakinan terhadap

kemampuan untuk melakukan sesuatu dengan baik) khususnya yang

berkaitan dengan perilaku merokok yaitu keyakinan terhadap

kemampuan untuk mengontrol keinginan merokok sangat berpengaruh

terhadap berlanjutnya perilaku merokok (Bandura, 1977).

5. Tahapan menjadi Perokok

Merokok tidak terjadi dalam sekali waktu karena ada proses

yang dilalui, antara lain: periode eksperimen awal (mencoba-coba),

tekanan teman sebaya dan akhirnya mengembangkan sikap mengenai

seperti apa seorang perokok (Taylor, 2009). Ada 4 tahapan yang

merupakan proses menjadi perokok (Ogden, 2000) antara lain:

1. Tahap I dan II : Initiation dan Maintenance

Tahap initiation dan maintenance cukup sulit dibedakan. Initiation

merupakan tahap awal atau pertama kali individu merokok

sedangkan maintenance merupakan tahap dimana individu kembali

merokok. Charlton (dalam Ogden, 2000) mengatakan bahwa

merokok biasanya dimulai sebelum usia 19 tahun dan individu yang

mulai merokok pada usia dewasa jumlahnya sangat kecil. Faktor

kognitif berperan besar ketika individu mulai merokok, antara lain:

menghubungkan perilaku merokok dengan kesenangan,

kebahagiaan, keberanian, kesetia-kawanan dan percaya diri.

Faktor lainnya adalah memiliki orang-tua perokok, tekanan teman

19

sebaya untuk merokok, menjadi pemimpin dalam kegiatan sosial

dan tidak adanya kebijakan sekolah terhadap perilaku merokok.

2. Tahap III: Cessation

Cessation merupakan suatu proses dimana perokok pada akhirnya

berhenti merokok. Tahap cessation terbagi 4, yaitu:

precontemplation (belum ada keinginan berhenti merokok),

contemplation (ada pemikiran berhenti merokok), action (ada usaha

untuk berubah), maintenance (tidak merokok selama beberapa

waktu). Tahapan tersebut bersifat dinamis karena seseorang yang

berada di tahap contemplation dapat kembali ke tahap

precontemplation.

3. Tahap IV : Relapse

Individu yang berhasil berhenti merokok tidak menjadi jaminan

bahwa ia tidak akan kembali menjadi perokok. Marlatt dan Gordon

(dalam Ogden, 2000) membedakan antara lapse dengan relapse.

Lapse adalah kembali merokok dalam jumlah kecil sedangkan

relapse adalah kembali merokok dalam jumlah besar. Ada

beberapa situasi yang mempengaruhi pre-lapse yaitu high risk

situation, coping behavior dan positive-negative outcome

expectancies.

Saat individu dihadapkan dengan high risk situation maka

individu akan melakukan strategi coping behavior berupa perilaku atau

kognitif. Bentuk perilaku misalnya menjauhi situasi atau melakukan

20

perilaku pengganti (makan permen karet) sedangkan bentuk kognitif

adalah mengingat alasan berhenti merokok. Positive outcome

expectancies (misalnya merokok mengurangi kecemasan) dan

negative outcome expectancies (misalnya merokok membuatnya sakit)

dipengaruhi pengalaman individu. No lapse berhasil dilakukan jika

individu memiliki strategi coping dan negative outcome expectancies

serta peningkatan efikasi diri yang mempengaruhi individu tetap

bertahan untuk tidak merokok. Namun, jika individu tidak memiliki

strategi coping dan memiliki positive outcome expectancies serta

efikasi diri yang rendah maka individu akan mengalami lapse (kembali

merokok dalam jumlah kecil).

6. Alasan Berhenti Merokok

Terdapat banyak alasan untuk berhenti merokok atau mencoba

untuk berhenti merokok. Kaplan, Sallis, dan Patterson (1993) telah

merangkum alasan-alasan umum yang biasa digunakan seorang

perokok untuk berniat mengakhiri perilaku merokoknya, antara lain :

a. Kesehatan, baik kesehatan diri sendiri ataupun orang lain.

Berbagai macam penyakit kronis dari asap rokok tidak hanya

akan diderita oleh para perokok tapi juga akan diderita oleh orang

lain di sekitar perokok.

b. Penerimaan sosial. Individu berhenti merokok untuk menghindar

dari komentar buruk teman, rekan kerja dan bahkan orang asing.

21

c. Biaya atau keuangan, karena anggaran untuk menunjang perilaku

merokok tidak murah.

d. Untuk menjadi contoh / teladan yang baik, bagi anak-anak dan

keluarga. Seorang anak yang orang tuanya merokok memiliki

kecenderungan besar untuk merokok. Demi usia lanjut, banyak

orang berkeinginan untuk hidup lebih lama pada masa tuanya.

7. Metode Penghentian Kebiasaan Merokok

Ada dua metode yang selama ini dikembangkan para ahli dalam

dunia rokok untuk menghentikan kecanduan terhadap rokok yakni

metode yang mengandalkan perubahan perilaku dan metode yang

mengandalkan terapi obat-obatan, berikut penjelasannya:

1. Metode yang mengandalkan perubahan perilaku

Yang dimaksud metode perilaku dalam menghentikan kebiasaan

merokok adalah bahwa perokok berubah tanpa bantuan obat-

obatan.

2. Metode Cold Turkey

Metode ini adalah metode yang paling sederhana dan paling

mudah dimengerti tetapi juga paling banyak terjadi kegagalan.

Caranya adalah tinggal berhenti saja. Metode ini tidak

menggunakan perencanaan yang panjang. Perokok cukup

menentukan kapan dia akan melakukannya (Jacken, 2002).

22

1. Cognitive Behavioral Therapy atau Terapi Perilaku Kognitif

Inti dari pendekatan ini ialah pengetahuan atau kesadaran akan

perilaku menjadi dasar untuk merubah perilaku ke arah yang

diinginkan. Perokok hanya akan merubah perilaku buruk

merokok kalau dia tahu bahwa merokok itu buruk. Dengan

pengetahuan itu, dia berusaha merubah perilaku dari suka

merokok menjadi berhenti merokok dengan mengetahui sifat

atau keadaan yang menyebabkan dia merokok (Jacken, 2002).

2. Aversive Conditioning atau Pengkondisian Berbalik

Teknik memasangkan (pairing) sebuah stimulus atau masukan

yang negatif (bisa perilaku atau pikiran) dengan perilaku yang

ingin dirubah. Sulit dipahami, tetapi contoh ini bisa membantu

misalnya merokok terus menerus tanpa berhenti sampai

muntah, saat sedang merokok membayangkan hal buruk akibat

merokok, membuat kontrak pengeluaran uang (Jacken, 2002).

3. Self help program, konseling individu, konseling kelompok,

konseling via telepon, konseling via web-based (Modul 3

Tobacco Education Program).

3. Metode yang Mengandalkan Terapi dan Obat-Obatan

1. Nicotine Replacement Therapy atau Terapi Penggantian

Nikotin. Dalam metode ini, nikotin yang biasanya didapat dari

rokok diganti sumbernya dengan nikotin yang didapat dari kulit

(susuk nikotin atau transedental nicotine), mukosa hidung

23

(nikotin sedot hidung), dan mukosa mulut (permen karet nikotin)

(Jacken, 2002). Di Indonesia pada akhir tahun 2003 beredar

obat NiQuitin plester (7 mg, 14 mg dan 21 mg). Untuk perokok

sedang dan berat, pengobatan diberikan selama 10 minggu

dengan pengurangan dosis bertahap; Harga 1 paket tanpa

biaya konsultasi adalah Rp 1.478.400, dan untuk perokok

ringan, pengobatan diberikan selama 8 minggu, harga 1 paket

pengobatan tanpa penghitungan biaya konsultasi adalah Rp

1.062.600.- (WHO, 2012)

2. Pemberian obat-obatan bukan nikotin yakni tablet Varenicline

yaitu obat generasi baru yang khusus dikembangkan untuk obat

berhenti merokok (Nama dagangnya adalah Champix) dan

pengobatan selama 12 minggu (starter pack 1-2 minggu,

maintenance 3-12 minggu). (WHO, 2012)

4. Metode Akupuntur dimana perokok hanya diberi ketukan pada titik-

titk meridian diantara organ tubuh perokok dengan cara memicu

pelepasan endorfin (penghilang rasa sakit alami) yang membantu

tubuh untuk rileks dan mengelola gejala penarikan merokok. (Aula,

2010)

5. Metode hipnotis digunakan karena mampu merubah perilaku orang

secara setengah sadar tetapi sukarela. Artinya, jika pada saat

trance (tidak sadar diri) dia diberi intervensi oleh penghipnotis

bahwa merokok itu buruk dan dia harus berhenti, maka pada saat

24

dia sadar kembali, besar kemungkinan dia akan berhenti, sekalipun

dia tidak tahu siapa yang menyuruhnya berhenti (Jacken, 2002).

6. Metode 5As. Metode 5As merupakan metode yang dipakai untuk

mengatasi perokok kronis yang biasanya datang pada tempat

pelayanan kesehatan karena sakit yang diakibatkan rokok (Sadikin

dan Louisa 2008).

Kurt Salzer (1950:59) dalam Amiruddin dan Hasmi (2014)

mengemukakan ada 13 metode berhenti merokok yaitu:

a. Menyadari apa sebabnya anda merokok.

b. Langsung berhenti merokok.

c. Jangan merokok waktu melakukan sesuatu atau sewaktu

mengemudikan kendaraan.

d. Katakan kepada diri sendiri saya tidak akan merokok hari ini.

e. Tentukan suatu hari untuk berhenti merokok.

f. Katakan ya bagi kesehatan anda, dan katakan tidak untuk

penyakit.

g. Katakan ya untuk kecantikan muka anda dan tidak atas

kerusakan kecantikan karena rokok.

h. Adalah watak orang-orang muda, bahwa walaupun ada sifat

menentang ibu bapak atau guru, namun mencoba meniru

mereka.

i. Pernahkah anda membakar uang lembaran seribu rupiah ? Anda,

dengan merokok telah membuatnya.

25

j. Seorang perokok telah terbiasa dengan kadar nikotin tertentu.

k. Tersedak atau ketegukan akan berhenti dengan memperhatikan

diafragma anda, bagaimana diafragma itu mengembang dan

mengempis.

l. Bayangkanlah anda tidak akan merokok lagi, dan jangan bimbang.

C. Tinjauan Umum tentang Efikasi Diri

1. Pengertian Efikasi Diri (Self Efficacy)

Efikasi diri merupakan satu kesatuan arti yang diterjemahkan

dari bahasa Inggris, self efficacy. Menurut kamus Oxford, self efficacy

atau efikasi diri adalah a situasion specific form of self confidence atau

bentuk situasi yang spesifik dari kepercayaan diri. Konstruk tentang

efikasi diri diperkenalkan pertama kali oleh Bandura dalam

Psychological Review nomor 84 tahun 1986. (Bandura, 1995).

Dasar teori efikasi diri (self efficacy) dikembangkan dari teori

kognitif sosial oleh presiden American Psychology Association (1974)

dan profesor dari Universitas Stanford, Albert Bandura (1977). Teori

kognitif sosial berasumsi, setiap orang mampu mengatur tingkah

lakunya sendiri, Pendekatan social cognitive theory menjelaskan

tingkah laku manusia dalam bentuk interaksi timbal balik (reciprocal

determinism) yang terus-menerus antara tiga faktor, yaitu: perilaku

(behavior), faktor kognitif dan personal (person), dan pengaruh

lingkungan (environment), yang masing-masing beroperasi secara

26

mandiri sebagai faktor penentu bagi faktor-faktor lainnya. (Bandura,

1977).

Bandura (1995) mengatakan, efikasi diri secara eksplisit

berhubungan dengan diri dalam arah hubungan kemampuan yang

dicapai dalam menyelesaikan tugas khusus, sebagai prediktor kuat

tentang perilaku. Secara kontekstual, Bandura menyatakan efikasi diri

(self-efficacy) sebagai: beliefs in ones capabilities to mobilize the

motivation, cognitive resources, and courses of action needed to meet

given situational demands. Efikasi diri adalah keyakinan terhadap

kemampuan seseorang untuk menggerakkan motivasi, sumber-

sumber kognitif, dan serangkaian tindakan yang diperlukan untuk

memenuhi tuntutan-tuntutan dari situasi yang dihadapi.

Efficacy didefenisikan sebagai kapasitas untuk mendapatkan

hasil atau pengaruh yang diinginkannya, dan self sebagai orang yang

dirujuk (Wallatey, 2001:2). Peterson (2004) tentang teori sosial kognitif

menjelaskan bahwa self efficacy atau efikasi diri adalah keyakinan

seseorang terhadap kemampuannya dalam mengatur dan

melaksanakan suatu tindakan yang ingin dicapai. Keyakinan tentang

efikasi diri akan memberikan dasar motivasi, kesejahteraan dan

prestasi seseorang. Bandura (1994) mendefinisikan efikasi diri (self

efficacy) sebagai keyakinan individu terhadap kemampuannya untuk

melakukan sesuatu dengan baik. Individu yang tidak yakin dengan

kemampuannya untuk mencapai hasil yang baik maka ia tidak akan

27

mencurahkan usahanya untuk melakukan sesuatu hal secara

maksimal. Efikasi diri (self efficacy) tidak hanya berfokus pada latihan

mengontrol tindakan, tetapi juga berfokus pada mengontrol pola pikir,

motivasi dan kondisi afektif serta fisiologis. Individu dapat gagal

menampilkan hal terbaik yang dimilikinya meskipun sebenarnya ia tahu

apa yang harus dilakukan dan memiliki kemampuan melakukannya.

Hal ini dipengaruhi oleh perceived self efficacy yang tidak hanya

berfokus pada kemampuan yang dimiliki, namun pada keyakinan untuk

melakukannya dengan baik (Bandura, 1994). Di samping itu, Schultz

(1994) mendefinisikan efikasi diri (self efficacy) sebagai perasaan kita

terhadap kecukupan, efisiensi, dan kemampuan kita dalam mengatasi

kehidupan.

Berdasarkan beberapa definisi efikasi diri (self efficacy) yang

telah disebutkan di atas, dapat disimpulkan bahwa efikasi diri (self

efficacy) adalah keyakinan individu terhadap kemampuannya untuk

melakukan suatu tindakan tertentu dengan baik (meliputi pola pikir,

motivasi dan afeksi serta fisiologis) sehingga individu berusaha

menampilkan hal terbaik yang bisa dilakukannya guna mencapai suatu

hasil atau tujuan secara maksimal.

Schwarzer & Fuchs (1996) memberikan perhatian khusus

dengan apa yang terjadi setelah orang merumuskan niat untuk

mengubah perilaku mereka dan menyampaikan perspektif regulasi diri

mereka secara eksplisit.

28

Bagan 1. Pendekatan Proses Tindakan Kesehatan.

Bagan menunjukkan tiga prediktor perubahan perilaku (dalam oval)

dan tahapan perubahan (dalam persegi panjang); yang berbayang persegi

panjang menyoroti fase aksi perubahan perilaku.

2. Sumber Pembentuk Efikasi Diri (Self Efficacy)

Bandura (1995) mengatakan ada 4 sumber pembentuk self

efficacy antara lain: performance accomplishment / mastery

experiences, vicarious experiences, persuasi verbal serta Physiological

feedback and emotional arousal (umpan balik fisiologis dan keadaan

emosional).

a. Performance Accomplishment (pencapaian prestasi) atau Mastery

Experiences (pengalaman keberhasilan): merupakan pengalaman

belajar yang diperoleh melalui learning by doing atau experimental

learning. Menurut Bandura (1994), mastery experiences

Efikasi

diri yang

dirasakan

Persepsi

risiko

Hasil

harapan Niat insiatif

pemeliharaan

perencanaan

pemulihan

pelepasan

tindakan

Hambatan dan sumber daya

29

merupakan sumber terbesar dalam pembentukan efikasi diri (self

efficacy) karena aspek ini didasarkan pada pengalaman

keberhasilan. Keberhasilan akan meningkatkan harapannya untuk

menguasai sesuatu hal, dan sebaliknya kegagalan yang berulang

akan menurunkan harapan untuk menguasai sesuatu hal. Besarnya

efikasi diri (self efficacy) yang terbentuk dalam diri individu

bergantung pada beberapa hal, antara lain: (1) banyaknya

kesuksesan dan kegagalan yang dialami; (2) persepsi terhadap

tingkat kesulitan; (3) usaha yang dilakukan dalam mencapai tujuan;

(4) pengalaman yang diingat dan direkonstruksi oleh daya ingat;

dan (5) banyaknya bantuan eksternal dari lingkungan.

Apabila keberhasilan yang didapat seseorang lebih banyak

karena faktor-faktor di luar dirinya, biasanya tidak akan membawa

pengaruh terhadap peningkatan efikasi diri. Akan tetapi jika

keberhasilan tersebut didapatkan dengan melalui hambatan yang

besar dan merupakan hasil perjuangannya sendiri, maka hal itu

akan membawa pengaruh pada peningkatan efikasi dirinya. Faktor

ini didasarkan oleh pengalaman-pengalaman yang dialami individu

secara langsung dalam upaya berhenti merokok. Apabila

seseorang pernah mengalami keberhasilan di masa lalu maka

dapat meningkatkan efikasi dirinya.

b. Vicarious Experiences (pengalaman orang lain): efikasi diri (self

efficacy) dapat ditingkatkan melalui pengalaman keberhasilan

30

orang lain. Saat melihat keberhasilan orang lain yang memiliki

kemampuan yang sama dengan individu, maka individu akan

merasa yakin bahwa dirinya juga dapat berhasil. Peran vicarious

experience terhadap efikasi diri (self efficacy), sangat dipengaruhi

oleh persepsi individu terhadap dirinya yang memiliki kesamaan

dengan model. Semakin seseorang merasa dirinya mirip dengan

model, maka kesuksesan dan kegagalan model akan semakin

mempengaruhi efikasi diri (self efficacy).

Pengamatan terhadap perilaku dan cara berfikir model

tersebut, akan memberi pengetahuan dan pelajaran mengenai

strategi dalam menghadapi berbagai tuntutan lingkungan. Individu

yang melihat orang lain berhasil dalam berhenti merokok dan

memiliki kemampuan yang sebanding dapat meningkatkan efikasi

dirinya. Individu yang pada awalnya memiliki efikasi diri yang

rendah untuk berhenti merokok akan sedikit berusaha untuk dapat

mencapai keberhasilan seperti yang diperoleh orang lain.

c. Verbal Persuasion (Persuasi Verbal): efikasi diri (self efficacy) juga

dapat ditingkatkan melalui pernyataan yang disampaikan orang lain

secara lisan. Keyakinan yang diperoleh melalui proses persuasi

verbal, sifatnya lemah dan biasanya untuk jangka waktu yang

singkat. Meskipun demikian, pernyataan orang lain yang

disampaikan secara terus menerus akan membentuk keyakinan

yang relatif menetap.

31

Informasi tentang kemampuan yang disampaikan secara

verbal oleh seseorang yang berpengaruh biasanya digunakan

untuk meyakinkan seseorang bahwa ia cukup mampu melakukan

suatu tugas. Individu diarahkan dengan saran, nasehat, bimbingan

untuk berhenti merokok sehingga dapat meningkatkan keyakinan

bahwa kemampuan-kemampuan yang dimiliki dapat membantu

untuk berhenti merokok.

d. Physiological feedback and emotional arousal (keadaan fisiologis

dan emosional): Individu biasanya memandang stres dan

kecemasan sebagai tanda ketidakmampuan diri. Level of arousal

merupakan ambang ketergugahan emosi seseorang dalam

menghadapi suatu keadaan atau situasi tertentu. Ambang

ketergugahan emosi pada tingkat rendah mengakibatkan individu

mudah cemas ketika menyelesaikan suatu masalah yang

disebabkan oleh perasaan tidak mampu. Sebaliknya, individu yang

memiliki ambang ketergugahan emosi yang tinggi lebih mampu

bersikap tenang menghadapi suatu masalah serta berusaha untuk

menyelesaikannya dengan baik.

Selain itu, informasi mengenai kondisi fisiologis

mempengaruhi penilaian individu terhadap kemampuannya. Orang

yang memunyai keyakinan keberhasilan yang tinggi akan

memunyai kemauan yang efektif sebagai fasilitator dalam

melakukan kegiatan, dan begitupun sebaliknya. Kecemasan dan

32

stres yang terjadi dalam diri seseorang ketika melakukan tugas

sering diartikan sebagai suatu kegagalan. Pada umumnya

seseorang cenderung akan mengharapkan keberhasilan dalam

kondisi yang tidak diwarnai oleh ketegangan dan tidak merasakan

adanya keluhan atau gangguan somatik lainnya. Efikasi diri

biasanya ditandai oleh rendahnya tingkat stress dan kecemasan

sebaliknya efikasi diri yang rendah ditandai oleh tingkat stress dan

kecemasan yang tinggi. Seseorang akan lebih mungkin berhasil

berhenti merokok jika tidak terlalu sering mengalami keadaan yang

menekan misalnya cemas, tegang, stress, lelah, sakit, nyeri dan

lain-lain, karena dapat mempengaruhi keberhasilan individu

tersebut untuk berhenti merokok.

3. Proses Pembentukan Efikasi Diri (Self Efficacy)

Bandura (1994; 1995) menyebutkan bahwa ada empat proses

pembentukan efikasi diri yaitu proses kognitif, proses motivasional,

proses afektif dan seleksi yang berlangsung sepanjang kehidupan.

a. Cognitive Processes (proses kognitif): perilaku diatur oleh

pemikiran yang berfungsi mewujudkan tujuan, dan penetapan

tujuan tersebut dipengaruhi oleh penilaian terhadap kemampuan

diri. Semakin tinggi efikasi diri (self efficacy), maka semakin tinggi

tujuan yang ditetapkan dan ada komitmen untuk mencapainya.

Individu yang memiliki efikasi diri (self efficacy) yang tinggi mampu

memvisualisasi kesuksesan yang memberikan petunjuk positif dan

33

dukungan terhadap performa. Individu yang meragukan

keberhasilan, memvisualisasikan skenario kegagalan dan sulit

mencapai tujuan karena ada keraguan terhadap diri. Fungsi utama

pemikiran adalah untuk memampukan individu memprediksi

kejadian dan mengembangkan cara mengontrol hal-hal yang

mempengaruhi kehidupan. Dalam proses kognitif, banyak perilaku

individu yang bertujuan untuk mewujudkan apa yang dipikirkan.

Penetapan tujuan individu dipengaruhi oleh penilaian kemampuan

diri. Fungsi kognitif memungkinkan individu untuk memprediksi

kejadian-kejadian sehari-hari yang akan berakibat pada masa

depan.

b. Motivational Processes (Proses Motivasional)

Efikasi diri (self efficacy) memiliki peran penting dalam motivasi

yang mana merupakan hasil kognitif. Individu memotivasi dirinya

dan membimbing tindakan antisipatori dengan melatih pemikiran.

Individu yang memiliki efikasi yang tinggi, menghubungkan

kegagalan dengan kurangnya usaha, sedangkan individu yang

memiliki efikasi yang rendah menghubungkan kegagalan dengan

kemampuan yang rendah. Dalam teori expectancy value, motivasi

diatur oleh harapan bahwa perilaku akan memberikan hasil dan

manfaat. Namun, individu bertindak sesuai dengan keyakinan

terhadap apa yang dapat dilakukan, serta pada keyakinan terhadap

hasil tindakannya.

34

Efikasi diri (self efficacy) berkontribusi terhadap motivasi

dalam beberapa cara: menentukan tujuan yang ditetapkan individu

pada dirinya, besarnya usaha serta kebertahanan menghadapi

kesulitan dan kegagalan. Individu yang meragukan kemampuannya

akan mengurangi usaha dan mudah menyerah saat dihadapkan

dengan rintangan atau kegagalan.

c. Affective Processes (Proses Afektif)

Keyakinan individu terhadap kemampuan kopingnya

mempengaruhi seberapa besar tekanan dan depresi yang mereka

alami pada situasi atau kondisi yang sulit. Individu yang tidak yakin

terhadap kemampuannya dalam mengontrol ancaman,

memandang lingkungan sebagai sesuatu yang berbahaya. Individu

memperbesar tingkat kemungkinan keparahan dan khawatir

terhadap hal yang jarang terjadi, sedangkan individu yang memiliki

self efficacy yang tinggi memiliki keberanian dalam melakukan

kegiatan yang beresiko. Kecemasan tidak hanya dipengaruhi oleh

koping efikasi, namun juga keyakinan untuk mengontrol pemikiran

yang mengganggu. Efikasi diri yang dirasakan yang berkaitan

dengan mengontrol proses pemikiran adalah faktor terpenting untuk

meregulasi pemikiran yang berkaitan dengan stres dan depresi.

Semakin kuat perceived self regulatory efficacy yang dimiliki

individu, maka semakin besar kesuksesan dalam mengurangi

kebiasaan yang mengganggu kesehatan dan mengadopsi serta

35

mengintegrasikan kebiasaan yang berkaitan dengan kesehatan

menjadi gaya hidup rutin. Proses afektif dalam upaya berhenti

merokok dilakukan melalui keyakinan individu terhadap

kemampuan kopingnya dalam mempengaruhi seberapa besar

tekanan dan depresi yang mereka alami pada situasi atau kondisi

yang sulit untuk berhenti merokok.

d. Selection Processes (Proses Selektif)

Individu adalah bagian dari lingkungannya, sehingga keyakinan

berpengaruh pada jenis kegiatan dan lingkungan. Individu

menghindari kegiatan dan situasi yang diyakini melebihi

kemampuan koping mereka, namun mereka siap melakukan

kegiatan yang menantang dan memilih situasi yang diyakini dapat

ditangani. Dengan pilihan yang mereka buat, individu

mengembangkan kompetensi, minat dan jaringan yang berbeda

dalam menentukan program hidup. Pilihan karir dan

pengembangan adalah salah satu contoh kekuatan efikasi diri

untuk mempengaruhi jalan kehidupan melalui pilihan yang

berkaitan dengan proses. Semakin tinggi efikasi diri yang dirasakan

maka semakin luas pilihan karir, semakin besar minat dan semakin

baik persiapan diri melalui pendidikan untuk pengejaran karir yang

dipilih dan semakin besar kesuksesan mereka. Proses selektif

dalam upaya berhenti merokok dilakukan melalui pembentukan

lingkungan yang kondusif dalam berhenti merokok dan individu

36

berupaya mempertahankannya. Proses seleksi ditentukan oleh tipe

aktifitas dan lingkungan yang dipilihnya dalam upaya berhenti

merokok.

4. Pengaruh Efikasi Diri (Self Efficacy) pada Tingkah Laku

Efikasi diri (self efficacy) merupakan salah satu faktor penting

yang mempengaruhi perilaku. Selain itu, efikasi diri (self efficacy) juga

memiliki manfaat yang cukup besar dalam kehidupan individu,

diantaranya sebagai berikut (Bandura, 1994; 1995):

a. Tindakan individu, efikasi diri (self efficacy) menentukan kesiapan

individu dalam merencanakan apa yang harus dilakukannya.

Individu dengan keyakinan diri tinggi tidak mengalami keragu-

raguan dan mengetahui apa yang harus dilakukannya.

b. Usaha, efikasi diri (self efficacy) mencerminkan seberapa besar

upaya yang dikeluarkan individu untuk mencapai tujuannya.

c. Daya tahan individu dalam menghadapi hambatan atau rintangan

dan kegagalan. Individu dengan efikasi diri (self efficacy) yang

tinggi memunyai daya tahan yang kuat dalam menghadapi

rintangan atau kegagalan serta dengan mudah mengembalikan

rasa percaya diri setelah mengalami kegagalan.

d. Ketahanan individu terhadap keadaan tidak nyaman, dalam situasi

tidak nyaman, individu dengan efikasi diri (self efficacy) tinggi

menganggap perilaku tertentu sebagai suatu tantangan, bukan

37

merupakan sesuatu yang harus dihindari dan tetap berkonsentrasi

penuh pada tujuan yang ingin dicapai.

e. Pola piker: individu yang memiliki efikasi diri (self efficacy) yang

tinggi, memiliki pola pikir yang positif. Saat menghadapi

permasalahan ia mampu membuat perencanaan untuk

penyelesaian masalah dan menganggap kegagalan sebagai

keberhasilan yang tertunda serta tidak menyesali kegagalannya

tersebut.

f. Motivasi diri: individu yang memiliki efikasi diri (self efficacy) yang

tinggi akan memiliki kualitas dan kuantitas yang baik dalam

melakukan segala usahanya dan tidak mudah menyerah dalam

mencapai keinginannya.

g. Pembentukan perilaku: individu yang memiliki efikasi diri (self

efficacy) yang tinggi akan selalu menerapkan apa yang dapat

dilakukannya dalam menghadapi suatu tugas untuk mencapai

tujuan yang diinginkannya.

h. Tingkat pencapaian yang akan terealisasikan. Individu dengan

efikasi diri tinggi dapat membuat tujuan sesuai dengan kemampuan

yang dimiliki.

38

D. Tinjauan Umum tentang Integrated Behavioral Model (IBM) atau

Model Perilaku Terpadu

Integrated Behavioral Model (IBM) atau Model Perilaku

Terpadu merupakan integrasi dari Theory of Reasoned Action dan

Theory of Planned Behavior. Theory of Reasoned Action pertama kali

dicetuskan oleh Ajzen pada tahun 1980. Teori ini disusun

menggunakan asumsi dasar bahwa manusia berperilaku dengan

cara yang sadar dan mempertimbangkan segala informasi yang

tersedia. Dalam Theory of Reasoned Action ini, Ajzen (1980)

menyatakan bahwa niat seseorang untuk melakukan suatu perilaku

menentukan akan dilakukan atau tidak dilakukannya perilaku

tersebut. Lebih lanjut, Ajzen mengemukakan bahwa niat melakukan

atau tidak melakukan perilaku tertentu dipengaruhi oleh dua penentu

dasar, yang pertama berhubungan dengan sikap (attitude towards

behavior) dan yang kedua berhubungan dengan pengaruh sosial

yaitu norma subjektif (subjective norms). Dalam upaya

mengungkapkan pengaruh sikap dan norma subjektif terhadap niat

untuk dilakukan atau tidak dilakukannya perilaku, Ajzen melengkapi

TRA ini dengan keyakinan (beliefs).

Theory of Planned Behavior (TPB) merupakan pengembangan

lebih lanjut dari TRA. Ajzen (1988) menambahkan konstruk yang

belum ada dalam TRA, yaitu kontrol perilaku yang dipersepsi

(perceived behavioral control). Konstruk ini ditambahkan dalam

39

upaya memahami keterbatasan yang dimiliki individu dalam rangka

melakukan perilaku tertentu. Dengan kata lain, dilakukan atau tidak

dilakukannya suatu perilaku tidak hanya ditentukan oleh sikap dan

norma subjektif semata, tetapi juga persepsi individu terhadap kontrol

yang dapat dilakukannya yang bersumber pada keyakinannya

terhadap kontrol tersebut (control beliefs).

Faktor penentu yang paling penting dari perilaku dalam

Integrated Behavioral Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu

adalah niat untuk berperilaku. Tanpa niat, seseorang tidak mungkin

melaksanakan perilaku yang diharapkan. Ada empat komponen

dalam Integrated Behavioral Model (IBM) atau Model Perilaku

Terpadu yang secara langsung mempengaruhi perilaku. Empat

komponen tersebut menentukan apakah niat berperilaku dapat

mempengaruhi kinerja perilaku. Dengan demikian, perilaku tertentu

yang paling mungkin terjadi jika (1) seseorang memiliki niat yang kuat

untuk melakukan itu dan memiliki pengetahuan dan keterampilan

untuk melakukannya, (2) tidak ada kendala lingkungan yang serius

dalam mencegah kinerja, (3) perilaku tersebut penting, dan (4) orang

tersebut telah melakukan perilaku itu sebelumnya.

Semua komponen dan interaksi tersebut penting untuk

dipertimbangkan ketika merancang intervensi untuk meningkatkan

perilaku kesehatan. Dengan demikian, untuk merancang intervensi

40

yang efektif untuk mempengaruhi niat berperilaku, lebih dulu perlu

ditentukan sejauh mana niat ditentukan oleh:

a. attitude / sikap (experiential and instrumental attitude) adalah

keseluruhan sifat menyenangkan atau tidak menyenangkan yang

dirasakan seseorang untuk menjalankan perilaku.

b. norma subjektif (perceived norm : injunctive and descriptive)

mencerminkan tekanan sosial yang dirasakan seseorang untuk

menjalankan atau tidak menjalankan perilaku tersebut. Konsep ini

menyangkut identitas sosial yang kuat dalam budaya tertentu

yang merupakan indikator pengaruh normatif.

c. self-efficacy diuraikan sebagai pengaruh seseorang untuk

bertahan pada fungsinya sendiri dan peristiwa lingkungan,

Selain itu ditambahkan bahwa niat ditentukan pula oleh:

a. Adanya lingkungan yang membatasi akan mempengaruhi suatu

perilaku untuk dilaksanakan.

b. Perilaku harus penting (salient) bagi orang tersebut.

c. Pengalaman menjalankan perilaku dapat menjadi kebiasaan

sehingga dalam hal ini niat menjadi hal yang kurang penting.

Jadi, pada Integrated Behavioral Model (IBM) atau Model Perilaku

Terpadu bahwa semakin kuat keyakinan seseorang dalam menjalankan

suatu perilaku akan memberikan pengaruh terhadap hasil positif dan

mencegah hasil negatif, maka akan semakin menyenangkan sikapnya

menjalankan perilaku tersebut (Glanz, Rimer, Viswanath, 2008).

41

E. Tabel Sintesa

NO. PENELITI (TAHUN)

JUDUL KARAKTERISTIK TEMUAN

SUBJEK INSTRUMEN METODE DESAIN

1 Nurhidayati Fawzani, Atik Triratnawati (2005)

Terapi Berhenti Merokok (Studi Kasus 3 Perokok Berat)

Perokok wawancara Studi kasus Modal utama sukses berhenti merokok adalah niat dan tekad perokok itu sendiri. Alasan untuk berhenti merokok adalah faktor kesehatan (hipertensi, demam tinggi, batuk-batuk, dan nyeri dada), organisasi keagamaan, dan keluarga (keluarga informan yang mengikuti jejaknya sebagai perokok). Di samping itu, informan juga memunyai balita yang seharusnya tidak boleh terkena asap rokok.

2 Saeksan Siriphadung (2006)

Self-efficacy, personality and smoking behavior among male outpatients at Paholpolpayuhasena General Hospital, Kanchanaburi, Thailand

pasien rawat jalan yang merokok, mantan perokok dan tidak merokok

kuesioner cross sectional

prevalensi merokok di kalangan pasien rawat jalan laki-laki adalah 30,95%. Efikasi diri ditemukan secara signifikan berhubungan dengan perilaku merokok. Faktor sosiodemografi (usia pasien, prestasi pendidikan, status perkawinan, pekerjaan, penghasilan bulanan) ditemukan secara signifikan terkait dengan perilaku merokok.

3 S.O. Momoh, H.O. Imhonde, E. Omagbe (2008)

The Role of Gender, Self-Efficacy, Age and Extroversion on Smoking Behaviour among Ambrose Alli University Students, Ekpoma, Nigeria

Mahasiswa perokok

kuesioner Multi analisis

Penelitian ini menguji peran gender, efikasi diri, usia dan keterbukaan terhadap perilaku merokok di kalangan Mahasiswa Ambrose Alli. 250 mahasiswa berpartisipasi dalam studi dimana salah-satu hasil menunjukkan bahwa efikasi diri signifikan ketika mempertimbangkan sikap terhadap perilaku merokok (t = 3,256, df = 248, P =

42

5 Raka M Syafiie, Frieda NRH, Y F La Kahija (2009)

Stop smoking! ; studi kualitatif terhadap pengalaman mantan pecandu rokok dalam menghentikan kebiasannya.

Mantan perokok

Wawancara, observasi

Cross sectional

Keberhasilan berhenti merokok berbeda-beda untuk tiap orang tergantung pada penyebab awal merokok, rentang waktu menjadi perokok, dosis rokok yang dihisap dan kuatnya gejolak yang dialami.

6 Y. Bagus Wiswanto, Y Budi Sarwo(2010)

Konsistensi niat dan perilaku berhenti merokok pada karyawan sekretariat daerah kabupaten / kotamadya di Jawa tengah.

Karyawan Kuesioner Cross sectional

Sikap terhadap rokok, dukungan sosial dan kemampuan yang dirasakan berpengaruh secara sangat signifikan terhadap niat untuk berhenti merokok.

7 Erin Rollins dan Jenepher Lennox Terrion (2010)

Explorations of Self-efficacy: Personal Narratives as Qualitative Data in the Analysis of Smoking Cessation Efforts

Pasien kardiovas- Kuler

wawancara Cross sectional

Individu yang merasakan efikasi diri, didukung oleh tujuan dan penerimaan hambatan potensial, memiliki kemampuan untuk membantu dalam modifikasi perilaku. Dengan memeriksa pengalaman pasien kardiovaskuler menjalani konseling penghentian merokok, studi ini menyoroti faktor-faktor yang terkait perubahan efikasi diri dalam seluruh proses berhenti merokok.

8. Valandra German (2011)

An examination of spirituality, self efficacy, and smoking cessation among adults in Houston, Texas.

Perokok di Houston, Texas

kuesioner Multi analisis

individu dengan tingkat spiritualitas dan efikasi diri yang lebih tinggi secara bermakna lebih mungkin untuk menjauhkan diri dari merokok.

9 Cicilia Ika Wulandari, Agus Santoso (2012)

Pengalaman menghentikan kebiasaan merokok pada mantan perokok

Mantan perokok

Wawancara Cross sectional

Persepsi mantan perokok tentang rokok adalah sesuatu yang membawa kenikmatan karena adanya kandungan nikotin. Gangguan yang dialami akibat merokok adalah gangguan fisik, sosial, ekonomi, dan psikologis. Usaha berhenti merokok dilakukan dengan berkomitmen. Sumber dukungan yang didapatkan mantan perokok terdiri dari teman dan keluarga.

43

10 Isti Kumalasari (2012)

Faktor-faktor yang mempengaruhi intensi berhenti merokok pada santri putra di Kabupaten Kudus

santri putra wawancara dan kuesioner

cross sectional

faktor sikap, norma subyektif dan kendali perilaku yang dirasakan berpengaruh secara signifikan terhadap intensi berhenti merokok dimana faktor paling dominan yang berpengaruh terhadap intensi berhenti merokok pada santri putra di Kabupaten Kudus adalah kendali perilaku yang dirasakan.

11 Ratih Fatma Ardini, Wiwin Hendriani (2012)

Proses berhenti merokok secara mandiri pada mantan pecandu rokok dalam usia dewasa awal.

Mantan perokok

Wawancara Cross sectional

Ada perbedaan proses tidak melanjutkan kebiasaan merokok pada kedua partisipan dimana partisipan pertama melalui pengurangan konsumsi rokok dan partisipan kedua melalui kebiasaan berhenti merokok secara dini saat program independen stop merokok dimulai. Alasan yang mendasari dua peserta untuk menghentikan kebiasaan merokok adalah ingin hidup gaya hidup sehat dan faktor biaya. Faktor yang paling penting dalam proses menghentikan kebiasaan merokok mereka adalah dukungan sosial dari keluarga anggota.

12 Laura Garner, Elena Ratschen (2013)

tobacco smoking, associated risk behaviours, and experience with quitting: a qualitative study with homeless smokers addicted to drugs and alcohol

perokok tuna wisma

wawancara framework analysis and descriptive statistics

Dari sekian banyak partisipan yang telah mencoba untuk berhenti merokok di masa lalu, semua telah melakukannya atas inisiatif sendiri, namun beberapa dari mereka gagal karena kurangnya dukungan oleh praktisi kesehatan untuk mengatasi merokok.

13. Scott M. Strayer, Steven W. Heim, Lisa K. Rollins, Marit L. Bovbjerg, Mohan Nadkarni, David B. Waters, Fern R. Hauck, and John B. Schorling (2013)

Improving Smoking Cessation Counseling Using a Point-of-Care Health Intervention Tool (IT): From the Virginia Practice Support and Research Network (VaPSRN)

Dokter Survey Cross sectional

Penggunaan perangkat lunak komputer genggam meningkatkan penghentian konseling merokok di kalangan dokter dan menunjukkan bukti tentang konseling berhenti merokok dalam pengaturan latihan dan pendidikan untuk masalah ini.

44

F. Kerangka Teori

1. Efikasi Diri (Self Efficacy), Bandura (1977;1994;1995)

Dasar teori efikasi diri (self efficacy) dikembangkan dari teori

kognitif sosial oleh presiden American Psychology Association (1974) dan

profesor dari Universitas Stanford, Albert Bandura (1977). Teori kognitif

sosial berasumsi, setiap orang mampu mengatur tingkah lakunya sendiri,

Pendekatan social cognitive theory menjelaskan tingkah laku manusia

dalam bentuk interaksi timbal balik (reciprocal determinism) yang terus-

menerus antara tiga faktor, yaitu: perilaku (behavior), faktor kognitif dan

personal (person), dan pengaruh lingkungan (environment), yang masing-

masing beroperasi secara mandiri sebagai faktor penentu bagi faktor-

faktor lainnya. (Bandura, 1977).

Efikasi diri (self efficacy) memiliki peran penting dalam membangun

keyakinan individu terhadap kemampuannya yang dimanifestasikan

dengan serangkaian tindakan dalam memenuhi tujuannya untuk berhenti

merokok melalui beberapa sumber pembentuk efikasi diri. Sumber

pembentuk efikasi diri dalam upaya berhenti merokok adalah pengalaman

keberhasilan (mastery experiences), pengalaman orang lain (vicarious

experiences), persuasi verbal (verbal persuasion), dan keadaan fisiologis

dan emosional (physiological feedback and emotional arousal).

45

Skema 1. Sumber Pembentuk Efikasi Diri (Self Efficacy) (Albert Bandura,

1977)

2. Integrated Behavioral Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu

Integrated Behavioral Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu

merupakan integrasi dari Theory of Reasoned Action dan Theory of

Planned Behavior. Faktor penentu yang paling penting dari perilaku di

Integrated Behavioral Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu adalah

niat untuk berperilaku. Ada empat komponen dalam Integrated Behavioral

Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu yang secara langsung

mempengaruhi perilaku yakni (1) seseorang memiliki niat yang kuat untuk

46

melakukan itu dan meliliki pengetahuan dan keterampilan untuk

melakukannya, (2) tidak ada kendala lingkungan yang serius dalam

mencegah kinerja, (3) perilaku tersebut penting, dan (4) orang tersebut

telah melakukan perilaku itu sebelumnya.

Semua komponen dan interaksi tersebut penting untuk

dipertimbangkan ketika merancang intervensi untuk meningkatkan

perilaku kesehatan. Dengan demikian, untuk merancang intervensi yang

efektif untuk mempengaruhi niat berperilaku, lebih dulu perlu ditentukan

sejauh mana niat dimana salah-satu faktor ditentukan oleh efikasi diri

(self-efficacy) diuraikan sebagai pengaruh seseorang untuk bertahan

pada fungsinya sendiri dan peristiwa lingkungan.

Bagan 2. Bagan Integrated Behavioral Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu (Ajzen and Fishbein, 2010 dalam Glanz, Rimer, Viswanath, 2008))

OTHER

FACTORS

intention BEHAVIOR

skills

Environmental

constrains

attitude

Perceived

norm

Self-

Efficacy

Outcome

beliefs and

their

evaluations

Normative

beliefs and

motivation

to comply

Efficacy

beliefs

47

Kerangka teori berdasarkan gabungan teori efikasi diri dan model perilaku terpadu (Integrated Behavior Model)

dapat digambarkan sebagai berikut:

Bagan 3. Modifikasi Teori Efikasi Diri (Bandura, 1977) dan Kerangka Integrated Behavioral Model (IBM) atau

Model Perilaku Terpadu (Ajzen and Fishbein, 2010 dalam Glanz, Rimer, Viswanath, 2008)

SUMBER PEMBENTUK SELF EFFICACY :

1. Pengalaman keberhasilan 2. Pengalaman orang lain 3. Persuasi verbal 4. Keadaan fisiologis dan emosional

Faktor luar niat PERILAKU

keterampilan

Masalah

lingkungan

Hasil

kepercayaan dan

evaluasinya

Kepercayaan

normatif dan

motivasinya

kepercayaan

efikasi

sikap

Norma yang

dirasakan

efikasi diri

48

G. Kerangka Konsep

Menurut Bandura (1977; 1994; 1997), efikasi diri (self efficacy)

dibentuk melalui empat sumber pembentuknya yakni yang berasal dari

pengalaman keberhasilan, pengalaman orang lain, persuasi verbal, dan

umpanbalik fisiologis dan keadaan emosional. Menurut Ajzen dan

Fishbein (2010), faktor penting dari perilaku di Integrated Behavioral

Model (IBM) atau Model Perilaku Terpadu adalah efikasi diri (self efficacy).

Oleh karenanya, berdasarkan kerangka teori tersebut di atas, peneliti

merumuskan kerangka konsep sebagai berikut:

Bagan 4. Kerangka Konsep Penelitian

SUMBER

PEMBENTUK

EFIKASI DIRI

NIAT

BERHENTI

MEROKOK

BERHENTI

MEROKOK

Pengalaman

keberhasilan

Pengalaman

orang lain

Persuasi verbal

Keadaan

fisiologis dan

emosional

49

H. Definisi Konsep

1. Efikasi diri (self efficacy) yang dimaksud di sini adalah keyakinan

individu terhadap kemampuannya untuk berhenti merokok (meliputi

pola pikir, motivasi dan afeksi serta fisiologis) sehingga individu

berusaha menampilkan upaya terbaik yang bisa dilakukannya agar

individu tersebut benar-benar berhenti merokok.

2. Sumber pembentuk efikasi diri (self efficacy) yang dimaksud di sini

adalah sumber yang menjadi pembentuk keyakinan individu terhadap

kemampuannya untuk berhenti merokok. Adapun sumber pembentuk

efikasi diri (self efficacy) terdiri dari :

a. Pengalaman keberhasilan (mastery experiences) berhenti

merokok. Faktor ini didasarkan oleh pengalaman-pengalaman

yang dialami individu secara langsung dalam upaya berhenti

merokok. Apabila seseorang pernah mengalami keberhasilan di

masa lalu maka dapat meningkatkan efikasi dirinya.

b. Pengalaman orang lain (vicarious experiences) berhenti

merokok. Individu yang melihat orang lain berhasil dalam

berhenti merokok dan memiliki kemampuan yang sebanding

dapat meningkatkan efikasi dirinya. Individu yang pada awalnya

memiliki efikasi diri yang rendah untuk berhenti merokok akan

sedikit berusaha untuk dapat mencapai keberhasilan seperti

yang diperoleh orang lain.

50

c. Persuasi verbal (verbal persuasion) berhenti merokok. Individu

diarahkan dengan saran, nasehat, bimbingan untuk berhenti

merokok sehingga dapat meningkatkan keyakinan bahwa

kemampuan-kemampuan yang dimiliki dapat membantu untuk

berhenti merokok.

d. Keadaan fisiologis dan emosional (physiological feedback and

emotional arousal) berhenti merokok. Seseorang akan lebih

mungkin berhasil berhenti merokok jika tidak terlalu sering

mengalami keadaan yang menekan misalnya cemas, tegang,

stress, lelah, sakit, nyeri dan lain-lain, karena dapat

mempengaruhi keberhasilan individu tersebut untuk berhenti

merokok.

3. Niat berhenti merokok yang dimaksud di sini adalah kehendak atau

maksud untuk berhenti merokok, dengan pertimbangan tentang

konsekuensi dari aktivitas yang akan dilakukan.

4. Perilaku berhenti merokok yang dimaksud di sini adalah keadaan tidak

merokok atau tidak menghisap gulungan tembakau yang dibakar, atau

tidak memasukkan bahan yang berasal dari tembakau yang

mengandung zat tertentu (khususnya nikotin) ke dalam mulut sebagai

tindakan untuk memperoleh kenikmatan.

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif untuk

menggali informasi secara mendalam mengenai sumber pembentuk

efikasi diri (self efficacy) dalam upaya berhenti merokok pada mantan

perokok di kota Watampone. Jenis penelitian kualitatif yaitu suatu proses

penelitian dan pemahaman yang berdasarkan pada metode yang

menyelidiki suatu fenomena sosial dan masalah manusia. Penelitian

kualitatif adalah penelitian yang menekankan pada kualitas atau hal yang

terpenting dari kejadian atau gejala sosial. Penelitian kualitatif adalah

suatu pendekatan penelitian yang mengungkap situasi sosial tertentu

dengan mendeskripsikan kenyataan secara benar, dibentuk oleh kata-kata

berdasarkan teknik pengumpulan dan analisis data yang relevan yang

diperoleh dari situasi yang alamiah. (Satori dan Komariah, 2012)

Dalam penelitian kualitatif ini peneliti menggunakan metode dengan

pendekatan studi kasus. Studi kasus merupakan strategi yang lebih cocok

bila pokok pertanyaan suatu penelitian berkenaan dengan pertanyaan

bagaimana atau mengapa, bila peneliti hanya memiliki sedikit peluang

untuk mengontrol peristiwa-peristiwa yang akan diselidiki, dan bilamana

fokus penelitiannya terletak pada fenomena kontemporer di dalam konteks

kehidupan nyata. Metode studi kasus adalah dengan mengamati secara

52

mendalam pada subjek penelitian, digunakan karena individu memiliki

aspek unik dari dirinya yang tidak dapat ditiru. (Yin, 2002)

Uraian di atas, sesuai dengan pengalaman mantan pecandu rokok

dalam menghentikan kebiasaannya (oriented smoking cessation).

Berhenti merokok merupakan suatu dunia tersendiri, dunia yang

memberikan pengalaman penuh subjektifitas, karena merokok juga

merupakan suatu dunia tersendiri. Para pecandu rokok (smoker) yang

berhasil untuk berhenti memiliki pengalaman yang berbeda-beda

walaupun mereka hidup dalam dunia yang sama.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian dilaksanakan di Kota Watampone, Kabupaten

Bone tahun 2015. Alasan pemilihan lokasi penelitian ini adalah masih

tingginya masalah kesehatan terkait dengan perilaku merokok di Kota

Watampone. Di Kabupaten Bone, sebanyak 56.251 rumah tangga yang

dipantau dari 126.862 jumlah rumah tangga se Kabupaten Bone

ditemukan 30.194 rumah tangga yang anggota keluarganya merokok

dalam rumah. Selain