terapi perilaku kognitif (cognitive behavior therapy)
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
1/70
1
TUGAS MATA KULIAH
ANALISIS PEMAHAMAN TINGKAH LAKU 1TERAPI PERILAKU KOGNITIF
(COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
DISUSUN OLEH
1. IFTITAH INDRIANI (1114500081)
2. LILIH LUCKYTA. N (1114500004)
3. AULIA RIZKA. N (1114500006)
4. AKHMAD ARINAL HAQ (1114500065)
SEMESTER/KELAS : 4/C
YAYASAN PENDIDIKAN PANCASAKTI TEGAL
UNIVERSITAS PANCASAKTI TEGALFAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI BIMBINGAN DAN KONSELING
Jalan Halmahera KM. 1 (0283) 357122
2016
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
2/70
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
3/70
3
ALBERT ELLIS (1913-2007)
Lahir di
Pittsburgh
lalu pindah ke
belantara
New York
pada usia 4
tahun dan tinggal di sana (kecuali
untuk satu tahun di New Jersey)
untuk sisa hidupnya. Dia dirawat dirumah sakit sembilan kali dengan
penyakit nephritis, dan glikosuria
ginjalpada usia 19 tahun dan
diabetes pada usia 40 tahun. Dengan
keras kepala terus menerus menjaga
kesehatan dan menolak untuk
membuat dirinya sengsara tentang
penyakitnya, ia menjalani hidup
yang luar biasa kuat dan energik,
sampai kematiannya pada usia 93
tahun.Menyadari bahwa dia bisa
menjadi nasihat orang terampil dan
bahwa ia sangat menikmati ketika
melakukannya, Ellis memutuskan
untuk menjadi seorang psikolog.
Mempercayai psikoanalisis menjadi
bentuk terdalam dari psikoterapi,
Ellis dianalisis dan diawasi oleh
seorang analis pelatihan. Dia
kemudian berlatih psikoterapi
berorientasi cho analitis, tapi
akhirnya ia menjadi kecewa dengan
lambatnya kemajuan kliennya. Dia
mengamati bahwa mereka
meningkat lebih cepat setelah
mereka mengubah cara berpikir
tentang diri mereka sendiri dan
masalah mereka.
Awal tahun 1955 ia
mengembangkan rasional emotif
terapi perilaku (REBT). Ellis disebut
sebagai "kakek dari terapi perilaku
kognitif". Sampai penyakitnya
selama dua tahun terakhir hidupnya,
ia biasanya bekerja 16 jam sehari,
melihat banyak klien untuk terapi
individu, membuat waktu setiap hari
untuk menulis profesional, danmemberikan banyak pembicaraan
dan lokakarya di banyak bagian
dunia.Ellis mengembangkan
beberapa pendekatan sebagai
metode menangani masalah sendiri
selama masa mudanya. Pada satu
titik dalam hidupnya, misalnya, ia
memiliki ketakutan berbicara di
depan umum. Ia sangat pemalu
kepada perempuan muda. Pada usia
19 tahun ia memaksa dirinya untuk
berbicara dengan 100 wanita yang
berbeda di Bronx Botanical Gardens
selama satu bulan. Meskipun ia
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
4/70
4
tidak pernah berhasil mendapatkan
tanggal dari pertemuan-pertemuan
singkat, ia melaporkan bahwa ia
peka bahwa dirinya memiliki
ketakutan penolakan oleh
perempuan.
Dengan menerapkan metode
perilaku kognitif, ia berhasil
menaklukkan beberapa blok
emosionalterkuat(Ellis,1994, 1997).
Orang-orang yang mendengar Ellis
berkuliah, sepuluh mengomentari
gaya abrasif, humoris, dan
flamboyan. Dia memang melihat
dirinya sebagai lebih abrasif
daripada kebanyakan orang di toko-
toko tempat ia bekerja, dan ia juga
menganggap dirinya lucu dan
mengejutkan dalam beberapa cara.
Dalam lokakarya ia bergirang
memberikan melampiaskan sisi
eksentrik, seperti membumbui
pidatonya dengan kata-kata makian.
Dia sangat menikmati pekerjaan dan
ajarannya REBT, yang semangat
dan komitmen utama dalam hidup.
Bahkan selama gangguan
terakhirnya, ia terus melihat
mahasiswa di pusat rehabilitasi di
mana ia sembuh, kadang-kadang
mengajar dari ranjang rumah sakit.
Salah satu workshop terakhirnya
adalah sekelompok mahasiswa dari
Belgia yang mengunjunginya di
rumah sakit. Selain pneumonia, ia
mengalami serangan jantung pagi
itu, namun ia menolak untuk
membatalkan pertemuan dengan
para siswa.
Humor adalah bagian penting dari
filsafat, yang ia diterapkan untuk
tantangan hidupnya sendiri.
Misalnya, ia mengajarkan orang
bagaimana menangani kemalangan
serius. Dia menikmati menulis lagu
humor rasional dan mengatakan
bahwa ia akan menyukai untuk
menjadi seorang komposer ia tidak
menjadi seorang psikolog. Ellis
menikah dengan seorang psikolog
Australia, Debbie Joffe, pada bulan
November 2004, yang telah disebut
"cinta besar dalam hidup saya"
(Ellis, 2008). Keduanya berbagi
tujuan hidup yang sama dan cita-cita
dan mereka bekerja sebagai tim
menyajikan lokakarya. Untuk lebih
lanjut tentang kehidupan Albert
Ellis dan sejarah REBT, lihat
Perilaku emotif rasional
Terapi: Bekerja untuk Saya Bisa Bekerja untuk Anda (Ellis, 2004a).
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
5/70
5
Pengantar
Seperti yang Anda lihat dalam Bab 9, terapi perilaku tradisional telah
memperluas dan sebagian besar bergerak ke arah terapi perilaku kognitif.
Beberapa pendekatan perilaku kognitif lebih menonjol ditampilkan dalam
bab ini, termasuk rasional terapi Albert Ellis perilaku emotif (REBT), terapi
kognitif Aaron T. Beck (CT), dan perilaku kognitif Donald Meichenbaum
AARON TEMKIN BECK (b. 1921)
Lahir di
Providence,
Rhode
Island. Masa
kecilnya
mengalami
kesulitan, awal pendidikan Beck
disela oleh penyakit yang
mengancam jiwa, namun ia
mengatasi masalah ini dan berakhir
(Weishaar, 1993). Sepanjang
hidupnya ia berjuang dengan
berbagai ketakutan: ketakutan
cedera darah, takut sesak napas,
fobia terowongan, kegelisahan
tentang kesehatannya, dan
kecemasan berbicara. Beck menggunakan masalah pribadinya
sebagai dasar untuk memahami
orang lain dan mengembangkan
teorinya.
Lulusan Universitas Brown
dan Yale School of Medicine, Beck
awalnya dipraktekkan sebagai ahli
saraf, tapi ia beralih ke psikiatri
selama residensi. Beck adalah sosok
perintis dalam terapi kognitif, salah
satu pendekatan yang paling
berpengaruh dan secara empiris
divalidasi untuk psikoterapi.
Menurut Beck kontribusi konseptual
dan empiris dianggap di antara yang
paling signifikan di bidang psikiatri
dan psikoterapi (Padesky, 2006).
Beck tergoda untuk memvalidasi
teori Freud depresi, tapi
penelitiannya menghasilkan nominal
perusahaan dengan Model motivasi
Freud dan penjelasan depresi
sebagai diri yang diarahkanpada
kemarahan. Sebagai hasil darikeputusan ini, Beck mengalami
isolasi dan penolakan dari banyak
masyarakat kejiwaan selama
bertahun-tahun.
Melalui penelitiannya, Beck
mengembangkan teori kognitif
depresi, yang mewakili salah satu
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
6/70
6
konseptualisasipaling komprehensif.
Dia menemukan kognisi orang
depresi akan karakter oleh kesalahan
dalam logika yang ia sebut "distorsi
kognitif." Menurut Beck, pikiran
negatif mencerminkan mendasari
keyakinan nasional dan
asumsi.Ketika keyakinan ini dipicu
oleh peristiwa situasional, tepukan
depresi dimasukkan dalam gerakan.
Beck percaya klien dapat
mengasumsikan peran aktif dalam
modifikasi pemikiran disfungsional
mereka, dengan demikian
mendapatkan bantuan dari berbagai
kondisi kejiwaan. Terus menerus
penelitian di bidang psikopatologi
dan kegunaan terapi kognitif telah
membuatnya mendapatkan tempat
menonjol dalam komunitas ilmiah di
Amerika Serikat.
Beck bergabung dengan
departemen Psikiatri dari
Universitas Pennsylvania pada tahun
1954, di mana ia memegang posisi
Profesor (Emeritus) dari Psikiatri.
Penelitian perintis Beck ini didirikan
kemanjuran terapi kognitif untuk
depresi. Dia telah berhasil
diterapkan terapi kognitif untuk
depresi, kegelisahanumum dan
panik gangguan, bunuh diri,
alkoholisme dan penyalahgunaan
obat, gangguan makan, perkawinan
dan masalah hubungan, gangguan
psikotik, dan gangguan personal.
Dia telah mengembangkan skala
penilaian untuk depresi, risiko
bunuh diri, kecemasan, konsep diri,
dan kepribadian. Dia adalah pendiri
Institusi Beck, yang merupakan
pusat penelitian dan pelatihan
diarahkan oleh salah satu dari empat
anaknya, Dr. Judith Beck. Dia
memiliki delapan cucu dan telah
menikah selama lebih dari 50 tahun.
Untuk kredit, Aaron Beck telah
difokuskan pada pengembangan
keterampilan terapi kognitif ratusan
dokter di seluruh dunia.
Pada gilirannya, mereka
telah mendirikan pusat-pusat
kognitif terapi. Beck memiliki visi
untuk masyarakat terapi kognitif
yang global, inklusif, kolaboratif,
memberdayakan, dan baik hati. Dia
terus menjadi aktif dalam menulis
dan penelitian; ia telah menerbitkan
17 buku dan lebih dari 450 artikel
dan bab buku(Padesky, 2006).
Untuk lebih lanjut tentang
kehidupan Aaron T. Beck, melihat
Aaron T. Beck (Weishaar, 1993).
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
7/70
7
Terapi (CBT). terapi
perilaku kognitif, yang
menggabungkan kedua prinsip dan
metode kognitif dan perilaku dalam
pendekatan pengobatan jangka
pendek, telah dihasilkan lebih
banyak penelitian empiris dari
model psikoterapi lainnya (Dattilio,
2000a).
Semua pendekatan perilaku
kognitif berbagi karakteristik dasar
yang sama dan asumsi dari terapi
perilaku tradisional seperti yang
dijelaskan dalamBab 9. Seperti
halnya terapi perilaku tradisional,
pendekatan perilaku kognitif yang
cukup beragam, tetapi mereka
berbagi atribut ini: (1) hubungan
kolaboratif antara klien dan terapis,
(2) premis bahwa psikologis
tertekan logis sebagian besar
merupakan fungsi dari gangguan
dalam proses kognitif, (3) fokus
pada perubahan kognisi untuk
menghasilkan perubahan yang
diinginkan dalam mempengaruhi
dan perilaku, dan (4) umumnya
waktu terbatas dan pengobatan
pendidikan berfokus pada spesifik
dan masalah Target terstruktur
(Arnkoff & Glass, 1992;
Weishaar,1993).
Semua terapi perilaku kognitif didasarkan pada model pendidikan
psiko terstruktur, menekankan peran pekerjaan rumah, menempatkan
tanggung jawab pada klien untuk mengasumsikan peran aktif selama dan di
luar sesi terapi, dan menarik dari berbagai strategi kognitif dan perilaku
untuk membawa perubahan.Untuk gelar besar, terapi perilaku kognitif
didasarkan pada asumsi bahwa reorganisasi diri pernyataan seseorang akan
menghasilkan sebuah organisasi ulang sesuai perilaku seseorang. teknik
perilaku seperti pengkondisian operan, pemodelan, dan latihan perilaku juga
dapat diterapkan pada proses yang lebih subjektif dari pemikiran dan dialog
internal. Pendekatan perilaku kognitif mencakup berbagai strategi perilaku
(dibahas dalam Bab 9) sebagai bagian dari repertoar integratif mereka.
Terapi Perilaku Emotif Rasional Albert Ellis
Rasional emotif terapi perilaku (REBT) adalah salah satu terapi
perilaku kognitif pertama, dan terus menjadi pendekatan perilaku utama
kognitif. REBT memiliki banyak kesamaan dengan terapi yang berorientasi
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
8/70
8
pada kognisi dan perilaku seperti menekankan pada berpikir, menilai,
memutuskan, menganalisis, dan melakukan. Asumsi dasar REBT adalah
bahwa orang berkontribusi untuk masalah psikologis mereka sendiri, serta
spesifik gejala, dengan cara mereka menafsirkan peristiwa dan situasi.
REBT didasarkan pada asumsi bahwa kognisi, emosi, dan perilaku
berinteraksi secara signifikan dan memiliki timbal balik hubungan sebab
dan akibat.
REBT secara konsisten menekankan ketiga modalitas tersebut dan
interaksi mereka, sehingga lolos sebagai pendekatan integratif (Ellis, 1994,
1999, 2001a, 2001b, 2002, 2008; Ellis & Dryden, 1997; Wolfe, 2007). Ellis
berpendapat bahwa pendekatan psikoanalitik kadang-kadang sangat tidak
efisien karena orang sering tampak lebih buruk bukannya lebih baik (Ellis,
1999, 2000, 2001b, 2002). Dia mulai membujuk dan mendorong klien untuk
melakukan yang hal mereka paling takut melakukan, seperti
mempertaruhkan penolakan oleh signifikan lain. Secara bertahap ia menjadi
lebih eklektik dan lebih aktif dan direktif
sebagai terapis, dan REBT menjadi sekolah umum psikoterapi yang
bertujuan
menyediakan klien dengan alat untuk merestrukturisasi gaya mereka
filosofis dan perilaku (Ellis,2001b; Ellis & Blau, 1998).Meskipun REBT
umumnya mengakui untuk menjadi induk dari pendekatan perilaku kognitif
saat ini, didahului oleh sekolah sebelumnya pemikiran. Ellismengakui
berhutang kepada orang-orang Yunani kuno, khususnya filsuf
StoicEpictetus, yang mengatakan sekitar 2.000 tahun yang lalu: "Orang-
orang terganggu bukan oleh peristiwa, tetapi dengan pandangan yang
mereka ambil dari mereka" (seperti dikutip dalam Ellis, 2001a, hal 16.).
Ellis menyatakan bahwa bagaimana orang-orang mengganggu diri mereka
lebih komprehensif dan tepat dari itu: "Orang-orang mengganggu diri
dengan hal-hal yang terjadi pada mereka, dan dengan pandangan mereka,
perasaan, dan tindakan" (p 16.). Karen Horney ini (1950) ide dari "tirani
keharusan" juga tampak dalam kerangka konseptual REBT.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
9/70
9
Ellis juga memberikan pinjaman kepada Adler sebagai di prekursor
berpengaruh. Seperti yang Anda ingat, Adler percaya bahwa reaksi
emosional kita dan gaya hidup yang terkait dengan keyakinan dasar kita dan
oleh karena itu kognitif dibuat. Seperti pendekatan Adlerian, REBT
menekankan peran kepentingan sosial dalam menentukan psikologis
kesehatan logis.Ada Adlerian lain pengaruh-pengaruh pada REBT, seperti
pentingnya tujuan-tujuan, nilai-nilai, dan makna dalam eksistensi
manusia.hipotesis dasar REBT adalah bahwa emosi kita berasal terutama
dari kami keyakinan, evaluasi, interpretasi, dan reaksi terhadap situasi
kehidupan. Melalui proses terapi, klien belajar keterampilan yang memberi
mereka alat untuk mengidentifikasi dan sengketa keyakinan irasional yang
telah diperoleh dan dibangun sendiri dan sekarang dikelola oleh indoktrinasi
diri. Mereka belajar bagaimana cara mengganti cara efektif seperti berpikir
dengan kognisi yang efektif dan rasional, dan sebagai hasilnya mereka
mengubah reaksi emosional mereka terhadap situasi. Proses terapi
memungkinkan klien untuk menerapkan prinsip-prinsip REBT perubahan
tidak hanya untuk masalah yang diajukan tertentu tetapi juga untuk banyak
masalah lain dalam hidup atau masalah di masa depan yang mungkin
mereka hadapi.
Konsep kunci
Pandangan Tentang Manusia
Terapi perilaku rasional emotif ini didasarkan pada asumsi bahwa
manusia dilahirkan dengan potensi untuk kedua rasional, atau "lurus,"
berpikir dan irasional, atau "bengkok," berpikir. Orang-orang memiliki
kecenderungan untuk pelestarian diri, kebahagiaan, berpikir dan verbalisasi,
penuh kasih, persekutuan denganorang lain, dan pertumbuhan aktualisasi
diri. Mereka juga memiliki kecenderungan untuk penghancuran diri,
menghindari pemikiran, penundaan, pengulangan tanpa akhir dari
kesalahan, takhayul, intoleransi, perfeksionisme dan menyalahkan diri
sendiri, dan menghindari aktualisasi potensi pertumbuhan. Dengan demikian
bahwa manusia tidak sempurna, REBT mencoba untuk membantu mereka
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
10/70
10
menerima dirinya sebagai makhluk yang akan terus membuat kesalahan
namun pada saat yang sama belajar untuk hidup lebih damai dengan diri
mereka.
Pandangan dari Gangguan Emosional
REBT didasarkan pada premis bahwa meskipun kami awalnya
belajar keyakinan irasional dari signifikan lain selama masa kanak-kanak,
kita buat tidak rasional oleh diri kita sendiri. Kami melakukan ini dengan
aktif memperkuat keyakinan diri sendiri dengan proses sugesti dan
pengulangan diri dan dengan berperilaku seolah-olah mereka berguna. Oleh
karena itu, sebagian besar pengulangan kita sendiri pikiran irasional
diindoktrinasi awal, bukan pengulangan orangtua, yang membuat sikap
disfungsional hidup dan operatif dalam diri kita.Ellis berpendapat bahwa
orang tidak perlu diterima dan dicintai, meskipun ini mungkin sangat
diinginkan. Terapis mengajarkan klien agar tidak merasa depresi bahkan
ketika mereka tidak diterima dan tidak dicintai oleh orang lain. Meskipun
REBT mendorong orang untuk mengalami perasaan sehat kesedihan atas
menjadi tidak diterima, ia mencoba untuk membantu mereka menemukan
cara berlebihan tentang perasaan tidak sehat, depresi, kecemasan, sakit,
kehilangan harga diri, dan kebencian. Ellis menegaskan bahwa
menyalahkan adalah inti dari gangguan emosional. Oleh karena itu, untuk
pulih dari neurosis atau gangguan kepribadian, kita harus berhenti lebih baik
menyalahkan diri kita sendiri dan orang lain. Sebaliknya, adalah penting
bahwa kita belajar untuk sepenuhnya menerima diri kita sendiri meskipun
ketidaksempurnaan kita. Ellis (Ellis & Blau, 1998; Ellis & Harper, 1997)
hipotesis bahwa kita memiliki kecenderungan kuat untuk meningkatkan
kami dan preferensi ke dogmatis "keharusan," "keharusan," "hendaknya,"
tuntutan, dan perintah. Ketika kita marah, itu adalah ide yang baik untuk
melihat ke kami tersembunyi dogmatis "keharusan" dan absolut
"keharusan." Tuntutan tersebut membuat perasaan mengganggu dan
perilaku disfungsional (Ellis, 2001a, 2004a). Berikut adalah tiga keharusan
dasar (atau keyakinan irasional) bahwa kita menginternalisasi menyebabkan
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
11/70
11
kekalahan diri (Ellis, 1994, 1997, 1999; Ellis & Dryden, 1997; Ellis &
Harper, 1997):
• "Saya harus melakukannya dengan baik dan memenangkan persetujuan
orang lain untuk pertunjukan saya atau yang lain saya tidak baik."
• "Orang lain harus memperlakukan saya dengan penuh pertimbangan,
cukup, baik hati, dan persis cara saya ingin mereka memperlakukan
saya. Jika mereka tidak, mereka tidak baik dan mereka layak untuk
dikutuk dan dihukum. "
• "Saya harus mendapatkan apa yang saya inginkan, ketika saya
menginginkannya; dan saya tidak harus mendapatkan apa yang saya
tidak ingin. Jika saya tidak mendapatkan apa yang saya inginkan, itu
mengerikan, dan aku tidak tahan. "
Kami memiliki kecenderungan yang kuat untuk membuat dan menjaga
diri kita secara emosional yang terganggu oleh internalisasi keyakinan
diri sendiri, itu adalah tantangan nyata untuk mencapai dan menjaga
kesehatan psikologis yang baik (Ellis, 2001a,2001b).
Kerangka A-B-C
Kerangka A-B-C ini menjadi dasar teori REBT dan praktek. Model ini
menyediakan alat yang berguna untuk memahami perasaan klien, pikiran,
peristiwa, dan perilaku (Wolfe, 2007). A adalah adanya fakta, peristiwa
pengaktif, atau perilaku atau sikap seseorang. C adalah konsekuensi
emosional dan perilaku atau reaksi individu; reaksi dapat berupa sehat atau
tidak sehat. A (acara mengaktifkan) tidak menyebabkan C (konsekuensi
emosional). Sebaliknya, B, yang merupakan keyakinan seseorang tentang A,
sebagian besarmenyebabkan C, reaksi emosional.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
12/70
12
Interaksi dari berbagai komponen dapat digambarkan seperti ini:
A(acara mengaktifkan)←B(kepercayaan)→C(Konsekuensi emosional dan
perilaku)
↑
D(intervensi yang bersengketa)→E(efek)→F (perasaan baru)
Misalnya, jika seseorang mengalami depresi setelah bercerai, tidak
mungkin perceraian itu sendiri yang menyebabkan reaksi depresif tapi
keyakinan seseorang tentang menjadi gagal, ditolak, atau kehilangan
pasangan. Ellis akan mempertahankan bahwa keyakinan tentang penolakan
dan kegagalan (pada titik B) adalah apa yang terutama menyebabkan
depresi (pada titik C) tidak acara yang sebenarnya dari perceraian (di titik
A). Percaya bahwa manusia sebagian besar bertanggung jawab untuk
menciptakan reaksi emosional mereka sendiri dan gangguan, menunjukkan
orang-orang bagaimana mereka dapat mengubah keyakinan irasional
mereka yang secara langsung "menyebabkan" konsekuensi emosional
mereka terganggu adalah jantung dari REBT (Ellis, 1999; Ellis & Dryden,
1997 ; Ellis, Gordon, Neenan, & Palmer, 1997; Ellis & Harper, 1997).
Bagaimana gangguan emosional dibina? Hal ini diberi makan oleh
diri sendiri kalimat klien terus ulangi untuk diri mereka sendiri, seperti
"Saya benar-benar harus disalahkan untuk perceraian," "Saya gagal total,
dan semua yang saya lakukan adalah salah," "Saya orang tidak berharga.
"Ellis berulang kali membuat titik bahwa" Anda terutama merasa cara Anda
berpikir. "terganggu reaksi emosional seperti depresi dan kecemasan yang
diprakarsai dan diabadikan oleh sistem kepercayaan diri sendiri klien, yang
didasarkan pada ide-ide irasional klien telah dimasukkan dan diciptakan.
Revisi A-B-C dari REBT sekarang mendefinisikan B sebagai
percaya, mengekspresikan emosi, dan berperilaku. Karena keyakinan
melibatkan unsur emosi dan perilaku yang kuat, Ellis (2001a)
menambahkan dua ini yang terakhir komponen untuk model A-B-C.
Setelah A, B, dan C datang D (berselisih). Pada dasarnya, D adalah
penerapan metode untuk membantu klien menantang keyakinan irasional
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
13/70
13
mereka. Ada tiga komponen dari proses yang bersengketa ini: mendeteksi,
berdebat, dan diskriminatif. Pertama, klien belajar bagaimana mendeteksi
keyakinan irasional mereka, terutama mereka absolut "keharusan" dan
"keharusan," mereka "penuh," dan mereka "menenggak diri." Kemudian
klien memperdebatkan keyakinan disfungsional mereka dengan belajar
bagaimana untuk secara logis dan empiris pertanyaan mereka dan dengan
penuh semangat berdebat diri dari dan bertindak melawan percaya mereka.
Akhirnya, klien belajar membedakan irasional (mengalahkan diri)
keyakinan dari rasional keyakinan (membantu diri) (Ellis, 1994, 1996).
Kognitif restrukturisasi adalah teknik pusat terapi kognitif yang
mengajarkan orang bagaimana memperbaiki diri dengan mengganti kognisi
yang rusak dengan keyakinan konstruktif (Ellis, 2003). Restrukturisasi
melibatkan membantu klien belajar untuk memantau mereka dalam
berbicara sendiri, mengidentifikasi maladaptif bicara diri, dan pengganti
adaptif berbicara sendiri karena mereka negatif berbicara sendiri (Spiegler,
2008).
Ellis (1996, 2001b) menyatakan bahwa kita memiliki kapasitas
untuk mengubah kognisi, emosi, dan perilaku. Kita dapat mencapai tujuan
ini dengan menghindari menyibukkan diri dengan A dan dengan mengakui
kesia-siaan tinggal tanpa henti pada konsekuensi emosional pada C.
Sebaliknya, kita dapat memilih untuk memeriksa, tantangan, memodifikasi,
dan mencabut B-keyakinan irasional yang kami miliki tentang mengaktifkan
tersebut peristiwa di A.Meskipun REBT menggunakan banyak kognitif
lainnya, emotif, dan metode perilaku untuk membantu klien meminimalkan
keyakinan irasional mereka, menekankan proses bersengketa (D) keyakinan
seperti baik selama sesi terapi dan dalam kehidupan sehari-hari. Akhirnya
klien tiba di E, sebuah filosofi yang efektif, yang memiliki sisi praktis.
Sebuah sistem kepercayaan baru dan efektif terdiri dari menggantikan
pikiran yang tidak sehat dengan yang sehat. Jika kita berhasil dalam
melakukan ini, kami juga membuat F, satu pasang perasaan baru. Alih-alih
merasa serius cemas dan depresi, kita merasa dengan kesehatan menyesal
dan kecewa sesuai dengan situasi.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
14/70
14
Proses Terapi
Tujuan terapi
Menurut Ellis (2001b; Ellis & Harper, 1997), kita memiliki
kecenderungan yang kuat tidak hanya untuk menilai tindakan dan perilaku
kita sebagai "baik" atau "buruk," "layak" atau "tidak layak," tetapi juga
untuk menilai diri sebagai Total orang atas dasar penampilan kami.
Peringkat ini merupakan salah satu sumber utama dari gangguan emosional
kita. Oleh karena itu, sebagian besar terapis perilaku kognitif memiliki
tujuan umum mengajar klien bagaimana memisahkan evaluasi perilaku
mereka dari evaluasi sendiri esensi dan totalitas mereka dan bagaimana
untuk menerima diri mereka sendiri terlepas dari ketidaksempurnaan
mereka.
Banyak jalan yang diambil di rasional emotif memimpin terapi
perilaku ke arah tujuan klien meminimalkan gangguan emosi mereka dan
diri mengalahkan perilaku dengan mengakuisisi filosofi yang lebih realistis
dan bisa diterapkan dalam kehidupan. Proses REBT melibatkan upaya
kolaborasi pada bagian kedua terapis dan klien dalam memilih tujuan
terapeutik realistis dan peningkatan diri. Tugas terapis adalah membantu
klien membedakan antara tujuan yang realistis dan tidak realistis dan juga
meningkatkan tujuan diri (Dryden, 2002). Tujuan dasarnya adalah untuk
mengajarkan klien cara mengubah emosi disfungsional dan perilaku
menjadi lebih sehat. Ellis (2001b) menyatakan bahwa dua tujuan utama
REBT adalah membantu klien dalam proses pencapaian penerimaan tanpa
syarat diri (USA) dan tanpa syarat penerimaan lainnya (UOA), dan untuk
melihat bagaimanasaling terkait. Sebagai klien menjadi lebih mampu
menerima diri mereka sendiri, mereka lebih cenderung untuk tanpa syarat
menerima orang lain.
Fungsi dan Peran Terapis
Terapis memiliki spesifik tugas, dan langkah pertama adalah untuk
menunjukkan klien bagaimana mereka telah memasukkan banyak irasional
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
15/70
15
"keharusan," "hendaknya," dan "keharusan." Terapis yang membantah
keyakinan irasional klien dan mendorong klien untuk melakukan kegiatan
yang akan melawan diri mereka mengalahkan keyakinan dan mengganti
"keharusan" dengan preferensi.
Langkah kedua dalam proses terapi adalah untuk menunjukkan
bagaimana klien menjaga gangguan emosi mereka aktif dengan terus
berpikir logis dan realistis. Dengan kata lain, karena klien tetap kembali
mengindoktrinasi sendiri, mereka sebagian besar bertanggung jawab untuk
masalah kepribadian mereka sendiri.
Untuk mendapatkan pengakuan dari luar pikiran irasional, terapis
mengambil langkah ketiga membantu klien memodifikasi pemikiran mereka
dan meminimalkan gagasan irasional mereka. Meskipun tidak mungkin
bahwa kita sepenuhnya dapat menghilangkan kecenderungan untuk berpikir
irasional, namun kita dapat mengurangi frekuensi. Terapis menghadapkan
klien dengan keyakinan mereka awalnya diterima tanpa bertanya dan
menunjukkan bagaimana mereka terus untuk mengindoktrinasi diri dengan
asumsi teruji.
Langkah keempat dalam proses terapi adalah untuk menantang klien
untuk mengembangkan filsafat rasional hidup sehingga di masa depan
mereka dapat menghindari menjadi korban dari keyakinan irasional lainnya.
Menanggulangi hanya masalah yang spesifik atau gejala tidak dapat
menjamin bahwa ketakutan tidak logis baru tidak akan muncul. Hal ini
diinginkan, kemudian, untuk terapis untuk sengketa inti dari pemikiran
irasional dan mengajari klien bagaimana menggantikan keyakinan dan
perilaku yang rasional untuk yang tidak rasional. Terapis mengambil misteri
dari proses terapi, mengajar klien tentang hipotesis kognitif gangguan dan
menunjukkan bagaimana keyakinan yang salah mengakibatkan konsekuensi
negatif. Insight saja tidak biasanya menyebabkan perubahan kepribadian,
tetapi membantu klien untuk melihat bagaimana mereka terus menyabot diri
mereka sendiri dan apa yang bisa mereka lakukan untuk mengubah.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
16/70
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
17/70
17
meninjau kemajuan mereka, membuat rencana, dan mengidentifikasi
strategi untuk menangani masalah penerus atau potensial.
Hubungan Antara Terapis dan Klien
Karena REBT pada dasarnya adalah proses perilaku kognitif dan
direktif, hubungan intens antara terapis dan klien tidak diperlukan. Seperti
dengan terapi berpusat pada klien dari Rogers, praktisi REBT tanpa syarat
menerima semua klien dan juga mengajarkan mereka untuk tanpa syarat
menerima orang lain dan diri mereka sendiri. Namun, Ellis percaya bahwa
terlalu banyak kehangatan dan pemahaman dapat menjadi kontraproduktif
dengan memupuk rasa ketergantungan persetujuan dari terapis. praktisi
REBT menerima klien mereka sebagai makhluk yang tidak sempurna yang
dapat dibantu melalui berbagai teknik seperti mengajar, biblioterapi, dan
perilaku modifikasi (Ellis, 2008). Ellis membangun hubungan dengan klien
dengan menunjukkan mereka bahwa ia memiliki iman yang besar dalam
kemampuan mereka untuk mengubah diri mereka sendiri dan bahwa ia
memiliki alat untuk membantu mereka melakukan hal ini.
Rasional terapis perilaku emotif sering terbuka dan langsung dalam
mengungkapkan keyakinan dan nilai-nilai mereka sendiri. Beberapa
bersedia untuk berbagi sebagai cara bersengketa gagasan realistis klien yang
terapis yang "benar-benar disatukan" orang. Pada titik ini, Wolfe (2007)
mengklaim "adalah penting untuk membangun sebanyak mungkin hubungan
egaliter, sebagai lawan menampilkan diri sebagai otoritas nondisclosing
angka" (hlm. 186). Ellis (2002) menyatakan bahwa transferensi tidak
dianjurkan, dan ketika hal itu terjadi, terapis mungkin untuk
menghadapinya. Ellis percaya bahwa transferensi hubungan kapal
didasarkan pada keyakinan irasional bahwa klien harus disukai dan dicintai
oleh terapis, atau orang tua.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
18/70
18
Aplikasi: Teknik Terapi dan Prosedur
Praktek Terapi Perilaku Emotif Rasional
Rasional terapis perilaku emotif yang multimodal dan integratif .
REBT umumnya dimulai dengan perasaan terdistorsi klien dan intens
mengeksplorasi perasaan ini sehubungan dengan pikiran dan perilaku.
praktisi REBT cenderung menggunakan sejumlah modalitas yang berbeda (
kognitif , citra , emotif , perilaku , dan interpersonal ) . Mereka fleksibel dan
kreatif dalam penggunaan metode , mak- ing pastikan untuk menyesuaikan
teknik untuk kebutuhan yang unik dari setiap klien (Dryden , 2002). Untuk
ilustrasi konkret bagaimana Dr. Ellis bekerja dengan klien Ruth
menggambar dari teknik kognitif, emotif, dan perilaku, lihat Pendekatan
Case untuk Konseling dan Psikoterapi (Corey, 2009a, chap. 8). Berikut ini
adalah ringkasan singkat dari kognitif, emotif, dan perilaku teknik utama
Ellis ahli Taurat de- (Ellis, 1994, 1999, 2004a; Ellis & Crawford, 2000; Ellis
& Dryden, 1997; Ellis & MacLaren, 1998; Ellis & Velten 1998).
METODE KOGNITIF REBT praktisi biasanya menggabungkan
metodologi kognitif kuat dalam proses terapi. Mereka menunjukkan kepada
cli- Ent secara cepat dan langsung apa yang mereka terus memberitahu diri
mereka sendiri. Kemudian mereka mengajarkan klien bagaimana
menangani-pernyataan diri ini sehingga mereka tidak lagi percaya mereka,
mendorong mereka untuk memperoleh dengan falsafah berdasarkan realitas.
REBT sangat bergantung pada pemikiran, berselisih, berdebat, menantang,
menafsirkan, menjelaskan, dan pengajaran. Yang paling ef cara fi sien untuk
membawa abadi perubahan emosi dan perilaku adalah untuk klien untuk
mengubah cara berpikir mereka (Dryden, 2002). Berikut adalah beberapa
teknik kognitif tersedia untuk terapis.
• Membantah keyakinan irasional. Metode kognitif yang paling umum
dari REBT terdiri dari terapis aktif bersengketa keyakinan irasional
klien dan mengajar mereka bagaimana untuk melakukan hal ini
menantang mereka sendiri. Klien pergi tertentu "harus," "harus,"
atau "seharusnya" sampai mereka tidak lagi memegang keyakinan
irasional, atau setidaknya sampai berkurang dalam kekuatan. Berikut
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
19/70
19
adalah beberapa contoh pertanyaan-pertanyaan atau pernyataan klien
belajar untuk memberitahu diri mereka sendiri:?"? Mengapa orang
harus memperlakukan saya dengan adil" "Bagaimana caranya jika
saya tidak berhasil dalam tugas-tugas penting saya mencoba" "Jika
saya tidak mendapatkan pekerjaan yang saya inginkan, mungkin
mengecewakan, tapi aku pasti bisa tahan. "" Jika hidup tidak selalu
berjalan seperti yang saya ingin untuk, itu tidak mengerikan, hanya
nyaman."
• Melakukan pekerjaan rumah kognitif. REBT klien diharapkan untuk
membuat daftar masalah mereka, mencari keyakinan absolut mereka,
dan membantah keyakinan ini. Mereka meyakini dari sepuluh
keluar REBT Formulir membantu diri, yang direproduksi dalam
(2009b) Pedoman Mahasiswa Corey untuk Teori dan Praktek
Konseling dan Psikoterapi. Mereka dapat membawa formulir ini
untuk sesi terapi mereka dan kritis mengevaluasi perdebatan dari
beberapa keyakinan mereka. pekerjaan rumah adalah cara melacak
absolut "keharusan" dan "keharusan" yang merupakan bagian dari
pesan diri mereka diinternalisasi. Bagian dari pekerjaan ini terdiri
dari menerapkan model A-B-C untuk banyak masalah klien hadapi
dalam kehidupan sehari-hari. Bekerja di sesi terapi dapat dirancang
sedemikian rupa sehingga tugas yang layak dan klien memiliki
keterampilan untuk menyelesaikan tugas ini.
Dalam melaksanakan pekerjaan, klien dianjurkan untuk
menempatkan diri dalam situasi pengambilan risiko yang akan
memungkinkan mereka untuk menantang keyakinan yang membatasi dirimereka. Misalnya, klien dengan bakat untuk akting yang takut untuk
bertindak di depan penonton karena takut gagal mungkin diminta untuk
mengambil bagian kecil dalam drama panggung. Klien diinstruksikan untuk
menggantikan negatif diri pernyataan seperti "Saya akan gagal," "Aku akan
tampak bodoh," atau "Tidak ada yang akan menyukai saya" dengan pesan-
pesan yang lebih positif seperti "Bahkan jika saya berperilaku bodoh di kali,
ini tidak membuat saya menjadi orang bodoh. Saya dapat bertindak. Saya
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
20/70
20
akan melakukan yang terbaik yang saya bisa. Sangat menyenangkan untuk
disukai, tapi tidak semua orang akan menyukai saya, dan itu bukan akhir
dari dunia. "
Teori di balik ini dan tugas yang sama adalah bahwa klien sering
membuat negatif, self-ful nubuatan isian dan benar-benar gagal karena
mereka mengatakan kepada diri mereka sendiri di muka bahwa mereka
akan. Klien didorong untuk melaksanakan tugas spesifik selama sesi dan,
terutama, dalam situasi sehari-hari antara sesi. Dengan cara ini klien secara
bertahap belajar untuk mengatasi kecemasan dan menantang pemikiran
irasional dasar. Karena terapi dipandang sebagai sebuah proses pendidikan,
klien juga didorong untuk membaca REBT buku membantu diri, seperti
Bagaimana menjadi bahagia (Ellis, 1999); Merasa lebih baik, Getting
Better, dan Tinggal Lebih Baik (Ellis, 2001a); dan Rasional Emotif Terapi
Perilaku: Bekerja untuk Saya Bisa Bekerja untuk Anda (Ellis, 2004a).
Mereka juga mendengarkan dan mengevaluasi kaset sesi terapi mereka
sendiri. Membuat perubahan adalah kerja keras, dan melakukan pekerjaan di
luar sesi adalah nilai nyata dalam merevisi pemikiran klien, merasa, dan
berperilaku.
• Mengubah bahasa seseorang. REBT berpendapat bahwa bahasa
tidak tepat adalah salah satu penyebab dari proses berpikir
terdistorsi. Klien belajar bahwa "keharusan," "hendaknya," dan
"keharusan" dapat digantikan oleh preferensi. Alih-alih mengatakan
"Ini akan AB- solutely mengerikan jika. . . ", Mereka belajar untuk
mengatakan" Akan merepotkan jika. . . ". Klien yang menggunakan
pola bahasa yang reflek ketidakberdayaan dan kecaman diri dapatbelajar untuk mempekerjakan diri laporan baru, yang membantu
mereka berpikir dan bertindak secara berbeda. Sebagai akibatnya,
mereka juga mulai merasa berbeda.
• metode psychoeducational. REBT dan kebanyakan program terapi
perilaku kognitif lainnya memperkenalkan klien untuk berbagai
bahan pendidikan. Terapis pendidik klien cate tentang sifat masalah
mereka dan bagaimana perawatan kemungkinan untuk melanjutkan.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
21/70
21
Mereka meminta klien bagaimana konsep-konsep tertentu berlaku
untuk mereka. Klien lebih mungkin untuk bekerja sama dengan
program pengobatan jika mereka memahami bagaimana proses
terapi bekerja dan jika mereka memahami mengapa teknik tertentu
yang digunakan (Ledley, Marx, & Heimberg, 2005).
TEKNIK REBT praktisi menggunakan berbagai prosedur-prosedur emotif,
termasuk penerimaan tanpa syarat, rasional emotif bermain peran, modeling,
citra emotif rasional, dan latihan menyerang rasa malu. Klien diajarkan nilai
penerimaan diri tanpa syarat. Meskipun perilaku mereka mungkin sulit
untuk menerima, mereka bisa memutuskan untuk melihat diri mereka
sebagai orang yang berharga. Klien diajarkan bagaimana merusak itu adalah
untuk terlibat dalam "menempatkan diri turun" untuk dirasakan defisiensi.
Meskipun REBT mempekerjakan berbagai teknik emotif, yang cenderung
hidup dan menggugah di alam, tujuan utama adalah untuk membantah
keyakinan irasional klien (Dryden, 2002). Strategi ini digunakan baik
selama terapi sesion dan sebagai pekerjaan rumah dalam kehidupan sehari-
hari. Tujuan mereka bukan hanya untuk memberikan pengalaman katarsis
tetapi untuk membantu klien mengubah beberapa pikiran mereka, emosi,
dan perilaku (Ellis, 1996, 1999, 2001b, 2008; Ellis & Dryden, 1997). Mari
kita lihat beberapa teknik terapi menggugah dan emotif ini secara lebih
rinci.
• Rasional citra emotif. Teknik ini merupakan bentuk intens
prakteknya mental yang dirancang untuk membangun polaemosional yang baru (lihat Ellis, 2001a, 2001b). cli- Ent
membayangkan diri mereka berpikir, merasa, dan berperilaku persis
seperti yang mereka ingin berpikir, merasa, dan berperilaku dalam
kehidupan nyata (Maultsby, 1984). Mereka juga bisa ditunjukkan
bagaimana untuk membayangkan salah satu hal terburuk yang bisa
terjadi pada mereka, bagaimana merasakan tidak sehat marah
tentang situasi ini, bagaimana intens mengalami perasaan mereka,
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
22/70
22
dan kemudian bagaimana mengubah pengalaman untuk perasaan
negatif yang sehat (Ellis, 1999, 2000 ). Sebagai klien mengubah
perasaan mereka tentang kesengsaraan, mereka memiliki
kesempatan yang lebih baik untuk mengubah perilaku mereka dalam
situasi. Teknik tersebut dapat berguna diterapkan interpersonal dan
lainnya situasi yang bermasalah untuk individu. Ellis (2001a, 2008)
menyatakan bahwa jika kita terus berlatih rasional citra emotif
beberapa kali seminggu selama beberapa minggu, kita dapat
mencapai titik bahwa kita tidak lagi merasa marah atas kejadian
negatif.
• Menggunakan humor. REBT berpendapat bahwa gangguan emosi
sering hasil dari mengambil diri terlalu serius. Salah satu aspek
menarik dari REBT adalah bahwa hal itu membantu perkembangan
rasa humor yang lebih baik dan membantu menempatkan kehidupan
dalam perspektif (Wolfe, 2007). Humor memiliki baik kognitif dan
emosional manfaat dalam membawa perubahan. Humor
menunjukkan absurditas ide tertentu yang mempertahankan, dan
dapat menjadi nilai dalam membantu klien mengambil sendiri
apalagi serius. Ellis (2001a) sendiri cenderung menggunakan banyak
humor untuk memerangi pemikiran berlebihan yang mengarah klien
kesulitan. Dalam lokakarya dan terapi dari sesi APY, Ellis biasanya
menggunakan lagu lucu, dan dia mendorong orang untuk bernyanyi
untuk diri sendiri atau dalam kelompok ketika mereka merasa cemas
atau tertekan (Ellis, 1999, 2001a, 2001b). Gayanya dari presentasi
adalah lucu dan ia tampaknya menikmati menggunakan kata-kataseperti "omong!"
• Peran bermain. Bermain peran memiliki emotif, kognitif, dan
perilaku komponen-komponen, dan terapis sering menyela untuk
menunjukkan kepada klien apa yang mereka mengatakan diri
mereka untuk menciptakan gangguan mereka dan apa yang bisa
mereka lakukan untuk mengubah perasaan tidak sehat untuk orang-
orang yang sehat. Klien dapat melatih perilaku tertentu untuk
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
23/70
23
membawa keluar apa yang mereka rasakan dalam suatu situasi.
Fokusnya adalah pada bekerja melalui keyakinan irasional yang
mendasari yang terkait dengan perasaan tidak menyenangkan.
Sebagai contoh, Dawson mungkin menunda mendaftar pada sekolah
pascasarjana karena ketakutannya tidak diterima. Hanya memikirkan
tidak diterima ke sekolah pilihannya membawa perasaan intens
"menjadi bodoh." Dawson memainkan peran terlihat dengan dekan
mahasiswa pascasarjana, mencatat kecemasan dan keyakinan
spesifik menuju ke sana, dan menantang keyakinannya bahwa ia
benar-benar harus diterima dan bahwa penerimaan tersebut tidak
mendapatkan berarti bahwa ia adalah orang yang bodoh dan tidak
kompeten.
• Malu-menyerang latihan. Ellis (1999, 2000, 2001a, 2001b)
dikembangkan untuk membantu orang mengurangi rasa malu lebih
berperilaku dengan cara tertentu. Ia berpikir bahwa kita keras kepala
bisa menolak untuk merasa malu dengan mengatakan diri kita
sendiri bahwa tidak bencana jika seseorang berpikir kita bodoh. Titik
utama dari latihan ini, yang biasanya melibatkan komponen baik
emotif dan perilaku, adalah bahwa klien bekerja untuk merasa malu
bahkan ketika orang lain jelas menyetujui mereka. Latihan ini
bertujuan untuk meningkatkan penerimaan diri dan tanggung jawab
yang matang, serta membantu klien melihat bahwa banyak dari apa
yang mereka anggap sebagai yang memalukan harus dilakukan
dengan cara mereka mendefinisikan realitas untuk diri mereka
sendiri. Klien dapat menerima tugas pekerjaan rumah untuk mengambil risiko melakukan hal-kadang bahwa mereka biasanya
takut untuk lakukan karena apa yang orang lain mungkin berpikir.
pelanggaran kecil dari konvensi sosial sering berfungsi sebagai
katalis yang berguna. Contohnya, klien dapat berteriak berhenti pada
bus atau kereta api, pakai "keras" pakaian dirancang untuk menarik
perhatian, menyanyi di bagian atas paru-paru mereka, mengajukan
pertanyaan konyol di kuliah, atau meminta kunci inggris kidal di
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
24/70
24
toko kelontong. Dengan mobil-rying keluar tugas tersebut, klien baik
bahwa orang lain tidak benar-benar tertarik pada perilaku mereka.
Mereka bekerja pada diri mereka sendiri sehingga mereka tidak
merasa malu atau dipermalukan, bahkan ketika mereka mengakui
bahwa beberapa tindakan mereka akan menyebabkan penilaian oleh
orang lain. Mereka terus berlatih latihan ini sampai mereka
menyadari bahwa perasaan mereka malu yang diciptakan sendiri dan
sampai mereka mampu untuk berperilaku dengan cara yang kurang
terhambat. Klien akhirnya belajar bahwa mereka sering tidak
memiliki alasan untuk terus membiarkan reaksi orang lain atau
mungkin penolakan menghentikan mereka dari melakukan hal-hal
yang mereka ingin lakukan. Perhatikan bahwa latihan ini tidak
melibatkan kegiatan ilegal atau tindakan yang akan merugikan diri
sendiri atau orang lain.
• Penggunaan kekuatan dan semangat. Ellis telah menyarankan
penggunaan kekuatan dan energi sebagai cara untuk membantu klien
pergi dari intelektual wawasan emosional. Klien juga ditampilkan
bagaimana melakukan dialog kuat dengan diri mereka sendiri di
mana mereka mantan tekan keyakinan tidak berdasar dan kemudian
kuat sengketa mereka. Kadang-kadang terapis akan terlibat secara
terbalik bermain peran dengan sangat menempel filsafat diri sendiri
klien. Kemudian, klien diminta untuk penuh semangat berdebat
dengan terapis dalam upaya untuk membujuk dia untuk menyerah
ide disfungsional. Gaya dan energi adalah bagian dasar dari ercises
mantan menyerang rasa malu.
BEHAVIORAL TEKNIK REBT praktisi menggunakan sebagian besar
prosedur terapi standar menjadi tingkah laku, penyejuk terutama operan,
prinsip-prinsip manajemen diri, desensitisasi sistematis, teknik relaksasi,
dan pemodelan. pekerjaan rumah perilaku yang akan dilakukan dalam
situasi kehidupan nyata sangat penting. Tugas-tugas ini dilakukan secara
sistematis dan dijalin dgn tali kembali dan dianalisis pada formulir.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
25/70
25
Pekerjaan rumah memberikan klien kesempatan untuk praktek keterampilan
baru diluar sesi terapi, yang mungkin lebih berharga untuk klien dari
pekerjaan yang dilakukan selama jam terapi (Ledley et al., 2005).
Melakukan pekerjaan rumah mungkin melibatkan desensitisasi dan paparan
hidup di situasi kehidupan sehari-hari. Klien dapat didorong untuk
menurunkan rasa mudah terpengaruh diri secara bertahap tetapi juga, di kali,
untuk melakukan segala hal yang mereka takut melakukan implosively.
Misalnya, seseorang yang takut elevator dapat menurunkan rasa takut ini
dengan naik dan turun di Lift 20 atau 30 kali dalam sehari. Klien benar-
benar melakukan baru dan hal kultus, dan dengan cara ini mereka
menempatkan wawasan mereka untuk digunakan dalam bentuk tindakan.
Dengan bertindak secara berbeda, mereka juga cenderung untuk
menggabungkan keyakinan fungsional.
UPAYA PENELITIAN Jika teknik tertentu tampaknya tidak akan
menghasilkan hasil, terapis REBT kemungkinan untuk beralih ke yang lain.
Terapi ini mantan azas membuat penelitian sulit dikontrol. Antusias karena
ia adalah tentang terapi perilaku kognitif, Ellis mengakui bahwa hampir
semua hasil studi terapi yang terpesona. Menurut dia, studi ini terutama
menguji bagaimana orang merasa bertaruh tapi tidak bagaimana mereka
telah membuat perubahan filosofis perilaku yang mendalam dan dengan
demikian lebih baik (Ellis, 1999, 2001a). Sebagian besar penelitian fokus
hanya pada metode kognitif dan tidak mempertimbangkan metode emotif
dan perilaku, namun penelitian akan ditingkatkan jika mereka fokus pada
semua tiga metode REBT
Aplikasi dari REBT untuk Populasi Klien
REBT telah banyak diterapkan untuk pengobatan kecemasan,
permusuhan, gangguan karakter, gangguan psikotik, dan depresi; untuk
masalah seks, cinta, dan pernikahan (Ellis & Blau, 1998); untuk
membesarkan anak dan remaja (Ellis & Wilde, 2001); dan pelatihan
keterampilan sosial dan manajemen diri (Ellis, 2001b;. Ellis et al, 1997).
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
26/70
26
Dengan struktur yang jelas (A-B-C kerangka), REBT berlaku untuk lebar
berbagai pengaturan dan populasi, termasuk sekolah dasar dan menengah.
REBT dapat diterapkan untuk pasangan konseling dan terapi keluarga.
dalam bekerja dengan pasangan, mitra diajarkan prinsip-prinsip REBT
sehingga mereka dapat mengatasi perbedaan mereka atau setidaknya
menjadi kurang terganggu tentang mereka. Dalam Terapi keluarga, anggota
keluarga individu didorong untuk mempertimbangkan melepaskan
permintaan yang lain dalam keluarga berperilaku dengan cara mereka ingin
mereka.
Sebaliknya, REBT mengajarkan anggota keluarga bahwa mereka
terutama bertanggung jawab untuk tindakan mereka sendiri dan untuk
mengubah reaksi mereka sendiri dengan situasi keluarga.
REBT sebagai Terapi Singkat
REBT cocok sebagai bentuk singkat terapi, apakah itu diterapkan
untuk individu, kelompok, pasangan, atau keluarga. Ellis awalnya
dikembangkan REBT untuk mencoba membuat psikoterapi lebih pendek
dan lebih efisien daripada kebanyakan sistem lain dari terapi, dan sering
digunakan sebagai terapi singkat. Ellis selalu menyatakan bahwa terapi
terbaik adalah yang efisien, cepat mengajar klien bagaimana mengatasi
masalah-masalah praktis hidup. Klien belajar bagaimana menerapkan teknik
REBT untuk hadir mereka serta masalah masa depan. Karakteristik yang
membedakan dari REBT yang membuatnya menjadi bentuk singkat dari
terapi adalah bahwa itu adalah self-help pendekatan (Vernon, 2007). A-B-Cpendekatan untuk mengubah sikap gangguan-menciptakan dasar dapat
dipelajari dari 1 sampai 10 sesi dan kemudian dipraktekkan di rumah. Ellis
telah digunakan REBT berhasil dalam 1- dan 2-hari maraton dan intensives
REBT 9 jam (Ellis, 1996; Ellis & Dryden, 1997). Orang dengan masalah
yang spesifik, seperti mengatasi hilangnya pekerjaan atau berurusan dengan
pensiun, diajarkan bagaimana menerapkan prinsip-prinsip REBT untuk
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
27/70
27
memperlakukan diri mereka sendiri, sering dengan bahan-bahan tambahan
didaktik (buku, kaset, bentuk bantuan diri, dan sejenisnya).
Aplikasi untuk Konseling Kelompok
Terapi perilaku kognitif (CBT) kelompok adalah yang paling
populer di dalam pengaturan lembaga masyarakat. Dua kelompok CBT
yang paling umum didasarkan pada prinsip-prinsip dan teknik REBT dan
terapi kognitif (CT). Praktisi CBT mempekerjakan peran aktif dalam
mendapatkan anggota untuk berkomitmen untuk berlatih dalam situasi
sehari-hari apa yang mereka pelajari di sesi kelompok. Mereka melihat apa
yang terjadi selama kelompok sebagai berharga, namun mereka tahu bahwa
pekerjaan yang konsisten antara sesi kelompok dan setelah kelompok
berakhir bahkan lebih penting. Konteks kelompok menyediakan anggota
dengan alat yang mereka dapat gunakan untuk menjadi mandiri dan
menerima diri tanpa syarat karena mereka menghadapi masalah baru dalam
hidup sehari-hari.
REBT juga cocok untuk terapi kelompok karena anggota diajarkan
untuk menerapkan prinsip-prinsip untuk satu sama lain dalam pengaturan
kelompok. Ellis merekomendasikan bahwa kebanyakan klien pengalaman
terapi kelompok serta terapi individu di beberapa titik. Bentuk terapi
kelompok berfokus pada teknik yang spesifik untuk memilih pengalaman
diri sendiri klien di berbagai situasi konkret. Selain harus melakukan
keyakinan memodifikasi, pendekatan ini membantu anggota kelompok
melihat bagaimana keyakinan mereka pengaruh apa yang mereka rasakan
dan apa yang mereka lakukan. Model ini bertujuan untuk meminimalkangejala dengan membawa tentang perubahan besar dalam filsafat. Semua
teknik kognitif, emotif, dan perilaku yang dijelaskan sebelumnya berlaku
untuk konseling kelompok sebagai adalah teknik yang tercakup dalam Bab
9 pada terapi perilaku. Menjadi- pekerjaan rumah havioral dan pelatihan
keterampilan hanya dua metode yang berguna untuk format kelompok.
Kekuatan utama dari kelompok perilaku kognitif adalah
penekanan pada pendidikan dan pencegahan. Karena CBT didasarkan pada
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
28/70
28
prinsip-prinsip luas pembelajaran, dapat digunakan untuk memenuhi
persyaratan dari berbagai kelompok dengan berbagai tujuan yang berbeda.
The spesifisitas dari CBT memungkinkan untuk link antara asesmen,
pengobatan, dan strategi evaluasi. kelompok CBT telah menargetkan
masalah-masalah mulai dari kecemasan dan depresi untuk pendidikan orang
tua dan peningkatan hubungan. terapi kelompok perilaku kognitif telah
ditunjukkan untuk memiliki manfaat aplikasi resmi untuk beberapa masalah
spesifik berikut: depresi, kecemasan, panik dan fobia, obesitas, gangguan
makan, gangguan disosiatif, dan perhatian orang dewasa defisit gangguan
(lihat Putih & Freeman, 2000). Berdasarkan survei tentang hasil studi dari
terapi kelompok perilaku kognitif, Petrocelli (2002) menyimpulkan bahwa
pendekatan ini untuk kelompok adalah fective ef- untuk mengobati berbagai
masalah emosional dan perilaku. Untuk pembahasan yang lebih rinci dari
REBT diterapkan untuk konseling kelompok, lihat Corey (2008, chap. 14).
Terapi kognitif Aaron Beck
Pengantar
Aaron T. Beck mengembangkan pendekatan yang dikenal sebagai
terapi kognitif (CT) sebagai hasil dari penelitiannya tentang depresi (Beck
1963, 1967). Beck merancang terapi kognitif mengenai waktu yang sama
seperti Ellis berkembang REBT, namun keduanya tampaknya telah
menciptakan pendekatan secara mandiri. observasi Beck klien depresi
mengungkapkan bahwa mereka memiliki bias negatif di interpretasi mereka
dari peristiwa kehidupan tertentu, yang memberikan kontribusi untuk
distorsi kognitif mereka (Dattilio, 2000a). Terapi kognitif memiliki
sejumlah kesamaan dengan kedua rasional emotif terapi perilaku dan
perilaku terapi. Semua terapi ini aktif, direktif, waktu terbatas, sekarang
berpusat, masalah-berorientasi, kolaboratif, terstruktur, empiris,
memanfaatkan pekerjaan rumah, dan memerlukan eksplisit identifikasi
masalah dan situasi di mana mereka terjadi (Beck & Weishaar, 2008).
Terapi kognitif memandang masalah psikologis berasal dari proses
biasa seperti berpikir yang salah, membuat kesimpulan yang salah atas dasar
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
29/70
29
informasi yang tidak memadai atau tidak benar, dan gagal untuk
membedakan antara fantasi dan kenyataan. Seperti REBT, CT adalah terapi
wawasan terfokus yang menekankan pengakuan dan mengubah pikiran
negatif dan menjadi kehidupan maladaptif. Dengan demikian, itu adalah
model pendidikan psikologis terapi. terapi kognitif didasarkan pada alasan
teoritis bahwa cara orang merasa dan berperilaku adalah ditentukan oleh
bagaimana mereka memandang dan struktur pengalaman mereka . Asumsi
teori terapi kognitif adalah (1 ) bahwa komunikasi internal yang orang dapat
diakses introspeksi , ( 2 ) bahwa keyakinan klien memiliki makna yang
sangat pribadi, dan ( 3 ) bahwa makna ini dapat ditemukan oleh klien
daripada diajarkan atau ditafsirkan oleh terapis ( Weishaar , 1993) .
Teori dasar CT menyatakan bahwa untuk memahami sifat dari
sebuah episode emosional atau gangguan yang sangat penting untuk fokus
pada konten kognitif reaksi individu untuk acara menjengkelkan atau aliran
pikiran ( DeRubeis & Beck , 1988) . Tujuannya adalah untuk mengubah
cara klien berpikir dengan menggunakan pikiran-pikiran otomatis mereka
untuk mencapai skema inti dan mulai memperkenalkan gagasan skema
restrukturisasi. Hal ini dilakukan dengan mendorong klien untuk
mengumpulkan dan menimbang bukti untuk mendukung keyakinan mereka
Prinsip Dasar Terapi Kognitif
Beck, seorang terapis psikoanalisis berlatih selama bertahun-tahun,
tumbuh tertarik pada pikiran otomatis kliennya (pengertian pribadi yang
dipicu oleh rangsangan tertentu yang menyebabkan respon emosional).
Sebagai bagian dari studi litik psychoana-, ia memeriksa isi mimpi klien
tertekan untuk an- ger bahwa mereka sedang memutar kembali pada diri
mereka sendiri. Dia mulai melihat bahwa kemarahan daripada seperti Freud
berteori dengan depresi, klien dipamerkan bias negatif dalam penafsiran
atau pemikiran mereka. Beck meminta klien untuk mengamati pikiran-
pikiran otomatis negatif yang bertahan meskipun mereka bertentangan
dengan bukti objektif, dan dari ini dia mengembangkan teori komprehensif.
Beck berpendapat bahwa orang dengan emosional kesulitan
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
30/70
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
31/70
31
dengan mudah membuat krisis bagi individu dan mungkin
mengakibatkan kerusakan psikologis.
• Personalisasi kecenderungan bagi individu untuk berhubungan
peristiwa eksternal untuk diri mereka sendiri, bahkan ketika tidak
ada dasar untuk membuat hubungan ini. Jika klien tidak kembali
untuk sesi konseling kedua, Anda mungkin benar-benar bahwa
ketidakhadiran ini adalah karena kinerja buruk Anda selama sesi
awal. Anda mungkin mengatakan pada diri sendiri, "Situasi ini
membuktikan bahwa saya benar-benar membiarkan klien, dan
sekarang dia mungkin tidak pernah mencari bantuan lagi."
• Pelabelan dan mislabeling melibatkan menggambarkan identitas
seseorang atas dasar kesempurnaan dan kesalahan yang dilakukan di
masa lalu dan memungkinkan mereka untuk de jati mendefinisikan
seseorang. Jadi, jika Anda tidak dapat hidup sampai semua harapan
klien, Anda mungkin berkata kepada diri sendiri, "Aku benar-benar
tidak berharga dan harus mengubah lisensi professional saya segera."
• Berpikir dikotomi melibatkan mengkategorikan pengalaman baik-
atau tremes mantan. Dengan pemikiran terpolarisasi seperti,
peristiwa diberi label dalam istilah hitam atau putih. Anda mungkin
memberikan diri Anda ada lintang untuk menjadi orang yang tidak
sempurna dan konselor yang tidak sempurna. Anda mungkin melihat
diri Anda sebagai baik menjadi konselor sempurna (yang berarti
Anda selalu berhasil dengan semua klien) atau sebagai total jika
Anda tidak sepenuhnya kompeten (yang berarti tidak ada ruang
untuk misionaris setiap mengambil).
Terapis kognitif beroperasi pada asumsi bahwa cara yang paling langsung
untuk mengubah emosi dan perilaku disfungsional adalah untuk mengubah
pemikiran akurat dan disfungsional. Terapis kognitif mengajarkan klien cara
mengidentifikasi ini kognisi terdistorsi dan disfungsional melalui proses
evaluasi. Melalui upaya kolaboratif, klien mempelajari pengaruh kognisi
yang memiliki perasaan dan perilaku mereka dan bahkan pada peristiwa
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
32/70
32
lingkungan. Dalam terapi kognitif, klien belajar untuk terlibat dalam
pemikiran yang lebih realistis, terutama jika mereka konsisten
pemberitahuan ketika mereka cenderung terjebak dalam pemikiran
permasalahan.
Setelah mereka telah mendapatkan wawasan tentang bagaimana
pikiran realistis negatif mempengaruhi mereka, klien dilatih untuk menguji
pikiran-pikiran otomatis terhadap realitas dengan memeriksa dan berat bukti
untuk dan melawan mereka. Mereka dapat mulai untuk memantau frekuensi
yang mengganggu keyakinan ini dalam situasi di kehidupan sehari-hari.
Pertanyaan yang sering diajukan adalah, "Di mana adalah bukti untuk?" Jika
pertanyaan ini dinaikkan cukup sering, klien cenderung membuat kebiasaan
untuk bertanya pada diri sendiri pertanyaan ini, terutama karena mereka
menjadi lebih mahir mengidentifikasi pikiran disfungsional. Proses kritis
mantan amining keyakinan inti mereka melibatkan secara empiris menguji
mereka dengan aktif engag- ing dalam dialog Sokrates dengan terapis,
melaksanakan pekerjaan penugasan, mengumpulkan data tentang asumsi
mereka membuat, menyimpan catatan aktivitas, dan membentuk alternatif
interpretasi (Dattilio, 2000a; Freeman & Dattilio, 1994; Tompkins, 2004,
2006). Klien membentuk hipotesis tentang perilaku mereka dan akhirnya
belajar untuk menggunakan spesifik pemecahan masalah dan keterampilan
mengatasi. Melalui proses penemuan dipandu, klien memperoleh wawasan
tentang hubungan tween pemikiran mereka dan cara mereka bertindak dan
merasa.
Terapi kognitif berfokus pada masalah ini, terlepas dari diagnosis
klien. masa lalu mungkin akan dibawa ke terapi ketika terapis menganggap
penting untuk memahami bagaimana dan kapan inti tertentu keyakinan
disfungsional orisinalnya terkontaminasi dan bagaimana ide-ide ini
memiliki dampak saat ini pada klien spesifik skema (Dattilio, 2002a).
Tujuan terapi singkat ini mencakup memberikan bantuan gejala, membantu
klien dalam menyelesaikan masalah mereka yang paling mendesak, dan
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
33/70
33
mengajar klien kambuh strategi pencegahan. Baru-baru ini, meningkatkan
perhatian telah ditempatkan pada bawah sadar, dimensi emosional, dan
bahkan komponen esensial existen- dari CT pengobatan (Dattilio, 2002a;
Safran, 1998).
BEBERAPA BERBEDA DISAMPING REBT Dalam kedua terapi kognitif
Beck dan REBT, pengujian realitas sangat terorganisir. Klien menyadari
pada tingkat pengalaman yang mereka miliki situasi disalahartikan. Namun
ada beberapa perbedaan penting antara REBT dan CT, terutama berkenaan
dengan thera- metode peutic dan gaya.
REBT sering sangat direktif, persuasif, dan konfrontatif; juga fokus pada
peran pengajaran terapis. Model terapis rasional ing berpikir- dan membantu
klien untuk mengidentifikasi dan sengketa keyakinan irasional. Sebaliknya,
CT menggunakan dialog Socrates dengan mengajukan pertanyaan terbuka
kepada klien dengan tujuan mendapatkan klien untuk merefleksikan
masalah pribadi dan tiba di kesimpulan yang mereka sendiri. CT lebih
menekankan pada membantu klien menemukan dan mengidentifikasi
kesalahpahaman mereka untuk diri mereka sendiri daripada REBT. Melalui
ulang ini reflektif proses interogasi, upaya terapis kognitif untuk
berkolaborasi dengan klien dalam pengujian validitas kognisi mereka (suatu
proses yang disebut kolaboratif). perubahan terapi adalah hasil dari klien
menghadapi keyakinan yang salah dengan bukti yang bertentangan bahwa
mereka telah berkumpul dan dievaluasi.
Ada juga perbedaan dalam cara Ellis dan Beck melihat pemikiran
yang salah. Melalui proses perdebatan rasional, Ellis bekerja untuk membujuk klien yang tertentu dari keyakinan mereka tidak rasional dan
nonfungsional. Beck (1976) mengambil konsepsi mantan konsep REBT
keyakinan irasional. terapis kognitif melihat disfungsi keyakinan fungsional
sebagai bermasalah karena mengganggu proses kognitif normal, bukan
karena mereka tidak rasional (Beck & Weishaar, 2008). Alih-alih keyakinan
irasional, Beck menyatakan bahwa beberapa ide terlalu mutlak, luas, dan
ekstrim. Baginya, orang hidup dengan aturan (tempat atau formula); mereka
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
34/70
34
mendapat masalah ketika mereka label, menafsirkan, dan mengevaluasi
dengan seperangkat aturan yang realistis atau ketika mereka menggunakan
aturan tidak tepat atau berlebihan. Jika klien membuat tekad bahwa mereka
hidup dengan aturan yang cenderung menyebabkan penderitaan, terapis
mungkin menyarankan aturan alternatif bagi mereka untuk
mempertimbangkan, tanpa mengindoktrinasi mereka. Meskipun terapi
kognitif sering dimulai dengan frame klien acuan, terapis terus meminta
bukti untuk sistem kepercayaan.
Hubungan Terapis dengan Klien
Salah satu cara utama praktek terapi kognitif berbeda dari
prakteknya terapi perilaku rasional emotif adalah penekanan pada hubungan
terapeutik. Seperti yang Anda ingat, Ellis memandang terapis sebagian besar
sebagai guru dan tidak berpikir bahwa hubungan pribadi yang hangat
dengan klien penting
Sebaliknya, Beck (1987) menekankan bahwa kualitas relativitas
terapi dasar untuk penerapan terapi kognitif. Melalui tulisan-tulisannya,
jelas bahwa Beck percaya bahwa terapis yang efektif mampu
menggabungkan empati dan sensitivitas, bersama dengan kompetensi teknis.
Inti kondisi terapi dijelaskan oleh Rogers dalam pendekatan berpusat pada
orang dipandang oleh terapis kognitif sebagai diperlukan, tetapi tidak
mencukupi, untuk menghasilkan efek terapi optimum ibu. Selain
membangun aliansi terapeutik dengan klien, terapis juga harus memiliki
konsep kognitif kasus, menjadi kreatif dan aktif, dapat melibatkan klien
melalui proses interogasi Socrates, dan menjadi berpengetahuan danterampil dalam penggunaan strategi kognitif dan perilaku ditujukan untuk
membimbing klien dalam signifikan diri penemuan yang akan mengarah
untuk mengubah (Weishaar, 1993). Macy (2007) menyatakan bahwa yang
efektif terapis kognitif berusaha untuk menciptakan "hangat, hubungan
empatik dengan klien sementara pada saat yang sama secara efektif
menggunakan teknik terapi kognitif yang akan memungkinkan klien untuk
membuat perubahan dalam pemikiran mereka, perasaan, dan berperilaku"
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
35/70
35
(p. 171). terapis kognitif terus aktif dan sengaja interaksi dengan klien,
membantu klien bingkai kesimpulan mereka dalam bentuk hipotesis diuji.
Terapis terlibat partisipasi aktif klien dan kolaborasi seluruh tahapan terapi,
termasuk memutuskan seberapa sering bertemu, bagaimana terapi lama
harus berlangsung, apa masalah untuk mengeksplorasi, dan menetapkan
agenda untuk setiap sesi terapi (J. Beck & Butler, 2005).
Beck conceptualizes kemitraan untuk merancang negosiasi
dilakukan adalah evaluasi secara pribadi bermakna asumsi negatif klien,
yang bertentangan dengan terapis langsung menyarankan kognisi alternatif
(Beck & Haaga, 1992; J. Beck, 1995, 2005). Terapis berfungsi sebagai
katalis dan panduan yang membantu klien memahami bagaimana keyakinan
dan sikap mereka pengaruh cara mereka merasa dan bertindak. Klien
diharapkan untuk mengidentifikasi distorsi dalam pemikiran mereka,
meringkas poin penting dalam sesi, dan kolaboratif menyusun tugas
pekerjaan rumah yang mereka setuju untuk melaksanakan (J. Beck, 1995,
2005; J. Beck & Butler, 2005; Beck & Weishaar, 2008). terapis kognitif
menekankan peran klien dalam penemuan diri. Asumsinya adalah bahwa
perubahan abadi dalam berpikir dan perilaku klien akan paling mungkin
terjadi dengan klien inisiatif, pemahaman, kesadaran, dan usaha.
Terapis kognitif bertujuan untuk mengajarkan klien bagaimana
menjadi terapis mereka sendiri. Biasanya, terapis akan mendidik klien
tentang sifat dan tentu saja dari masalah mereka, tentang proses terapi
kognitif, dan bagaimana pikiran memengaruhi emosi dan perilaku mereka.
Proses edukatif termasuk menyediakan klien dengan informasi tentang
masalah menghadirkan mereka dan tentang pencegahan kambuh. Salah satucara untuk mendidik klien adalah melalui biblioterapi, di mana klien
pembacaan lengkap berurusan dengan filosofi terapi kognitif. Menurut
Dattilio dan Freeman (1992, 2007), pembacaan ini ditugaskan sebagai
tambahan untuk terapi dan dirancang untuk meningkatkan proses terapi
dengan cara menyediakan fokus pendidikan. Beberapa buku-buku populer
sering direkomendasikan adalah Cinta Is Never Enough (Beck, 1988);
Feeling Good (Burns, 1988); The Feeling Good Handbook (Burns, 1989);
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
36/70
36
Woulda, Bisa saja, Seharusnya (Freeman & DeWolf, 1990); Pikiran Lebih
Suasana Hati (Greenberger & Padesky, 1995); dan The Worry Cure (Leahy,
2005). Terapi kognitif telah menjadi dikenal masyarakat umum melalui
buku self-help seperti ini.
PR sering digunakan sebagai bagian dari terapi kognitif. pekerjaan
rumah disesuaikan dengan masalah c spesifik klien dan muncul dari
hubungan terapeutik kolaboratif. Tompkins (2004, 2006) menjelaskan
langkah-langkah kunci untuk pekerjaan rumah yang sukses dan langkah-
langkah yang terlibat dalam kolaborasi merancang pekerjaan rumah. Tujuan
dari pekerjaan rumah bukan hanya untuk mengajarkan klien keterampilan
baru tetapi juga untuk memungkinkan mereka untuk menguji keyakinan
mereka dalam situasi sehari-hari kehidupan. PR umumnya disajikan kepada
klien sebagai percobaan, yang meningkatkan keterbukaan klien untuk
terlibat dalam tugas. Penekanan ditempatkan pada self-help tugas yang
berfungsi sebagai kelanjutan dari isu yang dibahas dalam sesi terapi
(Dattilio, 2002b). terapis kognitif menyadari bahwa klien lebih mungkin
untuk menyelesaikan pekerjaan rumah jika disesuaikan dengan kebutuhan
mereka, jika mereka berpartisipasi dalam merancang pekerjaan rumah, jika
mereka memulai pekerjaan di sesi terapi, dan jika mereka berbicara tentang
potensi masalah dalam melaksanakan pekerjaan rumah (J . Beck & Butler,
2005). Tompkins (2006) menunjukkan bahwa ada keuntungan yang jelas
kepada terapis dan klien bekerja secara kolaboratif dalam negosiasi tugas
pekerjaan rumah saling menyenangkan. Ia percaya bahwa salah satu
indikator terbaik dari aliansi kerja adalah apakah pekerjaan dilakukan dan
dilakukan dengan baik. Tompkins menulis: "negosiasi yang sukses dapatmemperkuat aliansi terapeutik dan dengan demikian menumbuhkan
motivasi yang lebih besar untuk mencoba ini dan pekerjaan rumah masa
depan" (p 63.).
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
37/70
37
Aplikasi Terapi Kognitif
Terapi kognitif awalnya mendapat pengakuan sebagai pendekatan
untuk mengobati depresi, tetapi penelitian yang luas juga telah dikhususkanuntuk mempelajari dan pengobatan gangguan kecemasan. Kedua masalah
klinis telah paling ekstensif diteliti menggunakan terapi kognitif (Beck,
1991; Dattilio, 2000a). Salah satu alasan untuk popularitas terapi kognitif
adalah karena "dukungan empiris yang kuat untuk kerangka teoritis dan
untuk jumlah besar hasil studi dengan populasi klinis" (Beck & Weishaar,
2008, hal. 291). Terapi kognitif telah berhasil digunakan dalam berbagai
gangguan lain dan bidang klinis, beberapa di antaranya termasuk mengobati
fobia, gangguan psikosomatik, gangguan makan, kemarahan, gangguan
panik, dan gangguan kecemasan umum (Chambless & Peterman, 2006;
Dattilio & Kendall, 2007; Riskind, 2006); gangguan pasca trauma stres,
perilaku bunuh diri, gangguan kepribadian borderline, gangguan
kepribadian narsistik, dan skizofrenia gangguan (Dattilio & Freeman, 2007);
gangguan kepribadian (Pretzer & Beck, 2006); penyalahgunaan zat (Beck,
Wright, Newman, & Liese, 1993; Newman, 2006); sakit kronis (Beck,
1987); penyakit medis (Dattilio & Castaldo, 2001); intervensi krisis
(Dattilio & Freeman, 2007); pasangan dan keluarga terapi (Dattilio 1993,
1998, 2001, 2005, 2006; Dattilio & Padesky, 1990; Epstein, 2006);
penganiaya anak, konseling perceraian, pelatihan keterampilan, dan
manajemen stres (Dattilio, 1998; Granvold, 1994; Reinecke, Dattilio, &
Freeman, 2002). Jelas, program perilaku kognitif telah dirancang untuk
segala usia dan untuk berbagai populasi klien. Untuk sumber yang bagus
pada aplikasi klinis dari CBT untuk berbagai gangguan dan populasi,
melihat Kontemporer Cognitive Therapy (Leahy, 2006a).
PENERAPAN TEKNIK KOGNITIF Beck dan Weishaar (2008)
menggambarkan kedua teknik kognitif dan perilaku yang merupakan bagian
dari strategi keseluruhan yang digunakan oleh terapis kognitif. Teknik
ditujukan terutama untuk mengoreksi kesalahan dalam pengolahan
informasi dan memodifikasi keyakinan inti yang menghasilkan kesimpulan
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
38/70
38
yang salah. teknik kognitif fokus pada mengidentifikasi dan memeriksa
keyakinan klien, mengeksplorasi asal-usul keyakinan ini, dan memodifikasi
mereka jika klien tidak dapat mendukung keyakinan ini. Contoh teknik
perilaku biasanya digunakan oleh terapis kognitif meliputi pelatihan
keterampilan, bermain peran, latihan perilaku, dan terapi eksposur. Terlepas
dari sifat dari masalah spesifik, terapis kognitif terutama tertarik dalam
menerapkan prosedur yang akan membantu individu dalam membuat
interpretasi alternatif dari peristiwa dalam kehidupan sehari-hari mereka.
Pikirkan tentang bagaimana Anda mungkin menerapkan prinsip-prinsip CT
untuk diri sendiri dalam situasi kelas ini dan mengubah perasaan Anda
sekitar situasi:
Dosen Anda tidak memanggil Anda selama sesi kelas tertentu. Anda merasa
tertekan. Kognitif, Anda mengatakan kepada diri sendiri: "Profesor saya
berpikir aku bodoh dan saya benar-benar tidak memiliki banyak nilai untuk
menawarkan kelas. Selain itu, dia benar, karena orang lain lebih terang dan
lebih artikulatif dari saya. Sudah seperti ini sebagian besar hidup saya! "
Beberapa interpretasi alternatif yang mungkin adalah bahwa profesoringin memasukkan orang lain dalam diskusi, bahwa dia pendek pada waktu
dan ingin bergerak maju, bahwa dia sudah tahu pandangan Anda, atau
bahwa Anda sadar diri tentang sedang dipilih atau meminta.
Terapis akan Anda menjadi sadar akan distorsi dalam pola pemikiran
Anda dengan memeriksa pikiran-pikiran otomatis Anda. Terapis akan
meminta Anda untuk melihat kesimpulan Anda, yang mungkin rusak, dan
kemudian melacak mereka kembali ke pengalaman sebelumnya dalam
hidup Anda. Kemudian terapis akan membantu Anda melihat bagaimana
Anda kadang-kadang datang ke kesimpulan (keputusan Anda bahwa Anda
bodoh, dengan sedikit nilai untuk menawarkan) ketika bukti kesimpulan
semacam itu adalah baik kurang atau berdasarkan informasi yang
menyimpang dari masa lalu.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
39/70
39
Sebagai klien dalam terapi kognitif, Anda juga akan belajar tentang
proses magnifi kation atau minimalisasi pemikiran, yang melibatkan baik
melebih-lebihkan arti dari suatu peristiwa (Anda percaya profesor berpikir
Anda bodoh karena dia tidak mengakui Anda pada satu kesempatan ini )
atau meminimalkan itu (Anda meremehkan nilai Anda sebagai mahasiswa
di kelas). Terapis akan membantu Anda dalam belajar bagaimana Anda
mengabaikan aspek penting dari situasi, terlibat dalam ed terlalu simplifi
dan pemikiran yang kaku, dan generalisasi dari insiden tunggal kegagalan.
Dapatkah Anda memikirkan situasi lain di mana Anda bisa menerapkan
prosedur CT?
PENGOBATAN DEPRESI Beck menantang gagasan bahwa hasil
depresi dari kemarahan berbalik ke dalam. Sebaliknya, ia berfokus pada isi
pikiran negatif yang depresi dan interpretasi bias peristiwa (DeRubeis &
Beck, 1988). Dalam penelitian sebelumnya yang menyediakan banyak
tulang punggung teorinya, Beck (1963) bahkan menemukan kesalahan
kognitif dalam isi mimpi klien depresi.
Beck (1987) menulis tentang triad kognitif sebagai pola yangmemicu depresi. Dalam komponen pertama dari tiga serangkai, klien
memegang pandangan negatif dari themselves.nThey menyalahkan
kemunduran mereka pada kekurangan pribadi tanpa mempertimbangkan
penjelasan mendalam. Mereka yakin bahwa mereka tidak memiliki kualitas
penting untuk membawa mereka kebahagiaan. Komponen kedua dari tiga
serangkai yang terdiri dari kecenderungan untuk menafsirkan pengalaman
secara negatif. Hampir tampaknya seolah-olah orang depresi pilih fakta-fakta tertentu yang sesuai dengan kesimpulan negatif mereka, proses disebut
abstraksi sebagai selektif oleh Beck. abstraksi selektif digunakan untuk
meningkatkan skema negatif individu, memberikan kepercayaan lebih lanjut
untuk keyakinan inti. Komponen ketiga dari tiga serangkai itu berkaitan
dengan visi dan proyeksi tentang masa depan suram klien tertekan. Mereka
mengharapkan kesulitan-diffi mereka hadir untuk melanjutkan, dan mereka
mengantisipasi hanya kegagalan di masa depan.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
40/70
40
Orang depresi rawan sering diatur kaku, tujuan perfeksionis untuk
diri mereka sendiri yang tidak mungkin untuk dicapai. ekspektasi negatif
mereka begitu kuat bahwa bahkan jika mereka mengalami keberhasilan
dalam tugas-tugas spesifik mereka mengantisipasi kegagalan waktu
berikutnya. Mereka menyaring pengalaman sukses yang tidak konsisten
dengan konsep diri negatif. Isi pikiran individu tertekan berpusat pada rasa
kehilangan ireversibel yang menghasilkan keadaan emosional kesedihan,
kekecewaan, dan apatis.
Pendekatan terapi beck untuk mengobati klien depresi berfokus pada
masalah daerah tertentu dan alasan klien memberikan gejala mereka.
Beberapa gejala perilaku depresi yang tidak aktif, penarikan, dan
penghindaran. Untuk menilai kedalaman depresi, Beck (1967) merancang
perangkat standar yang dikenal sebagai Beck Depression Inventory (BDI).
terapis kemungkinan untuk menyelidiki dengan pertanyaan Sokrates seperti
ini: "Apa yang akan hilang dengan mencoba? Anda akan merasa lebih buruk
jika Anda pasif? Bagaimana Anda tahu bahwa itu ada gunanya untuk
mencoba? "Prosedur Terapi mencakup pengaturan jadwal kegiatan dengan
tugas bergradasi akan selesai. Klien diminta untuk menyelesaikan tugas-
tugas mudah pertama, sehingga mereka akan bertemu dengan beberapa
keberhasilan dan menjadi sedikit lebih optimis. Intinya adalah untuk
meminta kerjasama klien dengan terapis pada asumsi bahwa melakukan
sesuatu lebih mungkin menyebabkan merasa lebih baik daripada tidak
melakukan apapun.
Beberapa klien depresi mungkin pelabuhan keinginan bunuh diri.strategi terapi kognitif mungkin termasuk mengekspos ambivalensi klien,
menghasilkan alternatif, dan mengurangi masalah untuk proporsi dikelola.
Misalnya, terapis dapat meminta klien untuk daftar alasan untuk hidup dan
untuk mati. Selanjutnya, jika klien dapat mengembangkan pandangan
alternatif dari masalah, program alternatif tindakan dapat dikembangkan.
Hal ini dapat mengakibatkan tidak hanya di klien merasa lebih baik tetapi
juga berperilaku dalam cara yang lebih efektif (Freeman & Reinecke, 1993).
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
41/70
41
Karakteristik utama dari kebanyakan orang depresi adalah otokritik.
Di bawahnya diri kebencian orang adalah sikap kelemahan, kekurangan, dan
kurangnya tanggung jawab. Sejumlah strategi terapi dapat digunakan. Klien
dapat diminta untuk mengidentifikasi dan memberikan alasan untuk
perilaku kritik diri berlebihan mereka. Terapis dapat meminta klien, "Jika
saya membuat kesalahan seperti yang Anda lakukan, Anda akan membenci
saya sebanyak yang Anda lakukan sendiri?" Seorang terapis terampil
mungkin memainkan peran klien depresi, menggambarkan klien tidak
memadai, kompeten, dan lemah. Teknik ini bisa efektif dalam menunjukkan
klien distorsi kognitif dan kesimpulan yang sewenang-wenang. Terapis
kemudian dapat berdiskusi dengan klien bagaimana "tirani keharusan" dapat
menyebabkan self-kebencian dan depresi.
Klien depresi biasanya mengalami emosi yang menyakitkan. Mereka
mungkin mengatakan bahwa mereka tidak tahan rasa sakit atau yang tidak
bisa membuat mereka merasa lebih baik. Salah satu prosedur untuk
menangkal menyakitkan mempengaruhi adalah humor. Seorang terapis
dapat menunjukkan aspek ironis dari sebuah situasi. Jika klien bahkan dapat
mengalami beberapa kegembiraan, dapat berfungsi sebagai penangkal
kesedihan mereka. Seperti pergeseran set kognitif mereka hanya tidak
kompatibel dengan sikap kritis terhadap diri sendiri mereka.
Karakteristik lain yang spesifik dari orang yang depresi adalah
berlebihan dari tuntutan eksternal, masalah, dan tekanan. Orang-orang
seperti sering berseru bahwa mereka merasa kewalahan dan bahwa ada
begitu banyak untuk mencapai itu mereka tidak pernah bisa melakukannya.Seorang terapis kognitif mungkin meminta klien untuk membuat daftar hal-
hal yang perlu dilakukan, menetapkan prioritas, memeriksa tugas-tugas
yang telah dicapai, dan memecah masalah eksternal ke unit dikelola. Ketika
masalah yang dibahas, klien sering menjadi sadar bagaimana mereka
pembesar pentingnya ini kesulitan. Melalui eksplorasi rasional, klien dapat
kembali perspektif tentang defi ning dan menyelesaikan tugas-tugas.
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
42/70
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
43/70
43
Untuk ilustrasi konkret bagaimana Dr. Dattilio menerapkan prinsip-
prinsip kognitif dan bekerja dengan skema keluarga, melihat pendekatan
perilaku kognitif dengan Ruth di Pendekatan Case untuk Konseling dan
Psikoterapi (Corey, 2009a, chap. 8). Untuk diskusi tentang mitos dan
kesalahpahaman dari terapi keluarga perilaku kognitif, lihat Dattilio (2001);
untuk presentasi singkat pada model perilaku kognitif terapi keluarga,
melihat Dattilio (2006). Juga, untuk pengobatan diperluas dari aplikasi
pendekatan perilaku kognitif untuk bekerja dengan pasangan dan keluarga,
melihat Dattilio (1998).
Modifikasi Donald Meichenbaum Perilaku Kognitif
Pengantar
Alternatif lain utama untuk terapi perilaku rasional emotif adalah
Donald Meichenbaum ini perilaku kognitif modifi kasi (CBM), yang
berfokus pada perubahan klien diri verbalisasi. Menurut Meichenbaum
(1977),-pernyataan diri mempengaruhi perilaku seseorang dalam banyak
cara yang sama seperti pernyataan yang dibuat oleh orang lain. Sebuah
premis dasar CBM adalah bahwa klien, sebagai prasyarat untuk perubahan
perilaku, harus melihat bagaimana mereka berpikir, merasa, dan berperilaku
dan dampak mereka pada orang lain. Untuk perubahan terjadi, klien harus
mengganggu sifat scripted perilaku mereka sehingga mereka dapat
mengevaluasi perilaku mereka dalam berbagai situasi (Meichenbaum,
1986).
Pendekatan ini saham dengan REBT dan terapi kognitif Beck asumsibahwa emosi negatif biasanya hasil dari pikiran maladaptif. Ada perbedaan,
namun. Sedangkan REBT lebih langsung dan konfrontatif dalam
mengungkap dan berselisih pikiran irasional, pelatihan selfinstructional
Meichenbaum ini lebih berfokus pada membantu klien menjadi sadar
mereka self-talk. Proses terapi terdiri dari mengajar klien untuk membuat
statemen diri dan melatih klien untuk memodifikasi petunjuk yang mereka
berikan kepada diri mereka sendiri sehingga mereka dapat mengatasi lebih
-
8/16/2019 TERAPI PERILAKU KOGNITIF (COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY)
44/70
44
efektif dengan masalah yang mereka hadapi. Bersama-sama, terapis dan
klien berlatih petunjuk diri dan perilaku yang diinginkan dalam situasi
bermain peran yang mensimulasikan situasi masalah dalam kehidupan
sehari-hari klien. Penekanannya adalah pada perolehan keterampilan koping
praktis untuk situasi bermasalah seperti perilaku impulsif dan agresif, takut
tes mengambil, dan takut berbicara di depan umum.
Restrukturisasi kognitif memainkan peran sentral dalam (1977)
pendekatan Meichenbaum ini. Dia menggambarkan struktur kognitif
sebagai aspek pengorganisasian pemikiran, yang tampaknya untuk
memantau dan mengarahkan pilihan pikiran. Struktur kognitif menyiratkan
"prosesor eksekutif," yang "memegang cetak biru dari pemikiran" yang
menentukan kapan untuk melanjutkan, mengganggu, atau mengubah
pemikiran.
Bagaimana Perilaku Perubahan
Meichenbaum (1977) mengusulkan bahwa "perubahan perilaku
terjadi melalui urutan menengahi proses yang melibatkan interaksi pidato
batin, struktur kognitif, dan perilaku dan hasil yang dihasilkan mereka"
(hlm. 218). Dia menjelaskan proses tiga fase perubahan di mana ketiga
aspek terjalin. Menurut dia, fokus hanya pada satu aspek mungkin akan
terbukti belum memadai.
Tahap 1: observasi diri. Langkah awal dalam proses perubahan
terdiri dari klien belajar bagaimana untuk mengamati perilaku mereka
sendiri. Ketika klien mulai terapi, dialog internal mereka ditandai
dengan negatif laporan diri dan citra. Faktor penting adalah kemauandan kemampuan untuk mendengarkan diri mereka. Proses ini melibatkan
peningkatan sensitivitas pikiran, perasaan, tindakan, reaksi fisiologis,
dan cara bereaksi terhadap orang lain. Jika klien depresi berharap untuk
membuat perubahan yang konstruktif, misalnya, mereka harus terlebih
dahulu menyadari bahwa mereka tidak "korban" dari pikiran dan
perasaan negatif. Sebaliknya, mereka benar-benar berkontribusi
terhadap depresi mereka melalui hal-hal yang merek