HIPERTENSI PRIMER ( ESSENSIAL)

1. Menurunkan tekanan darah sampai normal, atau sampai level paling rendah yang masih dapat

ditoleransi penderita.

2. Meningkatkan kemungkinan kwalitas dan harapan hidup penderita.

3. Mencegah komplikasi yang mungkin timbul dan menormalkan kembali seoptimal mungkin

komplikasi yang sudah terjadi.

PENATALAKSANAAN UMUM

Adalah usaha untuk mengurangi faktor resiko terjadinya peningkatan tekanan darah.

Penatalaksanaan umum adalah penatalakasanaan tanpa obat-obatan, yang menurut beberapa ahli

sama pentingnya dengan penatalaksanaan farmakologik, bahkan mempunyai beberapa

keuntungan, terutama pada pengobatan hipertensi ringan.

Beberapa hal yang bisa dilakukan adalah :

1. Diet rendah garam : dengan mengurangi konsumsi garam dari 10 gram/hari menjadi 5

gram/hari. Disamping bermanfaat menurunkan tekanan darah, diet rendah garam juga berfungsi

untuk mengurangi resiko hipokalemi yang timbul pada pengobatan dengan diuretik.

2. Diet rendah lemak telah terbukti pula bisa menurunkan tekanan darah.

3. Berhenti merokok dan berhenti mengkonsumsi alkohol telah dibuktikan dalam banyak

penelitian bisa menurunkan tekanan darah.

4. Menurunkan berat badan : setiap penurunan 1 kg berat badan akan menurunkan tekanan darah

sekitar 1,5 – 2,5 mmHg.

5. Olah raga teratur : berguna untuk membakar timbunan lemak dan menurunkan berat badan,

menurunkan tekanan perifer dan menimbulkan perasaan santai, yang kesemuanya berakibat

kepada penurunan tekanan darah.

6. Relaksasi dan rekreasi serta cukup istirahat sangat berguna untuk mengurangi atau

menghilangkan stres, yang pada gilirannya bisa menurunkan tekanan darah.

7. Walaupun masih banyak diteliti konsumsi seledri, pace, ketimun, belimbung wuluh dan

bawang putih ternyata banyak membantu dalam usaha menurunkan tekanan darah.

HIPERTENSI SEKUNDER

.    Terapi tanpa ObatTerapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk hipertensi ringan dan sebagai tindakan suportif pada hipertensi sedang dan berat. Terapi tanpa obat ini meliputi :a.    Diet Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :

-        Restriksi garam secara moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr-        Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh-        Penurunan berat badan-        Penurunan asupan etanol-        Menghentikan merokok

b.    Latihan FisikLatihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah olah raga yang mempunyai empat prinsip yaitu :

-       Macam olah raga yaitu isotonis dan dinamis seperti lari, jogging, bersepeda, berenang dan lain-lain

-       Intensitas olah raga yang baik antara 60-80 % dari kapasitas aerobik atau 72-87 % dari denyut nadi maksimal yang disebut zona latihan.

-       Lamanya latihan berkisar antara 20 – 25 menit berada dalam zona latihan-       Frekuensi latihan sebaiknya 3 x perminggu dan paling baik 5 x perminggu

c.    Edukasi PsikologisPemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi :

-       Tehnik BiofeedbackBiofeedback adalah suatu teknik yang dipakai untuk menunjukkan pada subyek tanda-tanda mengenai keadaan tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal.Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga untuk gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.

-       Tehnik relaksasiRelaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara melatih penderita untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh menjadi rileks

d.   Pendidikan Kesehatan ( Penyuluhan )Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

PENYAKIT JANTUNG HIPERTENSI

Penatalaksanaan

Pengobatan pasien dengan penyakit jantung hipertensi terbagi dalam dua kategori—pengobatan

dan pencegahan tekanan darah yang tinggi dan pengobatan penyakit jantung hipertensi. Tekanan darah

ideal adalah kurang dari 140/90 pada pasien tanpa penyakit diabetes dan penyakit ginjal kronik dan

kurang dari 130/90 pada pasien dengan penyakit diatas.

Berbagai macam strategi pengobatan penyakit jantung hipertensi:

·         Pengaturan diet,

·         Olahraga teratur,

·         Penurunan berat badan, dan

·         Obat-obatan untuk hipertensi, gagal jantung sekunder karena disfungsi diastolik dan sistolik, coronary

artery disease, dan aritmia.

•        Pengaturan diet

Berbagai studi menunjukkan bahwa diet dan pola hidup sehat dan atau dengan obat-obatan yang

menurunkan tekanan darah dapat menurunkan gejala gagal jantung dan bisa memperbaiki keadaan LVH.

Beberapa diet yang dianjurkan:

1.         Rendah garam, beberapa studi mennjukkan bahwa diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah

pad pasien dengan hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam dapat mengurangi stimulasi sistem

renin-angiotensin sehingga sangat berpotensi sebagai anti hipertensi. Jumlah intake sodium yang

dianjurkan 50-100 mmol atau setara dengan 3-6 gram garam per hari.

2.         Diet tinggi potassium, dapat menurunkan tekanan darah tapi mekanismenya belum jelas. Pemberian

potassium secara intravena dapat menyebabkan vasodilatasi, yang dipercaya di mediasi oleh nitric oxide

pada dinding vaskular.

3.         Diet kaya buah dan sayur mayur.

4.         Diet rendah kolesterol, sebagai pencegah terjadinya penyakit jantung koroner.

5.         Tidak mengkonsumsi alkohol.

•          Olahraga teratur

Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda bermanfaat untuk menurunkan

tekanan darah dan dapat memperbaiki keadaan jantung. Olaharaga isotonik dapat juga bisa meningkatkan

fungsi endotel, vasodilatasi perifer, dan mengurangi katekolamin plasma.

Olahraga teratur selama 30 menit sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu sangat dinjurkan untuk

menurunkan tekanan darah.

•        Penurunan berat badan

Pada beberapa studi menunjukkan bahwa obesitas berhubungan dengan kejadian hipertensi dan

LVH. Jadi penurunan berat badan adalah hal yang sangat efektif untuk menurunkan tekanan darah.

Penurunan berat badan (1kg/minggu) sangat dianjurkan. Penrunan berat badan dengan

menggunakan obat-obatan perlu menjadi perhatian khusus arena umumnya obat penurun berat badan

yang terjual bebas mengandung simpatomimetik,sehingga dapat memningkatan tekanan darah,

memperburuk angina atau gejala gagal jantung dan terjainya eksaserbasi aritmia.

Menghindari obat-obatan seperti NSAIDs, simpatomimetik, dan MAO yang dapat meningkatkan tekanan

darah atau menggunakannya dengan obat antihipertesni.