terapi diet obesitas
DESCRIPTION
medicalTRANSCRIPT
-
TERAPI DIET
PADA OBESITAS
Aswita Amir, DCN, M.Si
Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar
Jurusan Gizi
-
OBESITAS
Merupakan lambang kemakmuran & kesuburan
-
OBESITAS
Keadaan
dimana dalam
tubuh terdapat
penimbunan
lemak
berlebihan
-
EPIDEMIOLOGY : INDONESIA
Overweight males 5,6%
Overeight females 7,8%
Family health survey / SKRT
(1995)
overweight 17.5%
obese 4.7%
Ministry of Health (1996-1997)
26 cities, adult age 19 65
Overweight & obese 46.45%
ISSO (2003-2004)
7 cities included Semarang, 6,318
subjects
-
EPIDEMIOLOGY : INDONESIA
-
EPIDEMIOLOGY : INDONESIA
-
EPIDEMIOLOGY : INDONESIA
-
HEALTH CONSEQUENCES
Type 2 diabetes
Coronary heart disease
Stroke
Hypertension
Dyslipidaemia
Gall blader disease
Osteoarthritis
Sleep apnoe
Cancer : ovary breast, colon, etc.
-
DIAGNOSTIC
Underwater weighing
Bioelectrical impedance
Dual energy X-ray absorption (DEXA
Anthropometry (BMI, Skinfold & Circumferences)
-
UNDERWATER WEIGHING
-
BIOELECTRICAL
IMPEDANCE
-
DUAL ENERGY X-RAY
ABSORPTION (DEXA)
-
BODY MASS INDEX
-
KLASIFIKASI BMI (WHO, 2000)
KLASIFIKASI IMT
BB kurang < 18,5
Normal 18,5 22,9
BB lebih
* Berisiko
* Obes 1
* Obes 2
>/ 23
23,0 24,9
25,0 29,9
> 30
-
BMI index (anak)
-
SKINFOLD
-
CIRCUMFERENCES
-
WAIST CIRCUMFERENCE
(LINGKAR PERUT)
Risiko serangan
kardiovaskuler 4 X
Ukuran lingkar perut > 102 cm pada pria
Ukuran lingkar perut > 88 cm pada wanita
Berkaitan dengan BMI danWaist to Hip Ratio (WHR)
Dapat dipakai untuk identifikasi risiko kardiovaskuler
Risiko serangan
kardiovaskuler 2 X
Ukuran lingkar perut > 94 cm pada pria
Ukuran lingkar perut > 80 cm pada wanita
-
BODY FAT DISTRIBUTION
-
ETIOLOGI
OBESITASGenetik
Metabolik
Mutasi gen : MC4R
(hipotalamus)
Psikologi
Lingkungan
Obat-obatan :
- Steroid
- antidepresan
Neuropsikologik
-
BEBERAPA FAKTOR YANG DIDUGA
MENYEBABKAN OBESITAS
Perkembangan sel lemak
Keturunan
"Set-point theori
Terlalu banyak makan ("overeating")
Kurang aktivitas/ Physical Inactivity
-
PERKEMBANGAN SEL LEMAK
Pada saat konsumsi energi lebih banyakdaripada yang dikeluarkan makakelebihan energi ini akan disimpandidalam lemak.
Total lemak pada setiap orangmenggambarkan jumlah dan besarnya sellemak
Sel lemak dapat tumbuh menjadi lebihbesar (hipertropi) dan lebih banyak(hiperplasi).
-
Orang gemuk bisa disebabkan
oleh hiperplasia, hipertropi dan
seringkali karena keduanya
-
KETURUNAN
Pada orang
orang tua yang
keduanya obese
maka 80 %
kemungkinan
anaknya juga
akan menjadi
obese.
-
"SET-POINT THEORI"
Setiap orang mempunyai
berat badan alami.
Tubuh mempunyai titik
tertentu untuk berat
badannya yang sudah
tetap, dan tidak mau
turun dari berat badan tsb.
-
TERLALU BANYAK MAKAN
("OVEREATING")
-
FISIOLOGI PENGATURAN
BERAT BADAN
Mekanisme kontrol fisiologis diatur oleh
hipothalamus u/ memelihara BB dlm
jangka waktu pendek dan panjang.
Parameter regulasi BB jangka pendek :
Jumlah dan komposisi makanan
Absorbsi dan asimilasi zat-zat gizi
Satiety, yaitu rasa kenyang/ perasaan
cukup stlh makan
-
REGULASI BB JANGKA
PANJANG
Sebagian besar ditentukan oleh derajatobesitas.
Sel lemak hormon leptin sesuai jumlahtrigliserida yang disimpan.
Dlm jangka panjang kelebihan asupankalori akan menyebabkan deposisi lemakyg.akan meningkatkan sekresi leptin
Leptin mempengaruhi reseptornya dlmhipothalamus utk merubah set point saatsatiety tercapai, shg individu makan lebihsedikit dan mencerna lebih sedikit.
-
Pada sebagian besar orang
obesitas ternyata lebih banyak
ditemukan leptin resisten,
daripada gangguan sekresi leptin.
-
MANAGEMENT
Dietary approaches
Physical activity
Behavioral treatment
Drugs
Surgery
-
Wadden; Foster. Med Clin North Amer. 2000; 84: 441
Tujuan Program Penurunan BB
mencapai
berat badan yang sehat dan memperbaiki
kesehatan serta kualitas hidup
bukan berat badan yang ideal
-
AKTIVITAS FISIK
Frekuensi aktivitas
Intensitas aktivitas
Lama aktivitas
Bentuk aktivitas
Menikmati
Gaya hidup
Waktu luang
Fasilitas
Kemampuan fisikWittert G. Practical Management of Obesity. A guide for a good provider. 2003
-
BENEFITS OF
PHYSICAL ACTIVITY
Activity burns calories
by far the largest effect!!!
Over time, the increase in muscle mass raises (slightly) BMR
If activity intense & long duration, BMR could be raised for several hours after the exercise (small effect)
Reduced stress, etcdecreasedovereating
-
BEHAVIOURAL
TREATMENT
Chain breaking
Stimulus control
Cognitive
restructuring
Contingency
management
Self-monitoring
Relapse prevention
-
DRUGS
BMI > 30 without risk factors
BMI > 27 with associated
metabolic risk factors
Failed to lose weight on a
regular weight loss program of
diet, exercise and behaviour
therapy
-
SURGERY
Bariatric surgery, anti-obesity
surgery
Preferred for severely obese
patients (BMI > 35)
Cost-effective for class II and III
obesity, result durable
Types: gastric bypass,
biliopancreatic bypass, laparoscopic
adjustable
gastric band
Adverse effects: vomiting, diarrhea,
vitamin and mineral deficiencies
-
BERBAGAI PERBANDINGAN DIET
UNTUK OBESITAS
DIET PRINSIP MODEL KESEHATAN
1200 1500 Kal.
KH 50%, P 20%, L 30%
Zat gizi seimbang disesuaikan
dengan kebiasaan individu.
+ pendidikan gizi
Terapi perubahan kebiasaan
Olah raga
-
Diets Atkin Revolusi
1. Tinggi protein (25%), tinggi lemak (70%), rendah KH (5%), ketosis
2. Resiko def : B6 Asamfolat, B1,Besi,Mn.
3. Mahal, penggunaandaging besar
4. Kemungkinankelebihan lemak, dangizi tdk seimbang
-
Diets Stilman
Energi : 1300 Kalori
Tinggi protein (45%), tinggi lemak
(50%), rendah KH (5%), ketosis
Mahal, banyak konsumsi daging
Diet tidak seimbang
-
SCARSDALE KOMPLET(Herman T, S.Baker)
Energi : 1000 kalori
Relative mahal
Kurang bervariasi
Aman
-
Diets Pritikin
Energi : 700 1200 Kalori
KH (65%), Protein (25%),Lemak (10%).
Vegetarian, Tinggi serat, tidak gula &
garam, rendah lemak, rendah kholesterol
+ olahraga
Penggunaan BM dibatasi
Relative mahal
Diperlukan perubahan makan yang
drastis.
-
Cambridge Diet
Energi : 330 Kalori
Modifikasi diet puasa, formula bubuk dengan 10 aroma
Memerlukan banyak suplementvitamin dan mineral
Harus dipesan
Tidak langgeng
Tidak aman dalam jangka waktulama
-
Robart Linns last chance
diet
Energi : 250 500 Kalori
Formula protein cair (KH 0%,
Protein 90%, L 10%).
Diperlukan suplemen tambahan
Tidak ada variasi makanan
Kemungkinan ketoasidosis
berat, elektrolit tidak seimbang.
-
WEIGHT WATCHER DIET
Energi : 1200-1500 Kalori
KH (45%, P 25%, L 30%)
Menggunakan prinsip diet
seimbang, menggunakan
bahan penukar, group
support, merubah
kebiasaan
Relatif aman, bisa
dilaksanakn dalam jangka
panjang.
-
Terima Kasih