Tendencias y asuntos de población entre adultos

mayores

Francisco J. Ronquillo, MA, PACommunity / Public Health Consultant

November 19, 2019National Council on Aging

OBJETIVOS PRINCIPALES :

• Conozca las últimas tendencias con respecto a los adultos mayores en los EE. UU.

• Relacione los determinantes sociales de la salud con los problemas máscomunes que afectan a los adultos mayores.

• Comprender los problemas específicos que afectan a los latinos, afroamericanos e indígenas americanos.

• Puntos a considerar para abordar estas tendencias y cambios entre la población.

Tendencias demográficas y cambios1. Los aumentos en la esperanza de vida se han estancado recientemente.

2. Las grandes disparidades raciales y étnicas en salud podrían afectar los nivelesgenerales de salud.

3. Las disparidades socioeconómicas relacionadas con la salud y la mortalidad son agudas y se están ampliando.

4. Las personas mayores se están concentrando más en ciertas áreas geográficas.

5. El grupo de cuidadores familiares tradicionales para estadounidenses mayores se está reduciendo.

6. Más adultos mayores trabajan más tiempo.

7. Se prevé que aumente el número de estadounidenses mayores que viven con una o más discapacidades.

8. La disminución en la proporción de estadounidenses mayores con demencia puedeverse amenazada por las altas tasas de obesidad y diabetes.

Fuente: Oficina de Referencia de Población

Tendencias demográficas y cambios

• Se proyecta que los estadounidenses mayores de 65 años se dupliquen de 52 millones en 2018 a 95 millones en 2060.

• La población de adultos mayores se está volviendo más racial y étnicamentediversa.

• Habrá una brecha de diversidad entre generaciones.

• Los adultos mayores trabajan más tiempo. Para 2018, el 24 por ciento de los hombres y alrededor del 16 por ciento de las mujeres de 65 años o más estaban en la fuerza laboral.

• Más personas envejecen en comunidades rurales y menos jóvenes alrededor para cuidarlos.

Fuente: Oficina de Referencia de Población

A medida que los estadounidenses vivan mástiempo, veremos ...

• Los niveles de educación están aumentando.• U.S. Census Bureau, Current Population Survey (CPS) Annual Social and Economic Supplement (ASEC).

• La esperanza de vida promedio en EE. UU. Aumentó.• Sherry L. Murphy et al., “Mortality in the United States, 2017,” NCHS Data Brief, no 328 (2018).

• La brecha de género en la esperanza de vida se está reduciendo. Para 2017, esta brecha se había reducido a cinco años (76.1 años versus 81.1 años).

Sherry L. Murphy et al., “Mortality in the United States, 2017.

• La tasa de pobreza de los estadounidenses mayores de 65 años ha disminuido considerablemente durante los últimos 50 años, de casi el 30 por ciento en 1966 al 9 por ciento en la actualidad.

• U.S. Census Bureau, American Community Survey.

Los grupos con más disparidades e inequidades:

• Las mujeres

• Las personas de color

• Las personas con discapacidades

Los determinantes sociales de la salud

• LA POBREZA (Cantidad vs costo de vida)• LA EDUCACIÓN (Diferencias)• LA VIVIENDA (el lugar importa)• LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA (Mala

nutrición)• EL Transporte (Acceso rural)• EL AISLAMIENTO SOCIAL (Necesita más

programas)

• EL EMPLEO

• LA SEGURIDAD PÚBLICA

• LA SEGREGACIÓN RESIDENCIAL

• EL LENGUAJE / ALFABETIZACIÓN

• EL SEGURO DE SALUD

Problemas más comunes que afectan a los adultosmayores estadounidenses

• Condición de salud crónica

(92% tienen 1 /77% tienen 2)

• Salud cognitiva

(Demencia)

• Salud mental

(Depresión / suicidio)

• Lesiones Físicas

(Prevención de caídas)

• VIH / SIDA e ITS

(VIH)

• Desnutrición

(inseguridad alimentaria, enfermedad)

• Deficiencias sensoriales

(más común: visión y audición)

• Salud bucal

(falta de dientes, boca seca, cáncer oral)

• Abuso de sustancias

(abuso de alcohol y opioides)

• Control de vejiga y estreñimiento

Fuente: Consejo Nacional sobre el Envejecimiento.

HISPANO / LATINOS

SALUD Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD

• En 2009, el 32.4% de todos los hispanos carecían de seguro médico.

• Existen brechas culturales, lingüísticas y de atención médica entre el proveedor de atención médica y el paciente.

• Los adultos mayores hispanos sufren desproporcionadamente de afecciones, como diabetes y VIH; Se estima que más del 80% tiene al menos una afección crónica.

Source: National Hispanic Council on Aging

SALUD Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD• La inseguridad económica es una condición devastadora para muchos

adultos mayores hispanos, sus familias y cuidadores.

• La tasa de pobreza entre los latinos es del 17.9%

• La mayoría de los ancianos que experimentan inseguridad económicapasaron su juventud y edad adulta en la fuerza laboral, pero no pudieron ahorrar suficiente dinero para satisfacer sus necesidadesbásicas en la vejez, porque muchos empleos en el sector de serviciosy laborales que ocupan los hispanos son de bajos salarios y bajos. beneficios.

Fuente: National Hispanic Council on Aging(NHCOA)

VIVIENDA

• Más de la mitad de los hispanos actualmente alquilan sus casas, un porcentaje que probablemente ha aumentado desde la burbujainmobiliaria de 2008. Las familias latinas propietarias de viviendas se vieron muy afectadas por la crisis de las hipotecas de alto riesgo, debido a las prácticas de préstamos riesgosas y las hipotecas costosasdirigidas a familias latinas.

• Los datos del censo han demostrado que los latinos viven enviviendas más pequeñas y más concurridas que la población general.

Source: National Hispanic Council on Aging (NHCOA)

AFROAMERICANO

AFROAMERICANOS MAYORES

• Los adultos mayores afroamericanos representan el 9% de la población mayor, representan el 21% de la población mayor que vivepor debajo del nivel federal de pobreza. Según la Administraciónsobre el Envejecimiento (AoA), la tasa de pobreza para los ancianosnegros que viven en los EE. UU. Es más del doble de la tasa para todoslos ancianos.

• La investigación muestra que la mayoría de los ancianos negros tienen al menos una afección crónica y muchos padecen múltiples afecciones, como hipertensión, artritis diagnosticada, diabetes y cáncer.

Fuente: Coalición de Ancianos Diversos

AFROAMERICANOS MAYORES

• Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) muestran que, si bien los afroamericanos solo representan el 14% de la población de los EE. UU., Representan el 44% de todas las nuevasinfecciones por VIH, así como el 44% de todas las personas que vivencon el VIH. Además, el 17% de los nuevos diagnósticos de VIH en los EE. UU. Ocurren en personas mayores de 50 años.

• La mayoría de los ancianos negros viven en estados con alto costo de vida, como Nueva York (9.1%), Florida (7.1%), California (6.5%) y Texas (6.4%). El problema se agrava para los ancianos negros debido a los niveles de pobreza (como se describió anteriormente), los prejuicios y la discriminación.

Fuente: Coalición de Ancianos Diversos

Indígenas (Nativo) Americanos

Los indígenas americanos mayores

• Las barreras lingüísticas y culturales restringen severamente el accesode los ancianos indios a los programas federales a los que son elegibles.

• Los indios constituyen la minoría de ancianos económicamente másdesfavorecidos de la nación. Aun así, sus necesidades de servicios enel hogar y en la comunidad no están disponibles a través de los programas del Título VI, aunque la financiación de estos servicios se proporciona a otras poblaciones a través del Título III

National Indian Coalition on Aging (NICOA)

Los indígenas americanos mayores: La vivienda

• La lista de espera para viviendas tribales (aproximadamente 3 años es el promedio)

• El hacinamiento o la falta de vivienda para los indios americanos

• La lejanía de algunos miembros tribales, junto con la falta de serviciosbásicos (como electricidad, teléfonos y agua corriente)

• Las historias frecuentes sobre la construcción de nuevas viviendas, pero los ancianos no pueden mudarse debido a desafíos básicos de serviciospúblicos

FUENTE: ASOCIACIÓN CON NATIVOS AMERICANOS

Fuente: Población mayor en América rural: informes de la encuesta de la comunidadestadounidense de 2012–2016

22% drop

Población más étnicamente diversa

Factores protectivos y de riesgo¿Qué son?

Un factor de protección es una condición o característica que ayuda a las personas a lidiar de manera más efectiva con eventos estresantesy disminuye el riesgo de vulnerabilidad, como habilidades, fortalezas, recursos, apoyos y estrategias de afrontamiento.

Un factor de riesgo es una condición o característica que aumenta el riesgo o la vulnerabilidad de una persona a sufrir daños.

Los factores individuales de protección y riesgo

LOS FACTORES PROTECTORES

• Las buenas habilidades de afrontamiento.

• El conocer los derechos civiles y humanos.

• Un plan de seguridad personal implementado y compartido con un familiar, vecino o médico de confianza.

• Estabilidad financiera.

• Proficiencia cultural y lingüística

LOS FACTORES DE RIESGO

• Diagnóstico actual de enfermedadmental.

• Abuso actual de alcohol• Preparación o capacitación deficiente o

inadecuada para el cuidado de las responsabilidades. Habilidades de afrontamiento inadecuadas

• Exposición al abuso como niño

• Edad y género (las mujeres mayores de 75 años están en mayor riesgo).

• Falta de conocimiento de los derechos civiles y humanos.

• Etnicidad, barreras idiomáticas, aislamiento.

Factores protectores y de riesgo relacionalesFACTORES PROTECTORES

• Tener numerosas y fuertes relacionescon personas de diferente estatussocial.

• Familiares apegados; amigos cercanos

• Una variedad de relaciones… amigos, vecinos, voluntarios, clérigos, cuidadores y otros proveedores de servicios.

FACTORES DE RIESGO

• Alta dependencia financiera y emocional de un ancianovulnerable

• Experiencia pasada de comportamiento disruptivo

• Falta de apoyo social.

• Falta de apoyo formal.

• Vivir en regiones rurales donde hay menos sistemas formales de apoyo.

ABOGACÍA POR CAMBIOS DE POLÍTICA

•Mantenimiento y fortalecimiento de la Seguridad Social *

• Reautorización de la Ley de estadounidenses mayores *

• Hacer viviendas asequibles para todos. * *

• Reautorización de la Ley de mejora de la atención médica de la India +

• Las resoluciones pasaron al Congreso Nacional de IndiosAmericanos para las agencias apropiadas del gobiernofederal. +

+ Prioridades de la NCOA* Prioridades de la NHCOA

¿Qué podemos hacer sobre estas disparidadese inequidades?

• Educación y Conciencia

• Abogacía para cambios de política

• Prevención e intervencióntemprana

• Llamado a la acción a través del compromiso cívico

• ¡Sal y vota!

• Organización y mobilizacióncomunitaria

• Cambio de política

• Diversificar la fuerza laboral

• Crear más programas de canalización

• Haz crecer tu propia fuerza laboral

• Aumentar, apoyar y mejorar a los trabajadores comunitarios de salud.

• Desarrollar programas e iniciativasinnovadoras

• Conecte a las personas con la gente, la comunidad y los recursos en línea.

Para ayuda con Medicare

• Obtenga información básica sobre la cobertura, los costos y la inscripción de Medicare en My Medicare Matters: www.MyMedicareMatters.org

• Los programas estatales de asistencia en seguros de salud (SHIP) ofrecen asistencia personalizada, imparcial y gratuita a personas con Medicare y sus familias; para su oficina local contacte:

http://www.shiptacenter.org/ OR Call: 1-877-839-2675

Para obtener ayuda para acceder a los beneficiospúblicos

• Los Centros de Inscripción de Beneficios (BEC) de NCOA ayudan a los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos a solicitar todos los programas para los que son elegibles

• 85 BEC en 43 estados

• Averigua si alguno atiende tu área en:

• https://www.ncoa.org/centerforbenefits/becs/meet-the-becs/

Para obtener ayuda con los beneficios : BenefitsCheckUp®

www.BenefitsCheckUp.org

Herramienta gratuita de evaluación en línea con más de 2,500 beneficios públicos y privados para ayudar a pagar:Cuidado de la saludPrescripción

Comida• Vivienda• Impuestos• Utilidades• Transporte• Y más!

Otros recursos clave

Eldercare Locator: un recurso de la Administración de EE. UU. Para la vidacomunitaria

• Conéctese a los servicios de apoyo de la comunidad local para obtener ayuda con cuidado de relevo, seguro, vivienda, transporte, etc.

https://eldercare.acl.gov1-800-677-1116

Línea directa de deuda para personas de la tercera edad GreenPath: especialmente capacitada para ayudar a los adultos mayores a manejar la deuda; el asesoramiento es gratis

1-866-217-0543

Referencias

• Centro de Control y Prevención de Enfermedades

• Seeman, T. and Chen, Xinguang. “Risk and Protective Factors for Physical Functioning in Older Adults With and Without Chronic Conditions: MacArthur Studies of Successful Aging”. The Journals of Gerentology: Series B, Volume 57, Issue 3, 1 May 2002, Pages S135–S144

• National Council on Aging

• National Hispanic Council on Aging