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TEMA 9.- ARTICULACIONES
Concepto y función
Clasificación
Movimientos en función de los planos y ejes articulares
Factores responsables de la estabilidad y movilidad articular
Balance articular: valoración de la amplitud de movimiento.
Métodos de medida de la movilidad articular: Goniometría
Etapas de balance articular:-Búsqueda de desviaciones axiales-Exploración de la movilidad activa y pasiva-Búsqueda de movimientos anormales
ARTICULACIÓN
• Conjunto de partes blandas y duras que constituyen la unión entre dos o más huesos próximos.
• Función1. Proporcionar a las palancas óseas
el movimiento. Es el fulcro o eje.
2. Proporcionar estabilidad sin interferir el movimiento.
Según su estructura:
SINARTROSIS (suturas) Sin movilidad. Ej. Huesos del cráneo
ANFIARTROSIS (sincondrosis o sínfisis)Poca movilidad. Ej. Sínfisis del pubis
DIARTROSISMucha movilidad
CLASIFICACIÓN
DIARTROSIS
Cápsula
Ligamento
-Cavidad articular-Cápsula articular-Membrana sinovial-Líquido sinovial-Cartílago articular- Ligamentos- Rodetes articulares y meniscos-Bolsas sinoviales
Según el nº de ejes pueden ser:-triaxiales: Enartrosis-biaxiales: Silla de montar y condilea.-uniaxiales: troclear y trocoide-no axiales: artrodia (plana)
1. ENARTROSIS (3 ejes)2. SILLA DE MONTAR O ENCAJE RECÍPROCO (2 ejes)3. CÓNDILEAS (2 ejes)4. TROCLEARES O BISAGRA (1 eje)5. TROCOIDES O PIVOTE (1 eje)6. ARTRODIAS (no axial)
ARTICULACIONES DIARTROSICAS
TriaxialTres grados de libertad de movimientoAbducción - AducciónFlexión - ExtensiónRotaciones
DIARTROSIS
ENARTROSIS
BiaxialDos grados de libertad de movimientoAbducción - AducciónFlexión - Extensión
ARTICULACIÓN DE ENCAJE RECÍPROCO O SILLA DE MONTAR
BiaxialDos grados de libertad de movimientoAbducción - AducciónFlexión - Extensión
ARTICULACIÓN CONDÍLEA
UniaxialUn grado de libertad de movimientoFlexión - Extensión
ARTICULACIÓN TROCLEAR O EN POLEA
UniaxialUn grado de libertad de movimientoPronación- supinación
ARTICULACIÓN TROCOIDE O EN PIVOTE
Sin eje de movimientomovimientos pequeños de deslizamiento
ARTRODIA
-Cavidad articular-Cápsula articular-Membrana sinovial-Líquido sinovial-Cartílago articular- Ligamentos- Rodetes articulares y meniscos-Bolsas sinoviales
DIARTROSIS
ESTABILIDAD MOVILIDAD
Resistencia al desplazamiento más alla de los límites fisiológicos.
Factores responsables:-Forma de la estructura ósea-Cápsula y ligamentos-Disposición muscular-Presión intraarticular negativa-Fascias y piel (la laxitud produce exceso de movilidad)
Estabilidad articular
Factores que influyen:
1. Anatómicos y biomecánicos
- Estructura articular (topes óseos)
- Estructuras de sostén
- Fuerza muscular
- Flexibilidad muscular (elasticidad)
2. Neurofisiológicos- Tono muscular
Movilidad articular
Factores que influyen:
3. Edad
4. Sexo
5. Predisposición genética
6. Entrenamiento
7. Salud
Movilidad articular
Es el examen o exploración de la movilidad articular cuantitativoy cualitativo.Puede ser:-Activo y-Pasivo
BALANCE ARTICULAR
Permite conocer los grados de recorrido articular, en los tres planos del espacio:
- Flexo-extensión en el plano sagital.- Abducción-adducción en el plano frontal.- Rotaciones en el plano transverso
BALANCE ARTICULAR
Etapas de balance articular
1. Estudio de la movilidad activa y pasiva
2. Búsqueda de desviaciones axiales
3. Búsqueda de movimientos anormales
Etapas de balance articular
1. Estudio de la movilidad activa y pasiva– Cualitativa (subjetiva)– Cuantitativa (objetiva)
• Goniometría• Medición centimétrica.
2. Búsqueda de desviaciones axiales
3. Búsqueda de movimientos anormales
Etapas de balance articular1.Estudio de la movilidad activa y
pasiva2.Búsqueda de desviaciones axiales
Comprobar si la articulación está en su eje anatómico. Si no lo está:
Valorar el sentido de la desviación en los tres planos
3.Búsqueda de movimientos anormales
varo
Escoliosis Recurvatum
Etapas de balance articular
1.Estudio de la movilidad activa y pasiva
2.Búsqueda de desviaciones axiales
3.Búsqueda de movimientos anormalesMás allá del límite articular
normalExploración clínica (cajón,
bostezos...)
Goniometría
Consiste en medir la situación deun segmento corporal respecto aotro separado del primero por laarticulación estudiada, o conrelación a un elemento dereferencia constante, como la líneavertical, por ejemplo.
Goniometría
El instrumento que se usa con mayor frecuencia es el
GONIÓMETRO DE DOS RAMAScon un eje común y una escala circular dividida
en grados en la rama fija.Para medir la amplitud articular se sitúa en unos puntos de referencia óseos o siguiendo los ejes
longitudinales corporales.
GONIÓMETRO DE DOS RAMAS
El eje del goniómetro corresponde al punto de unión de ambos brazos, se sitúa en el centro de la articulación donde ocurre el movimiento.
El goniómetro estará siempre situado en el mismo plano que se efectúa el movimiento.
Al completarse el arco de movimiento angular el indicador muestra el número de grados de recorrido
articular.
Goniometría
FLEXIÓN RODILLA
Goniómetro: Plano sagitalEje: Línea bicondileaRama femoral: Hacia trocánter mayorRama móvil: Hacia maléolo externo
VALORACIÓN ARTICULAR
GONIOMETRÍA
Goniómetros de péndulo.-Se basan en el principio de la indicación
permanente de la vertical.Por ello este tipo de goniómetro siempre debecolocarse vertical.No es necesario hacer coincidir el centro delgoniómetro con el centro articular.
GONIOMETRÍA
Goniómetros magnéticos.-Son en realidad una brújula.Su aspecto es similar al anterior.Permite medir movimientos en el planohorizontal
Generan una señal eléctrica proporcional al desplazamiento realizado
Goniometría
El instrumento que se usa con mayor frecuencia es el
GONIÓMETRO DE DOS RAMAS
Para medir la amplitud articular se sitúa en unos puntos de referencia
óseos o siguiendo los ejes longitudinales corporales.
GONIÓMETRO DE DOS RAMAS
El eje del goniómetro corresponde al punto de unión de ambos brazos, se sitúa en el centro de la articulación donde ocurre el
movimiento.
El goniómetro estará siempre situado en el mismo plano que se efectúa el movimiento.
Al completarse el arco de movimiento angular el indicador muestra el número de grados de
recorrido articular.
Goniometría
Agrupando los que se desarrollan en un mismo plano espacial
F/E 180º/45º
ABD/ADD 180º/45º
RE/RI (brazo pegado) 80º/95º
F.H/E.H 140º/30º
Sistema Internacional Neutral Cero o de Pasaje a Cero
Es un sistema de anotación goniométrica reconocido por la comunidad científica internacional desde 1969.
La posición de partida es la posición anatómica (pñas variaciones)
El número del medio representa la posición de partida (será distinta de cero si hay déficit de movimiento)
Ejemplo: Articulación del codo. Amplitud normalF/E 150º/0º/0ºLimitación de 15º de extensiónF/E 150º/15º/0º
F/E 180º/ 0º/45ºABD/ADD 180º/ 0º/ 45ºRE/RI 80º/ 0º/ 95ºF.H/E.H 140º/ 0º/ 30º
HOMBRO
Cuando en la posición articular de referencia o posición neutra de la articulación el goniómetro determina un valor angular de 0º.
Al efectuar el movimiento la lectura se obtiene directamente.
Ej: 100º de flexión de codo
0º grados
Cuando en la posición articular de referencia el goniómetro determina un ángulo distinto de 0º la lectura será indirecta. Será necesario restar la cifra menor de la mayor
Ejs: Flexo-extensión de caderaFlexo-extensión de tobillo
Buscar trocánter mayor
Ángulo de referencia 135º a 140º
Es necesario conocer:
•La posición neutra o 0º (en gral es la anatómica)
•Los planos en los que se efectúa el movimiento
•Las referencias anatómicas para colocar el goniómetro.
•El ángulo de recorrido es la distancia angular desde el punto cero (posición neutra) hasta el
final del movimiento
En ocasiones no puede realizarse el B.A. en la posición idonea.
Siempre se debe de respetar la norma de
NO DOLOR
• Retracción de la cápsula y ligamentos
• Retracción o hipertonia de los músculos antagonistas
• Pinzamiento o choque de partes blandas (edemas, obesidad…)
• Tope óseo o choque
• Anquilosis.- Desaparición total de la movilidad. Generalmente se debe a artrodesis terapéutica.
• Rigidez articular.- limitación más o menos importante de la movilidad
• Bloqueo articular.- Detención brusca en un determinado sector de movimiento