tema 9 enseñanza de la medicina: escuelas y universidades
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TEMA 9Enseñanza
de la medicina: escuelas y
universidades
Primeras escuelas en las ciudades griegas del s. VI a.C.Cirene, Rodas, Cnido, y, sobre todo, Cos, donde enseñó Hipócrates.En el período helenístico Alejandría y Pérgamo
Era libre, remunerada y establecía lazos estrechos entre maestros y discípulos
«Juro por Apolo médico... Tener al que me enseñó este arte en igual estima que a mis progenitores, compartir con él mi hacienda y tomar a mi cargo sus necesidades si le hiciese falta; considerar a sus hijos como hermanos míos»
El aprendizaje era práctico pero existió una polémicasobre cuánta filosofía necesitaba saber un médico– Hubo sectas médicas, como la empírica, que pretendieron basarse
en la experiencia y se distanciaron de las teorías filosóficas– Galeno insistió en que el verdadero médico debía ser al mismo
tiempo filósofo, capaz de tratar la enfermedad y de explicarla
Enseñanza en el Mundo Antiguo
USO DE HOSPITALES CON FINES DOCENTES:• Los bizantinos albergaron estudiantes y bibliotecas• Los islámicos utilizaron hospitales para la enseñanza.
Poseían bibliotecas y salas de reunión• En Europa occidental tenían un carácter más religioso.
Y no fueron utilizados para la enseñanza de la medicina
APARICIÓN DE ESCUELAS ESTABLES:• En Europa occidental aparecieron escuelas capitulares o
catedralicias• La Escuela de Salerno fue el primer centro laico de enseñanza:– Tenía maestros, programa y método docente– Compiló traducciones de textos clásicos que permitían realizar
comentarios y «disputaciones» sobre cuestiones teóricas
Enseñanza durante la primera Edad Media
Concebidas como asociaciones de maestros y discípulos (universitas significa corporación o comunidad)Las primeras son del final del s.XII: París, Bolonia y Oxford
ORGANIZACIÓN:– Cuatro facultades: Una menor de Artes, y tres mayores de
Teología, Derecho y Medicina– En las facultades de medicina había dos o tres cátedras,
llamadas de Prima, Vísperas y Método
TITULACIONES:a) Primer grado de bachiller en artes: en la Facultad de Artesb) En la Facultad de Medicina se adquiría un segundo grado de bachiller
en medicinac) Grado de licenciado con el que se lograba acceso a la práctica médicad) Grado de doctor, que capacitaba para la enseñanza universitaria
Universidades medievales
En la Facultad de Artes se estudiaban las artes liberalesa) Trivium: gramática, retórica y dialécticab) Quadrivium: aritmética, geometría, música
y astronomía
Las facultades de medicina usaban una recopilación: la «Articella»
Progresivamente incorporaron otros libros, sobre todo árabes
Contenidos de las universidades medievales
La enseñanza era teórica y centrada en el estudio de textosNo se enseñaba la práctica clínica.Las clases se impartían en latín
El método docente constaba de tres etapasa) Lectio: Primera fase de lectura de un texto clásico,
por el profesorb) Quaestio: Formulación de preguntas o problemasc) Disputatio: Discusión de los problemas
Los profesores ocupaban un sillón elevado, o cátedra
Métodos de las universidades medievales
A. Humanismo médico:Recuperó textos e ideas clásicas
B. Invención de la imprenta:Multiplicó y difundió nuevos libros
INNOVACIONES DOCENTES:1. Enseñanza de la anatomía humana:
Se construyeron anfiteatros anatómicos2. Desarrollo de la botánica médica:
La materia médica se enriqueció gracias a los viajes3. Enseñanza clínica junto al lecho del enfermo:•El aprendizaje dejó de ser puramente teórico•En la Universidad de Padua Giambatista da Monte impartió lecciones clínicas. Padua se convirtió en foco de enseñanza clínica
Enseñanza de la medicina durante el renacimiento
Antiguos alumnos de Padua instauraron la enseñanza clínica en Leyden a final del s. XVIEl Hospital de la Caridad reservaba 12 camas a las que se trasladaban enfermos escogidos para lecciones clínicas
Esos casos fueron fuente de observación y enseñanza en manosde profesores notables como Silvio y sobre todo Boerhaave
BOERHAAVE (1668-1738):–Dominó la enseñanza clínica a comienzos del siglo XVIII–Observaba a los pacientes, recurriendo a veces a la necropsia –Su ejemplo fue seguido, sobre todo, en Edimburgo, Londres, Viena y Montpellier
A finales del s. XVIII los principales hospitales de Europa recibían estudiantes o médicos que buscaban experiencia
Enseñanza clínica de la universidad de Leyden
Las universidades modernas se estancaronSe fundaron academias científicas para promoverla investigación, comunicación y publicación– Las primeras aparecieron en Italia: Accademia dei Lincei
en Roma y Accademia del Cimento en Florencia– Posteriormente en Inglaterra la Royal Society– En Francia, la Académie des Sciences y la Societée Royale
de Médecine– En España, la primera se fundó en Sevilla en 1697
Estas academias, que funcionaban al margen de las universidades, desempeñaron un papel muy importante en la revolución científica del siglo XVII
Fueron centros de opinión y elaboración de ideas para la formación de médicos
Papel de las academias científicas modernas
Durante los siglos XVIII y XIX hubo gran transformación en los hospitales:Médicos y cirujanos encontraron en ellos nuevas oportunidades:– Algunos médicos procuraban aumentar su experiencia
en los hospitales– El trabajo hospitalario permitía darse a conocer y contactar
con una clientela que podía ser atendida fuera del hospital.
Surgió un profesional más relacionado con los hospitales que conocía los problemas quirúrgicos
Los cirujanos mejoraron su formación y sus conocimientos médicos
Creciente uso docente de los hospitales
La mentalidad anatomoclínica aconsejaba ciertos métodos pedagógicos:
Experiencia práctica, lecciones clínicas, enseñanza de nuevas técnicas e instrumentos diagnósticos (como el estetoscopio), y disecciones anatómicas
La mentalidad fisiopatológica aconsejaba enseñar, sobre todo, las ciencias básicas: fisiología, química, física y patología celular– Dudaba de que el aprendizaje clínico capacitara al alumno
para la investigación científica– Recomendaba mayor dedicación a la investigación
de laboratorio
Consecuencias pedagógicas de las mentalidades del siglo XIX
Fue una polémica sobre la mejor forma de educara los médicos, que originó dos modelos docentes:
1. MODELO CLÍNICO (O FRANCÉS):– Influido por la mentalidad anatomoclínica– Facultades organizadas alrededor de un hospital
y enseñanza muy encauzada hacia la clínica
2. MODELO BÁSICO (O ALEMÁN):– Bajo la influencia de la mentalidad fisiopatológica– Organizado alrededor de institutos de investigación.
Impartía materias científicas en los primeros años, y materias clínicas en los últimos
– Se exportó a los países germánicos, y posteriormente a EE.UU. y España
Polémica entre clínica y laboratorio
En las últimas décadas se han multiplicado las reformas de los planes de estudio
Estos cambios se corresponden con transformaciones en la imagen idealdel médico
El ideal médico de la sociedad, en cada momento, es lo que intentan realizar los planes de estudio
Formación del médico en el siglo XX
1. MEDICINA CIENTÍFICO-NATURAL:Asistencia individual, somática y curativaIDEAL MÉDICO: Clínico experimentado o científico de laboratorio
2. MEDICINA CIENTÍFICO-SOCIALMedicina social y preventivaIDEAL MÉDICO: El médico social
3. MEDICINA PRIMARIA Y SALUD PARA TODOSAsistencia integral y salud para todosSociedad y medicina en rápida transformaciónIDEAL MÉDICO: Médico multidimensional y polivalente, apto para el aprendizaje continuo, útil para resolver problemas diversos, preparado para asistir personalizadamente a sus enfermos e impartir cuidados, con capacidad creadora y autocrítica
Diferentes ideales en el siglo XX
1. Para afrontar el crecimiento exponencial del conocimientoEnseñar métodos de adquisición del conocimiento e iniciar un proceso de formación continuada
2. Para mejorar la eficacia de los métodos docentesa) Enseñanza integrada: por bloquesb) Enseñanza por problemas: Empezar por los problemas reales
y adquirir después los conocimientos teóricos
3. Para contrarrestar la tendencia a la especializacióna) Orientar el pregrado hacia la formación de médicos generalesb) Facilitar una mayor experiencia clínica
4. Para compensar las insuficiencias éticas y humanasa) Se introdujeron las ciencias socialesb) Más recientemente las humanidades médicasc) Habilidades de interacción y comunicación con el paciente
Reformas de la enseñanza de la medicina