Tema 5. La salud y la

enfermedad

Salud y enfermedad.

Enfermedades y su tratamiento.

Terapias alternativas.

Índice

1. Salud y enfermedad.

2. Agresiones y riesgos para la salud.

3. Enfermedades infecciosas.

4. Enfermedades de nuestro tiempo. (Investigación)

5. Diagnóstico.

6. Fármacos y medicamentos.

7. Cirugía.

8. Terapias alternativas. Otra forma de ver la salud.

9. Países en vías de desarrollo, los grandes olvidados.

1. Salud y enfermedad OMS: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de

enfermedad.”

“La enfermedad es una alteración del estado de salud, es decir, la pérdida transitoria o permanente del bienestar físico, psíquico o social.”

“La calidad de vida de una persona es su grado de bienestar, felicidad y satisfacción, que le permite actuar y sentir su vida de forma positiva, y depende de su salud física y mental, su nivel de autonomía y sus relaciones sociales y con el entorno”.

En la medicina china, la salud es la capacidad de un organismo para responder adecuadamente a una amplia gama de desafíos de forma que se garantice un mantenimiento del equilibrio y de la integridad.

El ayurveda concibe la salud y la enfermedad en términos integrales, tomando en consideración la relación entre el espíritu individual y el cósmico, entre la energía y la materia. Cada ser humano tiene cuatro sentidos espirituales y biológicos: religioso, financiero, procreativo e instinto por la libertad. La salud es la base para desarrollarlos.

En Naturopatía se entiende por salud un estado de completo bienestar físico, mental y espiritual, es decir, sentir bien el cuerpo y sentirse bien consigo mismo, equilibrándose los tres aspectos del ser humano y permitiendo su evolución.

Espíritu

Cuerpo Mente

Puedes encontrar otras visiones de la salud y la enfermedad en nuestro blog en la entrada titulada Salud y Adolescencia, Parte Segunda así como en la entrada que trata de las Terapias o medicinas alternativas.

El estado de salud de una persona es, en general, el resultado de la

interacción entre genotipo y ambiente:

Existen enfermedades genéticas debidas a alteraciones en el genoma (Ej.

Síndrome de Down).

En otros casos el genotipo no desencadena una enfermedad pero confiere

cierta predisposición a padecerla. (Ej. Ciertas enfermedades

cardiovasculares que pueden evitarse con una dieta adecuada y ejercicio).

Además existen las enfermedades congénitas, manifestadas tras el

nacimiento y debidas a algún trastorno durante el desarrollo embrionario o

durante el parto, algunas de las cuales son además genéticas.

2. Agresiones y riesgos para la

saludExisten una serie de factores que influyen en la salud:

El ambiente

El propio organismo

Los hábitos de vida

El entorno sociocultural

0

100

200

300

400

500

600

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1,000

0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85Edad

Gráfico 2.4PROBABILIDAD DE MUERTE. ESPAÑA 1900-2002

1900

1940

1960

1998

2002(P)

(P): Cifras pendientes de análisis.

I. Infecciosas

II. Tumores

III. Sangre

IV. Endocrinas

V. Mentales

VI-VIII. Nerviosas

IX. Circulatorias

I. Infecciosas

II. Tumores

III. Sangre

IV. Endocrinas

V. Mentales

VI-VIII. Nerviosas

IX. Circulatorias

X. Respiratorias

XI. Digestivas

XII. Piel

XIII. Osteomusculares

XIV. Genitourinarias

XV. Parto

XVI. Perinatales

Varones

Mujeres

Causas de mortalidad

por sexos. España 2004.

Tabla 2.40

DEFUNCIONES SEGÚN LA CAUSA Y LA EDAD Y TASAS POR 100.000

HABITANTES DE CADA GRUPO (MUJERES), 2004

Total 65 y + Resto

Absoluto Tasa Absoluto Tasa Absoluto Tasa Distribución 65+ % 65+/total

I-XX.Todas las causas 177.006 807,8 157.984 3.742,4 19.022 107,5 1000,0 89,3

I. Infecciosas 3.135 14,3 2.519 59,7 616 3,5 15,9 80,4

II. Tumores 37.548 171,4 28.336 671,2 9.212 52,1 179,4 75,5

III. Sangre 743 3,4 675 16,0 68 0,4 4,3 90,8

IV. Endocrinas 7.250 33,1 6.831 161,8 419 2,4 43,2 94,2

V. Mentales 7.812 35,7 7.704 182,5 108 0,6 48,8 98,6

VI-VIII. Nerviosas 8.493 38,8 7.825 185,4 668 3,8 49,5 92,1

IX. Circulatorias 67.508 308,1 64.839 1.535,9 2.669 15,1 410,4 96,0

X. Respiratorias 15.967 72,9 15.318 362,9 649 3,7 97,0 95,9

XI. Digestivas 8.913 40,7 7.991 189,3 922 5,2 50,6 89,7

XII. Piel 664 3,0 644 15,3 20 0,1 4,1 97,0

XIII. Osteomusculares 2.474 11,3 2.358 55,9 116 0,7 14,9 95,3

XIV. Genitourinarias 4.480 20,4 4.291 101,6 189 1,1 27,2 95,8

XV. Parto 21 0,1 0 0,0 21 0,1 0,0 0,0

XVI. Perinatales 428 2,0 0 0,0 428 2,4 0,0 0,0

XVII. Congénitas 444 2,0 60 1,4 384 2,2 0,4 13,5

XVIII. Otros síntomas 5.919 27,0 5.514 130,6 405 2,3 34,9 93,2

XX. Causas externas 5.207 23,8 3.079 72,9 2.128 12,0 19,5 59,1

Población total 21.912.437 4.221.498 17.690.939 19,3

Fuente: INE: INEBASE: Defunciones según la causa de muerte 2004. Defunciones por causas (lista reducida), sexo y edad. INE, 10/04/2006.

Agresiones ambientalesFísicas Químicas Biológicas

Radiaciones ionizantes

Ruidos

Variaciones de

temperatura

Contaminación del

aire

Contaminación del

agua

Contaminación

alimentos

Virus

Bacterias

Protozoos

Hongos

Agresiones ambientales físicas:

Radiaciones ionizantes. Formas de energía que pueden cambiar la

estructura de las moléculas de nuestras células. Las hay:

• Naturales: Rayos ɣ y UV solares, radiación α, ɞ y ɣ de minerales

radiactivos

• Artificiales: Residuos nucleares

Ruidos. Sonidos no deseados con efectos de distinta naturaleza:

• Fisiológicos: Pérdida de audición, aumento del ritmo cardiorrespiratorio,

dificultad para conciliar el sueño, aumento de la secreción de adrenalina.

• Psíquicos: Estrés, cambios en el comportamiento, neurosis.

Variaciones de temperatura. Intervalos térmicos grandes pueden

predisponer al cuerpo a la enfermedad y agravar ciertas patologías.

Agresiones ambientales químicas

Contaminación del aire. Modificación de la composición química del aire que

afecta a la salud del ser humano y de los ecosistemas. Los contaminantes

principales son:

Monóxido de carbono. Muy tóxico al unirse irreversiblemente con la hemoglobina

impidiendo el transporte de oxígeno.

Dióxido de azufre. Provoca dificultades respiratorias, irritación de mucosas, tos,

aumenta la mortalidad por enfermedades crónicas cardiorrespiratorias.

Óxidos de nitrógeno. Afectan a los pulmones y son tóxicos.

Partículas (humos, aerosoles). Afectan a vías respiratorias y pulmones.

Contaminación del agua. Los vertidos de distintos tipos hacen que el agua

pierda calidad y se haga insalubre.

Contaminantes orgánicos. Aguas fecales, pesticidas, grasas, etc. provocan la

proliferación de microorganismos y son tóxicos.

Inorgánicos. Nitratos, fosfatos, ácidos, sales y metales pesados, favorecen la

eutrofización del agua y en muchos casos son bioacumulables, resultando tóxicos.

Biológicos. Microorganismos de distintos tipos que causarán infecciones a veces

mortales.

Contaminación de los alimentos. Restos de plaguicidas, metales pesados,

antibióticos y hormonas en la carne, aditivos alimentarios, etc. Sus efectos

se ven en ocasiones a largo plazo.

3. Enfermedades infecciosas

Una enfermedad infecciosa es la manifestación clínica consecuente a

una infección provocada por un microorganismo —como bacterias,

hongos, virus, protozoos, etc.— o por priones. En el caso de agentes

biológicos patógenos de tamaño macroscópico, no se habla de

infección sino de infestación.

Las enfermedades infecciosas se dividen en transmisibles y no

transmisibles.

Las enfermedades infecciosas transmisibles se pueden propagar

directamente desde el individuo infectado, a través de la piel o

membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada

contamina el aire por medio de su respiración, un objeto inanimado o

un alimento.

En las enfermedades infecciosas no transmisibles el

microorganismo no se contagia de un individuo a otro, sino que

requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales,

accidentales, etc., para su transmisión. En estos casos, las personas

infectadas no transmiten la enfermedad.

Etapas de la infección

Se caracteriza por la aparición de

distintos síntomas entre los que

podemos mencionar la fiebre, malestar

general y decaimiento, toda enfermedad

infecciosa pasa por 5 etapas:

• Infección. El microbio contacta y

penetra en el cuerpo.

•Periodo de incubación. Tiempo

comprendido entre la entrada del

agente hasta la aparición de sus

primeros síntomas. Aquí el patógeno se

puede multiplicar y repartirse por sus

zonas de ataque. Varia el tiempo

dependiendo de la enfermedad.

• Periodo de Desarrollo. Aparecen los

síntomas característicos, con una fase

aguda de fiebre, dolor, etc.

• Fase de Declive. Los síntomas van

cediendo por nuestras propias defensas

o por la acción de medicamentos.

• Convalecencia. Se vence a la

enfermedad y el organismo se

recupera.

Transmisión de las enfermedades

infecciosas• Contacto directo con otras personas o con objetos contaminados. Por ejemplo la sífilis

y la gonorrea, son dos enfermedades que se propagan por contacto sexual, ya que las

bacterias que las ocasionan mueren rápidamente fuera del cuerpo. Otros ejemplos

pueden ser una enfermedad causada por hongos, como el pie de atleta, u otras como la

lepra, la viruela, la varicela, el sarampión, …

• Inhalando las gotitas de agua o saliva cargada de gérmenes, que van dejando las

personas cuando tosen o estornudan a poca distancia. De este modo se transmiten la

gripe, la difteria, la tuberculosis, …

• Por ingestión de líquidos o comidas contaminadas por microbios procedentes de

recipientes sucios, manos sucias, moscas, ratones o animales domésticos. Por ejemplo

la salmonelosis producida por la bacteria Salmonella que ocasiona trastornos digestivos

importantes debido a que los alimentos están contaminados con ella. El cólera se

transmite a través de aguas contaminadas.

• Por insectos y otros vectores. (Se llaman o denominan vectores a los animales que

transmiten la enfermedad transportando el microbio que la produce). Así se origina una

enfermedad tan peligrosa como la malaria, causada por un protozoo "el plasmodio",

típica de zonas pantanosas y que provoca cada año la muerte de más de tres millones

de personas en todo el mundo.

• Por contacto indirecto. Ciertas actuaciones de los seres humanos favorecen la

transmisión de gérmenes, por ejemplo la hepatitis o en algunos casos el sida, que se

transmiten al recibir una persona sangre de otra o mediante instrumentos como

jeringuillas o bisturíes.

Prevención de enfermedades

infecciosas Evitar agua de arroyos y fuentes que pudiera estar contaminada,

sobre todo beber agua embotellada en países con riesgo.

Conservar y manipular los alimentos según las normas que

aparecen en los envases.

Calentar bien o hervir la comida preparada.

Lavar bien frutas, verduras y hortalizas sobre todo cuando se tomen

crudas.

Lavarse bien las manos antes de comer y de manipular alimentos.

Protegerse de los animales que puedan servir de vectores

(mosquitos, etc.).

Utilizar preservativo en las relaciones sexuales (ETS).

Exigir las adecuadas medidas de higiene en los tratamientos

(acupuntura, mesoterapia, higiene bucal, etc.).

Mantener nuestro sistema inmunitario en perfectas condiciones

(buena alimentación, descanso adecuado, ejercicio, ausencia de

estrés).

Mecanismos de defensa contra la

infección

Inespecíficos o Inmunidad natural: Externos: Piel y mucosas

Internos: Inflamación, Fagocitosis, Sistema del Complemento, Inflamación y Fiebre

Específicos o Inmunidad adquirida: Respuesta inmune celular

Respuesta inmune humoral

Piel y

mucosasLa piel actúa a través de:

Barrera mecánica Sequedad pH ácido Descamación celular Sudor Flora normal

Las mucosas a través de:

• Mecanismos específicos: IgA secretora

• Inhibe adherencia bacteriana

• Neutraliza virus y toxinas

• Impide la absorción de Ag por células epiteliales

• Regula la secreción de moco

• Mecanismos inespecíficos:

• Mucinas

• Sustancias biológicas activas (lisozima, lactoferrina, peróxido de hidrógeno,…)

• Flora normal

Barreras internas inespecíficasTambién se llaman secundarias, constituyen un conjunto de células sanguíneas con capacidad fagocítica

y de biomoléculas inactivadoras, como son:

a)macrófagos (mononucleados): fagocitan antígenos, células dañinas o células viejas alteradas

('cuerpos extraños'). (Pueden actuar como células presentadoras de antígenos (CPA), ya que tras

digerir las sustancias extrañas o antígenos, los presentan desenmascarados a los linfocitos, iniciando

su maduración y la respuesta específica).

b)granulocitos (polinucleados): liberan histamina (vasodilatador) y otras sustancias, que desencadenan

procesos de inflamación (flujo de sangre cargado de fagocitos y anticuerpos que van a digerir y

eliminar activamente a los patógenos, así como a posibles sustancias extrañas y células muertas).

c)células asesinas o NK (natural killer): son una variedad de linfocitos T que destruyen células dañadas

o infectadas por virus o bacterias.

d)sistema de complemento: conjunto de proteínas plasmáticas que ayudan y complementan los

mecanismos de respuesta inmune frente a la invasión de patógenos.

e)citocinas: proteínas secretadas por los leucocitos que reaccionan indiscriminadamente ante cualquier

elemento extraño en el interior del cuerpo.

Las moléculas proteicas citadas junto con las células contribuyen a la llamada respuesta inflamatoria

(inflamación), cuyos síntomas son:

a)rubor o enrojecimiento, al presentarse más riego sanguíneo.

b)calor, aumento de la temperatura, que crea un ambiente desfavorable para los microorganismos;

además potencia la capacidad destructiva de los leucocitos.

c)tumor o hinchazón, por el aumento de la permeabilidad capilar.

d)dolor, por estimulación de las terminaciones nerviosas que tratan de inmovilizar la zona afectada.

El sistema inmunitario está formado por

todos los órganos donde se originan,

transforman y acumulan linfocitos.

Los linfocitos se originan por

diferenciación de las células madres

hematopoyéticas de la médula ósea

(células de Stem), y se transforman

en uno u otro tipo según el lugar

donde maduren. Las estructuras en

las que se produce tal maduración

son los órganos linfoides primarios:

a) el timo, que produce linfocitos T.

b) la médula ósea, productora de

linfocitos B.

Sistema inmunitario

Órganos linfoides

Al abandonar estos órganos, las células circulan por la sangre y la linfa hasta las

estructuras donde se acumulan, que son los órganos linfoides secundarios (ganglios,

bazo, amígdalas, apéndice, placas de Peyer y adenoides).

Barreras internas específicas

Son específicas porque se produce un tipo de protección u otro dependiendo de cuál

es el agente invasor.

Las constituyen los linfocitos, que son capaces de reconocer específicamente a los

patógenos o a las sustancias extrañas (antígenos).

Esta tercera barrera constituye la inmunidad específica o adquirida, de la que hay dos

modalidades:

a) inmunidad celular: la defensa la llevan a cabo los linfocitos T.

b) inmunidad humoral: basada en los anticuerpos (inmunoglobulinas) elaborados

por los linfocitos B.

Este tipo de inmunidad tiene memoria, ya que se hace más intensa y eficaz cada vez

que hay un nuevo intento de infección.

Muy importante: en realidad, cuando se produce una respuesta inmunitaria, colaboran

ambos mecanismos inmunitarios (el natural y el adquirido), aunque para su

estudio tengamos que considerarlos por separado.

Los antígenos son sustancias que reúnen las siguientes características:

a)son exógenas, es decir, extrañas al organismo.

b)son inmunológicas, es decir, capaces de inducir la formación de anticuerpos en el hospedador.

c)reacciona específicamente con estos anticuerpos.

d)son de naturaleza química muy variada (proteínas, polisacáridos, lipoproteínas) y de gran peso

molecular.

e)se localizan en la superficie de un agente patógeno o bien son sustancias producidas y liberadas por

éste.

Los anticuerpos son sustancias que poseen las tres características siguientes:

a)son unas glucoproteínas llamadas inmunoglobulinas (Ig), elaboradas por linfocitos B.

b)se producen como respuesta a un antígeno específico.

c)se encuentran en todos los líquidos corporales.

Las inmunoglobulinas están compuestas por cuatro cadenas polipeptídicas: dos cadenas

pesadas iguales (cadenas H) y dos cadenas ligeras también idénticas (cadenas L), unidas entre sí

por puentes disulfuro, constituyendo una estructura simétrica en forma de Y griega, flexible.

Las moléculas de los anticuerpos son muy parecidas, aunque lógicamente existen diferencias estructurales

responsables de su poder de combinación específica con los epítopes o regiones diferenciales de los

antígenos.

Cada tipo de Ac no se forma como consecuencia de la llegada del Ag, sino que está formado con anterioridad.

Durante el desarrollo embrionario se generan al azar, con independencia de los Ag, más de mil millones de

clones diferentes de linfocitos, cada uno de los cuales reconoce un determinante antigénico o epítope.

Estos linfocitos esperan (como los trajes a medida), la llegada del Ag. Cuando el Ag entra en el organismo,

selecciona el clon de linfocitos al que reconoce por medio de sus receptores de membrana. Tras ello, los

clones seleccionados proliferan y producen la respuesta inmune (a este proceso se le conoce como

selección clonal).

Respuesta humoral: Antígenos (Ag) y anticuerpos

(Ac)

Respuesta humoral

También se conoce como 'inmunidad

mediada por anticuerpos', ya que

básicamente consiste en la síntesis

de anticuerpos por los linfocitos B,

que los liberan al medio extracelular.

Cuando un antígeno penetra en el

organismo, acaba encontrando un

linfocito B que posee el anticuerpo

capaz de reaccionar con él. La unión

del linfocito al antígeno a través de

los anticuerpos de su superficie

estimula al mismo linfocito B y

provoca su división y diferenciación

en dos clases de células linfocitarias:

Células plasmáticas (B

maduros): sintetizan grandes

cantidades de anticuerpos.

Células de memoria (B

inmaduros): que pueden seguir

dividiéndose.

Respuesta celularLos diferentes tipos de linfocitos T y su mecanismo de actuación, son los siguientes:

1) Linfocitos Tc CD8 (citotóxicos): Se fijan sobre la superficie celular y liberan proteínas que,

directa o indirectamente, destruyen y lisan a la célula infectada.

2)Linfocitos T CD4 (colaboradores): Reconocen péptidos presentados en su superficie por los

macrófagos o por otras células que capturan antígenos (CPA). Cuando las células T CD4 son

activadas por la unión a estos fragmentos antigénicos liberan una gran cantidad de linfoquinas que

promueven la proliferación de linfocitos Tc CD8, también la de linfocitos B y macrófagos, y causan un

aumento de la inflamación.

3) Linfocitos T memoria: Son linfocitos T activados que permanecen en el tejido linfático como

células de memoria y que continúan dividiéndose durante años. Sirven para que, si el agente

patógeno vuelve a infectar al organismo, estas células proliferan rápidamente y lo destruyen antes de

que pueda establecerse y ocasionar la enfermedad correspondiente.

Inmunidad y tratamiento de la infección

4. Enfermedades de nuestro tiempo.

Trabajos de investigación Enfermedades autoinmunes (esclerosis, ciertos tipos de diabetes, vitíligo,

artritis reumatoide).

Alergias.

El SIDA: un fallo en la inmunidad.

El cáncer. Sus causas y sus tratamientos.

Enfermedades endocrinas, nutricionales: y metabólicas: Diabetes mellitus,

obesidad,

Enfermedades cardiovasculares: Hipertensión, hipercolesterolemia,

arterioesclerosis.

Patologías respiratorias.

Enfermedades mentales. Trastornos de conducta alimentaria: anorexia y

bulimia.

Enfermedades degenerativas: Parkinson, Alzheimer.

Adicciones. Drogas. Desintoxicación.

En todas ellas harás una introducción para definirlas y valorarás los factores de

riesgo.

5. Diagnóstico

El diagnóstico es el procedimiento por el que se identifica la enfermedad que aqueja a un

paciente.

Las fases son:

1. Entrevista clínica o anamnesis: recogida de datos sobre la historia clínica, objetivos y

síntomas subjetivos. La historia clínica incluye datos clínicos como situación del

paciente, evolución, tratamiento, procedimientos diagnósticos, resultados de pruebas,

etc. Es confidencial.

2. Exploración física: recogida de información a través de los sentidos para delimitar el

estado del enfermo (vista, tacto, olfato, oído). Son los signos de la enfermedad.

3. Exploraciones complementarias que confirmarán o no el diagnóstico previo del

médico. Deben ser las mínimas posible para no encarecer innecesariamente la

medicina y evitar posibles accidentes:

◦ Análisis, de orina, sangre, heces

◦ Pruebas de imagen (radiografía, TAC, RM, ecografía, medicina nuclear)

◦ Cateterismo cardiaco

◦ Técnicas de registro de actividad eléctrica (EEC, EEG, EMG)

◦ Test de esfuerzo (ECG, TA y pulso)

◦ Técnicas endoscópicas

◦ Biopsias

6. Fármacos y medicamentos

Los medicamentos son aquellos productos que empleamos para aliviar, prevenir o

diagnosticas una enfermedad. Los medicamentos contienen uno o varios fármacos o

sustancias activas que les dan sus propiedades.

Se entiende por forma farmacéutica al estado final bajo el cual se presenta un

medicamento para su uso práctico, para la consideración del máximo beneficio terapéutico

para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables.

Líquidas:

Solución, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables- e infusión parenteral,

extracto, emulsión, enema y gargarismos

Sólidas:

Polvos, granulados, tabletas, grageas, cápsula, píldoras o glóbulo homeopático.

Semisólidas:

Suspensión, emulsión, pasta, crema o pomada, ungüento, geles, lociones, supositorios,

óvulos, jaleas y cremas anticonceptivos y linimentos.

Otras:

Nanosuspensión, emplasto, dispositivos transdérmicos, aspersores, inhaladores e

implantes.

Categorías terapéuticas Analgésico (contra el dolor)

Anestésico (para adormecer a los pacientes en cirugía)

Ansiolítico (contra la ansiedad)

Antibiótico (contra las infecciones bacterianas)

Anticolinérgico (con efectos sobre el sistema nervioso)

Anticonceptivo (para prevenir el embarazo)

Anticonvulsivo (contra las convulsiones y otros síntomas de la epilepsia)

Antidepresivo (contra la depresión)

Antihelmíntico (contra las infecciones intestinales provocadas por gusanos y lombrices (helmintiasis))

Antineoplásico (contra los tumores (neoplasias))

Antiparkinsoniano (contra los síntomas de la enfermedad de Parkinson)

Antimicótico (contra los hongos)

Antipirético (contra la fiebre)

Antipsicótico (contra los síntomas de diferentes tipos de psicosis y de otros padecimientos

mentales/emocionales)

Antídoto (contra los efectos de los venenos)

Broncodilatador (para dilatar los bronquios; útiles en el tratamiento del asma y de la enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC))

Cardiotónico (para fortalecer el músculo cardíaco)

Citostático (o citotóxico o quimioterápico) (para interrumpir la división celular; de utilidad en el tratamiento

del cáncer)

Hipnótico (para obtener relajación, sedación, tranquilidad o sueño en pacientes con ansiedad o con

problemas para dormir)

Hormonoterápico (para resolver desequilibrios en el funcionamiento hormonal)

Quimioterápico (para el tratamiento de tumores cancerosos)

Relajante muscular (para la relajación y el alivio de dolores musculares)

Desarrollo de un fármaco

El camino que sigue un fármaco antes de comercializarse es el siguiente:

Puede comenzar de dos formas diferentes, utilizando cultivos celulares, sistemas enzimáticos, es decir, in vitro:

1. Screening sistemático: Un laboratorio tiene multitud de sustancias naturales que va probando al azar,

para saber si tienen alguna actividad farmacológica: analgésica, antiinflamatoria, antiagregante, etc. Someten

a esa sustancia a una batería de prueba para descubrir si esa sustancia tiene alguna actividad farmacéutica.

2. El otro camino es el diseño molecular, gracias a los avances tecnológicos y al mejor conocimiento del

cuerpo humano, sabiendo donde tiene que actuar un fármaco para que desarrolle una determinada acción, se

pueden desarrollar algunos fármacos "de diseño".

Una vez que se descubre que una sustancia tiene acción, se comienza a utilizar en animales in vivo. Primero se

buscan cuales son las dosis más adecuadas y luego se hacen estudios comparándolos con otros fármacos ya

comercializados y que tengan la misma acción, para averiguar si es más potente, o si se mejora el perfil de

reacciones adversas.

Una vez superada esta fase, entra en la fase de investigación clínica, o sea probarlo en humanos: Ensayos

clínicos. 4 fases:

Ensayos fase I: El medicamento se prueba en humanos sanos (voluntarios), solo en unos pocos. Se busca

que no sea perjudicial.

Fase II: El medicamento se prueba en enfermos, pero en poco número. Se buscan dosis en humanos.

Fase III: El fármaco se prueba en un gran grupo de enfermos y se compara con otros fármacos ya

comercializados. Una vez superada esta fase, se puede comercializar el fármaco con una patente de 10 a 20

años.

Fase IV: Vigilancia tras su comercialización. Se comprueba que no aparecen efectos adversos después de

que la población normal este tomando el fármaco. El medicamento pasa a ser genérico y más barato.

La fase de desarrollo puede durar 2 ó 3 años, los ensayos en animales otros 2 años. La Fase I en humanos: unos

2 años, la fase II: 2 ó 3 años y la fase III: entre 2 y 4 años.

Hay diferentes niveles de tratamiento quirúrgico:

Cirugía mayor. Por su importancia y complejidad podría dar lugar a complicaciones y

por ello el paciente debe permanecer ingresado cierto tiempo. Ej. Apendicitis.

Cirugía menor. Intervenciones sencillas, de corta duración, en tejidos superficiales y

accesibles. Ej. Eliminación de verrugas.

Cirugía mayor ambulatoria. A pesar de ser complejas el paciente puede irse a casa a

las pocas horas. Ej. Operación de cataratas.

Para que un paciente sea operado se le aplica un fármaco anestésico que elimina la

sensibilidad al dolor. La anestesia puede ser:

Local..Se elimina la sensibilidad en una pequeña zona del cuerpo. Ej. Dentista.

Regional. Se elimina la sensibilidad en una región más amplia, por ejemplo en un

miembro completo. Ej. Epidural.

General. Se elimina el dolor en todo el cuerpo con pérdida de conciencia.

En la actualidad se dispone de técnicas quirúrgicas muy desarrolladas como:

Cirugía endoscópica

Cirugía robótica

Angioplastia

Trasplantes de órganos

7. Cirugía.

Para estudiar este punto dispondrás de una breve guía fotocopiada y de

algunas entradas de nuestro blog.

Existen en la actualidad multitud de artículos y estudios a favor y en

contra de estas terapias. Nuestro deseo es que leas, te informes,

reflexiones y decidas por ti mismo la postura que quieres tomar ante las

diferentes opciones que te brindan para el cuidado de tu salud.

8. Terapias alternativas. Otra

forma de ver la salud.

Los organismos internacionales como la ONU o la UE reconocen el derecho a la

salud de las personas, existiendo sistemas sanitarios públicos que garantizan la

atención de sus ciudadanos. Sin embargo, en la práctica, este derecho no es

universal, cosa que se refleja en un dato: la esperanza de vida.

La esperanza de vida al nacer es un indicador de calidad de vida: promedio de años que

viviría un grupo de personas nacidas en un año si no variaran las condiciones sanitarias y

sociales de la zona.

9. Países en vías de desarrollo, los grandes

olvidados.

Datos para reflexionar:

En Bangladesh el gasto en salud por persona es de 14 dólares, en

Kenia de 20, mientras la OMS considera necesarios al menos 34

dólares.

Menos del 1 % de los nuevos medicamentos se desarrollan para el

tratamiento de las enfermedades tropicales que, sobre todo, afectan a

los países en desarrollo.

El 95 % de las muertes por SIDA ocurre en países en desarrollo

donde hay 6 millones de personas que necesitan tratamiento y sólo

700.000 que lo reciban.

El hambre mata a 5 millones de niños por año, cada año nacen 20

millones de niños con bajo peso por la desnutrición, y los que no

mueren en la infancia sobreviven con importantes discapacidades

físicas y mentales (sólo en América Latina según las OMS son 150

millones).

En resumen, existe un bucle de pobreza y enfermedad, ya que un

porcentaje elevado de población enferma compromete el futuro de un

país.

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Desarrollo y la película El jardinero fiel.