tëcnicas de operaÃ-oes express 550

TCNICAS DE OPERAES

1- DESCRIO DO SISTEMA

1.1) Armazm de cubetas: mantm as cubetas de reao e leitura para serem tomadas automaticamente pelo EXPRESS. Prximo entrada do track as cubetas so pr-aquecidas temperatura de reao. O carregamento de tiras com cubetas limpas feito atravs da abertura frontal do armazm.OBS: As tiras de cubetas devem estar totalmente preenchidas (13 conjuntos de cubetas) e todas as cubetas devem estar com o lado dentado voltado para a sada da tira.

1.2) Bombas peristlticas: So responsveis pelo fluxo de gua destilada que passa pelo probe tip (agulha de aspirao) e diluidor de digital.Existem duas bombas peristlticas. A bomba direita a bomba de gua destilada e a bomba da esquerda a bomba de descarte. Os tubos das bombas peristlticas devem ser trocados a cada 3 meses para evitar lavagens ineficientes da agulha de aspirao e falhas reportadas como sendo das bombas peristlticas.

1.3) Agulha de aspirao (probe tip): realiza as pipetagens de reagentes e amostras. Nesta agulha, reagente e amostra so pr-aquecidos temperatura de reao graas a um banho circulante de etilenoglicol que flu atravs do corpo da agulha. Um sensor permite a monitorao do nvel de reagentes e amostras e tambm da presena de gua na estao de lavagem. A agulha de aspirao deve ser calibrada (Ver Calibrao de Ponta de Agulha em Manuteno) para poder atender aos volumes mnimos operacionais de amostras e reagentes.

1.4) Estao de lavagem: Onde a agulha de aspirao realiza lavagens entre a pipetagem de reagente e amostra ou entre pipetagens de mais de um reagente para a mesma reao. A gua que chega estao de lavagem entra em movimento de turbilho para limpeza eficiente da agulha de aspirao. O sensor da agulha de aspirao identifica a presena de gua na estao de lavagem. A estao de lavagem alimentada e esgotada atravs das bombas peristlticas.

1.5) Bandeja de amostras : Existem dois tipos de bandejas de amostras para o EXPRESS PLUS.

1.5.1) Bandeja para copos de amostras: com 40 posies numricas onde so colocados: gua para calibrao de brancos de reagentes, calibradores (padres), soros controles e amostras para anlise. No h posies especficas para cada tipo de amostras, que so definidos atravs do software pelo operador. A tampa da bandeja para copos de amostra possui uma lingeta que devidamente posicionada, aciona um sensor de segurana. Um sensor aberto, voltado para o lado do operador permite a colocao de copos de amostra durante a operao do EXPRESS sem necessidade de interromp-lo. O desacionamento do sensor pela retirada da tampa sinaliza ao equipamento possvel troca dos reagentes, o que exige uma reinicializao do equipamento para nova leitura de cdigos de barrados reagentes ou entrada destes cdigos pelo operador.

Para esta bandeja, dois copos de amostras podem ser utilizados:

a) Copos de amostras normais: com capacidades para 700l, e volume mnimo operacional de 250l (Com a agulha de aspirao devidamente calibrada).

b) Copos de amostras peditricos: indicado para casos em que o volume de amostra pequeno. Tm capacidade para 250l e o volume mnimo operacional de 50l (Com agulha de aspirao devidamente calibrada).

1.5.2) Bandeja para tubos primrios: com 20 posies numeradas onde so colocadas apenas amostras para anlises em tubos de coleta (13x75mm, 13x100mm, 16x75mm ou 16x100mm. No empregar tubos com altura superior a 100mm). Para utilizao desta bandeja de amostra, necessrio que os testes j tenham sido previamente calibrados utilizando a bandeja para copos de amostras.A tampa da bandeja para tubos primrios possui uma lingeta que devidamente posicionada, aciona um sensor de segurana. Um setor aberto, voltado para o lado do operador, permite a colocao de copos de amostra durante a operao do EXPRESS sem necessidade de interromp-lo. O desacionamento do sensor pela retirada da tampa sinaliza ao equipamento, possvel troca da bandeja de amostra, o que exige uma reinicializao do equipamento para nova indicao da letra da bandeja que est posicionada.

1.6) Bandeja de reagentes: com 13 posies numeradas onde so colocados os frascos com os reagentes a serem empregados nas anlises. A tampa da bandeja de reagente possui uma lingeta que devidamente posicionada, aciona um sensor de segurana. A tampa possui um orifcio por onde a agulha de aspirao toma o volume de reagente para a anlise. O desacionamento do sensor pela retirada da tampa sinaliza ao equipamento possvel troca dos reagentes, o que exige uma reinicializao do equipamento para nova leitura de cdigos de barra dos reagentes ou entrada destes cdigos pelo operador.

1.7) Diluidor digital: Seringa controlada pelo microprocessador do EXPRESS que controla a tomada dos volumes de amostras e reagentes. Trabalha na faixa de 3 a 400l.

1.8) Reservatrios: Esto localizados na parte inferior do EXPRESS podem ser acessados abrindo-se a tampa frontal inferior. Da esquerda para direita temos:

1.8.1) Reservatrio de gua destilada: Capacidade para 1000ml de gua destilada, possui sensor de nvel que sinaliza quando o volume crtico e deve ser preenchido.

1.8.2) Reservatrio de esgoto: Capacidade para 1000ml de gua de esgotamento, possui sensor de nvel que sinaliza quando o volume crtico e deve ser desprezado.

1.8.3) Gaveta de descarte de cubetas: Onde as cubetas utilizadas so descartadas dentro de um saco de biosegurana. Um contador controlado pelo software conta o nmero de cubetas introduzidas na gaveta at um mximo de 195. Quando esta quantidade atingida, o EXPRESS sinaliza para que as cubetas sejam descartadas. Ao retornar a gaveta, o EXPRESS solicita a confirmao do descarte das cubetas.

1.9) Teclado:

Teclado alfanumrico tipo IBM com funes especiais para acesso ao software do equipamento, programao, consultas e utilizao de todos os benefcios do EXPRESS.

1.9.1) Descrio do teclado:* Teclas de funo: Marcadas F1 a F8 estas teclas mudam de tela para tela, com a indicao das funes desempenhadas por cada uma. Fazem o fluxo direto da rvore de cada seo do software.* Tecla de letras e nmeros: Para a entrada normal de dados.* Tecla PRINT SCREEN: Esta tecla provoca a impresso de uma cpia da tela atual na impressora selecionada.* Tecla ENTER: Esta tecla aceita as entradas feitas pelo operador ou indicadas na tela.* Tecla HELP: Acessa o programa de ajuda on line.* Tecla STATUS: Mostra na tela a condio atual do sistema (status).* Tecla MAIN MENU: Traz a tecla do menu principal.* Tecla CANCEL: Permite o cancelamento de qualquer entrada ainda no confirmado com a tecla ENTER.* Tecla EXIT: Move para outras telas e armazena (grava) qualquer modificao realizada.* Tecla < =: Apaga os caracteres digitados um a um.* Tecla SELECT: Funciona como um marcador que seleciona ou remove testes e outros valores na tela.* Tecla PRINT: Permite o incio da impresso de laudos, relatrios, etc que sero vistos com detalhes adiante.* Tecla de cursor: Move o cursor na tela, na direo indicada pela seta, para os campos indicados na tela.

1.10) Teclas de operao do EXPRESS:

Localizadas na parte superior frontal do EXPRESS esto as 3 teclas que comandam a operao do equipamento.*START= Iniciar ou retomar a dispensao e leitura das amostrras.* STOP= Interromper todas as leituras e dispensaes de amostras.* PAUSE= Interromper todas as dispensaes; mas as leituras das amostras j dispensadas continuaro.

1.11) Monitor:

Monitor tipo Hrcules, 9 polegadas. Possui botes para controle de brilho e intensidade.

1.11.1) Zonas de Telas:

As telas esto divididas nas seguintes zonas:

a) Zona de Status: Mostra o estado operacional do equipamento (em espera, ensaiando, lendo, pronto, data, horrio atual e o nmero de cubetas usadas). b) Zona de localizao no software: Mostra o fluxo de software desde o menu principal at a tecla atual.c) Zona de mensagens: Solicitam a entrada de dados, confirmaes e indica quais atitudes devem ser tomadas pelo operador.d) Zona de programa: Mostra as informaes ou programas que podem ser selecionados atravs da tela atual.e) Zona de teclas de funo: Mostra as funes ou aes que esto disponveis na tela atual. As teclas marcadas de F1 a F8 podem variar de tela para tela.

2) PREPARANDO O EXPRESS PLUS 550 PARA INCIO DE TRABALHO

No incio de um dia de um dia de trabalho, alguns procedimentos de preparo do EXPRESS so recomendados para obter um bom desempenho do equipamento. Estes procedimentos chamados INCIO DO DIA realizam um enxage de todo o sistema de fludos, checa o sistema de posicionamento inicial do track, diluidor, track de cubetas, descarta cubetas que estejam no track e carrega-o com cubetas limpas.Para executar o INCIO DO DIA.

a) Ligue o equipamento. A chave geral est localizada acima do cabo de fora no lado direito do EXPRESS.OBS: Sempre que o EXPRESS for ligado, um perodo de 20 minutos reservado para o aquecimento do track, lmpada e fludo de banho, no permitindo o ensaio de testes. Use estes 20 minutos para preparar reagentes, controles, checar reservatrios e para a entrada da lista de trabalho. Note que na tela o indicador de STATUS apresentar a condio WARNING. Aps o perodo de 20 minutos a condio de STATUS ser READY. Se aps 30 minutos, o EXPRESS no realizar qualquer ensaio, o STATUS passar a ser STANDBY.

b) A tela inicial apresentar as seguintes solicitaes:1) Preencher o reservatrio de gua destilada;2) Esvaziar o reservatrio de esgoto;3) Carregar o reservatrio de cubetas;4) Descartar as cubetas da gaveta.

c) Preencha o reservatrio de gua destilada:*Abra o painel frontal;* Remova o frasco de gua destilada;* Preencha o reservatrio com gua destilada fresca.

d)Esvazie o reservatrio de gua de esgoto.

e) Carregue o reservatrio de cubetas com cubetas limpas:*Remova a tampa da tira de cubetas. Verifique se a face dentada de todas as cubetas esto voltadas para a sada da tira;* Posicione a tira de cubeta na abertura de entrada do reservatrio de cubetas e empurre a mesma para frente com um nico movimento at o fim, puxando-a de volta tambm com um nico movimento;* Repita este procedimento at que todo o reservatrio esteja preenchido.

f) Descarte as cubetas usadas:* Remova o saco de biosegurana;* Instale um novo saco de biosegurana e feche a gaveta.

g) Tecle ENTER. Aparecer o menu principal.

h) Tecle F7 DIAGNSTICS/MAINTENANCE.

i) Tecle F2 MANUAL OPERATIONS.

j) Tecle ENTER para iniciar as operaes manuais.

k) Quando a Zona de Mensagens parar de piscar a mensagem tecle F1 START OF DAY.

O diluidor de digital lavado com gua destilada, move os transportadores de amostra e reagentes para a posio inicial e purga as cubetas usadas do track para a gaveta de descarte.

3) PERSONALIZAO DO EXPRESS

3.1) Definio de testes/criao:

Propsito: Adicionar um novo teste ao menu do EXPRESS.

a) A partir do MENU PRINCIPAL tecle F5 DEFINITIONS.

b) Tecle F1 TEST

c) Tecle F1 INSERT (teclas de funo aparecem na parte inferior da tela). A funo INSERT empregada para programar qualquer nova definio.

d) Observe a tela de definio de testes com os campos em branco. Esta tela a primeira de quatro telas:* Tela 1: PARAMETERS* Tela 2: REAGENTS * Tela 3: ASSAY ORDER* Tela 4: CALIBRATOR CONCENTRATIONS

Preencha cada campo com as informaes tcnicas apropriadas (*). Aps o preenchimento, tecle ENTER para ir ao prximo campo. Ao terminar o preenchimento de cada tela, passe para a tela seguinte at que todas estejam preenchidas.

e) Ao final do preenchimento, tecle EXIT para armazenar a nova definio.

(*) VEJA O APNDICE A: CRIANDO PROTOCOLOS DE TESTES 3.2) Definio de testes/edio:

Propsito: Modificar um teste do menu do EXPRESS.


b) Tecle F1 TEST

c) Leve o cursor at o teste que necessita modificao e tecle SELECT.

d) Observe a tela de definio de teste. Esta tela a primeira de 4 telas:* Tecla 1: PARAMETERS* Tecla 2: REAGENTS* Tecla 3: ASSAY ORDER* Tecla 4: CALIBRATOR CONCENTRATIONS

Modifique os campos com as informaes tcnicas apropriadas. Aps a modificao, tecle ENTER para ir ao prximo campo. Ao trmino da edio de cada tela, passe para tela seguinte at que todas estejam modificadas. e) Ao final da edio, tecle EXIT para armazenar a nova definio.

f) Observe a Zona de Mensagem. Confirme a modificao digitando Y e ENTER.

g) Tecle F7 DIAGNOSTIC/MAINTENCE.

h) Tecle F2 MANUAL OPERATIONS.

i) Tecle ENTER para iniciar as operaes manuais.

j) Quando a Zona de Mensagem parar de piscar a mensagem tecle F1 START OF DAY.

O diluidor digital lavado com gua destilada, movem-se os transportadores de amostra e reagentes para a posio inicial e purga as cubetas usadas do track para a gaveta de descarte.

3.3) Definio de testes OFF-SYSTEM:

Propsito: Definir os parmetros para um teste que no ser ensaiado pelo EXPRESS. Os resultados sero entrados manualmente pelo operador e aparecer no laudo do resultado.

a) A partir do MENU PRINCIPAL, tecle F5 DEFINITIONS.

b) Tecle F1 TEST.

c) Tecle F1 INSERT.

d) Digite o nome do teste no campo TEST NAME. (mximo de 15 caracteres).

e) Digite uma abreviatura para o teste no campo TEST. (mximo de 7 caracteres).

f) Digite o nmero de cdigo de barras no campo TEST BAR CODE se estiver utilizando o carto de cdigo de barras e a caneta scanner. Selecione um cdigo no usado.

g) Leve o cursor ao campo TEST TYPE e tecle SELECT at aparecer OFF-SYSTEM tecle ENTER ou abaixe o cursor.

h) Mova o cursor at o campo UNITS e digite a unidade de expresso do resultado do test.(mximo de 10 caracteres).

i) Mova o cursor at o campo NO. OFF DECIMAL PLACES e digite o nmero de casas decimais para o resultado.

j) Mova o cursor at o campo LOW NORMAL e digite o valor normal baixo.

k) Mova o cursor at o campo HIGHT NORMAL e digite o valor normal alto.

l) Tecle EXIT para armazenar a definio.

3.4) Definio de teste calculado:

Propsito: Definir um teste calculado com base em outros testes do sistema.


b) Tecle F1 TEST.

c) Tecle F1 INSERT.

d) Digite o nome do teste no campo TEST NAME. (mximo 15 caracteres).

e) Digite uma abreviatura para o teste no campo TEST. (mximo de 7 caracteres).

f) Digite o nmero de cdigo de barras no campo TEST BAR CODE se estiver utilizando o carto de cdigo de barras e a caneta scanner. Selecione um cdigo no usado.

g) Leve o cursor ao campo TEST TYPE e tecle SELECT at aparecer RATIO tecle ENTER ou abaixe o cursor. h) Mova o cursor at o campo UNITS e digite a unidade de expresso do resultado do test.(mximo de 10 caracteres).

i) Mova o cursor at o campo NO. OFF DECIMAL PLACES e digite o nmero de casas decimais para o resultado.

j) Mova o cursor at o campo RATIO DEFINITIONS. Digite a frmula de clculo do teste, empregando como variveis a abreviao dos testes empregados na mesma e smbolos matemticos. (mximo de 60 caracteres).

k) Mova o cursor at o campo LOW NORMAL e digite o valor normal baixo.

l) Mova o cursor at o campo HIGHT NORMAL e digite o valor normal alto.

m) Tecle EXIT para armazenar a definio.

3.5) Definio de perfis:

Propsito: Dar nome e agrupar testes como perfil para facilitar a programao de lista de trabalho e imprimir os testes agrupados no laudo final.

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F5 DEFINITIONS.

b) Tecle F2 PROFILE.

c) Tecle F1 INSERT.

d) Digite o nome do perfil no campo PROFILE NAME. (mximo de 8 caracteres).Tecle ENTER.

e) Digite o nmero de cdigo de barras no campo PROFILE BAR CODE se estiver utilizando o carto de cdigos de barras e a caneta scanner.Selecione um cdigo no usado. Tecle ENTER.

f) Mova o cursor at os testes que faro parte do perfil e tecle SELECT.

g) Tecle EXIT para armazenar a definio.

3.6) Definio de controles:

Passo A: DEFINIR O CONTROLEPropsito: Definir controles e limites at 10 materiais de controles diferentes.


b) Tecle F3 CONTROL.

c) Tecle F1 INSERT.

d) Digite o nome de controle no campo CONTROL NAME. (mximo de 8 caracteres). Tecle ENTER.

e) Digite o nmero do lote no campo LOT NUMBER. (mximo de 10 caracteres). Tecle ENTER.

f) Digite o nmero de cdigo de barras no campo CONTROL BAR CODE se estiver utilizando o carto de cdigo de barras e a caneta scanner. Selecione um cdigo no usado.

g) Mova o cursor e digite os valores limites nas colunas LOW LIMIT e HIGT LIMIT para cada teste.

h) Tecle F8 MORE para digitar os valores para outros testes que no apaream na tela.

i) Tecle EXIT para armazenar a definio.

Passo B: SELECIONAR CONTROLES PARA CADA DEFINIO DE TESTE.Propsito: Definir os controles que sero ensaiados e tero seus resultados includos no arquivo de controle para cada teste.


b) Tecle F1 TESTS.

c) Mova o cursor at o teste e tecle SELECT.

d) Tecle F2 REAGENTS.

e) Mova o cursor at o controle que ser includo no arquivo de controle. (Selecione at 3 controles para cada teste).

f) Tecle EXIT para armazenar a definio.

3.7) Definio de calibradores:

Propsito: Definir as concentraes para at 10 calibradores diferentes.


b) Tecle F4 CALIBRATOR.

c) Tecle F1 INSERT.

d) Digite o nome do calibrador no campo CALIBRATOR NAME. (mximo de 8 caracteres). Tecle ENTER.

e) Digite o nmero do lote do calibrador no campo LOT NUMBER (mximo de 10 caracteres)

f) Digite o nmero de cdigo de barras no campo CALIBRATOR BAR CODE se estiver utilizando o carto de cdigo de barras e a caneta scanner. Selecione um cdigo no usado.

g) Mova o cursor at a coluna CONC e entre a concentrao do calibrador para cada teste.

h) Tecle EXIT para armazenar a definio.

Observaes:

1) Sempre verifique os calibradores que chegam ao laboratrio. Se estes apresentam um novo nmero de lote, modifique os valores conforme instrues a seguir.

2) O programa adequado para a modificao dos novos valores DEFINITIONS, no DADOS DE CALIBRAO.

3) No tente programar os novos valores de calibrador com uma LISTA DE TRABALHO ATIVA. Sempre apague a lista de trabalho antes de programar os novos valores.

Procedimento:


b) Tecle F4 CALIBRATOR.

c) Leve o cursor ao calibrador que ser modificado. Digite o novo nmero de lote e as novas concentraes. Tecle EXIT para armazenar a modificao.

3.8) Definio de brancos:

Propsito: Para definir permanente, para todos os testes que necessitam de branco.


b) Tecle F5 BLANK.

c) Tecle F1 INSERT.

d) Digite o nome do branco no campo BLANK NAME. (mximo de 8 caracteres). Tecle ENTER.

e) Digite o nmero de cdigo de barras no campo BLANK BAR CODE se estiver utilizando o carto de cdigo de barras e a caneta scanner. Selecione um cdigo no usado.

f) Mova o cursor at os testes que utilizam o branco em definio e tecle SELECT.

g) Tecle EXIT para armazenar a definio.

3.9) Definio da ordem dos testes:

Propsito: Modificar a ordem em que os testes so mostrados na tela e impressos no laudo de resultados do paciente. A modificao de ordem dos testes no modifica a ordem em que os mesmos so ensaiados.

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F6 OPTIONS.

b) Tecle F3 TEST ORDER.

c) Mova o cursor at o teste que se deseja mover e tecle SELECT para destac-lo.

d) Mova o cursor at o teste que se deseja que aparea do lado esquerdo e tecle SELECT.

e) Siga os passos c e d para todos os testes que se deseja mover.

f) Tecle EXIT para armazenar a definio.

3.10) Opes de disco:

3.10.1) Formatando disquete:

Propsito: O EXPRESS utiliza somente disquetes de 3.5de dupla face e dupla densidade (3.5DS/DD). A formatao do disquete faz com que o mesmo possa ser utilizado no EXPRESS para armazenar dados.

a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F6 OPTIONS.

b) Tecle F5 DISK OPTIONS.

c) Tecle F6 FORMAT FLOPPY DISK.

d) Carregue um disquete 3.5DS/DD no drive e tecle ENTER.

e) Quando a mensagem This functions erases any files that exist on the floppy disk. (Esta funo apaga qualquer arquivo que exista no floppy disk. Voc quer continuar?) aparecer, digite Y e ENTER para iniciar a formatao.

f) Quando a mensagem The floppy disk is now being formatted, please wait. (O disquete est agora sendo formatado. Por favor, aguarde.) no mais aparecer, a formatao est completa (isto leva aproximadamente 5 minutos)

Sugesto: Se as cpias (backs-ups) forem freqentes, pode-se formar uma caixa completa de disquetes e t-los sempre pronto para gravar.

3.10.2) Fazendo cpia (back-up) dos arquivos do disco rgido: Propsito: Esta informao copia informaes do disco rgido (winchester) para disquetes previamente formatados.

a) Do menu de DISK OPTIONS tecle F1 BACK UP DATA FILES. Uma mensagem instruir quando colocar um disquete no disk drive.

b) Coloque um disquete formatado no disk drive e tecle ENTER.

c) Quando a mensagem Files which may already exist on the floppy disk will de erased, do you want to continue? (Arquivos que possam j existir no disquete sero apagados. Voc quer continuar?) aparecer, digite Y e ENTER.

d) Quando a mensagem Please wait the system is copying the files (Por favor, aguarde, o sistema est copiando os arquivos) no mais aparecer, os arquivos sero copiados.

e) Pode-se optar por proteger o disquete contra gravaes agora salvadas, movendo o protetor plstico da janela mudando da posio WRITE DATA para READ ONLY.

f) Rotule e guarde o disquete.

Notas:* Por segurana, recomenda-se que sejam feitas duas cpias em disquete;* As informaes dos disquetes podem ser carregadas para o disco rgido usando F2 RESTORE DATA no menu DISK OPTIONS.

3.10.3) Copiando arquivo de dados de disquete para o disco rgido:

Propsito: Copiar arquivos previamente salvados em disquete para o disco rgido. Esta funo far com que os arquivos que existam no disco rgido sejam substitudos pelos mesmos arquivos presentes no disquete. Faa um back up dos arquivos atuais antes de substitu-los por novos.

a) Do menu de DISK OPTIONS tecle F2 RESTORE DATA FILES. Uma mensagem instruir quando colocar um disquete no disk drive.

b) Coloque um disquete formatado no disk drive e tecle ENTER.

c) Quando a mensagem Files whitch may already exist on the hard disk will be erased, do you want to continue? (Arquivos que possam j existir no disco rgido sero apagados. Voc quer continuar?) aparecer, digite Y e ENTER.

d) Quando a mensagem Please wait the system is coping the files (Por favor, aguarde, o sistema est copiando os arquivos) no mais aparecer, os arquivos esto copiados.

3.11) Personalizando os modos de impresso:

O EXPRESS trabalha com duas impressoras: interna de 80 colunas e outra termo sensvel e externa matricial de formulrio. A impressora interna imprime dados relacionados com a calibrao, ensaio de controles, e resumo de cada teste/amostra que so chamados relatrios em tempo de operao (run time reports). Alm disso, a impressora interna pode imprimir relatrios de resultados de pacientes (laudos) relatrios de controles e de definies.A impressora externa imprime somente os relatrios de resultados de pacientes (laudos) e relatrios de controles e definies. possvel selecionar:* quais relatrios em tempo de operao devem ser impressos;* a impressora (interna ou externa) que dever imprimir os relatrios;* o modo (automtico ou manual) para impresso de relatrios, selecionando ainda qual a prioridade (rotina e/ou urgncias).

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F6 OPTIONS.b) Tecle F2 PRINTING OPTIONS.

RUN-TIME REPORTS

c) Mova o cursor para CALIBRATOR/CONTROL LOG. Tecle SELECT, escolha entre ON/OFF. A opo ON habilita a impresso relatrios em tempo de operao relacionados com calibradores e controles.

d) Mova o cursor para ERROR LOG. Tecle SELECT para escolher entre ON/OFF. A opo ON habilita a impresso de relatrios em tempo de operao para quaisquer erros analticos encontrados durante os ensaios.

e) Mova o cursor para RESULT LOG. Tecle SELECT para escolher entre ON/OFF. A opo ON habilita a impresso de relatrios em tempo de operao para as anlises de amostras de pacientes.

DEFAUL PRINTERf) Mova o cursor para DEFAUL PRINTER. Tecle SELECT para escolher entre SYSTEM/EXTERNAL. A opo SYSTEM habilita a impresso de relatrios de resultados, controles e definies na impressora interna. A opo EXTERNAL habilita a impresso de relatrios de resultados, controles e definies na impressora externa.

COLLATED REPORTSg) Mova o cursor para AUTOMATIC PRINT STATS. Tecle SELECT para escolher entre ON/OFF. A opo ON habilita a impresso automtica de relatrios de resultados para as amostras definidas com urgentes (STAT: YES), assim que todos os resultados estejam disponveis.

h) Mova o cursor para AUTOMATIC PRINT FOR ROUTINE SAMPLES. Tecle SELECT para escolher entre ON/OFF. A opo ON habilita a impresso automtica de relatrios de resultados para as amostras definidas com de rotina (STAT: NO), assim que todos os resultados estejam disponveis.

REPORT HEADING

Propsito: Criar um cabealho para os relatrios de resultados de pacientes e controles. Esto disponveis 6 linhas com 40 caracteres cada.

i) Mova o cursor para a primeira linha e digite as informaes desejadas.

j) Utilize at 6 linhas para criar o cabealho.

k) Aps o trmino da digitao, tecle EXIT para armazenar.

3.12) Impresso de definies:

Propsito: Imprimir as definies de testes, perfis, controles e calibradores.

a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F5 DEFINITIONS.

b) De acordo com o que se deseja imprimir tecle F1 TEST, F2 PROFILE, F3 CONTROLS, F4 CALIBRATORS, F5 BLANKS.

c) Leve ao teste, perfil controle, calibrador ou branco que se deseja imprimir e tecle PRINT. A definio selecionada ser impressa na impressora escolhida como DEFAULT PRINTER em PRINTING OPTIONS.

3.13) Opes do sistema:

Propsito: Determinar as opes de funcionamento do EXPRESS.

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F6 OPTIONS.

b) Tecle F1 SYSTEM OPTIONS. TEMPERATURA DE OPERAOc) Mova o cursor para OPERATING TEMPERATURE. Tecle SELECT para escolher entre 30/37C.

BANDEJA DE AMOSTRAd) Mova o cursor para SAMPLE TRAY FORMAT. Tecle SELECT para escolher entre 40 POSITIONS/20 POSITIONS.OBS: A mudana do formato da bandeja de amostra dentro de uma lista de trabalho ativa provoca a modificao da letra /nmero de cada amostra programada.

RELGIO/CALENDRIOe) Mova o cursor para SYSTEM CLOCK. Para os campos de dia, ms, ano, hora e minuto, tecle SELECT at atingir o valor correto.

LINGUAGEM DO SISTEMAf) Mova o cursor para SYSTEM LANGUAGE. Tecle SELECT para escolher entre ENGLISH/FRENCH/GERMANY/SPANISH.OBS: A mudana da linguagem do sistema no transfere os arquivos de dados de uma linguagem para outra. necessrio que se faa uma cpia em disquete na linguagem atual e transfira estes arquivos para a nova lngua selecionada.

HABILITAO DO SAVE SCREENg) Mova o cursor para ENABLE SCREEN SAVE. Tecle SELECT para escolher entre YES/NO. A opo YES habilita o apagamento da tela aps intervalo de 20 minutos sem a interferncia no teclado ou teclas de acionamento do EXPRESS. Assim que qualquer tecla acionada, a ltima tecla apresentada.

OPES HABILITADASNestas reas so mostrados os programas alternativos que esto instalados no EXPRESS. O valor ENABLE indica que o programa est instalado e ativo. O valor DISABLE indica que o programa no est ativo.

POSITIVE SAMPLE IDENTIFICATION: Programa alternativo que permite a leitura de cdigo de barras atravs da caneta scanner ptica e do leitor de cdigo de barras dos reagentes.

EXPRESS COMMUNICATIONS PACKAGE: Programa alternativo que permite a comunicao do EXPRESS com diversos dispositivos externos. (Sistema gerencial do laboratrio, outro EXPRESS, analizador de eletrlitos, terminais remotos,etc).

h) Aps todas as modificaes tiverem sido concludas, tecle EXIT para gravar.

4) LISTA DE TRABALHO

LISTA DE TRABALHO: a parte do software onde se programa os ensaios que so feitos pelo EXPRESS. Inclui calibraes, ensaio de amostras de pacientes, designao de urgncias e rotinas alm de outras funes.

4.1) Descrio da lista de trabalho:

O EXPRESS suporta 9 bandejas de amostras identificadas pelas letras de A a I. Com capacidade para 40 amostras por bandeja, 360 amostras o nmero mximo de requisies que podem ser entradas na lista de trabalho.

4.1.1) Campos da lista de trabalho:]Campos comuns a todos os tipos de amostras

Tray/Cup Number: Identifica a bandeja e o nmero do copo de amostra da referida posio. As bandejas so identificadas pelas letras de A at I e as posies numeradas de 1 a 40 para a bandeja de copos de amostras e de 1 a 20 para bandeja de tubos primrios. Desta forma cada amostra ocupa uma posio identificada por uma letra e um nmero. Ex: A10, B5, C38.

Request Number: Nmero encontrado pelo operador que identifica o nmero da requisio para cada amostra. Este nmero no pode ser repetido dentro de uma lista de trabalho. Se este nmero no for modificado, as prximas requisies sero acrescidas de uma unidade neste campo.

Sample Type: Identifica o tipo de amostra que ocupar a posio. Pela tecla SELECT, pode-se selecionar o tipo de amostra como: BLANK, CALIBRATOR, CONTROL, PACIENT.

Tests: Mostra a lista de abreviaturas de testes definidos no EXPRESS.

Teclas de funes comuns a todos os tipos de amostra

F1- NEXT REQUEST: Move a lista de trabalho uma opo adiante para a prxima requisio programada. Se no houver nenhuma requisio programada adiante, esta funo avana para o prximo copo disponvel.

F2- PREVIOUS REQUEST: Move a lista de trabalho uma posio de volta para a ltima requisio programada.

F3- FIND REQUEST: Esta funo abre um submenu para busca de requisies atravs de informaes de nmero de requisio, nmero de copo, nome do paciente, identificao do paciente, primeira e ltima requisio da lista de trabalho.

F4- INSERT REQUEST: Esta funo move a lista de trabalho at a prxima posio disponvel para a entrada de requisio.

F5- ERASE REQUEST: Esta funo abre um submenu para apagar toda alista de trabalho ou requisies especficas.

F6- LOAD SAMPLE: Esta funo permite que uma amostra seja carregada na bandeja de amostra sem a interrupo do funcionamento do EXPRESS ou a retirada da tampa da bandeja de amostra.

Campos e funes especficas para amostras do tipo BLANK

BLANK: Mostra a lista de brancos definidos. Para selecionar o branco desejado, leve o cursor at o mesmo e tecle SELECT.

FUNES: No existe funes especficas para BLANKS.

Campos e funes especficas para amostras do tipo CALIBRATOR

CALIBRATORS: Mostra a lista de calibradores definidos. Para selecionar o calibrador desejado, leve o cursor at o mesmo e tecle SELECT.

FUNES: F7 PROGRAM CALIBRATORS: Esta funo empregada para programar automaticamente todas as concentraes de calibradores definidos na tela CAL CONCENTRATIONS na definio de um teste.

F8- CONCENTRATION: Esta funo permite a entrada da concentrao de um calibrador no definido para o EXPRESS.

Campos e funes especficas para amostras do tipo CONTROL

CONTROL: Mostra a lista de controles definidos. Para selecionar o calibrador desejado, leve o cursor at o mesmo e tecle SELECT.

FUNES: F7- RESULTS: Esta funo alterna a tecla da lista de trabalho para a tela de resultados. Uma das aplicaes a de programar um teste para uma determinada amostra (repetio) durante uma reviso de resultados.

Campos e funes especficas para amostras do tipo PATIENT

STAT: Este campo define a prioridade da amostra como urgente ou no. Para selecionar entre as opes YES/NO, tecle SELECT. O valor YES define prioridade para a amostra, que ser ensaiada antes da rotina.

PATIENT NAME: Este campo est reservado para a entrada do nome do paciente. Seu preenchimento opcional. O nome digitado impresso no laudo de resultados e tambm pode ser usado como chave de busca para localizar uma requisio ou resultado.

PROFILE: Mostra a lista de perfis definidos. Para selecionar o perfil desejado, leve o cursor at o mesmo e tecle SELECT.

FUNES: F7- RESULTS: Esta funo alterna a tecla da lista de trabalho para a tecla de resultados. Uma das aplicaes a de reprogramar um teste par uma determinada amostra (repetio) durante uma reviso de trabalho.

F8- DEMOGRAPHICS: Esta funo abre uma tela para a entrada de dados adicionais do paciente, identificao do paciente, idade, sexo e comentrios. Dentro da tela DEMOGRAPHICS, a funo F8- TESTS retorna a tela para a lista de trabalho.Os dados demogrficos so impressos no laudo de resultados e tambm so usados para localizar uma requisio ou resultado.

4.2) Apagando uma lista de trabalho:

Propsito: Apagar uma lista de trabalho previamente programada e qualquer resultado associado com a mesma, antes da entrada de uma lista de trabalho.Podem-se apagar todas as requisies e resultados da lista de trabalho ou requisies especficas.

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F1 WORKLIST.

b) Tecle F1 ERASE REQUEST.

c) Tecle uma das funes:1- F1 ERASE WORKLIST: Para apagar toda lista de trabalho responda a zona de mensagem com Y (yes) ou N (not) e tecle ENTER.2- F2 ERASE REQUEST: Para apagar a lista de trabalho que mostrada na tela responda a zona de mensagem com Y (yes) ou N (not) e tecle ENTER.3- F3 PATIENT NAME: Para apagar uma requisio relacionada com o nome do paciente entrado na lista de trabalho.Digite o nome do paciente na zona de mensagem e tecle ENTER.Responda a zona de mensagem com Y (yes) ou N (not) e tecle ENTER.4- F4 PATIENT ID: Para apagar uma requisio com o nmero de identificao do paciente entrado na lista de trabalho.Digite a identificao do paciente na zona de mensagem e tecle ENTER.Responda a zona de mensagem com Y (yes) ou N (not) e tecle ENTER.

4.3) Programao da lista de trabalho:

Propsito: Programar uma lista de trabalho drama para teste de brancos, calibradores, controles e amostras de pacientes.

Do MENU PRINCIPAL, tecle F1 WORK LIST.

PROGRAMANDO BRANCO

a) Mova o cursor at o campo SAMPLE TYPE e tecle SELECT at aparecer BLANK. Tecle ENTER ou mova o cursor para baixo.

b) Mova o cursor para baixo at o branco apropriado (usualmente gua) e tecle SELECT. Note que todos os testes que usam permanentemente um calibrador de valor zero, ou branco, sero automaticamente iluminados.

c) Tecle F1 NEXT REQUEST (A requisio gravada e o copo aparece).

PROGRAMANDO CALIBRADORES

a)Mova o cursor at o campo SAMPLE TYPE e tecle SELECT at aparecer.

b) Para calibrador definido: Mova o cursor at o teste apropriado e tecle SELECT. A zona de mensagem informar que no foi informada a concentrao do calibrador. Tecle F8 CONCENTRATION. Aparecer a tela de concentraes. Leve o cursor at o teste, apague o sinal de interrogao (?) e digite o valor do calibrador para o teste. Para multicalibradores entrados na definio do teste: Tecle F7 SCHEDULE CALIBRATORS. Todos os nveis do calibrador cujas concentraes tenham sido entradas na definio de testes sero automaticamente programados no copo atual e nos seguintes.

c) Tecle F1 NEXT REQUEST (A requisio gravada e o prximo copo aparece).

d) Repita os passos a at c para os calibradores restantes, se necessrio.

PROGRAMANDO CONTROLES

a) Mova o cursor at o campo SAMPLE TYPE e tecle SELECT at aparecer CONTROL. Tecle ENTER ou mova o cursor para baixo.

b) Mova o cursor para baixo at o controle apropriado e tecle SELECT.

c) Todos os testes que tenha definido o referido controle para o arquivo de controle de qualidade estaro iluminados. Selecione ou remova a seleo para qualquer teste com a tecla SELECT.OBS: Um teste pode ser ensaiado, mesmo que no tenha definido para o arquivo esttico de controle de qualidade. Basta apenas selecion-lo com a tecla SELECT.

PROGRAMANDO PACIENTES

a)Mova o cursor at o campo SAMPLE TYPE e tecle SELECT at aparecer PATIENT. (normalmente PATIENT o valor DEFAULT).

b) Mova o cursor at o campo REQUEST NUMBER, apague o nmero atual e digite o nmero correspondente requisio a ser entrada.OBS: Os valores deste campo para os copos seguintes apresentaro valores aumentados de uma unidade (+1) a no ser que sejam modificados. Um nmero repetido no aceito pelo EXPRESS. A zona de mensagem mostrar aviso caso haja dupla entrada.

c) Mova o cursor at o campo STAT. Tecle SELECT para escolher entre YES/NOT. O valor YES define a amostra como de urgncia e ser ensaiada antes das amostras de rotina.

d) Mova o cursor at o campo PATIENT NAME. Digite o nome do paciente (mximo de 30 caracteres). O preenchimento opcional.

e) Mova o cursor at o perfil apropriado e tecle SELECT.

f) Mova o cursor at o(s) teste(s) apropriado(s) e tecle SELECT.OBS: Podem ser selecionados perfis e/ou testes.

g) Tecle F1 NEXT REQUEST (A requisio gravada e o prximo copo aparece).

h) Repita os passos de a at g para as amostras seguintes.

PROGRAMANDO UMA SEQUNCIA DE AMOSTRAS

Para a programao de uma seqncia de copos com testes e/ou perfis em comum.

a) Mova o cursor at o campo TRAY/CUP NUMBER. Apague o nmero de copo atual e digite da seguinte maneira:* Digite a letra da bandeja, o nmero do copo atual, digite a barra ( / ) e o nmero de amostras da seqncia. Ex: Para programar 5 amostras com os mesmos testes, a partir do copo C5, digite C5/5.

b) Entre com o nmero da requisio no campo REQUEST NUMBER, o nome do paciente no campo PATIENT NAME, a prioridade da amostra no campo STAT e tecle F1 NEXT REQUEST. Se necessrio, entre com os dados nos prximos copos e/ou adicione testes adicionais a cada copo.Para atingir o prximo copo disponvel para entrada de requisio sem passar pelos copos da seqncia, tecla F4 INSERT REQUEST.

IMPRESSO DA LISTA DE TRABALHO PROGRAMADA

Propsito: Obter uma cpia impressa da lista de trabalho programada para o carregamento da bandeja de amostra.

Em qualquer parte dentro da lista de trabalho, apenas tecle PRINT.A lista de trabalho com as amostras com testes pendentes ser impressa na impressora selecionada em DEFAULT PRINTER em PRITING OPTIONS.

4.4) Programao da lista de trabalho com a caneta scanner de cdigo de barras:

Propsito: Programar a lista de trabalho eliminando entrada manual atravs do teclado. Utilizar o carto de cdigo de barras.

Do MENU PRINCIPAL, tecle F1 WORKLIST.

PROGRAMANDO BLANK

a) Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras de BLANK.

b) Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras do BLANK apropriado.

c) Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras de NEXT REQUEST.

PROGRAMANDO CALIBRADORES

a) Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras de CALIBRATORS.

b) Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras do calibrador apropriado.


d) Repita os passos a at c para os calibradores restantes.

PROGRAMANDO CONTROLES

a) Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras de CONTROL.

b) Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras do controle apropriado.


d) Repita os passos a at c para os calibradores restantes.

PROGRAMANDO PACIENTES

a)Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras de PATIENT.

b) Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras do(s) teste(s) e/ou sobre o cdigo de barras do(s) perfil(is) apropriados.

c) Se for amostra de urgncia, passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras de STAT para alternar entre YES/NO.

d) Passe a caneta scanner sobre o cdigo de barras de NEXT REQUEST.

4.5) Pesquisa de requisio na lista de trabalho:

Propsito: Utilizar chaves de dados para busca de requisio na lista de trabalho.

a)Do MENU PRINCIPAL, tecle F1 WORKLIST.

b) Tecle F3 FIND REQUEST. Aparecer um submenu com as chaves de busca.

c) Tecle a funo de acordo com a chave de busca a ser informada:* F1- REQUEST NUMBER: Digite na zona de mensagem o nmero de requisio da amostra e tecle ENTER. Aparecer a lista de trabalho da amostra solicitada. Caso no seja encontrada a requisio para o dado informado, a zona de mensagem informar. * F2- CUP NUMBER: Digite na zona de mensagem a bandeja e o copo da amostra e tecle ENTER. Aparecer a lista de trabalho da amostra solicitada. Caso no seja encontrada a requisio para o dado informado, a zona de mensagem informar. * F3 PATIENT NAME: Digite na zona de mensagem o nome do paciente e tecle ENTER. Aparecer a lista de trabalho da amostra solicitada. Caso no seja encontrada a requisio para o dado informado, a zona de mensagem informar.* F4- PATIENT ID: Digite na zona de mensagem a identificao do paciente e tecle ENTER. Aparecer a lista de trabalho da amostra solicitada. Caso no seja encontrada a requisio para o dado informado, a zona de mensagem informar.* F5- FIRST REQUEST: Mostra a lista de trabalho da primeira requisio programada.* F6- LAST REQUEST: Mostra a lista de trabalho da ltima requisio programada.* F7- REPEAT: Pesquisa a lista de trabalho para outras requisies para um mesmo nome de paciente ou identificao do paciente.

5) CALIBRAO

A calibrao do EXPRESS deve ser realizada de acordo com os definidos no teste. Alm de calibrar o sistema, a qualidade dos reagentes e a linearidade das curvas so controladas.O uso de bons reagentes, adequadamente preparados, armazenados e com caractersticas capazes de serem aplicados em sistema automatizados fundamental para a obteno de resultados confiveis. As mesmas consideraes servem para os calibradores.

5.1) Dados de calibrao:

Os dados de calibrao podem ser revisados na tela de DADOS DE CALIBRAO. Informaes como data de calibraes, estado das curvas, fatores, leituras, etc podem ser acessadas atravs desta tela. Alm disso, as curvas tambm podem ser editadas e repetidas no todo ou em parte.

5.1.1) Descrio na tela de dados de calibrao:

TELA DE PARMETROS

* TEST: Abreviatura do teste.

* LAST CALIBRATION: Data e horrio da ltima calibrao.

* NEXT CALIBRATION REQUIRED: Data e horrio a partir dos quais uma nova curva de calibrao dever ser realizada, tornando a curva atual expirada.

* CALIBRATION STATUS: Identifica o STATUS da calibrao, podendo ser:

a) CURRENT: A curva atual foi aceita na calibrao e encontra-se dentro do perodo de validade.

b) EXPIRED: Indica que o teste necessita de calibrao antes de se ensaiar qualquer amostra de paciente ou controle na lista de trabalho ativa.

c) INCOMPLETE: O teste no est programado para ser calibrado, e alguns, mas no todos os pontos de dados foram coletados, ou os pontos editados, mas no foram recalculados.

d) IN PROCESS: Os calibradores esto programados ou esto sendo ensaiados ou ainda que alguns, mas no todos os pontos foram gravados.

e) INVALID: Uma nova curva de calibrao foi calculada pelo teste, mas o EXPRESS no aceitou automaticamente a curva e nem a curva foi aceita manualmente. O analisador no pode ensaiar as amostras de pacientes e controles que tenham este teste selecionado na lista de trabalho at que o estado de calibrao tenha sido modificado ou que uma nova curva de calibrao tenha sido realizada.

f) NONE: No existem dados de calibrao armazenados para o teste. Isto ocorre quando uma nova definio do teste armazenada.

g) NORMALIZED: Uma curva calculada foi normalizada e o EXPRESS utilizar esta curva para calcular resultados de testes com curvas no lineares. h) SCHEDULED: A calibrao para este teste encontra-se pendente na lista de trabalho e nenhum ponto foi armazenado; portanto o EXPRESS no calibrou o teste. A calibrao ocorre aps que todos os calibradores tiverem sido ensaiados.

* REASON FOR REJECTION: Quando uma curva possui o estado INVALID, a razo da rejeio registrada neste campo.

* LOW CAL: Mostra a absorbncia do calibrador de menor concentrao ou a absorbncia do branco.

* FACTOR: Mostra o fator obtido pela calibrao.

* TECLA DE FUNO: F8 Mostra a tela de dados.

TELA DE DADOS * CONCENTRATION: Mostra a concentrao dos calibradores, na ordem crescente.

* DATA 1/DATA 2/DATA 3: Mostra a absorbncia bicromtica obtida para cada replicata e para cada ponto de calibrao.

* ERROR 1/ERROR 2/ERROR 3: Mostra a diferena entre a absorbncia lida e a absorbncia da curva obtida, para cada replicata e para cada ponto de calibrao.

TECLAS DE FUNO

* F4 EDIT: Abre um submenu para a edio da curva.

* F8 PARAMETERS: Volta tela de parmetros.

TECLAS DE FUNO DO SUBMENU DE EDIO

* F1 RECALCULATE: Para recalcular uma curva quando se modifica ou deleta qualquer ponto da curva de calibrao ou para atualizar a data e horrio nos campos.

* LAST CALIBRATION e NEXT CALIBRATION REQUIRED.

* F2 RERUN: Para reprogramar os pontos e/ou as replicatas de calibradores.

* F3 ACCEPT: Para aceitar uma curva de calibrao com o estado INVALID.

* F6 ERASE: Esta funo apaga uma curva de calibrao com o estado INVALID e retorna a ltima calibrao vlida para o teste.

5.2) Intervalos de calibrao:

Os intervalos de calibrao para cada teste so determinados na definio do teste. Pode estar entre 0 a 999 horas. As reaes do tipo cintica de ordem zero (enzimas) no possuem intervalo de calibrao definido, pois utiliza fator para clculo de resultados.Os fatores que determinam o intervalo de calibrao so:

a) estabilidade dos reagentes quanto ao desenvolvimento de cor (hidrlise).

b) estabilidade de substratos e enzimas presentes na formulao do reagente.

c) fatores de calibrao com variao desprezvel dia a dia.

5.3) Intervalos de normalizao:

Os intervalos de normalizao so definidos apenas para testes que utilizam curvas de calibrao no lineares, que normalmente possuem 4 a 6 concentraes (pontos) diferentes. A normalizao feita pelo ensaio de alguns pontos (diferentes de zero) da curva que ser recalculada com base nos dados da curva anterior (completa) e nos pontos ensaiados (parcial).

5.4) Erros de calibrao:

5.4.1) Razes para falhas de calibrao:

* STANDARD DEVIATION FOR CURVE EXCEEDED (Desvio padro da curva excedido): O limite de desvio padro da curva, determinado na definio do teste, foi ultrapassado. Isto ocorre quando a curva de calibrao no possui linearidade ou quando as leituras das replicatas apresentam grandes diferenas. Verifique o estado das cubetas de reao e leitura, condies dos reagentes e calibradores (data de preparo, estabilidade, contaminao, etc).

* HIGH/LOW BLANK ABSORBANCE LIMIT EXCEEDED (Limite alto/baixo de absorbncia do branco excedido): As leituras de absorbncia para leitura do branco excedeu os limites alto/baixo, determinados na definio do teste. Isto ocorre quando o reagente apresenta desenvolvimento de cor (hidrlise) ou quando h uma modificao (reduo/oxidao) de substratos e coenzimas. Troque os reagentes e o fludo usado como amostra para branco (usualmente gua).

*HIGH/LOW ABSORBANA LIMIT EXCEEDED (Limite alto/baixo de absorbncia excedido): As leituras de absorbncia para qualquer leitura de calibrador excede os limites, determinados na definio do teste. A provvel causa pode estar nos reagentes. Troque-os e repita a calibrao.

5.4.2) Resolvendo problemas com reagentes:

A mais importante informao sobre reagentes de metodologia de ponto final e cintica de substratos a calibrao. Compare a curva de calibrao com os valores de absorbncia obtidos normalmente.

1) Os limites de absorbncia do blank esto dentro dos limites?Se o blank muito alto ou muito baixo: o reagente est contaminado ou o sistema est sujo. Consulte as referncias sobre a manipulao do reagente.

2) Se o limite do blank est dentro dos limites, mas a absorbncia dos calibradores esto muito altas ou muito baixas, verifique o seguinte:

a) A quanto tempo os calibradores esto reconstitudos? Os multicalibradores so estveis por 5 dias entre 2 e 8 C.

b) A reconstituio feita com uma pipeta ou com um dispensador, fazendo as calibraes com uma pipeta volumtrica ou sorolgica.

c) No aliquote e nem congele os multicalibradores. Ao contrrio do que dizem, isto no funciona.

3) Verifique as replicatas de brancos e calibradores quanto reprodutibilidade. Absorbncias podem levar problemas de preciso no EXPRESS; pois, podem ser causadas por reagentes que no estejam bem misturados ou no estejam bem dissolvidos.

4) Verifique atentamente o fator e o desvio padro. Compare-os com os valores que vm sendo obtidos.

5.4.3) Edio de dados de calibrao:

a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F3 CALIBRATION DATA.

b) Leve o cursor ao teste a tecle SELECT.

c) Aparecer a tecla de parmetros. (Esta tela somente permite consultas).

d) Tecle F8 DATA.

e) Aparecer a tela de dados. Verifique os valores e tecle F4 EDIT. Observe as funes do submenu de edio e o cursor que aparece ao lado da primeira concentrao.

1) Para atualizar a data e o horrio de uma curva vlida:* Tecle F1 RECALCULATE;

* Verifique o STATUS. Deve estar CURRENT.

2) Para deletar pontos e recalcular a curva:* Leve o cursor ao(s) ponto(s) que ser(o) deletado(s) e apague-o(os);

* Tecle F1 RERCALCULATE;

* Verifique o STATUS.Deve estar CURRENT.

3) Para ensaiar uma curva invlida:* Leve o cursor ao(s) ponto(s) que ser(o) repetido(s), reensaiados e apague-o(s);

* Tecle F1 RERUN;

* Verifique o STATUS. Deve estar SCHEDULED.

4) Para aceitar uma curva invlida:* Tecle F3 ACCEPT;

* Verifique o STATUS. Deve estar CURRENT.OBS: Se a curva for recalculada (F1 RECALCULATE), o STATUS voltar a ser INVALID. Apesar de aceitar manualmente, o motivo da rejeio da curva fica registrado na tela de parmetros de dados de calibrao.

5) Para apagar uma curva invlida e retornar a ltima curva vlida:* Tecle F6 ERASE. Os dados da curva atual sero apagados e surgir os dados da ltima curva vlida para o teste.

NOTA: Existem inmeras possibilidades de adio dos dados de calibrao. Porm, importante que o operador tenha segurana ao edit-las para que isto no prejudique a qualidade dos resultados.

6) ENSAIO DOS TESTES

6.1) A tela de reagentes:

A tela de carga de reagentes do EXPRESS aparece sempre que a tecla START acionada. Nela mostrada as informaes de reagentes carregados e a letra da bandeja que ser ensaiada.

CAMPOS DA TELA DE REAGENTES

* REAGENT TRAY IN USE: Indica a letra da bandeja que ser ensaiada (A I). Este campo preenchido pelo operador.

* REAGENT POSITION: Indica qual a posio de cada um dos 13 reagentes (EXPRESS 550) ou 26 reagentes (EXPRESS PLUS).

* REAGENT BAR CODE: Indica o cdigo de barras que foi lido pelo scanner ou digitado pelo operador. Este cdigo deve estar de acordo com aquele que foi definido para o teste, caso contrrio o EXPRESS no reconhece o reagente e no ensaia o teste.

* TEST: Indica o teste ao qual o cdigo de barras est relacionado. Se o cdigo de barras no for reconhecido, nesta coluna aparecer a palavra NONE.

* REAGENT NUMBER: Indica qual o nmero de reagente, de acordo como foi definido para o teste. Um asterstico (*) nesta coluna significa que o reagente comum a mais de um teste ou um diluente de reagente para o teste.

* CALIBRATION: Indica o estado da calibrao. Somente os testes com estado de calibrao vlido (CURRENT) so ensaiados. Curvas de calibrao vencidas desde que sejam ignoradas (WAIVED) previamente.

FUNES DA TELA DE REAGENTES

* F3 WAIVE: Esta funo aparece sempre que algum estado de calibrao esteja vencido (EXPIRED).

6.2) Iniciando o ensaio de testes no EXPRESS:

6.2.1) Preparo das bandejas de reagentes e amostras:

* BANDEJA DE REAGENTES: Carregue a bandeja com at 13 reagentes (EXPRESS 550) ou 26 reagentes (EXPRESS PLUS) devidamente preparados e dentro dos prazos de estabilidade. No esquecer de colocar todos os reativos que so usados por um mesmo teste. Retirar as tampas dos frascos. Se os frascos possurem cdigo de barras, devero ser posicionados de forma que os cdigos de barras estejam totalmente visveis para a leitura pelo scanner. Coloque a bandeja de reagentes sobre o transportador adequado, coincidindo com a guia e o orifcio do fundo da bandeja. Instale a tampa, fazendo com que a lingeta acione o sensor.

* BANDEJA DE AMOSTRAS: Carregue a bandeja com at 40 amostras, obedecendo a posio programada na lista de trabalho. Se a bandeja de tubos primrios estiver sendo usada, carregue com at 20 tubos, verificando se a quantidade de soro e plasma est visvel na abertura do suporte. Coloque a bandeja de amostras sobre o transportador adequado, coincidindo com a guia e o orifcio do fundo da bandeja. Instale a tampa, fazendo com que a lingeta acione o sensor.

6.2.2) Dando incio ao funcionamento do EXPRESS:

Estando as bandejas devidamente posicionadas com as tampas instaladas e com suprimentos carregados:

a) Tecle START (localizada na parte superior frontal do EXPRESS).

b) Aguarde at que as bandejas sejam inicializadas e que os cdigos de barras dos reagentes sejam lidos. Aparecer ento a tela de reagentes.

c) Leve o cursor at o campo SAMPLE TRAY IN USE. Digite a letra da bandeja que ser ensaiada (A I). No tecle ENTER.

d) Verifique se os cdigos de barras foram lidos corretamente e se o EXPRESS reconheceu o teste.

e) Se for necessrio fazer correes dos cdigos ou se os frascos de reagentes no possurem cdigos de barras, siga os passos seguir, caso contrrio prossiga para o item i.

f) Leve o cursor at a posio do reagente que dever ser corrigido na coluna REAGENT BAR CODE.

g) Digite o cdigo do reagente e abaixe o cursor. No tecle ENTER.

h) Verifique se o cdigo foi reconhecido pelo EXPRESS, atravs da coluna TEST. Se a palavra NONE aparecer, o cdigo de barras no vlido. Para corrigi-lo volte ao item f.

i) Verifique a coluna CALIBRATION. Somente os testes com curvas de calibrao vlidas (CURRENT) sero ensaiados. Curvas de calibraes vencidas (EXPIRED), podero, critrio do operador, ser ignoradas da seguinte maneira:* Leve o cursor at a palavra EXPIRED;* Tecle F3 WAIVE;* A calibrao passar de EXPIRED para WAIVED.

j) Para continuar tecle ENTER. Observe qualquer mensagem que possa aparecer na zona de mensagem.

O EXPRESS inicia o ensaio dos testes, realizando a pipetagem de reagentes e amostras, dando prioridade para as amostras de urgncia (STAT? YES), na ordem em que se apresenta na bandeja.

6.2.3) Interrupo para carregamento de reagente ou amostra: Se durante os ensaios for necessrio suprir ou adicionar reagente ou amostra no EXPRESS:a) Tecle PAUSE. (Localizada na parte superior frontal do EXPRESS).

b) Aguarde at que o STATUS indicado na tela esteja em READING.

Nesta condio, apenas a pipetagem interrompida. As incubaes, leituras e clculos dos testes j iniciados continuam ativas.

c) Retire a tampa da bandeja para suprir ou adicionar reagente ou amostra.

d) Retorne a tampa da bandeja.

e) Repita as instrues descritas no item 6.2.2 (DANDO INCIO AO FUNCIONAMENTO DO EXPRESS).

6.2.4) Entrada de amostra durante o ensaio dos testes:

Poder haver entrada de uma nova amostra na bandeja que est sendo ensaiada (rotina ou urgncia), desde que haja posio disponvel na mesma.Veja seguir;a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F1 WORKLIST;

b) Tecle F4 INSERT REQUEST. Aparecer a posio livre para a entrada de requisio;

c) Programe a requisio, prepare a amostra e tecle F6 LOAD SAMPLE;

d) Aguarde at que o EXPRESS coloque a posio programada da bandeja de amostra na abertura de carga da tampa e oua um BEEP (som).

e) Carregue a amostra na bandeja. Automaticamente o EXPRESS reinicia o ensaio dos testes. Antes de movimentar a bandeja, o EXPRESS dispara dois BEEPS (sons).OBS: Se a amostra for programada como urgente (STAT? YES), ser ensaiada imediatamente.

6.3) Ensaio de testes e programao de testes simultaneamente:

Enquanto o EXPRESS ensaia os testes, possvel continuar a programao da lista de trabalho para outras bandejas, mesmo que a bandeja em ensaio no tenha sido totalmente programada.

6.3.1) Iniciando a programao em nova bandeja:

a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F1 WORKLIST;

b) Tecle F4 INSERT REQUEST. Aparecer a prxima posio livre para a entrada de requisio.

c) Leve o cursor at o campo TRAY CUP NUMBER. Apague a letra e o nmero da bandeja.

d) Digite a letra da nova bandeja e o nmero 1.Ex: Para iniciar a bandeja D, digite DI.

e) Programar as requisies normalmente.

6.4) Entrada produtiva de dados:

Para aproveitar ao mximo o tempo de atividade do EXPRESS, as requisies podem ser programadas com a bandeja de amostra instalada. O EXPRESS pode simultaneamente ensaiar os testes e programar as requisies para a mesma bandeja.

a) Carregue a bandeja de amostra, mantendo um registro da amostra de cada posio.

b) Leve a bandeja ao EXPRESS. Entre na lista de trabalho e programe a requisio para a primeira amostra. Tecle F1 NEXT REQUEST.

c) Tecle START (localizada na parte frontal do EXPRESS).

d) Repita as instrues descritas no item 6.2.2 (DANDO INCIO AO FUNCIONAMENTO DO EXPRESS).

e) Continue a programao das requisies para as amostras seguintes. O EXPRESS continuar os ensaios, seguindo a programao que est sendo feita.

6.5) Repetio de ensaio para uma amostra:

Se for necessria a repetio de ensaios para uma amostra indispensvel instalao da bandeja no EXPRESS. Veja a seguir:a) Localize a requisio da amostra na lista de trabalho;

b) Leve o cursor at os testes serem repetidos. Tecle SELECT.

c) Tecle EXIT;

d) Se o EXPRESS estiver funcionando, as repeties sero iniciadas automaticamente;

e) Se o EXPRESS no estiver funcionando, siga os passos descritos no item 6.2.2 (DANDO INCIO AO FUNCIONAMENTO EXPRESS).

6.6) Resultados invlidos: Causas e Solues:

1) HIGH CONCENTRATION: O resultado est acima do limite de linearidade.* Soluo: O teste ser diludo automaticamente. Se o erro persistir depois da diluio, fazer diluio manual e repetir o teste, multiplicando o resultado pelo fator da diluio.

2) NON LINEAR: Para testes cinticos de enzimas, indica que a resposta no linear devido alta atividade da enzima ou depleo de substrato.* Soluo: O teste ser diludo automaticamente. Se o erro persistir depois da diluio, fazer diluio manual e repetir o teste, multiplicando o resultado pelo fator da diluio.Prepare novo reagente e repita o teste.

3) NOISE: As leituras apresentam rudos (impreciso na tomada de leituras).*Soluo: Prepare novo reagente e repita os testes. Verifique a leitura da lmpada e troque-a se necessrio.

6.7) Flags apresentados junto resultados:

1) LOW: Indica que o resultado est abaixo do limite, inferior ao valor normal.

2) HIGH: Indica que o resultado est acima do limite, superior ao valor normal.

3) HIGH CONCENTRATION: Indica que o resultado est acima do limite de linearidade.

4) DILUTED RERUN: Indica que o teste foi repetido com a amostra diluda.

5) HIGH ABSORBANCE LIMIT EXCEEDED: Indica que a leitura para o comprimento de onda primrio ultrapassou o limite superior.

6) LOW ABSORBANCE LIMIT EXCEEDED: Indica que a leitura para o comprimento de onda primrio ultrapassou o limite inferior.

7) HIGH BLANK ABSORBANCE LIMIT EXCEEDED: Indica que a leitura para o comprimento de onda primrio do branco ultrapassou o limite superior.

8) LOW BLANK ABSORBANCE LIMIT EXCEEDED: Indica que a leitura para o comprimento de onda primrio do branco ultrapassou o limite superior.

9) NOISE: Indica que a leitura apresenta impreciso acima do limite permitido.

10) NON LINEAR: Para reaes cinticas de enzimas, indica que a resposta no linear para a ordem zero.

11) CONTROL OUT: Resultado de controles fora dos limites definidos.

12) RERUN: Indica que o teste foi repetido.

7) DESCRIO DA TELA DE RESULTADOS

* TRAY/CUP NUMBER: Indica a bandeja e o nmero do copo da amostra.

* REQUEST NUMBER: Indica o nmero da requisio.

* SAMPLE TYPE: Indica o tipo de amostra, que pode ser, CONTROL ou PATIENT.

* PATIENT/CONTROL NAME: Indica o nome do controle ou paciente.

* TEST: Abreviatura dos testes definidos no EXPRESS.

* RESULT: Resultado.

* FLAG: Alerta relacionado ao resultado.

TECLAS DE FUNES

* F1 NEXT REQUEST: Move para a tela de resultados da prxima requisio para controles ou pacientes.

* F2 PREVIOS REQUEST: Move para a tela de resultados da requisio anterior para controles ou paciente.

* F3 FIND REQUEST: Abre um submenu para busca de tela de resultados atravs de informaes de nmero de requisio, nmero de copo, nome de paciente, identificao do paciente, primeira e ltima tela de resultado.

* F4 EDIT: Esta funo apresenta um cursor na tela, permitindo a edio ou entrada de resultados.

* F7 WORKLIST: Alterna a tela de resultados para a tela da lista de trabalho.

* F8 MORE: Mostra uma segunda tela com os testes restantes.

7.1) Entrando na tela de computador:

Para entrar na tela de resultados, siga os passos a seguir:

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F2 PATIENT RESULTS.

b) Aparecer a tela de resultados da primeira requisio de controle ou paciente programada na lista de trabalho.

7.2) Pesquisa de requisio na tela de resultados:

Propsito: Utilizar chaves de dados para busca de requisio na tela de resultados.

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F2 PATIENT RESULTS.

b) Tecle F3 FIND REQUEST. Aparecer um submenu com as chaves de busca.

c) Tecle a funo de acordo com a chave de busca a ser informada:* F1 REQUEST NUMBER: Digite na zona de mensagem o n de requisio da amostra e tecle ENTER. Aparecer a tela de resultados da amostra solicitada. Caso no seja encontrada a requisio para o dado informado, a zona de mensagem informar.

* F2 CUP NUMBER: Digite na zona de mensagem a bandeja e o copo da amostra e tecle ENTER. Aparecer a tela de resultados da amostra solicitada. Caso no seja encontrada a requisio para o dado informado, a zona de mensagem informar.

* F3 PATIENT NAME: Digite na zona de mensagem o nome do paciente e tecle ENTER. Aparecer a tela de resultados da amostra solicitada. Caso no seja encontrada a requisio para o dado informado, a zona de mensagem informar.

* F4 PATIENT ID: Digite na zona de mensagem a identificao do paciente e tecle ENTER. Aparecer a tela de resultados da amostra solicitada. Caso no seja encontrada a requisio para o dado informado, a zona de mensagem informar.

* FIRST REQUEST: Mostra a lista de trabalho da primeira requisio programada.

* F6 LAST REQUEST: Mostra a lista de trabalho da ltima requisio programada.

* F7 REPEAT: Pesquisa a lista de trabalho para outras requisies de um mesmo nome ou identificao de paciente.

7.3) Edio de resultados:

Propsito: Para alterar ou acrescentar resultados na tela para qualquer teste definido no EXPRESS, exceto para os testes calculados.

a) Na tela de resultados, tecle F4 EDIT.

b) Aparecer um cursor ao lado do primeiro teste.

c) Leve o cursor at o teste que dever ser editado. Digite o valor e tecle ENTER.OBS: A modificao de resultados far com que os valores de testes calculados sejam alterados caso participem no clculo do mesmo.

7.4) Alternando a tela de resultados para lista de trabalho:

Propsito: Acessar a tela da lista de trabalho a partir da tela de resultados de um paciente com propsito de reprogramar ou acrescentar testes requisio do paciente, modificar o campo STAT? Ou modificar/entrar dados de pacientes.

a) Da tela de resultados de um paciente, tecle F7 WORKLIST.

b) Aparecer a lista de trabalho do paciente onde se pode:* Reprogramar um teste, bastando apenas levar o cursor ao teste e teclar SELECT.

* Acrescentar testes requisio do paciente, bastando apenas levar o cursor ao teste e teclar SELECT.

* Modificar o valor do campo STAT?, bastando apenas levar o cursor ao teste e teclar SELECT.

* Entrar ou modificar a tela de dados do paciente (DEMOGRAPHICS).

c) Aps realizar a modificao tecle F7 RESULTS para voltar tela de resultados ou EXIT para voltar ao menu principal.

7.5) Impresso de resultados (laudos):

Propsito: Para imprimir laudos de resultados e de controles na impressora definida como PRINTER DEFAULT em PRINTING OPTIONS. Os laudos so impressos com o cabealho definido em HEADING REPORTS em PRINTING OPTIONS, nome do paciente ou do controle, identificao do paciente ou do n de lote do controle, n do copo, n da requisio, idade e sexo do paciente e tambm a data e a hora da impresso.

a) Na tela de resultados, tecle PRINT;

b) Aparecer um submenu com opes de impresso;

c) Tecle F1 CURRENT REQUEST: Para imprimir o laudo de resultado da requisio mostrada na tela;

d) Tecle F2 PATIENT NAME: Para imprimir o laudo de resultados especfico para o nome de um paciente. Digite o nome do paciente na zona de mensagem e tecle ENTER.

e) Tecle F3 PATIENT ID: Para imprimir o laudo de resultados especfico para a identificao de um paciente. Digite a identificao do mesmo na zona de mensagem e tecle ENTER.

f) Tecle F4 CUP RANGE: Para imprimir o laudo de resultados de uma faixa de requisies. Digite o primeiro e o ltimo copo da faixa e tecle ENTER.Ex: imprimir de B5 at B30 digite B5-B30.

g) Tecle F8 ALL REQUESTS: Para imprimir os laudos de todas as requisies programadas na lista de trabalho para controles e pacientes.OBS: Esta funo no pode ser interrompida depois de iniciada, a menos que o EXPRESS seja desligado.

8) CONTROLE DE QUALIDADE

8.1) Descrio da tela de controle de qualidade: (Q.C. STATISTICS).

* TEST: Abreviatura do teste;

* CONTROL: Nome do controle (em 3 colunas para at 3 controles diferentes);

* RANGE: Os limites alto e baixo para o controle (em 3 colunas para at 3 controles diferentes);

* DAILY RESULTS: Mostra os 4 ltimos valores ensaiados. Estes valores permanecem na tela at que o relgio do sistema chegue 0:00 (zero horas), isso quando esto includos nos dados estatsticos. (3 colunas para at 3 controles diferentes);

* CUMULATIVES STATISTICS: Mostra os valores acumulados para cada controle. (3 colunas para at 3 controles diferentes);- N: Nmeros de resultados includos na estatstica;- X: Valor mdio obtido;- SD: Desvio padro obtido;- CV (%): Coeficiente de variao percentual.

* FUNO F4 EDIT: Abre um submenu de edio de dados, e um cursor na tela.

8.2) Entrando na tela de controle de qualidade:

Para acessar a tela de controle de qualidade:a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F4 Q.C, STATISTICS;

b) Leve o cursor at o teste e tecle SELECT;

c) Aparecer a tela com os dados do controle de qualidade.

8.3) Editando valores dirios:

Propsito: Deletar/ Modificar/ Incluir resultados nos valores dirios.a) Na tela de controle de qualidade, tecle F4 EDIT. Leve o cursor at a linha de valores dirios na coluna do controle que dever ser editado. Delete, modifique ou inclua valores para o controle adequado.

b) Tecle EXIT para armazenar a modificao.

8.4) Deletando ou incluindo valores na estatstica cumulativa:

Propsito: Deletar ou incluir valores dentro da estatstica cumulativa.

a) Na tela de controle de qualidade, tecle F4 EDIT, leve o cursor at a linha de valores dirios na coluna do controle que dever ser editado.

b) Para incluir um valor tecle F1 INSERT; Para excluir um valor tecle F2 DELET.

c) Na zona de mensagem, digite o valor ser includo ou excludo da estatstica cumulativa e tecle ENTER.

d) Observe a mudana nos dados estatsticos (N,X, SD e CV).

e) Tecle EXIT para gravar a modificao.

8.5) Impresso de relatrios de controle de qualidade:

8.5.1) Impresso de relatrios de Q.C. para um teste:

a) Na tela de resultados para o teste, tecle PRINT.

b) Tecle F1 TEST.

c) A impressora definida como DEFAULT PRINT imprimir o relatrio de todos os controles definidos para o teste selecionado.

8.5.2) Impresso de relatrio de Q.C. para um controle:

a) Na tela de resultados para o teste, tecle PRINT.

b) Leve o cursor na coluna que corresponda ao controle a ser impresso.

c) Tecle F1 CONTROL.

d) A impressora definida como DEFAULT PRINT imprimir o relatrio de todos os controles definidos para o controle selecionado.

9) RESOLVENDO PROBLEMAS

9.1) A tela status:

Sempre que ocorre um erro com o EXPRESS, no canto superior direito do monitor piscar a mensagem ERROR DELECTED PRESS STATUS. Para consultar a tela de estado do equipamento tecle STATUS, onde possvel saber se a amostra e o teste que est sendo processado.Existem 4 delas, como:a) Geral Informa o erro detectado e onde se encontra:* SISTEMA;* REAGENTES;* AMOSTRAS;* PENDNCIAS. E para detectar o erro com maiores detalhes, tecle uma das funes:

* F2 SYSTEM DETAILS: Para obter informaes de erros ocorridos com o EXPRESS;* F3 REAGENT DETAILS: Para obter informaes de erros relacionados com os reagentes;* F4 SAMPLE DETAILS: Para obter informaes de erros relacionados com as amostras;* F5 PENDING STATUS: Para consultar as pendncias;* F6 COMMUNICATIONS: Para consultar o estado de comunicao dos dispositivos conectados nas portas serias do EXPRESS.

9.2) Telas de status detalhadas:

9.2.1) System details:

Na parte superior existem informaes sobre o n de cubetas instaladas no armazm de cubetas, nvel do reservatrio de gua destilada, nvel do reservatrio de esgoto, instalao da tampa das bandejas de amostras e reagentes, e nvel do fludo de banho.O erro detectado, mostrado na tela geral de STATUS, pisca intensamente na parte superior da tela.Na parte inferior, esto relacionados os subsistemas do EXPRESS, e eventualmente o erro detectado. Na coluna CPS pode estar registrado um cdigo de diagnstico que auxilia na localizao e correo do erro.

9.2.2) Reagent details:

Apresenta a listagem de todos os reagentes da bandeja instalada, suas posies, erros detectados e estado das calibraes.

9.2.3) Sample details:

Apresenta a amostra (n de copos) e o erro detectado para qualquer uma das 40 posies da bandeja de amostra.9.2.4) Pending status:

Mostra as pendncias com relao a bandeja de amostras e testes, onde os ensaios apresentam-se destacados.

9.2.5) Communication:

Mostra o estado da comunicao dos dispositivos conectados em cada uma das trs portas serias do EXPRESS.

9.3) Utilizando o manual do operador para resolver problemas:

Quando um erro for detectado na zona de status do monitor, use os seguintes passos para tentar resolv-lo:

a) Tecle STATUS;

b) Registre o erro encontrado. Consulte o erro com detalhes, pressionando uma das funes:* F2 SYSTEM DETAILS: Para erros ocorridos com os subsistemas do EXPRESS;

* F3 REAGENT DETAILS: Para erros ocorridos com os reagentes;

* F4 SAMPLE DETAILS: Para erros ocorridos com as amostras;

* F5 PENDING STATUS: Para consultar as pendncias do EXPRESS.

c) Se o erro ocorrer com o sistema, tecle F2 SYSTEM DETAILS, registre o erro, o subsistema onde ocorreu o erro e o cdigo CPS, se houver. Consulte o manual do operador, na seo 7- TROUBLESHOOTING. Procure na coluna FIND MESSAGES a mensagem da tela de STATUS e consulte a pgina indicada no manual, seguindo todos os passos necessrios, para resolver o problema.

10) MANUTENO DO EXPRESS

10.1) Procedimentos e freqncias de manuteno:

DIARIAMENTE

* Procedimentos de incio de dia (START OF DAY);

* Procedimentos de final de dia (END OF DAY);

SEMANALMENTE

* Limpeza do gabinete e do monitor;* Limpeza da agulha de aspirao (PROBE TIP);

* Verificao de preciso.

MENSALMENTE

* Limpeza da tubulao com hipoclorito de sdio.

A CADA 13.000 TESTES OU A CADA 3 MESES

* Troca dos tubos das bombas peristlticas e filtro de gua.

TRIMESTRALMENTE

* Limpeza dos filtros dos ventiladores;

* Checagem e preenchimento do fludo de banho.

QUANDO NECESSRIO

* Troca e calibrao da agulha de aspirao (PROBE TIP);

* Troca e limpeza da seringa do diluidor de digital;

* Limpeza do DISK DRIVE.

10.2) Procedimento de incio de dia:

Aps ligar o EXPRESS e antes do incio das anlises:

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F7 DIAGNSTICS/MAINTENANCE.

b) Tecle F2 MANUAL OPERATIONS e ENTER.

c) Tecle F1 START OF DAY.

d) Aguarde at que a zona de mensagem pare de piscar.

10.3) Procedimento de final de dia:

Ao final do perodo de trabalho e antes de desligar o EXPRESS:

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F7 DIAGNOSTICS/MAINTENANCE.

b) Tecle F2 MANUAL OPERATIONS e ENTER.

c) Tecle F2 END OF DAY.

d) Coloque um frasco com soluo desproteinizante na posio 13 da bandeja de reagentes. Digite Y e ENTER.

e) Aguarde at que a zona de mensagem pare de piscar.

10.4) Limpeza da agulha de aspirao:

Com o EXPRESS desligado:

a) Retire a agulha de aspirao e com uma gaze embebida em soluo desproteinizante, limpe delicadamente a ponta de aspirao e o sensor.

b) Com uma gaze embebida em gua destilada, limpe delicadamente a ponta de aspirao e o sensor.

c) Recoloque a agulha, conecte o fio do sensor e faa a calibrao da ponta da agulha de aspirao conforme descrito em 10.8 (CALIBRAO DA PONTA DA AGULHA DE ASPIRAO).

10.5) Verificao de preciso:

Propsito: Verificar a preciso do sistema para qualquer um dos testes definidos. O EXPRESS realiza o ensaio por 20 vezes para o teste, fornecendo ao final o valor mdio, o desvio padro e o coeficiente de variao obtido.

a) Do MENU PRINCIPAL tecle F7 DIAGNSTICS/ MAINTENENCE.

b) Tecle F1 PRECISION CHECK.

c) Leve o cursor ao teste para verificao de preciso e tecle SELECT.

d) Coloque a amostra na posio indicada na zona de mensagem.

e) Coloque o reagente apropriado na bandeja.

f) Siga os passos descritos no item 6.2.2 (DANDO INCIO AO FUNCIONAMENTO DO EXPRESS).

g) Ao final do ensaio, so calculados a mdia, o desvio padro e o coeficiente de variao para o teste.OBS: Para os testes de ponto final e de cintica de substrato, um coeficiente de variao inferior a 5% o ideal. Para testes de cintica de enzima um coeficiente de variao inferior a 10% o ideal. Para verificar a preciso do EXPRESS aps a troca ou limpeza da agulha de aspirao, recomenda-se realizar a verificao de preciso com reagente de GLICOSE. O coeficiente de variao deve ser inferior a 5%.

10.6) Limpeza da tubulao com hipoclorito de sdio:

Propsito: Fazer a descontaminao das tubulaes do sistema com hipoclorito de sdio.

a) Prepare uma soluo de hipoclorito de sdio a 0.5%. Coloque no reservatrio de gua destilada.

b) Do MENU PRINCIPAL tecle F7 DIAGNSTICS/MAINTENENCE.

c) Tecle F2 MANUAL OPERATIONS e ENTER. Aguarde at que a zona de mensagem pare de piscar.

d) Tecle F3 PURGE DIGITAL DILUTER. Aguarde at que a zona de mensagem de mensagem pare de piscar.

e) Repita o item d por 10 vezes.

f) Retire o reservatrio de gua destilada, despreze o resto do hipoclorito de sdio, enxage vigorosamente e preencha-o com gua destilada.

g) Repita os itens d e e.

10.7) Troca dos tubos da bomba peristltica e do filtro de gua:

COM O EXPRESS DESLIGADO

a) Abra a tampa que cobre as bombas peristlticas. Abaixe os tensores dos tubos, desconecte as extremidades de cada um e retire-os.

b) Conecte novos tubos, coloque-os ao redor das polias e libere os tensores.

c) Abra a tampa frontal cinza do EXPRESS. Localiza-se na parte interna do lado esquerdo, o filtro de gua. Desconecte as extremidades e puxe-o para fora. Coloque um novo filtro, observando a posio correta de coneco dos tubos.

d) Reinstale a tampa frontal.

e) Ligue o EXPRESS.

f) Do MENU PRINCIPAL, tecle F7 DIAGNSTICS/MAINTENENCE.

g) Tecle F2 MANUAL OPERATIONS e ENTER. Aguarde at que a zona de mensagem pare de piscar.

h) Tecle F3 PURGE DIGITAL DILUTER. Aguarde at que a zona de mensagem pare de piscar.

i) Repita o passo h at que no se observe a presena de ar nas tubulaes e no diluidor de digital.

10.8) Calibrao da ponta da agulha de aspirao:

Propsito: Sempre que a agulha de aspirao for removida ou trocada, necessrio que se faa a calibrao de sua ponta para que haja um trabalho eficiente com os volumes mnimos operacionais.OBS: Frascos de reagentes: 2ml; Copos de amostras: 250l; Copos de amostras peditricos: 50l.

a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F7 DIAGNSTICS/MAINTENENCE.

b) Tecle F5 PROBE TIP CALIBRATION.

c) Carregue a bandeja de amostra com um copo (peditrico ou normal), vazio na posio 1.

d) Carregue um frasco vazio na posio 1 da bandeja de reagente e um frasco cheio com soluo desproteinizante na posio 13 da bandeja de reagente.

e) Tecle SELECT para modificar o tipo de copo que ser utilizado para a calibrao, PEDIATRIC CUP/SAMPLE CUP.OBS: Quando se utilizar copo de amostras normais e peditricos misturados para o ensaio de testes, calibre a ponta da agulha de aspirao com o copo de amostra peditrico.

f) Tecle ENTER para iniciar a calibrao da ponta da agulha de aspirao.

g) Ao final da calibrao, a impressora definida em DEFAULT PRINTER em PRINTING OPTIONS imprimir um relatrio com os valores da ltima calibrao e da calibrao atual. Portanto, se a diferena dos valores anteriores e atuais forem superiores a 15, repita a calibrao da ponta da agulha.

10.9) Alinhamento da lmpada:

Propsito: Obter o melhor alinhamento da lmpada aps a troca ou verificar o ganho (leitura) da lmpada atual.

a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F7 DIAGNSTICS/MAINTENENCE.

b) Tecle F3 LAMP ALIGNMENT.

c) Tecle ENTER. Aguarde at que aparea um valor no campo READING.

d) O valor deve ser superior a 1.000.

e) Para obter o melhor alinhamento (leitura mxima):* Retire os reservatrios de gua e de esgoto;

* Retire a bandeja dos reservatrios;

* Localize o boto lateral direito na caixa da lmpada. Gire-o para o lado que faa a leitura aumentar, at que se obtenha a leitura mxima.

* Localize o boto inferior na caixa da lmpada. Gire-o para o lado que faa a leitura aumentar, at que se obtenha a leitura mxima.

f) Recoloque a bandeja e os reservatrios e tecle ENTER.

10.10) Preenchimento do fludo de banho:

a) Com o EXPRESS desligado, observe o tubo azul que sai da parte do corpo do PROBE TIP. Se existir a presena de bolhas de ar ser necessrio fazer o preenchimento com fludos de banho.

b) Preencha uma seringa com 5ml de fludos de banho.

c) Ligue o EXPRESS.

d) Conecte a seringa a uma das aberturas de acesso ao banho e injete o fludo.

e) Desligue o EXPRESS.

f) Verifique novamente se no tubo azul h a presena de bolhas.

g) Se ainda houver bolhas, repita os itens de h f.

10.11) Limpeza dos filtros de p dos ventiladores:

a) Retire os protetores que cobrem os ventiladores localizados na parte lateral direita e traseira esquerda do EXPRESS.

b) Remova a malha sinttica.

c) Lave-a com gua corrente para remover o p.

d) Deixe-a secar ao sol ou temperatura ambiente.

e) Recoloque as malhas e reponha os protetores.OBS: Se as malhas apresentarem muitos buracos, substitua-as por novas. Pois, elas protegem o EXPRESS da poeira que pode danificar os circuitos e acumular nas partes analticas.

11) REVISO DOS PONTOS PRINCIPAIS DE OPERAO DO EXPRESS

1- Os testes so ensaiados na seguinte ordem:* Calibradores;* Urgncias;* Pacientes e controles (de acordo com a posio na bandeja de amostra).

2- Teclas START, STOP e PAUSE:* START = Iniciar ou retomar a dispensao e leitura das amostras;* STOP = Interromper todas as leituras e dispensaes de amostras;* PAUSE = Interromper todas as dispensaes, mas as leituras das amostras j dispensadas continuaram.

3- Condies de AUTOPAUSA:* Remoo da bandeja da tampa de amostra;* Remoo da bandeja da tampa de reagente;* Reservatrio de gua destilada vazio;* Armazm de cubetas totalmente vazio;* Gaveta de descarte de cubetas cheia.

4- Sons audveis:* Quando o EXPRESS se prepara para o ensaio: soam 5 BEEPS;* Quando um erro ocorre: soam 2 BEEPS;* Quando h o posicionamento da posio para a carga de amostra: soa 1 BEEP;* Quando retoma os ensaios aps a carga de amostra: soam 2 BEEPS.

12) RESUMO DE OPERAO DO EXPRESS

1- Para ligar o EXPRESS...* Mova a chave geral, localizada no lado direito do EXPRESS, para a posio ON.

2- Para preparar o EXPRESS para operao...* Na tela inicial (START UP):a) Descarte a gua de esgoto;b) Preencha o reservatrio de gua destilada;c) Descarte as cubetas usadas;d) Instale novas cubetas;e) Tecle ENTER.

3- Para lavar o sistema...a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F7 DIAGNSTICS/MAINTENANCE:b) Tecle F2 MANUAL OPERATIONS;c) Tecle F1 START OF DAY.

4- Para apagar a lista de trabalho...a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F1 WORKLIST;b) Tecle F5 ERASE REQUEST;c) Tecle F1 ERASE WORKLIST, Y e ENTER.

5- Para criar uma nova lista de trabalho...a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F1 WORKLIST;b) Programe a requisio para cada amostra.

6- Para imprimir a lista de trabalho...* Do MENU PRINCIPAL, tecle F1 WORKLIST PRINT e ENTER.

7- Para ensaiar os testes...* Carregue as amostras e reagentes e tecle START para iniciar os ensaios.

8- Para entrar dados de pacientes...a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F1 WORKLIST;b) Tecle F8 DEMOGRAPHICS;c) Digite os dados demogrficos para cada paciente programado na lista de trabalho.

9- Para entrar resultados manualmente...a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F2 PATIENT RESULTS;b) Tecle F4 EDIT e digite os resultados frente da abreviatura dos testes.

10- Para imprimir resultados de pacientes...* Do MENU PRINCIPAL, tecle F2 PATIENT RESULTS e PRINT.

11- Para limpar e desligar o EXPRESS ao fim do dia...a) Do MENU PRINCIPAL, tecle F7 DIAGNSTICS/MAINTENANCE;b) Tecle F2 MANUAL OPERATIONS e ENTER;c) Coloque a soluo desproteinizante e tecle F2 END OF DAY.

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tëcnicas de operaÃ-oes express 550

Documents

bandeja de amostras

sensor da agulha

amostras para anl

corpo da agulha

ponta de agulha

copos de amostras peditricos

copos de amostras normais

bandeja para copos