Teamens slutrapporter

2

Innehållsförteckning Sida Bergsliden 1A, demensboende 3 Bergsliden, natt, demens- och äldreboende 9 Centrum 23:an, hemtjänst 14 Elvagården, Vartofta, demensboende 20 Floby, hemtjänst 23 Ranliden 1-2, äldreboende 29 Ranliden, natt, demens- och äldreboende 34 Trätorget 1, äldreboende 38 Vartofta, hemtjänst 43

3

SLUTRAPPORT Team: Bergsliden 1A Syfte med deltagandet i Genombrott:

Teammedlemmar:

Höja livskvaliten för de äldre. Ökad metodkunskap hos personalen. Metodkunskapen skall implementeras inom kommunens äldreomsorg.

USK Chatarina Wersén (kontaktperson) chatarina.wersen@falkoping.se USK Liselotte Alfvén liselotte.alfven@falkoping.se USK Anna Asplund anna.asplund@falkoping.se USK Carina Hedström carina.hedstrom@falkoping.se

Population: Vi har 16 brukare i vårt demensboende. Bakgrund och problem: 1995 flyttade långvårdsavdelningarna 1,2 och 3 från Bassjukhuset till Bergsliden 1 som ligger på Mössebergs sluttning i ett naturskönt område med många strövområden. Vi bytte namn till Bergsliden 1 a, b och c. År 2003 blev Bergsliden 1a ett demensboende. Sedan dess har vi ständigt jobbat framåt, med att utveckla oss och vårat boende. 2008 fick vi möjligheten att få vara med i genombrottsprojektet, tillsammans med 8 andra team i kommunen. Mål: Vårt mål är att 60% av de boende hos oss på Bergsliden 1A skall uppnå 4 eller över på vår välbefinnande skala. Målet ska vara uppnått 090331

4

Mått:

Vi har använt oss av Bergsliden 1A:s välbefinnandeskala.

Balanserande mått: Vi har inte använt oss av balanserade mått. Hur gjordes mätningarna? Tjänstgörande personal uppskattar hur de boende mår enligt våran vas-skala. Detta görs 2ggr/ dag, kl. 13.00 och 19.00.

Månad:

Skattningsskala för glädje och välbefinnande

1 2 3 4 5

Ledsen, orolig, arg Lugn och passiv Glad, aktiv

Namn: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

kl.

kl.

Namn: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

kl.

kl.

Namn: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

kl.

kl.

Namn: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

kl.

kl.

Nedstämd, passiv, irriterad

Välmående, trygg, lugn och nöjd

5

Resultat:

Förändringar som testats Tester vi har permanentat: Nr 1. Dämpning av belysning och media vid 20-tiden för att tydliggöra att det är kväll. Tycker vi själva har fungerat bra. Testet pågick 080915-080929. Nr 3. Lugnare matsituation vid lunchen genom att inte plocka i disken förrän alla har lämnat matsalen. Fungerade mycket bra, det blev mycket lugnare och framförallt tystare. Testet pågick 080915-080921. Nr 4. Helgmys vid kvällskaffet för att göra skillnad på vardag och helg Uppskattat av både boende och personal. Testet pågick 080929-081026. Nr 5. Lättare massage vid sänggåendet. Vi upplever att nattsömnen har blivit bättre hos många av de boende på en ganska kort tid. Testet pågick 080929-081005. Nr 6. Laxermedel byts ut mot en matsked rapsolja för att eventuellt kunna sköta magen på för kroppen mer naturligt sätt. Testet utförs på boendets ”södra sida”. Resultatet var varierande. Testet förlängs till november månad ut. Det hade varierande effekt hos de boende. Vi permanentar testet hos de boende som det fungerat bra. Några boende får vi ge kompletterande lax. medel. Testet pågick 081014-081130.

37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Bergsliden 1A

Uppmätt andel (procent)

Målvärde (procent)

Vecka

Ande

l

6

Nr 7. Uppvärmning av badrum med ett element innan dusch för att göra det skönare för de boende att klä av sig. Testet utförs på boendets ”södra sida”. Resultatet blev mycket positivt. Värmen gjorde att duschen blev betydligt skönare och trevligare. Testet pågick 081013-081020. Nr 8. Rapsolja istället för laxermedel. Ovanstående test (nr 6) utförs nu på den andra delen av vårt boende, den ”norra sidan”. Testet har samma resultat som på ”norra sidan”. Vissa av de boende fortsätter med rapsoljan, vissa går tillbaka till vanligt laxermedel. Testet pågick 081027-081109. Nr 9.Uppvärmning av badrum Detta test görs nu på boendets ”norra sida”. Testet pågick 081027-081109. Även på den ”norra sidan” blev det samma goda resultat. Nr 10. Aktiviteter på förmiddagen Kl. 10:00-10:30, varje vardag. Ex: ballonglek, sångstund, sittgymnastik, högläsning. Aktiviteterna har varit uppskattat av både personal & de boende. Testet pågick 081111-081219. Nr 11. Ommålning på avdelningen befintliga gemensamhetsutrymmen. Detta för att göra en trivsammare miljö och göra det lättare för de boende att hitta till exempelvis sina rum osv. Miljön runt de dementa och vissa färger har en dokumenterad effekt för deras välbefinnande. Det har skapat oro på avd. under tiden som målningsarbetet pågick men har givit en trivsam ombonad miljö när allt kommit på plats igen. Har haft kontakt med Helle Wijk och fått hjälp med färger . Testet pågick 081201-081214. Nr 13. Toaletträning hos tre av de boende på norra sidan minst fyra ggr per dag enligt schema ,för att bibehålla sina funktioner och lugnare boende. Testet pågår 090112-090201. Mycket bra resultat. Har t.o.m kunnat sluta med inkontinensskydd hos någon av de boende. Nr 14. Taktil massage och Avslappnings-cd. Målet är bättre och längre sömnperiod på natten. Testet pågår 090107-090128. Testperioden förlängs februari månad ut. Nr 15. Värma riskuddar i micro, för en av våra boende som är uttalat stel i kroppen och visar tendens till smärta. Detta görs i ett försök till smärtlindring och mindre stelhet. Testet pågår 090112-090201. Resultatet är positivt, den boende upplevs som mer rörlig i nacken. Nr 16. Inköp av Rubensdockor till avdelningen. Mycket uppskattat och bra för våra boende. Dockorna får några av de boende att känna sig behövda. En viktig känsla för att må bra. Har en lugnande effekt. Testet pågick 090119-090201.

7

Nr 17. Insynsskydd i dörr. Testet pågick 090209-090222. Detta test gjordes i ett försök att avleda intresset från branddörren Nr 18. Reminiscensskåp Till våran avd. I skrivandets stund är detta ett pågående test. Vi försöker att samla in ”gamla” saker som kan väcka minnen & samtal. Testet pågår 090209-090510. Nr 19. Karottsystem på södra sidan. Permanentar detta test. Det har varit väldigt positivt och har ökat trivseln vid matsituationen. Testet pågick 090216-090301. Nr 20. Bolltäcke till en boende. Vi testar detta för att minska oron hos den boende nattetid. Då det har haft bra effekt, permanentar vi detta test. Testet pågick 090206-090220. Nr 21. Namnskyltar på de boendes lägenhetsdörrar. Vi har gjort tydliga och lättlästa skyltar, för att de lättare ska hitta sina hem. Testet pågick mellan 090216-090308. Skyltarna är snygga och lätta att läsa för all. Vi permanentar detta test. Nr 22. Utevistelse för de boende minst en gång/vecka. Testet pågår. Så här långt har detta testet fungerat bra. 090223-090712. pågående test. Tester vi inte har permanentat. Nr 2. Högläsning varje em. ur Falköpings Tidning. Svårt att få de boende att lyssna och förstå. Borde kanske haft en mindre grupp. Testet pågick 080915-080928. Nr 12. Blanda honung i gröten Rapsoljetestet (8-9) var inte tillräckligt för tre av de boende. För att underlätta deras magbesvär, har vi blandat i honung i gröten och i ljummen mjölk vid frukosten. Testet har inte fungerat så bra. Det skapade mer oro och problem. Vi förkastar detta test och återgår till traditionella laxermedel. Testet pågick 081208-081228. Aktiviteter: Listor för toaträning Listor för utevistelse Schema för de olika aktiviteterna + en ansvarig personal enl. schema Inbjudan till anhörigträff ”Lilla Julafton Folder om vårt genombrottprojekt till anhörigträffen Inköp av honung, lista över vilka boende som ska ha honung Införskaffande av cd-spelare, cd-skiva, olja Inköp av micro

8

Inköp av rubensdocka Inköp av insynsskydd Iordningsställt det skåp som ska användas som reminicensskåp. Förfrågan till anhöriga om gamla ting. Beställning av bolltäcke av arbetsterapin Inköp av färgat, kraftigt papper. Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vårt mål var att öka välbefinnandet hos våra boende. Att vi nått vårt mål beror mycket på engagerad och intresserad personal, samt stöd av våran enhetschef. Vi har under resans gång blivit bättre på att snabbt få ingång ”tänket” om vad man kan förändra, dessa idéer har blivit till tester. Ofta har det varit små saker som gett goda resultat/effekter. Vissa perioder har kurvan vänt nedåt, orsaken kan då berott på större aktiviteter som ommålning av gemensamhetsutrymmen på vårat boende. Orsaker kan också vara sjukdom, dödsfall eller en/flera nya boende. Vi tycker att det varit givande att på detta sätt mäta hur de boende mår, och se att de förändringar vi gör faktiskt märks. En riktigt bra feedback på vårat arbete. Kommentarer: Att arbeta med Genombrott: Fördelar: Ett bra sätt att få våra brukare i fokus. Vi blir påminda om att vi arbetar med människor , och att se deras individuella önskemål och behov gör att de får en bättre livskvalitet. Ett bra redskap att nå förändringar, testa nya saker. Nackdelar: Kan vara svårt att få den övriga personalen att känna sig lika delaktiga. Mest givande: De goda effekterna av ett test, att vi lärt oss att inte vara rädda för att pröva nya idéer. Svårast: Begränsningar i ekonomin, vissa tester skulle man önskat köpa in lite dyrare saker t.ex ny tv och möbler till ett tv-rum åt de boende. Lärdomar: ”Att det är de små detaljerna som gör det”.

9

SLUTRAPPORT Team: Bergsliden 1 natt

Syfte med deltagandet i Genombrott: Syftet är en lugn, harmonisk och sammanhängande nattsömn på äldreboende Bergsliden 1.

Teammedlemmar: Kontaktperson: Undersköterska Susanne Lindroos Susanne.lindroos@falkoping.se Undersköterska: Lena Andersson lena.m.andersson@falkoping.se Undersköterska: Rosmary Rask Rosmary.jacobsson@falkoping.se

Population: Bergsliden 1 är ett äldreboende med tre avdelningar. Avd. A är ett demensboende, avd. B+C är ett blandat äldreboende. Det är 16 boende på varje avdelning. Bakgrund och problem: Vi som är med i projektet jobbar natt på varsin avd. På nästan alla avdelningar har vi boende som är uppe och går på nätterna. Några ligger vakna och kan inte sova. Vi hoppas genom projektet komma på lösningar som gör att våra boende får en lugn, harmonisk och sammanhängande nattsömn. Mål: En förbättring av nattsömnen för dom boende på Bergsliden 1 med 30 %. Målet ska vara uppnått 2009-03-31.

10

Mått: Hur ofta är våra boende vakna på natten Hur gjordes mätningarna?

Vi har använt oss av pinnstatistik.

Innan vi satte igång och gjorde några tester, så gjorde vi en mätning. Varje natt i en vecka mätte vi hur ofta de boende var vakna. När en boende var vaken och inte kunde sova så gjorde vi ett streck Detta var nu vårat utgångsläge (100 %). Vårat mål var nu att komma ner till 70 %

Varje natt under hela projektet har vi mätt vakentillfällen med pinnstatistik. Statistiken redovisas i diagram. Resultat:

Bergsliden 1A

0102030405060708090

100

v37 v39 v41 v43 v45 v47 v49 v51 v1 V3 V5 V7 V9V11

Ande

len vå

rdtag

are i

%

MålvärdeMätvärde

Minska antalet vakentillfällen och förbättrad sömn i %

11

Bergsliden 1 B

0102030405060708090

100v3

7

v39

v41

v43

v45

v47

v49

v51 V1 V3 V5 v7 V9 V11

Ande

len vå

rdtag

are i

%

MålvärdeMätvärde

Minska antalet vakentillfällen och förbättrad sömn i % 1 B

Bergsliden 1 C

Lyckade och permanentade förändringsidéer: ¤ Dämpad belysning. Vi dämpar belysningen varje kväll och har endast smålampor tända. Resultat: Bra, ger ett naturligt mörker och visar att det är natt och detta inför vi som rutin. ¤ Massage/beröring/varma strumpor. Varje natt lättare massage och varma strumpor vid sänggående eller vid behov senare. Det är lättare att somna om man är varm om fötterna. Dokumenteras varje natt med kryssmarkering till de som fått. Vi upplever att nattsömnen blir

0102030405060708090

100

v37

v39

v41

v43

v45

v47

v49

v51 V1 V3 V5 V7 V9 V11

V13

Ande

len vå

rdtag

are i

%

MålvärdeMätvärde

Minska antalet vakentillfällen och förbättrad sömn i %

12

bättre. ¤ Avslappningsmusik: Den boende blir mer avslappnad och har lättare att komma till ro. Det blir lättare att somna. ¤ Utevistelse: Vi försökte så att minst 2- 4 boende/dag fick komma ut. Mycket positivt för sömnen, men svårt att få de boende att vilja följa med ut. ¤ Högläsning: En liten stunds högläsning varje dag var uppskattat, både från dagstidningar och böcker. Vi har köpt in böcker till avdelningarna, som det är små korta berättelser i, s.k. vandringssägner. Dessa berättelser var mycket uppskattade. ¤ Sångstund: Denna test hade vi runt jul, så det blev mycket julsånger. Det var även uppskattat att bara lyssna på sånger på cd och prata om det efteråt. ¤ Ballongträning: Boende och personal satt i en ring och kastade en ballong till varandra, det var mycket uppskattat. ¤ Spelstund: Spela spel som t ex. fia och bingo har varit populärt. ¤ Gåträning: Gåträning är något som de boende får varje dag, men detta skulle vara utöver den dagliga träningen. Även en del som sitter i rullstol kan ”gå” med fötterna. ¤ Sittgymnastik: Sittande träning till musik. Bra övning där alla kan delta. ¤ Lunchfest: Avd.B ordnade en dag med lite extra festligt vid lunch. Så många av personalen som kunde och ville jobbade denna dag. Man lagade fläskfilé med klyftpotatis. Dukade extra fint och så satt personalen med och åt. Detta var mycket uppskattat. Denna natt sov alla boende mycket gott på avd. B. ¤ Adventskaffe med anhöriga: Avd.C ordnar adventskaffe för de boende och deras anhöriga. Det var en trevlig eftermiddag. Mycket uppskattat av alla. Sömnen denna natten var den näst bästa i veckan, ett bra resultat med tanke på att två nya boenden flyttade in denna dag. Test vi ej permanentade: ¤ Nattfasta: De som har varit vakna har erbjudits en smörgås och ev. varm mjölk. Denna test har vi inte permanentat för tillfället. Det var inte många som ville ha detta. Vi kommer vid ett senare tillfälle testa att erbjuda smoothie istället.

13

Aktiviteter: ¤ Personalmöten (APT) ¤ Teamträffar ¤ Lärande seminarium Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vi är tre avdelningar med samma mål.

Avd. A tycker att dom har kommit närmare och närmare sitt mål. På avd. B har det gått i vågor. Vissa nätter sover de flesta, men några nätter är det några vakna. De som då är vakna är svårt att få och sova varje natt. På avd. C är dom nöjda med resultatet. Några punkttester har gett bra resultat. Kommentarer: Genombrottsmetoden har lärt oss att tänka och arbeta på ett nytt sätt. Det viktigaste har varit att tänka att små förändringar kan ge stora förbättringar. Varje liten ide är värd att testas. Dom tre lärandeseminarium vi varit på har varit mycket inspirerande. Att arbeta med Genombrott: Fördelar: Att hitta enkla lösningar som gör att de boende får en bra sömn.

Nackdelar: All dokumentation har ibland blivit lite stressigt.

Mest givande: När vi lyckas med ett test, t ex när en boende somnar under en fotmassage.

Svåras: Vi har haft det svårt att få ihop tid till teamträffar, eftersom vi jobbar olika nätter och inte är lediga samtidigt. Ibland har det varit svårt att få med sej dagpersonalen.

-

14

SLUTRAPPORT Team: Hemvården Centrum 23:an

Syfte med deltagandet i Genombrott: Öka livskvaliteten för VT i Hemvården Centrum 23:an,med fokus på demenssjukdom samt kvinnor/mäns olika behov

Teammedlemmar: Usk Maria Tenglin Svedberg (kontaktperson) maria.tenglin.svedberg@falkoping.se Usk Ingvor Larsson Usk Birgit Svensson Usk Inga-Lill Josefsson

Population: Hemvård enhet 23:an inne och ute: totalt ca 120 VT (somatisk vård blandat med demens) Bakgrund och problem: Personalen blivit tillfrågad om vi ville delta i projektet. Bra med förändringsarbete för att få lite nytänkande i vardagen för arbetsgruppen. Flertalet dementa i eget boende. Mål: Öka glädje och välbefinnande bland VT i Hemvården Centrum 23:an. Vid 80% av mättillfällena ska värdet ligga på 3 eller mer enligt välbefinnandeskalan. Minska antalet fall med 50% bland VT i Hemvården Centrum 23:an. Minska antalet larm med 20% bland VT i Hemvården Centrum 23:an. Mått: Välbefinnandeskala Balanserande mått: Hur gjordes mätningarna? Välbefinnandet har mätts av personalen enligt välbefinnandeskala 1-5 . Se bilaga 1 gång/vecka under projekttiden.

15

Se bifogat diagram. Resultat:

Välbefinnande Hemvården Centrum 23:an

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9

Vecka

And

el Uppmätt andel (procent)

Målvärde (procent)

Resultatet över förväntan! Hemvården Centrums välbefinnandeskala Nyckelnr: Mät vårdtagarens välbefinnande enligt skalan nedan. Arbetslaget har före mätningen bestämt vad de olika orden står för, så mätvärdet inte skiljer sig beroende på vem som mäter. 1 2 3 4 5 Ledsen Nedstämd Lugn Välmående Glad Orolig Passiv Nöjd Trygg Aktiv Arg Irriterad Vecka Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag Kl: Kl: Vecka Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag Kl: Kl: Vecka Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag Kl: Kl:

16

Fallincidenter Hemvården Centrum inne/ute män/kvinnor

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

janua

ri

februa

rimars ap

ril maj juni

juli

augu

sti

septe

mber

oktob

er

nove

mber

dece

mber

månad

proc

ent

män inne

män ute

kvinnor inne

kvinnor ute

Endast räknat antalet fall, därefter gjort punktinsatser där det behövts.

larm

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

januari f ebruar i mars april maj juni juli august i sept ember okt ober november december

måna d

t rygghet slarm

målvärde (%)

Larmdator (larmregistrering)ur funktion 1½ månad. Larmet har dock fungerat precis som vanligt!!

17

Förändringar som testats: Förändringsidéer: ¤ Sängen: Ändra sängens placering hos en VT ,för att kunna klara sig bättre själv i och ur sängen .Permanentad. ¤ Välbefinnande: Mäta välbefinnande på 20 VT 1 gång/vecka, enligt välbefinnandeskala.. Pågående, ¤ Matsituation: Låta en VT få middagen kl. 13.00 istället för 11.30, äter sen frukost. Permanentad ¤ Kontrakturprofylax: Böja och sträcka armen på en VT 5-10 min 1 gång/dag för att minska Stelhet. Permanentad ¤ Smärtplåster: Prova smärtplåster med byte var tredje dag, i stället för värktabletter. Minskad värk för VT. Permanentad ¤ Bollen: Låta en VT få krama en boll 10-15 min morgon och kväll, för att minska stelheten i handen. Permanentad ¤ Almanacka: Ge VT en almanacka där vi skriver in hjälp enligt bistånd .Även skriva i när han får hjälp med sina räkningar. Minska oro för VT. Permanentad ¤ Behovsmedicin: Påminna om behovsmediciner i blå boken så att VT får sina behovsmediciner i tid. Permanentad ¤ Apodos: Dagpersonalen delar ut apodosrullar, apodoslistor och dosetter, tisdag em eller onsdag morgon. Även se till att alla VT har aktuella omvårdnadsmeddelanden. Nöjdare VT. Permanentad. ¤ Upplysning: Tända lampor i VT lägenhet på eftermiddagen för att VT inte ska sitta i mörkret och fundera på vad klockan är.. Permanentad ¤ Namnskylten: Att all personal använder namnskylt ,för att VT ska känna trygghet när personalen kommer. Permanentad. ¤ Matsituation forts: Avsätta en halvtimme varje dag, för att hjälpa VT med middag, ca 12.30. Det blir en lugnare miljö, när man stannar en längre stund. Permanentad. ¤ Halksockar: Köpa halksockar till en VT som ofta går upp nattetid och ramlar. Detta kanske kan minska antalet fall. Permanentad. ¤ Manikyr: Köpa in ett manikyrset och några ljusa nagellack för att underlätta nagelvård hos VT. Många har svårt att sköta detta själva. Permanentad. ¤ Soppåsar: Tömma soppåsar i kök ,badrum och andra rum hos VT för allmän trevnad. ALLTID pågående. ¤ Kontaktperson: Informationsblad om vårat kontaktpersonskap till 10 VT Kommunen arbetar med kontaktpersonskap ,därför behöver VT tydlig information om vad det innebär. Minska oro och öka tryggheten för VT och anhöriga. Förkastad. ¤ Trappträning: Träna en blind VT att gå uppför trappan. VT behöver träning samt att bli mer självständig. Förkastad ¤ TNS: Använda TNS på 2 VT. En VT har ont i ryggen och en VT har ont i knäna. Minska värk och öka rörligheten. Permanentad. ¤ Morgongympa: För personalen Få personalen att ha mindre ont. Mår personalen bra ,mår VT bra. Förkastad. ¤ TNS 2: Att låta en VT få TNS för värk i ryggen. TNS kan ha en lindrande effekt. Permanentad. ¤ Beröring: Att med lätt beröring få en VT att känna lugn. VT behöver någon som bryr sig lite extra. Guldkant. Förkastad.

18

¤ Matdistribution: Beställa mat tis, tors, lör, sön till VT som tidigare gått till matsalen. Det är ofta svårt att motivera VT att följa med. Hon är blind och är i ett mycket utsatt läge då hon sitter i matsalen. Permanentad ¤ Matbeställning: Beställa mat måndag, tisdag ,fredag till glömsk VT samt följa till matsalen lördag och söndag .Är på dagvård onsdag och torsdag. Förkastad. ¤ Gå till matsalen: Följa en glömsk VT till matsalen mån, tis, fre, lör, sön. Dagvård onsdag och torsdag. Minska oron runt matsituationen. Permanentad. ¤ Smärtplåster 2: En VT får smärtplåster för värk i knäna. För att bli smärtfri. TNS fungerade ej. Permanentad ¤ Hår och nagelvård: Försöka med nagelvård hos en VT samt att försöka klippa håret. Öka VT välbefinnande och självkänsla. Permanentad. ¤ Tidlappar: Skriva lapp till fyra VT om när och vad de får för hjälp, en vecka i taget. För att minska oro och funderingar hos VT. Även för att VT ska ha möjlighet att ändra om de har något annat inplanerat. Permanentad. ¤ Matlistor: Lämna ut matsedel från köket till samtliga VT på Trädgårdsgatan 23, 19 och 21. För att VT ska veta vad det är för mat som serveras och för att kunna beställa /avbeställa maten i tid. Alla får samma information samtidigt. Lättare för personalen att beställa/avbeställa i köket då detta ska göras senast kl. 9.00 samma dag. Permanentad. ¤ Armträning: Hjälpa VT att träna armarna med Sussy-drag, 10 min/dag. För att träna upp armarna ,så att det underlättar vardagen. Permanentad. ¤ Benrulle: Använda en ”benrulle” vid lindning och omläggning av bensår på en VT, för att underlätta och avlasta för både VT och personal . Permanentad. ¤ Städ: Få städa och tvätta hos en VT för att anhöriga tycker att VT behöver hjälp med detta men det tycker inte VT. Han tycker att han har det rent och fint. Permanentad ¤ Skriva matsedel: Skriva matsedel ihop med Alzheimersjuk VT, inför veckohandling, för att styra upp inköpen då VT handlar själv varje dag och gör slut på sina pengar. Förkastad. ¤ Tvätta i lägenheten: Tvätta i VT tvättmaskin i lägenheten. Försöka få VT att komma igång att tvätta själv. Förkastad Aktiviteter: LS 1 , LS 2 , LS 3 Teamträffar Projektledarinformation Studiebesök på Malmgården Skara Anslagstavla med idélåda

19

Sammanfattning kring måluppfyllelse: Målet är uppnått över förväntan. Vi hade kunnat lägga ribban högre från början. Mätningarna har fungerat väldigt bra och VTs välbefinnande är bättre än vi trodde. Vi har försökt att hitta lösningar /tester utifrån den enskilde. Kommentarer: Mycket dokumentation! Att arbeta med Genombrott: Fördelar Ett bra arbetssätt när man väl fattat metoden. En stor möjlighet att höja vår kompetens. Man ser till individen genom att testa individuella lösningar. Brukaren i fokus.

Nackdelar Dokumentationen har krävt mycket tid. Periodvis mycket skrivarbete vid datorn samt mycket utskrifter .Var får vi den tiden ifrån när projektet är slut?

Mest givande Att testerna har fungerat i verkligheten och att vi vågat prova olika förändringar som lett till förbättringar för VT och personal. Tester som inte fungerat har även varit en lärdom för oss.

Svårast Motivera övrig personal . Kommunikation mellan dag- och kvällspersonal.

Lärdomar Förändringsarbete tar tid. Man kan lära sig av andras tester och idéer samt att snappa upp och byta erfarenheter mellan verksamheterna. Viktigt med information tidigt i projektet för att få med all personal.

20

SLUTRAPPORT Team: Elvagården demens

Syfte med deltagandet i Genombrott: Att öka livskvaliteten för de äldre i hemtjänst, äldreboende och demensboende med focus på demenshandikapp. Särskild vikt skall läggas vid kvinnors och mäns olika behov.

Teammedlemmar: Eva Häggander, usk Ewy Gustafsson, usk Kicki Gunnarsson, usk Annika Netzén, usk

Population: 9 vårdtagare. Bakgrund och problem: Erhållit stimulanspengar för att genomföra ett förändringsarbete. Vi ville testa olika sätt att försöka förbättra miljön och välbefinnandet för de boende. Tyngdpunkten på vardagsaktivering både fysiskt och psykiskt. Mål: 80% av de 9 boende på avd 200 på Elvagården skall ligga på 4 el mer på välbefinnandeskalan 090331. Mått: Vi har använt välbefinnandeskalan 1-5, där 5 är högsta välbefinnande. Skattning har gjorts 2 ggr/dag. Sammanräkning 1 gång per vecka. Vi har använt glädje och välbefinnandeskalan 1-5.

1. Djupt olycklig, nedslagen, väldigt illa till mods. 2. Bekymrad, en smula olycklig. 3. Neutralläge. 4. Någorlunda nöjd och belåten. Relativt obekymrad och harmonisk. 5. Mycket glad, på väldigt gott humör.

21

Balanserande mått: Inga. Hur gjordes mätningarna? Vi började med att göra en grundmätning innan vi gjorde några tester för att få ett grundvärde att utgå ifrån. Personalen har sedan observerat och dokumenterat 2 ggr/dag, 7 dgr i veckan enligt välbefinnandeskalan. Resultat:

VÄLBEFINNANDE AVD 200

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Vecka

And

el

Uppmätt andel (procent)Målvärde (procent)

Förändringar som testats: Permanentade tester: Stör ej, måltid pågår-skylt. Inga telefoner under måltid. Dämpade samtal under måltid. Gå runt och servera från matvagnen. Duka innan måltid. Gardiner framför dörrarna. (För att ej se sin spegelbild). Högläsning, sång eller talbok vid kaffebordet på em. Vila i rullstol på fm till avslappnande musik. (De som vilar i säng på em). Röd toasits hos en boende. Sittgympa efter frukost. Fredagsmys vid em-kaffet. En boende lyssna på musik el bok i lurar. (Särskilt vid oro). En boende vila med gryntäcke. Duka med vita dukar på helgen.

22

Kast med ballong efter gymnastiken. Två boende får något att dricka innan de går upp på morgonen. Spola med varmvatten en stund innan dusch. Tumla badhanddukarna innan dusch. Promenad med en boende så ofta som möjligt. Clownnäsa vid tillfällig aggressivitet. Böner och frikyrkosånger för att avleda. Hitta-hem-ballong utanför ett rum. Rullstolsvagga. Lilla bolltäcket över knäna på en boende när han sitter. Förkastade tester: Bekräftelse och närhet, en boende. ”Promenad” med en boende. Bre egna smörgåsar. Några boende. Ta egen dricka vid bordet. Pyssel som alternativ till gymnastik. Aktiviteter: Information för hela arbetsgruppen på APT. Visade genombrottsfilmen. Anslagstavla. Teamträffar. Lilla julafton. Några anhöriga, nästan all personal och alla boende deltagit. Julpyssel, glögg, risgrynsgröt. Emily med gitarr spelar och sjunger. Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vi har inte nått målet men vi satte nog målet lite väl högt. Resultatet är ändå väldigt bra. Vi har ökat välbefinnandet med ca 40%. Kommentarer: Det har varit givande att vara med i genombrottsprojektet. Olika idéer som vi alla bär på har kunnat testats. All personal har blivit engagerad. Små förändringar har betytt mycket. Vi har haft gott stöd av projektledarna. Att arbeta med Genombrott: Fördelar - Att det numera ingår i våra arbetsuppgifter att pröva nya metoder inriktade på att förbättra och förändra. Nackdelar – Svårt att få dagen att räcka till allt vi vill åstadkomma.

Mest givande – Träffa personal från andra boenden som vi fått idéer av. Vidgade vyer. Bra mätresultat positivt för personal och anhöriga. Svårast – Inga större svårigheter. Lärdomar – Små medel kan göra stora förändringar och att man hela

tiden kan lära sig något nytt.

23

SLUTRAPPORT Team: Floby Hemtjänst

Syfte med deltagandet i Genombrott: Att öka livskvalitet för de äldre i hemtjänst, äldreboende med fokus på demenshandikapp. Särskild vikt ska läggas vid kvinnors och mäns olika behov.

Teammedlemmar: Kontaktperson Undersköterska Liselotte Andersson liselotte.i.andersson@falkoping.se Undersköterska Jill Andersson jill.andersson@falkoping.se Undersköterska Camilla Theander camilla.theander@falkoping.se Undersköterska Lena Arnoldsson lena.arnoldsson@falkoping.se

Population: Totalt har vi ca 80 brukare i vårat hemtjänstdistrikt, några av dem bor i servicelägenheter, andra ute på samhället eller på landsbygden. I vår testgrupp finns sex män och 5 kvinnor. Av dessa är inte alla dementa men gemensamt är att de har ett ganska stort hjälpbehov, med flera hjälpinsatser varje dag. Bakgrund och problem: I Floby hemvård arbetar vi 17 personer. Distriktet är relativt stort geografiskt. Vi har ca 80 brukare fördelade på servicehus (40 lägenheter), Floby samhälle och landsbygd runtomkring. Mål: Öka välbefinnandet hos brukare i Floby hemtjänst med fokus på demenshandikapp. 75 % ska uppnå 4 eller högre på Floby hemtjänsts välbefinnandeskala.

24

Målet ska vara uppnått 090331.

Mått: Vi har använt oss av Floby hemtjänsts välbefinnandeskala, en skala vi tagit fram gemensamt i teamgruppen.

Floby hemtjänst välbefinnandeskala. Namn:--------------------------------------------

1 2 3 4 5 Ledsen Nedstämd Lugn Välmående Glad Orolig Passiv Nöjd Trygg Aktiv Arg Irriterad v.nr Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag söndag

Balanserande mått: Vi har inte använt oss av balanserande mått.

Hur gjordes mätningarna? Genom att all personal observerar och dokumenterar välbefinnandet 1 gång / dag . Vi mäter med Floby hemtjänsts välbefinnandeskala 1 gång /dag 7 dagar i veckan. Efter 4 veckor började vi mäta 2 gånger per dag, morgon och kväll. Detta för att få ett ”rättvisare värde”. Genom att all personal observerar och dokumenterar välbefinnandet 2 gång / dag . Vi mäter med Floby hemtjänsts välbefinnandeskala 2 gång /dag 7 dagar i veckan.

25

Resultat:

Andel brukare med 4 eller mer på Floby HV:s välbefinnandeskala

0

0,20,4

0,60,8

11,2

1 4 7 10 13 16 19 22 25Vecka

Proc

ent Målvärde

Välbefinnande moVälbefinnande kv

Förändringar som testats: Tester som har permanentats: Nr 1 Rakning. 080925-081009 Att rakning ska ske dagligen hos de manliga brukare som behöver hjälp med detta. Testet har varit lyckat. Mindre obehag vid rakningen och finare hy. Nr 2 Nagelvård vid dusch. 081016-081023 Personalen klipper och filar naglar vid dusch. Vi klipper dock inte tånaglar utan hänvisar då till fotvård. Testen utfallit väl. Nr 4 Hörlurar. 081128-081205. Att vid varje besök använda hörlurar hos brukare som har behov av detta. Testet utfört på en brukare som har nedsatt hörsel. Hörlurarna gör det lättare att kommunicera och informera. På så vis minskar vi risken för missförstånd, vi får också brukaren mer delaktig. Testen permanentad. Nr 5 Almens dans. 081024-081024 Att ta med brukarna på Almens 40-talsdans. Mycket uppskattat av alla. Nr 7 Fotmassage. 081128-081205 Att vid läggning/kvällsbesök smörja fötter/ben på brukaren och därmed ge en ”lättare massage”. Att genom beröring öka välbefinnandet. Också ett bra sätt att kolla över ben/fötter och upptäcka/förebygga skador. Nr 8 Matsedel. 081201-081214 Att dela ut matsedel till brukare som äter mat från Floby vårdcentrums kök. Mycket uppskattat att kunna se vad man får för mat/ se vad man ätit.

26

Nr 9 Almanacka. 090122-090222 Att i en almanacka hos vårdtagaren kunna skriva hjälp som ges enl bistånd. Handling, inköp, dusch mm. Även kunna skriva in om något särskilt ska hända tex fotvård, besök mm. Vi trodde att detta kanske skulle göra brukaren mer förberedd inför duschen och att denne kanske skulle påbörja sin inköpslista. Så är inte fallet. Almanackan finns dock kvar som stöd. Nr 10 Namnskyltar. 090224-090303 Att all personal använder namnskyltar, utöver de obligatoriska ID-korten. För att öka tryggheten hos brukarna, och att inte alltid behöva fråga om namnet. Uppskattas av brukarna. Nr 11 Nyårsfika. 081231-090101 Att samla de boende på servicehuset och brukare från samhället till gemensam fika på nyårsafton och nyårsdagen. Mycket uppskattat. Nr 13 Vända säng. 090121-090128 Att hos brukare ändra sängens placering. Uppstigning/ läggning sker från andra sidan, det gör att brukaren har lättare att sätta sig på sängkanten utan hjälp av personalen. Permanentat. Nr 14 Gåträning. 090302-090315 Att genom gåträning öka rörligheten hos brukare. Minska risken för stillasittande. Fungerar bra. Nr 16 Påskfest. 090409 Vi bjuder in boende i servicehuset samt några brukare ”utifrån” till påskfest. Vi bjuder på fika och underhållning av vår ”egen” trubadur, Håkan. Barn och barnbarn till personalen medverkar som påskkärringar och påskgubbar. Uppskattat av både brukare och personal. Tester som inte har permanentats: Nr 3 Tvätta händer under rinnande vatten. 081113-081113 Att brukarna får tvätta händerna under rinnande vatten. Uppskattades inte av alla. Besvärligt att komma intill tvättställen. Nr 6 Frukt och dryck. 081016-081023 Att erbjuda frukt och dryck vid besöken. De som behöver/vill ha hjälp med detta har det redan. Nr 12 Hörlurar igen. 090123-090205 Prova hörlurar hos en brukare. För att se om det kan underlätta kommunikationen med brukaren. För att se om det kan hjälpa vid TV-tittande och vid dagvårdsbesök. Brukaren tyckte inte han var hjälpt av hörlurarna, fick dessutom bekosta dessa själv. Ej genomfört. Nr 15 Inköpslistor. 00302-090331 Vi sätter upp inköpslistor på kylskåp hos de brukare där personalen hjälper till att skriva inköpslistor. För att minska missar vid inköp. Oklart hur listorna ska se ut, blanka eller med vissa förslag.

27

Aktiviteter: LS1 080901 - 080902 Se till att det finns fungerande rakapparater. 091016 Inköp av nagelvårdsgrejer. Möblera om säng. 080925 LS2 081020 - 081021 En extra personal som hjälper till i matsalen. Inköp av sällskapsspel. Fia och Solitare. Kontakta Kerstin Allerstam för lån av hörlurar. 090110 Inköp av rullstol med hjälpmotor. 0901 APT på”Sköna liv” – affär för hjälpmedel. 090223 Studiebesök Malmgården Skara 090224 LS3 090318 - 090319 Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vi har i projektet försökt att utgå ifrån 4 punkter för att uppnå ett ökat välbefinnande hos våra brukare, dessa är:

• Miljö • Kost • Hygien • Social aktivitet

Målet vi satt är nått. Men det är ibland svårt att koppla det ökade välbefinnandet till enskilda tester. Det som tydligast gett en ökning av välbefinnandet är våra fester, som varit till glädje både för stunden och långt efteråt. Rakningen är också något som gett tydliga resultat, med minskat obehag och synbara förbättringar bla med minskade hudbesvär.

Kommentarer: Vi har haft några brukare som ej mått så bra vilket dragit ner välbefinnandet vid morgonmätningen. Efterhand som dagen gått har känslan för välbefinnandet ökat, därför skiljer sig vårt diagram vid morgon och kvällsmätningen. Vi vill trots detta påstå att vi nått vårt mål. Så här arbetar vi vidare: Vi kommer att ha schemalagd tid en gång i veckan, då tre personal får arbeta med genombrottet. Schemat blir rullande och på så vis får all personal ansvar i att arbetet fortsätter. Tid ska då avsättas för att ta fram nya tester samt för dokumentation. Att arbeta med Genombrott:

- Fördelar: Att förändringar sker mer systematiskt, dokumenteras och kommer därmed lättare alla

till del.

28

Möjlighet att ta till vara personalens olika kunskaper. Att man fått ta del av andras arbeten, fått idéer av andra. Kräver samarbete i arbetsgruppen.

- Nackdelar: Mycket dokumentation. Metoden tar tid att lära sig och att förstå, kräver mycket tid för att hålla igång. Mest givande: Lärandeseminarierna, föreläsningarna, de ”goda exemplen” från andra kommuner. Att få träffa andra arbetsgrupper och ta del av deras arbete och förändringsidéer. - Svårast:

Att få ut informationen till arbetskamrater. Att få alla villiga till, och delaktiga i projektet. Att få ihop tid till träffar, att få tiden att räcka till dokumentation. Dokumentationen svår innan man lärt sig ”arbetsytan”.

- Lärdomar: Att kunna fokusera på problemen och hitta lösningar på dessa. Att kunna tänka om och tänka nytt Alla förändringar är inte förbättringar, men alla förbättringar kräver en förändring. Små förändringar kan göra stor skillnad. Alla är olika / arbetar olika / har olika behov.

29

SLUTRAPPORT Team: Ranliden dag

Syfte med deltagandet i Genombrott: Genomföra förbättringar som leder till ökad livskvalitet för de boende.

Teammedlemmar: Titel, namn, e-post (Kontaktperson) Annvor.Stam@falkoping.se Annika.Robinson@falkoping.se Jeanette.Johansson@falkoping.se Carina.Gustavsson@falkoping.se Birgitta.Gustafsson@falkoping.se

Population: Boende på äldreboende. Ranliden avd 2, 7 st boende, blandat dam och herr, oklara och klara. Bakgrund och problem: Kommunen har erhållit stimulanspengar. Verksamheten behöver utvecklas. Har länge varit statiskt. Kunskapen i demens behöver förbättras. Demenssjukdomarna blir tydligare och bör fångas upp i tid. Mål: 80% av de boende ska befinna sig på 4 eller mer på Granlidens välbefinnandeskala. 080908-090331 Ett del i målet var att halvera antalet ringningar på den avdelningen som vi använde för våra tester och mätningar.

30

Mått: Granlidens välbefinnandeskala 1-5 Ett streck för varje ringning 7- 21.

Glädje och välbefinnande

Namn:________________________________ Avd:_______________ Glädje och välbefinnande ska mätas på en skala från 1 till 5, där 1 är djupt olycklig och 5 är mycket glad. Observera att det inte är oro som ska mätas.

_______________________________________________________________________________________ 1 2 3 4 5 djupt bekymrad, neutral- någorlunda mycket olycklig, en smula olycklig läge nöjd o belåten, glad, på nedslagen, relativt väldigt väldigt nedslagen obekymrad och gott humör eller illa till mods harmonisk

V.____ Måndag Dat:

Tisdag Dat:

Onsdag Dat:

Torsdag Dat:

Fredag Dat:

Lördag Dat:

Söndag Dat:

kl

kl

Balanserande mått:

Hur gjordes mätningarna? Välbefinnande skalan ifylldes morgon och kväll. Av arbetande personal. Ringningarna räknades mellan kl 0700-2100 varje dag.

31

Resultat:

Målet är att 80% av det boende skall ligga på 4 eller 5 på Granlidens

välbefinnande skala

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

v46

v48

v50

v52 v2 v4 v6 v8 v1

0v1

2

Målvärde

Mätvärde

ringningar

40 60 80

100 120 140 160 180 200

19-23

jan24

-28

29-2f

eb 3-7 8-12

13-17

18-22

23-27

DIAGRAM1: det låga värdet berodde på sjukdom och dödsfall. DIAGRAM 2: har en topp på nästan 160 ringningar pga sjukdom på avd. Missvisande resultat vissa veckor då streck missats på grund av hög arbetsbelastning. Exempelvis helger. Även välbefinnande skalan missades emellanåt på grund av att personal visade sitt misstycke till projektet. Förändringar som testats: Lyckade test:

1. Personalen sitter med vid måltiderna. Inger lugn och ro vid måltiderna, öppnar upp för samtal.

2. Byte av bord- från ett stort till två mindre. Köpte in två mindre bord vilket ger en mer familjär stämning.

3. Tidningsläsning. På eftermiddagen läses FT i samband med kaffet. Mycket uppskattat.4. Personalen äter frukost på avdelningen. Personalen sitter kvar på avd för att äta sin

frukost, de boende ser hela tiden personalen vilket skapar trygghet. 5. Flyttat fram de boendes frukost en halvtimma- från halv nio till nio. Minskar stressen

hos boende och personal och ger ett lugnare arbetssätt. 6. Helgmys. Arbetande personal inhandlar valfria varor till ex ost kex och dukar lite fint

med servetter och glas på fot. Det ger feststämning. 7. Ett mjukt uppvaknande. Personalen går in till de boende och tänder en liten lampa,

väcker försiktigt, går ut en stund för att återkomma. De får ”dra” sig lite. 8. Uppvärmda badrum samt varma handdukar vid dusch. Värmer upp badrummet med

ett inköpt element och värmer upp handdukarna. Detta upplevs som mycket skönt.

Mindre lyckade test: 1. Fruktstunden på förmiddagen. Försökte med frukt på förmiddagen istället för kaffe

och kaka men det var inte så populärt så det blev kaffe istället. 2. Extra sköterske kontakt. Den patient ansvariga ssk hade svårt att specifikt säga två

dgr då det fungerade att gå upp på avdelningen vilket berodde på att ssk arbetade deltid och ingår i kvälls och helg bemanning och därför inte alltid finns i tjänst på boendet.

32

Aktiviteter:

1. Lärandeseminarier 3 st. 2. Teamträffar. 3. Information vid apt. 4. Handlat inför helg myset. 5. Inhandlat nya mat bord. 6. Köpt element. 7. Värmt badhanddukar. 8. Bakat. 9. Inspirationsdag, kvalitetsdag. 10. Inspirationskonferensen.

Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vi är mycket stolta över genomförda förändringar, även om vi inte riktigt nådde ända fram. Bidragande faktorer till att målet inte uppfylldes berodde på ovilja mot projektet samt ovilja till ett samarbete vid genomförda tester. De flesta har blivit mer delaktiga under projektets gång. På grund av missade noteringar blev Granlidenskalans diagram missvisande. På grund av missade noteringar av ringningar blev diagrammet missvisande. Helhets intrycket under projekt tiden är att välbefinnandet upplevs som större hos de boende. Kommentarer: Verksamheten har utvecklats i positiv riktning. Medvetenheten kring välbefinnandet har blivit större. Verktyget i form av projektet har verkligen gjort en stor förändring för verksamheten. Att arbeta med Genombrott:

- Fördelar: 1 Få igenom idéer som vi länge velat genomföra. 2 De oanade och positiva effekterna av testerna. - Nackdelar: 1 För mycket pappers exercis, som kräver data kunskap.

2 Svårt att övertyga alla om fördelarna med projektet. - Mest givande: Att det inte behöver vara så stora förändringar för att nå goda resultat. Att det GÅR att göra förändringar. Man måste ha ett öppet sinne. - Svårast: Att samordna teamet tidsmässigt. Handledarfunktionen var inte riktigt klar –

lagd. Personalens mot vilja till projektet. - Lärdomar: Att teamet har en dagordning inför varje träff. - Att inte ha för många tester igång samtidigt.

33

- Att personal gruppen informeras vid flera tillfällen om projektet inför start. - Att det har tagit mer tid än man trodde det skulle göra. - Att man inte ska vara rädd för att säga till när det behövs hjälp. -

Så här arbetar vi vidare: Lokala riktlinjer finns på arbetsplatsen för att genombrott ska leva vidare utan

stimulans pengar. Nya förslag på tester: 1. Karott modellen 2. Spa-dag. 3. Önskemusik. 4. Att alla sitter kvar vid bordet tills alla ätit färdigt. 5. Att inte duka matbordet för tidigt.

34

SLUTRAPPORT Team: Ranliden - Natt

Syfte med deltagandet i Genombrott: En bättre sammanhängande sömn för de boende

Teammedlemmar: Usk sandra.karlberg@falkoping.se Usk anita.hermansson@falkoping.se Usk ulla-britt.lejon@falkoping.se Usk inga-lill.vorno@falkoping.se

Population: Äldreboende: 3 avd med sammanlagt 20 boende som testerna utförts på Bakgrund och problem: Ranliden är Falköpings största äldreboende .Byggt 1964 med tillbygge 1972, Boendet består utav 1 demensavd. med 12 platser. 1 avd med 6 platser för växelvård och 6 avd för äldreboende. Sammanlagt är det 71 boende med blandat vårdbehov. Nattpersonalgruppen består av 10 personal, 4 st personal som arbetar varje nattpass. Våren -08 fick vi en förfrågan om det var någon som var intresserad att deltaga i Genombrottsprojektet. Syftet är att genomföra förändringsarbete med att ta tillvara nya och gamla idéer och skapa förbättringar som leder till ökat välbefinnande hos den boende. Mål: Vårt mål är att 80% av de boende ska ha en god nattsömn utan oro Målet ska vara uppnått 2009 -03-31 Mått: Vi har använt oss av Ranlidens mätskala. Vi har mätt 1 gång/natt, 7 dagar i veckan Här nedan är vår mätskala

35

Ranlidens mätskala Bedömnings skala 1-5. 1. En dålig nattsömn. Boende som inte kunnat komma till ro. 2. Endast få sammanhängande timmars sömn, oro, fler än två ringningar. 3. Fler än två ringningar, oro som kunnat avledas, boende som sovit fler än 4 sammanhängande timmar. 4. En lugn natt, mindre än två ringningar inga återinsomningsproblem eller problem att komma till ro efter vakenhet vid tex toalett besök. 5. En rofylld natt med mer än 6 timmars sammanhängande sömn utan avbrott. Ingen oro.

Balanserande mått: (Eventuella balanserande mått) Hur gjordes mätningarna? Testerna har utvärderats med Ranlidens mätningsskala 1 – 5 . Mätningen av hur de boende sovit har gjorts under hela projektets gång och all nattpersonal har varit delaktig Resultat: Mätningsskalan har ej blivit ifyllt vissa nätter på grund av missad information till vikarier Resultat av Ranlidens mätskala

6668707274767880828486

Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar

MålvärdeMätvärde

36

Förändringar som testats: Kortare nattfast:. De boende som har svårt att sova erbjuds enklare förtäring Beröring lättare massage:. Att minska smärta och oro och därmed få en bättre sömn. Dämpa belysning i allmänna rum: Görs för att de boende ska förstå att det går mot natt. Sängfösare: som består utav yoghurt, frukt och rapsolja som mixas ihop. Detta kan bidra till en godare sömn och på sikt även minska användandet av nattmedicin Ej tända taklampor inne hos de boende vid omvårdnad nattetid, då det kan vara svårt att somna om Vetekudde (privat) som värms i mikrovågsugn, som de boende får vid smärta eller obehag. Varm badhandduk som värms i torktumlare, för kalla fötter. Larmsamtal besvaras i korridoren för att inte störa de boende CD-spelare med hörlurar som spelar lugnande musik Dessa tester är permanenta. Mindre lyckade test: Minska toalettbesök nattetid gällande en boende, testet gick aldrig att genomföra då vi hade tänkt att ev mäta urin o vätskeintag, då den boende går under dagen själv på toan och intager dryck därför ej genomförbart. Försökte minska på insomningstabletten på en specifik boende och servera sängfösare istället. Dag och nattpersonalen har olika uppfattning om hur sömnen var ,upplevdes att han var tröttare på dagen, därför sattes tabletten in igen Aktiviteter: Lärandeseminarium 1 , 2 , 3. Anslagstavla Informerat övrig personal på APT Teamträffar Intervju av Falköpings tidning angående projektet En folder med information att finnas till för boende o anhöriga En skärm med presentation av vad vi har testat Ska vara med på kvalitetsdag som Falköpings kommun anordnar den 16/4 -09 för kommunanställda.

37

Sammanfattning kring måluppfyllelse: Var för snälla i början när vi gjorde mätningarna, för dålig information till övriga i gruppen. Satte för stora mål i början. De tester vi har gjort har slagit väl ut. Och att det är inte så stora förändringar man kan göra nattetid som på dagtid. Med en god omvårdnad på natten ger en bra dag ,och att alla ska arbeta mot samma mål Kommentarer: Att arbeta med Genombrott:

- Fördelar: Att kunna testa och genomföra både nya och gamla idèer . Att hela arbetsgruppen har kunnat påverka. Genom projektet ökat välbefinnandet för brukaren

- - Nackdelar: Mycket dokumentation. Har krävt mkt tid - - Mest givande: Kommit samman med personal från andra boende och utbytt tankar och

arbetssätt. Och att små förändringar kan kännas betydelsefullt för den boende. - Lyssnat på ett flertal givande föredrag - - Svårast: Att få tid till träffar som passar hela teamet, då någon utav oss gått av eller

ska gå på ett arbetspass . Har arbetstid mellan kl 21:00 – 07:00 . Varit svårt att boka tid med handledaren

Lärdomar: Att det inte alltid är lätt att genomföra förändringar. Krävs att man på ett tidigt stadie går ut och informerar och vägleder hela arb-gruppen och att alla får känna sig delaktiga

- -

-

38

SLUTRAPPORT Team: Trätorget 1 Avd 2. Syfte med deltagandet i Genombrott: Vi vill ha en lugn och harmonisk tillvaro i positiv anda för de boende på Trätorget 1 Avd 2.

Teammedlemmar: Undersköterska: Ann-Christin Larsson. ann-christin.larsson@falkoping.se (Kontaktperson) Undersköterska: Margaretha Fransson. margaretha.fransson@falkoping.se Undersköterska: Helena Källström. helena.kallstrom@falkoping.se

Population: Äldreboende med 8 boende i Falköpings kommun. Bakgrund och problem: Trätorgets Äldreboende består av 3 avdelningar med 27 boende. Här arbetar 19 dagpersonal och 5 nattpersonal. Vårat boende är beläget i centrum nära till både affärer och torghandel. Vi på avd.2 blev utsedda av våran chef att deltaga i genombrottet. Syftet var att skapa ett mer enhetligt arbetssätt, för att våra boende skulle få bättre livskvalitet och även ge personalen mer stimulans i arbetet.

Mål: Vid 80% av mättillfällena ska värdet vara 4 eller över på Trätorgets dagsformskala. Målet ska vara uppnått 081231. Värdet är ändrat till 5 eller > på dagsformskalan fr.o.m. 090101.

39

Mått: Vi har använt oss av en skattningskala som vi kallat Trätorgets dagsformskala. Vi mäter välbefinnandet hos våra boende. Skalan är numrerad 1-7 där 1 är: olycklig och 7 är: lycklig.

Hur gjordes mätningarna? Vi har mätt 1g/dag i samband med 14-kaffet. I största möjliga mån, har de boende själva fått skatta sig, i en del fall har personalen hjälpt till.

Resultat: Vi fick ett högt resultat från början, så efter 090101 fick vi höja värdet till 5 eller mer på skalan. Vi gjorde ett uppehåll under 3 veckor p.g.a. att de boende tröttnade på att skatta si

Trätorget 1 avd 2 Population 8 boende

Mål vid 80% av mättillfällena ska värdet vara 4 eller > på Trätorgets dagsformskalaMålet ska vara uppnått 081231

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14Vecka

And

el

Uppmätt andel (procent)

Målvärde (procent)Nytt mätvärde fr.o.m 090101.Värdet skall vara 5 eller > på dagsformskalan

40

Förändringar som testats: Lyckade och permanentade. Test nr 1: Bordsplacering Vi har gjort om bordsplaceringen i matsalen. Vi ville öka kommunikationen mellan de boende. Stämningen har blivit bättre och lugnare, trivseln har ökat. Test nr 2: Organiserad matdistrubition vid lunchen Vi låter porslinet stå kvar på borden tills alla ätit färdigt. Vi vill med denna test uppnå en lugnare matsituation, vilket vi känner att vi har fått. Test nr 3: Aktivitet vid 14- kaffet Vi personal läser antingen dagstidningen eller ur någon bok, löser korsord m.m. Vi känner att vi fått positiv respons från de boende. Test nr 4: Erbjuda en av de boende med att få hjälp att komma upp först på morgonen. Vi ville försöka få en lugnare miljö på morgonen. Testet blev för det mesta bra. Test nr 5: Erbjuda en av de boende byte av inkontinensskydd vid annan tidpunkt på kvällen. Kvälls arbetet fungerade bättre och vi kände att det ibland blev lugnare. Test nr 6: A- turens f.m. sysslor i köket.( A-turen arbetar 07:00-16:30)

A- turen ansvarar för medicindelningen, duka till lunch, göra soppa och smörgåsar m.m. Det har blivit mer ordning och struktur.

Test nr 7: Koka ägg torsdag frukost. De flesta tycker om att få ägg och sill till frukost. Det blir även lite variation. Test nr 8: Helgmys fredag och lördag kvällar. Vi ställer fram chips och dylikt till de boende. Vi vill uppmärksamma att det är helg Test nr 10: Beautybox med diverse manikyrprodukter. Vi vill ge en lyxig stund i vardagen. Test nr 11. Guldkantstimme. Kontaktpersonen och den boende hittar tillsammans på något roligt under 1 timma var 6:e vecka. De boende uppskattar denna timma. Test nr 12: En boendes morgonrutiner ändras. Den boende är rullstolsburen och får hjälp med lift till toastol varje morgon. Det fungerar bra för henne. Test nr 13: Värmeelement i badrum Sätts in ca 15 min före dusch, för att det ska bli varmare och skönare. Test nr 15: Ommöblering hos en boende. Den boende kan nu sitta i rullstolen vid fönstret i stället för vid sängen som tidigare. Kan även se ut över Trätorget genom fönstret.

41

Ej lyckade och permanentade tester: Test nr 9: Boende underhåller vid 14-kaffet. Vi ville med detta test uppnå ett ökat engagemang från en av de boende. Gick ej att genomföra p.g.a. att den boendes AT försämrades. Test nr 14: Gåträna en boende 1g/dag Tanken var att bibehålla de funktioner den boende hade kvar. Fungerade inte AT försämrades.

Aktiviteter: • Information om genombrottet till övriga i arbetsgruppen. • Inköpt 2 bord till dagrummet för bättre gemenskap. • Vi har satt upp en informationstavla i dagrummet. • En tavla med kort på personalen i korridoren. • Vi har fått pengar genom projektet till en soffa i dagrummet. • Anhörigträff hade vi den 11/2. Vi bjöd på gröt och kaffe med tårta, detta var mycket

uppskattat. • Vi har köpt en docka med hjälp av projektpengar. • En broschyr har gjorts om genombrottet som ska delas ut bl.a under kvalitetsdagen.

Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vi i vårat team tycker att vi har nått goda resultat hitintills. Trivseln i dagrummet har ökat. beroende på att vi bl.a. har köpt nya möbler och även har en aktivitet i samband med eftermiddags kaffet. Denna aktivitet består bl.a. att läsa ur dagstidningen eller lösa korsord. Vi har märkt att detta gett ökat välbefinnande. Kommentarer: Ibland har det varit svårt att motivera övrig personal om våra förändringsideer. Vi i teamet har ibland upplevt visst motstånd när vi själva känt oss inspirerade.

Så här arbetar vi vidare: Vi har tillsammans med våran chef bestämt att ha teamträffar varje måndag förmiddag. Vi kommer att planera vad som händer under veckan, även diskutera nya tester. Vi känner att det är viktigt att projektet lever vidare i fortsättningen.

42

Att arbeta med Genombrott: Fördelar: En av de största fördelarna tycker vi i teamet är att vi själva har fått mandat att bestämma hu r vi ska arbeta på avdelningen. Metoden har varit bra att arbeta utifrån. Nackdelar: Det har varit mycket att dokumentera som krävt mycket tid. Svårt att motivera övrig personal som ibland har varit negativa. Mest givande: När vi ser att förändringsidéerna leder till något positivt som består. Det har varit mycket givande med alla positiva kommentarer vi fått av anhöriga. Svårast: Data programmet har känts lite krångligt ibland. Eftersom vi inte har så mycket datavana i vårat omvårdnadsarbete. Lärdomar: Med facit i hand om vi skulle göra om projektet hade vi önskat att hela personalgruppen skulle varit med. Detta tror vi hade gjort att de känt sig mer delaktiga och kommit med fler förslag och idéer.

43

SLUTRAPPORT Team: Hemvård Vartofta

Syfte med deltagandet i Genombrott: Att öka livskvaliteten för vt i Hemvården.

Teammedlemmar: Kontaktperson Gun Olsson Usk Gun.olsson@falkoping.se Åsa Almqvist usk asa.almqvist@falkoping.se Eva-Marie Brorsson usk eva-marie.brorsson@falkoping.se Carina Holgersson usk carina.holgersson@falkoping.se Lena Gustavsson usk lena.c.gustavsson@falkoping.se

Population: Sammanlagt har vi ca 40 vårdtagare i Hemvården i Vartofta. Vi började att mäta på 6 vt, sedan utökade vi till 12 vt. Vi har 11 boende i servicelägenheter och övriga finns i samhället och på landsbygden. Bakgrund och problem: Vår enhetschef anmälde oss till detta projekt och vi fick en möjlighet att vidareutveckla vårt arbetssätt som vi redan arbetat efter men utan dokumentation. Mål: Vårt mål är att 80 % av mättillfällena ska värdet vara 4 eller mer på välbefinnandeskalan i Hemvården Vartofta. Mått: Vi har använt oss av välbefinnandeskalan 1-5, där 5 har varit bästa välmående. 1 2 3 4 5 _______________________________________________________________________ Djupt olycklig, En smula Neutralläge Någorlunda Mycket glad nedslagen, olycklig nöjd & belåten, & på väldigt illa till mods harmonisk gott humör Balanserande mått: Hur gjordes mätningarna? Vi började med 6 st vt som vi sedan utökade till 12. All personal skattade dessa. Vi skattade en gång/dag alla dagar i veckan.

44

Resultat:

Förändringar som testats: Lyckade och permanentade förändringsideér.

1. Taktil massage. En av våra brukare kände sig ofta nedstämd och hade mycket ont. Fick fulldos av smärtlindring. En i vår arbetsgrupp kunde taktil massage, så hon började ge honom massage två gånger i veckan. Det fick honom att se fram emot hennes besök. Han fick en stunds smärtlindring och blev lite mera positiv till livet och sover gott på nätterna. Detta har blivit en HSL insats.

2. Promenader Några av våra vårdtagare har varit mycket trötta, nedstämda och orkeslösa, då har vi provat att promenera några gånger i veckan. Dom tycker det är skönt att komma ut och få frisk luft och titta på lite folk, några gånger gick vi till affären samtidigt. Någon började gå i korridoren och utökade till lite längre sträckor för att orka åka till en vän och då måste han gå i trappor. Detta har resulterat i lite bättre kondition och mer vakna och aktiva. 3. Handhygien En vårdtagare hade ofta ögoninfektioner, vi började med att byta örngott varje dag och tvätta

Hemvården Vartofta

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

43 44 45 46 47 48 49 50 51 5220

09 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Vecka

And

el

Uppmätt andel (procent)

Målvärde (procent)

Utökat

Utökat

MÅLVid 80% av

Utökat

1 Vt inla

d

1 Vt in-lagd.

Vecka 46 utökades antalet vårdtagare som skattas till 8. Vecka 50 utökades ytterligare antalet vårdtagare till 9 st. Vecka 6 –09 utökades antalet skattade vårdtagare till 10 st. Vecka 8 var en vårdtagare inlagd på sjukhus och en ytterligare som skattas (11). Vecka 10 utökades antalet vårdtagare som skattas till 12. Vecka 12 var en vårdtagare inlagd.

45

händerna noggrant morgon och kväll. Detta har gett väldigt gott resultat.

4. Lätt massage. En dam hade ofta huvudvärk för detta fick hon Alvedon. Vid eftermiddagsbesöket så fick hon lätt huvud och nackmassage av oss. Huvudvärken kommer inte så ofta nu och hon tycker det är skönt med beröring. 5. Karotter i matsalen på helgen. Vi ville att matsituationen i den gemensamma matsalen skulle bli mer hemtrevlig. På helgerna började vi lägga upp maten i karotter som vi sen ställde på borden och dom fick ta sig själva. Detta uppskattades väldigt och det har blivit mer gemenskap bland vårdtagarna.

6. Sovmorgon. En dam vi hjälper med morgonbestyren tyckte att det var så jobbigt att gå upp så tidigt, det var alltid ”gnäll” Då ändrade vi rutinerna och hon får ligga till halv 10 ung. Ofta har hon gått upp själv då vi kommer. 7. Träningscykla. En dam är försvagad i ena sidan av kroppen, nu har hon börjat cykla på en träningscykel varje dag, med hjälp av personal. Detta har gett gott resultat. 8. Kortspel. Vid eftermiddagsfikat hos en man så har vi börjat spela kort med honom. En del dar vill han inte men då sitter vi och pratar med honom istället. Han har väldigt mycket gammalt att berätta och tycker det är roligt att få göra detta. Positivt i högsta grad! 9. Promenad+ inköp. Få gå med till affären och handla, frisk luft och gemenskap! Att själv få välja vad man vill handla. 10. Manikyr efter dusch. När damerna har duschat så kan dom få lite snyggt nagellack när vi har klippt och filat naglarna. ”Gubbarna” får nöja sig med nagelklippning. 11. Åker ut till vårdtagarna tidigare. Vi började med att åka ut tidigare till vårdtagarna på morgonen, ca. en halvtimme tidigare. Man tjänade in tid och behövde inte ta tid från våra vårdtagare. Tester som vi förkastade: Fotbad. Damen ifråga ville inte. Värma mat varje dag. Matdistrubition varje dag istället. Vinkla persienner. Sovmorgon istället. Långbord. Dom ville sitta på sina gamla platser vid fönstret. Låna böcker. Glömde att läsa dom så lånetiden gick ut. Promenad en gång i veckan. Han tar sina promenader själv.

46

Aktiviteter: Teamträffarna, som vi har haft varannan vecka. Studiebesök på Malmgården i Skara. Information på APT för våra arbetskamrater. Seminarierna.

Sammanfattning kring måluppfyllelse: Vi har inte alltid kunnat uppnå våra mål, men det har mest berott på att vårdtagare inte varit hemma. En del har varit inlagda på sjukhus. En del har heller inte varit förtjusta i testerna. Men en sak är säker!!! Dom vi har prövat testerna på har alla blivit mycket piggare och gladare.

Kommentarer: I början av projektet tyckte vi att allt var så stort, vi fick liksom inte grepp om det hela. Det var även svårt att övertyga våra arbetskamrater att det var så här vi skulle jobba hädanefter. De har ifrågasatt och undrat hela tiden och i början var det ju inte så lätt för oss att svara på alla frågorna. Ibland har det även känts som tiden inte har räckt till på våra teamträffar, mycket att skriva och hålla reda på. Så arbetar vi vidare: En pärm som förändringsjournalerna sitter i. Ifyllda kopior ska finnas att tillgå i facket. En dagbok i form av ett kollegieblock där vi skriver in tester. Kontakt-personerna gör en levnads beskrivning av sina Vt. De kollar också att det finns nya tester att göra. På detta vis blir alla delaktiga. Varje tisdag efter vård planeringen är det team träffar. De som jobbar denna tisdag ansvarar för att mötet blir av. Vad innefattar mötet? Skriva in nya tester och utvärdera dom som är färdiga. Vi kommer att mäta 2 månader på hösten och på våren (15/2-15/4) och (15/9-15/11). Vi mäter på 10 vårdtagare vid varje tillfälle, Efter denna mätning gör vi ett diagram. Månads rapporten lägger vi in 1 gång per månad.

Att arbeta med Genombrott: - Fördelar: Bättre gemenskap och diskussioner kring vårdtagarna i samband med

utfärdandet av testerna. Man har fått en ram att gå efter och man ser resultatet både hos vårdtagaren och på papper.

- Nackdelar: Mycket pappersarbete, dokumentation och dataarbete. Fått ta till lediga dagar, svårt att få ihop teamgruppen annars.

- mest givande: Att se resultatet och förändringarna så snabbt hos vårdtagarna. Vi har varit projektet och har kunnat förmedla det ut till andra. Vårdtagarna och även anhöriga har varit väldigt positiva.

- Svårast: Allt jobb vid datorn, ibland har det varit svårt att få iväg månadsrapporten - t ex - Även svårt att få ihop alla i teamet för en träff. - Lärdomar: Att små saker kan betyda så mycket och kan förändra ”Många bäckar små”

ni vet! Att tänka på! Att få med gruppen bättre från början.

47