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Taller Interinstitucional:
“CONVIVENCIA Y SEGURIDAD
CIUDADANA”
Licda. Gloriela Brenes Murillo
Unidad de Análisis Permanente de
Situación de Salud
Dirección Vigilancia de la Salud
Julio, 2011
MARCO LEGAL
INSTITUCIONAL
Ley General de Salud
Reglamento Orgánico
y
Políticas Institucionales
Art. 1°- La salud de la población es unbien de interés público tutelado por elestado
Art. 2°- Es función esencial del Estadovelar por la salud de la población.Corresponde al Poder Ejecutivo, pormedio del Ministerio de Salud ladefinición de las política nacional desalud.
Así como la normativa, laplanificación y coordinación detodas las actividades públicas yprivadas relativas a la salud.
Ley General de Salud
El Marco Estratégico
Reglamento Orgánico
Artículo 2- Está integrado por las declaraciones de:
• Misión• Visión• Valores Institucionales• Objetivos Generales•Estrategia Maestra.
“De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
Reglamento Orgánico
De los niveles de jerarquía institucional
Artículo 6°-
Para determinar niveles de
responsabilidady distribuir los
procesos establece dos
niveles de jerarquía
a) Nivel superior
a.1) Nivel políticoa.2) Nivel
estratégico
b) Nivel operativo
“De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
Reglamento Orgánico
De los niveles de jerarquía institucional
a) Nivel superior.
Conformado por el nivel
político y por el nivel
estratégico. Constituye el
primer nivel en la escala
jerárquica delMinisterio.
a.1) Nivel político. En este nivel se definen las políticas institucionales
y los objetivos organizacionales.
Cuenta con potestades para tomar decisiones sobre las funciones sustantivas
y de apoyo necesarias para que la institución logre alcanzar las metas que
están expresadas en los objetivos organizacionales y que la ley le impone.
y, como tal, exige el cumplimiento de éstas almismo tiempo que ejerce la dirección máximadel Ministerio.
Este nivel es ejercido por el Despacho delMinistro que, para estos efectos, estaintegrado por el Ministro y el Viceministro.
“De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
De los niveles de jerarquía institucional
Artículo 10.—Del nivel estratégico. está conformado por:
a) La Dirección General de Salud.b) La Dirección General de Nutrición y Desarrollo Infantil.c) La Dirección de Desarrollo Estratégico Institucional.
a.2) Las unidades organizativas que integran estenivel están subordinadas directamente al Ministro(a)de Salud
La finalidad primordial de este nivel consiste en definirlos lineamientos estratégicos que permitan operativizarnormas institucionales emanadas por el nivel político,en planes, programas, proyectos y servicios de lainstitución.
“De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
De los niveles de jerarquía institucional
b)Nivel operativo
Constituye el segundo nivel en la escala jerárquicadel Ministerio. En este nivel se agrupan las unidadesorganizativas del Ministerio que operativizan laspolíticas institucionales emanadas por el nivelpolítico y apegadas a los lineamientos definidos porel nivel estratégico
Artículo 11.—Del nivel operativo. En nivel central estáconformado por:
a) La División Técnica de Rectoría de la Salud y las Direcciones dependientes de ésta.b) La División Administrativa y la Direcciones dependientes de ésta.c) La Dirección de Atención al Cliente.
“De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
Mercadotecnia de la Salud:
Definir y ejecutar acciones
necesarias para
posicionar el valor de la salud en la población
Vigilancia de la Salud
Seleccionar, recopilar, integrar, analizar y difundir información sobre el estado de salud, sus determinantes y tendencias a fin
de seleccionar medidas
apropiadas para proteger y mejorar
la salud de la población
Modulación del financiamiento de Servicios de Salud
Garantizar que el financiamiento de
los servicios se mantenga acorde
con las prioridades
establecidas en la política nacional
de salud
Evaluación del impacto de las
acciones en Salud
Con la participación de los actores del
sistema de producción
social de la salud evaluar el
impacto de las acciones
sectoriales e intersectoriales
dirigidas a proteger y
mejorar la salud de la población
Direcciones de Rectoría
Regulación en Salud
Elaborar y controlar el marco normativo que debe acatar la toda persona física
y jurídica que provea o reciba
servicios de interés sanitario
Planificación Estratégica de la
Salud
Formular y ejecutar con la participación
de los actores sociales del sistema de producción social de la salud, planes
proyectos sectoriales e
intersectoriales dirigidos a proteger y mejorar la salud
de la población
Armonización de
la Provisión de
servicios de
Salud
Determinar con
criterios de
necesidad,
desempeño e
impacto el conjunto
de servicios de
salud que debe
garantizar el
estado, definir el
modelo mediante el
cual se entregaran
esos servicios…
“De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
Reglamento Orgánico
De los niveles de gestión institucional
La estructura organizacional del Ministerio de Salud sedivide en tres niveles de gestión:
a) Nivel centralb) Nivel regionalc) Nivel local
“De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
Reglamento Orgánico
De los niveles de gestión institucional
a) Nivel central.
Constituye el nivel político-estratégico y técnico-normativode la institución. Determina, formula y garantiza elcumplimiento de las políticas, reglamentos, normas,lineamientos, directrices, planes, proyectos, procedimientos ysistemas que aseguren la implementación del marcoestratégico institucional.
“De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
Políticas institucionales del Ministerio de Salud
Las Políticas de Gestión del Ministerio de Salud,reconociendo un margen de libertad para tomardecisiones, proporcionan uniformidad yestabilidad porque facilitan la interpretación de loscriterios de:
“orientación de las acciones hacia el impacto en elcumplimiento de la misión institucional; equidad enel acceso e igualdad de oportunidades entre nivelesde gestión; armonización entre funciones y áreas deintervención y adecuada administración del cambio”
Objetivos Generales
1. Incrementar las habilidades y las capacidades de la población en
general y de los actores clave en específico, hacia la incorporación de
estilos de vida saludable y al desarrollo de otros determinantes
positivos de la salud.
2. Dirigir y conducir a los actores sociales que intervienen en el proceso
de la producción social de la salud, orientando sus acciones hacia la
protección y el mejoramiento constante del estado de salud de la
población con equidad.
3. Desarrollar organizacionalmente al Ministerio de Salud para cumplir de
manera efectiva sus funciones de rectoría de la producción social de la
salud, alineando su gestión institucional con su misión.
Misión
“Garantizar la protección y el mejoramiento del
estado de salud de la población, mediante el
ejercicio efectivo de la rectoría y el liderazgo
institucional, con enfoque de promoción de la
salud y participación social inteligente, bajo los
principios de transparencia, equidad, solidaridad
y universalidad”.
Estrategia maestra
Avanzar de la atención de la enfermedad
hacia la promoción de la salud,
posicionando la salud como valor social y
dirigiendo y conduciendo las
intervenciones de los actores sociales
hacia la vigilancia y el control de los
determinantes de la salud, basados en
evidencia y con equidad.
Visión
Seremos una institución desconcentrada, articulada internamente,
coherente en su capacidad resolutiva, con una cultura caracterizada
por la orientación a los resultados y a la rendición de cuentas, con
funcionarios (as) debidamente calificados, apropiados de su papel y
proactivos.
Por nuestro estilo de liderazgo, nuestra capacidad técnica y el
mejoramiento logrado en el estado de salud de la población, seremos
una institución con alta credibilidad a nivel nacional e internacional, la
población nos percibirá como garantes de su salud y los actores
sociales sujetos y clientes directos de la rectoría nos sentirán como
sus aliados.
DIRECCIÓN VIGILANCIA DE LA
SALUD
•A partir de esta función rectora, el Ministerio de Salud,identifica, analiza y da seguimiento al estado de lasalud, a sus determinantes y tendencias, a fin decontribuir a seleccionar de forma oportuna, las medidasmás adecuadas, para proteger y mejorar la salud de lapoblación. Se trasciende entonces, el concepto devigilancia epidemiológica.
Vigilancia de la
Salud.
ORGANIGRAMADESPACHO
MINISTERIALDIRECCION GENERAL DE LA
SALUD
DIRECCION TECNICA DE RECTORIA DE LA SALUD
DIRECCION VIGILANCIA DE LA SALUD
UNIDAD DE SEGUIMIENTO DE
INDICADORES EN SALUD
UNIDAD DE ANALISIS PERMANENTE DE
SITUACION DE SALUD
Unidad de Análisis Permanente de Situación de Salud
• Analizar la información de los determinantes(dimensiones socio-económica, cultural, ambiental, biológica
y de servicios de salud) clave de manera oportuna,con el fin de dar a conocer mediante el ASIS lasituación de salud del país, para coordinar conlos diferentes actores sociales involucrados enla elaboración e implementación de losplanes, programas y proyectos en el sectorsalud.
Unidad de Seguimiento de
Indicadores
Asegurar la disponibilidad oportuna de información
sobre los determinantes clave y daños a la salud,
mediante la recolección, integración, y el
procesamiento oportuno de datos de carácter
técnico-operativo, técnico–administrativo y
gerencial-estratégico, con el fin de sustentar de
manera sólida el análisis permanente de situación
para la toma de decisiones.
FUNCIONES DE LA UNIDAD DE SEGUIMIENTO DE INDICADORES EN SALUD
-Analizar las necesidades y expectativas de los clientes internos y externos
sobre información de determinantes y daños a la salud.
-Analizar las brechas existentes en el sistema de información.
-Actualizar el sistema según los requerimientos de información.
-Concertación de Actores Sociales y Responsables Institucionales
-Conducir la implementación del sistema o sus mejoras.
-Controlar la calidad y la oportunidad de la información
-Realizar el seguimiento permanente e identificación de alertas.
SISTEMA DE INFORMACIÓN
• Nombre software:
*Excel
*Epi 6
*SPSS
*Epi Info
• Características generales:Programas estadísticos para recolectar, almacenar, visualizar, ingresar y
actualizar información de manera estructurada en bases de datos de eventos en
Salud, cuyo objetivo es crear un registro de los eventos para su posterior análisis.
Tipo de eventos que registra el
Sistema de Información
Determinantes, riesgos y eventos de
salud de notificación obligatoria
Clasificación
Códigos CIE 10
Intento de suicidio y suicidioB
X60 a X84
Víctimas de accidentes de tránsito** B
Requiere que se codifique la
causa primaria y secundaria,
o sea el traumatismo S00 a
T14 y la causa externa V01
a V99
Violencia intra familiar** B T74, X85 a Y09
Los eventos sujetos a vigilancia del grupo y B serán registrados en
la boleta de notificación individual VE.01
(**) No requieren investigación de campo
Boleta VE-01
Fuentes de Información
• Reportes de funcionarios: del sector salud deinstituciones prestadoras de servicios públicosy privados.
• Otras instituciones: de diversos sectores quepor el quehacer institucional y laboraldesarrollen acciones relacionadas con lostemas.
Flujo del Sistema de
Información
• Sistema local:Los EBAIS, hospitales periféricos, clínicas y
otras dependencias de la Caja Costarricense de Seguro
Social, enviarán las boletas de notificación obligatoria
individual y colectiva al Área de Salud de la CCSS
correspondiente.
• La Dirección del Área Rectora de Salud, recepta, depura y
consolida la información proveniente de todas las unidades
notificadoras, tanto públicas como privadas, de su
jurisdicción, la cual enviará en forma digital al Equipo
Regional de Vigilancia de la Salud, el día miércoles de cada
semana, antes de las 12 m.d
• Sistema Regional:El Área de Salud de la CCSS y la Dirección
Regional de Rectoría de la Salud del remitirán dicha información a la
Dirección del Área Rectora de Salud respectiva, los días martes-
El nivel regional recepta, depura y consolida las bases de datos
provenientes de las Direcciones de las Áreas Rectoras de Salud y la
envía a la Dirección de Vigilancia de la Salud, los lunes de la
siguiente semana
• Sistema Central: Recibe las bases de datos depuradas y analiza
la información de los mismos posteriormente realiza la socializacion
de los resultados mediante la emisión de informes de Análisis de
Situación de Salud, que permitirán reorientar los esfuerzos
institucionales y coordinar de manera adecuada el accionar de los
diferentes actores sociales involucrados.
Cobertura Geográfica o Espacial
Las acciones de vigilancia de la Salud cubrirán toda
la población y todo el territorio del país, y serán
dirigidas por las unidades o instancias organizativas
del Ministerio de Salud responsables, a saber:
Dirección de Vigilancia de la Salud, Responsables
Regionales del Proceso de Vigilancia de la Salud y
Equipo Local de Vigilancia de la Salud; cada una en
su ámbito geográfico correspondiente.
Dificultades del Sistema de
Información
Para mejorar la calidad de los datos notificados del sistema de
información del Ministerio de salud, se pretende implementar un
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud conformado por
actores sociales que, dirigidos y conducidos por el Ministerio de
Salud, participen en el proceso de selección, recopilación,
integración, análisis y difusión de información sobre el estado de
salud, sus determinantes y tendencias, por medio de la
aplicación de normas, protocolos y procedimientos
estandarizados, a fin de contribuir a adoptar las medidas más
apropiadas para proteger y mejorar la salud de la población.
Estadísticas
Incidencia anual de violencia intrafamiliar por año
de ocurrencia Costa Rica 2006 – 2010*
(Tasas por 100.000 habitantes)
0
50
100
150
200
250
300
2006 2007 2008 2009 2010
Ta
sa
Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud *Cifras preliminares.
La incidencia de
casos nuevos de
VIF depende
básicamente del
sexo femenino
(83.3%) y la razón
mujer:hombre para
ese periodo fue de 5
a 1 (5 mujeres por
cada hombre),
gráfico 2.
44.07
87.37
104.38
232.20
266.64
326.22
346.37
0 200 400
Heredia
San José
Puntarenas
Limon
Alajuela
Guanacaste
Cartago
Tasa de Incidencia
Pro
vin
cia
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud, Ministerio de Salud.
*cifras preliminares
Cartago se sigue
manteniendo como la
provincia con la tasa más alta
de violencia intrafamiliar con
un 346.3, seguida por
Guanacaste con una tasa de
326.2 y en tercer lugar
Alajuela que dio una tasa de
266.64, cabe destacar que
para el 2010 Heredia, obtuvo
la tasa más baja con un 44.07
Gráfico 3. Incidencia de Violencia Intrafamiliar por
provincia, Costa Rica, 2010* (Tasas por 100.000
habitantes)
Incidencia de casos de Violencia Intrafamiliar según edad y sexo. Costa Rica, 2010* (Tasas por 100.000 habitantes)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0 a 45 a 9 10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 y más
Ta
sa
Grupo etáreoMasculino Femenino
El gráfico indica que las
hombres adultos mayores
es decir de 75 años y más,
que reportan el mayor
número de casos de
violencia intrafamiliar con
un total de 104 casos lo que
representa una tasa de
19.2, posteriormente son los
hombres menores de edad
(adolescente y niños) los
que reportan casos de
violencia, siendo estos los
que tienen edades
comprendidas entre los 5 a
9 años de edad con una
tasa de 10.9 seguidos por
los que tienen edades entre
los 10 a 14 años los cuales
aportan una tasa de 9.8, por
último el grupo de hombres
con edades entre los 15 a
19 años con una tasa del
7.8.
Tasa de mortalidad por homicidios según
año. Costa Rica, 2000-2009.
La tendencia de
los homicidios en
nuestro país
muestra una
tendencia
creciente que se
aceleró a partir
del 2007
Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud
En el año 2009 se
registró un total de
335 suicidios, para
una tasa ajustada de
6,7 por 100.000
habitantes. El número
de defunciones por
suicidios aumentó un
2,98% con respecto
al total del año
anterior. El 84.8 % de
suicidios ocurrieron
en hombres
Tasa de mortalidad por suicidios según año.
Costa Rica, 2000-2009 (tasa /100.000
habitantes)
6,3
4,7
6,6
7,36,7
7,2
6,76,36,76,6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud.
Mortalidad por suicidios según edad y sexo.
Costa Rica, 2003-2009 (cifras absolutas).
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 a 4 5 a 9 10 a 14
15 a 19
20a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 y mas
Masculino Femenino
A continuación el
gráfico refleja la
tendencia de la
mortalidad por suicidios
del 2003 al 2009, donde
se observa que las
tasas más altas se dan
en los grupos de 20 a
24 años
Fuente:INEC-Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud
Provincia N° Tasa
Costa Rica 335 7.4
San José 108 6.7
Alajuela 64 7.4
Cartago 28 5.5
Heredia 21 4.8
Guanacaste 40 14.3
Puntarenas 37 10.0
Limón 37 8.5
Mortalidad por suicidios según provincia.
Costa Rica, 2009* (tasa por 100000
habitantes)
*Cifras Preliminares
Fuente: INEC; Ministerio de Salud, Dirección de Vigilancia de la Salud, Unidad
de Seguimiento de Indicadores de Salud
Tasa de mortalidad por accidentes de
tránsito según año. Costa Rica, 2000-2009
(tasa ajustada/ 100.000 hab).
Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud.
¡Muchas gracias!