Taller: Aparato Respiratorio y la Parálisis Cerebral

Klga. Carla Beatriz Del DespósitoCorporación La Rueda

28 de Mayo 2010

Introducción • La función primordial del aparato respiratorio es poner en contacto

el aire atmosférico con la sangre para que tenga lugar el intercambio gaseoso entre el Oxigeno (O2) y el Dióxido de Carbono (CO2).

• Por esto van a existir: - Áreas donde se realice este intercambio de gases.- Vías que van a ser solo de conducción de este aire.- La caja torácica con funciones de movimiento de este aire y

también de protección a este sistema.

• Áreas de intercambio gaseoso: Alvéolos.• Vías de conducción de aire: Desde la boca hasta el bronquiolo.• Protección y movimiento: Caja torácica y músculos respiratorios.

Anatomía

• Aparato respiratorio se puede dividir en 2:

• Extratorácico: Boca, Nariz, Faringe, Laringe.

• Intratorácico: Traquea, Bronquios, Bronquiolos, Alveolo.

Anatomía: Vía Aérea Extratorácica

Anatomía: Vía Aérea Intratorácica

Anatomía: Alveolo

Anatomía : Caja torácica

• Los principales componentes de la caja torácica son huesos, que por su rigidez brindan protección.

• La caja torácica se constituye por la columna vertebral, sobre la que se articulan las 12 costillas de cada hemitórax.

Anatomía: Músculos respiratorios

• De la actividad de los músculos respiratorios depende la ventilación, los volúmenes (cantidades) de aire que van a entrar y salir de los pulmones, aumentando o disminuyendo el tamaño de la caja torácica.

• Músculos inspiratorios: diafragma e intercostales externos (elevan las cotillas)

• Músculos espiratorios: intercostales internos (bajan las costillas) y abdominales

• La respiración se divide en dos fases:– Inspiración: Es un proceso activo, depende

de la contracción de los músculos.

– Espiración: Es un proceso pasivo, ya que

ocurre gracias a la retracción del diafragma. El tórax se retrae y disminuyen todos sus diámetros, sin intervención de la contracción muscular.

Parálisis Cerebral

• Deterioro permanente del SNC

• No progresivo

• Alteración del movimiento y postura

• Causado pre, peri o postnatal hasta los 7 años de edad

Parálisis Cerebral

• Puede asociarse a otras morbilidades como:

Retardo mentalAlteraciones sensorialesConvulsionesProblemas de aprendizajeAlteraciones nutricionalesAlteraciones dentalesALTERACIONES RESPIRATORIAS

Desarrollo motor normal del control respiratorio

• El movimiento respiratorio es casi exclusivamente abdominal en el bebé

• Durante los 3 primeros meses de vida:

– La caja torácica está en relación con las columna en un ángulo de casi 90º – Tiene movimientos activos limitados– El diafragma se contrae y provoca una expansión de la pared abdominal

Desarrollo motor normal del control respiratorio

• Desde los 4-5 meses:– Niño asume una postura más erguida y permanece

más tiempo sentado

– El juego en prono promueve la elongación y activación de los abdominales y crea movilidad entre costillas y columna

Ángulo entre costillas y columna

disminuye

Elonga y activa a músculos

accesorios de la respiración

Desarrollo motor normal del control respiratorio

• Desde los 12 meses:– Mayor control abdominal– Los movimientos

respiratorios se vuelven principalmente torácicos, cuando el niño está en una postura erecta

– La respiración es predominantemente torácica a los 7 años de edad.

Desarrollo motor anormal en niños con PC

Tono aumentado de musculatura accesoria

Costillas elevadas y abiertas especialmente las inferiores

No desarrollan estabilidad ni flexibilidad

proximal

No desarrollan la extensión activa contra gravedad

No desarrollan control postural requerido para apoyar el patrón respiratorio de reposo

Desarrollo motor anormal en niños con PC

• Surge el patrón de apertura de costillas inferiores y succión del tórax inferior con la inspiración

• El desplazamiento oblicuo anteroposterior de las costillas no se desarrollará completamente y reducirá al mínimo la ventaja mecánica de los movimientos para la inspiración.

Desarrollo motor anormal en niños con PC

• La elevación y anteproyección de los hombros es mantenido como punto de estabilidad para el diafragma

• El diafragma le sirva al niño como estabilizador anteroposterior del tronco

• La respiración abdominal se mantendrá con un patrón respiratorio superficial y laborioso.

Otros trastornos respiratorios en niños con PC

• Tos y permeabilización de las vías aéreas ineficientes – Ineficiencia en la

capacidad para contraer fuertemente los músculos espiratorios, en la coordinación y el timing de los músculos glóticos.

– Disminución en la sensibilidad para toser.

• Cifoescoliosis– Restringe la función

pulmonar – Disminuye la

distensibilidad de la pared toracica

– Disminuye la ventaja mecánica de los musc.

– Resulta en una desigual expansión pulmonar

Continuará …(En “Aparato respiratorio y parálisis cerebral II)