Table 2.3Table 2.3Essential HaematologyEssential Haematology

HoffbrandHoffbrand AA

Table 4.1Table 4.1Essential HaematologyEssential HaematologyHoffbrandHoffbrand AA

Figure 11.1Figure 11.1Haematology at a glanceHaematology at a glance

������������ ������������������� ������������������� ������������������� ������������������� ������������������� ������������������� ������������������� �������

� ��������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������� ����������������������������������� ������������ ����������� ������������������������������

�������� ��!�� ��!��

" ��#�$ �!%��" ��#�$ �!%��&& � ������������������������������� ������������������������������

' �( �������)����������)�������' �( �������)����������)��������������������� )� �������)�������)� �������)������������ ������� ��

�� ����������� ����������������������������� ������������������

*%+ ���������������*%+ ���������������� �� � �� ��������� ����!�+ �, �����-�!%.��������� ����!�+ �, �����-�!%.

/%+ �������/%+ �������� �� � ������������ ����� ������� ������ ��� ������� ������� ������ ��� ��

0/+ �������0/+ �������� �� � ������������ ����� �������� �������������� ������ ������ ������ �����

������� �� � ��������� ��� ���������������������������������������� ��� ������������������������������������������/%+�����������/%+

����������������)�)�����������������������)�����������������������)�����������������������

��������� ���������������� ���������������� ���������������� ���������������� ���������������� ���������������� ���������������� �������

" ����������������#��" ����������������#��&& ���������������1������������������������1�����������������������������������

Figure 11.2Figure 11.2Haematology at a glanceHaematology at a glance

2 �������� �������2 �������� �������2 �������� �������2 �������� �������2 �������� �������2 �������� �������2 �������� �������2 �������� �������

������������������������������

3 �4 �3 �� ��������3 �4 �3 �� ��������

5 ����6�������5 ����6�������

7 ��������7 �������� ���� �����)������������.���� �����)������������.

� �������� ���������������������������

" ������������������������." ������������������������.

8 �9����������������� �����������8 �9����������������� �����������

" ��������9��������������������������" ��������9��������������������������

�� �����������������������9��)������������� �����������������������9��)�����������

�������������������.�������������������.

8 ��#� ����������������� ����8 ��#� ����������������� ����

Laboratory findingsLaboratory findingsOval Oval macrocytesmacrocytesLow reticulocyte countLow reticulocyte countLeucocyteLeucocyte count and platelets may be count and platelets may be reducedreducedHypersegmentedHypersegmented nucleinucleiBone marrow: Bone marrow: hypercellularhypercellular, , megaloblastsmegaloblasts, , giant giant metamyelocytesmetamyelocytesRaised unconjugated bilirubinRaised unconjugated bilirubinRaised LDHRaised LDH

������������������

����� � � ���� � � ��� �� � �� � � �� � ��� � � � � � � � � � ��� � � � � � � � � � ��

� � � � � �� � � �� � � �� � � � �� � � � � �� � � �� � � �� � � � �

� �� � �� �� � � � �� �� � �� �� � � � �

� � � � � � � � � � �� �� � � � � � � � � � �� ��� ! !

! ��� � �� � ��� � ��� ! ��� � �� � ��� � ���" �" �

# � � � � � � �# � � � � � � �

$ � � � �� �� � � � �� �% � �� �� ! &$ � � � �� �� � � � �� �% � �� �� ! &

" � �" � ���' �� � �' �� � � " �" �

� � � � � ��� �� � � �� � � � � ��� �� � � �

TreatmentTreatmentDonDon’’t give folic acid alone unless B12 t give folic acid alone unless B12 deficiency excluded deficiency excluded �� aggravate neuropathyaggravate neuropathyTreat with appropriate vitaminTreat with appropriate vitaminAvoid blood transfusion if possible Avoid blood transfusion if possible ��circulatory overloadcirculatory overloadCorrect heart failure with diuretics and oral Correct heart failure with diuretics and oral potassiumpotassium

ResponseResponseSymptoms improve after 24Symptoms improve after 24--48h 48h �� retikretikresponse on 2response on 2--3rd day 3rd day �� HbHb rise by 2rise by 2--3g/dl 3g/dl each fortnight each fortnight �� WCC and platelets normal WCC and platelets normal by 10 days.by 10 days.Marrow Marrow normoblasticnormoblastic in 48h. Giant in 48h. Giant metamyelocytes persist for up to 12 days

ProphylaxisProphylaxisTotal Total gastrectomygastrectomy/ / ilealileal resection resection �� B12B12Pregnancy, chronic dialysis, haemolytic Pregnancy, chronic dialysis, haemolytic anaemiasanaemias, myelofibrosis, , myelofibrosis, premprem babies babies ��folic acid.folic acid.