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JOO BATISTA ALVES DE OLIVEIRA

O Idoso Coloca a Morte em Cena: Reflexes Sobre a Prtica Mdica Sob a Perspectiva da Reumanizao da Morte nos Cuidados Paliativos

MESTRADO EM GERONTOLOGIA

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO 2006

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JOO BATISTA ALVES DE OLIVEIRA

O Idoso Coloca a Morte em Cena: Reflexes Sobre a Prtica Mdica Sob a Perspectiva da Reumanizao da Morte nos Cuidados Paliativos

Dissertao apresentada Banca Examinadora da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo como exigncia parcial para a obteno do ttulo de mestre em Gerontologia, sob orientao da Profa Dra. Ruth Gelehrter da Costa Lopes.

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO 2006

BANCA EXAMINADORA

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Autorizo, exclusivamente para fins acadmicos e cientficos, a reproduo total ou parcial desta dissertao por processos fotocopiadores ou eletrnicos.

Assinatura: _____________________________________

Local: _________________________ Data: _________________

DEDICATRIA

Este trabalho dedicado a todo aquele que, na fase final da vida

sente a necessidade de um mdico fazendo-se prximo. Homens e

mulheres que sabem que sua morte no ser impedida, mas estaro

reconfortados porque se sentiro acompanhados.

E tambm o dedico a todo mdico que se faz prximo quele na

fase final da vida. O mdico que no evita a morte, mas retoma a

essncia da medicina o cuidar.

AGRADECIMENTOS

dra Ruth Gelehrter da Costa Lopes, pelos ensinamentos no Programa de

Gerontologia e cumplicidade na elaborao da dissertao.

Ao dr Leo Pessini (Padre Leo), por fazer parte da Banca de Qualificao,

contribuindo assim para que a dissertao se pautasse na retomada dos

caminhos humanos e ticos da medicina, num sentido maior para o cuidado

humanitrio da vida.

dra Silvana Ttora, por fazer parte da Banca de Qualificao, revivendo

seu passado na escola mdica, trazendo dissertao um olhar ntimo sobre

o fazer-se prximo e o cuidar.

Manoela, secretria do Programa de Gerontologia, pelo carisma, pela

simplicidade e acolhida.

Aos que sempre estiveram e estaro no corao, e que por longos caminhos

me acompanharam e, mais que isso, se esforaram por mim.

CAPES (Coordenao de Aperfeioamento de Profissionais de Ensino

Superior) pelo apoio financeiro.

RESUMO

Esta dissertao traz uma reviso bibliogrfica sobre a morte, porm no

puramente compilao de citaes, mas, sobretudo, nova leitura humanizada do

tema, em tom mitolgico, filosfico e potico.

Mais que texto acadmico, pretende ser reflexivo e contribuinte para a

humanizao da morte, fato to desfeito desde h sculos, e por vezes

puramente tcnico e mecanicista na atualidade.

Reafirma no somente a finitude humana como nossa caracterstica mais

constitutiva, mas tambm a importncia do mdico humanizar seu atendimento,

tendo como base a filosofia dos Cuidados Paliativos, especialmente na velhice,

que pode ser a fase em que os pacientes em processo de morte mais necessitem

do cuidar.

No visa criar regras, rtulos, estipular condutas, mas uma conscientizao da

importncia do mdico fazer-se prximo, buscando a reumanizao da morte.

Palavras chave: Morte; Cuidados Paliativos; Humanizao; Idoso.

ABSTRACT

This dissertation brings a bibliographical review about death, but it is not a

mere compilation of facts, but above all it hands a new humanistic version

regarding this theme, by means of mythological, philosophical and poetical

approach.

Much more than an academic text, it intends to be thoughtful and contribute

towards the humanization of death, which has been left aside for centuries and

many times, nowadays, dealt with so mechanical and technically.

It not only restates the finite human thing like our most constituent

characteristic, but also the importance doctors should pay towards humanizing

the treatment, having based on the Palliative Care philosophy, especially at old

age for it is the phase in which patients in dying process i.e. facing death most

demand care.

It does not claim the creation of rules, labels, nor stipulates conduct, but creates

some awareness of the importance to doctors becoming closer to patients,

making it possible the re-humanization of death.

Key words: Death; Palliative Care; Humanization; Old age.

SUMRIO

APRESENTAO .............................................................................................................. 9

OBJETIVO ......................................................................................................................... 16

HIPTESE ......................................................................................................................... 17

METODOLOGIA .............................................................................................................. 18

A MORTE INTERDITA DO SCULO XX ..................................................................... 20

MITOLOGIA, FILOSOFIA E MORTE ............................................................................ 27

POESIA E MORTE ........................................................................................................... 33

O CDIGO DE TICA MDICA PENSADO NO CONTEXTO DOS CUIDADOS PALIATIVOS ...................................................................................... 43

LONGEVIDADE A VELHICE E A MORTE NO MUNDO MODERNO .................... 52

CUIDADOS PALIATIVOS A RETOMADA DA ESSNCIA DA MEDICINA .......... 65 A mitologia simbolizando os cuidados paliativos ...................................................... 67 O surgimento dos cuidados paliativos ........................................................................ 68 A Organizao Mundial da Sade (OMS) e os cuidados paliativos .......................... 71 Cuidados paliativos a nova realidade mdica ......................................................... 73 A implantao dos cuidados paliativos e a interdisciplinaridade ............................... 76 A velhice e os cuidados paliativos ............................................................................. 78 A morte como evento final dos cuidados paliativos .................................................. 79

FAZER-SE PRXIMO A REUMANIZAO DA MORTE PELO MDICO QUE OFERECE CUIDADOS PALIATIVOS AO IDOSO ............................................... 85

CONSIDERAES FINAIS ........................................................................................... 101

ANEXOS ......................................................................................................................... 106

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................. 134

OBRAS CONSULTADAS .............................................................................................. 139

FILMES ........................................................................................................................... 143

9

APRESENTAO

Escolher dissertar sobre a morte, na forma da abordagem realizada, foi

conseqncia de uma situao de vida pessoal e profissional que acabou por guiar-

me pelo cuidar.

O Programa de Gerontologia da Pontifcia Universidade Catlica de So

Paulo (PUC-SP) favoreceu grandemente esse processo, quer seja pela caracterstica

do curso, quanto por seu corpo docente, que se pauta em uma abordagem global e

interdisciplinar.

Em relao s disciplinas, encontrei nos professores, cada um em sua

particularidade, caractersticas de humildade, maternidade, simplicidade,

congregao, alegria e cordialidade, que foram o incentivo para prosseguir e me

firmar em meus propsitos para a dissertao.

Os contedos favoreceram consolidar conceitos, crenas, rever pensamentos e

conhecer novos olhares sobre os aspectos emocionais, a importncia da inter-relao,

de como compartilhar conhecimento prazeroso, em como delimitar o trabalho e

optar pelo melhor mtodo, a refletir sobre a necessidade de entender educao como

algo mais amplo que uma transmisso de conhecimentos. Educao como um compartilhar

que passa pelo direito de cidadania e do respeito humano, alm de permitir refletir

sobre a diferena dos momentos sociais na aceitao ou negao da morte.

No posso deixar de considerar a importncia do mestrado. Sendo a PUC-SP

um frutfero meio de produo cientfica, a insero de um curso de Ps-Graduao

stricto sensu em Gerontologia uma contribuio importante velhice do pas, j

que a finalidade da universidade no to-somente conceder titulao para

profissionais, mas contribuir para aes sociais significativas.

Tambm no posso deixar de considerar o Portal do Envelhecimento, um

destacado meio de informao on-line, em franco desenvolvimento, do qual tive a

O idoso coloca a morte em cena: reflexes sobre a prtica mdica sob a perspectiva da

reumanizao da morte nos Cuidados Paliativos

10

oportunidade de fazer parte. A contribuio do profissional e do academicismo

compartilhar informaes, adaptando-as ao meio de divulgao e ao pblico-alvo, de

forma que no se torne um discurso tcnico incompreensvel ao leigo, ou que

menospreze suas capacidades.

O estudo, o aprimoramento, a vida acadmica s tm sentido se houver uma

extenso para alm do conhecimento prprio, e na PUC-SP, no Programa de

Gerontologia, tive a oportunidade disso participar.

Permito-me fazer um retrospecto pessoal para que possa ser estabelecido

vnculo entre acontecimentos pessoais e profissionais e a escolha do tema e sua

forma de abordagem.

De incio devo dizer que ser mdico talvez seja algo codificado em um dos 44

cromossomos somticos, pois acho que no poderia ter outra profisso. nossos

impulsos vocacionais tm razes em lugares obscuros da alma. (ALVES, 2003, p. 34)

No entanto, para isso se concretizar tive que passar por um longo e tortuoso

caminho, s conseguido pelo companheirismo e esforo de muitos, inclusive

percorrendo terras distantes, poca em que a morte ameaou aproximar-se. Creio, no

entanto, que no foi algo puramente biolgico, mas manifestao de Fora Superior

para mostrar-me que medicina arte, Deus existe, e cuidar um fundamento humano

a ser cumprido pelo mdico.

Por todo um contexto de vida pessoal e por acreditar na vida escolhi dissertar

sobre a morte, momento nico da vida da pessoa, quando mais precisa de companhia

e mais se v isolada, e a medicina mais se afasta. Realidade que, no entanto, vem se

modificando.

A morte sempre foi e ser vista como mistrio para o qual se procura

explicaes, isso no somente no final da vida, mas em todo o seu decorrer.

Cada indivduo personificar a morte conforme suas vivncias, crenas e

vnculos pessoais, mas sempre a partir da observao da ocorrncia em outro, e

talvez seja isso que de forma oculta assusta a certeza inequvoca de que chegar a

si prprio, como chegou ao outro. A a funo do medo como protetor, que evita



11

discutir o assunto, permitindo apenas resignaes frente morte alheia, pois no

podemos faz-lo a partir da ocorrncia prpria; mas em cada ocorrncia no outro,

parte de ns, pelos laos emocionais, morre junto.

Na evoluo dos milnios, a interpretao ou aceitao da morte sofreram

inmeras transformaes quanto ao seu impacto sobre as sociedades, sendo quase

sempre norteada pelo cunho religioso, pois a cincia, frente a ela, se mostra

impotente.

Ainda que seja a nica certeza inequvoca da existncia humana, medida

que parte de um processo biolgico, o homem no a v como uma realidade, pois

seria uma verdade esmagadora e limitante demais para quem a considera um acidente

de percurso. Poucas so as excees, como os budistas, que no a vem assim, mas

parte integrante da vida.

encontrar assim na finitude do tempo, ou seja, na prpria morte,

recurso da vida, exige entregar-se sem reserva ao espanto que ela

suscita e aceitar permanecer constantemente sob seu domnio.

Deixar ao nada que a morte o governo da vida no implica,

todavia, nem herosmo niilista nem lamentao nostlgica, mas

uma realidade, a configurao, na tragicomdia de uma vida que

no recua diante da morte, mas ao contrrio, aceita incluir em sua

conta o luto e a alegria, o riso e as lgrimas.

(DASTUR, 2002, p. 7)

A morte uma intrusa, ainda mais avassaladora se ocorrer precocemente, sem

avisos: cruel, quando arrebata crianas e jovens; destruidora de vnculos,

provocadora de exlio em relao aos que se ama; poderosa demais frente ao

desamparo humano.

Vivemos numa sociedade predominantemente oriunda do cristianismo, e

podemos tomar um dos seus smbolos Cristo crucificado na anlise da

representao da morte.



12

com o cristianismo que aparece a idia de um Deus triunfado

sobre a morte, e com ele tambm que ressaltado o trgico da

condio humana, sob a forma da morte na cruz de um Cristo

abandonado por um Deus que silencia.

(DASTUR, 2002, p. 24)

Sob a tica das diferentes fases do desenvolvimento humano, a morte

interpretada de formas diversas. Na infncia, a partir da experimentao da ausncia

materna, a criana vive a sensao de desamparo: perodo de onipotncia, com a

presena materna e de fragilidade, na ausncia e nos questionamentos sobre seu real

poder de evitar a morte.

sabemos que fazem parte do desenvolvimento infantil o

pensamento mgico e a onipotncia. Fica, portanto, a grande

questo: se os outros morrem, ser que morrerei tambm? A

criana produz a histria da humanidade. Ela se representa como

heri que durante o dia vence a sua fragilidade, e noite tem os

seus pesadelos, os monstros, os drages e os fantasmas que

ameaam. A morte representa o desconhecido e o mal.

(KOVCS, 2002, p. 4)

Na adolescncia a morte definitivamente no tem lugar, pois a fase das

possibilidades, do realizar, do ser poderoso. Quando atinge outro adolescente

porque esse foi falho em algo que propiciou a ocorrncia.

Na vida adulta ainda h parte desse poder do adolescente, acrescido a um

medo natural que impele a morte para longe. Sua conscincia existe, mas jamais se

pleiteia sua aceitao.

Mais tarde, no decorrer da vida adulta, esse cenrio vai gradativamente se

modificando, fase em que j podem ser analisados os prs e os contras da prpria

existncia.



13

quando se chega ao topo da montanha e se admira a paisagem

volta, a descida parece obrigatria. A subida remeteu a um

esforo, o mesmo ocorrendo com a descida. Ela representa a

segunda metade da vida, potencialmente to criativa quanto a

primeira, s que com um outro ngulo. Temos toda a experincia

do nascimento, da infncia, da adolescncia e da primeira fase do

adulto. Ao fazer um balano dessa experincia, uma grande

transformao interna se processa em ns e a morte no se

configura mais como algo que acontece somente aos outros, mas

que pode acontecer conosco tambm.

(KOVCS, 2002, p. 7)

Profissionais da rea de sade no podem se omitir em explorar o tema em

todas as suas concepes, entendimentos e variantes, pois pode caber-lhes ser o

companheiro de muitos, determinantemente em sua caminhada final. Tempo de

sofrimento, no s fsico como emocional. Ocasio de compartilhar sentimentos

sobre a vida e invariavelmente sobre a morte; isso s podero fazer se tiverem em si

mesmos claras concepes e medos afugentados sobre a morte, para que no se

comportem como as crianas que tm pesadelos e vem monstros, drages e

fantasmas. Momento que certamente ir requerer sutileza e amparo, o que

conseguiro se reconhecerem sua prpria vulnerabilidade.

Talvez em cada enfrentamento, cada discusso, como a aqui proposta, se

transformem de amedrontados para impetuosos e poderosos, como se tivessem

passando da fase de entendimento da criana para a do adolescente. Quem sabe,

chegaro ao topo da montanha mais tranqilos, em paz consigo mesmos diante do

prprio fim. Sendo, ento, companheiros de amparo dos que enfrentam a morte, no

num acontecimento rpido e sem avisos, mas sobretudo daqueles que a

experimentam com prolongados sofrimentos fsicos diante de doenas que

machucam o corpo e a alma. Se no puderem ser fiis escudeiros do indivduo, o

caminho desse ser acrescido de mais dor, representada pelo desamparo, falsidade,



14

aplicao de palavras de consolo que jamais cumpriro essa finalidade, mas, ao

contrrio, mostraro que sobra piedade, que mais pode machucar do que ajudar.

Com a evoluo da medicina e da tecnologia a ela agregada, a discusso da

morte no mais algo acessrio, mas de importncia tcnica. Diante da eutansia,

distansia, suicdio assistido, no h como no abordar o tema. No possvel

ignor-lo. H que se aprofundar em todos os seus aspectos, e integrar mltiplos

profissionais anlise, no esquecendo de obrigatoriamente incluir o paciente e os

familiares como parte essencial do processo.

Profissionalmente, vrias vezes tive a morte se interpondo na minha relao

com o paciente, quando em muitas delas foi a vencedora, principalmente quando,

acadmico de medicina, na vivncia no ambulatrio de oncologia. Nesse tempo

observei o comportamento humano, do outro e o meu prprio, em relao a esse

fenmeno to inquietante ao ser humano. poca em que acompanhei muitos

pacientes e familiares em desespero, dor, raiva, aceitao, luto e em tantas outras

nuances.

poca na qual mais percebi a necessidade de no fugir do tema. S nele

adentrando poderia compartilhar, caminhar junto com o outro em momento to

nico. Perodo em que a conduta humanitria deve ser aliada tcnica; misto de

cincia, solidariedade e intimidade para o paciente ser cuidado em seu momento de

morte, quando ento poder re-significar muito de si e de sua vida.

No discorrerei sobre as inmeras variantes ligadas morte, pois cada tema

agregado daria uma nova dissertao, e ainda esbarraria em questes bioticas no

bem definidas. A finalidade ser trazer para perto aquilo que assim j est, mas que

teimamos em distanciar.

Discutindo o tema, chegando ao topo da montanha, diante da morte, seria

fcil pensar:

beira do abismo, nada haveria a temer, porque no teramos

que mergulhar nele, mas simplesmente planar, curiosos em ver

aonde nos levar o derradeiro vo.

(REZENDE, 2000, p. 14)

O idoso coloca a morte em cena: reflexes

sobre a prtica mdica sob a perspectiva da reumanizao da morte nos Cuidados Paliativos

15

Enfocarei o componente humanitrio e potico, pretendendo ser um culto

vida, buscando entender, no entanto, que a vida e a morte so um par indivisvel e

inquietante para a alma humana a questo da origem das coisas , certamente,

uma fonte de inquietao para nosso entendimento, mas a de seu fim constitui o

tormento de todo o nosso ser. (DASTUR, 2002, p. 54)

Por certo no chegarei a definies estticas, a modelos ideais de

comportamento, at porque esse no o objetivo, nem mesmo uma possibilidade.

Mas que ao fim tenha refletido o suficiente. Profissionais sensibilizados pelo

conhecimento do lado humanitrio transformam-se em compartilhadores de apoio ao

outro diante de sua morte, principalmente considerando o idoso fragilizado pelas

contingncias da vida, e por certo no muito diferente em seu processo ltimo.



16

OBJETIVO

Este trabalho tem como objetivo trazer para discusso o fato de o

idoso colocar a morte em cena, e mostrar que precisamos refletir

sobre a prtica mdica na perspectiva da reumanizao da morte

nos Cuidados Paliativos oferecidos ao idoso.



17

HIPTESE

O reconhecimento de que o idoso coloca a morte em cena fator

essencial para se refletir sobre prticas mdicas, to necessrias

para que a reumanizao da morte seja parte integrante dos

Cuidados Paliativos, levando recuperao do valor da vida, da

morte e do cuidar.



18

METODOLOGIA

O procedimento para a elaborao da dissertao foi a pesquisa bibliogrfica,

e o mtodo escolhido o fenomenolgico.

A bibliografia nacional me permitiu uma anlise de nossa realidade, pois a forma

de abordar o tema da morte modifica-se segundo padres culturais de diferentes pases.

A importncia de se utilizar o mtodo fenomenolgico reside nesse deixar os

fatos da experincia humana falarem por si mesmos, permitindo assim a existncia

de tantas verdades e suposies quantas forem possveis, segundo as interpretaes

individuais, fruto das experincias vividas.

Este mtodo dedica-se anlise da percepo, quando ento nenhuma

verdade absoluta e para o qual o comportamento humano se constri a partir do

mundo em que se vive. Busca recuperar o olhar humano acima do cientificista, que

reduz a vida a processos fsico-qumicos.

O mtodo fenomenolgico considera a objetividade dos seres, constituindo-se,

para esses, os fatos vividos como verdade plena, em dado momento da vida, ainda

que a experincia de outros possa falar o contrrio.

A opo foi abordar o tema da morte pela fenomenologia, pois sendo algo

que transcende a compreenso humana, somente resgatando as experincias de vida

em relao morte que no a prpria possvel argumentar.

O mtodo fenomenolgico no se prope a chegar verdade absoluta, nem a

regras e concluses taxativas. Esta dissertao procurou considerar a subjetividade do

autor e sua vivncia profissional como mdico, quando por vezes se defronta com a

morte, requerendo posturas diversas frente ao paciente, familiares e equipe

profissional, voltando-se ao pensamento de recuperar a viso mundana das coisas.

Esta dissertao buscou a percepo da inter-relao vida-morte, que se

estende muito alm da relao sujeito-objeto ou materialismo-individualismo, mas se

molda compreenso da experincia humana.



19

quem no compreende um olhar, tampouco

compreender uma longa explicao

(MARIO QUINTANA)



20

A MORTE INTERDITA DO SCULO XX



21

todas as culturas personificam a morte

de forma diferente e elaboram

variadas magias contra

a sua intromisso

(KOVCS, 2002, p.29)



22

E

studando a morte durante os sculos, percebem-se grandes mudanas.

Chega-se ao modelo de interdita do sculo XX, aquela medicalizada, que

passa a ser vista como um fracasso, devendo, portanto, ser escondida

para que represente que nada mudou.

Historicamente, os hospitais, representados pelas Santas Casas de

Misericrdia, eram os locais nos quais se encontravam os doentes que no tinham

condies para se tratar em casa; as pessoas iam para se recuperar ou para morrer,

conforme a vontade de Deus, com um mnimo de dignidade humana e conforto.

(MARTIN, 2004, p.33)

Porm, essa estrutura foi modificando-se ao longo do tempo. Houve

desenvolvimento tcnico, passando, principalmente nas ltimas dcadas, a se ter

como objetivo o atendimento curativo. Interessa o binmio doena-cura, fazendo

surgir, ento, a fragmentao do paciente, visto como rgos e sistemas, uma

especializao e ultimamente superespecializao da medicina, que perde pouco a

pouco sua aura de sacerdcio e se transforma gradativamente em negcio.

(MARTIN, 2004, p. 35). O modelo atual vive um momento empresarial. O poder

aquisitivo do paciente determina quais os tipos de servios que pode utilizar.

No pensamento empresarial, no qual o foco doena e cura, os Cuidados

Paliativos se tornam problema, pois no tm como meta a medicina curativa, e

necessitam de mais investimentos. Do ponto de vista financeiro no traro lucros,



23

pois so pacientes com morte iminente, realidade bastante importante no paciente

idoso e pacientes crnicos.

os idosos e os doentes crnicos tendem a ser marginalizados

precisamente porque o investimento em cur-los no tem sentido, e

o tratamento paliativo est muito baixo na lista de prioridades do

hospital, que abraa como prioritrios o paradigma tecnocientfico

e a medicina curativa.

(MARTIN, 2004, p. 46)

O modelo de predomnio atual o tcnico-cientfico; se preocupa com a

doena e no com o seu portador. No predomina o benigno-cientfico, em que h o

interesse concomitante com a doena e o ser humano que a apresenta.

A aceitao da morte modificou-se nos milnios, passando de natural a

interdita na atualidade, ainda mais quando se tem deixado de considerar o aspecto

espiritual dos envolvidos, principalmente pacientes e familiares. A morte atual no

a natural e romntica, mas a que permite a distansia, a mistansia.

h no muito tempo se nascia graas a Deus e se morria por

vontade de Deus. O incio e o fim da vida humana escapavam

completamente do controle humano. Hoje, com os conhecimentos

adquiridos e instrumental tecnolgico disposio pode-se

perfeitamente escolher o dia para se nascer e tambm fixar a hora

da morte.

(PESSINI, 1990, p. 23)

Aquela interdita, no pertencendo ao Sagrado, mas tecnologia, tomou o

hospital como o local para onde se vai para morrer, pois permite a ocorrncia

controlada, escondida, sob auxlio de profissionais Fim tcnico, como suscita a

medicina tecnolgica: o fim exemplarmente descrito, com hora precisa,

institucionalizado, biocntrico e tecnocntrico, rouba a dignidade humana. Sendo o

foco a cura, por vezes trata-se a dor, porm esquece-se de cuidar do sofrimento.



24

O modelo comercial e o padro social a ser mantido tornaram os hospitais,

fonte de status se antes freqentar um hospital era sinal de pobreza (local de

concentrao de indigentes), hoje os hospitais e clnicas so indicadores de

desenvolvimento econmico e social, lugares que as pessoas tm obrigao quase

moral de freqentar. (PESSINI, 2004, p. 19)

Pensando na estrutura de formao das escolas mdicas atuais, o paciente

pode passar a ser o foco de ateno por necessidades outras que no a sua dor e seu

sofrimento; em formao que desconsidera valores humanitrios e se pauta na

tecnolatria, pode ser transformado em um objeto de aprendizado. As relaes

estabelecidas tornam-se impessoais e mecnicas: o funcionamento da instituio

hospitalar, regida por normas e procedimentos estritos, reitera a pouca

possibilidade de dilogo entre os diversos atores sociais envolvidos no processo de

morrer, bem como da expresso de suas emoes. No modelo moderno, a assistncia

em sade impessoal, mecnica e assptica. (MENEZES, 2004, p. 33)

Na reflexo sobre o novo modelo de formao mdica que necessita do

componente humanitrio, deve ser recordado o texto de Rubem Alves O mdico

procura do ser humano e reconhecidas relaes de afeto entre si e os outros que o

cercam. Isso faz circular a vida, perdendo ento a sua imagem de feiticeiro, de

cavaleiro solitrio que vai sozinho lutar contra a morte. Torna-se, segundo o autor,

... uma unidade biopsicolgica mvel, portadora de conhecimentos especializados,

e que vende servios. Um mdico que perdeu sua aura, sua presena mgica,

consultado no por ser amado e conhecido, mas por constar num catlogo do

convnio. (ALVES, 2003, p. 20)

Em Cuidados Paliativos se busca ver refletida no espelho a antiga imagem do

mdico que irradiava vida, tambm feiticeiro, e que em suas relaes fazia a vida

circular, o cavaleiro solitrio que lutava contra a morte, heri com o corpo coberto de

cicatrizes, mas a alma inteira. Voltar imagem do mdico de antigamente seria a

possibilidade de ser o cuidador na fase final de vida, convicto de seus valores

pessoais e dos do ser humano de quem cuida.



25

No se conhece mais o tempo da morte, no so reconhecidos seus sinais, o

indivduo no tem mais intuio. Ela no pertence ao Sagrado, mas transformada em

momentos isolados. Nesse molde acaba por no se saber o momento em que

verdadeiramente ocorre: quando efetivamente o indivduo deixou de respirar ou

passou a um estado vegetativo sustentado por mquinas.

O moribundo j no preside o rito cerimonial, que nem mesmo existe. A

ritualidade do passado desconhecida na atualidade. O paciente normalmente morre

em uma unidade de terapia intensiva, conectado a tubos, sedado. A vida

representada unicamente por bips e grficos, at que um deles se transforma em um

traado isoeltrico em tela de monitor.

Os parentes, amigos, vizinhos e principalmente as crianas no fazem parte

da cena na justificativa de ocultar (ou achando que isso conseguem) a verdade ao

moribundo. Procura-se, tambm, poupar da morte a sociedade, promovendo seu

afastamento, tentando manter falsas aparncias.

Insuportvel aos olhos. Portanto, passa a ser solitria, mecnica e dolorosa,

restrita a um leito hospitalar. No possvel mais ver o fim do outro. Cria-se a falsa

idia de que o tecnicismo aplaca todos os males. Morte despersonalizada.

Habitualmente as expresses dizem somente o paciente do leito trs, o paciente

com edema agudo de pulmo, o paciente da sala de emergncia. Precedida de

distansia, pois impera a medicalizao da vida, a morte isolada e em abandono. Os

familiares e amigos talvez no consigam conviver com o indivduo e os momentos

finais. Ainda uma utopia o morienterapeuta preconizado por Rubem Alves, que

poderia ser qualquer um que assistisse o indivduo em morte iminente.

o morienterapeuta... (moriens que est morrendo e therapeueim

cuidar, servir, curar) ..., entra em cena quando as esperanas se

foram. A despedida certa. Ele ou ela tm de estar em paz com a

vida e a morte, tm de saber que a morte parte da vida: precisa

ser cuidada. Por isso, o morienterapeuta ter de ser um ser

tranqilo, em paz com o fim, com o fim dos outros de quem ele

cuida, em paz com seu prprio fim, quando outros cuidaro dele.



26

Dele no se esperam nem milagres nem recursos hericos para

obrigar o dbil corao a bater por mais um dia. Dele se esperam

apenas os cuidados com o corpo preciso que a despedida seja

mansa e sem dor. E os cuidados com a alma: ele no tem medo de

falar sobre a morte. (ALVES, 2003, p. 55)

Com todos os seus atributos negativos, a morte problema social. Portanto,

precisa ser escondida, e institucionaliz-la foi a forma encontrada. O hospital o

local que preenche as caractersticas tcnicas. Ainda que seja, em muitos casos, de

maior sofrimento para o indivduo, quando se pratica a distansia. Mesmo assim

preconiza-se como o ideal. O controle do fim foi transferido para as mos dos

mdicos.

De um modelo frio, assptico e higienizado, o desafio criar conscincia

sobre a importncia de haver mudana para o morrer humanizado. No meramente o

trmino de fase biolgica, mas fenmeno de dimenses emocionais das mais

importantes para o moribundo, familiares e cuidadores.



27

MITOLOGIA, FILOSOFIA E MORTE



28

h, efetivamente, uma certa identidade entre

a morte e a Filosofia, j que ambas

tm como resultado destacar a

alma do corpo.

(DASTUR, 2002, p. 33)



29

H

muitos sculos os homens comearam a filosofar por que as verdades

que julgavam conhecer no cotidiano, por meio dos mitos, no mais

respondiam a suas incertezas, e as dvidas se avolumavam diante de

todos os temas complexos da vida.

Dentre os vrios temas a serem compreendidos, o homem deparou-se com o

da morte, evento inexorvel ao final da existncia. Como pode acabar um ser que

vive, relaciona-se, constri? A limitao do entendimento humano frente existncia

podada precisava (e ainda precisa) de explicaes para esse acontecimento: s os

homens so mortais, pois s eles so capazes de referir a sua prpria morte e de

fazer existir assim a morte (DASTUR, 2002, p. 77)

Considerando milnios passados, antes do surgimento da Filosofia, forma

palpvel de abordar o tema da finitude foi a mitologia. O homem pde voltar ao seu

interior buscando respostas, btalvez no para a morte, mas para a vida, por certo j

intuindo que os fenmenos no so isolados.

Talvez a mitologia tenha sido uma defesa: a morte o objeto de espanto e

no pode ser enfrentada, a no ser na medida em que se v relativizada e aparenta

ter domnio apenas sobre uma parte de nosso ser. (DASTUR, 2002, p. 6)

O papel dos mitos, com todo o seu mltiplo simbolismo, sempre foi

fundamental para a constituio de padres culturais, para o desenvolvimento



30

individual ou coletivo, a partir do suavizar do sofrimento diante das questes que

envolvem os aspectos tidos como sobrenaturais, sobre os quais s podemos supor.

Mesmo ainda no encontradas solues para as dvidas e inquietaes geradas pelos

problemas existenciais, o mito, com sua riqueza simblica, importante.

o mito... quando no facilita a percepo do que era inconsciente,

pelo menos envolve o sujeito em outros parmetros do

comportamento, possibilitando uma reformulao das aes numa

perspectiva de uma postura mais saudvel de viver, ou apenas

amenizando o sofrimento.

(FRAGOSO, 2005)

Ainda que por muito tempo os mitos tenham sido a fonte de explicao para

acontecimentos da vida, os homens passaram a ter necessidade de obter outras

explicaes mais lgicas, partindo no das divindades, mas das coisas terrenas.

Surgem, ento, os primeiros filsofos. Porm, o nascimento da Filosofia no findou o

pensamento mitolgico.

Enquanto o mito se pauta nas divindades, no sobrenatural, no fabuloso, a

Filosofia volta-se para a anlise que engloba a totalidade do tempo, quando passa a

discutir temporalidade e finitude.

No entanto, antes de considerar o pensamento filosfico, vamos retomar a

mitologia e conhecer belas histrias e explicaes para a vida e a morte. Simbolismo

bastante importante diante de um tema o qual s podemos imaginar ou interpretar a

partir da ocorrncia em outros vivemos sempre a morte como a morte do outro.

Os outros morrem e eu ainda no. A minha morte eu penso amanh. Ns nos

esquivamos da possibilidade de singularizao da morte. (KOVCS, 2002, p. 147)

Na atualidade podem ser recordados os mitos, porm seu valor e sua tradio

perderam-se diante do mundo capitalista, realista demais, esquecido do sentido de si

prprio: um dos problemas hoje em dia que no estamos familiarizados com a

literatura do esprito. Estamos interessados nas notcias e nos problemas prticos do

momento. (GUIMARES, 2005)



31

Nessa realidade com tendncias mecanicistas, imediatistas, desconhecendo

valores humanitrios, todos os temas que sempre formaram a base da existncia

humana perderam-se gradativamente, no necessitando de explicaes figurativas

para compreender ou justificar o incompreensvel da nossa condio de humanos. Os

mitos, que buscavam as verdades, tornaram-se desnecessrios num mundo que no se

pauta pelos valores espirituais.

Na mitologia grega, Tnatos era a prpria personalizao da morte, filho de

Nix (noite), irmo gmeo de Hipnos (sono).

O mito que determina a origem da morte diz:

uma mulher tinha dois filhos gmeos. Alguns dizem que eram

irmo e irm que desmaiaram. Possivelmente s estavam

dormindo. Sua me os deixou de madrugada, e quando retornou

noite eles ainda estavam deitados l. Ela notou pegadas como a

deles e imaginou que eles tinham voltado vida, e brincado

durante a sua ausncia. Certa vez ela chegou, inesperadamente, e

encontrou-os discutindo dentro da cabana. Um deles dizia:

melhor estar morto. O outro dizia: melhor estar vivo. Quando

viraram, pararam de falar, e desde ento as pessoas morrem de

tempos em tempos, portanto sempre h vivos e mortos. Se ela

tivesse permanecido escondida e permitido que eles encerrassem

sua discusso, um teria vencido o outro, e da no haveria vida ou

no haveria morte.

(KOVCS, 2002, p. 1)

Se o homem busca justificativa para a morte do adulto e velho, fcil

imaginar que tambm buscar para a morte da criana.

A mitologia explica a ocorrncia nessa faixa etria pelo mito Eros e Morte.

Diz o mito:

era uma tarde quente e abafada, e Eros, cansado de brincar e

derrubado pelo calor, abrigou-se numa caverna fresca e escura.



32

Era a caverna da prpria morte. Eros, querendo apenas descansar,

jogou-se displicentemente ao cho, to descuidadamente que todas

as suas flechas caram. Quando ele acordou percebeu que elas

tinham se misturado com as flechas da morte, que estavam

espalhadas no solo da caverna. Eram to parecidas que Eros no

conseguiu distingui-las. No entanto, ele sabia quantas flechas tinha

consigo e ajuntou a quantia certa. Naturalmente, Eros levou

algumas flechas que pertenciam morte e deixou algumas das

suas. E assim que vemos, freqentemente, os coraes dos velhos

e dos moribundos atingidos pelas flechas do amor, e s vezes os

coraes dos jovens capturados pela morte.

(Meltzer, 1984 in KOVCS, 2002, p. 153)

Ainda que se saiba do carter puramente imaginrio, no h como no pensar

que poderiam ser verdadeiros esses mitos. Uma interpretao humanizada diante da

morte, que representa nossa impossibilidade no continuar a ser.

Mitologia e Filosofia fazem parte de nossa vida. Tornam-se mais

encantadoras se poetizadas, e ento considerarmos em Cuidados Paliativos que

Mitologia, Filosofia, Poesia e Morte fazem parte da vida.



33

POESIA E MORTE



34

acho que para recuperar um pouco da sabedoria

de viver, seria preciso que nos tornssemos discpulos

e no inimigos da morte, mas, para isso, seria

preciso abrir espao em nossas vidas para ouvir

a sua voz. Seria preciso que voltssemos

a ler os poetas.

(ALVES, 2003, p. 76)



35

S

egundo Thomas Mann, se no existisse a morte haveria bem poucos

poetas sobre a Terra. Eles falam da ntima relao da morte com a vida.

a criao do poeta nada mais do que essa imagem humana que

a natureza nos oferece para nos curar aps termos lanado um

olhar sobre o abismo.

(DASTUR, 2002, p. 26)

Porm, como escreve Rubem Alves, no basta saber ler para ler poesia.

Ler poesia uma arte. Exige que o leitor se coloque numa posio especial da

alma...

Os poetas falam do medo da morte, como o faz Vincius de Moraes em seu

texto A morte

A morte vem de longe

do fundo dos cus

vem para os meus olhos

vir para os teus

desce das estrelas

trnsfugas de Deus

chega impressentida



36

nunca esperada

ela que na vida

a grande esperada!

do amor fratricida

dos homens, ai dos homens

que matam a morte

com medo da vida

Ou de falam como a ocorrncia da morte atordoa, pensando na prpria, como

em Mrio Quintana

esta vida uma estranha hospedaria

de onde se parte quase sempre s tontas,

pois nunca as nossas malas esto prontas,

e a nossa conta nunca est em dia.

Ou de quais so as tarefas na vida at que chegue a morte, como ainda em

Mrio Quintana

sentir primeiro, procurar depois

perdoar primeiro, julgar depois

amar primeiro, endurecer depois

esquecer primeiro, aprender depois

libertar primeiro, ensinar depois

alimentar primeiro, contar depois

possuir primeiro, contemplar depois

agir primeiro, julgar depois

navegar primeiro, aportar depois

viver primeiro, morrer depois



37

Ou de como a proximidade da morte ilumina a vida

a proximidade da morte ilumina a vida. Aqueles que

contemplam a morte nos olhos vem melhor, porque ela tem

o poder de apagar do cenrio tudo aquilo que no

essencial. Os olhos dos vivos tocados pela morte so puros.

Eles vem aquilo que o amor torna eterno.

(ALVES, 2002, p. 8)

Rubem Alves fala:

... no, no, a morte no algo que nos espera no fim.

companheira silenciosa que fala com voz branda sem querer nos

aterrorizar, dizendo sempre a verdade e nos convidando

sabedoria de viver...(ALVES, 2003,p.67) (...) a branda fala da

morte no nos aterroriza por nos falar da morte. Ela nos

aterroriza por nos falar da vida. Na verdade, a morte nunca fala

sobre si mesma. Ela sempre nos fala sobre aquilo que estamos

fazendo com a prpria vida, as perdas, os sonhos que no

sonhamos, os riscos que no corremos (por medo), os suicdios

lentos que perpetramos.. (ALVES, 2003,p.69). (...) ! Embora a

gente no saiba, a morte fala com a voz do poeta. Porque nele

que as duas, a Vida e a Morte, encontram-se reconciliadas,

conversam uma com a outra, e dessa conversa surge a Beleza.

Agora, o que a Beleza no suporta o falatrio, a correria... Ela

nos convida a contemplar a nossa prpria Verdade. E o que ela

nos diz simplesmente isto: Veja a vida. No h tempo a perder.

preciso viver agora! No se pode deixar o amor para depois:

Carpe diem!... (ALVES, 2003,p.67) (ALVES, 2003,p.72) (...) a

Morte tem o poder de colocar todas as coisas nos seus devidos

lugares. Longe do seu olhar, somos prisioneiros do olhar dos

outros, e camos numa armadilha de seus Desejos. Deixamos de



38

ser o que somos, para ser o que eles desejam que sejamos. Diante

da Morte, tudo se torna repentinamente puro. No h lugar para

mentiras. E a gente se defronta ento com a Verdade, aquilo que

realmente importa. Para ter acesso nossa Verdade, para ouvir de

novo a voz do Desejo mais profundo, preciso tornar-se um

discpulo da morte. Pois ela s nos d lies de Vida, se a

acolhermos como amiga: A Morte nossa eterna companheira...

(ALVES, 2003,p.74,75) (...) ela se encontra nossa esquerda, ao

alcance do brao. Ela nos olha sempre, at o dia em que nos toca.

Como possvel a algum se sentir importante, sabendo que a

Morte o contempla? O que voc deve fazer, ao se sentir impaciente

com alguma coisa, voltar-se para a sua esquerda e pedir que sua

Morte o aconselhe... (...) sempre que voc sentir, como tantas

vezes acontece, que tudo est indo de mal a pior e que voc se

encontra a ponto de ser aniquilado, volte-se para a sua Morte e lhe

pergunte se isso Verdade. Sua Morte lhe dir que voc est

errado, que nada realmente importa, fora do seu toque... (...)

houve um tempo em que nosso poder perante a morte era muito

pequeno. E, por isso, os homens e as mulheres dedicavam-se a

ouvir a sua voz e podiam tornar-se sbios na arte de viver. Hoje,

nosso poder aumentou, a morte foi definida como inimiga a ser

derrotada, fomos possudos pela fantasia onipotente de nos

livrarmos de seu toque. Com isso, ns nos tornamos surdos s

lies que ela pode nos ensinar. E nos encontramos diante do

perigo de que, quanto mais poderosos formos perante ela

(inutilmente, porque s podemos adiar...), mais tolos nos tornamos

na arte de viver. E, quando isso acontece, a Morte, que poderia ser

conselheira sbia, transforma-se em inimiga que nos devora por

detrs. Acho que, para recuperar um pouco da sabedoria de viver,

seria preciso que nos tornssemos discpulos e no inimigos da

Morte. Mas, para isso, seria preciso abrir espao em nossas vidas



39

para ouvir a sua voz. Seria preciso que voltssemos a ler os

poetas... (ALVES, 2003, p.75,76)

Cortazar (1975), de forma esplendorosa, em seu texto A sade dos doentes,

nos fala de como as pessoas podem necessitar do cuidar, especialmente na morte.

No texto, houve um cuidar da me (personagem central) para que se evitasse

sua dor pela morte do filho. Cuidar que efetivamente foi adequado, pois mesmo ao

ter certeza da morte do filho ela manteve segredo desse seu conhecimento cuidado

para aqueles que dela cuidaram.

como vocs foram bons comigo disse mame. Este trabalho todo

que vocs tiveram para que eu no sofresse [...] vocs tomaram

conta de mim

O texto a prova da necessidade da inter-relao humana, do afeto, das

crenas, de valores humanitrios e do cuidar.

Outro texto, cujo ttulo Ser que escapo dessa?, deixa expressa a

necessidade de o paciente em processo de morte ter prximo seu mdico, para que

lhe dedique sobretudo respeito como pessoa, por meio do compartilhar verdades, ao

invs de ficar num fazde-contas; aquele que possa ter aprendido a arte de ajudar as

pessoas a morrer, pois a morte de uma pessoa um evento nico , nunca houve e

nunca haver outro igual. Tambm mostra que o alvio da dor essencial, porque

ningum quer morrer com dor. Aquele que saiba que a vida humana tem a ver com

a possibilidade de alegria! Quando a possibilidade de alegria se vai, a vida humana

se foi tambm (ALVES, 2006).

Ainda citando esse autor, em seu texto Sobre a morte e o morrer, a

tecnolatria e a distansia so uma violncia ao princpio da reverncia pela vida,

e nos lembra que, nesse caso, se os mdicos dessem ouvidos ao pedido que a vida

est fazendo, eles a ouviriam dizer: Liberta-me (ALVES, 2006).

O autor mostra ainda o descuido com o ser humano, ao relatar a histria de

um jovem francs, submetido ao processo de distansia, que escreveu, com sua



40

possibilidade de movimento de um s dedo: morri em 24 de setembro de 2000.

Desde aquele dia, eu no vivo. Fazem-me viver. Para quem, para que, eu no sei...

Finalmente, sabiamente ensina que a reverncia pela vida exige que

sejamos sbios para permitir que a morte chegue quando a vida deseja ir.

Por fim, a leitura de um texto de Joan Neet George, para conhecer o contraste

entre a morte natural e a artificialmente prolongada, em que o mdico normalmente

est inserido.

av, quando teu filho morreu febril ao teu lado

em tua cama estreita

sua respirao estertorosa

te deixava inquieta

e te despertou quando

com um suspiro ele se apagou.

Tu o acalentaste pela madrugada amarga

e, de manh,

trataste de vesti-lo, pente-lo,

vertendo lgrimas caladas,

at que enfim descansou,

entre as ris do campo,

a alma entregue inexplicavelmente a Deus. Amm.

No entanto, av, quando meu filho morreu

Deus seja louvado -, teve morte cruel.

Um motor, ao lado

de sua cama de lona, intil

roncava, silvava, zumbia,

enquanto ele entoava sua dor,

em notas baixas e altas,

em compasso lento

que se esvaa por entre a nuvem das drogas.



41

Minhas lgrimas, redundantes,

gotejavam devagar,

como glucose ou sangue

de um frasco.

E, quando ele expirou,

as lgrimas secaram

e deuses de brancas roupagens

viraram as costas.

(SIEGEL,1989, p. 265)

Ocorrida a morte, fica a saudade, uma coisa que fica andando pelo tempo

passado procura dos pedaos de ns mesmos que se perderam (ALVES), e

quando uma orao feita mantm-se a poesia presente, pois a orao a saudade

transformada em poema(ALVES)

Lendo todo esse contedo potico no h como deixar de pensar que, como

cita Rubem Alves, os poetas deveriam voltar a ser lidos. Levando cada um a

construir algo que contemplasse a vida em todas as suas formas, nuances, odores,

vontades, desejos, sonhos, possibilidades, necessidades, dificuldades e, sobretudo,

em nossas limitaes. Ento no nos negaramos a acreditar que a morte o limite

final da existncia, e mais que isso, no s um marco finalizante, mas concretizador,

pois como bem cita o autor, tudo o que se completa tem que terminar.

Sem considerar esses aspectos, no poderia iniciar o trabalho sobre o tema da

morte. Embasado no toque potico ser possvel reconhecer a vida como obra de arte

e a morte como parte da vida, podendo ento dissertar sobre o tema sem conotao

de culto morte, mas como poetas interiores, buscando conhecer no ntimo, no a

explicao sobre o tido como sobrenatural, mas por que o ser humano se nega a tocar

nesse ponto, que constitutivo da vida.

Esta dissertao no se prope a cultuar a morte, mas ser convite a reconhecer

os ensinamentos que ela nos traz:



42

... ela s diz duas coisas. Primeira, aponta-nos o crepsculo, a

chama da vela, o rio, e nos diz Tempus fugiti o tempo passa e

no h forma de segur-lo. E, logo a seguir, conclui: Carpe diem

olha o dia como quem colhe um fruto delicioso, pois esse fruto a

ddiva de Deus.

(ALVES, 2003, p. 90)

Resgatar o conhecimento potico elaborar temtica to inquietante:

no h como adivinhar-lhe o sabor, pois a morte no se

experimenta e, portanto, percebe-se atravs da poesia, do sonho,

da fantasia, da perda, do medo, da dor, da angstia...

(REZENDE, 2000, p. 15)

Textos poticos so produes daqueles que reconheceram a morte e diante

dela no se acuaram, mas buscaram respostas. Que tambm isso seja conseguido no

presente trabalho.



43

O CDIGO DE TICA MDICA PENSADO NO CONTEXTO DOS

CUIDADOS PALIATIVOS



44

...nesse compromisso humanitrio, podemos sonhar com uma nova

figura do mdico responsvel pela sade do mundo e solidrio

na construo de uma tica mdica aberta biotica...

(MARTIN, 2002, p.144)



45

R

epensando a histria mdica constatam-se mudanas no modelo

profissional. Essencialmente, a base da medicina foi o paternalismo

benigno, no qual o profissional comporta-se como o detentor do

conhecimento sobre o que melhor para o paciente, restando a este ser cumpridor de

conselhos e determinaes.

Posteriormente surgem paradigmas, como o tecnocientfico, comercial-

empresarial e da benignidade humanitria. (MARTIN, 2002, p.44)

No tecnocientfico, os valores da cincia e da tecnologia predominam, os

praticantes da medicina tendem a favorecer o conceito de sade como ausncia de

doena e sua tarefa primordial como sendo o combate a molstias e traumatismos.

Nesse paradigma, a morte o grande inimigo, e todos os meios tcnicos e cientficos

devem ser usados para afast-la e venc-la. (MARTIN, 2002, p. 44)

No comercial-empresarial, a vida, a doena e a morte s interessam na

medida em que geram lucro. (MARTIN, 2002, p. 45).

No benigno-humanitrio, h uma mudana do foco do sujeito da

benignidade (o mdico virtuoso) para o objeto dessa benignidade (o ser humano

portador de direitos e dignidade fundamentais). (MARTIN, 2002, p. 56)

Todos essas mudanas ocorridas na histria da medicina, com o surgimento

de novos modelos de profissionais, sempre norteados pela evoluo tecnolgica,



46

levaram o mdico a se preocupar mais com a doena do que com a sade a cura

das patologias e o afastamento da morte se tornaram as grandes metas da medicina

ocidental. (MARTIN, 2002, p. 57).

As transformaes que ocorreram evidenciam questes bioticas. O contedo

humano foi perdendo o foco da medicina; ao invs de o paciente ser personalizado,

passou a ser despersonalizado.

A longevidade permitida, aliada a mudanas externas comprometedoras da

sade (fsica ou emocional), traz cena o idoso portador de vrias doenas,

associadas muito comumente com grandes impactos decorrentes dos quadros

demenciais, estado muitas vezes agravado por precrias condies socioeconmicas.

Torna-se comum o processo de morte prolongada e sofrida, no raro decorrente de

distansia, sofrimento destinado no s diretamente ao paciente, mas a seus

familiares (esses no aspecto emocional), em um processo de luto antecipatrio que

pode ser prolongado.

No novo molde, dispondo a discutir sobre a morte na velhice, torna-se

necessrio ser revisto o Cdigo de tica Mdica para ser discutida a ao do mdico

em suas potencialidades, e principalmente os seus limites. nosso interesse

apontar a linha divisria, tnue, que se situa entre a legalidade e a moralidade no

exerccio mdico, voltado para os Cuidados Paliativos. (SILVA, 2004, p. 330)

Artigo 2 o alvo de toda ateno do mdico a sade do ser humano, em

benefcio do qual dever agir com o mximo zelo e o melhor de sua capacidade

profissional.

Qual seria o conceito de sade, quais os limites das interpretaes

individuais?. O que significam o mximo do zelo e o melhor de sua capacidade

profissional? Seria a prtica da distansia? Ou ento, o cuidar, o fazer-se prximo e o

ser ouvinte no se aplicam a este artigo?

Qual o limite de ter sade e de ser humano? A distansia, to freqente,

representa a ao do mdico centrada na sade do ser humano?



47

Artigo 5 o mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e

usar o melhor do processo cientfico em benefcio do paciente.

Afinal, o progresso cientfico tecnolgico utilizado como obstinao

teraputica traz benefcio ao paciente em processo de morte?

Estudar, entender e praticar Cuidados Paliativos no esto englobados nesse

aprimoramento contnuo de conhecimentos?

essencial refletir o que quer dizer em benefcio do paciente:

se a vida biolgica o valor primordial, e o afastamento, o

mximo possvel, da morte, a grande tarefa, ento o mdico no

tem outra opo a no ser apelar para todos os conhecimentos e

tcnicas a seu dispor at ser vencido pelo grande inimigo, a morte.

Se, porm, se entender a morte como parte da vida e a sade como

bem-estar multidimensional, agir em favor do paciente pode

significar reconhecer que a pessoa tenha entrado j no processo

irreversvel de morrer e que seu bem-estar ento consiste em partir

para tratamentos paliativos que lhe permitam morrer com

dignidade e em paz.

(MARTIN, 2002, p. 121)

Artigo 6 o mdico deve guardar absoluto respeito pela vida humana,

atuando sempre em benefcio do paciente. Jamais utilizar seus conhecimentos para

gerar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano ou para permitir

e acobertar tentativa contra a sua dignidade e integridade.

O que se entende por guardar absoluto respeito pela vida humana? Esse

respeito garantido quando se pratica a distansia? Ou quando no se integra o

paciente ao seu tratamento, dando-lhe chances de opes?

Afastar o paciente do convvio dos seus, em momento mais humano e mais

pessoal, que a morte, trazer-lhe benefcio? Sondas, cateteres, tubos, monitores,

bips, justificam-se na morte iminente?



48

O artigo diz jamais utilizar seu conhecimento para gerar sofrimento fsico

ou moral. Isso pensado na ao paternalista do mdico ao decidir levar seu paciente

em morte iminente para a Unidade de Terapia Intensiva? Quais valores de vida,

respeito e profissionalismo deve-se ter?

Artigo 21 direito do mdico indicar o procedimento adequado ao

paciente, observadas as prticas reconhecidamente aceitas e respeitando as normas

vigentes do pas.

Qual o conceito de procedimento adequado ao paciente? O mdico tem o dom

da escuta para saber o que adequado a cada paciente? O narcisismo mdico permite

ao paciente decidir por si, sobre si?

Artigo 46 vedado ao mdico efetuar qualquer procedimento mdico sem o

esclarecimento e o consentimento prvios do paciente ou de seu responsvel legal,

salvo em iminente perigo de vida.

Na atualidade, que desconhece o modelo do mdico antigo, o novo

profissional esclarece e pede consentimento ou estabelece o morrer em mquinas?

Se o paciente incapacitado, quem pode responder por ele? Como aceitar a

deciso de terceiros, se pode ser contrria a cdigos de tica, de moral, de

humanidade? Quem garante ou quem tira o poder de deciso de um responsvel

legal? O que podemos conhecer da relao desse com o paciente para ser aceita a

deciso como prxima do ideal naquilo que significa o benefcio ao paciente?

Artigo 53 vedado ao mdico desrespeitar o interesse e a integridade do

paciente, ao exercer a profisso em qualquer instituio na qual o mesmo esteja

recolhido independentemente da prpria vontade.

O quadro clnico suficiente para decidirmos pela internao do paciente em

processo de morte, ou deve ser primordial o entendimento de seus valores, do

conceito de humanismo, de tica e moral?

Artigo 56 vedado ao mdico desrespeitar o direito do paciente decidir

livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas, salvo em caso

de perigo iminente de vida.



49

O mdico concede ao paciente o direito de decidir livremente sobre si no

momento de sua morte? O processo de morte iminente perigo iminente de vida?

Artigo 59 vedado ao mdico deixar de informar ao paciente o

diagnstico, o prognstico, os riscos e os objetivos do tratamento, salvo quando a

comunicao direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, levando, nesse caso, a

comunicao ser feita ao seu responsvel legal.

O mdico est capacitado tcnica e humanitariamente para comunicar o

prognstico de morte? A expor ao paciente os objetivos do tratamento centrado no

no curar, mas no cuidar?

No novo contexto, deve o mdico basear-se na DECLARAO DE

VENEZA (1993) sobre o paciente terminal:

1. o dever do mdico curar, quando isso for possvel, aliviar o

sofrimento e agir na proteo dos melhores interesses do seu

paciente;

2. no fazer exceo a este princpio, mesmo no caso de doenas

incurveis ou malformaes;

3. este princpio no exclui a aplicao das seguintes regras:

3.1 o mdico deve aliviar o sofrimento de um paciente com

enfermidade terminal, atravs da no adoo ou suspenso de

um tratamento com o consentimento do paciente ou da sua

famlia imediata, caso esteja impossibilitado de expressar sua

vontade. A no implantao ou a suspenso do tratamento no

desobrigam o mdico de sua funo de assistir o paciente que

est morrendo e de fornecer-lhe os medicamentos necessrios

para minimizar o sofrimento nessa fase terminal;

3.2 o mdico deve abster-se de utilizar medidas extraordinrias

que no tragam benefcios para o paciente;

3.3 o mdico pode, quando no for possvel reverter o processo

final de cessao das funes vitais, aplicar meios artificiais,



50

quando os mesmos forem necessrios para manter vivos rgos

a serem utilizados para transplantes, desde que se proceda de

acordo com as leis do pas, ou em virtude de um consentimento

formal dado pela pessoa responsvel, com a certificao da

morte ou da irreversibilidade da atividade vital constatada, por

mdicos no relacionados com os transplantes ou com o

paciente receptor do transplante, devendo os mdicos do

doador serem totalmente independentes dos mdicos que

tratam propriamente do receptor.

A exposio dos artigos, dinmicos e mutveis, do Cdigo de tica Mdica

vigente no pas, leva reflexo sobre os vrios questionamentos propostos e faz

pensar na necessidade de sua adequao realidade moderna.

essencial nova leitura, centrada no paliar, ou mais apropriadamente no

cuidar nessa fase, a interpretao da sade, como bem-estar fsico, psicolgico,

social e espiritual, permite ajustes na valorao que se atribui vida humana,

trazendo a perspectiva da morte no como doena a curar, mas sim parte integrada

da vida (SILVA, 2004, p. 332)

Obriga a pensar questes bioticas, como distansia, beneficncia, no-

maleficncia, autonomia e justia, lembrando: teremos que ter apenas o cuidado de

no vermos na Biotica aquela que trar as respostas prontas, como fosse capaz de

dar solues mgicas na rea de sua atuao. Ela trabalha com a legitimidade

individualizada dos casos e obrigatoriamente nos remete a pensar com uma

argumentao conceitual terica de aplicao prtica. (SILVA, 2004, p. 330)

Convida a refletir com Rubem Alves em Sobre o direito de morrer: a vida

humana, diferente da vida dos bichos e plantas, que se mede por sinais biolgicos e

eltricos, se mede pela possibilidade de alegria que ela contm. Quando essa

possibilidade no mais existe, tem uma pessoa o direito de exigir que sua vida

biolgica no seja mantida por meios hericos, porque cada pessoa senhora de

sua vida. H uma hora em que o corpo e a alma desejam partir. No se deve impedi-



51

lo na sua deciso, por meio da fora. Ainda que seja a fora mdica. Fazer isso seria

uma crueldade que no se pode admitir. (ALVES)

Ajuda a reconhecer que, diante de uma medicina tecnicista, preciso aprender

a adequar condutas ao verdadeiro benefcio ao paciente, ainda que isso signifique ser

o poder mdico ferido pela aceitao da morte. No entanto, cuidada, que leva a ter

significado como parceiro humano do paciente, e a achar significado para a prtica

mdica que deveria ser humanizada em sua essncia. Quem sabe, ento, ajude a ser

encontrado o significado para uma parte da individualidade.



52

LONGEVIDADE A VELHICE E A MORTE NO MUNDO MODERNO



53

velhice e morte, so desse modo, banidas do discurso

oficial, uma vez que velhos e mortos, por no mais se constiturem

como fora de produo, passam a representar o subproduto

do sistema: os primeiros por terem se tornado falveis, os segundos

por radicalizarem essa condio. A morte, constituindo-se

como smbolo do fracasso e portanto de vergonha.

(PY e OLIVEIRA, 2004, p. 137)



54

N

este captulo considerarei a morte relacionando-a longevidade. Vou me

valer de produes de gerontlogos, pois necessidade atual a quebra de

mitos, tabus e estigmas criados sobre a velhice.

Comumente se associa morte velhice, e por isso a recusa em considerar-se

idoso. Ou pior, a aceitao, por parte de muitos, de cerceamentos feitos pela

sociedade moderna, como se as possibilidades de vivenciar o que quer que se deseja

at que a morte chegue pudessem ser ceifadas depois de recebido o rtulo de

velho. No entanto, a morte no exclusivista, no tem preferncia por raa, credo,

idade, sexo ela abraa todos, sem regras, por motivos que no entendemos, e sobre

os quais comeamos a filosofar. Como abraa todos, abraa tambm o velho.

A tendncia do ser humano pensar na morte do outro, o que tambm

acontece em relao ao envelhecimento o outro envelhece, eu no: velhice e

morte no habitam o nosso inconsciente, onde mora o desejo e onde somos eternos.

Na verdade, elas nos so estranhas. Ns as percebemos como coisas que acontecem

aos outros. (PY, 2006, p. 9)

Durante a vida ocorrem privaes e perdas sucessivas, e assim se ruma ao

envelhecimento com o pensamento de que ali sofrer a maior perda a vida, pois:

podemos dizer que envelhecemos embalados pelo desamparo

sofrido desde que nascemos, traduzido na expresso de perdas



55

sucessivas que acompanham a nossa existncia. A mais radical das

perdas a perda da vida, a nossa morte

(PY, 2006, p. 11)

A sociedade moderna cultua fortemente a juventude, ao mesmo tempo em

que tende a marginalizar a velhice, que passa a representar o fracasso, a privao, o

insucesso, a limitao, a ausncia de futuro. Marginalizada a velhice, surge o medo

de envelhecer.

na velhice, confrontamos a chegada da morte, no seu estado

concreto, o no-ser, a realidade da aproximao da ausncia do

futuro. por isso que o medo da velhice est confundido com o

medo da morte, que ainda mais se acentua pela ambincia

sociocultural, forte estimuladora do medo da velhice e da morte,

na nfase e no culto pretensa juventude eterna

(PY, 2006, p. 12)

Comearei com Mercadante: a autora fala da necessidade de contra-

generalizao, ou seja, uma desconstruo da velhice genrica, apresentando

vrios jeitos de envelhecer. (MERCADANTE, 2005, p. 34)

A importncia de discutir a contra-generalizao em relao morte que h

na sociedade vigente o conceito de que o envelhecimento to-somente a etapa que

antecede a morte. Mas isso? Tambm questionado pela autora.

Deve ser considerada a diversidade de velhices. Essa heterogeneidade leva s

diferentes formas de viver e conseqentemente de morrer.

No se pode pensar no idoso como um ser passivo espera da morte, pois

isso o reduziria sua parte puramente biolgica, e como fala a autora: a velhice...

alm de sua especificidade biolgica, localiza-se em uma histria e insere-se no

sistema de relaes sociais.(MERCADANTE, 2005, p. 34)



56

Um idoso sem perspectiva de futuro torna-se realmente sem valor para a vida,

pronto para a morte fsica, completando a morte j instituda de si como sujeito.

Nesse cenrio, a sociedade estabelece a morte como perspectiva para o idoso,

em seu contedo puramente fsico, o que a tem tornado fria, distante e

principalmente institucionalizada.

Monteiro d o entendimento que preciso parar de enxergar somente os

atributos negativos na identidade do velho. Esse olhar bem forte na sociedade atual,

pois como cita o autor, o modelo do corpo desgastado pelo tempo no condiz com

uma sociedade munida de avanos tecnolgicos.(MONTEIRO, 2005, p. 69)

Aqui poderia ser pensado que esse modelo de corpo desgastado afronta o

sonho da imortalidade e leva ao pensamento da morte como fim.

Considerando esse ponto de vista, ao invs de nos preocuparmos tanto com

as tecnologias avanadas que mudam corpos que enganam a aparncia, preciso

uma preocupao maior com o corpo-sujeito, o corpo vivido: sempre velhos corpos

que atravessam o tempo. (MONTEIRO, 2005, p. 73)

comum o pensamento associativo entre velhice e morte, porm o mesmo

autor descreve que a velhice etapa, no fim, e deve ser frutfera, no se

estipulando a passividade de esperar a morte chegar, pois viver a velhice com receio

da morte no faz sentido. (MONTEIRO, 2005, p. 77)

Durante muito tempo sonhou-se com a longevidade. Hoje, ela j prxima,

sonha-se com a imortalidade. O medo da morte assombra, tornando-a distante,

desacompanhada.

A necessidade de domnio sobre sua finitude bem caracterizada pelo autor:

costumo dizer que caso o humano fosse imortal logo inventaria um modo de

morrer. Como no , inventa meios para acreditar na imortalidade. (MONTEIRO,

2005, p. 77)

Reafirma a mais intrnseca caracterstica, a finitude, dizendo: uma vez na

vida s nos resta a possibilidade da morte. Morrer um processo natural, como

viver. Ainda alerta: o sofrimento reside na resistncia. (MONTEIRO, 2005, p. 77)



57

Quanto mais se busca o distanciamento da morte, mais se sofre e talvez mais

se deixe de dar sentido vida. Segundo o autor, viver, envelhecer e morrer so

processos de conhecimento que nos permitem estar cada vez mais perto de ns

mesmos [...] cabe a mim estar comigo, pois ningum morrer comigo.

(MONTEIRO, 2005, p. 78)

Ser velho no acreditar que seu tempo passou. Tampouco somente esperar a

morte chegar. o tempo de ser e re-significar-se para que talvez ento a morte no

seja representada como castigo por no se manter jovem.

Lopes fala que a velhice no existe isoladamente, mas associada a uma

cultura e a um momento histrico, caracterizando o velho como ser em constante

processo de transformao.

A autora d o claro entendimento de como a morte tormento na sociedade

atual:se no mundo competitivo o xito implica a adeso a modelos calados no

encantamento do narcisismo, administrar a proximidade da finitude propiciadora da

reconstituio de registros primitivos se torna um tormento inafianvel.(LOPES,

2005, p. 86)

A sociedade moderna colocou o idoso na ante-sala da morte, lugar ocupado

por quem deixou de procurar o significado em sua vida passada para almejar novas

vivncias.

Almeida mostra que quando indagamos qual o mundo que se abre para o

indivduo que envelhece, o que observamos que nossa sociedade faz o acento

recair somente sobre as perdas. (ALMEIDA, 2005, p. 105)

A morte passa a ser recompensa para essa fase; perdidas as capacidades

utilitrias sociedade, a morte evento a se esperar passivamente.

A autora ainda mostra o importante crescimento da populao idosa, em parte

decorrente de melhorias no mbito da assistncia sade. Porm, tambm alerta que

se procura viver mais, com qualidade. E questiona: de que vale aumentar a esperana

de vida se esta vida a mais for marcada pela dependncia e incapacidade, se for

uma vida comprada em retalhos?. (ALMEIDA, 2005, p. 106)



58

Souza descreve o modelo moderno do morrer o processo em mquinas, em

que a confirmao da morte dada no por uma condio orgnica, mas em traado

isoeltrico na tela do monitor.

Normalmente se espera do mdico um milagre, como se pudesse impedir a

morte de se aproximar. Distintas pessoas, sem olhar crtico e humano, se apropriam

desse poder milagroso (como se pudessem!) e travam uma batalha, por vezes

infindvel e normalmente desumana, transformando o paciente em meros dados

laboratoriais, imagenolgicos ou traados ecogrficos. O autor comenta:

a perda da autonomia nos deixa a merc das mquinas sob o

mote de sobreviver a qualquer custo e sabiamente completa: as

mquinas podem ser, sem dvida, muito teis, mas no podemos

nos esquecer quem somos, que vivemos, que amamos, que

envelhecemos, que adoecemos e que morremos. (SOUZA, 2005,

p. 212)

Crte destaca a busca da imortalidade: a biotecnologia tambm busca a

imortalidade. A humanidade sempre almejou a imortalidade. a fantasia final, uma

fantasia que tambm est em curso em todas as tecnologias modernas. (CRTE,

2005, p. 254)

A autora se reporta a Baudillard e ao filme O homem bicentenrio para

ratificar: o que d status ao que humano: sua finitude. Apesar de todos os

avanos biotecnolgicos que podero perpetuar o homem, o que d sentido ao ser

humano a iminente e certa mortalidade. (CRTE, 2005, p. 255)

Maldonado fala que a morte no problema, mas mistrio mais que

uma simples dimenso da existncia. A nica possibilidade de conhecimento que

resta aquela da morte do outro. (MALDONADO, 2003, p. 19)

Achei no texto vnculo direto com o contedo desta dissertao quando o

autor escreve:



59

... as grandes religies, as filosofias, as vises de mundo

propem modos os mais diversos para captar a realidade da morte

e para colocar a prpria vida em relao com a morte. Coloca-se

aqui a importncia do smbolo que, ocultando e revelando, ao

mesmo tempo, recoloca a morte na dimenso psicolgica: l onde

a morte assumida como pulso, h inevitavelmente o smbolo de

revel-la. (MALDONADO, 2003, p. 24)

Pond utiliza-se da metfora mdica do paciente de Rosenzweig para dizer

que a felicidade est associada a um ativismo biolgico, ou seja juventude. Mas um

dia essa mesma natureza biolgica nos conduzir ao processo ltimo e necessrio da

fisiologia: a morte, e sua crnica anunciada: o envelhecimento.

Transcreverei o texto original por concordar com o autor: por isso,

mdicoRosenzweig reconhece que, ao devolver a sade razo, devolve o paciente

conscincia da morte. (POND, 2003, p. 32)

o relato do prprio autor:

ns nos batemos contra o medo de viver, contra o desejo de pisar

fora da corrente; agora podemos descobrir que a doena da razo

era puramente uma tentativa de fugir da vida. O homem,

congelado como uma pedra, na torrencial corrente da vida v

como aquele famoso Prncipe Hindu, a morte esperando por ele.

Ento, ele sai da vida. Se viver significa morrer, ele prefere

morrer. Ele escolhe a morte na vida.

Escapa da inevitabilidade da morte adentrando a paralisia da

morte artificial.

Libertamo-nos de sua paralisia, mas somos incapazes de impedir

sua morte; nenhum mdico pode fazer isso; ns o ensinamos a

viver; entretanto, cada passo que ele d leva-o mais perto da

morte.



60

No h remdio para a morte, nem mesmo a sade. U m homem

saudvel tem a fora para continuar em direo ao tmulo. O

homem doente invoca a morte e deixa-se levar por um medo

mortal.[...] a sade est em paz com a morte.

Ela sabe que quando o Aterrorizante Ceifador vier, ele retirar sua

mscara de pedra e tomar a chama faiscante das mos ansiosas,

amedrontadas e desapontadas do Irmo Vida; ele sabe que a

despedaar contra o solo, extinguindo-a [...] Sabe que ser aceito

nos braos abertos da morte. Os lbios eloqentes da vida so

silenciosos e Aquele eternamente silencioso falar:

Voc me conhece? Sou seu irmo. (POND, 2003, p. 32)

Nota-se total identificao com comportamentos do cotidiano.

Endo afirma que o modelo atual determina:

a partir de uma certa idade voc tem que esperar a morte, voc

no tem mais nada a fazer no meio social, voc espera a morte da

melhor maneira que puder, e no s uma sugesto, vamos dizer

assim, h uma certa insistncia nisso. (ENDO, 2002, p. 63)

essa a imposio social: olha, voc j aproveitou o que tinha que

aproveitar, agora trate de morrer. Obriga o velho carregar culpa por existir. E se

veja beira do caminho esperando a morte chegar, vista como punio ao estorvo

que ser velho.

Revendo os textos constata-se que a velhice compreendida como sinnimo

de morte como se no atingisse jovens e crianas!

A morte passa a ser vista como punio ao ser velho, paradoxal dentro de

uma sociedade que busca incessantemente a longevidade e a imortalidade.

Esse modelo que estimula a longevidade e marginaliza o idoso gera

pensamento ambguo: para que viver? e por que desistir de viver?



61

a velhice, senhora hbil em vulnerar-nos a sade e fragilizar-nos

as capacidades, provoca-nos a, pelo menos, dois modos de

reflexo. Um deles o desmerecimento da existncia humana:

Para que viver muito se vou envelhecer, adoecer e morrer? Outro

a impulso para a descoberta de novas possibilidades, no fluxo

constante do vir a ser: Para que sair de cena se posso, sempre,

transformar meu personagem?

(PY, 2006, p. 13)

Caber a cada um, baseado em possibilidades emocionais, escolher a melhor

atitude.

Como citado em alguns textos, o ser humano tomado pela fantasia da

imortalidade. Mas se fosse mortal, por certo daria um jeito de morrer. Aps

conseguir a longevidade, a sociedade deseja a morte dos mesmos.

Ttora traz a discusso da tica da vida e do envelhecimento e fala que na

velhice o tempo se esvai e a morte se torna mais prxima. Por isso o no querer

envelhecer. Como se o tempo pudesse ser estancado e no houvesse morte em outras

fases da vida..

Refora que a sociedade moderna desencadeia averso velhice. Velho

sempre o outro, fase das carncias e das perdas em uma cultura que valoriza os

excessos de prazeres e o culto da felicidade como ausncia de sofrimento, doena e

dor, ser velho privao. Porm, no se trata mais de situar a velhice enquanto

um estado de carncia ou perda, mas sim como um modo de vida singular

(TTORA, 2006, p. 36)

A autora sabiamente mostra, no tocante morte, que querer uma vida sem

doena, dor e morte o mesmo que dizer no prpria vida, acrescentando: a

velhice... deixa de ser uma fase cronolgica e passa a constituir-se em uma atitude

para fazer a vida saciar-se a cada momento como se fora o derradeiro dia. Viver o

infinito da vida no finito de cada instante. (TTORA, 2006, p. 45)



62

Ouso utilizar uma fala da autora para exprimir sentimento em relao

morte; acontecimento do qual os humanos no podem se abster de experimentar.

Sendo assim, cabe viver com as maravilhas da vida e apesar das dores.

atribuir vida o estatuto de acontecimento, maneira dos

esticos, significa que a nica escolha possvel viver, com todas

as maravilhas e dores deste mundo. Ora, no se trata, com isso, de

um mero conformismo, ou falta de liberdade, mas sim de sermos

dignos do que nos acontece. (TTORA, 2006, p. 34)

Reportar-me-ei literatura, na palavra de Saramago, no livro As

intermitncias da morte. O autor, de forma espetacular, diz que, alcanada a

imortalidade, o homem buscaria incessantemente e a todo custo a morte.

No contexto da morte ter suspendido suas atividades:

antes, no tempo em que se morria, nas poucas vezes que me

encontrei diante das pessoas que haviam falecido, nunca imaginei

que a morte delas fosse a mesma de que eu um dia viria a morrer.

Porque cada um de ns tem sua prpria morte, transportando-a

consigo num lugar secreto desde que nasceu, ela pertence-te, tu

pertence-lhe... Cada qual com sua morte. Assim . Ento as mortes

so muitas, tantas como os seres vivos que existiram, existem e

existiro. (SARAMAGO, 2005, p. 73)

A morte ocorre diariamente. O incmodo aparece quando passa a ser notada.

Morrer natural, assim como natural querer esquivar-se da morte, na iluso

de ser possvel.

Em seu romance, Saramago descreveu que a morte s se torna alarmante

quando se multiplica; porm, sabiamente demonstra como tambm ser alarmante a

sua ausncia. O ritmo de viver seria rompido e isso traria transtornos, mesmo para

aqueles que sempre desejaram o fim da morte para que ela no se tornasse seu fim.



63

A sutileza do autor mostra como a morte fica magoada com a

incompreenso dos homens sobre si.

... ela tambm tem seus sentimentos. Magoada porque os seres

humanos tanto a detestam, a morte resolve mostrar como, no

fundo, eles so uns ingratos. (SARAMAGO, 2005)

Ainda mostra que o silncio da mo

t o idoso coloca a mor sobre a prática médica sob a...

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