Cteva comentarii cu privire la definiia hipnozei formulat de Divizia 30

Traducere : Szabo Szidonia

Some Comments Regarding the Division 30 Definition of Hypnosis

Michael D Yapko.American Journal of Clinical Hypnosis.Bloomingdale: Oct 2005-Jan 2006.Vol.48,Iss.2/3;pg.107,4pgs

Cteva comentarii cu privire la definiia hipnozei formulat de Divizia 30

Apreciez inteniile pozitive i eforturile substaniale ale comisiei pentru acceptarea sarcinei extrem de dificile de a ncerca s formuleze o definiie general acceptat a hipnozei. Totui hipnoza este un fenomen foarte subiectiv i, personal, m ndoiesc c cineva crede ntr-adevr c este posibil formularea unei definiii unanim acceptat. Se poate argumenta pe bun dreptate, chiar c definiia comisiei nu este n realitate o definiie ci mai degrab o descriere a multiplelor faete ale experienei hipnotice precum i a chestiunilor legate de aceasta. Lsnd scepticismul deoparte i acionnd ca i cum o astfel de definiie ar fi posibil a dori s fac urmtoarele observaii n sensul clarificrii i justificrii dezacordului meu pentru a ajunge la o definiie care s fie mai aproape de ceea ce cred c este important de inclus, pe de o parte i de omis, pe de alt parte. Sper c aceste comentarii vor fi primite cu aceleai bune intenii cu care sunt oferite.

Reprezentarea hipnozei

Felul n care i este prezentat hipnoza unui pacient este o chestiune extrem de important cci i va influena reaciile vizavi de procedurile de hipnoz. Nu cred c este vorba de o formulare prea strlucit atunci cnd se explic faptul c sugestiile care vor fi fcute sunt sugestii pentru experiene imaginare. n practica clinic hipnoza este folosit pentru ca oamenii s dobndeasc noi abiliti, s amplifice unele resurse personale existente aflate ns n stare latent, pentru a le permite accesul la idei i perspective noi i pentru multe alte aplicaii de gen lumea real. Nu este vorba numai despre sentimente, percepii i comportamente care afecteaz n mod direct funcionarea pacientului. Clasificarea experienei ca fiind n ntregime imaginativ ofer pacientului o cale de percepere a sugestiilor ca fiind ireale sau cel puin neavnd un suport real, acestea devenind astfel mai uor de ignorat. Hipnoza poate fi folosit cu siguran pentru facilitarea unor experiene imaginare, dar esena aplicaiilor clinice ale hipnozei este ajutorul pe care l poate acorda oamenilor pentru a-i ajuta s-i dezvolte anumite abiliti sensibile fa de lumea real. Aceste dou reprezentri ale hipnozei nu se exclud reciproc, bineneles, dar hipnoza nu poate fi caracterizat n toate cazurile ca implicnd doar experine imaginare.

Induciile hipnotice au multe eluri care depesc extensia sugestiilor iniiale de folosire a imaginaiei unei persoane. Din punct de vedere clinic, inducia servete att ca un mecanism de facilitare a disocierii care definete experiena hipnotic ct i pentru construirea reactivitii la sugestiile care vor urma. Dup cum s-a discutat mai sus, accentul pus pe inducie ca mecanism de amplificare a unor poriuni remarcabile din realitatea curent este n general mult mai relevant din punct de vedere clinic dect ncurajarea simpl a ducerii mai departe a imaginaiei.

Rolul pacientului

Defininirea rolului pacientului ca unul n care el sau ea reacioneaz la sugestii referitoare la schimbrile ce au loc n legtur cu experiena subiectiv nseamn afirmarea direct a faptului c rolul pacientului este n totalitate unul reactiv.

Pe de o parte orice rspuns la o sugestie, orict de indirect ar fi acesta poate fi vzut ca reactiv. Pe de alt parte, persoanele n stare de hipnoz sunt atente n mod selectiv la ceea ce ele apreciaz ca fiind plin de semnificaie i tipic, deci ele adapteaz n mod activ sugestiile astfel nct acestea s serveas mai bine nevoilor lor. Dac un pacient iniiaz noi ci de aplicare a unei sugestii generice n folosul su, este acesta un proces reactiv sau activ? Eu personal a dori s modifc toate definiiile hipnozei pentru a contrazice vechiul stereotip negativ confrom cruia subiecii hipnozei ar fi simpli respondeni pasivi. n schimb a prefera dac s-ar sublinia faptul c pacientul are puterea ca n timpul procesului s aleag dac dorete s utilizeze anumite sugestii care i-au fost oferite precum i modul n care le va utiliza.

Folosirea cuvntului hipnoz

Folosirea cuvntului hipnoz n procesul de inducie este aparent considerat ca fiind esenial. Faptul c multe persoane realizeaz sesiuni de hipnoz extrem de eficiente n care reuesc s produc fenomenul de hipnoz fr a folosi vreodat cuvntul hipnoz este dovada de netgduit c folosirea acestui cuvnt nu este esenial n inducie. Dac o persoan prefer s l foloseasc, este bine. Dar este important ca acest lucru s fie recunoscut ca fiind o preferin personal i nu o necesitate i de aceea ar trebui exclus din definiia hipnozei, cred eu.

Pentru a face o paralel exist i specialiti n domeniul psihoterapiei care afirm c examinarea amnunit a istoricului pacientului este esenial. Cu toate acestea exist abordri foarte eficiente verificate practic (de exemplu terapia cognitiv-behavioral) n care atenia acordat detaliilor istoricului pacientului este minim sau chiar inexistent. n mod evident, preocuparea fa de istoric nu este un element esenial pentru un tratament eficient, dei din punct de vedere filozofic am fi tentai s explorm istoricul pacientului n detaliu.

Cine stabilete elurile?

Formularea urmtoare structurarea sesiunii depinde de elurile doctorului are nevoie de o completare pentru a putea reprezenta n mod corect procesul terapeutic i anume de elurile doctorului i ale pacientului. Stereotipul negativ care este reluat n mod neintenionat de afirmaia comisiei se refer la faptul c hipnoza urmrete doar elurile doctorului. Privit din aceast perspectiv hipnoza este ceva ce doctorul i face pacientului i nu ceva ce el face mpreun cu pacientul. elurile terapiei sunt de fapt ale pacientului. Terapeutul l ajut doar s ating mai uor acele eluri, dar elurile i aparin pacientului. De aceea cred c pacientul trebuie inclus n propoziia de mai sus pentru a sublinia importana relaiei terapeutice ca parteneriat de colaborare i ca parteneriat orientat spre ndeplinirea elurilor reciproce.

Care este elementul definitoriu pentru experina hipnotic?

Afirmaia c procedurile implic n mod tradiional sugestii de relaxare este cu siguran adevrat. Dar abordarea chestiunii relaxrii i afirmarea faptului c aceasta este tipic dar nu necesar ocolete de fapt esenialul. Ceea ce definete procesul i experiena hipnotic este mecanismul de concentrare pentru a facilita disocierea. Poate oare exista hipnoz fr un anumit grad de disociere? Cred c rspunsul la aceast ntrebare este fr echivoc unul negativ. De aceea formularea unei definiii a rolului disocierii n experina hipnotic pare mai potrivit dect afirmarea faptului c relaxarea poate face parte sau nu din proces.

Testarea sugestibilitii

Valoarea testrii sugestibilitii pentru a obine anumite rezultate standard care s serveasc scopului cercetrii este probabil evident. Totui atrgnd atenia asupra testrii hipnozabilitii n cadrul definiei hipnozei oferite de comisie se pune la ndoial relevana clinic a rezultatelor de acest gen. Chiar i o autoritate n domeniu ca Andre Weitzenhoffer, implicat n dezvoltarea Evalurilor Stanford considerate n general ca fiind standardul de aur al msurrii hipnozabilitii a conchis c acestea au o valoare extrem de limitat n practica clinic (Weitzenhoffer, 2000; Yapko 2005). Au existat cteva dovezi care relevau cel mult existena unei relaii ntre hipnozabilitate ca trstur generalizat i rspunsul clinic specific al unui pacient n cadrul tratamentului. Acesta este n general motivul principal pentru care majoritatea doctorilor nu folosesc acest gen de teste, dup cum relev un sondaj de opinie al membrilor ASCH (Cohen, 1989).

Relaia de hipnoz

Ca ultim remarc, cea mai mare decepie referitoare la definiia comisiei este legat de lipsa evident a unei meniuni referitoare la calitatea relaiei dintre un doctor care folosete hipnoza i pacientul pe care acesta l trateaz. n loc s sublinieze natura reciproc a relaiei care implic o adaptare i o readaptare sensibil n funcie de nevoile, abilitile i reaciile pacientului pe msura desfurrii tratamentului, hipnoza este descris ca o funcie a capacitii de reacie a individului ca i cnd comportamentul doctorului, poziia pe care o adopt n cadrul relaiei, stilul i metodele sale ar fi lipsite de importan vizavi de rezultatul obinut.

Eu cred c orice definiie a hipnozei trebuie s ia n considerare faptul c hipnoza este un proces interpersonal (cu excepia folosirii autohipnozei, care a fost cu amabilitate inclus n definiia comisiei) care are loc ntr-un anumit context social. Bineneles c i factorii de natur personal conteaz foarte mult, dar la fel de mult conteaz i cei interpersonali, dei acetia au fost exclui din noua definiie.

Concluzie

Cred c Jay Haley a avut n ntregime dreptate atunci cnd vorbea despre existena mai multor hipnoze (folosind pluralul) mai degrab dect a uneia singure (vezi comentariile lui Haley n Yapko, 2003, p.530). Probabil c n loc s ne strduim s gsim o definiie unic care s se potriveasc peste tot, ntr-un efort de a mulumi susintorii unor puncte de vedere diferite (afirmnd de exemplu c hipnoza este esenial), ar putea fi mai benefic dac am defini hipnoza n funcie de contextul n care apare. n definitiv, varabilele care exercit cele mai puternice efecte ntr-un anumit context pot fi slabe sau chair absente ntr-altul, devenind astfel ne-eseniale cel puin pentru un timp. De aceea continui s cred c hipnoza va rmne un fenomen extrem de subiectiv care nu poate fi ncadrat ntr-o definiie precis.

[Reference]

References

Cohen, S. (1989). Clinical uses of measures of hypnotizability. American Journal of Clinical Hypnosis, 32, 4-9.

Weitzenhoffer, A. (2000). The practice of hypnotism (2nd edition). New York: John Wiley & Sons.

Yapko, M. (2003). Trancework: An introduction to the practice of clinical hypnosis (3rd ed.). New York: Brunner-Routledge.

Yapko, M. (2005). An interview with Andr M. Weitzenhoffer, Ph.D.,Sc.B.,Sc.M.,M.A. American Journal of Clinical Hypnosis, 48(1): 29-43.

Commentary: Defining Hypnosis

Herbert Spiegel, Marcia Greenleaf.American Journal of Clinical Hypnosis.Bloomingdale: Oct 2005-Jan 2006.Vol.48,Iss.2/3;pg.111,6pgs

Comentariu-definirea hipnozei Introducere

Invitaia de a comenta noua definiie a hipnozei publicate de Divizia 30 a APA mi ofer oportunitatea de a-mi exprima cteva gnduri mai vechi.

Articolul Croind un drum nainte: definirea hipnozei de ctre divizia 30 a APA din 2003 (Green, Brabasz, Barrett&Montgomery, 2005) reprezint un efort enorm de consolidare a variatelor puncte de vedere existente n domeniul hipnozei. Dup ce l-am citit am fost ngrijorat deoarece definiia hipnozei rezultat nu lmurete cititorul ci mai degrab i induce o stare de confuzie datorat mai ales accentului pus pe procedurile i ceremoniile diverse, inclusiv pe dezacordurile privind menionarea cuvntului hipnoz. Aa cum unii ar putea vedea n loc de o cmil un cal schiat de o comisie, eu am avut impresia c definiia pare o versiune gen cmil a unui cal hipnotizat. Acest lucru m-a ajutat s mi cristalizez gndurile despre acest domeniu, dup mai mult de 50 de ani de munc cu fenomene de trans att n timp de rzboi ct i de pace (Kardiner&H. Spiegel, 1947; H. Spiegel, 2000). n toat aceast perioad am fost implicat n apoximativ 50 000 de inducii de trans. n mod inevitabil am fcut anumite observaii i am cptat anumite convingeri pe care a dori s le mprtesc, adresndu-m n special numrului mare de teapeui care sufer de cinism cronic fa de hipnoz. Apoi am rugat-o pe soia mea, Marcia Greenleaf, doctor n domeniu s adauge i observaille sale bazate pe experiena sa din ultimii 30 de ani.

Critici

1) Descrierea unei proceduri privind modul de prezentare a hipnozei pacientului poate duce la confuzii dac se face n cadrul unei definiii. De asemenea spunndu-i pacientului c i vor fi fcute sugestii pentru o experien imaginativ poate fi de asemenea superfluu. Permitei mai degrab pacientului s afle singur experimentnd unul din propriile procese imaginare. Acest lucru este realizabil n cele cinci minute necesare pentru administrarea Profilului de Inducie Hipnotic (PIH) i n acelai timp pentru msurarea capacitii de intrare n trans (H. Spiegel&Bridger, 1970; H. Spiegel& D. Spiegel 2004). n acest fel pacientul va avea o experin real de intrare i ieire din trans folosindu-i propria imaginaie. Acest lucru este mai rapid i mai eficient dect o prezentare verbal fcut pacientului.

Abilitatea de a intra n trans a fost remarcat de multi doctori i revelat n laborator ca fiind o capacitate sau abilitate (Hilgard, 1965, 1975). Cercetrile recente sugereaz existena unui genotip care servete la completarea unui fenotip de atenie de genul hipnozabilitii (Ray, 2005). ntr-un alt studiu, subiecii foarte uor hipnotizabili au reuit mult mai bine s controleze durerea indus experimental dect cei dificil hipnotizabili i s-a descoperit c primii au un volum mai mare de rostrum (cu 31,8%) n corpusul collusum anterior dect ceilalti. Aceasta este o arie a creierului despre care se tie c este implict n sistemele de atenie (Horton, Crawford, Harrington&Downs, 2004). Din punct de vedere medical, aceast descoperire subliniaz necesitatea de a avea mai mult respect fa de pacienii notri i de a fi mai modeti tiind c nu este ceva ce noi putem proiecta asupra unor persoane (H. Spiegel, 1981, H. Spiegel&Greenleaf 1992, H. Spiegel& D. Spiegel, 2004). Transa ine mai degrab de o capacitate bio-social nnscut care poate fi interceptat i msurat (H. Spiegel& D. Spiegel, 2004).

Msurtorile reveleaz n rndul unor subieci diveri existena unei capaciti de a intra n trans ce variaz de la 0 la capacitate sczut i de la capacitate medie la mare.n general aceast capacitate rmne stabil de-a lungul timpului la nivelul fiecrui individ n parte (Piccione, Hillgard& Zimbardo, 1989).

Reinerea aparent a multor specialiti din acest domeniu de a folosi msurtorile ca o operaiune de rutin necesar n evaluarea clinic iniial adaug i mai mult confuzie recentei definiii a Diviziei 30. aceast reinere poate fi datorat n parte acelor specialiti care intrepreteaz greit msurtoarea ca fiind o provocare pentru pacient i se tem c rezultatul acesteia ar putea limita ateptrile cu privire la rezultatul terapiei. Acest gen de nenelegeri ar putea fi generate de evaluri ale hipnozabiliti care au fost iniial destinate cercetrii, nefiind vorba de o msurtoare clinic de tipul PIH. Totui procesul de msurare poate constitui un mijloc puternic de stabilire a unei relaii bazate pe respect. De fapt, reduce presiunea performanei la nivelul terapeutului care trebuie s introduc pacientul n trans, evitnd n acelai timp apariia unor sentimente de eec de partea pecientului n cazul n care nu ajunge n starea de hipnoz. Acest proces reprezint n acelai timp i o modalitate de recunoatere a unei situaii reale, i anume a faptului c nu toat lumea poate fi hipnotizat la fel i c unele persoane nu sunt capabile de o experien hipnotic. n plus scopul msurtorilor este de a avea un mod disciplinat de evaluare a hipnozabilitii care s faciliteze punerea unor diagnostice mai precise referitoare la stiluri de personalitate i bolile mintale (Frischholz, Lipman, Braun&Sachs, 1992a; Frischholz, Lipman, Braun&Sachs, 1992b; Frischholz, D. Spiegel, Trentalange& H. Spiegel, 1987; D. Spiegel, Detrick& Frischholz, 1982, H. Spiegel, Fleiss, Bridger& Aronson, 1975; H. Spiegel& Greenleaf, 1992, H. Spiegel& D. Spiegel, 1978, 2004)i care s-i ajute pe medici s fac alegeri mai raionale referitoare la strategiile de tratament eficiente. Prin aceasta se maximizeaz potenialul obinerii unor rezultate terapeutice reuite (DuHamel, Difede, Folez&Greenleaf, 2002 Greenleaf, 1992, Grenleaf, Fisher , Miaskowski&DuHamel, 1992, Katz, Kao, H. Spiegel&Katz, 1974, H. Spiegel 2000; D. Spiegel, Frischholz, Fleiss& H. Spiegel, 1992, D. Spiegel, Frischholz, Maruffi& H. Spiegel, 1981; H. Spiegel & D. Spiegel, 2004).

n cazul msurtorilor PIH studiile au artat c aproximativ 75% din populaie prezint o capacitate de a intra n trans, distribuia fiind dup cum urmeaz: 20% capacitate sczut, 48% medie i 7% nalt, aproximativ 24% din populaie neavnd aceast capacitate (DeBetz&Stern, 1979, H. Spiegel, Fleiss, Bridger&Aronson 1975, H. Spiegel, Aronson, Fleiss& Haber 1976). Hillgard a constatat o distribuie similar folosind Evaluarea Stanford (1965, 1975). Majoritatea subiecilor care au prezentat o ruptur n fluxul de concentrare revelat de PIH, nefiind atfel capabili s intre n trans, au fcut dovada unei deteriorri cognitive datorat unei varieti de tulburri psihiatrice, unor condiii toxice sau unor traume fizice (H. Spiegel& D. Spiegel, 1978, 2004). Aceste constatri sunt n concordan cu proiectul Manhattan care a descoperit c 23,5% din populaia urban suferea de tulburri psihiatrice moderate (Strole, Langer, Michael, Opler&Rennie, 1962). Exist un procentaj sczut de indivizi care s fie sntoi din punct de vedere mintal dar lipsii de nzestrarea biologic nscut necesar concetrrii hipnotice. Acetia prezint un Semn de Rotire a globului ocular de nivel zero (H. Spiegel& D. Spiegel 1978, 2004). Acestea sunt diferenieri critice care trebuie fcute de orice medic sau cercettor care lucreaz cu situaia de trans.

2) n definiie nu s-a recunoscut existena transei spontane. Destul de adesea o experien de intrare n trans, sntoas din punct de vedere psihologic, apare spontan atunci cnd persoana se implic ntr-o sarcin foarte motivant care solicit o concentrare intens. Starea de trans are multe lucruri n comun cu abilitatea de a avea un flow experience intact (Csikszentmihalzi, 1996). Exist de asemenea i o literatur ampl referitoare la strile de trans spontane, dar patologice, de pild: fuga de idei (amnezie de scurt durat), tulburri de conversie, tulburri disociative i pacieni medicali n criz. Este esenial ca ngrijitorii profesionali s poat identifica i cunoate modul n care aceste stri vor influena intreveniile din timpul tratamentului precum i rezultatul tratamentului (H. Spiegel 2000, H. Spiegel& D. Spiegel, 2004).

3) nsi numele de hipnoz este nepotrivit. Vine din limba greac unde cuvntul nsemna somn, dar n realitate nu exist nici o legtur ntre starea hipnotic i cea de somn; cu toate acestea numele n sine ajut la perpetuarea unei ntelegeri greite i confuze a experienei de trans.4) Dei susceptabilitate este un termen folosit de mult timp n acet domeniu, Divizia 30 realizeaz un progres major evitnd acest termen. Considernd abilitatea de a experimenta starea de trans ca pe o susceptabilitate ducea la confuzie att pentru pacient ct i pentru terapeut. Erau etichetate drept susceptabilitate anumite slbiciuni inerente subiectului i anumite manipulri care trebuie calculate de operator. Acest lucru este destul de descurajant pentru muli profesionii dar i pentru publicul larg.

Propuneri de definire

Oferim o definiie a hipnozei (sau transei) ca fiind o stare animat, modficat, integrat a continei concentrate, adic de imaginaie controlat. Este o stare de concentrare atent, receptiv care poate fi activat cu uurin i msurat. Este nevoie de un anumit grad de disociere pentru a intra i a te implica n aceast activitate imaginat, de destul concentrare din partea unui individ pentru ca acesta s poat menine un anumit nivel de imersiune i de un anumit grad de sugestibilitate pentru a accepta noi premise (H. Spiegel &Greenleaf, 1992). Nu sunt necesare lungi ceremonii de inducie pentru a putea induce starea de trans. De fapt unele inducii rapide pot fi realizate chiar i n 30 de secunde (Finkelstein, 2003). Nu adormim pacientul i nici nu ncercm s eliminm participarea pacientului la procesul terapeutic. Chei i n regresie, pacientul este suficient de alert pentru a interaciona cu terapeutul; i, n laborator undele la nivelul creierului indic o stare psihologic activ, alert. (H. Spiegel&D. Spiegel, 2004; H. Spiegel, Greenleaf &D. Spiegel, 2005).

O definiie folositoare a hipnozei trebuie s fac distincia necesar ntre starea nsi i procedurile folosite pentru a o induce; trebuie de asemenea s fac distincie ntre inducia strii modificate i stategiile de tratament (Anderson, Frischholz&Trentalange, 1988, Frischholz&D. Spiegel 1983, Frischholz, D. Spiegel& H. Spiegel, 1981; H. Spiegel& Greenleaf, 1992; H. Spiegel& D.Spiegel, 2004).

n definirea acestei stri trebuie menionate cele trei ci prin care poate fi obinut: spontan (calea cea mai comun), heterohipnoz (atunci cnd este indus de o alt persoan) i autohipnoz (indus de ctre sine n scop terapeutic). Odat instruit cu privire la autohipnoz un pacient motivat care dorete s-i dezvolte n mod activ stpnirea de sine i controlul poate induce i intra n starea de trans n apoximativ 5-10 secunde urmate de o stategie de tratament.

Definiia ar trebui s includ i criteriile necesare pentru experimentarea strii de trans, cum sunt cele trei componente menionate deja: disocierea (care spre deosebire de strile de disociere prezente la schizofrenici este reversibil dup bunul plac) necesar implicrii imaginare, capacitatea de a se lsa absorbit de concentrare i destul sugestibilitate pentru a ncorpora noi perspective.

Atunci cnd lucrm cu capacitatea de a intra n trans, fie pentru terapie, fie pentru cercetare, este relevant s clarificm diagnosticul i s identificm resursele individului. Tulburrile mentale cauzate de factori biologici, psihologici sau sociali diminueaz abilitatea unui individ de a intra n stare de trans (Frischholz, Lipman, Braun& Sachs, 1992; D. Spiegel, Detrick & Frischholz, 1982, H. Spiegel & D.Spiegel, 1978, 2004). De fapt majoritatea pacienilor sufeinzi de psihoze sau avnd tulburri de dispoziie i anxietate nu sunt capabili s menin fluxul necesar de concentrare pentru interaciunile terapeutice specifice care apar n cursul unei stri de trans. (acest lucru este imdeiat detectabil cu ajutorul PIH). Cu toate acestea, dac se reuete vindecarea acea persoan va putea s experimenteze starea de trans din nou.

Definiia ar trebui s specifice c starea de trans singur nu nseamn terapie, dar c intrarea n acea stare poate mri efectul strategiilor psihoterapeutice. Deoarece este o stare care reflect capaciti i abiliti i nu o terapie, aceasta a devenit un teren fertil pentru munca de cercetare.

i rugm pe colegii notri s clarifice cunotinele referitoare la fenomenele de trans pentru a putea aprecia mai bine grad ul mare de utilitate al acestora att n domeniul clinic ct i n munca de cercetare.

References

Andersen, E.L., Frischholz, EJ. & Trentalange, MJ. (1988). Hypnotic and nonhypnotic control of ventilation. American Journal of Clinical Hypnosis, 31, 118-128.

Csikszentmihalyi, M. (1996). Creativity, J10. New York: Harper Collins

DeBetz, B., & Stern, D.B. (1979). Factor analysis and score distributions of the HIP-replication by a second examiner. American Journal of Clinical Hypnosis, 22(2), 95-102.

DuHamel, K.N., Difede, J., Foley, F., & Greenleaf, M. (2002): Hypnotizability and trauma symptoms after burn surgery. Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 50(1), 33-50.

Finkelstein, S. (2003). Rapid hypnotic inductions and therapeutic suggestions in the dental setting, Journal of Clinical and Experimental Hypnosis 57(1), 77-85.

Frischholz, E.J. (2000). Hypnosis is not therapy-revisited. The International Society of Hypnosis Newsletter, 2(24), 33-34.

Frischholz, E.J., Lipman, L.S., Braun, B.C., & Sachs, R.G. (1992a). Psychopathology, hypnotizability and dissociation. American Journal of Psychiatry, 149: 1521-1525.

Frischholz, E.J., Lipman, L.S., Braun, B.G., & Sachs, R.G. (1992b). Suggested post-hypnotic amnesia in psychiatric patients and normals. American Journal of Clinical Hypnosis, 35: 29-39.

Frischholz, E.J. & Spiegel, D. (1983). Hypnosis is not therapy. Bulletin of the British Society of Clinical and Experimental Hypnosis, 6: 3-8.

Frischholz, E.J., Spiegel, D., & Spiegel, H. (1981). Hypnosis and the unhypnotizable: A reply to Barber. American Journal of Clinical Hypnosis, 24: 55-58.

Frischholz, E.J., Spiegel, D., Trentalange, MJ., & Spiegel, H. (1987) The Hypnotic Induction Profile and absorption. American Journal of Clinical Hypnosis, 30: 87-93.

Green, J.P., Barabasz, A.F., Barrett, D., & Montgomery, G. (2005). Forging ahead: The 2003 APA Division 30 definition of hypnosis. Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 55(3): 259-264.

Greenleaf, M. (1992). Clinical implications of hypnotizability: Enhancing the care of medical and surgical patients. Psychiatric Medicine, 10(1): 77-86.

Greenleaf, M., Fisher, S., Miaskowski, C., & DuHamel, K. (1992). Hypnotizability and recovery from cardiac surgery. American Journal of Clinical Hypnosis, 35 (2): 119-128.

Hilgard, E.R. (1965). Hypnotic susceptibility. New York: Harcourt, Brace & World.

Hilgard, E.R. (1975). Hypnosis. Annual Review of Psychology, 26: 19-44.

Horton, I.E., Crawford, H J., Harrington, G, & Downs, J.H. (2004) Increased anterior corpus callosum associated positively with hypnotizability and the ability to control pain. Brain, 127: 1741-1747.

Kardiner, A. & Spiegel, H. ( 1947). War stress and neurotic illness, New York: Paul Hoeber & Co.

Katz, R.L., Kao, C.Y, Spiegel, H. & Katz, GJ. (1974). Acupuncture and hypnosis, Advances in Neurology, 4: 819-825.

Piccione, C.E., Hilgard, E.R., & Zimbardo, P.G. (1989). On the degree of measured hypnotizability over a 25 year period. Journal of Personality & Social Psychology, 56(2): 289-95.

Raz, A. (2005). Attention and hypnosis: Neural substrates and genetic associations of two converging processes. Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 53(3) 237-258.

Spiegel, D., Detrick, E., & Frischholz, E.J. (1982). Hypnotizability and Psychopathology. American Journal of Psychiatry, 139: 431-439.

Spiegel, D., Frischholz, E.J., Maruffi, B.L., & Spiegel, H. (1981). Hypnotic responsivity in the treatment of flying phobia. American Journal of Clinical Hypnosis, 23: 239-247.

Spiegel, D., Frischholz, E.J., Fleiss, J.L., & Spiegel, H. (1992). Predictors of smoking abstinence following a single session restructuring intervention with self-hypnosis. American Journal of Psychiatry, 150(1): 1090-1097.

Spiegel, H. (1981). Hypnosis: Myth and reality. Psychiatric Annals 77(305): 711-716.

Spiegel, H. (2000). Silver linings in the clouds of war: A five-decade retrospective. In R. Menninger, & J. Nemiah: Post World War II history of American psychiatry. Washington, DC: American Psychiatric Press.

Spiegel, H., & Bridger, A. A. (1970). Manual for the Hypnotic Induction Profile. New York: Soni Medica, Inc.

Spiegel, H., Fleiss, J.L, Bridger, A.A. & Aronson, M. ( 1975). Hypnotizability and Mental Health. In New dimensions in psychiatry: A world view. Arieti, S. (Ed.) New York: Wiley. p. 341-356.

Spiegel, H., Aronson, M., Fleiss, J.L., & Haber, J. (1976). Psychometric analysis of the Hypnotic Induction Profile. Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. 24: 300-315.

Spiegel, H. & Greenleaf, M. (1992). Personality style and hypnotizability: The fixflex continuum. Psychiatric Medicine, 70(1): 13-24.

Spiegel H., Greenleaf M., & Spiegel D. (2005). Hypnosis: an adjunct for psychotherapy. In Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 8th ed. p. 2548-2568. Philadephia: Lippincott, Williams & Wilkins.

Spiegel, H. & Spiegel, D. (1978) Trance and treatment: Clinical uses of hypnosis. New York: Basic Books, Inc.

Spiegel H. & Spiegel D. (2004) Trance and treatment: Clinical uses of hypnosis. 2nd ed., Washington, DC: American Psychiatric Press.

Srole, L., Langer, T.S., Michael, ST., Opler, M.L., & Rennie, T.A.C. (1962). Mental health in the metropolis. New York: McGraw-Hill.

Definirea hipnozei

Daniel AraozAmerican Journal of Clinical Hypnosis.Bloomingdale: Oct 2005-Jan 2006.Vol.48,Iss.2/3;pg.123,4pgs

Allison, o femeie n jur de 60 de ani a cerut o metod prin care s poat controla durerea acut provocat de o operaie de implant dentar ce urma s aib loc la sfritul lunii. Dup ce sesiunea s-a ncheiat, ea era ncreztoare i fericit. Spunea c tie ce trebuie s fac pentru a nu simi durerea dect foarte puin i a adugat c va exersa acelai exerciiu mental pe care l-am fcut, n fiecare zi pn n ziua operaiei i chier n cursul desfurrii acesteia.

Fusese ea oare hipnotizat? A experimentat oare o stare de trans? Pentru a putea rspunde la aceste ntrebri avem nevoie de o definiie a hipnoze. Iar formularea unei definiii este un proces care necesit contiinciozitate. Divizia 30 a APA, Societatea de hipnoz psihologic ofer o definiie funcional/behaviorist: atunci cnd subiectul face unul din lucrurile A, B, C sau D el este hipnotizat. Un alt mod de abordare este cel epistemologic, i anume explicnd nu ceea ce nseamn cuvntul ad litteram ci ceea ce se nelege prin cuvntul hipnoz- denumire care din pcate induce n eroare fiind n acelai timp o descriere arbitrar a unei experiene natural umane.

Noua hipnoz (Araoz, 1995, Godin, 1992) este ferm bazat pe o practic naturalist ericksonian centrat pe pacient i fundamentat pe o permisivitate respectuoas; dar adugndu-i alte concepte din psihoanaliza contemporan, behaviorismul cognitiv i colile sistemice de gndire, aceast nou hipnoz se deosebete de hipnoza tradiional n care controlul este concentrat n minile doctorului. Ca practicant al noii hipnoze, prefer s nu spun c hipnotizez oamenii deoarece sunt de acord cu adepii specialistului Erika Fromm (1979; Brown&Fromm, 1986) care n urma cercetrii fenomenului au ajuns la concluzia c orice tip de hipnoz este n definitiv autohipnoz i c medicul nu face dect s l ghideze i s l ajute pe client s experimenteze starea de hipnoz. Pentru a sublinia rolul fiecrui individ n acest gen de experien, i nu pe cel al operatorului, eu nu pun accentul pe adncimea transei i nici nu vorbesc despre persoane ca fiind hipnotizate. Astfel mi se pare mai corect s vorbesc despre persoane care experimenteaz starea de hipnoz i care i descoper singuri propriul mod sau stil de trans.

ndrznesc s afirm c hipnoza are loc atunci cnd persoana i folosete propria minte (sau gndire) ntr-un mod diferit dect cel obinuit-stare numit de adepii hipnozei tradiionale ca fiind starea de modificat a contiinei. Acest mod de gndire este unul special deoarece nu se concentreaz asupra experienelor exterioare ale unei peroane, nici asupra unor evenimente i circumstane ci mai degrab asupra sentimentelor, reaciilor, amintitilor, secretelor ce izvorsc din interior precum i asupra altor realiti intime ale subiectului. Prin urmare, cu ct gndirea unei persoane este mai ndeprtat de raional i de logic, cu att mai mult acea persoan folosete hipnoza, aceasta fiind mereu un mod de gndire orientat spre experiene. Pe scurt, hipnoza nseamn gndire orienta spre experiene, gdnire care se opune gndirii noastre obinuite care este una raional i orientat spre exterior. Cu alte cuvinte, hipnoza este dup prerea mea mai inclusiv; este o umbrel mai larg adpostind mult mai multe activiti mentale dect poziia tradiional a hipnozei care este adesea limitat la ceea ce se presupune c se ntmpl ca rezultat al induciei (ex: Hughes&Rothovius, 1996). Printre activitile mentale care pot constitui elementele de hipnoz amintim visarea cu ochii deschii, o carte care ne poate absorbi complet, o prelegere sau o slujb religioas, acestea fiind doar cteva posibiliti. (LeCron, 1971).

Noua hipnoz insist aspura naturaleii hipnozei aceasta fiind pur i simplu un mod mai puin familiar de a ne folosi puterile de gndire. Astfel, de exemplu, reveria interioar sau aa numitul rve veill al lui Desoille (1966), visul n stare de veghe, se apropie mai mult de viziunea mea asupra hipnozei dect acele extreme dramatice de somnambulism sau de stri catatonice induse att de mult slvite de specialitii n hipnoz tradiional.

n aceast ordine de idei, hipnoza poate fi reprezentat ca un continuum cu fenomene extreme la cun capt i reverii la captul opus, undeva ntre aceste dou extreme aflndu-se altefenomene hipnotice precum comunicarea ideomotric, levitaia braului, etc. Aceasta este o alt form de nelegere a ceea ce vor s spun traiionalitii cnd se refer la trans adnc i uoar, manifestnd implicit preferine pentru cea adnc.

Datorit naturaleii eseniale a hipnozei (este o actvitate mental natural) i cmpului mai larg pe care noua hipnoz i-l atribuie, se acord o foarte mic atenie unor concepte de genul hipnozabilitii, induciilor formale sau adncimii transei printre altele. Cei care sunt de acord cu acest concept presupun c o persoan care poate visa cu ochii deschii poate folosi hipnoza, permind bineneles anumite variaii referitoare la modalitile prin care aceasta poate intra n starea de hipnoz i la tipul intensitii atinse n cadrul fiecrei exprimentri a transei. Dup cum a subliniat i Erickson n mod repetat (1958), transa i aparine persoanei repsective i medicul trebuie s respecte acest lucru.

Cu toate acestea, pentru a evita confuziile este necesar s facem o distinie precis ntre hipnoz i hipnoterapie. n cazul celei din urm, implicarea unei alte persoane este ntotdeauna esenial. ns n cadrul hipnozei este inclus i auto-hipnoza, aceasta putnd avea loc fr nici un efort deliberat din partea individului. Prin urmare, hipnoterapia este o form special a hipnozei i poate fi definit conform lui Godin (1991) ca funcionarea psihologic a unui subiect prin care acesta reuete s abstractizeze realitatea nconjurtoare pstrnd n acelai timp legtura cu cellalt (medicul). Acest lucru necesit o abandonare a subiectului care s i permit s funcioneze ntr-o manier original numit stare. Acest mod de folosire a minii cuiva genereaz noi oportuniti; de exemplu aceea referitoare la influena pe care o are mintea asupra corpului sau referitoare la activitatea psihologic de la nivelul incontientului ce determin schimbri care n absena acestei experiene sunt considerate imposibile.

Un element care necesit o atenie sporit n cazul hipnozei este incontientul. Investigarea incontientului reprezint probabil cea mai mare contribuie adus de Freud culturii moderne. Dup cum nota Erich Fromm (1980) descoperirea lui Freud a fost c ceea ce gndim nu reprezint n mod necesar ceea ce suntem (p22). Iar ideile noastre nobile pot ascunde porniri i dorine patologice. Orice medic care folosete hipnoza poate beneficia de pe urma studiului i nelegerii a ceea ce este incontientul i a aciunii acestuia asupra vieii cotidiene.Hipnoterapia este o unealt puternic prin care se poate ajunge la inconient i se poate lucra cu acesta pentru a mbunti viaa noastr i a a pacienilor notri. Evoluia noii hipnoze n ultimii 20 de ani s-a ntors ca ntr-un cerc spre origini. Freud i-a nceput practica n particular cu folosirea exerciiului hipnotic pe care el l numea metod catartic (Breuer& Freud, 2000) dup ce a fost la Paris martorul efectelor neobinuite pe care le avea hipnoza asupra pacienilor. Datorit acestui fapt putem afirma fr umbr de ndoial c hipnoza este mama psihanalizei (Araoz, 2006, articol publicat).

Din pcate, curentul prezent impus de Sistemul de ngrijire american asupra serviciilor de sntate mental necesit cteva remarci. Cu ajutorul psihoanalizei, o form specializat a hipnoterapiei, putem ajuta pacienii s treac dincolo de simptoame astfel nct s poat recunoate i schimba aspectele caracterologice ascunse ale problemei pe care o au. Odat ce pacienii ncep s lucreze cu realitatea incontientului lor, ei devin mult mai implicai n procesul de vindecare psihologic dect atunci cnd iau atitudine numai f de simptomul n sine. Curentul prezent de psihoanaliz relaional, intersubiectiv (Newirth, 2003) mprumut multe particulariti ale muncii de hipnoz. Acest lucru se ntmpl deoarece interaciunea devine mai real atunci cnd terapia ncurajeaz pacienii s aib o percepie sporit asupra proceselor incontientului.

Prin urmare, pe de o parte avem hipnoza, hipnoterapia i hipnoanaliza; pe de alt parte naturaleea, fantezia i incontientul. Amalgamarea acestor concepte ce reflect realitatea atunci cnd dou fiine umane i unesc eforturile pentru a obine vindecarea, prezint o imagine foarte diferit a ceea ce se ntmpl mulumit hipnozei de cea cu care majoritatea oamenilor sunt familiarizai.

S revenim acum la Allison al crui caz l-am prezentat la nceput. Hipnoza i s-a prut ceva foarte natural, ea neexprimentnd nici un fel de ntrebri incomode, sugestii sau aciuni. Nu simea c exist vreo presiune asupra ei pentru a face acest lucru. Activarea imaginaiei ei a devenit aproape ceva de la sine neles; s-a ntmplat n timp ce mi explica mie ceea ce tia bine i eu nu tiam; cum era cabientul dentistului, detalii referitoare la operaie, etc. I-a fost uor s se imagineze pe scaun, trecnd prin experiena tratamentului i a operaiei. Apoi i s-a prut foarte ncurajant faptul c ea era complet relaxat n timp ce se gndea c nu o durea deloc, c gingiile i deveniser asemenea cauciucului tare, c n timp ce doctorul lucra simea un fel de presiune asupra acelui cauciuc gros. Spunea c e excelent s fie att de relaxat dup ce mai nainte se simise att de ncordat.

Allison a subliniat faptul c prima parte a sesiunii, n care a verificat dac avea vreun motiv special pentru care s se team de durere a fost deosebit de important deoarece a descoperit c mesajul conform cruia durerea este inevitabil, dup cum i spunea mama ei venea de fapt din anii copilriei. Mama ei obinuia s se refere la via ca fiind valea lacrimilor. Aceast parte de hinoanaliz a provocat un comentariu plin de intuiie din partea lui Allison Cred c am devenit n mod deosebit sensibil la durere pentru c m-am ateptat mereau ca aceasta s existe. Era ca i cum tiam c triesc dac simt durerea.

Pentru a complica i mai mult lucruile, trebuie s lum n considerare faptul c Weitzenhoffer (1989) a etichetat hipnoza la plural gndindu-se la..numeroasele stri mentale care au multe puncte comune dar care sunt att de diferite. Prin urmare trebuie s admitem c exist mai multe hinoze mai degrab dect una singur (p10). Ceea ce se aplic hipnozei n general se aplic i hipnoterapiei i hipnoanalizei.

Cu toate acestea, mulumit lui Allison ncepe s capete contur propria mea definiie a hipnozei-precum i a hipnoterapiei i a hipnoanalizei-. Cu aceast definiie am ncercat s acopr ntregul domeniu:

Hipnoza este metoda de experimentare a unei noi constine de sine, bazat n principal pe folosirea fanteziei i a imaginaiei, care faciliteaz o atenie modificat i concentrat ce permite subiectului s abordeze noi ci de gndire i s experimenteze noi posibiliti de autocontrol. n contextul terapeutic, il ajut pe pacient s-i ating elurile individuale prin acceptarea lor ca fiind eminent posibile i accesibile. n hipnoanaliz, faciliteaz i realizarea unei conexiuni ntre o suferin prezent i experiene din trecut, ajutndu-l pe pacient s dobndeasc o mai mare contin a factorilor care i-au modelat personalitatea.

Dup cum remarca i Bernheim (1916): hipnoza nu exist. Ceea ce exist este interaciunea ntre un context dat i aptitudinea subiectului de a reaciona fa de acel context (p 394). Prin urmare Berheim nu ar accepta nici o definiie a hipnozei ca reprezentnd adevrul ultim i definitiv referitor la hipnoz. Recunoscnd cu umilin acest fapt, mi supun gndirea cercetrii i criticii colegilor i semenilor mei.

References

Araoz, D.L. (1995). The new hypnosis. Northvale, NJ: Jason Aronson. (Previously published by Brunner/Mazel in 1985).

Araoz, D.L. (In Press). The symptom is not the whole story. New York: Other Press.

Bernheim, H. (1916). De la sugestion [About Suggestion]. Paris: Albin Michel.

Breuer, J. & Freid, S. (2000). Studies on hysteria. New York: Basic Books, Inc.

Brown, D.P. & Fromm, E. ( 1986). Hypnotherapy and hypnoanalysis. Hillsdale, NJ: Lawrence Earlbaum Associates.

Desoille, R. (1966). The directed daydream. New York: Psychosynthesis Research Foundation.

Fromm, Erich (1980). Greatness and limitations of Freud's thought. New York: Meridian Books.

Fromm, Erika ( 1979). The nature of hypnosis and other altered states of consciousness: An ego-psychological theory (p. 81-104). In Hypnosis: Developments in research and new perspectives (E. Fromm & R.E. Shore, Eds.) New York: Aldine Publishing Co.

Erickson, M.H. (1958). Naturalistic techniques of hypnosis. American Journal of Clinical Hypnosis, 1, 3-8.

Godin, J. (1991). Hypnothrapie. Encyclopdie medico-chirurgicale. 37820B[50] Paris: Editions Techniques - EMC.

Godin, J. (1992). La nouvelle hypnose: Vocabulaire, principes et mthode [The new hypnosis: Vocabulary, principles and methods]. Paris: Albin Michel.

Hughes, J. C. & Rothovius. (1996). The world greatest hypnotists. New York: University Press of America.

Le Cron, L.M. (1971). The complete guide to hypnosis. New York: Harper & Row.

Newirth, J. (2003). Between emotion and cognition: The generative unconscious. New York: Other Press.

Weitzenhoffer, A. (1989). The practice of hypnotism (2 vols.) New York: John Wiley & Sons.

Erik Woody, Pamela Sadler.American Journal of Clinical Hypnosis.Bloomingdale: Oct 2005-Jan 2006.Vol.48,Iss.2/3;pg.99,8pgs

Cteva aplauze palide la adresa definiiei hipnozei oferite de Divizia 30 a APA 2003

Erik Woody, Pamela Sadler

Autorii susin c noua definiie a hipnozei oferit de Divizia 30 a Asociaiei Americane de Psihologie (APA) conine informaii ndoielnice despre rolul imaginaiei n hipnoz, despre folosirea versus omiterea cuvntului hipnoz n inducie i despr enatura diferenelor individuale i legtura acestora cu evalurile standardizate. n plus, definiia pare s combine mai multe tipuri de definiii formale bazate pe exemple care nu par s se armonizeze foare bine cu interesele unor persoane neiniiate. Autorii ofer cteva sugestii pentru viitoare eforturi de formulare a unei definiii.

Scopurile exprimate ale definiiei hipnozei din 2003 oferite de Divizia 30 a Asociaiei Americane de Psihologie (APA) vizau n principal dou lucruri: s nscoceasc o definiie cu fundament empiric, neutr din punct de vedere teoretic cu care s fie de acord mai muli experi i s se prezinte ca o expunere ce putea fi oferit unor persoane neiniiate pentru a demistifica hipnoza (Green, Brabasz, Barrett&Montgomerz, 2005). Plecnd de la aceste scopuri am dori s propunem urmtoarele criterii de evaluare critic a definiiei:

1) Deoarece are un fundament empiric, definiia nu ar trebui s conin afirmaii care par incorect din punct de vedere faptic sau care reprezint n mod greit unele dovezi puternice referitoare la hipnoz.

2) Deoarece este o definiie, aceasta ar trebui s specifice esena, trsturile definitoare cele mai importante la hipnozei i modul n care aceste trsturio fac s fie distinct fa de alte fenomene, n aparen similare dar diferite.

3) Deoarece este adresat parial i persoanelor neiniiate ar trebui s ofere informaii de baz care sunt de interes pentru publicul larg.

Vom aborda fiecare din aceste criterii pe rnd i vom indica modul n care se raporteaz la definiiile clasice referitoare la cum trebuie s fie o definiie (extrase din Dicionarul Oxford al Limbii Engleye, Simpson & Weiner, 1989).

Ce conine definiia i nu ar trebui s conin

Definiia conine ntotdeauna ceea ce e adevrat prin excluderea a ceea ce este fals-J. Martineau

Accentul pus pe imaginaie

La nceputul definiei se fac afirmaii care ar putea fi privite ca fiind incorecte din punct de vedere faptic. n primele dou propoziii ale definiiei care se refer la ceea ce i se spune subiectului n partea introductiv i n timpul induciei, sintagmele urmtoare experiene imaginare i folosind propria imaginaie sunt foarte mult scoase n eviden. Din trei motive ns acest lucru poate fi considerat ca problematic.

n primul rnd, n partea introductiv sau n inducia hipnozei cele mai des folosite metode de evaluare a hipnozei precum Evaluarea susceptibilitii hipnotice a Grupului Harvard, Fromularul A (Shor&Orne, 1962) i Evalurile Stanford referitoare la susceptibilitatea hipnotic (Weitzenhoffer&Hilgard, 1959, 1962) nu folosesc niciodat cuvintele imaginar sau imaginaie, i nici nu fac referire la sinonime ale acestora. Astfel dac n anumite studii tiinifice de hipnoz se afirm c aceste sintagme sunt spuse subiectului n partea introductiv i n inducie, ele afirm pur i simplu un lucru fals. n plus nici din experiena noastr nu tim c medicii care folosesc hipnoza le-ar spune pacienilor c aceasta const n folosirea propriei imaginaii. Astfel, putem observa c aceste propoziii nu reprezint o descriere exact a ceea ce li se spune n realitate majoritii subiecilor n fazele de introducere i de inducie a hipnozei.

n al doilea rnd, formularea acestor dou propoziii este deosebit de nereuit deorece se sugereaz i apoi se reitereaz ideea c imaginaia este procesul (sau mecanismul) care st la baza hipnozei. Exist dovezi tiinifice evidente c acest lucru este pur i simplu neadevrat. De exemplu Hargadon, bowers i Woodz (1995) au demonstrat c analgezia hipnotic nu depinde de imagini de contraatacare a durerii, nefiind nici mcar facilitat ctui de puin de acest gen de imagini. Pe scurt, acest studiu, arat n mod clar faptul c analgezia hipnotic nu este rezultatul folosirii propriei imaginaii. Mai mult autorii studiului afirmau c deoarece imaginile sunt un element n general concomitent hipnozei, acestora li se atribuie n mod eronat un rol cauzal n cadrul fenomenelor hipnotice (vezi de asemenea Comey& Kirsch, 1999). La fel, Zamansky (1977, Zamansky&clark, 1986) au demonstrat faptul c subiecii hipnotici pot reaciona la sugestii chair i dac sunt confruntai cu imagini care contrazic flagrant sugestia. Aceste rezultate au artat de asemenea ntr-un mod foarte clar c reacia la sugestia hipnotic nu este rezultatul folosirii propriei imaginaii. O alt metod de a dovedi acest lucru este c ntr-un studiu referitor la imaginile din creierul unor subieci hipnotizai, reaciile pe care le-au avut acetia cnd li s-a cerut s i imagineze ceva au fost foarte diferite de halucinaiile hipnotice veritabile (Szechtman, Woody, Bowers & Nahmias, 1998). Cu alte cuvinte, este foarte clar c halucinaiile hipnotice nu pot fi reduse la rezultate obinute folosind propria imaginaie. Pe scurt, imaginaia nu este nici necesar nici suficient pentru a genera rspunsuri hipnotice. Nu este relevant, dar nici nu este definitorie n acest sens.

n al treilea rnd, sintagmele de experiene imaginare i folosind propria imaginaie nu reprezint descrieri precise ale fenomenologiei hipnozei. n fenomenele veritabile de hipnoz, experiena prin care trece subiectul nu const n faptul c acesta i imagineaz anumite lucruri. Experienele de tip hipnotic implic mai degrab o schimbare n sensul aciunii, un sentiment de involuntaritate att de important nct a fost etichetat de Weitzenhoffer (1974, 1980) ca fiind efectul clasic de sugestie. n mod similar, Tellegen (1978, 1979) au argumentat faptul c actele imaginaiei care nu sunt experimentate ca fiind reale nu respect nici mcar criteriile minime ale fenomenelor hipnotice.

Pentru a rezuma puin cele de mai sus, punerea accentului pe imaginaie n definiia hipnozei pare nepotrivit din trei puncte de vedere importante: nu reprezint o descriere corect a ceea ce se spune majoritii subiecilor hipnozei n fazele de introducere i inducie nu este o afirmaie corect din punct de vedere tiinific referitoare la procesele care se afl la baza hipnozei; i nu exprim n mod exact experiena fenomenologic a hipnozei.

Folosirea sau din contr omiterea cuvntului hipnoz n inducie

O alt afirmaie care nu pare s i aib locul n definiie este urmtoarea: n vreme ce unii cred c nu este necesar folosirea cuvntului hipnoz ca parte a induciei hipnotice, alii consider c acesta este esenial. Nash (ntr-un articol din pres) nota faptul c aceast afirmaie, prin refuzul ei de a adopat o poziie clar, este pernicioas din punct de vedere tiinific. Mai ales deoarece prin aceast afirmaie sunt aprobai n mod tacit acei cercettori care susin c orice procedur devine non-hipnotic din punct de vedere opeeraional pur i simplu pentru c a fost omis cuvntul hipnoz. La un nivel mult mai jos, ndrznim s observm c sintagme de genul unii cred i alii consider nu par s i aib locul ntr-o definiie fundamentat empiric, neutr din punct de vedere teoretic. Ceea ce conteaz cel mai mult este dovada empiric care n realitate nu susine nici una din cele dou poziii opuse implicate. ntr-o recenzie a unor studii relevante, Woodz, Bowers i Oakman (1992) au pledat hotrt pentru efectele uneori puternice ale percepiei subiectului asupra situaiei ca fiind hipnoz, dar au subliniat mijloacele subtile prin care subiecii pot presupunde c situaia este una de hipnoz chiar i atunci cnd nu se face nici o referire la cuvntul hipnoz n cadrul induciei. Prin urmare, cuvntul hipnoz nu este nici lipsit de importan, dar nu este nici esenial

Caracterizare greit a evalurilor standardizate

Cam o treime din definiie (utimele patru propoziii) reprezint o ncercare de a trata chestiunea diferenelor individuale aa cum sunt ele msurate de metodele de evaluare standardizate. Acest pasaj este confuz i ntr-o anume msur, incorect. S lum urmtoarea propoziie edificatoare: sugestiile care permit evaluarea graduluide hipnoz prin compararea reaciilor cu evalurile standardizate pot fi folosite att n mediul clinic ct i n cel de cercetare. Ceea ce se evalueaz gradul de hipnoz este destul de neclar i ne trimite cu gndul mai degrab la adncimea hinozei dect la susceptibilitatea hipnotic. Mai mult n propoziie se folosete greit termenul de evaluri standardizate implicnd faptul c acestea ar fi diferite de sugestiile folosite i c ar servi doar ca termen de comparaie. n schimb metodele de evaluare a hipnozei sunt evaluri care se fac aa cum sunt evalurile Wechser pentru inteligen i nu n nelesul pe care l au de pild scara Richter sau termomentrul. Adic toate metodele de evaluare a hipnozei cuprind un set standardizat de sugestii i de teste n acelai fel n care metodele Wechser de evaluare a inteligenei se compun dintr-un set de teste. Fr efectuarea acelui test, nu exis evaluare. O persoan care nu tia dinainte care este deosebirea ntre metode nu ar fi putut s o deduc din definiie.

Acum s lum ultima propoziie a frazei: Ca i n cazul celorlalate evaluri pozitive ale unor carcteristici psihologice precum atenia i contina, evidena dovezilor atingerii strii de hipnoz crete proporional cu scorul obinut de individ. La fel ca i fraza precedent unde se folosea sintagma de grad de hipnoz i fraza referitoare la atingerea strii de hipnoz este lipsit de neles tiinific; n plus implic n mod fals un fel de fenomen de dihotomie ca i cnd hipnoza ar fi nrudit cu depirea barierelor sunetului. n schimb, ntre scorurile care pot fi obinute n cadrul unei evaluri standardizate nu exist nici un punct limit care s indice faptul c subiecii au atins starea de hipnoz i prin urmare aceast formulare se opune nsi conceptului de evaluri standardizate. Restul pasajului n care se vorbete despre categorii de scoruri folosite n mod tradiional nu clarific natura difeernelor individuale implicate i nici felul n care aceste diferene sunt msurate cu ajutorul metodelor de evaluare standardizate.

Ce nu conine definia dar ar trebui s conin

Definiia este cea care decanteaz esena pur a lucrurilor de circumstane.-Milton

Care este esena?

Al doilea criteriu pe care ni l-am propus se refr la faptul c definiia ar trebui s specifice care este esena, care sunt trsturile principal definitorii ale hipnozei i modul n care aceste trsturi o ajut s se deosebeasc de alte fenomene aparent similare dar distincte. Cea mai mare parte a definiiei propuse nu poate fi folosit n acest fel-i anume pentru a spune dac un anumit caz se ncadreaz n definiia hipnozei. De exemplu, definiia implic faptul c cuvntul hipnoz poate fi folosit sau nu; faptul c procedura ar putea implica sau nu relaxarea; c poate fi vorba de o stare de hipnoz sau nu; c poate fi implicat i un hipnotizator sau nu (n cazul autohipnozei); i mai general c detaliile procedurilor i sugestiilor hipnotice vor fi diferite n funcie de elurile medicului i scopurile muncii clinice sau de cerecetare. Nici una din aceste ezitri nu arat care este cu adevrat esena hipnozei. De asemenea nici nu reuesc s demistifice ceva persoanelor neiniiate.

Miezul definiiei propuse este urmtoarea propoziie: cu ajutorul hipnozei, o persoan (subiectul) este ghidat de o alt persoan (hipnotizatorul) pentru a rspunde sugestiilor de schimbare a unor experiene subiective, a unro modificri de percepie, senzaie, emoie, gndire sau comportament.acest lucru este fr ndoial adevrat. ns o persoan neexpert citind doar aceast afirmaie (i restul definiiei) nu ar putea ghici care din sugestiile clasice de hipnoz se gsesc n metodele de evaluare standardizate (de exemplu fenomenele ideomotorii, halucinaiile pozitive i negative, etc.). Mult mai important, lsnd la o parte ideea c una dintre pri de poate identifica i ca fiind hipnotizatorul dei nu este, afirmaia nu ofer nici o idee despre ceea ce face ca hipnoza s fie distinct de miile de alte cazuri cotidiene n care alii ne fac sugestii menite s ne schimbe gndurile i comportamentul-inclusiv comunicarea persuasiv de toate felurile, utilizat de vnztori, politicieni, parteneri de via i n principal de majoritatea persoanelor din viaa noastr.

Menirea definiiei este de a dezvlui esena sau fiina unui lucru prin relevarea naturii sale i a diferenei. Bailey

Unde sunt exemplele? Definiii formale versus definiii bazate pe exemple

Definiia uit s dea exemple referitoare la cum arat n general sugestiile hipnotice (n cercetare) sau la ce poate fi folosit hipnoza ( n munca de spital). ntr-adevr cu intenia de a oferi o mbuntire, comisia a omis o propoziie despre ntrebuinrile clinice tipice al hipnozei, ntrebuinri care fuseser incluse n definiia anterioar a Diviziei 30. Probleme ce rezult din aceast omisiune este c neindicnd nici o ntrebuinare, din definiie se poate nelege neintenionat c hipnoza nu are ntrebuinri unanim recunoscute.

ns chestiunea este mult mai important. Rolul exemplelor ntr-o definiie articuleaz n mod distinct tipul de definiie pe care Divizia 30 ncerca s-l obin.

Unul din tipurile de definiie este cel formal. O definiie formal specific condiiile care trebuie ndeplinite pentru ca orice caz luat n considerare s fie considerat ca fcnd parte din entitatea care este definit. Definiiile formale ne determin adesea s analizm lumea destul de diferit dect am face-o avnd un punct de plecare mai puin formal.Un exemplu ar fi definiia botanic a unui fruct: ovarul copt al unei plante purttoare de semine-definiie car n mod clar cuprinde i roiile i ptlgica, dar exclude n mod clar rubarba. A se nota faptul c ntr-o definiie formal exemplele nu sunt necesare deoarece regulile specificate n definiie ar trebui s fie ele nsele atat de clare nct oricine s le poat aplica oricrui caz real luat n considerare.

Urmtoarea propunere a lui Kenneth Bowers poate fi considerat ca o ncercare de a oferi o definiie formal a hipnozei: un efect nu este un efect de sugestie clasic )adic un efect hipnotic veritabil) dect dac este corelat cu o abilitate hipnotic conform evalurilor standard (Bowers, 1982, p. 6). Acesat afirmaie specific condiiile formale care trebuie ndeplinite: criteriul este fixat de diferenele individuale, metodele de evaluare standardizateservind ca regul de aur. Este foarte posibil c multe lucruri care in de hipnoz nu se ncadreaz n aceast definiie; ntr-adevr intenia lui Bowers a fost s exclud efectele ne-specifice care nu fac parte din esena hipnozei nsi.

Ceea ce ne intereseaz acum nu este faptul c definiia lui Bowers ar fi mai bun sau mai rea dect cea a Diviziei 30, ci se pune ntrebarea dac versiunea diviziei 30 reprezint o ncercare de definiie formal. Din motive explicate mai sus credem c rspunsul este unul negativ: definiia diviziei 30 nu propune criterii specifice de determinare a ceea ce intr n domeniul hipnozei i ceea ce nu intr.

Un alt tip de definiie este cea bazat pe exemple. n acest caz definiia fructului ar putea fi urmtoarea: un produs comestibil de natur vegetal, dulce, zemos precum mrul, portocala i banana. Spre deosebire de o definiie formal n care toate lucrurile care sunt definite trebuie s respecte un anumit set de criterii, ntr-o definiie bazat pe exemple, lucrurile care sunt definite sunt privite n comparaie cu informaia oferit ce are rol de prototip (ceva dulce, zemos i care seamn cu merele, portocalele i bananele). Aceste prototipuri servesc drept puncte de referin cognitiv pentru toate cazurile loate n considerare, iar entitatea care este definit are limite neclare nefiind precis delimitat. (Rosch, 1978). Prototipurile sau exemplarele menionate rein elementul tipic, astfel c n medie, multe din cazurile care sunt definite vor fi asemenea acestora. n plus cazurile luate n considerare sunt percepute din prisma diferenelor lor, cercetndu-se de fapt ct de bine se aseamn cu prototipurile; unele vor fi mai aproape de miezul definiei iar altele mai apoape de acele limite neclare. De exemplu fructul de avocado este camdeparte de miezul sus-amintitei definiii bazate pe exemple (dei acesta este un fruct confrom definiiei formale). n general raionamentul obinuit n cazul multor peroane neiniiate (Cantor&Mischel, 1979) precum i al profesionitilor (Cantor, Smith, French&Mezzich, 1980) se aseamn cu cel de mai sus; iar Neisser (1979) susine c i conceptul de inteligen poate fi definit doar n acest fel, bazat pe exemple, fr delimitri clare.

Spre deosebire de definiia formal n care exemplele sunt superflue, ntr-o definiie bazat pe exemple specificarea informaiei referitoare la prototip este absolut esenial, impunndu-se oferirea unor exemple bune. n lipsa lor nu exist puncte de referin cognitive cu ajutorul crora cineva s se poat descurca. Credem c definiia Diviziei 30 arat ca o definiie bazat pe exemple, fr delimitri clare, dar din nefericire nu cuprinde nici un exemplu clar-i anume nu d exemple de lucruri care ar fi indubitabil hipnotice. Dup cum am remarcat deja nu se face nici o meniune cu privire la sugestiile clasice de hipnoz i nici la ntrebuinrile clinice bine stabilite ale hipnozei. De aceea definiia ne frapeaz, ea fiind cumva o contradicie n termeni.

Cum se demistific hipnoza

Obiectul definiiei este acela de a rspunde la ntrebarea Ce este?-W. L. Davidson

Al treilea criteriu pe care ni l-am propus se refer la faptul c definiia ar trebui s ofere acel tip de informaie general care este de interes pentru publicul larg. Pentru a determina ceea ce publicul dorete s tie sugerm urmtorul model, destul de irelevant dar folositor; un bidon de WD40.

Definiia formal a produsului WD40 n sine, compoziia i structura sa chimic nu ar fi de nici un folos persoanelor neiniiate. n plus bidonul este destul de mic, deci este nevoie de o demistificare foarte compact a produsului WD40.

n doar cteva cuvinte, eticheta de pe bidonul de WD40 specific urmtoarele lucruri:

1) situaiile n care poate fi folosit (la locul de munc, acas, n ferme i n timpul liber)

2) modul n care este folosit (de exemplu se mbib ceva cu produsul respectiv i se las cteva minute pentru ca acesta s ptrund peste tot)

3) la ce folosete (lubrifiaz balamale, roi...; cur grsimea i murdria..; protejeaz mpotriva ruginei i a coroziunii..; se infiltreaz pe lng piulie i uruburi...; nltur umezeala ajutnd la repararea unui echipament ud)

4) precauiuni la folosire (de ex inhalarea direct sau pulverizarea pot avea efecte nocive.

n acelai mod n care un bidon de WD40 reprezint nite fenomene tiinifice (n ideea c ceea ce este n bidon trebuie s se supun legilor chimiei), o definiie a hipnozei adresat publicului larg trebuie s reprezinte anumite fenomene tiinifice ntr-un mod care s indice clar relevana lor potenial. Credem c s-ar ajunge la un rezultat satisfctor dac pur i simplu ntrebrile de mai sus s-ar aplica i hipnozei, i anume: n ce situaii este folosit hipnoza, modul n care este folosit, la ce folosete ea i care sunt cele mai importnate precauiuni ce trebuie luate? Definiia Diviziei 30 nu pare s rspund clar la nici una din aceste ntrebri, unele din ele nefiind nici mcar luate n discuie (de exemplu la ce folosete hipnoza i care sunt cele mai importante precauiuni?).

Concluzii

Green i colegii si (2005) remarcau faptul c definiia Diviziei 30 a evoluat cu precauie de-a lungul unei perioade de timp de aproape un deceeniu, bucurndu-se de contribuia a mai mult de douzeci de experi cu renume mondial n domeniul hipnozei. Astfel, scriind aceast critic am oportunitatea neobinuit ca dintr-o singur lovitur s jignesc un numr important de experi.

Atunci de ca ma mai scris-o? Aplaudm dedicaia i efortul depus de comisia Diviziei 30. ns mesajul nostru ultim este c fromularea unei definiii care s fie cu adevrat satisfctoare poate necesita o pregtire mai atent, oferindu-se n acelai timp i un rspuns la urmtoarele ntrebri:

1) Care sunt principalele descoperiri empirice care er trebui s stea la baza unei definiii a hipnozei? (Este important ca acestea s nu se piard sau s sufere mutaii pe msur ce definiia evolueaz).

2) Ce tip de definii ese dorete s se obin, sau ce tip de definiie este posibil (formal sau bazat pe exemple)? Care sunt caracteristicile tipului de definiie ales care o fac s fie eficient?

3) Care sunt ntrebrile pe care i le pune publicul larg cu privire la hipnoz? Ct de multe rspunsuri i poate permite s dea o definiie adresat publicului?

Fr a se preocupa n primul rnd de aceste chestiuni, orice definiie, orict ar fi ea de bine intenionat sau cu orict dragoste ar fi fost ea prelucrat, va fi probabil problematic din multe puncte de vedere importante.

References

Bowers, K.S. (1982, August). Suggestion and subtle control. Paper presented at the annual meeting of the American Psychological Association, Washington, DC.

Cantor, N. & Mischel, W. (1977). Traits as prototypes: Effects on recognition memory. Journal of Personality and Social Psychology, 35, 38-48.

Cantor, N., Smith, E.E., French, R. de S., & Mezzich, J. (1980). Psychiatric diagnosis as prototype categorization. Journal of Abnormal Psychology, 89, 181-193.

Comey, G. & Kirsch, I. (1999). Intentional and spontaneous imagery in hypnosis: The phenomenology of hypnotic responding. Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 47, 65-85.

Green, J.P., Barabasz, A.F., Barrett, D., & Montgomery, GH. (2005). Forging ahead: The 2003 APA Division 30 definition of hypnosis. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 53, 259-264.

Hargadon, R., Bowers, K.S., & Woody, E.Z. (1995). Does counter-pain imagery mediate hypnotic analgesia? Journal of Abnormal Psychology, 104, 508-516.

Nash, M.R. (in press). Scientism, vicious intellectualism, and the importance of being earnest when Grafting scientific definitions. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis.

Neisser, U. (1979). The concept of intelligence. Intelligence, 3, 217-227.

Rosch, E. (1975). Cognitive reference points. Cognitive Psychology, 7, 532-547.

Rosch, E. (1978). Principles of categorization. In E. Rosch & D.B. Lloyd (Eds.), Cognition and categorization (pp. 27-48). Hillsdale, NJ: Erlbaum.

Shor, R.E., & Orne, B.C. (1962). Harvard Group Scale of Hypnotic Susceptibility. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

Simpson, J.A., & Weiner, E.S.C. (1989). The Oxford English dictionary. New York: Oxford University Press.

Szechtman, H., Woody, E., Bowers, K.S., & Nahmias, C. (1998). Where the imaginal appears real: A PET study of auditory hallucinations. Proceedings of the National Academy of Sciences, 95, 1956-1960.

Tellegen,A. (1978/1979). On measures and conceptions of hypnosis. American Journal of Clinical Hypnosis, 21, 219-237.

Weitzenhoffer, A.M. (1974). When is an "instruction" an instruction? International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 22, 258-269.

Weitzenhoffer, A.M. (1980). Hypnotic susceptibility revisited. American Journal of Clinical Hypnosis, 22, 130-146.

Weitzenhoffer, A.M., & Hilgard, E.R. (1959). Stanford Hypnotic Susceptibility Scale, Form A and B. PaIo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

Weitzenhoffer, A.M., & Hilgard, E.R. (1962). Stanford Hypnotic Susceptibility Scale, Form C. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

Woody, E.Z., Bowers, K.S., & Oakman, J.M. (1992). Aconceptual analysis of hypnotic responsiveness: Experience, individual differences, and context. In E. Fromm and M. Nash (Eds.), Contemporary hypnosis research (pp. 3-33). New York: Guilford.

Zamansky, H.S. (1977). Suggestion and countersuggestion in hypnotic behavior. Journal of Abnormal Psychology, 86, 346-351.

Zamansky, H.S., & Clark, L.E. (1986). Cognitive competition and hypnotic behavior: Whither absorption? International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 34, 205-214.

Defining Hypnosis: The UK Experience

Michael Heap.American Journal of Clinical Hypnosis.Bloomingdale: Oct 2005-Jan 2006.Vol.48,Iss.2/3;pg.117,6pgs

Aceast lucrare pune n discuie diferitele abordri privind definiia hipnozei fcnd referire la trei elemente: sugestia, transa i inducia. Autorul favorizeaz o abordare minimalist care s specifice trsturile eseniale ale procedurii adoptate de hipnotizator. Definind hipnoza n acest fel, procesele care stau la baza diverselor reacii i experiene ale subiecilor sunt determinate n mod empiric, nefiind nevoie ca acestea s fie incluse n definiie. Aceast abordare ia drept termen de comparaie definiia hipnozei oferit de Divizia 30.

Depinde de ce nelegi prin hipnoz. De cte ori nu este oare o discuie despre hipnoz blocat de acest gen de afirmaie? n mod evident avem nevoie de o definiie unanim acceptat. Atunci de ce oare, dup atia ani hipnoza se cere nc a fi definit?

Exist cel puin dou obstacole are stau n calea unui consens. Primul l reprezint dezacordul referitor la modul de definire al hipnozei i anume ar trebui ea definit fcndu-se referire la ceea ce face hipnotizatorul, la ceea ce face subiectul sau la ceea ce fac amndoi? Al doilea obstacol este dezacordul existent cu privire la contribuiile referitoare la definiia sugetiei i sugestibilitii pe de o parte i ka starea modificat de contin sau de trans pe de alt parte. Exist mult confuzie cu privire la relaia dintre aceste dou concepte i aceast confuzie este evident n strdania pentru a ajunge la un consens n definirea hipnozei.

Ce este o definiie?

nainte de a face orice ncercare de a defini hipnoza, este important s ne ntrebm, ce este o definiie?. Urmtorul citat este preluat din Heap&Aravind (2002):

O definiie a oricrui obiect, fenomen sua proces este o afirmaie care ofer un minim de proprieti eseniale, nu mai mult, nu mai puin. Trebuie s existe ns un consens: noi toi ar trebui s nelegem i s acceptm definiia. Din acest lucru putem deduce faptul c proprietile definitoare trebuie s fie observabile n mod obiectiv, astfel nct n orice caz particular s putem fi de acord c aceste proprieti sunt fie prezente fie absente. n acest fel definiia ne va permite s deducem i alte proprieti cu ajutorul logicii, matematicii sau al investigaiei empirice (p16).

De exemplu, putem defini un triunghi ca fiind o figur plan cu trei laturi. Din aceast definiie putem deduce toate celelalte proprieti, ca de exemplu faptul c suma unghiurilor este ntotdeauna 180. Prin urmare nu este necesar includerea acestei proprieti n definiie.

Bineneles c n ncercarea de a defini o activitate uman precum hipnoza, acest gen de standarde precise rmn doar la nivelul de simple aspiraii. Cu toate acestea, orice definiie a hipnozei trebuie s se ghideze dup aceste criterii. Este clar prin urmare c o definiie nu trebuies fie doar teoretic i nici nu trebuie s ncerece s explice ceva referitor la hipnoz. De asemenea proprietile definitorii nu sunt n mod necesar cele care sunt mai interesante sau cele care au o mai mare semnificaie practic.

O definiie procedural a hipnozei

ntr-un raport comun de lucru referitor la hipnoz, la nsrcinarea Societii Psihologice Britanice (BPS), colegii mei mpreun cu mine (Heap et al, 2001), am optat pentru o definiie a hipnozei care se concentreaz n principal asupra comportamentului i asupra inteniilor hipnotizatorului mai degrab dect asupra reaciei i experienei subiectului. Aceasta este prima parte a definiiei:

Termenul de hipnoz denot o interaciune ce are loc ntre o persoan, hipnotizatorul i o alt persoan, subiectul sau alte persoane, subiecii. n aceast interaciune, hipnotizatorul ncearc s influeneze precepiile, sentimentele, gndirea i comportamentul subiecilor cerndu-le s se concentreze asupra unor idei i imagini care ar putea provoca efectele dorite (p3).

Elementul cheie din definiia de mai sus se aseamn foarte mult cu cel din definiia Diviziei 30, i anume:

Cu ajutorul hipnozei, o persoan (subiectul) este ghidat de o alt persoan (hipnotizatorul) pentru a rspunde sugestiilor de schimbare a unor experiene subiective, a unor modificri de percepie, senzaie, emoie, gndire sau comportament.

Din punctul meu de vedere, dei aceste definiii nu specific n mod precis forma de comunicare utilizat de hipnotizator (adic sugestiile), ele ofer acele proprieti eseniale minime ntr-o manier ce caracterizeaz o definiie adevrat. Cunoscnd doar aceste proprieti o persoan poate realitza investigaii referitoare la modurile diferite de reacie ale subiecilor fa de comunicrile descrise n definiie, poate clasifica aceste reacii, construi ipoteze cu privire la procesele de baz implicate, poate face previziuni i le poate testa i aa mai departe, conform metodei care a caracterizat investigarea stiinific modern a hipnozei.

Reacia subiectului la hipnoz

O obiecie ce poate fi adus acestui tip de definiie este urmtoarea: deoarece subiecii pot reaciona n diferite moduri, iar unii pot s nu reacioneze deloc, definiia ar trebui s precizeze ce se nelege de fapt prin reacia hipnotic a subiectului. n acest caz cum putem defini o reacie hipnotic care s corespund criteriilor mai sus enunate? Echipa BPS a recunoscut c acest lucru este necesar i a adugat urmtoarea definiie:

Formele de comunicare verbal de care hipnotizatorul se folosete pentru a obine acest efecte sunt numite sugestii. Sugestiile difer de instruciunile pe care le primim n mod obinuit prin faptul c ele presupun o anumit reacie din partea subiectului, reacie ce are calitatea de a fi involuntar i de a nu necesita nici un efort (p3).

n spiritul acestei abordri minimaliste, nu se face nici o ncercare pentru a justifica aceast experien subiectiv (de ex disocierea). Acest problem rva trebui investigat experimental mai trziu. A se nota ns c ne bazm foare mult pe propria apreciere a subiectului care singur ne poate spune dac reacille sale sunt resimite ca avnd calitatea de a fi involuntare i de au necesita nici un efort). Asemenea autorilor definiiei Diviziei 30, echipa BPS a adugat: subiecii pot nva s realizeze procedurile hipnotice pe cont propriu, acest lucru fiind numit autohipnoz (p3).

Definirea hipnozei ca stare modificat sau trans

Pn acum conceptul pivot al acestei discuii referitoare la modul de definire al hipnozei a fost sugestia. Alte definiii sau descrieri se concetreaz asupra experienei subiectului. De exemplu muli afirm c hipnoza este o stare modificat a continei pe care subiectul o experimenteaz ca rezultat al induciei hipnotice realizate de hipnotizator. Subiectul rmne n aceast stare pn va fi trezit de hipnotizator. Aceast stare de trans este privit ca avnd proprietateta de adncime care poate fi msurat prin rapoate subiective ce folosesc scri numerice simple. (ex Tart, 1970) i calitativ prin chestionarele de autoraportare (ex Pekala&Kumar, 2000). O metod mai tradiional care indic adncimea transei este aprecierea reaciilor subiectului la diferite sugestii (de ex analgezia profund indic faptul c subiectul este ntr-o trans adnc; Waxman, 1989). Se crede c n general capacitatea oamenilor de a experimenta starea de trans difer de la un individ la altul. (ex Waxman, op cit).

Dac acceptm aceast abordare cum ar trebui s definim hipnoza pentru a respecta criteriile unei definiii enunate mai sus? Cutarea Sfntului Graal ar fi n acest caz reprezentat de sarcina de a desoperi un indice neuropsihologic car s fie ceva unic strii de hipnoz, nefiind prezent i altundeva. Este o sarcin dificil deoarece aceast gen de semntur ar trebui s fie detectabil n orice subiect individual n timp ce acesta reacioneaz la sugestii foarte diverse (reacii ideomotoare, analgezie, imagini evocatoare pentru un ntreg spectru de emoii, halucinaii n variate moduri, etc).

O opiune mai practic ar fi descrierea transei n termeni refritori la exepriena n sine. Acesta este poziia adoptat de colegii mei i de mine (Heap et al, 2001, Heap & Araving, 2002), folosindu-ne de ceea ce am apreciat ca fiind o intrepretare slab a coneptului de trans. Conform acesteia, transa este:

O stare de veghe n care atenia persoanei este concentrat deprate de mediul nconjurtor, fiind absorbit de experiene interioare cum ar fi sentimentele, percepiile i imaginile. (Heap&Aravind, 2002, p. 25).

Din nou am optat pentru aceast definiie deoarece pare s prezinte proprieti minime eseniale, menionnd absorbia n mod special. Anumite persoane vor dori mai mult de att i vor include de exemplu proprietatea de disociere. Dar e oare neecsar acest lucru? Din nou, diferenele individuale n cadrul proceselor implicate n timpul Transei, aa cum este ea definit mai sus, pot fi investigate n mod empiric i nu e nevoie ca ele s fie incluse n definiie.

Inducia hipnotic

Dup cum am menionat deja, personal prefer o definiie minim procedural a hipnozei care s ofere indicatorii esenaiali necesari detrminrii, prin investigaie empiric a variatelor sale proprieti. Ar trebui oare o astfel de definiie s fac referire i la rolul induciei n cadrul hipnozei?

Am putea rspunde negativ, lsnd n sarcina investigaiei experimentale determinarea efectelor folosirii i nefolosirii induciei n timpul hipnozei precum i a efectelor diferitelor tipuri de inducie (relaxare, stare pasiv-alert, activ-alert, motivaie n sensul ndeplinirii unor sarcini, stare de confuzie, etc). Bineneles n aceast situaie mai trebuie definite totui proprietile eseniale ale unei inducii.

Din contr inducia poate fi i inclus n definiie. Care ar fi definiia acesteia? Divizia 30 afirm urmtoarele:

Inducia hipnotic este o prelungire a sugestiei iniiale pentru folosirea propriei imaginaii, putnd duce mai departe elemente eleaborate din introducere.

Cred c autorii definiiei ar fi putut fi puin mai specifici n acest caz. n Heap& Aravind (2002) am definit inducia n dou moduri. Prima definiie este urmtoarea: o serie de instruciuni i sugestii al cror scop este s ncurajeze subiectul s experimenteze starea de trans (aa cum a fost ea definit mai devreme, p. 67).

Aceast definiie se refer la procedurile de inducie tradiionale dar nu menioneaz sugestiile de relaxare (dei acestea nu lipsesc din Heap et al, 2001). Acestea nu sunt excluse de definiie, dar accentul este pus pe imersiune i nu pe relaxarea mental sau fizic.

Exist cu toate acestea dificulti n definirea hipnozei n aceast manier; i astfel trebuie s revenim asupra relaiei problematice dintre dou componente majore ale hipnozei: sugestia i sugestibilitatea, pe de o parte i starea hipnotic sau transa pe de alt parte. La fel , n Heap& Aravind (2002) am definit inducia i ntr-un alt mod: o serie de instruciuni i sugestii menite s mreasc reactivitatea subiectului fa de sugestiile care vor urma (p86).

Unul din motivele pentru care am dat dou definiii este dorina de a sublinia cele dou scopuri diferite ale aplicrii procedurilor de inducie. Literatura de specialitate ne informeaz c acestea nu sunt intershimbabile. Acest lucru este revelat de faptul c exist proceduri de inducie al cror scop nu este n nici un caz ncurajarea subiectului s experimenteze starea de trans. Printre acestea sunt induciile care ncurajeaz expansiunea continei (Banxai, Zseni & Tury, 1993, gibbons, 1979; Vingoe, 1973), instruciunile de motivare pentru ndeplinirea unei sarcini (Barber& Claverley, 1963a, 1963b) i chiar induciile placebo de genul pilulei hipnotice (Glass& Barber, 1961). Cercetrile (op cit) au demonstrat faptul c ctigurile referitoare la reactivitatea la sugestie n urma acestor proceduri sunt similare celor obinute prin adoptarea procedurilor compatibile cu prima definiie.

Nu ar fi nici o problem dac am ncorpora ambele definiii ale induciei n definiai general a hipnozei. Eu prefer ns s nu fac nici o referire la inducie.

Concluzii

Toi putem fi de acord asupra faptului c hipnoza este o interaciune ntre dou persoane n cadrul creia una dintre ele ncearc, cu ajutorul sugestiilor, s infleueneze experiena i comportamentul celelilalte. Prin urmare cel mai constructiv mod de definire a hipnozei este prin specificarea, la modul cel mai parcimonios, naturii fromelor de comunicare utilizate de hipnotizator. Dup ce am definit interaciunea, se pot realiza experimente controlate pentru a investiga diversitatea experienelor i comportamantelor manifestate de subieci i pentru a teoretiza mai apoi procesele care stau la baza acestora. Din aceast persepctiv, teoriile referitoare la hipnoz nu sunt n mod necesar incompatibile; fiecare poate descrie diferitele procese ce se aseamn jucrii unui rol (jucarea rolului, montarea strategic, implicarea imaginaiei, disocierea, acceptarea, etc) atunci cnd hipnoza se face conform definiiei.

Din nefericire definiia hipnozei oferit de divizia 30 este un exemplu ilustrativ al dificultilor implicate de asumarea acestui gen de sarcin de ctre o comisie ai crei membrii au opinii diverse asupra unui subiect, cteva trssturi definitorii ale definiiei fiind includerea pre multor opinii i deci i lipsa de coren. Pare puin probabil ca persoane mai puin familiarizate cu hipnoza vor nelege la ce se refer afirmaiile urmtoare;Un procedeu hipnotic este folosit pentru ncurajarea i evaluarea reaciilor la sugestii i dac subiectul reacioneaz la sugestiile hipnotice, se presupune n general c hipnoza a fost indus. Cititorii confruntai cu o propoziie de genul n vreme ce unii cred c nu este necesar folosirea cuvntului hipnoz ca parte a induciei hipnotice, alii consider c acesta este esenial vor ntreba Pentru ce este esenial?. n faa acestor afirmaii nici nu m mai uimete faptul c ultimele trei propoziii ale paragrafului specific proprietile definitorii ale hipnozei.

Cum defineti hipnoza? Cred c rspunsul rmne acelai Depinde de ce nelegi prin hipnoz.

References

Bnyai, E.L, Zseni, A., & Try, F. (1993). Active-alert hypnosis in psychotherapy. In J.W. Rhue, SJ. Lynn, & I. Kirsch (Eds.) Handbook of clinical hypnosis (pp. 271-290). Washington, DC: American Psychological Association.

Barber, T.X. & Calverley, D.S. (1963a). The relative effectiveness of task motivating instructions and trance induction procedure in the production of "hypnotic like" behavior. Journal of Nervous and Mental Disease, 737:107-116.

Barber, T.X. & Calverley, D.S. (1963b). Toward a theory of hypnotic behavior: Effects on suggestibility of task motivating instructions and attitudes toward hypnosis. Journal of Abnormal and Social Psychology, 67, 557-565.

Gibbons, D.E. (1979). Applied hypnosis and hyperempiria. New York: Plenum Press.

Glass, L.B., & Barber, T.X. (1961). A note on hypnotic behavior, the definition of the situation, and the placebo-effect. Journal of Nervous and Mental Disease, 132, 539-541.

Heap, M., Alden, P., Brown, R.J., Naish, P.L.N., Oakley, D.A., Wagstaff, G.F., & Walker, L.J. (2001). The nature of hypnosis: Report prepared by a working party at the request of the Professional Affairs Board of the British Psychological Society. Leicester: British Psychological Society.

Heap, M. & Aravind, K.K. (2002). Hartland's medical and dental hypnosis. (4th ed). London: Churchill Livingston/Harcourt Health Sciences.

Pekala, R.J., & Kumar, V.K. (2000). Operationalizing "trance" I: Rationale and research using a psychophenomenological approach. American Journal of Clinical Hypnosis, 43, 107-136.

Tart, C.T. (1970). Self-report scales of hypnotic depth. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 18, 105-125.

Vingoe, F.J. (1973). Comparison of the Harvard Group Scale of Hypnotic Susceptibility, Form A and the Group Alert Trance Scale in a university population. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 21, 169-179.

Waxman, D. (1989). Hartland's medical and dental hypnosis. (3rd ed). London: Ballire Tindall.