surveillance épidémiologique des donneurs de sang en france 1992 – 2005

Surveillance épidémiologique Surveillance épidémiologique

des donneurs de sang en Francedes donneurs de sang en France

1992 – 20051992 – 2005

Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique des donneurs de sang des donneurs de sang

2

Plan du diaporamaPlan du diaporama

I.I. Caractéristiques démographiques des Caractéristiques démographiques des donneurs de sangdonneurs de sang

II.II. Evolution des Evolution des taux de dons positifstaux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le pour le VIH, l’HTLV, le

VHB et le VHC VHB et le VHC

III.III. Caractéristiques épidémiologiquesCaractéristiques épidémiologiques des donneurs confirmés des donneurs confirmés

positifspositifs

IV.IV. Prévalence et IncidencePrévalence et Incidence du VIH, du VHB et du VHC du VIH, du VHB et du VHC

V.V. Risque résiduelRisque résiduel de transmission du VIH, du VHB et du VHC de transmission du VIH, du VHB et du VHC

Comparaison de ces estimations avec les Comparaison de ces estimations avec les résultats du DGVrésultats du DGV

Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

3

Surveillance des donneurs de sang : méthodeSurveillance des donneurs de sang : méthode

Questionnaires trimestriels :Questionnaires trimestriels :

• Nombre de dons (nouveaux/connus) Nombre de dons (nouveaux/connus)

• Pour chaque donneur confirmé positif : Pour chaque donneur confirmé positif : sexe, âge, type de donneur (nouveau/connu), origine géographique, sexe, âge, type de donneur (nouveau/connu), origine géographique, facteurs de risque et délai depuis le dernier don.facteurs de risque et délai depuis le dernier don.

Questionnaires annuels :Questionnaires annuels :

• répartition par sexe et âge des donneursrépartition par sexe et âge des donneurs

• marqueurs viraux chez les donneurs autologuesmarqueurs viraux chez les donneurs autologues

Circuit : Circuit : ÉtablissementsÉtablissements

InVSInVS INTSINTS

QuestionnairesQuestionnaires SérumsSérums


4

I. I. Caractéristiques démographiques Caractéristiques démographiques

des donneurs de sangdes donneurs de sang

5

LesLes donneursdonneurs de sang en 2005de sang en 2005

• 1 506 000 donneurs en 2005 1 506 000 donneurs en 2005 (3,9 % de la Population Générale (3,9 % de la Population Générale de 18 à 65 ans) dont de 18 à 65 ans) dont 23 % de nouveaux23 % de nouveaux

• Les donneurs connus ont donné en moyenne Les donneurs connus ont donné en moyenne 1,9 fois en 20051,9 fois en 2005

• Comparaison avec la Population Générale (18-65 ans) :Comparaison avec la Population Générale (18-65 ans) :

– les donneurs ont le même sexe ratio que la PG :les donneurs ont le même sexe ratio que la PG : 1H / 1F 1H / 1F

– les donneurs sont les donneurs sont plus jeunes :plus jeunes :34 % ont moins de 30 ans34 % ont moins de 30 ans versus 25 % dans la PG versus 25 % dans la PG(F = 39 % et H = 29 %)(F = 39 % et H = 29 %)


6

LesLes donneursdonneurs de sang entre 1992 et 2005 (I)de sang entre 1992 et 2005 (I)

Nb de donneursNb de donneursen millionsen millions

% de nouveaux % de nouveaux donneursdonneurs

0,00

0,25

0,50

0,75

1,00

1,25

1,50

1,75

2,00

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 050%

5%

10%

15%

20%

25%

30%


7

LesLes donneursdonneurs de sang entre 1992 et 2005 (II)de sang entre 1992 et 2005 (II)

N.D.N.D.

D.C.D.C.

Sexe ratio par type Sexe ratio par type

de donneursde donneurs

1,33 1,33 0,84 0,84

1,19 1,041,19 1,04

Répartition par classe d’âge Répartition par classe d’âge

- ensemble des donneurs -- ensemble des donneurs -

31% 31% 34% 34%

51% 51% 42% 42%

18% 18% 24% 24%

30 - 4930 - 49

< 30< 30

50 - 65 50 - 65

0,5

1,0

1,5

1992 200515,0

25,0

35,0

45,0

55,0

1992 20051999


8

LesLes donneursdonneurs de sang entre 1992 et 2005 (III)de sang entre 1992 et 2005 (III)Répartition par classe d’âge et sexeRépartition par classe d’âge et sexe

29% 29% 39% 39%

53% 53% 41%41%

18% 18% 20%20%

30 - 4930 - 49

< 30< 30

50 - 65 50 - 65

Hommes Femmes

32% 32% 29% 29%

50% 50% 44%44%

18% 18% 27%27%

15,0

25,0

35,0

45,0

55,0

1992 200515,0

25,0

35,0

45,0

55,0

1992 2005


9

Taux de participation de la population Taux de participation de la population au don de sang en 2005 par EFSau don de sang en 2005 par EFS

Taux pour 100 personnes âgées de 18 à 65 ans au

recensement de la population de 1999

2,4 – 3,52,4 – 3,5

3,6 – 4,03,6 – 4,0

4,1 – 4,54,1 – 4,5

> 5,0> 5,0

4,6 – 5,04,6 – 5,0


3,9%

10

LesLes donsdons de sang entre 1980 et 2005de sang entre 1980 et 2005

Nb de dons en millionsNb de dons en millions % de nx dons% de nx dons

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 050%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

15%


11

II. II. Évolution des taux de dons positifs Évolution des taux de dons positifs

pour le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHCpour le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC

12

Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, Taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs en 2005le VHC et l’Ag HBs en 2005

NouveauxNouveaux ConnusConnus TotalTotal

Nombre de donsNombre de dons

VIHVIH Nombre Nombre Taux p. 10 000Taux p. 10 000

23**23**0,110,11

41410,160,16

18**18**0,480,48

374 053374 053 2 138 7422 138 742 2 512 7952 512 795

HTLV*HTLV* Nombre Nombre Taux p. 10 000Taux p. 10 000

44 0,020,02

12120,050,05

880,220,22

VHCVHC Nombre Nombre Taux p. 10 000Taux p. 10 000

14**14**0,070,07

224 224 0,890,89

210210 5,65,6

Ag HBsAg HBs Nombre Nombre Taux p. 10 000Taux p. 10 000

550,020,02

3513511,401,40

346346 9,39,3

* France métropolitaine* France métropolitaine ** dont 1 DGV +, Ac - ** dont 1 DGV +, Ac -


13

Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les nouveaux donneursle VHC et l’Ag HBs chez les nouveaux donneurs

VHC (VHC (÷ 9)÷ 9)

HTLV* (HTLV* (÷ 4)÷ 4)

VIH (VIH (÷ 6)÷ 6)

Ag HBs (Ag HBs (÷ 3)÷ 3)

Ta

ux

po

ur

10

00

0 d

on

sT

au

x p

ou

r 1

0 0

00

do

ns

(éch

elle

loga

rithm

ique

)(é

chel

le lo

garit

hmiq

ue)

** France métropolitaine France métropolitaine

0,1

1,0

10,0

100,0

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05


14

Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, Évolution des taux de dons positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs chez les donneurs connusle VHC et l’Ag HBs chez les donneurs connus

VHC (VHC (÷ 100)÷ 100)

HTLV* (HTLV* (÷ 11)÷ 11)

VIH (VIH (÷ 2)÷ 2)

Ag HBs (Ag HBs (÷ 50)÷ 50)Ta

ux

po

ur

10

00

0 d

on

sT

au

x p

ou

r 1

0 0

00

do

ns

(éch

elle

loga

rithm

ique

)(é

chel

le lo

garit

hmiq

ue)

* * France métropolitaineFrance métropolitaine

0,0

0,1

1,0

10,0

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05


15

III. III. Caractéristiques épidémiologiques Caractéristiques épidémiologiques

des donneurs confirmés positifs pourdes donneurs confirmés positifs pour

le VIH, l’HTLV, le VHB et le VHCle VIH, l’HTLV, le VHB et le VHC

16

Sexe ratio des donneurs positifsSexe ratio des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs

sex

e r

atio

(H

/F)

VHC VHC 1,2 1,2 (n = 224)(n = 224)

HTLV HTLV 0,5 0,5 (n = 36)(n = 36)

VIH VIH 2,4 2,4 (n = 41)(n = 41)

AgHBs AgHBs 1,9 1,9 (n = 351)(n = 351)

20052005

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05


17

Moyenne d’âge des donneurs positifsMoyenne d’âge des donneurs positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs

Mo

ye

nn

e d

’âg

e

VHC 3VHC 39,3 9,3 (n = 224)(n = 224)

HTLV HTLV 40,6 40,6 (n = 36)(n = 36)

VIH VIH 34,0 34,0 (n = 41)(n = 41)

AgHBs AgHBs 31,6 31,6 (n = 351) (n = 351)

20052005

30

32

34

36

38

40

42

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

18

Facteurs de risque des donneurs confirmés Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBspositifs pour le VIH, l’HTLV, le VHC et l’Ag HBs

Informations sur le mode probable de contamination :Informations sur le mode probable de contamination :

• VIH : VIH : depuis depuis 19921992

• HTLV : HTLV : depuis depuis juillet 1991juillet 1991

• VHC : VHC : - - depuis depuis 19941994 pour les séroconversions pour les séroconversions

- - depuis depuis 19981998 pour l’ensemble des donneurs VHC pour l’ensemble des donneurs VHC

positifspositifs

• Ag HBs :Ag HBs : depuis depuis 19981998Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

19

Mode probable de contamination des donneurs Mode probable de contamination des donneurs confirmés positifs pour le VIH, 1992-2005confirmés positifs pour le VIH, 1992-2005

1992-2005 : 1007 donneurs VIH + dont 834 (83%) interrogés sur leurs FdR1992-2005 : 1007 donneurs VIH + dont 834 (83%) interrogés sur leurs FdR

%% %%Hommes*Hommes*

n = 607n = 607Femmes*Femmes*

n = 227n = 227

UDIVUDIVhomosexuelshomosexuelshétérosexuelshétérosexuels autre/inconnuautre/inconnu

**143 H et 30 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR143 H et 30 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR

0

10

20

30

40

50

60

92-93 94-95 96-97 98-99 00-01 02-03 04-050

20

40

60

80

100

92-93 94-95 96-97 98-99 00-01 02-03 04-05


20

1992-2004 : 426 donneurs HTLV + dont 16 (3,8%) HTLV-II , 409 HTLV-I et 1 co-infection1992-2004 : 426 donneurs HTLV + dont 16 (3,8%) HTLV-II , 409 HTLV-I et 1 co-infection

Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-I en France métropolitaine, 1992-2005 l’HTLV-I en France métropolitaine, 1992-2005

Origine géographique Origine géographique n = 409n = 409

FdR des donneurs originaires FdR des donneurs originaires de France métropolitaine de France métropolitaine

n = 167n = 167

France métro-France métro- politaine 41%politaine 41%

AntillesAntillesGuyane 37%Guyane 37%

Afrique sub-Afrique sub-saha. 11%saha. 11%

AmériqueAmériquedu sud 2%du sud 2%

Autre 4%Autre 4%Inconnu 4%Inconnu 4%

Part. nés Part. nés en zone en zone d’endémie 58%d’endémie 58%

Part. HTLV 3%Part. HTLV 3%Part. mult. 5%Part. mult. 5%

Transf. 8%Transf. 8%

Inconnu 25%Inconnu 25%


21

1992-2005 : 17 HTLV-II dont 1 co-infection HTLV-I et II1992-2005 : 17 HTLV-II dont 1 co-infection HTLV-I et II

Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour Facteurs de risque des donneurs confirmés positifs pour l’HTLV-II 1992-2005l’HTLV-II 1992-2005

• 33 anciens usagers de drogues anciens usagers de drogues

• 3 3 originaires du VietNamoriginaires du VietNam

• 2 2 originaires d’Afrique sub-saharienneoriginaires d’Afrique sub-saharienne

• 1 1 originaire du Mexiqueoriginaire du Mexique

• 4 4 ont eu des partenaires originaire d’Afrique sub-saharienneont eu des partenaires originaire d’Afrique sub-saharienne

• 1 1 contaminé par allaitement (mère UDIV)contaminé par allaitement (mère UDIV)

• 2 2 aucun facteur de risque retrouvéaucun facteur de risque retrouvé

• 1 1 originaire des Antilles (co-infection HTLV-I et II)originaire des Antilles (co-infection HTLV-I et II)


22

Mode probable de contamination des donneurs confirmés Mode probable de contamination des donneurs confirmés positifs pour le VHC chez les nouveaux donneurs 1998-2005positifs pour le VHC chez les nouveaux donneurs 1998-2005

1998-2005: 2 675 nouveaux donneurs VHC+ dont 1 490 (56%) interrogés sur FdR1998-2005: 2 675 nouveaux donneurs VHC+ dont 1 490 (56%) interrogés sur FdR

Autre**

ParentAutre*

Nosocomial

UDIV

1,8%

3,2%

3,8%

38,5%

6,7%

2,3%

19,6%

Hommes (n = 815)Hommes (n = 815)

3,0%3,0%

5,5%5,5%

8,7%8,7%

31,4%31,4%

21,2%21,2%

18,1%18,1%

2,5%2,5%

9,6%9,6%

Inconnu

Autre**

Prof. de santé

Transfusion 1

Sexuel 1

ParentéralAutre*

Nosocomial 1

UDIV 1

FemmesFemmes (n = 675)(n = 675)

* Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. * Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. 1 différence significative par sexe différence significative par sexe ** Autre = familial, autre. ** Autre = familial, autre.

24,0%24,0%


23

Mode probable de contamination des donneurs ayant Mode probable de contamination des donneurs ayant présenté une séroconversion VHC 1994-2005 présenté une séroconversion VHC 1994-2005

1994-2005 : 887 VHC+ chez DC dont 1994-2005 : 887 VHC+ chez DC dont - 483 n’avaient jamais été dépistés (54%) - 483 n’avaient jamais été dépistés (54%) - 185 dépistés 1- 185 dépistés 1ièreière génération (21%) génération (21%)- - 219 dépistés 2219 dépistés 2èmeème et 3 et 3èmeème génération (25%) génération (25%)

InconnuInconnu

Prof. de santé Prof. de santé

Tatouage/PiercingTatouage/Piercing

Partenaire VHC +Partenaire VHC +

ChirurgieChirurgie

EndoscopieEndoscopie

UDIVUDIV

Hommes* (n = 70)Hommes* (n = 70) Femmes* (n = 88)Femmes* (n = 88)

**30 H30 H et et 31 F31 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR

29% 29%

1%1%

4% 4%

10% 10%

14% 14%

19% 19%

23% 23%

30% 30%

7% 7%

2%2%

13%13%

20% 20%

14% 14%

14% 14%


24

Facteurs de risque des donneurs Ag HBs + chez les Facteurs de risque des donneurs Ag HBs + chez les nouveaux donneurs en France métropolitaine 1998-05nouveaux donneurs en France métropolitaine 1998-05

1998-2005 : 31998-2005 : 3 146 donneurs Ag HBs+ en FM dont 1 884 (60%) interrogés sur leurs FdR146 donneurs Ag HBs+ en FM dont 1 884 (60%) interrogés sur leurs FdR

0,2%0,2%

2,0%2,0%

1,8%1,8%

2,3%2,3%7,8%7,8%

14,1%14,1%

0,7%0,7%

3,2%3,2%

Originaire ZE Originaire ZE 1

Hommes (n = 1 282)Hommes (n = 1 282) Femmes (n = 602)Femmes (n = 602)

* Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. * Parentéral autre = tatouage, piercing, acupuncture. 1 différence significative par sexedifférence significative par sexe

10,1%10,1%

58%58%

InconnuInconnu

UDIVUDIV

TransfusionTransfusion

Séjour en ZESéjour en ZE

ProfessionnelProfessionnel

Parent. autre*Parent. autre*

SexuelSexuel

Vertical / Famil.Vertical / Famil.

Nosocomial Nosocomial 1

0,4%0,4%

0,9%0,9%

1,1%1,1%

3,9%3,9%

6,0%6,0%

7,2%7,2%

64%64%

2,5%2,5%

0,3%0,3%

14,9%14,9%


25

1998-2005: 53 séroconversions Ag HBs+ dont 39 (74%) interrogés sur FdR1998-2005: 53 séroconversions Ag HBs+ dont 39 (74%) interrogés sur FdR

Hommes* (n = 30)Hommes* (n = 30) Femmes*Femmes* (n = 9)(n = 9)

Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté Facteurs de risque chez les donneurs ayant présenté une séroconversion Ag HBs 1998-2005une séroconversion Ag HBs 1998-2005

22 % 22 %

0 0

11 % 11 %

00

22 % 22 %

0 0

0 0

44 %44 %

InconnuInconnu

FamilialFamilial

IVDUIVDU

NosocomialNosocomial

Parentéral autreParentéral autre

Originaire ZEOriginaire ZE

Prof. de santéProf. de santé

SexuelSexuel

37 % 37 %

3 % 3 %

3 % 3 %

3 % 3 %

7 % 7 %

10 % 10 %

13 % 13 %

23 %23 %

**11 H11 H et et 3 F3 F n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR n’ont pas pu être interrogés sur leurs FdR


26

IV.IV. Prévalence et Incidence du VIH, du Prévalence et Incidence du VIH, du

VHB VHB et du VHC chez les donneurs de et du VHC chez les donneurs de

sangsang

27

Prévalence et incidence : méthodePrévalence et incidence : méthode

nombrenombre total des donneurs positifstotal des donneurs positifs Taux de prévalence Taux de prévalence ==

nombre total de nouveaux donneursnombre total de nouveaux donneurs

nombrenombre de séroconversions de séroconversions Taux d’incidence Taux d’incidence ==

nombre de Personnes-Annéesnombre de Personnes-Années

Les Les taux de Prévalencetaux de Prévalence ont été calculés par année et sur ont été calculés par année et sur

l’ensemble des établissementsl’ensemble des établissements

LesLes taux d’incidence taux d’incidence ont été calculés sur 12 périodes de 3 ans ont été calculés sur 12 périodes de 3 ans

entre 1992 et 2005entre 1992 et 2005


28

Prévalence du VIH, du VHC et de l’Ag HBs chez les Prévalence du VIH, du VHC et de l’Ag HBs chez les nouveaux donneurs en 2005nouveaux donneurs en 2005

Comparaison avec la population générale Comparaison avec la population générale

Nouveaux DonneursNouveaux Donneurs

(N = 352 348)(N = 352 348)

Nombre Nombre Taux p. 10Taux p. 1044

Population Population

GénéraleGénérale

%%

VIHVIH 0,2 %**0,2 %**1818

VHCVHC 0,84 %***0,84 %***210210

Ag HBsAg HBs 0,65 %***0,65 %***346346

0,51 p. 100,51 p. 1044

5,9 p. 105,9 p. 1044

9,8 p. 109,8 p. 1044

Ratio Ratio Pop Gén / NDPop Gén / ND

4040

1414

77

HTLV*HTLV* ??88 0,23 p. 100,23 p. 1044 ??

* * France métropolitaineFrance métropolitaine ** BEH n°11/2005** BEH n°11/2005 *** Poster 440, ISVHLD-2006*** Poster 440, ISVHLD-2006Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

29

Incidence du VIH, du VHC et du VHB chez les Incidence du VIH, du VHC et du VHB chez les donneurs sur la période 2003-2005donneurs sur la période 2003-2005

Comparaison avec la population générale Comparaison avec la population générale

DonneursDonneurs

( P-A = 2 319 530)( P-A = 2 319 530)

Nombre Nombre Taux p. 10Taux p. 1055 P-A P-A

Population Population

GénéraleGénérale

%%

VIHVIH 0,005 % - 0,012 %0,005 % - 0,012 % 2727

VHCVHC 1313

VHB*VHB* 1111

1,16 p. 101,16 p. 1055

(0,78 – 1,72)(0,78 – 1,72)

0,56 p. 100,56 p. 1055

(0,31 – 0,99)(0,31 – 0,99)

0,47 p. 100,47 p. 1055

(0,25 – 0,88)(0,25 – 0,88)

Ratio Ratio

Pop Gén / DPop Gén / D

4 à 104 à 10

9 à 149 à 14

? ?

* * données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (5 séroconversions Ag HBs) données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (5 séroconversions Ag HBs)

0,005 % - 0,008 %0,005 % - 0,008 %

??


30

Prévalence et Incidence du VIH, du VHC et du VHBPrévalence et Incidence du VIH, du VHC et du VHBchez les donneurs de sang entre 1992 et 2005chez les donneurs de sang entre 1992 et 2005

Taux p. 10 000 nouveaux donneurs Taux p. 10 000 nouveaux donneurs

VHCVHC(÷ 9)(÷ 9)

VIHVIH(÷ 6)(÷ 6)

Ag HBsAg HBs (÷ 3)(÷ 3)

PrévalencePrévalenceTaux p. 100 000 P-ATaux p. 100 000 P-A

IncidenceIncidence

0,1

1

10

100

92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 050,1

1

10

92-94 94-96 96-98 98-00 00-02 03-05

VIHVIH(÷ 3)(÷ 3)

VHCVHC(÷ 6)(÷ 6)

VHBVHB(÷ 12)(÷ 12)


31

V.V. Risque résiduel de transmission du Risque résiduel de transmission du

VIH, VIH, VHB et VHC - Comparaison desVHB et VHC - Comparaison des

estimations avec les résultats du DGVestimations avec les résultats du DGV

32

Risque résiduel : méthodeRisque résiduel : méthode

Risque résiduelRisque résiduel = = Taux d’incidenceTaux d’incidence X ( X (Fenêtre SilencieuseFenêtre Silencieuse/365) /365)

Fenêtre Silencieuse = Fenêtre Silencieuse = 12 j. pour le VIH avec le DGV12 j. pour le VIH avec le DGV

10 j. pour le VHC avec le DGV10 j. pour le VHC avec le DGV

45 j. pour l’Ag HBs45 j. pour l’Ag HBs

LeLe risque résiduel risque résiduel a été calculé sur 12 périodes de 3 ans entre a été calculé sur 12 périodes de 3 ans entre

1992 et 20051992 et 2005


33

Risque résiduel (2003-2005)Risque résiduel (2003-2005)

VIHVIH 1,161,16(0,78 - 1,72)(0,78 - 1,72)

1/2 600 000 1/2 600 000 (0 - 1/750 000)(0 - 1/750 000)

VHB*VHB* 0,470,47(0,25 - 0,88)(0,25 - 0,88)

VHCVHC 0,560,56(0,31 - 0,99)(0,31 - 0,99)

Taux d’incidence/10Taux d’incidence/105 5 P-AP-A

(IC 95 %)(IC 95 %)

Estimation du Estimation du risque résiduelrisque résiduel

(IC 95 %)(IC 95 %)

* * données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (Ti Ag HBs = 0,22)données ajustées pour tenir compte du caractère transitoire de l’Ag HBs (Ti Ag HBs = 0,22)

1/6 500 000 1/6 500 000 (0 - 1/970 000)(0 - 1/970 000)

11/1 700/1 700 000 000 (0 - 1/425 000)(0 - 1/425 000)


HTLVHTLV 0,090,09(0,02 - 0,40)(0,02 - 0,40)

1/8 000 000 1/8 000 000 (0 - 1/1 250 000)(0 - 1/1 250 000)

34

Risque résiduel de transmission d’infections Risque résiduel de transmission d’infections virales pour 1 million de dons entre 1992 et 2005virales pour 1 million de dons entre 1992 et 2005

VHC VHC (÷ 30)(÷ 30)

VHB VHB (÷ 15)(÷ 15)VIH VIH (÷ 4,5)(÷ 4,5)

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

92-94 93-95 94-96 95-97 96-98 97-99 98-00 99-01 00-02 01-03 02-04 03-05Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

35

Bilan du DGV en France Bilan du DGV en France entre le 01/07/2001 et le 31/12/2005entre le 01/07/2001 et le 31/12/2005

Gain Gain estimé*estimé*Pour 1 million de donsPour 1 million de dons

VIHVIH

VHCVHC

0,320,32(IC 95% : 0,0 – 0,9)(IC 95% : 0,0 – 0,9)

0,86 0,86 (IC 95% : 0,4 – 1,6)(IC 95% : 0,4 – 1,6)

44 0,36 0,36

Gain Gain observé** observé** (4,5 ans)(4,5 ans) NombreNombre Pour 1 million de Pour 1 million de

donsdons

(DGV+/Ac-)(DGV+/Ac-)

* obtenu par différence entre le risque résiduel sans DGV et celui avec DGV sur la période 2003-05* obtenu par différence entre le risque résiduel sans DGV et celui avec DGV sur la période 2003-05

** sur la base de 11,15 millions de dons testés entre le 01/07/2001 et le 31/12/2005** sur la base de 11,15 millions de dons testés entre le 01/07/2001 et le 31/12/2005

*** Un 6*** Un 6ième ième don a été trouvé ARN+/Ac– mais avec des ALAT > SEDdon a été trouvé ARN+/Ac– mais avec des ALAT > SED

5*** 5*** 0,45 0,45


36

Conclusion (I)Conclusion (I)

Les très faibles taux de Les très faibles taux de prévalenceprévalence et et d’incidenced’incidence du VIH, du du VIH, du

VHB et du VHC comparés à ceux de la population générale et VHB et du VHC comparés à ceux de la population générale et

la diminution de ces taux sur les 13 dernières années la diminution de ces taux sur les 13 dernières années

témoignent de l’efficacité de la témoignent de l’efficacité de la sélection des donneurs sélection des donneurs

La diminution de l’incidence est aussi le reflet des mesures La diminution de l’incidence est aussi le reflet des mesures

prises pour prévenir la transmission de ces infections :prises pour prévenir la transmission de ces infections :

campagnes de prévention de la transmission du VIH et des IST campagnes de prévention de la transmission du VIH et des IST mesures prises pour prévenir les infections nosocomialesmesures prises pour prévenir les infections nosocomiales vaccination pour le VHB (couverture de 22% en 2002)vaccination pour le VHB (couverture de 22% en 2002)


37

Conclusion (II)Conclusion (II)

Le risque résiduel Le risque résiduel (VIH, VHB, VHC) est très faible (2003-05):(VIH, VHB, VHC) est très faible (2003-05):

VIH : 1 / 2,6 millions VIH : 1 / 2,6 millions (~ 1 don infecté par an)(~ 1 don infecté par an)

VHC : 1 / 6,5 millions VHC : 1 / 6,5 millions (~ 1 don infecté tous les 2,5 ans)(~ 1 don infecté tous les 2,5 ans)

VHB : 1 / 1,7 million VHB : 1 / 1,7 million (~ 2 dons infectés par an)(~ 2 dons infectés par an)

C’est pour leC’est pour le VHC qu’il a le plus diminué, VHC qu’il a le plus diminué, puis pour lepuis pour le VHB VHB

Les Les résultats du DGVrésultats du DGV confirment confirment la validité des estimations la validité des estimations

du RR données par le modèle : le du RR données par le modèle : le gain observé est identique pour gain observé est identique pour

le VIH et 2 fois plus faible pour le VHC, mais la différence n’est pas le VIH et 2 fois plus faible pour le VHC, mais la différence n’est pas

significativesignificative


38 Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

Comité de pilotage pour la surveillance Comité de pilotage pour la surveillance épidémiologque des donneurs de sangépidémiologque des donneurs de sang

Azzedine Assal, Bruno Danic, Gérald Daurat, Azzedine Assal, Bruno Danic, Gérald Daurat,

Jean-Claude Desenclos, Marie-Christine Dupuy-Montbrun, Jean-Claude Desenclos, Marie-Christine Dupuy-Montbrun,

Marie-Hélène Elghouzzi, Pierre Gallian, Syria Laperche, Marie-Hélène Elghouzzi, Pierre Gallian, Syria Laperche,

Marie-Françoise Lecomte des Floris, Jean-François Legras, Marie-Françoise Lecomte des Floris, Jean-François Legras,

Nadra Ounnoughene, Bertrand Pelletier, Josiane Pillonel, Nadra Ounnoughene, Bertrand Pelletier, Josiane Pillonel,

Danielle Rebibo, Christine Saura, Mai-Phuong Vo-Mai, Danielle Rebibo, Christine Saura, Mai-Phuong Vo-Mai,

Chantal Waller, Bernadette Worms.Chantal Waller, Bernadette Worms.

39 Source : InVS, INTS, EFS, CTSASource : InVS, INTS, EFS, CTSA

RemerciementsRemerciements

A l’ensemble des personnes qui participent à la A l’ensemble des personnes qui participent à la

surveillance épidémiologique des donneurs de sang :surveillance épidémiologique des donneurs de sang :

- les responsables des laboratoires de qualifications les responsables des laboratoires de qualifications

des donsdes dons

- les correspondants d’hémovigilanceles correspondants d’hémovigilance

- les médecins des services de prélèvementsles médecins des services de prélèvements

surveillance épidémiologique des donneurs de sang en france 1992 – 2005

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