surveillance de l’esb
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Agence Fédérale pour la Sécurité de la Chaine Alimentaire. Surveillance de l’ESB. D. Berkvens SciCom AFSCA Institut de Médecine Tropicale. Réunion commune Comité Consultatif – Comité Scientifique 18 janvier 2008. 1. Maladies à prions. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Surveillance de l’ESBSurveillance de l’ESB
D. Berkvens
SciCom AFSCA
Institut de Médecine Tropicale
D. Berkvens
SciCom AFSCA
Institut de Médecine Tropicale
Agence Fédérale pour la Sécurité de la Chaine Alimentaire
Réunion commune Comité Consultatif – Comité Scientifique
18 janvier 2008
1. Maladies à prions
Encéphalopathies spongiformes transmissibles (EST), dont l’ESB (encéphalopathie spongiforme bovine) causée par une protéine modifiée (prion)
Transmission par ingestion de la protéine prion modifiée
Maladies à prion: Animal: ESB, tremblante (scrapie), FSE (feline) Homme: CJD, Kuru
2. ESB Origine de l’ESB pas encore connue avec certitude Hypothèse courante, mais pas encore confirmée:
prion de la scrapie transmise à des bovins via des changements dans les conditions de traitement des déchets d’abattage pour l’alimentation animale Feed ban !!
Forme infectieuse, versus forme spontanée (sporadique) éradication complète quasi impossible
Souche typique, versus souche atypique
3. ESB – nCJD Lien entre ESB et nCJD montré avec une
probabilité proche de la certitude
Courbe dose-réponse non connue: lien entre dose infectieuse de prion et nCJD non connu
Barrière d’espèce claire entre ruminants et homme
Conséquence: absence de définition de “cas” (impossible de définir animal “infectieux”) et donc aucune idée de la sensibilité et de la spécificité des tests
Conséquence: risque non connu, et le principe de précaution a été adopté
Date Faits
Passive
ActiveA
batto
ir U
rgen
ce
01-11-1986 Premier cas d’ESB en Grande-Bretagne
18-09-1990 Déclaration obligatoire des ESTs chez les ruminants en Belgique
27-07-1994 Interdiction des farines animales d’origine ruminants
01-04-1997 Conditions de traitement des farines adaptées
01-05-1997 Début surveillance passive
38
31-10-1997 Premier cas d’ESB en Belgique
01-02-1998 MRS éliminés de la chaîne alimentaire
01-01-2001 Interdiction des farines animales d’origine mammifère
01-01-2001 Surveillance active abattoirs
6401-09-2001 Surveillance active chez animaux abattus en urgence et au clos d’équarissage (cadavres) 31
4. Historique
5. ESB dans le monde
6. Surveillance de l’ESB (a)
Buts: Testage systématique des bovins abattus pour rétablir
la confiance du consommateur
Surveillance épidémiologique (cf risque de ré-émergence de la maladie)
Peu de protection de la santé publique !!
Surveillance de la santé publique assurée par le retrait des matériels à risque spécifiés (MRS)
+ rappel: importance du maintien du Feed ban
Prion modifié détectable dans le système nerveux central que dans les derniers mois de la longue période d’incubation (avant l’apparition des signes cliniques)
Faible sensibilité diagnostique (une partie seulement des bovins infectés sont détectés)
1. Surveillance active peu de protection de la santé publique (idem surveillance passive)
2. Impossibilité de déterminer le nombre de cas absolus avec certitude
6. Surveillance de l’ESB (b)
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1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
actiefpassief
7. Détection des cas d’ESB
- Diminution incidence- Augmentation âge moyen de détection
!
!
8. Les “streams” de testage
Bovins sains: testés à l’abattoir = healthy slaughter
Bovins à risque: Clos d’équarissage = cadavres = fallen stock = bovins
morts en ferme Bovins abattus en urgence = emergency = casualty
slaughter
Bovins suspects cliniques = clinical suspects = signes cliniques
SURVEILLANCE ACTIVE
SURVEILLANCE PASSIVE
Actuellement
bovins sains:
tous > 30 mois
bovins à risque:
tous > 24 mois
Options CE :
relèvement de la limite d’âge bovins sains: 4 options
tous > 42 mois tous nés < 1/1/02 + 50% >1/1/02 tous nés < 1/1/04 (> 48 mois) tous nés < 1/1/04 + min > 1/1/04
bovins à risque:
tous > 36 mois
9. Surveillance active: évolution ? (Road Map)
(bovins suspects cliniques surveillance passive)
10. Le paradoxe de l’épidémiosurveillance
Pas nécessaire de tester tous les animaux si haute prévalence
Nécessité de tester tous les animaux si faible prévalence, afin d’avoir des données utilisables pour assurer une vigilance minimale
11. Avis Sci Com 03-2007 (a)Bovins sains:
Relèvement de la limite d’âge non recommandé:1. Trop d’incertitudes2. Ré-émergence de la maladie jeunes animaux3. Cas le plus jeune = 20 mois4. Cas atypiques5. Neuroinvasion du système nerveux central possible à partir de
32 mois possibilité résultat positif chez bovins < 30 mois
mais ok test d’un certain pourcentage des bovins de> 30 mois: - différents scénarios sont possibles selon prévalence acceptable- risque de passer à côté des cas sporadiques
11. Avis Sci Com 03-2007 (b)Bovins à risque:
Relèvement de l’âge non recommandé:
= catégories où incidence la plus élevée:
fallen stock: 18 / 100 000,
par opposition aux bovins abattus en abattoir: 3 / 100 000
Surveillance active doit se concentrer sur les groupes à risque
12. Surveillance passive(suspects cliniques)
L’utilité d’une surveillance passive bien développée est sous-estimée
“Récompense” à la place de “représailles” lors de la déclaration d’un cas confirmé
13. Conclusions Surveillance épidémiologique
sécurité de la chaîne alimentaire surveiller éventuelle ré-émergence ESB
Eradication complète ESB = presque impossible
Sécurité alimentaire = Feed banRetrait des MRSContrôle
Assouplissement surveillance active: Différents scénarios possibles Analyse coûts/bénéfices essentielle pour développer un
programme de surveillance optimal