subiecte examen practic pediatrie

5/24/2018 Subiecte Examen Practic Pediatrie

1/12

1. FACTORI ENDOGENI DE CRESTERE

1. Factori genetici: - efect direct schelet- crestere staturala - efect indirect asupra sistemului endocrin

2. Factori endocrini: - hormon Somatotrop (STH) - hormonii tiroidieni T3 T!

- androgenii osificarea epifi"ara- estrogenii maturare osoasa inhi#a STH - glucocorticoi"ii inhi#a cresterea prin supresia STH

2. CRESTEREA PONDERALA IN PERIOADA 0-1 AN

$.%. & 2'-3g: - supraponderal - !g - su#ponderal - 2'-2gSu# 2g - malnutritie fetala * dismatur - 3- "ile scadere 1+ - ,a ! luni 2$.%. - ,a 1an 3$.%. - 1-! luni: g*luna - -' luni: g*luna 1an & /0g - /-12 luni: 2g*luna$& 2'-/ & arsta in ani

3. COMPOZITIA LAPTELUI MATERN COMPARATIV CU CEA A LAPTELUI DE VA

,aptele matern:- alimentul ideal pentru nou-nascut si sugar in primele !-4 luni- perfect adaptat posi#ilitatilor de digestie si asimilatie- perfect adaptat neoilor de intretinere si crestere- aloare #iologica mare: en"ime anticorpi itamine saruri minerale- protectie antiinfectioasa si anti alergica- aanta5e economice

4. AVANTAJELE ALIMENTATIEI NATRURALE

- crestere si de"oltare fi"ica optima ( laptele matern are toate principiile nutritie necein cantitati si proportii ideale pentru neoile copilului si o #iodisponi#ilitate maima- legatura afecti-emotionala copil-mama cu consecinte pe termen lung asupra sanatatiicopilului- nor#iditate crescuta6entru mama scade riscul cancerului de san si oar


2/12

5. DIVERSIFICAREA ALIMENTATIEI SUGARULUI

7eguli de diersificare a alimentatiei: - arsta: 3-! luni - stare perfecta de sanatate a sugarului - introducerea unui singur aliment nou

- introducerea se face treptat cantitati urmarindu-se toleranta digestia

- alimentul nou se introduce cu lingurita - refu"ul unui aliment determina renuntarea temporara si reluarea ulterioara - aparitia tul#urarilor digestie este urmata de reenirea la alimentatia anterioara

8limente recomandate pentru diersificare: - 4 sapt. suc de fructe - 3 luni supa de legume legume pasate - !- luni carne de pasare ita- fiarta si miata unt ulei egetal - -4 luni gal#enus de ou - 4-' luni ficat de pasare

6. RAHITISMUL CARENTIAL COMUN - e!"#$"%e&!e

9efinitie: oala a organismului in crestere ce interferea"a de"oltarea si cresterea osoa;onsta in deficitul de minerali"are a matricei normale osoase consecinta a pertur#ariimeta#olismului fosfo-calcic datorita unei insuficiente de it. 9


3/12

'. RAHITISMUL COMUN CARENTIAL ( $)*"+ ,*!&!,

%ecesar "ilnic: !u.i.- aport farmacologic

1. generale: irasci#ilitate insomnie transpiratii cri"e de tetanie

2. Ausculo-ligamentare: hipotonie musculara hiperlaitate ligamentara a#domen flasc

meteori"at

3. Aodificari Scheletice: - craniota#es- fontanela anterioara mare

- Aodificari craniu: #ose plagiocefalie frunte olimpiana #olta palatina masi facial- 9inti: distrofii dentare intar"iere aparitie dentina minerali"are si defecte de smalt- Torace: matanii costale stern infundat sant Harison torace Bin clopotC- marit la #a"e- ;oloana erte#rala: scolio"a lom#ara- a"in: ingustat turtit- Aem#re: #ratari osteotice fracturi- 9eformatii: coa ara - genu arum - genu algum

. RAHITISMUL CARENTIAL COMUN ( #"/!*$!e ! $$e&

1. 6rofilaie: - necesar !u.i.*"i it. 9- epunere la soare

- administrare it. 9 la: - graida - in timpul alaptarii

- intra muscular ! do"e it. 9 de 2.u.i.( "ile 2-!-4 luni)

- per-os 2.u.i. / 12 14 2 2! luni - per-os !-'u.i.*"i

2. Tratament: - intra muscular 3 do"e it. 9 1. la 2 "ile- intra muscular 1 do"a it. 9 2. la 1 luna

. RONSIOLITA ACUTA ( $)*"+ ,*!&!,

9efiniDie: Sindrom #roEiolar acut o#structi la copiiisu# 2ani (rf 4 luni)

Fi"iopatologie: - o#structie #ronEiolarG - spasm #roEiolar

- re"istenDG la fluul de aer n epir - dispnee epiratorie - hiperinflaDie pulmonarG

Simptomatologie:

de#ut: - catar: 1-! "ile


4/12

- fe#ra (3'-3/ I ;) - tuse polipnee

stare: - dispnee epiratorie - epir prelungit - Jhee"ing - tira5 - torace glo#ulos hipersonor

- ronflante si#ilante - tahipnee 4-'r*min - hepatomegalie - insuficienDa cardiaca - ciano"a - tahicardie K 1!#*min - hepatomegalie K 3cm - cardiomegalie cho ;oaLie - micro#ianG - streptococ stafilococ- simptome: - catar l-3 "ile - tuse lGtrGtoare metalicG - ciano"G sete de aer transpiraDii - dispnee inspiratorie tira5 - oce oalata afonie - tahicardie

MMM 7isc de o#strucDie laringianG seerGN asfiie

11. PNEUMONIA PNEUMOCOCICA ( !$%&"!,

Simptome: - catar 3- "ile - fe#ra 3/-!I; frisoane - semne de meningitG - facies ultuos (Oacoud) - herpes na"o-la#ial - 5unghi toracic - tuse uscatG tuse productiG cu striuri sanguinolente - matitate - suflu tu#ar- crepitante

9iagnostic: - elemente clinice - radiologic: triunghiul Peil AouriQuand (#a"a spre periferie Ei rful in h - leucocito"a cu 6% crescute '+ - reactantii de fa"G acuta crescuti ( ?SH Fi#rinogen ;76 )

9iagnostic diferenDial: - apendicita


5/12

- meningita- alte pneumopatii- pleure"ii

Tratament:- etiologic: 6enicilina $ l-2mil *2!ore -1 "ile- simptomatic: - antitusie fluidifiante

- antitermice

- hidratare- sedatie

12. RONHOPNEUMONIA STAFILOCOCICA ( $!! ,*!&!,"-$!"*"%!,e

9efinitie: >ste o #ronhoaleolita cu manifestari in focare

>lementul specific : nodulul ;H87=T- aleolita hemoragica fi#rinoasa leucocitara

Stadii clinico - radiologice :1) stadiul de infectie acuta irala

7. torace : infiltratie interstitiala 2) pneumonie a#cedata primiti sdr. toic si stare generala influentata 7. torace: aspect de #ronhopneumonie si microa#cese diseminate sau confluente 3) pneumonie #uloasa starea toica se mentine 7. Torace: imagini aerice rotunde sau ooidale care pot ocupa intreg hemitorace !) pleure"ie purulenta Aa#olit suflu pleuretic matitate a unui hemitorace 7. Torace: rearsat pleural masi ) pneumotora- ciano"a tahipnee A? a#olit anietate

7. Torace: hiperclaritatea unui hemitorace (a#senta desenului pulmonar) deplasmediastinului catre partea sanatoasa.

13. PERSISTENTA DE CANAL ARTERIAL - !$%&"!,

6ersistenta dupa nastere a comunicarii 8rtera 8orta-8rtera 6ulmonara7u#eola in trimestrul 1 de sarcina altit.K!m

Hemodinamica:sunt 8o-86 cu HT86-H?S-H?9

;linic: - suflu sistolo-diastolic (Btren in tunelC) - su#claicula stanga iradia"a marginea stanga a sternului i-scap-t.stg - acc R2 la pulmonara - hiperpulsatilitatea arterelor periferice(arcada palmarafontanela ant.) - semne


6/12

-hiperasculari"atie pulmonara

14. TETRALOGIA FALLOT ( !$%&"!,

;ea mai frecenta A;; cianogena-1+ din A;;S69S?8o drH?9

Hemodinamica: S6 K presiunea in ?entricolul 9rept apare sunt dr-stg si ciano"a asc.pulmonara

;linica;iano"a: - rara la nou-nascutde#ut tardi la 12-1' luni - la fata mucoase etremitati Kefortfrig - degete hipocratice - stari de rau hipoic (con.tahic) - sQuatting9ispneeaHipotrofia staturo-ponderala>=: suflu sistolic grad 2-3 freamat #om#are precordiala

6araclinic:7: - cimpuri pulmonare clare - arc mi5locul stang conca - irful cordului ridicat Bcord in sa#otC

15. PROFILAIA ENDOCARDITEI IN CAINETUL DENTAR

9efinitie : Septicemii cu punct de plecare cardiac si diseminare hematogena.$refamicro#iana la nielul endocardului indemn (endocardita acuta) sau pe le"iuni preeisten(endocardita su#acuta->S8)

- 8moicilina mg*Lgc 6= cu 1 ora inainte- 8mpicilina mg*Lgc intraenos*intramuscular cu 3 min inainte8lergici:- ;lindomicina 2 mg*Lgc- ;efalein mg*Lgc cu 1! min inainte- ;loritramicina 1 mg*Lgc

- ;lidomicina 2 mg*Lgc i.. cu 3 min inainte- ;efa"olin 2 mg*Lgc i..

MMM 6oarta de intrare - focare dentare (carii/extractii) - infectii*interentii =7, (amigdalect) - cutanat


7/12

- postoperator (chir.colongenitala) cateterism urinar cardiac

16. DIAREEA ACUTA CU DESHIDRATARE ( $)*"+ ,*!&!,

- de#ut: indispo"itie agitatie anoreie arsaturi- stare: arsaturi colici a#dominale meteorism stare toica- deshidratare: oligurie fe#ra scadere in greutate

1'. STOMATITELE7 !,"!,$8 9e#e!,$8 $/"$$

9efinitie: 7epre"intG inflamaDii ale mucoasei de cau"e infecDioase toice carenDialemicotice.

A76>T


8/12

1. REFLEUL GASTROESOFAGIAN ( $)*"+ ,*!&!,

9efinitie: 7efluarea conDinutului acid gastric n esofag consecinDG a incapacitGDiisfincterului esofagian inferior (S>A%> ;,


9/12

21. GASTRITE CU H. P:LORI ( $)*"+ ,*!&!,

;linic: - dureri epigastrice ritmate- neritmate

- alte locali"ari a#dominale - arsaturi alimentare - #ilioase

- sanghinolente - greturi - anoreie - piro"is - melena

22. GASTRITE CU H. P:LORI ( $$e&

- regim alimentar li#er- eradicare infectie cu H. pVlori- tripla terapie: -


10/12

25. SINDROMUL NEFROTIC ( $)*"+ )!"*"%!,

- edeme generali"ate- proteinurie K1g*Lg*"i masia lipidurie oligurie- hipoproteinemie cu disproteinemie (al# gammaglo# Kalfa2 #etaglo#ulinele)- hipoal#uminemie

26. ANEMIA HIPOCROMA FERIPRIVA - !$%&"!,

9e#ut: - -4 luni %% la termen 2-3 luni prematur - apatie somnolenDG - anoreie irita#ilitate - transpiraDii - ncetinirea creEterii ntr"iere neuro-psihicGStare: - paloare al#G X tegumente: lo# ureche palme plante

X mucoase: #u"e con5unctialG - pGr uscat fria#il unghii fria#ile - lim#G lucioasG depapilatG - splenomegalie 1-1+ ca"uri - tahicardie sufluri sistolice ( H# g+ X


11/12

2. HEMOFILIA - !$%&"!,

- hemoragii /+ n primii ! ani infecDii etracDii dentare

inter. chirurgicale =7,- epistais

- hematurie- plGgi: lim#G mucoasa #ucalG- hematoame: #ucale faringiene intestinale S%;- hemoragii: intraarticulare pleurG pericard peritone 6@%;T


12/12

- atropina 2 mg*Lg i.m. i..- Toogonin !-' mg*Lgc i..*sc

31. SOCUL ANAFILACTIC - ,$+;e

- anti#iotice- aneste"icele locale

- produse #iologice: snge accinuri seruri nDepGturi insecte- su#stanDe diagnostic =diston (iod)- alimente: ou peEte ciocolatG

32. SOCUL ANAFILACTIC ( $$e& e +%e&$ !& ,$)!&e+* "$"*"%!,

1. 8drenalina: - s.c. sol. 1*1 do"a -1ml - intra-enos diluare a 2mg n 1ml s.f. do"a 1-2ml2. Hemisuccinat de hidrocorti"on - intra-enos 1-2mg la 4h3. 8ntihistaminice: - 1mg*Lgc X mg*do"G

- intra-enos lent!. 6erfu"ie cu gluco"G + Ei electroliDi. ;orectarea acido"ei meta#olice4. Terapie respiratorie. >liminare medicament * aliment declanEator

33. SINDROMUL DO - !$%&"!,

subiecte examen practic pediatrie

Documents