Sub 54. Materiale metalice pentru confectionat modele:

Galvanoplastia:

Principiul metodei are la baza depunerea electrolitica pe peretii amprentei a unui strat metallic (0,5-1mm) de ioni de Cu2+, Ag+, Ni2+, la o tensiune de 2,8 -6 V si o intensitate a cyrentului de cca 10mA a baii galvanice.In mediu apos, sub actiunea curentului electric, sulfatul de cupru sufera un process de disociere electrica descompunandu-se in ioni de cupru si ioni de sulfat.La inchiderea circuitului, ionii de cupru sunt atrasi de catod( polul negativ) , la care este fixate amprena si se depun pe suprafata acesteia.Ionii de sulfat sunt atarasi de anod( polul pozitiv), reprezentat de o placa de cupru.Anodul emite permanent ioni de cupru , care se vor combina cu ionii sulfat , refacand sulfatul de cupru in solutie , asigurand astfel continuitatea procesului. Procesul de depunere al ionilor de cupru in amprenta dureaza intre 4 si 12 ore, in functie de numarul de bonturi ale amprentei.ionii de cupru vor fi depusi doar in zona bonturilor cu preparatii de mare exactitate , restul amprentei fiind completata dupa galvanoplastie cu gips extradur sau rasini epoxi.

Prefgatirea amprentei consta in transformarea zonelor din amprenta in care dorim depunerea ionilor metalici intr-un corp bun conducator de electricitate, lucru care se realizeaza fie prin acoperirea acestor zone cu grafit, fie prin aplicarea unei suspensii de argint coloidal.Zonele limitrofe se izoleaza cu reara.Dupa finalizarea procesului amprenta se scoate din baia electrolitica si se completeaza cu materile indicate mai sus, realizandu-se de obicei bonturi mobilizabile cu pinuri.

Observatii

AvANTAJE: duritatea si rezistenta la abraziune net superioara tuturor celorlalte material de model

- Fidelitate si stabilitate dimensionala

Indicatii : confectionarea bonturilor mobilizabile pentru lucrari protetice de mare precizie de tipul : incrustatiilor, coronae partiale, punti adezive, proteze scheletate

Modele din aliaje usor fuzibile:

Se utilizeaza penru confectionarea modelului aliaje usor fuzibile( temp de topire 138-300 grade C)

Procesul se bazeaza pe pulverizarea unui alaij (care contine bismuth, staniu, argint si plumb). Acest aliaj este lichid la 180 grade C si se solidifica la 140 grade c).Diferenta mica de temperature dintre cele doua faze permite ca aliajul sa se solidifice instantaneu in contact cu peretii amprentei. Se utilizeaza un aparat special numit Metallomat care cu ajutorul unui piston special pulverizeaza aliajul usor fuzibil in amprenta.Grosimea stratului de metal este de cca 1mm si se obtine in cateva minute.Completarea modelului se face ulterior cu gips extradur sau rasini epoxy.Ele prezinta o stabilitate volumetrica acceptabila (-0,2%), contractie rezultata la racirea alaijului. Prezinta o rezistenta la abrazie inferioara modellelor obtinute prin galvanoplastie insa superioara celor de gips.Fidelitate buna.

Avantaje:timp de lucru mai redus decat galvanoplastia, nu necesita pregatiri prealabile ale amprentei.

Dezavantaje: este posibila intoxicatia cu metale grele in laboratorul de tehnica dentara daca nu se iau masuri de protectie.

Indicatii: compatibila cu toate tipurile de elastomeri de sinteza si este indicate pentru aceleasi tipuri de modele ca si in galvanplastie

Contraindicatii: nu se utilizeaza la amprentele din mase termoplastice

Sub 55. Caracterisitici si conditii impuse materialelor pentru modelat machete:

Macheta este reproducerea la scara naturala a viitorei lucrari protetice identica ca dimensiuni si ca forma.Faza de realizare a machetei este obligatoriu pentru lucrarile metalice si acrilice.Pentru masele ceramic si masele composite nu se realizeaza nicioadata machete.

Materialul din care se confectioneaza machete este ceara; pe langa aceasta se mai utilizeaza si masele plastic.Materialele utilizate pentru confectionarea machetelor au in compozitia sa ceruri natural, ceruri sintetice si rasini pentru o buna fidelitate.

Conditii impuse: - sa fie usor modelabile prin topire la o temperature usor peste cea a camerei , pentru materialele de machetare indirecta( in laboratorul de tehnica dentara) sau peste cea a cavitatii orale, la cele pentru machetare directa

-sa redea cu exactitate forma , conturul si dimensiunea viitoarei lucraru protetice;

- sa nu sufere modificari dimensionale dupa finalizarea machete.

- sa arda fara reziduri in cursul incalzirii tiparului viitoarei lucrari turnate

- sa se adapteze cu usurinta, fata a impregna tiparul, atunci cand sunt utilizate la machetele lucrarilor protetice din polimeri

56.Ceruri utilizate in stomatologie.Ceruri de origine animal, vegetale, minerale.

Ceruri animale:Ceara de albine, lanolina, ceara de balena

Ceara de albine :dupa extragerea mierii prin topirea fagurelui ramane ceara de culoare gallben-bruna, care sub influenta razelor UV sau a unor oxidanti devine alba mata.

Caracteristici:

- Interval de topire mediu de 60 70 grade C- Este casanta la temperature camerei dar devine modelabila la temperature corpului- Punct de plastifiere in intervalul 45-55 grade ; plastifierea se manifesta de la 45 grade si

este posibil sa se obtina folii sau fire de grosimi variabile;

- - este folosita in amestec cu alte ceruri deoarece reduce valoarea termica a punctului de plastifiere a cerurilor mineale si vegetale

- - in cerurile folosite in stomatologie constituie substanta fundamental, prezenta intodeauna in procente variabile , dependente de scopul pentru care este comercializat produsul; fiecare produs are un interval de topire deoarece este un amestec foarte complex Comp chimica:amestec de esteri :palmitat de miricil, acizi grasi, hidrocarburi saturate sau nesaturateLenolina: rep produsul natural rezultat dupa spalarea lanei brute.Punctul de topire este de cca 40 gradeC. Datorita caracteristicilor fizico-chimice este utilizata foarte rar pentru fabricarea cerurilor de uz stomatologic. Lanolina coboara punct de pastifiere (bucoplasticele)Ceara de balena: este produsul obtinut din capul de casalot.D.p.d.v chimic contine palmitat de cetyl.Punctul de topire este de aproximativ 49 grade C, de aceea este indicate numai in retelele pentru ceara de iarna.Ceara spermancetiProdusul este extras din sperma de balena. D.p.d.v chimic contine proportii mari de esteri .Ceara spermanceti are o singura utilizare in stomatologie si anume impregnarea firului de bumbac interdentar.

Cerurile vegetale: ceara de carnauba, ceara candelillaCeara Carnauba : obt in urma prelucrarii frunzelor unor palmieri din zonele subtropicale( Brazilia, Venezuela). Ceara are punct de topire inalt de cca 84 grade C si are o culoare verde-gri.Substanta pura nu este utilizata in stomatologue pentru modelarea machetelor.Rep un component al amestecurilor din care reulta ceruri de vara pentru modelat machetele pieselor metalice.Intregul amestec se plastifiaza la o temperature mai ridicata.Ceara Candelilla: contine 40 -50% hidrocarburi parafinice , alcooli superiori si acizi grasi liberi , esteri si lactone.Intervalul de topire este de 80 -85 grade C.Este de culoare bruna , prezinta duritate si este casanta. Introdusa in retetele produselor ridica temperature de plastifiere si determina un comportament mai dur si mai casant.

Ceruri minerale:Ceara de parafina Se obt prin distilarea produselor petroliere si a carbunilor.Din punct de vedere chimic este un amestec de hidrocarburi superioare saturate.Caracteristici: corp solid, casant de culoare alba

- Punctual de topire este de aproximativ 90 grade C.- Prezinta un grad de transluciditate - Utilizata in multe domenii de activitate inclusive in conf lumanarilr, impregnarea hartiei

-determina ridicarea temperaturii de plastifiere in compozitia cerurilor , creste rigiditatea,casanta

Ozocherina- obt prin rafinarea titeiului.Culoare galben-bruna, punctual de topire de 90-95 grade.Aspectul este de corp solid, rigid si casant.Purificata si decolorata ozocheina se numeste cerezina.

57.Indicatii ale cerurilor pentru modelat macheteClasificarea cerurilor pentru machetele protezelor:

a) Metalice fixe, microproteze si punti dentareb) Scheletate(componenta metalica)c) Acrilice mobilizabile (partiale si mobile(totale))d) Coronae acrilice si fatetele acrilice

58.Ceara pentru modelat machetele microprotezelor si a puntilor dentare- Este cunocut sub numele de ceara de inlaj.

Forme de prezentare: batoane cilindrice, batoane ovalare, conuri, cuburi,folii patrate dreptunghiulare de 0,30;0,40;0,45 cm grosime.Toate sunt prezentate in culori variate dar s-au impus doua: albastru pentru ceara de iarna si verde pentru ceara de vara care are in compozitie un procent mai mare de ceara de carnauba.Caracteristici fizice:-coeficient de dilatare termica minim in comparative cu ale altor ceruri-deform,area machetelor de ceara datorita tensiunilor interne si a variatiilor volumetrice determinate de temperature este foarte redusa-curgerea este dependent de temperature si de vascozitate , fiind evident mai buna favorizand modelajul de mare precizie.- rigiditate complete la nivelul laboratorului -plasticitatea –sub influenta caldurii se poate modela-fidelitate mare –reproduce cu mare precizie toate microdetaliile-absenta reziduurilor sub actiunea temperaturilor inailte

59.Ceara pentru modelatarea machetelor componentei metalice a protezei scheletateCeara pentru modelat machetele structurii metalice a protezei partiale scheletate este specifica prin compozitia chimica si prin forma de prezentareComp chimica:ceara de albine 10%, rasina Dammar 10%, cerezina 20%, parafina 30% ceara de carnauba 30%.Culoarea este diferita : albastra, bruna, rosie, galbena, verde.Formele [particulare pentru crosete, conectori secundari si principali se pot obtine cu ajutorul unei seringi sau mai simpu cu ajutorul unei mactrice.Matricea este din cauciuc sau din silicon , are forma unei placi cu depresiuni in care este turmata ceara.Caracteristici fizice:-elementele prefabricate prezinta adezicitate favorizand fixarea la modelul dublicar. Prezinta buna tenacitate, duritatea si stabilitatea dimensionala, nu se deformeaza la

temperate laboratorului.Evaporarea complete la 500 grade, nu lasa reziduri in afara de carbon.

60.Ceara pentru machete protezelor acrilice si mobile

-aceasta ceara este produsa numai pentru realizarea machetelor protezei acrilice

Ceara de vara :

-rezistenta la temperature de 30 -35 grade fara sa se deformeze

- indicate pentru realizarea machetelor protezelor mobile in timpul verii

- la temp scazute se fractureaza fiind friabila

Comp. chimica: cinabru -5 %

-ulei de susan -5%

-terebentina 15%

-ceara de carnauba -25%

-ceara de albine -50%

Ceara de iarna:

- Are o compozitie ce ii permite sa se deformeze usor la temperature de 25-30 gradeComp chimica:-cinabru -5%-ulei de sesan- 5%-terebentina -15%-ceara de albine 75%Caracteristici fizice:-rigiditate la temperature cavitatii bucale-nedeformabilitate la presiunile ocluzale intermaxilare-stabilitate dimensionala-stabilitate volumetrica pentru o perioada de timp, pana la ambalare-colorantii nu impregneaza peretii tiparului-se indeparteaza in totalitate cu usurinta din tipa, obtinundu-se o cavitate curate

61. Ceara alba(ivorie) pentru machetele coroanelor si fatelelor ceramic- nu are in compozitie pigmenti si are compozitia chimica identica cu cea a cerurilor de inlaj.-culoare este alba sau galbuie iar colorantul lipseste din urmatoarele motive: sa nu impregneze peretii tiparului pentru a nu influenta nunata cromatica a acrilatului care

restaureaza aspectul coroanelor dentare; modelul machete din punct de vedere al dimensiunii si formei nu este influentat de o falsa iluzie optica determinate de culoare( o culoare inchisa micsoreaza fals dimensiunile unui obiect) obtinuandu-se astfel o machete cu toate caracteristicile in mod real.62.Rasinile naturale:Rasinile natural se aseamana cu cerurile.Aceste rasini sunt produse de plante.Rasinile natural sunt substante vascoase , amorfe in momentul producerii.In urma oxidarii isi modifica consistenta si devin semirigide.Ele sunt cunoscute sub numele de : copal , sandarac, kauri, dammasr, guma Arabica, etc.Copalul se topeste la 145-450 grade C.Compozitia chimica consta din carbohidrati care in contact cu apa formeaza solutii fluid- vascoase, in functie de concentratie.Rasinile natural sunt solubile in solvent organiciIn stomatologie sunt ceruri care au o reteta complexa, alcatuita din mai multe substante inclusive rasini natural.Rasinile sunt introduce in compozitie ca sa mareasca duritatea produsuluiLinerii, substante cu rol in protective pentru bonturile dentare sunt alcatuiti din rasini natural(copal) si rasini sintetice(polistirei) dizolvate in solvent organici.

63. Mase plastic – sunt material modern introduce in activitatea stomatologica pentru tehnicile simple prin care se pot realiza machetele.Masele plastic sunt reprezentate de:a) Rasini acrilice simple autopolimerizabileb) Mase plastic in care sunt cuprinse : policorura de vinil, poliacetat de vinil, polistiren

Rasinile acrilice autopolimerizabile: compozitia chimica este reprezentata de o faza fluida( monomer) si o faza solida( polimer). Pentru machete este utilizata faza de pasta fluid –vascoasa care are o plasticitate foarte buna si asigura fidelitate. In faza plastic modeleaza machete pentru urmatoarele microproteze:incrustatii intratisulare,incrustatii extratisulare,coronae ¾, 4/5, capacul coroanei din douya bucati, coronae provizorii.Caracteristici fizice:-materialele prezinta o faza plastic urmata de o faza rigida, nedeformabila deosebit de utila deoarece elimina riscul deformarii machete;- rasinile autopolimerizabile sunt folosite pentru realizarea machete in cabinet, direct pe dintele preparat; in faza plastic exista monomer liber care este toxic pentru organul pulpar-rasinile folosile pentru obtinerea machetelor organice, ard complet, fara da ramana reziduri, la temperature de 500 de grade .Aceasta este o conditie necesara pentru materialele din care se realizeaza machetele-rasinile acrilice autopolimerizabile prezinta un coefficient de contractie ridicat.Acest dezavantaj este redus, daca machete este captusita cu pasta fluid-vascoasa pentru perfectarea volumui si adaptarea machete pe dintele natural

- machete, dupa ambalare, in fazaa de preincalzire si incalzire are tendinta sa-si mareasca volumul aparand astfel pericolul aparitie de fisuri in pereti. Se recomanda o incalzire progresiva pentru evitarea spargerii tiparului.Rasinile sintetice fotopolimerizabileDin aceaste rasini sunt obtinute urmatoarele tipuri de machete: component ale protezei scheletate, sub forma de crosete, etc;corpuri de punte, cu aspect variate, clasice si pentru metalo—ceramice; tije pentru machetele canalelor de scurgere a aliajului fluidAceste mase plastic reprezinta materialul din care se realizeaza coronae provizorii , cape de protective, etc.Caracteristicile fizice ale rasinilor sintetice foto. Sunt:Faza plastica este deosebit de fidela datorita vascozitatii reduse;adaptarea pe suprafetele modelelor este urmata de vibrare cu aplicare intima;-modelajul se efectueaza cu foarte mare precizie deoarece faza plastic nu este limitata de timp;aceasta faza se finalizeaza la actiunea razelor inflarosii sau ultraviolet-faza rigida este rezistenta mechanic putandu-se efectua insertii si dezinsertii ale machetelor de pe model fara ca aceasta sa se fractureze;-reactia de polimerizare este caracterizata de un coeficient mic de contractie , obtinandu-se astfel machete foarte precise, nefiind necesara adaptarea prin captusire.-in tipar machete din aceste rasini nu se dilate sub actiunea temperaturilor inalte, eliminand astfel riscul spargerii tiparului-produsul este comercializat sub forma de pasta, sub forma de lichid si pudra sau sub forma de pasta pasta-nu apar reziduuri dupa ardere; se comporta la fel ca rasinile simple autopolimerizabile;-rezistenta mecanica mare ceea ce face posibila probarea machete pe campul protic.La aceasta proba se pot efectua retusuri( prin slefuire sau adaugiri) pentru corectare. 68.Materiale utilizate in implantologia orala.Clasificarea implanturilor dentare;interelatia celor 4B in inplantologie; materiale pentu implante dentare:La ora actuala se utilizeaza cel mai frecvent doua tipuri deimplannte:a) Juxtaosoase(submucoase si periostale)b) endoosoase(inserate in grosimea oaselor maxilare)

O clasificare Americana mai recenta admite sase categorii de implante : subperiostale, intramucozale(submucoase), intraosoase(aprozimativ 80% din implantele actuale), endodontice(transdentare), substitute de radacini.

Din punct de vedere al formei se descriu implante lama, cilindru, suruburi, sub forma de radacini, de ac, cicumferentiale.

In ceea ce priveste materialele, impalntele sunt metalice(oteluri, Co-Cr, titan si aliaje de titan), polimerice (PMMA) si ceramic(hidroxiapatite).Se mai utilizeaza carbonul, safirele, oxidul de zirconiu.

Din punct de vedere al atasarii suprafetei inplantelor la tesuturi deosebim:

- implante bioactive(suprafete capabile de osteointegrare)- -nonactive cu suprafata poroasa si microretentii capaibile pentru realizarea unei

osteointegrari- -nonactive cu suprafete netede care se fixeaza de obicei prin anchiloza- -implante cu microretentii in care patrunde tesutul osos- Combinatii a formelor precedente- Domeniul relatie dintre implant si organism este descries in literature anglo-saxona ca o

interelatie intre cei 4B ai implantologiei:- Biomateriale- Biomecanica- Biologie tisulara- Body service ability( particularitatile morfofiziologice de adaptare ale primitorului)

Osteointegrarea adaptativa appare cand exista o suprafata de tesut osos in contact aproximatic cu suprafata implantului, fara evidentierea microscopica a unui tesut moale de interfata.Biointegrarea consta in evidentierea unei adeziuni biomecanice intre implant si tesutul osos.Din punc de vedere immunologic materialel pentru implante sunt :autogene, homogene, heterogene si aloplastice(polimeri, metale, materialer minerale si vegetale)Implantele se confectioneaza din : Metale si aliaje: titan, otel inoxidabil, tantal, Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo;Ceramica si carbon: alumina, sapphire, zirconiu, fosfat tricalcic, sticle policristaline, carbon siliconic, ALCAP; polimeri : cu greutate moleculara mare, polietena, Dacron, polimeri armati, polimetacrilat de metil, rasini polycarbonate, alumina.69.Implante metalice: de-a lungul timpului s-au utilizat: aurul pur , desi biologic inert are proprietati metalice slabe.Pe de alta parte otelurile care au proprietati mecanice excelente nu prezinta nici un fel de rezistenta la coroziune.La ora actuala se utilizeaza aproape exclusive titanul( si aliajele sale), tantalui si aliaje de Co-Cr-Mo si Vitalium chirurgicalTitanul este material inert deoarece in contact cu un mediu tisular se inactiveaza rapid prin formarea unui start fin de oxizi, tenace si protector.De aceea el prezinta cea mai mare rezistenta la coroziune dintre toate metalele.Contaminarea suprafetei cu oxizi poate inhiba osteointegrarea.Titanul pur commercial are o suprafata de oxizi care nu trebuie sa intre in contact cu alte metale( atentie la depozitare, manipulare).Suprafata de oxizi atrage si leaga biomolecule.Aceasta suprafata de oxizi se contamineaza nu numai cu metale ci si cu protein sau lipide.Suprafetele contaminate schimba compozitia oxizilor, favorizand inflamatia care este urmata de formarea tesuturilor de granulatie.

Implantele din titan se acopera deseori cu TPFS , hidroxiapatita sau oxid de zirconiu , straturi ce le confera o mai buna osteointegrare.Mai recent se testeaza valoarea acoperirii implantelor cu unstat de nitrura de titan.Aliajele titanului se pare ca sunt mai bine tolerate decat titanul pur , deoarece stratul de oxizi care se formeaza este de 10-20 microm.Cercetari recente au demonstrate ca stratul de TIo CONSIDERAT ATAT DE STABIL SE REGENEREAZA IN FIECVARE nanosecunda.Reoxidarea reprezinta un avantaj major datorita reducerii la minimul al riscului de biodegradare.69. Implante ceramicDupa Hench exista 3 categorii de ceramic din care se poate realiza implantele dentare: a) Ceramica cvasiinerta de tipul aluminei poroase sau oxidului de aluminiub) Ceramic resorbabila( fosfat tricalcic) care se degenereaza partial, fiind inlocuita cu

tesut ososc) Vitroceramica cu o activitate de suprafata controlata care prezinta proprietati

evidente de adeziune la tesuturi.Implantele ceramic au in present un drum ascendant.Unele din ele se introduce in paturi osoase proaspete imediat postextractional)

Exista implantul ceramic cilindric (alfa- oxid de aluminiu) iar in ultimii ani se practica tot mai mult implantul din hidroxiapatita.De mentionanat unmaterial mai recent testat cu rezultate impresionante, oxidul de zirconiu.Implantele din acest material sau a caror suprafata este acoperita cu un strat de oxid de zirconiu functioneaza ca adevarati catozi calcici.