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Calogero SaievaUO Epidemiologia Molecolare e Nutrizionale - ISPO, Firenze
18 Aprile 2009, Pietrasanta
Studio Trasversale sulla popolazione versiliese:risultati preliminari
► Progetto di ricerca finanziato dalla Regione Toscana“Studio epidemiologico sui determinanti oncogeni
nelle aree di Massa Carrara e Viareggio”
► Progetto collaborativo ISPO –ASL12, ASL1
► 2 sottoprogetti
Studio Trasversale a Viareggio(UO Epidemiologia Molecolare e Nutrizionale – ISPODir. Domenico Palli)
Studio Pilota (intervento a Massa e Viareggio)(UO Epidemiologia Ambientale ed Occupazionale – ISPODir. Adele Seniori Costantini)
Studio descrittivo delle abitudini alimentari e di vitadi un campione rappresentativo della popolazioneadulta della ASL 12
Studio Trasversale a Viareggio
► Obiettivi1- valutare la prevalenza nell’area di studio di alcuni fattori di rischio noti
o ipotizzati per le malattie cronico-degenerative
2- fornire una base di informazioni da utilizzare per la pianificazionedi interventi mirati di prevenzione primaria
3- contribuire a delineare un quadro delle abitudini alimentari e deglistili di vita nella Regione Toscana
►
Protocollo dello Studio
1- selezione del campione di popolazione
2- contatto con i soggetti campionati
3- arruolamento dei soggetti disponibili allo studio
4- archiviazione ed analisi dei dati
Arruolamento nello studio
1 - Firma del Consenso Informato
2 - Compilazione di una scheda personale
3 - Misurazioni antropometriche (peso e altezza)
4 - Misurazione pressione arteriosa
5 - Compilazione dei questionari EPIC
Questionari EPIC
IARC LYON
PARIS
FLORENCE
MILAN
RAGUSA
TURIN
NAPLESBARCELONA
OVIEDO
GRANADAMURCIA
PAMPLONASAN SEBASTIAN
CAMBRIDGE
OXFORD BILTHOVEN
UTRECHT
ATHENS
HEIDELBERG
POTSDAM
MALMÖ
UMEÅ
AARHUS
COPENHAGEN
TROMSØ
Participating centers and subjects enrolledParticipating centers and subjects enrolled
Subjects
Questionnaires Q + Blood
France 74 524 28 053
Italy 47 749 47 725
Spain 41 440 39 579
UK 87 942 43 141
The Netherlands 40 072 36 318
Greece 28 555 28 483
Germany 53 091 50 678
Sweden 53 826 53 781
Denmark 57 054 56 131
Norway 37 215 31 000
Total 521 468 414 889
EPICEPIC
TurinVarese
Florence
Ragusa
Naples
The EPIC-Italy cohort
Men Women ALL
Turin 6,047 4,557 10,604
Varese 2,557 9,526 12,083
Florence 3,514 10,083 13,597
Naples - 5,062 5,062
Ragusa 3,053 3,350 6,403
Total 15,171 32,578 47,749
QUESTIONARIO DIETA EPIC
-preparato ad hoc per le abitudini alimentari dellapopolazione italiana
-questionario per frequenza di consumo(elenco alimenti, frequenza consumo abituale, stagionalità….)
- semiquantitativo (porzione standard)
- periodo di riferimento (ultimo anno)
- validato (calibrazione x recall 24h, azoto urinario)
- autosomministrato
- predisposto per lettura ottica
Il questionario EPIC è stato utilizzato in diversi studi epidemiologici
con valutazione delle abitudini alimentari e di stile di vita.
• studio EPIC (47.000 soggetti)
• campione rappresentativo della popolazione nel Casentino (200)
• studio “InChianti” (anziani, >65 anni, 1.400)
• campione di popolazione di Prato (1.000)
• campione di popolazione di Viareggio (300)
• popolazione sana a Bari (2.000)
• partecipanti “screening polmone” a Milano (5.000)
• studio “Moli-Sani” (in corso)
• studio “trial olio” (Firenze)
• caso-controllo diabetici (Pisa)
• diversi studi caso-controllo tuttora in corso (ISPO)
• “diagnosi precoce del tumore gastrico nel Mugello” (ASF-ISPO)
► 248 domande con più possibilità di risposta.
► - primi piatti (asciutti, minestre e pizza) e relativi condimenti- secondi piatti (carne, pesce)
- verdura cruda e relativi condimenti- verdura cotta e relativi condimenti
- affettati e antipasti- formaggi, uova
- pane- frutta (stagionale e non)
- vino, bevande alcoliche e altre bevande- caffè, latte e dolci- aromi e spezie- abitudini varie- modalità di cottura- altri alimenti o piatti consumati almeno una volta al mese
► Alcune domande sono corredate da fotografie delle varie porzioni
RILEVAZIONE DATI
► FREQUENZA ASSOLUTA DI CONSUMOn volte settimana mese anno mai------------------ ----- ----- ----
► FREQUENZA RELATIVA (di una frequenza assoluta)Mai qualche volta circa metà volte il + delle volte tutte le volte
0 0.1 0.5 0.8 1
---- ------------- ---------------- ------------- -----------
►VALUTAZIONE PORZIONE< foto > < foto > < foto >più piccola come questa tra le due come questa tra le due come questa più grande
►STAGIONALITA’consumo di frutta e verdura nella stagione principale
DAI DATI DEL QUESTIONARIO
↘ALLA STIMA DI NUTRIENTI-ALIMENTI
► CODIFICA DELLE FREQUENZE DI CONSUMO
►TRASFORMAZIONE DEI DATI RACCOLTIin informazioni su frequenza di consumo di alimenti egruppi di alimenti, ed assunzione di nutrienti
► DISPONIBILITA’ DI- TABELLE DI COMPOSIZIONE DEGLI ALIMENTI- PROGRAMMA specifico che assegni ad ogni
alimento la sua composizione
Banca Dati di Composizione degli Alimentiper Studi Epidemiologici in Italia
ed. 1998. Versione Web 1.2007 disponibile su www.ieo.it/bda.
Banca Dati di Composizione degli Alimenti per Studi Epidemiologici in Italiaed. 1998. Versione Web 1.2007 disponibile su www.ieo.it/bda.
Masala et al., Tumori 2003
Masala et al., Tumori 2003
Masala et al., Tumori 2003
QUESTIONARIO EPIC “STILE VITA”
►DUE VERSIONI (UOMINI, DONNE)
► PREDISPOSTO PER LETTURA OTTICA
► DIVERSE SEZIONI- FUMO- BEVANDE ALCOLICHE- MALATTIE PREGRESSE- ATTIVITA’ FISICA- DATI SOCIO-ECONOMICI- ESPOSIZIONE PROFESSIONALE (UOMINI)- STORIA RIPRODUTTIVA (DONNE)
(CICLO MESTRUALE, GRAVIDANZE, CONTRACCEZIONE, ORMONI MENOPAUSA)
RISULTATI STUDIO TRASVERSALE
• bassa compliance (protocollo completo*: 304/900; 33,8%)
048
1216202428323640
Camaiore Massarosa Seravezza ViareggioPietrasantaForte M. Stazzema
(*protocollo incompleto per 37 soggetti: 4,1%)
%
• motivi mancata adesione allo studio (62,1%)
0
4
8
12
16
20
24
28
32
rifiuto mancatocontattomancato
appuntam.
impossibilecontatto
%
• Distribuzione per sesso ed età
0
3
6
9
12
15
18
21
24
maschi femmine
40-4546-5051-5555-6061-64
%
• Distribuzione per sesso e stato civile
0
10
20
30
40
50
60
70
80
maschi femmine
non coniugatoconiugatovedovosep./divorz.
%
•Distribuzione per sesso e livello istruzione
0369
121518212427303336
Elem. Media Profes. Diploma Laurea
maschi femmine
%
76.1 9.081.1 9.3PAD (mm Hg)
121.5 12.9126.7 15.2PAS (mm Hg)
0.81 0.080.94 0.07WHR
98.8 9.898.3 6.9Circonferenza fianchi (cm)
79.6 11.092.6 11.4Circonferenza vita (cm)
26.5 4.628.0 4.2BMI (kg/m2)
159.5 6.0173.8 7.1Altezza (cm)
67.4 11.584.6 13.8Peso (kg)
52.1 6.852.4 7.1Età (anni)
Valori medi di alcuni parametri individuali per sessoMaschi(n:147)
Femmine(n:157)
• Distribuzione per BMI e sesso
05
101520253035404550
<25 25,0-29,9
30,0-34,9
35,0-39,9
40+
maschi femmine
%
• Distribuzione per circonferenza vitasuperiore al cut-off OMS e sesso(cut-off OMS: uomini:102 cm; donne: 88 cm)
02468
1012141618202224
maschi femmine
%
• Distribuzione per abitudine al fumo e sesso
0
10
20
30
40
50
60
attuale ex mai
maschi femmine
%
•Distribuzione per uso di bevande alcoliche e sesso
0102030405060708090
attuale ex mai
maschi femmine
%
• Distribuzione per livello di attività fisica* e sesso
0
10
20
30
40
maschi femmine
inattivomoder inattivomoder attivoattivo
* Indice di attività fisica totale (PA_total=PA_work*PA_METS)
.
.
• Malattie riferite all’arruolamento (%)
⇒ ipertensione 32.0 23.9
dislipidemia 20.4 20.0
litiasi renale 19.9 7.1
ulcera gd 10.9 3.9
diabete 5.4 5.2
litiasi biliare 4.1 11.0
Maschi Femmine
• Livelli medi (g/die) di macro-nutrienti per sesso
media DS media DS
Proteine totali 108.5 38.5 91.1 29.8
Lipidi totali 103.2 37.0 87.7 31.1
Glucidi totali 342.6 155.4 263.5 98.6amido 212.1 106.8 153.4 72.1
Alcol 24.1 28.9 8.1 11.7
Calorie totali (kcal) 2819.9 1042.7 2200.3 713.6
Maschi Femmine
• Contributo calorico dei macronutrienti
05
1015202530354045
Proteine Lipidi Glucidi Alcol
Maschi Femmine
%
• Livelli medi di micro-nutrienti per sesso
media DS media DS
Ferro (mg) 17.6 6.6 14.1 4.8Sodio (mg) 3058.0 538.8 2350.2 1059.4Potassio (mg) 3943.7 1545.3 3375.7 1055.9
Ac. Folico (g) 328.8 142.3 283.2 108.1Retinolo (g) 1305.0 1059.8 1159.8 1040.7-carotene (g) 3588.1 2620.7 3404.0 2162.7
Vit E (mg) 9.2 4.1 8.4 3.2Vit C (mg) 161.3 133.2 140.3 68.0Vit D (g) 3.5 1.9 3.1 1.4
Maschi Femmine
• Livelli medi (g/die) di alcuni alimenti per sesso
media DS media DSVerdure crude 139.5 108.4 119.1 82.5
cotte 93.5 64.8 101.0 74.5
Frutta fresca 316.9 255.1 299.4 166.6
Latte 138.4 188.3 157.1 205.4
Pasta 88.3 53.4 57.8 36.4Pane 161.6 130.0 112.2 85.2
Carne rossa 76.1 51.1 59.7 37.1Carne bianca 36.1 28.5 32.4 24.2Salumi 41.0 31.9 28.3 25.6
Pesce 42.6 35.2 37.8 26.2
Vino 208.3 283.5 76.5 121.3Birra 92.2 181.1 18.4 34.8Liquori 9.4 26.6 1.9 6.4
Maschi Femmine
• CONCLUSIONI
► BASSA COMPLIANCE
► SOVRAPPESO-OBESITA’
► PREVALENZA MALATTIE
► CONTRIBUTO CALORICO NUTRIENTI
• POSSIBILI SVILUPPI
► CONFRONTI con altre popolazioni toscane
► FOLLOW-UP
Masala et al., Tumori 2003
Masala et al., Tumori 2003