DIREKTNE STRUJETERAPIJSKO ORUĐE U RUKAMA STRUČNJAKA

Bojan Nasteski, viši fizioterapeut

objavljeno u broju 39 (12/04)

Nakon upoznavanja s indirektnim elektroterapijskim metodama (laser, UZV, elektromagnetsko polje), nešto više reći ćemo o metodama terapije električnom strujom s neposrednom primjenom struje na tijelo preko elektroda. Treba napomenuti da su sve metode potpuno bezopasne primjenjuje li ih stručna osoba, odnosno fizioterapeut.

Galvanske struje

Korijeni sežu u daleku prošlost

Galvanizacija je primjena niskofrekventne, konstantne istosmjerne struje putem elektroda u terapijske svrhe, najčešće pomoću dviju jednako velikih elektroda u obliku uzdužne ili poprečne galvanizacije. Poprečnom galvanizacijomu, koju obično koristimo kod dublje boli, postižemo bolji terapijski učinak jer se prostrujava cijelo tijelo između elektroda. Postoji i tzv. točkasta galvanizacija koju primjenjujemo kada

želimo tretirati pojedine bolne točke, tj. manje površine tijela i kada je bol više površinski lokalizirana. U nekim slučajevima elektrode treba posebno oblikovati zbog specifičnosti dijela tijela na koji želimo primijeniti struju (npr. Bergonijeva polumaska koju koristimo kod tretmana neuralgije nervusa trigeminusa ili Ščerbakov ovratnik kad djelujemo na

simpatičke ganglije vrata). Ljudska koža može podnijeti gustoću struje od 0,1-0,5 mA/cm2. Struja koja prodire u kožu podražuje završetke osjetnih živaca, što pacijent osjeća kao lagano strujanje, žmarenje, bockanje i trnjenje, ali nikako kao pečenje i bol. Osjetljivost na struju je individualna i određuje se po pacijentovu subjektivnom osjećaju. Postoje, međutim, i stanja kada je poremećen osjet boli, pa se u takvim slučajevima ne očekuju realni podaci o osjetljivosti nego se primjenjuju manje doze struje.

Djelovanje

na motorne živce: povećava podražljivost i provodljivosti motornih živaca i mišića

na vazomotorne živce: poboljšava cirkulaciju na bol: smanjuje bol (analgetsko djelovanje) na središnji živčani sustav: ovisno o položaju

elektroda, umirujući ili podražujući učinak

Indikacije

mlohava pareza perifernih živaca (poliomijelitis, polineuritis, traumatska oštećenja)

reumatske bolesti neuritis, neuralgija, mialgija, artralgija, upale tetiva i

tetivnih ovojnica upalne, degenerativne i vazomotorne bolesti krvnih žila

Kontraindikacije

febrilna stanja i opća iscrpljenost organizma maligni tumor na mjestu primjene krvarenje ili sklonost krvarenju akutna upala (npr. pluća, zglobova...) dekompenzacija srca (srčane greške)

metali u organizmu (npr. metalne endoproteze) trudnoća pace-maker

Dijadinamske struje

Dijadinamske struje su niskofrekventne, poluvalno ili punovalno ispravljene struje sinusoidnog oblika, frekvencije 50-100 Hz (poluvalne - 50 Hz, punovalne -100 Hz). Modulirane su po frekvenciji i jačini, uz kombinaciju dviju frekvencija koje se ritmički izmjenjuju. Danas se primjenjuju uglavnom četiri strujne kombinacije, odnosno modulacije, a najpoznatija je modulacija 4 koja se primjenjuje kao elektroblokada.

Djelovanje

smanjuje bol (analgetsko djelovanje) poboljšava cirkulaciju (širi krvne žile) na poprečno-prugastu muskulaturu (mišiće pod

utjecajem naše volje): smanjivanje prevelike napetosti mišića

kod uklanjanja edema i hematoma na glatku muskulaturu (mišiće koji nisu pod utjecajem

naše volje): smanjivanje spazma želuca, crijeva, mokraćnog mjehura

uspostavljanje ravnoteže živčanog sustava (migrena, periferni cirkulatorni poremećaji na osnovi ateroskleroze, Bźrgerova bolest, Raynaudova bolest, Sudeckova distrofija...)

Indikacije

bolni sindromi kralježnice (vratne i slabinske) nagnječenja mekih struktura, istegnuća zglobova i

ozljede mišića edemi periartritis (bolno rame) cirkulatorni poremećaji (Bźrgerova bolest, Raynaudova

bolest, Sudeckova distrofija) poremećaji opskrbe vezivnog tkiva (smanjivanje tonusa

spastične muskulature) kronična opstipacija bronhalna astma herpes zoster

Kontraindikacije

febrilna stanja i opća iscrpljenost organizma maligni tumor na mjestu primjene krvarenje ili sklonost krvarenju akutna upala (npr. pluća, zglobova...) dekompenzacija srca (srčane greške) metali u organizmu (npr. metalne endoproteze) trudnoća pace-maker

Interferentne struje

Interferentne struje su struje s najdubljim djelovanjem i primjenjuju se na raznim mjestima ovisno o lokalizaciji i vrsti patološkog procesa, odnosno tegoba. Rezultat su križanja dviju sinusoidnih, izmjeničnih, srednjofrekventnih struja koje se međusobno preklapaju u intenzitetu, frekvenciji i fazi. Ta se interferencija događa u dubini tkiva, pa ih još zovemo endogenim strujama.

Tehnike primjene

S obzirom na tehniku primjene, razlikuju se tri vrste interferencija:Statička ili stabilna interferencija najčešće se primjenjuje tako što na područje koje želimo tretirati stavimo četiri elektrode pa se oba strujna kruga križaju na području najveće boliKinetička ili mobilna interferencija sastoji se u stalnom mijenjanju mjesta za vrijeme tetmana, pa se određeno područje terapijski obuhvaća sa svih strana; u tu svrhu služimo se elektrodama poput rukavice koje terapeut navuče na ruke i čini pokrete u različitim smjerovima, a ujedno vrši određeni pritisak na tkivoDinamička interferencija poboljšava djelovanje interferentnih struja prilagođavanjem i ritmičkim mijenjanjem interferentnih vektora.

Djelovanje

Iako je slično djelovanju dijadinamskih struja, postoje razlike u načinu primjene i lokalizaciji djelovanja, odnosno postiže se dublje djelovanje i bolja podnošljivost. Mogu se primijeniti s vibracijskom masažom, s tim da je prije provedbe potrebno odrediti frekvenciju vibracije koja se prilagođava indikaciji. Time se poboljšava učinak interferentnih struja jer se smanjuje podražaj osjeta, pa bolesnici mogu podnijeti veću jakost struje nego što se može primijeniti kod dijadinamskih struja ili standardne interferentne struje. Tako se postiže veći terapijski učinak u dubini tkiva.

Indikacije

kronična bolna stanja (lumbago, lumboishijalgija)

izvanzglobni reumatizam (mialgija, miozitis, periartritis, epikondilitis)

degenerativne bolesti zglobova (artroze različite lokalizacije)

neuralgije i neuritisi upalne bolesti u stadiju zalječenja (reumatoidni artritis,

psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis) posttraumatska stanja (uglavnom radi stimulacije

zarastanja kosti i uklanjanja cirkulatornih poremećaja) bolesti krvnih žila i smetnje cirkulacije (Bźrgerova

bolest, Raynaudov sindrom) poremećaji tonusa crijeva (smanjen ili povećan tonus -

napetost) ginekološke bolesti (upala jajnika, menstruacijske

smetnje, spazmi)

Kontraindikacije

akutni i subakutni tromboflebitis Parkinsonova bolest spastička oduzetost (npr. povećan tonus mišića kao

posljedica moždanog udara) febrilna stanja i opća iscrpljenost organizma maligni tumor na mjestu primjene krvarenje ili sklonost krvarenju akutne upale (npr. pluća, zglobova...) dekompenzacija srca (srčane greške) trudnoća

Važno: Metalna tijela u tkivima nisu kontraindikacija za primjenu interferentnih struja, jer kod njihove primjene ne nastaje oštećenje tkiva kao kod istosmjernih struja.