REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVIII, NR. 1, AN 201260

IMPLANTOLOGIE12STUDIU PRIVIND NECESITATEA

TRATAMENTULUI IMPLANTO-PROTETIC LA PACIENºII CU OSTEOPOROZÅ

Study regarding the need fo prosthetic-implant treatment in patients with osteoporosis

ªef Lucr. Drd. Horia Mihail Barbu1, ªef Lucr. Drd. Raluca Monica Comåneanu1, Prof. Dr. Doina Lucia Ghergic1, Asist. Univ. Dr. Mihai Bogdan Bucur2,

Drd. Andreea Brehar2, Prof. Dr. Constantin Dumitrache2

1Facultatea de Medicinå ¿i Farmacie, Universitatea „Titu Maiorescu“, Bucure¿ti2Universitatea de Medicinå ¿i Farmacie „Carol Davila“, Bucure¿ti

REZUMATOsteoporoza este o afecţiune endocrină scheletică sistemică, multifactorială, silenţioasă şi endemică, ce se caracterizează prin: masă osoasă defi citară, deteriorarea micro-arhitecturii ţesutului osos cu diminuarea rezistenţei, creşterea gradului de fragilitate, exagerarea riscului de fractură. La pacienţii cu osteoporoză şansele osteointegrării implanturilor dentare sunt considerabil reduse, din cauza calităţii osoase defi citare. Obiectivul studiului nostru este de a analiza necesitatea de tratament implanto-protetic la aceşti pacienţi, stabilirea gradului de succes al tratamentului, precum şi găsirea unor corelaţii între cauzele pierderii dinţilor şi afecţiunea generală de bază.

Cuvinte cheie: osteoporoză, implant dentar, tratament protetic

ABSTRACTOsteoporosis is a systemic skeletal endocrine disorder, multifactorial, quiet and endemic, characterized by: bone loss, micro-architectural deterioration of bone tissue associated with reducing resistance, increasing fragility, exaggerating the risk of fracture. In patients with osteoporosis the chance of osseointegration of dental implants are very slim due to poor bone quality. The aim of our study is to analyze the need for prosthetic-implant treatment in these patients, to determine the success of treatment and fi nding a correlation between general disease and causes teeth loss.

Key words: osteoporosis, dental implants, prosthetic treatment

Adresă de corespondenţă:Drd. Horia Mihail Barbu, Facultatea de Medicină şi Faramcie, Universitatea„Titu Maiorescu“, Strada Gheorghe Petraşcu Nr. 67A, Bucureştie-mail: horia.barbu@gmail.com

INTRODUCERE

Compromiterea sistemului metabolic osos poate fi un factor de risc în obţinerea osteointegrării im plantului dentar şi apoi în menţinerea acesteia pe decade de func-ţionalitate clinică. Una dintre afec ţiunile cu risc este osteoporoza (OP), care, deşi afectează un număr din ce în ce mai mare de femei şi chiar bărbaţi, este foarte puţin studiată, mai ales din punct de vedere al inter-conexiunii dintre osul OP şi implantul dentar.

Osteoporoza este o afecţiune endocrină sche le-tică sistemică, multifactorială, silenţioasă şi ende-mică ce se caracterizează prin: masă osoasă defi -citară, deteriorarea microarhitecturii ţesutului osos

cu diminuarea rezistenţei, creşterea gradului de fragilitate, exagerarea riscului de fractură. Im por-tanţa clinică a osteoporozei este dată de apariţia fracturilor de antebraţ, de corp vertebral şi de şold.

În osteoporoză, stabilitatea implanturilor poate fi compromisă din cauza modifi cărilor struc turale ale osului, ce reduc considerabil şansele osteo in-tegrării.

MATERIAL ŞI METODĂ

Studiul s-a desfăşurat în perioada iulie 2007 – martie 2011. Ambele loturi au fost selectate din

REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVIII, NR. 1, AN 2012 61

rândul pacienţilor cu vârste cuprinse între 52-73 ani. Lotul A a cuprins un număr de 43 de pacienţi fără OP, iar lotul B din 52 de pacienţi cu OP.

Fiecare lot studiat a fost clasifi cat în funcţie de sexul pacienţilor, cauzele pierderii dinţilor, tipul de edentaţie, localizarea edentaţiei, ne ce sitatea au-gmen tării substratului osos în vederea îmbună tăţirii ofertei osoase şi în funcţie de rata de succes a tra-tamentului implanto-protetic.

REZULTATE

Lotul A (pacienţi fără OP) este format din 10 subiecţi de sex masculin şi 33 de subiecţi de sex feminin, iar lotul B (pacienţi cu OP) este alcătuit din 4 subiecţi de sex masculin şi 48 de subiecţi de sex feminin.

bărbaţi

femei0

10

20

30

40

50

Lotul A Lotul B

104

3348

bărbaţi

femei

GRAFICUL 1. Distribuţia loturilor pe sexe

Din punct de vedere al cauzei pierderii dinţilor, la lotul A s-a situat pe primul loc parodontopatia (21 de cazuri), urmată de complicaţiile cariei den-tare (20 de cazuri) şi iatrogenie (2 cazuri). La lotul B cauzele edentaţiei au fost aceleaşi: parodontopatia (36 cazuri), caria dentară (11 cazuri) şi iatrogenia (5 cazuri).

La lotul A de pacienţi am depistat 28 de edentaţii maxilare (dintre care 12 edentaţii totale şi 16 edentaţii parţiale) şi 15 mandibulare (dintre care 6 edentaţii totale şi 9 parţiale). La lotul B de pacienţi am întâlnit 34 de edentaţii maxilare (19 arcade edentate total şi 15 edentate parţial) şi 18 mandi-bulare (8 arcade edentate total şi 10 edentate par-ţial).

În ceea ce priveşte necesitatea augmentării cres-telor edentate maxilare prin elevare de sinus maxi-lar, la lotul A de pacienţi s-au prac ticat 12 elevări sinusale cu abord extern şi 8 elevări sinusale interne. La lotul B de pacienţi s-au practicat 19 intervenţii de sinusifting ex tern şi 9 elevări sinusale cu abord intern.

Lotul A

Lotul B

2

5

20

1121

36

0

10

20

30

40

Parodontopatie

Carie dentara

Iatrogenie

GRAFICUL 2. Distribuţia loturilor în funcţie de etiologia edentaţiei

0

5

10

15

20

Edentatie maxilara Edentatie

mandibulara

12

6

16 3edentatie totala

edentatie partiala

GRAFICUL 3. Distribuţia formei de edentaţie la lotul A de pacienţi

0

5

10

15

20

edentatie maxilara

edentatie mandibulara

19

8

15

10

edentatie totala

edentatie partiala

GRAFICUL 4. Distribuţia formei de edentaţie la lotul B de pacienţi

Referitor la rata de succes a tratamentului, am avut un procent de 2% eşecuri la lotul A şi un procent de 7% eşecuri la lotul B, valori com parabile cu cele întâlnite în literatura de spe cialitate.

CONCLUZII

am constatat un interes mai crescut al pa-• cienţilor de sex feminin pentru reabilitarea

REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVIII, NR. 1, AN 201262

funcţiilor aparatului dento-maxilar prin pro-te zare;

GRAFICUL 5. Distribuţia loturilor de pacienţi în funcţie de necesitatea augmentării substratului osos

0

5

10

15

20

25

Lotul ALotul B

23

248

9

12

3

fara augmentare

sinuslifting intern

sinuslifting extern

la ambele loturi studiate am întâlnit pre-• dominant edentaţii maxilare;în ceea ce priveşte tipul edentaţiei, 52,63% • din edentaţii au fost parţiale şi 47,37% dintre edentaţii au fost totale;la ambele loturi studiate am constatat că pa-• ro dontopatia a fost principala cauză a pierderii dinţilor;referitor la necesitatea augmentării sub stra-• tului osos, procentul a fost mai crescut la lotul B de pacienţi;rata de succes a tratamentului a fost sensibil • crescută la lotul de pacienţi fără OP (98% pentru lotul A, faţă de 93% pentru lotul B).

Bonfante E.A., Granato R., Marin C.H., Suzuki M., Oliveira S.R., Giro 1. G., Coelho P.G. – Early Bone Healing and Biomechanical Fixation of Dual Acid-Etched and As-Machined Implants with Healing Chambers: An Experimental Study in Dogs, JOMI 2011, 26,1, 75-82Bornstein M., Hart C., Halbritter S., Morton D., Buser D.2. – Early Loading of Nonsubmerged Titanium Implants with a Chemically Modifi ed Sand-Blasted and Acid-Etched Surface: 6-Month Results of a Prospective Case Series Study in the Posterior Mandible Focusing on Peri-Implant Crestal Bone Changes and Implant Stability Quotient (ISQ) Values. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2009 in press.

Olmos Martínez J.M., Gonzalez Macías J.3. – Nuevos aspectos del remodelado óseo Departamento de Medicina Interna. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Cantabria. en “Introducción: fi siopatología del remodelado óseo”. En: Nogués X ed. Formadores de hueso. Barcelona, Scientifi c Communication Management; 2005: 13-25Misch C.E.4. – Implant Dentistry, Second Edition, Ed. Mosby 1999

BIBLIOGRAFIE