Анализнафинансовата тежестнаразходите за

лекарственисредства за населението вБългарияи

избраниевропейскистрани

Стефан ПетковМедицински Университет – Варна „проф. д-р Параскев Стоянов“

Варна2016

• Поради постоянно нарастващите разходи за здравеопазване, както и на цените на лекарствата в частност, проблемите с финансирането на системата и на достъпа до лекарствени средства е актуален и днес в България и европейските страни. В дипломната работа сме се опитали да засегнем именно тези проблеми (за достъпността до лекарствени продукти и тежестта на финансовото бреме на разходите за лекарства), поглеждайки и анализирайки ги през призмата на доходите и финансирането.

• Разгледали сме и сме анализирали различни показатели относно заболеваемостта, доходите, участието на държавата в заплащането на лекарства и самите разходи за лекарства. Въвели сме и показател, посредством който може лесно да се определи мястото на България в сравнение с останалите европейски страни по отношение на тези проблеми.

:Целтанадиплпмнатаработае

Да се анализира финансовата тежест за населението на разходите за лекарствени средства в България и европейските страни.

Задачитекоитосмеси поставилизанейното

:изпълнениеса• Да се направи обзор на литературните източници относно

финансиране на здравеопазването – източници на финансиране, видове разходи и достъпност до здравеопазване и лекарствени средства в частност.

• Да се проучат достъпните бази данни на авторитетни национални и международни организации и институции във връзка с наличността на информация за видовете показатели в областта на разходите за лекарства.

• Да се събере, обобщи и анализира наличната информация.• За изпълнение на целта на дипломната работа да се състави набор

от показатели за финансовата тежест на разходите за лекарствени средства за населението.

• Да се формулират изводи относно степента на финансовата тежест на разходите за лекарства в различните европейски страни.

:Методииматериали• Използвани са методите: • Преглед на литературата;• Синтез и анализ на литературните данни.

• Материалите които сме използвали са: • Научни публикации;• Бази данни.

• Световна здравна организация - Европейско бюро• Организация за икономическо сътрудничество и развитие• Национален статистически институт

ЗаболеваемостотраквЕвропа

Босна и Х.Молдова

ПортугалияРусия

ПолшаБеларус

ИрландияАвстрия

МалтаБългарияИсландия

ЛюксембургШвейцария

СловакияСърбияЛатвия

ЛитваВеликобритания

ЕстонияФранция

ФинландияНорвегияСловения

ИталияГермания

БелгияШвеция

ДанияХоландия

ЧехияУнгария

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Заболеваемост от рак (в това число: рак на гърдата, на шийката на матката, на трахеята, бронхите и белите дробове) на 100 000 души население за 2013 г.

Босна и Х.

Молдова

България

Средно за Ев.

Чехия

Унгария

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

323.49

330.13

642.13

728.27

1022.1

1225.61

Заболеваемост от рак (в това число: рак на гърдата, на шийката на матката, на трахеята, бронхите и белите дробове) на 100 000 души население за 2013 г.

Хоспитализираназаболеваемостпоповод - болесстинасърдечно съдоватасистемавЕвропа

ИрландияВеликобритания

ИспанияПортугалия

МалтаИсландияХоландия

ШвейцарияСловения

ИталияЛюксембург

БелгияСърбия

ФранцияШвеция

НорвегияМолдова

ДанияСловакия

ГърцияПолша

ФинландияЛатвия

ЧехияЕстония

ГерманияБългария

РусияУнгарияАвстрия

ЛитваБеларус

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

Хоспитализирана заболеваемост от ССЗ на 100 000 души за 2013 г.

Ирландия

Великобритания

Средно за Ев.

България

Литва

Беларус

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

1153.81

1291.08

2624.39

3617.16

4764.53

6276.15

Хоспитализирана заболеваемост по причина на сърдечно-съдовата система на 100 000 души население за 2013 г.

ПродължителностнаживотавЕвропа

РусияМолдова

БеларусЛатвия

ЛитваБългария

СърбияУнгария

СловакияПолша

ЕстонияБосна и Херцеговина

ЧехияДания

СловенияБелгияМалта

ФинландияГермания

ПортугалияВеликобритания

ГърцияАвстрия

ИрландияХоландияНорвегия

ШвецияФранция

ЛюксембургИсландия

ИспанияИталия

Швейцария

60 65 70 75 80 85

Продължителност на живота за 2013 г.

Русия

Молдова

България

Средно за Ев.

Италия

Швейцария

60 65 70 75 80 85

69.29

70.47

74.51

78.76

82.86

83.14

Продължителност на живота за 2013 г.

РазходизалекарствавЕвропа

ХоландияЕстонияПолша

УнгарияИспания

СловенияАвстрия

ВеликобританияПортугалияФинландия

ЛюксембургШвеция

НорвегияДания

ФранцияСловакиаГерманияИрландияИсналдия

ШвейцарияЧехия

ИталияБелгияГърция

0100

200300

400500

600700

800900

1000

Разходи за лекарства на глава от населението в РРР $ за 2013 г.

Холандия

Естония

Средно за Ев.

Белгия

Гърция

0 200 400 600 800 1000 1200

310.7

318.3

460.3

625.9

970.9

Разходи за лекарства на глава от населението в РРР $ за 2013 г.

СтруктуранаразходитезалекарствавЕвропа

Молдова

Русия

България

Средно за Ев.

Люксембург

Великобритания

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%

5.1

11

20.24

53.4

84

84.7

94.9

89

79.76

46.6

16

15.3

Публични разходи за лекарстваЛични разходи за лекарства

МолдоваРусия

БългарияМалтаЛитва

ПолшаЛатвия

ИсландияСърбияИталияДания

БеларусУнгарияЕстония

НорвегияПортугалия

БелгияФинландия

СловенияБосна и Херциговина

ШвецияЧехия

ГърцияАвстрия

ФранцияШвейцария

СловакияИспания

ГерманияИрландияХоландия

ЛюксембургВеликобритания

0%10%

20%30%

40%50%

60%70%

80%90%

100%Публични разходи за лекарства като процент от общите разходи за лекарства за 2013 г.

Частни разходи за лекарства като процент от общите разходи за лекарства за 2013 г.

Структуранаразходитеза лекарствавБългария

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130

500

1000

1500

2000

2500

3000

НЗОКДомакинстваОбщо

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

Структура на разходите за лекарства в Бтлгария

Дял от разходите за лекарства заплащан с частни средстваДял от разходите за лекарства заплащан с публични средстваПр

оцен

ти

Разходи за лекар- ства (в млн. лева).

Личниразходизалекарства

ВеликобританияЛюксембург

ХоландияИспания

ИрландияАвстрия

ГерманияСловакия

ЕстонияФранция

СловенияШвейцария

УнгарияШвеция

ПортугалияФинландия

НорвегияЧехия

ДанияБелгияИталияГърция

Исландия

0.00 100.00 200.00 300.00 400.00

Разходи за лекарства на глава от населението, заплащани с лични средства за 2013 г.

Великобритания

Люксембург

Средно за Ев.

Гърция

Исландия

0 50 100 150 200 250 300 350 400

56.46

66.98

174.62

326.81

336.75

Разходи за лекарства на глава от населението, заплащани с лични средства (out of pocket) за 2013 г.

ДоходивЕвропа

ЛатвияЕстонияИзраел

УнгарияГърцияПолша

СловакияЧехия

СловенияПортугалия

ИсландияИспания

ХоландияДания

ИталияФинландия

ИрландияШвеция

БелгияВеликобритания

ФранцияНорвегияГермания

АвстрияЛюксембург

05000

1000015000

2000025000

3000035000

Доходи на глава от населението в РРР $ за 2013 г.

Латвия

Естония

Средно за Ев.

Австрия

Люксембург

0 10000 20000 30000 40000

6309

9639

17980

25242

30343

Доходи на глава от населението в РРР $ за 2013 г.

Дялотдоходитенаглаваотнаселението изразходванзалекарствавЕвропа

Люксембург

Великобритания

Холандия

Австрия

Германия

Испания

Ирландия

Франция

Норвегия

Швеция

Финландия

Словакия

Португалия

Словения

Белгия

Дания

Чехия

Естония

Италия

Унгария

Исландия

Гърция

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00

Дял от доходите на глава от населението изразходвани за лекарствени продукти за 2013 г.

Люксембург

Великобритания

Средно за Ев.

Исландия

Гърция

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00

0.22

0.25

1.05

1.91

2.82

Дял от доходите на глава от населението изразходван за лекарствени продукти за 2013 г.

РазходизаздравевБългария

19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

20092010

20112012

20132014

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Ранг на разходите за здравеопазване в потребителската кошница на БългарияЛични разходи за здравеопазвана, като процент от общите разходи на глава от населението

Сравнителенкоефициентнадостъпност

МолдоваРусия

МалтаУнгария

ЛитваДания

ЛатвияИталия

ЧехияСърбия

ЕстонияСловенияНорвегия

ШвецияИсландия

БелгияФинландия

ПолшаБеларус

ХоландияФранция

СловакияГермания

ШвейцарияПортугалия

АвстрияВеликобритания

ИрландияЛюксембург

Босна и Х.

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00

Сравнителен коефициент на достъпностКоефициент на заплащане на лекарства с публични средстваКоефициент на заболеваемост

Малта

Унгария

Литва

Средно евр.

Ирландия

Люксембург

Босна и Х.

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00

0.96

2.05

1.29

1.16

0.94

1.01

0.50

1.06

2.42

1.57

2.64

3.85

4.15

2.80

1.10

1.18

1.22

2.38

4.08

4.09

5.62

Сравнителен коефициент на достъпност

Коефициент на заплащане на лекарства с публични средства

Коефициент на заболеваемост

:Изводи• Има голяма разлика между заболеваемостта в различните

европейски страни, като случаите на рак и хоспитализациите поради ССЗ, ИБС и по повод на заболявания на дихателната система са неравномерно разпределени. Разликите между държавите с най-много и с най-малко случаи са големи, те се различават много и от средните равнища. Първенци по заболеваемост, както и по детска смъртност са: Беларус, Литва и Русия, които са и на последните места по прогнозите за продължителност на живота. Сред страните с най-ниска заболеваемост, детска смъртност и с прогноза за най-продължителен живот са Испания, Португалия, Малта, Ирландия и Швейцария.

:Изводи• България е над средното равнище на детска смъртност за

Европа, както и за всички заболявания, с изключение на раковите. При тях, макар от 2005 г. насам случаите непрекъснато да растат, темпът в някои години е отрицателен (има намаление на случаите спрямо предходната година). Заболеваемостта от рак в България е под средното ниво за Европа. По прогноза за продължителност на живота България е на едно от последните места в света, заедно с Русия и прибалтийските страни.

• Има голяма разлика между страните с най-големи разходи за лекарства на глава от населението и тези с най-ниски. В повечето то страните те са под средното равнище. Гърция е много над останалите, с почти 1/3 повече от втората по ред държава – Белгия и третата – Италия. Най-малко за лекарствени продукти се харчи в Холандия, Естония и Полша.

:Изводи• Огромни са разликите между страните по отношение на

дела от разходите за лекарства, който заплащат с публични средства. Забелязва се че той варира от 84% в по-развитите страни до 5% в някои от най-изоставащите страни в Европа. Повечето страни обаче са над средното ниво. Делът на разходите за лекарства е най-голям във Великобритания и Люксембург и най-малък в Молдова, Русия и България.

• България е на едно от последните места – с едва 20% от разходите за лекарства. заплащани с публични средства. От 2003 г. насам този дял се променя малко, оставайки почти постоянен – около 1/5. Трендът все пак е отрицателен, макар да има някои години, в които този дял се е повишавал леко.

:Изводи• Страните, в които населението разполага с по-големи

доходи (от Западна Европа и Скандинавския полуостров), финансовото бреме на разходите за лекарства във всяко едно отношение е по-малко. Достъпността, от друга страна, се засилва допълнително и от факта, че голяма част от разходите за лекарства в тези страни се поемат от държавата под една или друга форма. В много от тях личните разходи за лекарства на отделния човек са под 1% от доходите му. На противоположния полюс стоят страните от Централна и Източна Европа, където ниските доходи на населението, както и не големия дял от разходите за лекарства, поеман от държавата, създават сериозно финансово бреме и бариера пред достъпността до лекарства за отделния пациент.

:Изводи• В България след въвеждането на НЗОК разходите за

здравеопазване на отделния човек започват да се повишават. Мястото на разходите за здравеопазване в потребителската кошница от девето (от общо десетте) стига до четвърто. Под влияние на глобалната финансова криза от 2008 г. те и досега остават четвъртото най-голямо перо в бюджета на българските граждани. Делът от разходите за лекарства, който се поема от държавата е много малък, а доходите на населението са ниски. Това създава големи пречки и бариери пред достъпността до лекарствени средства у нас. България се нарежда на 31-во място от 33-те разглеждани страни на база коефициента за сравнителна достъпност при разгледаните заболявания – ССЗ, рак, болести на дихателната система.

Благодаря за вниманието!